培养药师的临床思维,提高药物治疗能力
我院临床药师工作的切入点及体会
我院临床药师工作的切入点及体会摘要】探讨临床药师工作的切入点，总结临床药学服务实践经验。
【关键词】临床药师药学服务合理用药临床药师的基本职能是参与临床药物治疗，研究与实践药品的合理使用，提高临床药物治疗水平。
笔者对临床药师工作具有如下感想，并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下：1 明确临床药师业务职责1.1 临床思维的建立临床药师深入临床治疗第一线，熟悉常用药物的合理使用知识，但对医疗和护理方面的知识还存在空缺，需要不断的学习和了解；最好的办法是审核终结病案，在终结病案中可以全程学习临床思维；从患者自诉、体征、辅助检查，结合医生诊断，学习使用药品合理性；结合患者病情的变化，及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况，分析原因，制定个体化给药方案；根据各药的药理、药代动力学特点，不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维，学习、评价治疗方案。
这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。
我认为这是临床药师最好的学习办法，也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料，然后总结分析、跟踪。
充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究，整理合理用药资料和信息，反馈给临床各部门，同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。
1.2 药品信息的搜集和指导临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料，尤其是专科用药，供临床医生参考；同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义，结合指标及患者生理、病理情况变化，综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍，及时反馈给医生合理的建议。
为配合临床合理用药，准确提供本院所用药品相关信息，临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料，分类、整理出各科室常用药品信息，并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量，编撰成便于携带的处方手册，分发给本院各级医生及主管护师，以方便他们学习，及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。
2 用药实践2.1 给药方案的设计与调整根据患者的个体差异，采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用，个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案，并随时根据病情变化加以调整。
医院临床药师培训方案
医院临床药师培训方案一、培训目标：1.通过培训，提高医院临床药师的工作能力和专业水平，促进医务人员对药学知识的了解和运用，提高患者用药安全性；二、培训内容：1.药学理论知识：a.药物化学与药物代谢动力学b.药理学与药物效应c.药物毒性学与不良反应d.药物治疗与药物相互作用e.药物配方与制剂学f.药物流通与药学信息学2.临床药学知识：a.临床病理学与药物治疗c.药物剂量与给药途径d.药物副作用与应对策略3.用药安全与药学监督：a.药品安全监测与药物不良反应报告b.药物审查与处方审核c.药物信息收集与数据库管理d.临床药师参与临床路径制订e.药学巡回讲座与宣教活动4.临床实践能力培养：a.模拟病例讨论与解决b.药物剂量计算与调整c.药物治疗方案制定与跟踪d.药学营养支持与合理用药指导e.临床用药决策与团队合作三、培训方法：1.理论讲座：请相关专家教授进行系统授课，讲解各个学科的基本知识，加强医院临床药师的理论能力；2.病例讨论：将真实或虚拟的临床病例提供给学员进行分析讨论，培养医院临床药师的临床思维和解决问题的能力；3.实地实习：学员在临床岗位上进行实践操作，亲身体验和应用所学知识；4.角色扮演：学员分组进行模拟病例操作和团队合作练习，培养沟通能力和解决问题的技巧；5.多媒体教学：利用多媒体教学手段进行知识传授，提高教学效果；6.实际案例分析：提供真实临床病例供学员进行分析和应用，加深对药物治疗相关知识的理解。
四、培训时间与地点：本次培训计划为期三个月，每周培训两天，共30天。
培训地点为医院内的培训中心和实习临床科室。
五、培训评估：1.培训过程中通过课堂测试和病例分析考核学员的理论知识掌握情况；2.培训结束后进行实际能力考核，包括模拟病例操作和临床岗位实习成果；3.根据考核成绩进行评估，合格者颁发结业证书。
