超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征分析
甲状腺微小癌的超声声像图特征及其漏误诊分析
３ 讨 论
随着 超声 仪器 分 辨率 的快速 提高 ， 甲状 腺组 织 内 对 甲状腺区进行多切面的二维及彩色多普勒超声扫 － ３ ｍｍ的囊 性或实性 微小结 节 已能够被 检 出 ， 本组 病 查； 观察并刻 录病灶 的数 目（ 单发 、 多发） 、 大小 、 部位 、 ２ 形态（ 规则 、 不 规 则） 、 边缘（ 毛糙 、 光滑） 、 内部 回声 （ 低 例 检 出的最 小结 节 为 ３ ｍｉ ｎｘ ３ Ｆ ｌ ｉ ｍ。越来 越 多的 甲状 随之 而来 的 问题 是如 何鉴 别这 些 回声 、 等 回声 、 高回声） 、 内部 回声均匀度（ 均匀 、 不均 腺 小结 节得 以检 出 ， 这 为超声 医师 及 临床 医师所 共 同关 匀） 、 结节纵横 比、 结节 内钙化灶 、 被膜（ 无侵犯 、 侵犯） ， 小 结节 的 良恶性 ， 以及 病 灶 内部 与 周 边 的血 流 情况 ； 再 扫 查 双 颈部 、 双 注 。 由于 甲状腺 疾病 的多 源性 和复 杂性 ， 并且 结节 较 锁骨 上 区 ， 记 录有 无淋 巴结 肿 大 及 其血 流 分 布情 况 。 小（ ≤Ｉ ． ０ ｃ ｍ） ， 声像图多不典型 ， 易造成漏误诊 ， 本组病
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ９年 １ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２
月 在 海 南省 农 垦 总 医 院超 声 检查 并 经手 术 和 穿刺 病 理证 实 的甲状腺 微小 癌共 ７ １ 例， 超 声误 诊 １ ３ 例， 漏 诊 ３ 例， 结 节最大直径 ０ ． ３ ～ １ ． ０ ｃ ｍ， 平均 ０ ． ７ ｃ ｍ， 其 中男 性４ 例， 女性 １ ２ 例， 年龄 １ ９ ～ ６ ８ 岁， 中位年 龄 ４ ２ 岁。 １ ． ２ 仪 器与方法 使用Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ －ｉ ｕ ２ ２ 、 ＡＣ Ｕ ．
甲状腺良恶性结节超声特征分析
甲状腺良恶性结节超声特征分析目的分析甲状腺结节的超声特征，评价其对良、恶性的鉴别诊断价值。
方法收集我院65例甲状腺结节患者的超声检查资料，以术后病理为金标准，比较良、恶性结节的声像图特征。
结果甲状腺良、恶性结节在边界、包膜、纵横比、内部回声与结构、微钙化、后方回声衰减及血流分级、阻力指数（RI）上均有差异，具有统计学意义（P＜0.05），在形态、声晕、收缩期峰值流速（PSV）上比较无差异，无统计学意义（P>0.05）。
结论超声对鉴别诊断甲状腺结节的良、恶性有较大应用价值。
标签：甲状腺结节；超声；诊断甲状腺结节是常见的内分泌腺疾病，其恶性结节的新发病例占所有癌症发病的1%～5%[2]，病理最常见是乳头状腺癌，约占70%，且以女性多发。
由于甲状腺结节发病隐匿，早期症状不明显而不易发现，因此早期发现并明确结节的性质对其诊治起着至关重要的作用，鉴于超声的众多优势，目前已成为甲状腺的重要检查方法。
1资料与方法1.1一般资料收集2013年12月～2014年9月我院甲状腺结节患者65例，其中女性54例，男性11例，年龄21～72岁，平均年龄（46.8±5.33）岁。
所有患者术前均行甲状腺超声检查，术后均经细针穿刺活检或手术病理证实。
1.2方法采用飞利浦IE33、Siemens AcusonS2000、GE Vivid 7 pro彩色多普勒超声诊仪，线阵探头频率5.0～14.0 MHz。
患者取最佳检查体位，进行多切面扫查，探及结节后，观察结节发生的部位、大小、数目、边界、形态、纵横比、内部回声、钙化及血流等特征。
结节内血流分布情况采用Adler分级。
1.3统计学分析采用SPSS 17.0软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1甲状腺良性结节与恶性结节的超声诊断与病理结果比较65个甲状腺结节患者中超声共检出96个结节，结节直径为0.3～6.5 cm。
甲状腺肿瘤超声图像特征与病理结构对照分析
甲状腺肿瘤超声图像特征与病理结构对照分析摘要】本文报告123例甲状腺肿块声像图表现与大体病理组织结构对照结果。
认为：甲状腺肿块的病理结构组织是产生声像图表现的基础，在目前超声检查尚不能做出甲状腺肿块病理定性诊断的情况下，研究甲状腺肿块声像图表现与病理组织结构之间的关系是具有非常重要的临床价值的。
【关键词】甲状腺肿瘤超声图像特征病理结构1 资料与方法1.1 一般资料 2008—2010 年对123例甲状腺肿块声像图特点大体病理组织结构进行对照分析，旨在探讨肿块与其继发性改变与病理组织间的关系。
本组123例，男36例，女87例，年龄20～65岁，平均42岁。
肿块最大5.0cm×2.9cm，最小0.8cm×0.6cm。
全部病例术前经超声检查，术后均经病理检查。
1.2 仪器和方法超声仪器应用，GE-L0GIQ7彩色多普勒超声仪，线阵探头5～10MHz，患者仰卧位并垫高颈肩部，充分暴露检查区，先用二维超声常规检查甲状腺声像图表现，详细描述肿块大小、形态、内部回声、边界、包膜与周围组织关系，然后用彩色多普勒超声（CDFI）观察肿块内部及周边的血流分布。
2 结果甲状腺肿瘤的声像图表现类型见表1，甲状腺肿块发生出血、坏死、囊变、钙化等继发性改变的比例见表2。
