临床输血学检验4
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过氧化酶最强阳性的嗜酸性粒细胞；过氧 化酶强阳性的嗜中性分叶核粒细胞；体积 较大、过氧化酶弱阳性的单核细胞 ；体 积较小、过氧化物酶阴性的淋巴细胞 ； 体积大于淋巴细胞且过氧化物酶阴性的未 染色大细胞，此类细胞增加提示幼稚或原 始的各类细胞可能出现。
33
南京医科大学第一临床医学院检验系
4、多角度偏振光散射
• 细胞化学染色：淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和 嗜酸性粒细胞对染色剂的着色程度不同、每种细胞特 定的细胞核形态和颗粒的结构造成光散射的强度不同， 产生了特定的吸光率。
• 第一鞘流液：电阻抗（体积） • 第二鞘流：光吸收率分析（细胞内容物）
WBC/BASO 通道
37
南京医科大学第一临床医学院检验系
异质性的参数，即反映红细胞大小不均的客观 指标。RDW多采用RDW-CV和RDW-SD表示。
45
南京医科大学第一临床医学院检验系
RDW-SD
• RDW-SD是以红细胞分布的峰值相当于 100%时的20%界限的分布宽度，以fl表 示[正常RDW-SD＝（42±5）fl]。
46
南京医科大学第一临床医学院检验系
溶血剂(E-lyse): 溶解红细胞 终止剂(S-lyse): 令溶解作用 停止，并使白细胞恢复到
“接近原态”
22
南京医科大学第一临床医学院检验系
体积(V)
用低频电流准确分析 细胞体积，体积是区 分白细胞亚群一个很 重要的参数，它能有 效区分淋巴细胞和单 核细胞。
23
南京医科大学第一临床医学院检验系
五分类
3
南京医科大学第一临床医学院检验系
自动化程度越来越高 通过条形码识别、自动运输装 置、自动混匀、自动进样、自 动检测、自动报告、自动清洗、 自动涂片，形成了模块式自动 化血液分析流水线 提供参数越来越多 精度越来越高 速度越来越快 强大的质控功能 智能化程度越来越高
4
南京医科大学第一临床医学院检验系
再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、骨髓增生异 常综合症 略增高
估计移植后造血恢复的早期指标
53
南京医科大学第一临床医学院检验系
MCV和Hct
MCV：直接由分析仪测量得到
Hct RBC
17
南京医科大学第一临床医学院检验系
细胞悬液（稀释、染色、 球形化）注入鞘液流中 央，单个细胞随悬液和 鞘液两股液流通过石英 毛细管，受激光束照射， 因本身特性（体积、染 色、细胞核、细胞成分） 不同，阻挡激光或改变 其方向，产生各角度散 射光。
如：细胞荧光染色，染色后 细胞经激光照射，产生不同 波长荧光散射。
15
南京医科大学第一临床医学院检验系
三 光散射法
流式细胞术（Flow CytoMeter，FCM） 五分类主要检测原理
16
南京医科大学第一临床医学院检验系
鞘流技术
使血细胞单个成排的通过检测孔接受激光检测
鞘液的作用是将样品流环包。鞘液流稳定流动，样品 流在鞘流的环包下形成流体动力学聚焦，使样品流不 会脱离液流的轴线方向，并且保证每个细胞通过激光 照射区的时间相等，从而得到准确的细胞光学信息。
√
血液分析仪检验
张丽霞
1
南京医科大学第一临床医学院检验系
• 是临床检验最常用的筛检仪器之一 。
• 传统的显微镜血细胞计数或分类方法: 速度慢、误差大、影响因素多，且难以满足临 床大量标本检测需求。
2
南京医科大学第一临床医学院检验系
Coulter
三分类
WBC数：>35fL 35~90fL 小细胞区： 淋巴细胞 90~160fL中间细胞： 单核细胞、嗜酸、 嗜碱 、异常细胞 >160fL 大细胞区： 中性粒细胞
荧光信号 侧向散射光
前向散射光
细胞大小、细胞分类
18
南京医科大学第一临床医学院检验系
用于血液分析仪检测的染料分为荧光染料和非荧 光染料。
• 荧光染料有：碱性槐黄、噻唑橙、噁嗪、聚亚 甲基蓝和碘化丙啶等，主要用于核酸染色，网 织红细胞计数
• 非荧光染料有：亚甲基蓝（用于核酸染色），
氯唑黑E（用于单核细胞、嗜酸性粒细胞、中
了解血液分析仪类型原理 掌握常用的参数 熟悉正常及异常变化细胞直方图
6