六、培训师资：1.邀请医院内外的药学专家担任理论课程讲师；2.配备具有临床药师执业经验的临床导师，指导学员进行实地实习和临床工作；3.设立培训辅导组，对学员进行常规指导和辅导。
临床药师培训心得体会
推动临床药学的科研与发展
关注前沿动态
关注国内外药学领域的最新研究成果和发展动态， 为临床药学的发展提供有力支持。
积极参与科研项目
积极参与临床药学相关的科研项目，推动临床药 学的研究与实践相结合。
培养科研精神
培养临床药师的科研精神，提高其科研能力，为 临床药学的发展做出贡献。
06
结语：培训的意义与影响
临床药师培训心得体会
• 培训背景与目的 • 培训内容与课程设计 • 培训收获与成长 • 培训中的挑战与应对 • 对未来临床药师工作的展望 • 结语：培训的意义与影响
01
培训背景与目的
培训背景
临床药师在医疗体系中的重要性日益凸显，为提高临床药师的专业技能和服务水平， 组织了这次培训。
随着医疗技术的不断进步，临床药师需要不断更新知识，以适应医疗领域的发展。
实践经验的积累
通过参与临床案例、观摩和实际操作，积累实践经验，加深对理论知识的理解和 应用。
团队协作中的沟通与协调
有效沟通
在团队协作中，需要具备良好的沟通能力，确保信息传递准确无误。
协调与合作
在处理复杂病例或开展多学科会诊时，需要与其他医疗团队成员协调合作，共同解决问题。
05
对未来临床药师工作的展望
加强与医生、护士的协作
01
02
03
建立良好合作关系
与医生、护士建立良好的 沟通机制，共同制定合理 的治疗方案，提高治疗效 果。
共同参与病例讨论
积极参与病例讨论，共同 探讨治疗方案，发挥各自 专业优势，为患者提供全 方位的医疗服务。
互相学习与交流
与医生、护士保持密切联 系，互相学习、交流经验， 提高整个医疗团队的协作 能力。
患者沟通技巧
提高临床思维能力(王媛媛)
血症的依据。
凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为血培养中最常分离到的病原
菌之一。
CNS是真正的病原菌 CNS也是最常见的污染菌，文献报道污染率为43.33%。 血培养分离出CNS鉴别其是病原菌还是污染菌尤其重要。
临床诊断思维分析
血培养标本采集规范
标本采集部位要求从两侧上肢静脉“双侧”采血培养，送检≥2瓶。 只有当≥2瓶试验均培养出CNS，一般可确认为病原菌，及时做药敏
二
临床资料的分析判断
二、临床资料的分析和判断
因－果
现象－本质
主要－次要 局部－整体 原发－继发 明显－隐匿
典型－不典型
特异－非特异 假阳性－假阴性
临床思维
临床思维
临床 诊断思维
药物 治疗思维
药物么药？
病因诱因 病变部位 病理解剖 病理生理 分型分期分度 并发症
生理特征 伴发症 伴随用药 过去史 不良反应史 过敏史 人文背景
试验。
该患者2次阳性血培养分别为当日上午和下午采集，且均仅从单侧
上肢静脉采血培养。
临床思维的培养和提高是一个 长期、渐进的过程。作为我们临 床药师，应有意识培养包括临床
诊断思维在内的临床思维，逐步
融入治疗团队！
“血战到底”
临床资料
一
临床资料的收集
二
临床资料的分析和判断
一、临床资料的收集
1、临床资料的组成
病史
体格检查
实验检查
器械检查
一、临床资料的收集
2、临床资料收集的方法
系统问诊和重点问诊
系统体检和重点体检
辅助检查的选择、准备、执行和结果报告
一、临床资料的收集
3、临床资料为药物治疗提供了什么
临床药学专业学生临床药学思维能力培养的探究.docx
临床药学专业学生临床药学思维能力培养的探究临床药学是运用现代药学知识，结合临床，研究各种药物在患者体内作用及代谢等方面的规律，并使药物发挥最大的疗效，以保障患者用药的合理、安全、有效的一门综合性学科。
随着国家医疗政策的不断改革，医院药学服务模式的转型，已成为必然趋势。
临床药学专业作为医院药学的发展方向，目前国内已初步建立了学历教育与在职药师继续教育双管齐下的教育与培养模式，临床药师的学历教育正处于转折或突破阶段，由于国内既往的药学教育多偏重于化学化工及理论知识方面，使理论知识和临床实践不能充分结合，因此，如何培养能适应现代医院药学发展，具备临床药学思维将理论知识与临床实践有机结合的高素质药学专业人员是目前临床药学教育的重点和难点。
为此，本文对临床药学专业学生临床药学思维能力的培养进行了探讨，为临床药学人才的培养提供参考。
1扎实的专业知识是前提传统的药学教育将医学与药学完全割裂开，药学人员对医学理论知识特别是实践技能知之甚少，无法与医师和患者进行有效的沟通。
扎实的临床基础知识是临床药师能够深入临床发挥自身价值、指导合理用药的前提。
对于医学知识，临床药学专业学生需增设内科学、外科学、病理生理学、生理学和诊断学等医学课程，系统完善的医学知识可以使临床药学学生熟悉诊疗知识，明确用药目的及用药方面的不足判断用药的合理性。