表1 123个甲状腺肿块的声像图表现类型表2 甲状腺肿块继发性改变的发生比例2.1 甲状腺腺瘤二维声像图特征为:瘤体形态呈圆形、椭圆形或扁圆形实质性肿块，边界清晰，包膜完整，病变内部可呈低回声、增强回声、等回声，囊变或出血时呈混合性、无回声;周围可见低回声晕，其周围组织正常。
CDFI显示:腺瘤周边的声晕处可见较丰富的动静脉血流信号，呈环状分布，最窄处可见高速血流。
频谱多普勒为腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号和静脉频谱。
腺瘤所在侧的甲状腺上动脉血流最高流速高于健侧。
2.2 甲状腺囊腺瘤二维声像图特征为:病变为圆形或椭圆形的无回声暗区，并有较厚的强回声，后方回声明显增强，其大多数在囊内可见散在的强回声光点或线样强回声带。
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
甲状腺肿块是甲状腺常见疾病之一，其良恶性质有别，误诊是值得关注的问题。
本文
选取80例甲状腺肿块患者，分析其声像图表现及误诊分析。
结果显示，超声声像图可以
有效地筛查和分析甲状腺肿块，但对于一些复杂或微小的结节可能存在误诊。
1. 结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿在超声声像图上表现为单个或多个囊性或实质性结节，结节与周围组
织界限清晰且内部回声较规则。
结节大小不一，多数直径小于2厘米。
结节性甲状腺肿的
误诊主要来自于以下几方面：①一些功能异常的患者声像图表现都类似结节性甲状腺肿，
如Graves病、甲状腺自主性功能减退症等；②少数甲状腺癌也可呈结节形式，如滤泡型
甲状腺癌和间质性癌；③结节性甲状腺肿内部细小结节的声像图表现类似乳头状甲状腺癌，易被误诊为癌。
弥漫性甲状腺肿在超声声像图上表现为甲状腺体积增大，结构均匀，无明显的结节分界，回声均匀一致且与周围组织相似。
大多数弥漫性甲状腺肿为良性结节，但也有极少数
患者可能存在癌变，因此需要进行进一步鉴别诊断。
误诊主要来自于以下几方面：①少数
弥漫性甲状腺肿被误诊为淋巴结肿大；②一些甲状腺疾病也可表现为弥漫性甲状腺肿，如Graves病等。
综上所述，超声声像图可以有效地筛查和鉴别甲状腺肿块，但也存在误诊的可能性。
结合患者的病史、体征和其他影像学检查结果，可以提高甲状腺肿块的正确诊断率。
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析甲状腺肿块是临床常见的疾病，其病因多样，包括良性和恶性病变。
超声声像图是甲状腺疾病诊断的重要手段，对甲状腺肿块的形态、边界、内部回声、血流等进行评估，有助于鉴别良恶性病变。
本文对80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析进行总结。
1. 形态特点甲状腺肿块形态规则或不规则，无被膜或有一定被膜。
其中，规则型（44例）以圆形或椭圆形为主，边缘规整清晰；不规则型（36例）则有分叶、分叶有不规则缺失的表现。
同时，还有少量伴有明显低回声结节。
2. 内部回声特点（1）囊性回声区：28例，多数呈区域性囊性改变，内部无回声或微弱回声，边缘规整锐利；小数呈均质大小的囊性变化，无内部分隔。
（2）囊性区内有强回声结节：15例，囊壁内侧或间隔内可见强回声影，是囊性甲状腺结节中的微小囊性畸胎瘤的典型表现，需警惕恶性病变的可能。
（3）均质低回声：30例，是良性肿瘤（特别是甲状腺腺瘤）最常见的表现。
（4）不均质低回声：5例，是甲状腺癌中固体癌的最常见表现，如结节内部有不规则条索状回声、结节边缘不规则毛刺状回声等。
3. 血流情况（1）甲状腺乳头状癌的甲状腺周围滤泡组织多处高速动脉急剧变幅向心性输送，常呈状如“彩虹”的颈前腔状血流，应高度怀疑。
（2）恶性结节多数强化明显，如一段时间后无明显强化或较前血流显著减弱则有肿瘤缺血坏死、化疗后局部血管受损和血流的瘀滞等原因。
（3）部分微小囊性畸胎瘤边缘可见活动血流，这与防止囊性肿瘤坏死及对肿瘤供应有关。
误诊原因及分析：（1）超声常规检查不全面，如甲状腺背侧未检查，易漏诊部分小结节。
（2）囊性甲状腺结节如不注意内部强回声影的存在，很容易误诊为单纯囊性结节而漏诊。
（3）甲状腺腺瘤和癌症的低回声表现有重叠，容易造成误诊，需结合实验室检查和临床资料进行鉴别诊断。
综上所述，超声声像图在甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断中有重要应用价值。
但需要注意超声检查的全面性和结合临床资料综合分析，以减少误诊漏诊的出现。
桥本氏甲状腺炎超声检查的声像图特征及临床价值
桥本氏甲状腺炎超声检查的声像图特征及临床价值孟星星;任瑞芳;王静【期刊名称】《包头医学院学报》【年(卷),期】2011(027)004【摘要】目的:分析桥本氏甲状腺炎的超声声像图特征及其鉴别诊断,评价彩色多普勒超声(CDFI)检查对该病的临床诊断价值.方法:回顾性分析89例临床确诊的桥本氏甲状腺炎的二维及彩色多普勒声像图特征,计算诊断准确率.结果:桥本氏甲状腺炎患者甲状腺明显增大,82.4％峡部明显增厚,80.6％实质回声弥漫或局限性减低、不均匀,69.4％内部呈“网格”样,10.2％合并结节.CDFI示86.5％血流丰富,13.5％血流无明显变化或减少.85.4％甲状腺上动脉收缩期峰值流速明显增高.89例病例超声诊断符合率79.8％.结论:桥本氏甲状腺炎超声声像图具有较明显的特征,彩色多普勒超声检查是一种简便、有效的确诊方法.