南京医科大学第一临床医学院检验系
第一节 检测原理
1
电阻抗法
Coulter principle
导电性 大小，数量
2
3
射频电导法
激光散射法
Radio requency,RF 流式细胞术（Flow
高频电流，电导性
CytoMeter，FCM）
一般均以检验报告单的形式显示，并向临床发出 或传送结果。当检测结果超出参考区间时，仪器 会给予符号标记（↑表示增高，↓表示降低），或 用特定颜色（如红色表示增高，蓝色表示降低） 加以提示。
43
南京医科大学第一临床医学院检验系
44
南京医科大学第一临床医学院检验系
红细胞体积分布宽度
red blood cell volume distribution width RDW • 红细胞体积分布宽度（RDW）是红细胞体积
•
三分群血液分析仪的核心技术
• 与光学原理联合—五分类血液分析仪
WBC、RBC、PLT
12
南京医科大学第一临床医学院检验系
三分群
溶血素处理: RBC破坏/WBC胞质溢出 大小
WBC数：>35fL 第一群：35~90fL 第二群：90~160fL
第三群：>160fL
核、颗粒
小细胞区：淋巴细胞 中间细胞：单核细胞、嗜酸、嗜碱 原始细胞、幼稚细胞 大细胞区：中性粒细胞
血液分析仪能够提供的数据：
• ①全血细胞计数及其相关参数的计算。 • ②白细胞分类。 • ③血细胞计数和分类的扩展功能，包括：有核
红细胞计数、网织红细胞计数及其相关参数检 测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞 计数；未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数； 细胞免疫表型检测等。
5
南京医科大学第一临床医学院检验系
24
南京医科大学第一临床医学院检验系
光散射(S)
运用一个氦氖激光源发 出的单色激光扫描细胞， 收集细胞在100～700的散 射光提供关于细胞结构、 形态信息，可以很好地 区分颗粒特性不同的细 胞。
25
南京医科大学第一临床医学院检验系
26
南京医科大学第一临床医学院检验系
27
南京医科大学第一临床医学院检验系
• 与嗜酸性颗粒特异性结合的能力，可根据侧向散射光 信号强度，将嗜酸性粒细胞从中性粒细胞中分离出来
30
南京医科大学第一临床医学院检验系
（2）WBC/BASO 通道
嗜碱性粒细胞 将红细胞和血小板处 理后呈淡影化，将除 嗜碱性粒细胞以外的 白细胞处理成裸核形 态，在这个通道中可 以获得白细胞总数和 嗜碱性粒细胞的数量。
31
南京医科大学第一临床医学院检验系
3、钨光源散射与细胞化学方法
利用过氧化物酶作为WBC分类的试剂。利用 热力固定白细胞、令红细胞破裂、 将过氧化物 酶粒体染色，检测经过激光照射所产生的过氧 化酶散射光吸收率
过氧化酶通道和WBC/BASO 通道
32
南京医科大学第一临床医学院检验系
过氧化物酶活性： E>N>M L阴性
13
南京医科大学第一临床医学院检验系
二 射频电导法Radio requency,RF 高频电流
细胞内部化学成分 细胞核和胞质（比例） 颗粒（大小、密度）
14
南京医科大学第一临床医学院检验系
区分电阻抗法所不能区分的体积一样的细胞 如：淋巴细胞和嗜碱性粒细胞
• 大小一样 ➢核质比不同 ➢颗粒不同
WBC分类
RDW-CV
• 是红细胞在体积分布曲线上1SD的分布 宽度与MCV的比值（正常RDW-CV＝ 11.5%～14.5%）。RDW-CV易受MCV 大小的影响，小红细胞增多时因为MCV 减小，极易放大RDW-CV的改变。相反， 大红细胞增多时会平衡掉曲线宽度的变 化，从而减小RDW-CV。
47
南京医科大学第一临床医学院检验系
细胞内部化学成分
激光束照射
细胞核和胞质（比例）
颗粒（大小、密度）
4
分光光度法 血红蛋白
7
南京医科大学第一临床医学院检验系
一 电阻抗法（库尔特）检测原理
根据血细胞非传导的性质，以电解质溶 液悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的 电阻变化进行放大，阈值调节，甄别、 整形，最后送入计数系统计数和体积 测定
8
南京医科大学第一临床医学院检验系
电导(C)