其次还需教导临床药学专业学生关注最新的医疗动态如疾病治疗学、诊疗指南及专家共识等，这些知识的积累和思维模式的培养有助于为临床药师参与疾病治疗，临床合理用药提供有益的帮助。
2带教老师充足的教学时间是保障临床药学的实习生必须进入临床，才能学到新的知识。
目前能真正满足临床需要的臨床药师的数量很少，而满足带教资格的临床药师更少，同时，临床药师工作较为繁重，需承担医院的各种点评和上报工作，实习生带教只是其中之一，所以，带教临床药师对于实习学生的带教精力和时间很难保证，带教质量更有待商榷。
因此，医院应给予带教药师充足的时间进行带教工作，同时建议细化量化考核制度以保证带教质量。
论药师临床思维培养的重要性及方法
Ｎｅ ｗ Ｈｏ ｒ ｉ 趵ｎ ｓ
论药师临床思维培养的重要性及方法
刘 腾 ，韩 容 首都医科大学附属北京天坛药剂科 北京 １ ０ ０ ０ ５ ０
［ 摘 要］ 建立正确 的临床思维有助于 临床药 师理解 医师制定 药物治疗方 案的思路 ，达成治疗 团队不 同主体 间的理解 和合作 ：也 有助于 临床药 师将 药学知识与患者疾病 的治疗药物衔 接起 来 ，形成一个有机 的 系统 的、完整的药物治疗概貌 。除此之 外 扎实 的药学知识是 临床 药师服务 临床 的立足之本 本文结合具体 临床症状进 行解析 ，将 临床思维程序化 分 为收集资料（ 病 史 、查体 、实验 室及 影像 学检查） 、分析资料（ 临床诊断） 、临床治疗三个环节 。强调药 师思维 培养重点在于治疗环节 ．药 师应 首先建立好药学思维 ，同时加强药学思维与临床思维 的有机 结合 ，在临床治疗过程 中多看多想多实践 积极与治疗 团队中的
ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ） ， ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ （ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ） ，
ｔ ｈ ｕ ｓ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ａ ｍ ｍｅ ｍｂ ｅ ｒ ｓ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｈ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｉ ｆ ｌ ｅ ． Ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｐ ｈ ａ ｍ ａ ｒ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｉ ｓ ｔ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ． Ｈｅ ｒ ｅ ， ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｎ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｉ ｓ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｓ ｔ ｅ ｐ ｓ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ａ ｒ ｅ ｄ ａ ｔ ａ
药物治疗中临床药师的思维方式
了解患者情况 不同患者尽管病情相同，治疗方法也有所不同，临床药师除应
药物治疗临床思维的要点 药物品种的选择 首先应当针对疾病的病因、诱因、发病机制、并发症用药，同时
全面了解本次病情外，还应了解患者的生理和病理情况，前者如年 龄、性别、身高、体重、妊娠、哺乳、职业和饮食等，后者如药物过敏 史、伴发症、伴随用药等。如老年人对硝西泮的敏感性远比青年高， 服用常量（１０ ｍｇ）硝西泮就可以引起精神错乱达６０ ｈ；妊娠期妇女 使用的氨基苷类药物可通过胎盘进入胎儿血中或透人到羊水中， 致胎儿耳毒性；哺乳期妇女应避免使用进入乳汁的药物，如麦角生 物碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺等；长期服用西米替丁的患者，使用氨茶 碱时必须警惕茶碱血药浓度过高；患者服用酮康唑时不宜与抗酸 药、抗朋碱药、Ｈ：受体阻断药或质子泵抑制药等合用，如需合用，应 在用酮康唑２ ｈ后给予。 ２．３掌握药物情况 药效学：是指药物对机体或致病因素的作用。如青霉素抑制细 菌细胞壁的合成；氟喹诺酮类以细菌的染色体为靶点抑制细胞分 裂；茶碱抑制磷酸二酯酶对环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）的水解，增加ｃＡＭＰ 的浓度，使支气管扩张。同一种药物对不同器官的作用可以不同， 如肾上腺素对心脏起兴奋作用（如心率增快、心肌收缩力增强），而 对呼吸道平滑肌则有抑制作用，使支气管扩张。同一种药物的剂量 不同时药理效应也可以不同，如戊四氮在治疗剂量时兴奋呼吸中