【总页数】3页(P52-54)【作者】孟星星;任瑞芳;王静【作者单位】乌海市人民医院超声科,内蒙古乌海016000;乌海市人民医院超声科,内蒙古乌海016000;乌海市人民医院超声科,内蒙古乌海016000【正文语种】中文【相关文献】1.肩胛下区肌肉、骨骼及胸背动脉的高频超声检查方法及声像图特征 [J], 陈一武;石波;李洲;李慧莲;鄂占森2.对11-14孕周体蒂异常胎儿进行超声检查的声像图特征分析 [J], 李如云3.超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征分析 [J], 谈雯;张小梅4.高频超声探查正常成人足底骨骼毗邻关系解剖结构、超声检查方法及声像图特征研究 [J], 张永红;鄂占森;周富强;施晓琳5.腕掌部筋膜间隙的高频超声检查方法及声像图特征 [J], 周富强;鄂占森;贾保霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声诊断甲状腺癌50例声像图表现特征分析论文
超声诊断甲状腺癌50例声像图表现特征分析【摘要】状腺癌一般包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。
甲状腺癌高频彩下多表现为：病灶多为低回声，形态不规则，单发，边界不规整，内部伴不规则的弥漫性的细微钙化灶；内部血流丰富、走行杂乱、部分血管形态粗大；vmax和 ri 明显增高；部分可伴颈部淋巴结肿大。
其中细粒钙化和低回声在甲状腺癌的超声诊断中特异性较高，源性结节和小癌常缺乏特征性声像图表现而容易误诊。
【关键词】甲状腺癌；彩色多普勒超声【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0348-01分化型甲状腺癌发展缓慢，病人可发现颈部有逐渐增大的无痛性肿块，被自己或体检无意中发现，或在b超等检查时发现。
在病变晚期，可出现不同程度的声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。
体检癌肿多质硬，表面或可光滑，边界或可清楚。
笔者通过高频超声彩超检查诊断甲状腺癌50例，谈谈超声误诊病例与病理改变的关系。
1 临床资料：选择2008年10月-2012年4月间在我院接受手术治疗的甲状腺癌患者50例的病历资料，男12例，女38例，其中乳头状癌腺癌47例，腺癌2例，髓样癌1例。
2 彩超检查：患者取仰卧位并垫高颈肩部，充分暴露颈前区，仪器为德国西门子sonoline g 50以及飞利浦 hd 11彩色超声诊断仪，频率为7.5-10mhz的宽高变频探头；常规检查甲状腺，如发现病灶则观察病灶的大小、位置、数目、类型、内部回声，然后观察良恶病灶内的彩色血流情况，血流分级，于病灶内部和周边多点取样进行多普勒流速曲线测量并记录动脉收缩期最高流速峰值(vmax)、阻力指数(ri)。
有无颈部淋巴结肿大。
血管数目判定标准，采用梁建平等半定量方法进行血流分级评价。
使用spss统计软件处理，记录各项数据，各项指标均为二测值的平均值。
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析甲状腺肿块是指甲状腺组织内的一种肿块或肿瘤。
在临床上，甲状腺肿块是非常常见的疾病，但是由于甲状腺肿块的声像图表现复杂多样，且易被误诊，对其声像图表现及误诊分析是非常重要的。
本文将通过收集80例甲状腺肿块的声像图资料，对其表现及误诊情况进行分析，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗甲状腺肿块。
一、声像图表现1. 弥漫性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿在声像图上呈现为甲状腺呈均匀性增大，器质性病变少见，其主要特征是甲状腺体积增大，边界清晰，均勻弥漫性回声增多，呈正常甲状腺腺体回声增强。
颈部颜色多普勒超声显示供血中等或差，大多数无明显乳头状血流，临床上多数病例伴有自身免疫性甲状腺疾病。
结节性甲状腺肿在声像图上表现为单发或多发的结节病灶，病灶呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声不均匀，有可能出现囊性或实性，颈部颜色多普勒超声显示供血较丰富，可见乳头状血流。
结节性甲状腺肿病变种类繁多，包括囊性甲状腺肿、实性甲状腺结节、混合性甲状腺结节等。
以上为常见的甲状腺肿块的声像图表现，但在临床上，甲状腺肿块的声像图表现并不总是清晰明了，容易导致误诊。
接下来我们将分析80例甲状腺肿块的误诊情况，为临床医生提供一些建议。
二、误诊分析1. 误诊为良性结节良性结节是甲状腺肿块最常见的伪影，这往往是由于声像图检查时操作不当或者图像质量不佳导致的。
在80例病例中，有15例因为声像图检查不够仔细或者质量不佳而被误诊为良性结节。
建议临床医生在进行声像图检查时，要仔细观察病灶的边界清楚，回声特征是否一致，有无增生等情况。
要求医院配备高质量的声像图设备，以提高诊断的准确度。
2. 误诊为甲状腺癌虽然甲状腺癌的确诊需要通过组织病理学检查，但声像图检查在鉴别诊断中也起着重要作用。
在80例病例中，有10例因为声像图表现与甲状腺癌相似而被误诊为甲状腺癌。
这可能是由于声像图检查者对甲状腺癌的典型表现不够熟悉，导致误诊。
建议临床医生在进行声像图检查时，要密切结合患者的临床表现和实验室检查结果，全面评估患者的病情，避免盲目诊断。
甲状腺肿瘤声像图与病理诊断的对照
超 声 诊 断 与病 理 诊 断 符 合 率 为 9 3
。
4%
,
误诊率
0
,
.