运用高频电磁探针检测细胞核及核质比的特性。细胞膜对 高频电流具传导性，当电流通过细胞时，细胞核的化学组 份令电流的传导产生变化，其变化量(RF)可以用来反映细 胞内含物的信息。 该参数可用来进一步区别体积差不多的细胞，如：淋巴细 胞和嗜碱细胞，由于它们的 细胞核特性不同而在传导性参 数上有所区别。
血小板分布宽度PDW
反映血小板体积大小变异性参数 PDW减小表明血小板的均一性高，增高表明血小板大小悬殊。 参考范围：14.8~17.2%
血小板比积(plateletcrit,PCT)
血小板容积在血液容积的比值
50
南京医科大学第一临床医学院检验系
增高提示活性强的新生血小板
51
南京医科大学第一临床医学院检验系
网织红细胞
网织红细胞成熟指数RMI RMI=(MFR+HFR)/LFR 100%
RMI值越高
幼稚网织红细胞比率越高
参考范围(%) 男性 9.1~32.2 女性 12.8~33.7
52
南京医科大学第一临床医学院检验系
临床意义
较网织红细胞总数变化更具意义 高RMI： 溶血性贫血、特发性血小板减少性紫 癜、慢性淋巴细胞性白血病、急性白血病患者 低RMI：骨髓衰竭、无效造血
Baidu Nhomakorabea南京医科大学第一临床医学院检验系
RDW与MCV结合，对贫血分类和鉴别诊断有临床意义。 Bessman（1983年）提出了贫血的MCV/RDW分类法（表3-21）
49
南京医科大学第一临床医学院检验系
血小板平均体积mean platelet volume,MPV
增高提示活性强的新生血小板 参考范围：7.6~13.2 fL
34
南京医科大学第一临床医学院检验系
多角度偏振光散射法模式图
0°前向散射光，7°侧向散射
光
35
南京医科大学第一临床医学院检验系
90°垂直角度散射光（偏振光）
90°垂直角度消偏振散射光（去偏振 光），90°垂直角度散射光（偏振光）
36
南京医科大学第一临床医学院检验系
5、双鞘流技术和细胞化学染色法
非导电，电阻大
9
南京医科大学第一临床医学院检验系
脉冲的大小 脉冲的数量
细胞体积的大小 细胞的数量
10
南京医科大学第一临床医学院检验系
电阻抗法正常红细胞直方图
电阻抗法正常血小板计数 和拟合曲线直方图
电阻抗法红细胞计数和血小 板计数是在相应通道内进行 计数
11
南京医科大学第一临床医学院检验系
应用
VCS细胞检测立体散点图
VCS异常细胞检测 平面散点图位置
28
南京医科大学第一临床医学院检验系
2、 电阻抗、射频、流式细胞 术和核酸荧光染色方法
29
南京医科大学第一临床医学院检验系
（1）4DIFF通道
• 溶解红细胞和血小板，在白细胞膜上打出小孔，荧光 染料通过这个小孔进入白细胞中，与细胞核的核酸和 细胞器结合，激光照射后产生的荧光强度与细胞的核 酸含量成正比。
临床意义
值大表明红细胞大小不均匀，值小表明红细胞 大小均匀； 小细胞
低色素 ❖ 用于缺铁性贫血和轻型珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断，前
者早增期高诊，断后（者灵正敏常度；高，特异性较高）： ❖ 缺铁贫的筛选诊隐断性和缺疗铁效期观察； ❖ 进行贫血形态学的新分类（与MCV结合）。
疗效观察：恢复最晚
48
第二节 检验参数和图形
血液分析仪检测参数包括 临床报告参数、异常报警或研究参数、仪
器内部监测参数3类。
38
南京医科大学第一临床医学院检验系
39
南京医科大学第一临床医学院检验系
40
南京医科大学第一临床医学院检验系
41
南京医科大学第一临床医学院检验系
42
南京医科大学第一临床医学院检验系
（一）数据
性粒细胞颗粒和白细胞的膜结构染色）， 过氧
化物酶试剂。
19
南京医科大学第一临床医学院检验系
四 分光光度法
血红蛋白
稀释液和溶血剂使血红蛋白溢出，后者与溶血 剂某些成分结合，形成稳定的血红蛋白衍生物， 530-550nm下比色，吸光度与血红蛋白浓度成 正比。
含氰化物：改良HiCN-540nm
不含氰化物：SLS-Hb-555nm
月桂酰硫酸钠
20
（SLS） 南京医科大学第一临床医学院检验系
血液分析仪检测原理综合运用
电学、光学、细胞化学等
21
南京医科大学第一临床医学院检验系
1、 VCS (Volume,conductivity,scatter)