３．３
药事组织
对那些年老体弱、肝肾功能有变化，或病情进展快、变化大的患者， 更应密切观察，随时调整药物剂量，以收到良好疗效。
３．６
疗程 药物的疗程应根据病情、治疗反应和治疗目标等因素来确定。
对于一般疾病和急重症患者，症状消失后即可停止用药。如流感的 病程只有数天，疗程为３～５ ｄｏ有些慢性疾病如病原无法去除或发 病机制不明，可能需要长期甚至终身服药，如治疗高血压、糖尿病 的药物。感染性疾病则应按规定疗程用药，以免疾病复发或加重， 如抗结核短期化疗疗程为６—９个月，干扰素治疗乙型肝炎病毒的 疗程为３—６个月，三联疗法根除幽门螺杆菌的疗程是ｌ～２周。依 据治疗目标确定疗程，如应用脱敏治疗预防哮喘发病疗程为３—５ 年，小剂量阿司匹林预防中风需终生服药。药物治疗过程中如出现 不良反应，应酌情减量或停药。
探讨临床药师的药学治疗思维
建立 专家监控的长效机制 ，借力提高病历 内涵质量 至关重要 。
３ ． ３ 建立科 学的 医师 评价体 系 ：鉴于 目前对医生 的评价 多考量发表 论
探讨 Ｉ 临床药 师的药 学治疗 思维
田桂 云
（ 山东省兖州市 中医院西药房 ，山东 兖州 ２ ７ ２ １ ０ ０ ）
虱眶｜豳—盈同
２ ０ １ ３ 年 ４ 教学 ・ ７ ７ ３
量 的检查 、考 评及公示 ，培 训各级 医务 人员 。科 室质 控小组 主要是通 过组 织 ，进一 步明确质量控 制工作在科 室工作 的核 心地位 ，强化 其主 体意 识 】 。通过 自查确保 病案形成 期 的规 范性和 完整性 。依据三级 质 控 网络和 以先进 的管理手段 、信息化 的管理平 台、科学的管理 方法 ，
３ ． ２建立专家监控的长效机制， 借力提高病历内涵质量：病历质量是一
项需要长抓不懈的工作 ，需要方方面面的支持 ，共同努力 、齐抓共管的 工作 。提高病历 内涵质量 ，医院需探索完善多要素质控力量 ，充分发挥 专科 医务人员、资深专家的学术之长 ，即能加强病历质量 的内涵建设 ， 同时也缓解了质控 专职人员的人力匮乏 、专业 知识广度和深度不足等 问
医师评价体系 ，使 医疗 质量成为职称评定 、任期考评 的主要依 据［ ３ 】 。 参考 文献 ［ １ ］ 季 平ｊ 李扬 ， 刘 晓艳 ， 等专 家 督导科主任 查房 提 高三级检 诊质量 ［ Ｊ ］ ．
中国病 案， ２ ０ １ ０ ， １ １ （ ４ ） ： ２ ３ － ２ ４ ．
式。临床药师的工作内容是 “ 以患者为中心”的药学服务，将临床药
培养合格临床药师提高临床药学水平
西南国防医药２０１０年３月第２０卷第３期・３３３・间如何才能相互信赖、协作，共同进步。
每个学期评比公布个人、班、队学习成绩；每月进行内务卫生、军容风纪、队列水平的大检查，每周进行小检查，并及时在宣传栏和校园网进行公布。
结合典型事例，利用报刊、电视、网络等媒介对学员随时进行团队意识教育。
在学员管理中，开展各种各样的活动，培养训练沟通交流能力。
如，一分钟自我推荐、英语演讲等活动。
【参考文献Ｊ［１］王海霞．新时期大学生心理健康教育探析［Ｊ］．世纪桥。
２００８，（６）：８８—８９．［２］林顺治．大学生抑郁症与休闲体育［Ｊ］．南京体育学院学报，２００８，２２（２）：１２４—１２６．［３］杨雪梅．大学生心理健康问题及教育对策［Ｊ］．四川理工学院学报．２００８，２３（３）：６６・６９．（４］黄白桦，肖春秀．护理大专本科学生职业态度调查分析［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（９）：６６２—６６３．培养合格临床药师提高临床药学水平袁芳（收稿日期：２００９—１２・０１）【关键词］临床药学；药师；培养中图分类号Ｒ１９７．３２文献标识码Ｂ文章编号１００４－０１８８（２０１０）０３—０３３３・０２ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－０１８８．２０１０．０３．０５２目前，发展临床药学是国内外医院药学工作的一个普遍趋势。
药师医疗化、Ｉ临床化是全球的发展方向，在许多发达国家中，临床药学工作已成为医疗过程中一个重要环节，临床药师也已成为医疗团队中的重要一员，为临床医师及病人提供必要的药学技术及信息服务。
我国医疗卫生事业发展使药师尤其是医院药师实现临床化成为可能，药师应该努力成为医疗团队中的一员，在医疗过程中发挥临床药物治疗方面的“专家”作用，实实在在地将临床药学工作开展起来。
我院地处云南省红河哈尼族彝族自治州，作为一所边疆部队医院，面对日新月异的医学科技发展变化及当地人民对医疗服务需求的不断提高，如何适应当前国内外的医疗发展变化趋势、提高我院的ｌ临床药学工作水平、着手开展工作，既是医院管理者，也是医院药师长期思考的问题。
临床思维能力的培养
临床思维能力的培养临床思维能力是医生在临床实践中进行诊断和治疗的重要基础。
良好的临床思维能力能够帮助医生准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案。