6
%
。
结 节 性 甲 状 腺 肿 的诊
断 符合 率 为 “ 3 8
.
7% 16
.
误诊 率 3
7
3
%
单纯 性 甲状 腺 囊 肿 的 诊 断 符 合 率 为 1 0
0
.
0
%
甲 状 腺 癌 的 诊 断 符 合率 为
3
%
,
误 诊率
,
3%
,
恶 性肿 瘤 为 8 3
、
3%
。
甲 状 腺 肿瘤具 有 一 定 的声 像 图特 征
,
通 过 其 不 同 的 图 像特 征
(囊 性或 实
。
对 甲状 腺 良恶 性 肿
,
瘤 进行 诊 断 和 鉴 别 诊 断
超 声 显 像 不 仅 能 确 定 其 甲状 腺 肿 瘤 的 物 理性 质
,
质性
。
)
、
部位和大 小
.
%
。
弥 漫 性 甲状 腺 肿 的 诊 断 符 合率 为 1 0
10
.
0
%
。
11 7
例中
.
超 声 诊 断 与手 术病 理 诊 断 总 的 符
,
9 合率 为 8 4 9
.
7
%
,
误诊 率 为
. 。
3
%
。
本 组 良恶 性 肿 瘤超 声诊 断符 合率 为 9 2
,
3
%
其 中 良性 肿 瘤 超 声 诊 断 符 合 率 为
甲状腺结节声像图及转移淋巴结声像图
甲状腺结节声像图解读
1、良性结节与恶性结节的声像特征具有 交叉重叠特点，使得超声在二者鉴别诊 断中遇到很大的难度，有时，难度无限 大，导致医生郁闷。
2、医生的扫查手法很重要，合适的手法 可以规避假阴性，不合适的手法产生假 阳性，二者结果就是---误诊和漏诊
温习：TI-RADS分类方法
浸润：恶性肿瘤侵犯被膜，静态显示不清， 动态显示好（未分化癌）
边缘：清楚或不清楚，规则或不规则，模糊或清晰， 边缘清晰、规则的结节多为良性，模糊不清为恶性征 象
边界非常清晰的髓样癌
边界模糊的乳头状癌
边界模糊的乳头状癌
大小：肿瘤大小不等，超声可发现微小癌，纵/横>1属恶性征 象，绝大部分良性结节纵/横<1.但相当多的恶性结节也是<1。 滤泡状腺癌直>3cm，生长迅速多为未分化癌
纵径/横径>1，乳头状微小癌
肿瘤特征：囊性，实性，囊-实性，完全囊性，也有 表现为蜂窝状或海绵状 完全实性的胶质结节
肿瘤特征：实性为主的乳头状癌
肿瘤特征：囊-实混合性滤泡性腺瘤
肿瘤特征：囊性为主的胶质结节
肿瘤特征：完全囊性的胶质结节
血流分布：甲状腺良性、恶性结节和甲状腺炎可以表现为 少血供，中等血供和多供，所以仅根据血流难以评估良恶 性。分类来自超声表现恶性风险
相应处理措施
1级
阴性，超声检查未见明显异常声像
依年龄随诊
2级
具有典型良性特征：海绵样结节、囊性结 节、胶质囊肿
依年龄随诊
3级
良性可能性极高，囊实性结节，边界清楚， 无恶性征象
0-5%
6个月随诊，恶性风险<5%
4级
可疑结节
5-90%
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
1. 甲状腺良性肿瘤
甲状腺良性肿瘤声像图表现为局限性、轮廓清晰的低回声结节，结节内可见小点状强
回声或强回声团块（纤维化灶），边缘可见血流信号。
最常见的甲状腺良性肿瘤是结节性
甲状腺肿，其大小多不一，二次结节也多见。
标准超声检查可以检出绝大部分结节性甲状
腺肿，但滤泡腺瘤和甲状腺乳头状瘤在组织学上与部分的甲状腺腺瘤鉴别困难，因此要借
助其他技术如穿刺细胞学或病理学。
误诊原因：甲状腺良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤，主要是因为结节内的小点状强回声或
强回声团块被误认为是钙化灶，或者低回声结节较大、边缘不规则，被误认为是恶性肿
瘤。
解决方案：注意观察结节内的钙化灶，多次测量结节的大小、形态以及边缘特征等，
结合血液学检查和活检结果判断甲状腺肿块的良恶性。
甲状腺恶性肿瘤声像图表现为低回声或混合回声巨大结节，结节内部常可见大小不等
的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等。
甲状腺恶性肿瘤血流信号呈不规则或混乱分布，血流阻力指数（RI）和血流速度（PSV）较高。
解决方案：注意观察结节内的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等特征，结合血
流速度和血流阻力指数进行综合判断。
结节性甲状腺肿声像图表现为甲状腺体积增大，肿块大小不一，边缘清晰，表面光滑。
肿块内部结构呈混合回声，回声均匀，但结节内有时会呈低回声区或小点状强回声。
甲状腺微小癌与良性结节性病变的超声及超声弹性声像图特点
甲状腺微小癌与良性结节性病变的超声及超声弹性声像图特点陈刚【摘要】目的：研究甲状腺微小癌以及甲状腺微小良性的结节性病变，在使用常规高频超声和超声弹性成像的检测方式下声像图的特征，分析其诊断价值。
方法收集2013年10月至2014年10月，我院收治的128例患者，作为为研究对象。
对其超声弹性成像声像图以及高频超声特征进行分析。
结果超声弹性成像比较与常规超声检测在灵敏度、特异度等方面效果要明显，二者的比较差异，存在统计学意义（P＜0.05）。
TMC诊断中，常规高频超声（67.3%），超声弹性成像准确度（84.6%），后者高于前者，但是比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论TMC良恶性鉴别诊断中，超声弹性成像准确度和灵敏度方面比常规检测效果好，超声弹性成像TMC良恶性鉴别诊断中有着重要价值。
%Objective To study the thyroid microcarcinoma and minor thyroid benign nodular lesions, the sonographic characteristics of detecting methods using conventional ultrasound and ultrasound elasticity imaging, to analyze the diagnostic value of. Methods From 2013 October to 2014 October in our hospital, 128 cases of patients, as the research object. The ultrasound elasticity imaging and high frequency ultrasound sonogram feature analysis. Results Ultrasound elasticity imaging compared with conventional ultrasonic testing in terms of sensitivity, speciifcity and the effect to be obvious, difference of both, there were statistical signiifcance(P<0.05). The diagnosis of TMC, conventional ultrasound (67.3%), ultrasound elasticity imaging accuracy (84.6%), the latter is better than the former, but no signiifcant difference (P>0.05). Conclusion The differential diagnosis ofbenign and malignant TMC, ultrasound elasticity imaging accuracy and sensitivity than conventional detection effect is good, have important value in differential diagnosis of benign and malignant ultrasound elasticity imaging in TMC.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)016【总页数】2页(P33-34)【关键词】甲状腺微小癌;良性结节性病变;超声弹性声像图【作者】陈刚【作者单位】湖南省邵阳市中心医院，湖南邵阳422000【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺微小癌，也被称作TMC，是状腺微小结节发生恶变现象。