因此，对于医学专业的学生和年轻医生来说，培养临床思维能力是非常重要的。
一、临床思维的概念临床思维是指医生在临床实践中，通过对患者进行病史采集、体格检查、辅助检查等手段，获取患者的相关信息，并运用医学知识和经验进行分析、综合、判断和推理的过程。
这个过程需要医生具备严谨的逻辑思维能力、综合分析能力、判断能力和决策能力。
二、临床思维能力培养的重要性1、提高诊断和治疗水平良好的临床思维能力能够帮助医生在面对复杂的病情时，准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案。
这不仅能够提高医生的治疗效果，还能够减少医疗事故的发生。
2、增强医生职业素养临床思维能力的培养不仅能够帮助医生提高技术水平，还能够增强医生的职业素养。
通过与患者的沟通和交流，医生能够更好地了解患者的需求和病情，从而更好地为患者服务。
3、提高医院整体水平一个医院的整体水平不仅取决于医生的技术水平，还取决于医生的临床思维能力。
如果医生都能够准确地分析病情、做出正确的判断，并制定出有效的治疗方案，那么医院的整体水平就会得到提高。
三、如何培养临床思维能力1、学习医学知识掌握扎实的医学知识是培养临床思维能力的基础。
医学知识包括解剖学、生理学、病理学、药理学等多个学科，需要医生进行系统的学习和掌握。
2、积累临床经验临床经验是培养临床思维能力的关键。
医生应该多参加临床实践，通过与患者的沟通和交流，了解患者的需求和病情，积累临床经验。
3、掌握逻辑思维方法逻辑思维方法是培养临床思维能力的核心。
医生应该掌握基本的逻辑推理方法，如归纳、演绎、类比等，并在临床实践中运用这些方法进行分析和判断。
4、多参加学术交流活动学术交流活动是培养临床思维能力的有效途径。
通过参加学术会议、研讨会等活动，医生可以了解最新的医学研究成果和技术进展，并与同行进行交流和讨论，拓展自己的视野和思路。
临床药学思维概念
临床药学思维概念临床药学思维是指药师在临床实践中，运用药学知识和技能，针对患者的病情和药物治疗的需求，进行诊断、治疗、监测和调整药物使用的过程。
临床药学思维是临床药师的核心能力，对于提高药物治疗效果和保障患者安全具有重要意义。
本文将从以下五个方面介绍临床药学思维的概念。
一、疾病诊断与治疗临床药学思维在疾病诊断与治疗中的应用主要体现在以下几个方面。
首先，药师需要了解患者的症状、体征、病史等相关信息，结合实验室检查和影像学检查等辅助检查结果，综合分析，明确诊断。
其次，根据患者的病情和药物特点，药师需要选择合适的药物治疗方案，包括药物种类、剂量、给药途径和时间等。
最后，在药物治疗过程中，药师需要对患者进行随访和监测，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
二、药物选择与使用临床药学思维在药物选择与使用中的应用主要包括以下几个方面。
首先，药师需要根据患者的病情和药物治疗需求，选择合适的药物种类和品牌。
其次，在给药过程中，药师需要遵循药物治疗规范和操作流程，确保药物使用的安全性和有效性。
同时，药师还需要关注患者的个体差异，如年龄、性别、体重等因素对药物作用的影响，进行个体化给药。
三、药物监测与调整临床药学思维在药物监测与调整中的应用主要包括以下几个方面。
首先，药师需要对患者进行定期随访和监测，了解患者的病情变化和药物反应情况。
其次，根据监测结果，药师需要及时调整药物治疗方案，包括更改药物种类、剂量、给药途径和时间等。
同时，药师还需要对患者进行用药教育和指导，提高患者的用药依从性和自我管理能力。
四、药学咨询与教育临床药学思维在药学咨询与教育中的应用主要包括以下几个方面。
首先，药师需要为患者提供药学咨询服务，解答患者在药物治疗过程中的疑问和困惑。
其次，药师需要进行药学教育，提高患者对药物治疗的认识和理解，增强患者的自我保健能力。
同时，药师还可以通过药学研究和临床实践，不断总结和积累经验，提高自身的专业素养和综合能力。
在职临床药师系统化培养规范
在职临床药师系统化培养规范卫生部与国家中医药管理局于2002年初联合颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》指出：“要逐步建立临床药师制”，并规定了临床药师的具体职责[1]。
如何培养真正的临床药师，各地正处于探索阶段，国家也没有相应的培训规范，为了促进我院合理用药工作的开展，更好地系统培养我院的临床药师，制定了我院在职临床药师系统培养规范。
1 总体要求1.1 培养周期：二年，分三个阶段。
1.2 总体目标：通过二年的学习，培养出真正适应临床专科要求、能融入临床、对临床药物治疗方案提出建议、为临床用药制订个体化用药方案的合格临床药师，保障临床安全、有效、经济、合理的用药。
1.3 培养对象：药学专业本科以上毕业，从事医院药学工作五年以上有志于开展临床药师工作者。
2 各阶段工作规范及要求2.1 第一阶段：知识储备阶段2.1.1 时间：半年。
2.1.2 达到目标：对准备参与的专科情况有初步了解，看懂病历，熟悉该专科用药。