超声诊断甲状腺良恶性结节的病理鉴别诊断分析
超声诊断甲状腺良恶性结节的病理鉴别诊断分析张超;王善良【摘要】目的：探讨超声用于甲状腺良恶性结节的病理鉴别的临床价值。
方法选取2011年1月～2014年8月我院收治的116例甲状腺结节患者为研究对象，所有患者均行病理切片检查和彩色多普勒超声检查，分析比较甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节患者的超声诊断符合率及声像图表现。
结果（1）甲状腺良性结节超声诊断符合率为86.49%，甲状腺恶性结节超声诊断符合率为85.71%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；（2）甲状腺良性结节患者声像图特征中纵径/横径、边界及形态不规则、低回声及微钙化比例均明显低于甲状腺恶性结节患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）甲状腺良性结节患者的血流动力学参数PSV、EDV以及RI均与恶性结节患者有统计学差异（P＜0.05）。
结论超声诊断甲状腺良恶性结节均具有较高的诊断符合率，准确度较高，且甲状腺良性结节患者与甲状腺恶性结节患者的声像图特征及血流动力学参数相差较大，临床检查中可以清楚的鉴别、区分。
因此，超声用于甲状腺良恶性结节的临床病理诊断具有重要的临床价值，值得推广使用。
%ObjectiveTo explore the clinical value of ultrasound in pathological differentiation of benign and malignant thyroid nodules.Methods 116 patients with thyroid nodules who were admitted to our hospital from January 2011 to August 2014 were selected as research subjects and all patients were received pathological section inspection and color doppler ultrasound examination.Diagnostic coincidence rate of ultrasound and ultrasound findings of benign thyroid nodules and malignant thyroid nodules were analyzed and compared.Results(1)Diagnostic coincidence rate of ultrasound of benign thyroidnodules was 86.49% while diagnostic coincidence rate of ultrasound of malignant thyroid nodules was 85.71% and the difference was not statistically significant (P>0.05).(2)Vertical diameter/transverse diameter,irregular boundaries and shapes,low echo,ratio of micro calcification in the ultrasonic characteristics of patients with benign thyroid nodules were all significantly lower than those of the patients with malignant thyroid nodules and the differences were statistically significant(P<0.05).(3)The hemodynamic parameters of PSV,EDV and RI of patients with benign thyroid nodules were significantly different from those of patients with malignant thyroid nodules(P<0.05). Conclusion Ultrasound in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules has a high diagnostic coincidence rate and accuracy.Ultrasonic characteristics and hemodynamic parameters of benign thyroid nodules and malignant thyroid nodules have great differences which can be clearly differentiated and distinguished in clinical examination. Therefore,ultrasound in the diagnosis of benign and malignant thyroid nodules has an important clinical value which is worthy promotion and application.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P187-189)【关键词】超声;甲状腺良性结节;甲状腺恶性结节;病理鉴别;诊断;声像图特征【作者】张超;王善良【作者单位】山东省青岛市胶州中心医院，山东青岛 266300;山东省青岛市胶州中心医院，山东青岛 266300【正文语种】中文【中图分类】R445.1甲状腺结节是临床的常见病和多发病之一，病理类型主要有单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺癌三种[1]。
超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征分析