2.1.3 工作要求：2.1.3.1 整理并熟悉所参与专科的主要病种的病生理名词及含义（一个月）。
2.1.3.2 整理并熟悉该专科主要病种的病生理指标及治疗原则（一个月）。
2.1.3.3 列出该专科常用药一览表并熟悉掌握其构效关系、药理学、药代动力学、药效学、药物不良反应及处理、药物相互作用等（一个月）。
2.1.3.4 查阅该专科疑难病历30～50份，学习建立相应的药历10份（一个半月）。
2.1.3.5 整理出该专科感染的主要病原菌及特性（半个月）。
2.1.3.6 在以上的前提下，详细写出该专科合理用药分析报告一篇（一个月）。
2.1.3.7 参考资料要求：进行2.1.3.1～2.1.3.5工作时，要求参考3本以上的参考书；进行2.1.3.6工作时，要求参考5本以上的参考书，10篇以上的参考文献。
2.2 第二阶段：临床学习阶段2.2.1 时间：半年。
2.2.2 达到目标：通过下临床学习，提高对临床工作的认识，学习综合分析问题、解决问题的能力，学习与医生交流的方式与技巧。
王树平 建立临床思维,做好药学服务
临床思维培养的四个步骤
1.听懂临床医师说的话： 挺没有悬念的一句话，只是想听懂查房时主任关于疾病诊断与治疗的 描述，听懂人家挂在嘴边的医学术语，意味着大家查房时走笔如飞，似懂非 懂，下来后殚思竭虑，读书破卷，想听懂临床医师所说的话，没有个三、五 月临床知识的恶补，真的做不到。 2.看懂临床医师做的事： 大家在各自的工作中结合自己的实际各自体会吧，切记不要“越位”。 3.尝试着做与临床医师相同的事情： 在看医嘱之前，先把病历的前面部分看完，自己想想对于这样的病号采 取什么样的初始治疗方案，要注意什么特别观察什么，想个差不多了再去看 医嘱，这样比直接看医嘱效果要好很多。 4.在实践中检验自己尝试的准确性。 注意知识的积累，自我考核，自我总结。
首先应该了解抗过敏药的分类和特点：
1、“短干耐倦困”——第一代H1RB的缺点：中枢活动性强，受体特异性差，故有致明显 的镇静和抗胆碱作用，表现出困倦、耐药、作用时间短、口鼻眼干等副作用。如扑尔敏、 苯海拉明、赛庚啶、酮替芬、异丙嗪等。它们具有良好的抗过敏作用和止痒效果。但它 们的半衰期较短，一天需服用2~3次，且服用后会出现嗜睡、精神活动或工作能力难以集 中等现象。所以驾驶员或者高空作业、机械操作、精细操作的人群应尽量避免使用。
】每日给药次 】更换药品
【 】 联合用药 产生拮抗
若不合理， 请选择： 【
】 增加毒性 【 【 【 】多品种
】
】术中
评价
2、 临床药学思维的基础是指在制定具体药物治疗 方案（处方或医嘱）之前，应当全面掌握：
病情；需要亲自获得第一手资料
病人和药物的情况；
若离开了这个基础，那么临床思维便成为无根之木，无 源之水，也就不可能产生正确的临床用药决策。
？
1、药师临床思维：
执业药师岗前培训计划
执业药师岗前培训计划一、岗前培训概述执业药师岗前培训是指药师在取得证书后，进入医药机构工作前的一段专业培训。
这段培训期间，药师将接受机构的规章制度、药学知识、工作技能等全面培训，以适应机构的工作要求，提高工作能力和素质。
本文将针对此培训进行详细的安排。
二、岗前培训目标1. 掌握药学专业知识：通过系统的学习和训练，使药师掌握基本的药学理论知识，了解临床用药规范和药物清单，熟悉各类药品的分类、作用、用法用量等基本信息。
2. 掌握基本的药物配制技能：学习基本的药品配制操作技能，包括粉粒剂、溶液剂、悬浮液和乳剂等各种剂型的制备操作，掌握药品的灭菌、贮藏等基本技术。
3. 掌握临床用药知识：通过学习临床用药的流程和规范，了解不同病症的用药原则和注意事项，掌握合理用药的方法和技巧。
4. 培养专业素养：通过临床实践和案例分析，培养药师的临床思维，提高解决实际问题的能力和水平。
5. 增强服务意识：通过培训，使药师增强服务理念，了解患者需求，提高与患者的沟通能力和服务态度。
三、培训内容随着医疗技术的不断发展和药物治疗的不断进步，执业药师的岗前培训内容也需要不断更新和完善。
在本培训计划中，将主要从以下几个方面展开培训内容：1. 药学基础知识的学习：包括药理学、临床药理学、药代动力学、药品配方学等基础药学知识。
2. 药品知识的学习：通过实地参观并了解不同种类的药品，包括西药、中成药、生物制品等，逐渐掌握各类药品的基本信息。
3. 药品贮存和配制技能的培训：药师需要掌握各种类型药品的贮存方法和条件，以及药品的灭菌、配制、质量控制等技能。
4. 临床用药知识的学习：根据临床实践情况，药师将学习不同疾病的诊疗方案、治疗原则和用药注意事项等。
5. 安全用药知识的培训：包括药物的不良反应、用药风险评估、用药合理性评价等内容。
6. 临床实践环节：药师将通过实践操作，模拟真实临床环境，提高专业技能和实操能力。
四、培训方法1. 理论学习：采用课堂讲授、讨论研究等形式，使药师在理论知识方面有较全面的了解。
从临床角度看临床药师的培养问题-精品文档
• 临床药师培训基地50个 • 2019年2月9日“培训试点基地”签字 仪式 实行滚动式管理 第一批已批 准19个基地； • 2019年7月已起动第二批基地的申报, 已批准31个基地。 • 如何逐步将临床药师的培训工作由医 师交还临床药师，以保证教学的规范 化和标准化？