超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征分析谈雯;张小梅【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2016(29)11【摘要】目的探讨超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征.方法对2012—2015年重庆三峡中心医院超声科超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节70例(86个结节)的术前超声及术后病理学检查资料进行回顾性分析.结果 86个超声检查误诊的甲状腺良性结节中,术前超声声像图主要表现为极低回声(80.23%)、不规则边缘(58.14%)、纵横径比≤1(69.77%)、钙化(77.91%)、囊实性(86.05%)、结节>10 mm(52.33%),TIRADS分类主要为4a~4c类(88.37%).术后病理学检查诊断结节性甲状腺肿62例(88.57%),甲状腺非典型腺瘤6例(8.57%),亚急性甲状腺炎2例(2.86%);病理学特征主要表现为广泛纤维化伴玻璃样变72个(83.72%),钙化57个(66.28%),含铁血黄素19个(22.09%),浓缩胶质13个(15.12%),炎性细胞浸润7个(8.14%),骨化生3个(3.49%),陈旧性出血及上皮鳞状化生各2个(2.33%).结论病理学特征表现为玻璃样变、钙化的甲状腺良性结节超声检查易误诊为恶性结节,临床应结合病理学及其他检查方法进行综合诊断.%Objective To investigate ultrasound echogram and pathologic characteristics of benign thyroid nodules misdiagnosed as thyroid carcinoma by ultrasonography. Methods Clinical data of preoperative ultrasound echogram and post-operative pathologic examination of 70 patients (86 nodules) with benign thyroid nodules misdiagnosed as havingthyroid carci-noma by ultrasonography from 2012 to 2015 was retrospectively analyzed. Results Among the 86 misdiagnosed nodules,pre-operative ultrasonographic characteristics were very low echo-level (80. 23%), irregularity edge (58. 14%), vertical and horizontal diameter ratio less than or equal to 1 (69. 77%), calcification (77. 91%), cystic and solid (86. 05%), nodule diameter more than 10 mm (52. 33%) and main TIRADS classification with 4a-4c (88. 37%). Postoperative pathological ex-amination showed nodular goiter in 62 cases (88. 57%), atypical adenoma of thyroid gland in 6 cases (8. 57%) and subacute thyroiditis in 2 cases (2. 86%). Mainly pathological characteristics were extensive fibrosis associated by vitreous degeneration in 72 cases (83. 72%), calcification in 57 cases (66. 28%), hemosiderin in 19 cases (22. 09%), enriched gloea in 13 ca-ses (15. 12%), inflammatory cells infiltration in 7 cases (8. 14%), osseous metaplasia in 3 cases (3. 49%), remote hemor-rhage in 2 cases (2. 33%) and epithelial squamous metaplasia in 2 cases (2. 33%). Conclusion Vitreous degeneration and calcification of pathological characteristics in patients with benign thyroid nodules are easily misdiagnosed as having malignant thyroid nodules by ultrasound examination, and therefore clinicians should comprehensively diagnose combined with pathologi-cal and other examinations.【总页数】4页(P46-49)【作者】谈雯;张小梅【作者单位】404000 重庆,重庆三峡中心医院超声科;404000 重庆,重庆三峡中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R581【相关文献】1.误诊为甲状腺癌的超声声像图特征分析30例 [J], 郭艳飞;崔可飞;董刚;马笑;许聪颖2.误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节的声像图特征与病理表现 [J], 陈晶;原韶玲;徐恩伟;杨宣琴3.甲状腺癌278例超声声像图特征分析 [J], 陈红燕;刘维燕;王栋华;朱慧;潘高峰;朱丽;陈永其4.甲状腺癌与甲状腺良性结节患者彩色多普勒超声检查对比研究 [J], 陈凡5.以囊性为主的囊实性甲状腺癌的高频超声声像图特征分析 [J], 施佩; 丛志斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺良性结节超声误诊声像图特征
甲状腺良性结节超声误诊声像图特征莎仁高娃;谭莉;王振捷【摘要】Objective To study the ultrasonographic features of benign thyroid nodules that were misdiag -nosed as malignant nodules .Methods The thyroid ultrasonic examination results of 31 822 healthy people who visited the Department of Health Management , Peking Union Medical College Hospital from January 2011 to De-cember 2014 wereanalyzed .Fine needle aspiration or surgical resection were performed in those highly suspected as malignant nodules according to some specific ultrasonographic features .Results A total of 162 nodules were suspected malignant in ultrasonography , among which 33 ( 20.37%) were benign based on pathologic results , primarily nodular goiter withcalcinosis/fibrosis (12, 36.36%).Microcalcification (20), irregular boundary of the nodules (9), a taller-than-wide shape (6), and abundant and abnormal blood flow (6) were the most common ultrasonographic signs in turn in those misdiagnosed nodules .Conclusions Ultrasonography is the diag-nostic technique of choice for thyroid nodules .Accurate interpretation of the ultrasonographic features of thyroid nodules can improve the accuracy of diagnosis and facilitate the decision in surgery .%目的：分析超声检查中误诊为恶性的甲状腺良性结节的声像图特征。
甲状腺结节超声报告影像学诊断及甲状腺结节良性恶性表现
甲状腺有结节超声报告影像学诊断及甲状腺结节良性恶性表现甲状腺（单位mm）：左右径前后径上下径右侧叶21 18 54左侧叶20 16 54峡部 2.0影像学诊断：1.右侧甲状腺结节伴钙化，考虑Ca可能（TIRADS-4b）2.右侧IV区多发淋巴结可见，皮髓质分界不清，不除外转移性第一部分是测量甲状腺的大小，包括两侧甲状腺的上下，前后，左右和甲状腺峡部的厚度。
正常甲状腺大小：左右径15-20mm，前后径10-20mm，上下径35-50mm，峡部厚2mm左右。
通过这个数据可以初步判断甲状腺是增大，还是萎缩。
第二部分是对甲状腺结节和颈部淋巴结超声特征的描述。
甲状腺结节的超声表现包括以下几个部分：边缘：光整，不规则，模糊，甲状腺外侵犯结构：囊性，海绵状，囊实性，实性回声：无回声，高回声，等回声，低回声钙化：粗大钙化，细小钙化纵横比：是否>1弹性成像：质软，质中，质硬血流：多，少比较复杂的结节还可以进行超声造影检查，超声造影分为：无增强，低增强，中等增强，高增强。
良性结节大多数表现为：形态规则，边缘清楚，纵横比小于1，如果是无回声，囊性，或者海绵状的结节，那就更加能确定是良性的。
如果有以下的描述则可能是恶性的：1. 边界不清，2. 形态不规则，模糊甚至有甲状腺外侵犯，3. 有沙粒样细小钙化，4. 纵横比>1。
检查甲状腺的同时一定要检查颈部的淋巴结，甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移很常见。
恶性淋巴结超声往往表现为：微钙化，囊性变，高回声，前后径增大，周边形血流。
怀疑恶性可进一步穿刺明确性质。
有时，可借助于超声弹性评分和超声血管造影协助诊断，如弹性评分较高，3-4分，或血流丰富不规则，恶性可能性增大。
第三部分是超声结论目前比较常用的是TIRADS分类，根据结节超声特征，将甲状腺结节分为六类：1类表示没有结节；2类良性结节；3类良性可能大；4A类低度可疑恶性；4B类中度可疑恶性；4C 类高度可疑恶性；5类高度提示恶性；6类穿刺确诊恶性。
超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析
超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析
年英华;杨丽春
【期刊名称】《昆明医科大学学报》
【年(卷),期】2014(035)011
【摘要】目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断要点,对误诊病例进行分析,以提高本病的诊断准确性.方法回顾性分析68例经手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声声像图,观察结节的大小、形状、边界、包膜、内部回声、血流分布特点.结果超声诊断与病理诊断的符合率60.3％.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规则,边界不清,内部呈不均匀低回声,常见散在分布的微小钙化,结节内部及周边血流信号部分丰富,个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结.结论超声对于结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断具有重要的临床价值.综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征,找出其检出率低的原因,将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性.
【总页数】3页(P133-135)
【作者】年英华;杨丽春
【作者单位】昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院超声科,云南昆明650118;昆明医科大学第三附属医院,云南省肿瘤医院超声科,云南昆明 650118【正文语种】中文
【中图分类】R581.3;R445.1
【相关文献】
1.超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析 [J], 年英华;杨丽春;
2.超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析 [J], 杨淑贤
3.超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断及误诊分析 [J], 杨淑贤;
4.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析 [J], 卢丽萍;何小乔;邓英
5.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断价值 [J], 张笑宇;丁昕;朱颖
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析甲状腺肿块是临床常见病，有声像图检查是诊断甲状腺肿块的重要方法之一。
本文对80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊进行分析，旨在为临床提供一定的参考价值。