• 《方案》中规定了相关业务的培 养目标、培训方式和课程设置。
• 2临床药师职责 • 药师走向临床是促进合理用药、提 高医疗质量的需求，参与临床药物治 疗是药师的职责，但如何参与是摆在 药师面前的重大课题。怎样才能胜任 这一工作，患者和临床医师究竟需要 药师提供哪些药学服务? • 临床的需求主要包括以下2个方面。
• (1 ) 全面、即时的药品基本信息服务： 药学服务的内容之一是在临床需要时 能即时提供药品基本信息服务，推荐、 提供正确、有效的药品。包括提供本 院拥有的基本药品供应目录、药品通 用名、所属类别、规格、剂型、剂量、 作用、药动学与药效学特点、伍用与 禁忌、常见不良反应及其防治等一切 与药品相关的信息。
• 这些基本药品信息虽然简单，查一 下即可获得，但在临床繁忙的医疗 过程中，这些信息随时都有可能被 询问到。因此，作为药师，应熟练 掌握本院所拥有的药物品种及其相 关知识，在临床治疗工作需要时， 应能给出即时、准确的解答，而不 是现去查找。 • 难到药师就是医生的活字典吗？
• 2.与药物治疗相关的深层次的 技术服务： • 临床医师在医疗过程中尽管需 要药师随时提供如上所述的与 药品相关的简单的基本信息服 务，但更重要的是当其在药物 治疗过程中遇到与药品有关的 疑难问题时，希望药师能给出 有效的建议。
• 药师如何能利用好这个平台? • 目前各家医院的硬件均有明显的改 进，但药师的思维方式、观念、责 任心、使命感是否真的改变了? • 虽然全国已有50家临床药师培训基 地正在试运行中，但起决定作用的 药师自身是否已有明确目标? • 是否找到了有效的发展路径?
药师的临床判断与决策能力
药师的临床判断与决策能力药师在医疗团队中起着至关重要的作用，承担着临床判断和决策的责任。
他们需要运用专业知识和临床经验，准确判断患者的病情，并做出合理的治疗决策。
药师的临床判断与决策能力直接影响患者的治疗效果和安全性。
本文将探讨药师在临床工作中需要具备的判断与决策能力，并介绍其培养方法。
一、药师的临床判断能力药师在工作中需要根据患者的医疗记录、病情表现和实验室检查结果等信息，对患者的病情进行准确的判断。
他们需要综合各项指标，辨别病情的轻重缓急，以便及时采取相应的治疗方案。
药师的临床判断能力可以通过以下几个方面来培养和提升：1. 学习医学知识：药师需要具备扎实的医学基础知识，掌握疾病的病因、病理生理和临床表现等方面的知识。
只有对各类疾病有深入的了解，才能做出准确的判断。
2. 积累临床经验：通过参与临床工作和实践，药师能够能够积累丰富的临床经验。
在处理各种疑难杂症时，药师可以结合自己的经验进行分析和判断。
3. 多维信息考虑：药师在进行临床判断时，需要考虑病人的症状、疾病史、用药史以及实验室检查结果等多个方面的信息。
将这些信息进行全面综合考虑，以便做出准确的判断。
二、药师的临床决策能力药师在临床工作中负责药物治疗方案的制定，需要根据患者的具体情况以及药物的特点做出合理的决策。
药师的临床决策能力可以通过以下几个方面来培养和提升：1. 了解药物疗效和副作用：药师需要对各类药物的特点、适应症、禁忌症以及不良反应等方面的知识有深入的了解。
这样才能在制定治疗方案时选择合适的药物。
2. 制定个体化治疗方案：每个患者都有其特定的病情和身体特征，药师需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
这可以通过与患者充分沟通和了解来实现。
3. 监测疗效和安全性：药师在制定治疗方案时需要考虑药物的疗效和安全性。
他们需要设定相应的监测指标，及时评估治疗效果，并对患者的药物不良反应进行监测和管理。
三、培养药师的临床判断与决策能力的方法为了提高药师的临床判断与决策能力，需要采取以下培养方法：1. 继续教育：药师可以通过参加各类学术会议、培训班和研讨会等形式，不断更新医学知识和技能。
中药临床药师技能培训的评估与考核方法
THANK YOU
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实施过程与监管
制定实施计划
明确培训目标
根据中药临床药师的职业特点和实际需求，制定明确的培训目标，包括知识、技能和态度 等方面。
设计培训内容
围绕培训目标，设计全面、系统的培训内容，包括中药学基础知识、临床用药知识、药物 治疗管理、沟通与协作等方面的课程。
制定培训时间表和进度计划
根据培训内容和药师的实际工作安排，制定详细的培训时间表和进度计划，确保培训的顺 利进行。
沟通技巧培训
通过模拟演练、角色扮演等方 式，提高中药临床药师的沟通 能力。
确定培训对象
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中药学专业毕业生
具备中药学基础知识，需 要通过培训进一步提高其 专业技能水平和临床思维 能力。
在职中药临床药师
已具备一定工作经验，需 要通过培训更新知识结构 、提高专业技能水平和临 床思维能力。
其知识
包括疾病的诊断、治疗原则、 药物选择等临床医学知识。
临床思维能力培养
通过案例分析、实践操作等方 式，培养中药临床药师的临床 思维能力。
中药学基础知识
包括中药的分类、性味归经、 功效主治等基础理论知识。
药物治疗学知识
包括药物的相互作用、不良反 应、用药禁忌等药物治疗学知 识。
加强中药基础理论知识培训
在技能培训中，应注重加强中药基础理论知识的培训，包 括中药的性味归经、功效主治、配伍禁忌等方面，为临床 实践打下坚实的基础。
强化中药临床实践技能培养
通过案例分析、模拟演练等方式，加强中药临床实践技能 的培养，提高中药临床药师解决实际问题的能力。
注重多学科交叉融合
在培训过程中，应注重中药学、临床医学、药学等多学科 的交叉融合，培养中药临床药师的综合素质和跨学科思维 能力。
职业药师合格标准
职业药师合格标准
药师是药学专业人员的总称，其根据公职受聘的社会服务意义，凭借药学科学的理论，通过从业技术，实践经验，有系统地发现、诊断和治疗症状，为病患者提供全面有效的药
物治疗服务，以及运用药学理论和从业技术，为卫生事业和社会起到重要作用。
职业药师是拥有药学专业和职业资格认证的药师。
他们需具备以下合格标准:
第一，要具备良好的医学技能。
职业药师需能掌握基本的药学理论知识，包括药物的
合成、分类和制备要求，药物的特性，其治疗特点，监测检查，不良反应监测及预防，实
验室技术等。
职业药师还需要具备临床药师和社会药师的知识和技能，包括临床药物用量
设计，药物交互和耐药等，重要的是培养职业药师的临床思维和调整药物治疗的能力。
第二，要具备良好的服务意识，职业药师应该以热情和负责任的态度对待每一位病患，并需要关注各类病患的情况及治疗进程，及时追踪病人的症状，及时协助医生决定治疗方案。
第三，要具备良好的社会技能。
职业药师在工作时需具备良好的组织与协调能力，重
视和同事之间、患者和家属之间的沟通。
此外，他们还需要掌握社交网络媒体，并且通过
这些媒体发布药物健康宣教等内容，提高药物学知识和保健意识，促进社会健康水平的提高。
综上所述，职业药师需要具备符合国家规范的医学技能、服务意识和社会技能。
他们
需要取得由中华人民共和国卫生部颁发的《执业药师执业证书》，并准备参加相关医学考试，以证明其专业的药学科学水平。
职业药师更需要坚持不懈提高自身的周期从业实践，
保证从事此项工作的专业水平，从而为社会提供更安全、更有效的药学服务。
药师在药学教育与培训中的作用
药师在药学教育与培训中的作用药师作为医疗领域中重要的专业人员之一，在药学教育与培训中起着重要的作用。
他们不仅在医院药房中为患者提供药物服务，还积极参与药学教育和培训工作，为学生和其他医疗从业人员提供专业指导与支持。
本文将探讨药师在药学教育与培训中的作用和意义。
一、药师在药学教育中的作用1. 提供专业知识和指导：药师作为药学领域的专家，具备丰富的药物知识和经验。
他们可以为学生提供专业知识和指导，帮助他们更好地理解和掌握药学相关内容。
药师可以利用课堂教学、研讨会和实验室实践等多种方式，向学生传授药学知识，并解答学生在学习过程中遇到的问题。
2. 培养创新思维和实践能力：药学是一个需要不断创新的领域，药师在教育中可以培养学生的创新思维和实践能力。
他们可以引导学生进行科研活动，帮助学生掌握科学研究的方法和技巧，并指导学生进行科研项目的实施。
药师还可以组织学生参加国内外学术交流，拓宽学生的国际视野，培养学生的国际竞争力。
3. 促进职业素养的培养：药师在药学教育中不仅传授专业知识，还可以帮助学生培养职业素养。
他们可以向学生介绍药学伦理和法律规定，引导学生形成正确的职业道德观念和职业行为规范。
药师还可以通过实际案例的分享，让学生了解临床实践中的困难和挑战，并培养学生在实践中的应变能力和团队合作精神。
二、药师在药学培训中的作用1. 提供专业培训和指导：药师在培训中为其他医疗从业人员提供专业培训和指导。
他们可以根据不同的需求，制定培训计划，并向其他医疗从业人员传授药学知识和技术。
药师可以通过讲座、工作坊和现场指导等方式，帮助医疗从业人员提高药物使用和管理的能力。
2. 促进团队合作和沟通：药学培训往往需要多个专业人员的协作，药师在其中发挥着重要的角色。
他们可以促进不同专业人员之间的合作与沟通，协助他们建立有效的团队合作机制。
药师可以利用团队教学和案例分析等方法，让不同专业人员共同讨论和解决实际问题，提高整个团队的综合素质。
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培养药师的临床思维,提高药物治疗能力
作者：吴方建
作者单位：长江航运总医院,武汉,430010
刊名：
中国药师
英文刊名：CHINA PHARMACIST
年，卷(期)：2008,11(7)
被引用次数：5次
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本文链接：/Periodical_zgys200807024.aspx。