一、声像图检查表现1. 结节的位置及大小：甲状腺结节通常位于甲状腺的背侧，也可位于甲状腺的前方、下方、上方或颈部淋巴结区域。
结节通常呈圆形或椭圆形，大小不一，直径从数毫米到数厘米不等。
2. 结节的数量：甲状腺结节可以是单个，也可以是多个。
多结节病变患者的结节数量一般不超过5个。
3. 结节的形态：结节的形态有规则型、不规则型和伪包膜型。
规则型结节通常良性；不规则型结节与恶性肿瘤相关性较高；伪包膜型结节通常是良性的。
4. 结节的内部回声：结节的内部回声常用来判断甲状腺结节的性质。
回声低，回声不均匀或有点状回声的结节通常为恶性肿瘤；回声高，回声均匀的结节通常为良性结节。
5. 钙化灶：钙化灶出现在结节内部是恶性肿瘤的表现之一。
常见的钙化模式包括恒定型和不恒定型。
6. 声调节节律：声调节节律是指结节内部回声的强弱和节奏。
在恶性结节中，声调节节律常不一致或缺乏节奏性。
在良性结节中，声调节节律通常规则。
7. 血流信号：结节的血流信号可用于判断结节的性质。
恶性肿瘤的血流信号常为丰富和混乱，多发结节与恶性肿瘤相关性较高。
二、误诊分析1. 良性结节误诊为恶性肿瘤：静止声像图检查未发现结节内部回声低，有点状回声；结节核外围没有完整、光滑的回声反响。
此时，多采用增强超声检查、细针穿刺或手术切除诊断。
2. 恶性肿瘤误诊为良性结节：此种误诊常见于混合型甲状腺癌和微小乳头状甲状腺癌，可通过细针穿刺或手术切除确定诊断。
3. 其他误诊：大小不同的淋巴结常误诊为甲状腺结节。
此时，可以通过淋巴结超声检查和细针穿刺等操作来发现区别。
此外，在某些情况下，结节的位置、形态和内部回声等表现可能影响诊断结果。
需结合其他检查方法进行诊断。
总之，声像图检查是甲状腺肿块诊断中较为重要的一种检查方法。
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病理学特征表 现为玻璃样 变 、
钙 化 的 甲状 腺 良性 结 节 超 声 检查 易误 诊 为 恶 性 结 节 ， 临床 应 结 合 病 理学 及其 他 检 查 方 法 进 行 综 合 诊 断 。
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ６ ） ｌ １ － ０ ０ ４ ６ － ０ ４
ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎｏ ｍａ ｂ ｙ ｕ ｈｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈｙ ．Ｍ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ ｐｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕｎ ｄ ｅ ｃ ｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ａ ｎ ｄ ｐｏ ｓ ｔ —
回声 （ ８ ０ ． ２ ３ ％） 、 不 规则边 缘 （ ５ ８ ． １ ４ ％） 、 纵 横 径 比 ≤１ （ ６ ９ ． ７ ７ ％） 、 钙化 （ ７ ７ ． ９ １ ％） 、 囊实 性 （ ８ ６ ． ０ ５ ％） 、 结 节 ＞１ ０ ｍｍ
（ ５ ２ ． ３ ３ ％） ， Ｔ Ｉ Ｒ ＡＤ Ｓ分 类 主 要 为 ４ ａ 一 ４ ｃ 类（ ８ ８ ． ３ ７ ％） 。术 后 病 理 学 检 查 诊 断 结 节 性 甲 状 腺 肿 ６ ２例 （ ８ ８ ． ５ ７ ％） ， 甲状
ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ８ ６ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ）ｗ ｉ ｔ ｈ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｈ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ —
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・
４ ６・
误治 ２ ０ １ ６年 １ １
Ｖ０ １ ． ２ ９． Ｎｏ ． １ １
误诊研究 ： 医 技 检 查
超声检查误诊为 甲状腺癌 的 甲状腺 良性结节 超 声 声 像 图及 病 理 特 征 分 析
谈 雯， 张 小梅
［ 摘 要］ 目的 探 讨 超 声 检 查 误 诊 为 甲状 腺 癌 的 甲 状 腺 良性 结 节 超 声 声 像 图 及 病 理 特 征 。方 法 对 ２ ０ ｌ ２ —
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｃ ｈ ｏ ｇ ｒ ａ ｍ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓ
（ ８ ． １ ４ ％） ， 骨化生 ３ 个（ ３ ． ４ ９ ％） ， 陈 旧性 出 血 及 上 皮鳞 状 化 生 各 ２个 （ ２ ． ３ ３ ％） 。结 论 ［ 关键 词 ］ 甲状 腺 疾 病 ； 超声 ； 误诊 ； 甲 状 腺 肿 瘤
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ５ ８ １ ［ 文献标志码 ］ Ａ
［ ＤｏＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ． ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ６ ． １ １ ． ０ １ ６
Ａｎ ａｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｅｃ ｈｏｇ ｒ ａ ｍ ａｎｄ Ｐａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏｆ Ｂｅ ｎｉ ｇ ｎ Ｔｈ ｙｒ ｏ ｉ ｄ Ｎｏ ｄｕｌ ｅ ｓ Ｍ ｉ ｓ ｄｉ ａ ｇ ｎｏｓ ｅ ｄ ａ ｓ Ｔｈｙｒ ｏｉ ｄ Ｃａｒ ｃ ｉ ｎｏ － ｍａ ｂｙ ＵＩ ｔ ｒ ａ ｓ Ｏ ｎ０ ｇｒ ａ ｐｈｙ
８ ６个 超 声 检 查 误 诊 的 甲状 腺 良性 结 节 中 ， 术 前 超 声 声 像 图 主 要 表 现 为 极 低
２ ０ １ ５年 重 庆 三 峡 中 心 医 院 超 声 科 超 声 检 查 误 诊 为 甲状 腺 癌 的 甲状 腺 良性 结 节 ７ ０例 （ ８ ６个 结 节 ） 的 术 前 超 声 及 术 后 病 理 学 检 查 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果
腺 非 典 型 腺 瘤 ６例 （ ８ ． ５ ７ ％） ， 亚 急 性 甲状 腺 炎 ２例 （ ２ ． ８ ６ ％） ； 病理 学特征 主要 表现 为广 泛纤维 化伴 玻璃样 变 ７ ２个
（ ８ ３ ． ７ ２ ％） ， 钙化 ５ ７个 （ ６ ６ ２ ８ ％） ， 含铁 血 黄 素 １ ９个 （ ２ ２ ． ０ ９ ％） ， 浓缩 胶 质 ｌ ３个 （ １ ５ ． １ ２ ％） ， 炎 性 细 胞 浸 润 ７个