先溶解红细胞，再使白细胞恢复到原态, 细胞与体内状态完全相同 鞘流技术单个通过，同时接受VCS三种 方式检测
33
南京医科大学第一临床医学院检验系
4、多角度偏振光散射
• 细胞化学染色：淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和 嗜酸性粒细胞对染色剂的着色程度不同、每种细胞特 定的细胞核形态和颗粒的结构造成光散射的强度不同， 产生了特定的吸光率。
• 第一鞘流液：电阻抗（体积） • 第二鞘流：光吸收率分析（细胞内容物）
WBC/BASO 通道
37
南京医科大学第一临床医学院检验系
异质性的参数，即反映红细胞大小不均的客观 指标。RDW多采用RDW-CV和RDW-SD表示。
45
南京医科大学第一临床医学院检验系
RDW-SD
• RDW-SD是以红细胞分布的峰值相当于 100%时的20%界限的分布宽度，以fl表 示[正常RDW-SD＝（42±5）fl]。
46
南京医科大学第一临床医学院检验系
溶血剂(E-lyse): 溶解红细胞 终止剂(S-lyse): 令溶解作用 停止，并使白细胞恢复到
“接近原态”
22
南京医科大学第一临床医学院检验系
体积(V)
用低频电流准确分析 细胞体积，体积是区 分白细胞亚群一个很 重要的参数，它能有 效区分淋巴细胞和单 核细胞。
23
南京医科大学第一临床医学院检验系
五分类
3
南京医科大学第一临床医学院检验系
自动化程度越来越高 通过条形码识别、自动运输装 置、自动混匀、自动进样、自 动检测、自动报告、自动清洗、 自动涂片，形成了模块式自动 化血液分析流水线 提供参数越来越多 精度越来越高 速度越来越快 强大的质控功能 智能化程度越来越高
4
南京医科大学第一临床医学院检验系
再生障碍性贫血、真性红细胞增多症、骨髓增生异 常综合症 略增高
估计移植后造血恢复的早期指标
53
南京医科大学第一临床医学院检验系
MCV和Hct
MCV：直接由分析仪测量得到
Hct RBC
17
南京医科大学第一临床医学院检验系
细胞悬液（稀释、染色、 球形化）注入鞘液流中 央，单个细胞随悬液和 鞘液两股液流通过石英 毛细管，受激光束照射， 因本身特性（体积、染 色、细胞核、细胞成分） 不同，阻挡激光或改变 其方向，产生各角度散 射光。
如：细胞荧光染色，染色后 细胞经激光照射，产生不同 波长荧光散射。
15
南京医科大学第一临床医学院检验系
三 光散射法
流式细胞术（Flow CytoMeter，FCM） 五分类主要检测原理
16
南京医科大学第一临床医学院检验系
鞘流技术
使血细胞单个成排的通过检测孔接受激光检测
鞘液的作用是将样品流环包。鞘液流稳定流动，样品 流在鞘流的环包下形成流体动力学聚焦，使样品流不 会脱离液流的轴线方向，并且保证每个细胞通过激光 照射区的时间相等，从而得到准确的细胞光学信息。
√
血液分析仪检验
张丽霞
1
南京医科大学第一临床医学院检验系
• 是临床检验最常用的筛检仪器之一 。
• 传统的显微镜血细胞计数或分类方法: 速度慢、误差大、影响因素多，且难以满足临 床大量标本检测需求。
2
南京医科大学第一临床医学院检验系
Coulter
三分类
WBC数：>35fL 35~90fL 小细胞区： 淋巴细胞 90~160fL中间细胞： 单核细胞、嗜酸、 嗜碱 、异常细胞 >160fL 大细胞区： 中性粒细胞
荧光信号 侧向散射光
前向散射光
细胞大小、细胞分类
18
南京医科大学第一临床医学院检验系
用于血液分析仪检测的染料分为荧光染料和非荧 光染料。
• 荧光染料有：碱性槐黄、噻唑橙、噁嗪、聚亚 甲基蓝和碘化丙啶等，主要用于核酸染色，网 织红细胞计数
• 非荧光染料有：亚甲基蓝（用于核酸染色），
氯唑黑E（用于单核细胞、嗜酸性粒细胞、中
了解血液分析仪类型原理 掌握常用的参数 熟悉正常及异常变化细胞直方图
6
南京医科大学第一临床医学院检验系
第一节 检测原理
1
电阻抗法
Coulter principle
导电性 大小，数量
2
3
射频电导法
激光散射法
Radio requency,RF 流式细胞术（Flow
高频电流，电导性
CytoMeter，FCM）
一般均以检验报告单的形式显示，并向临床发出 或传送结果。当检测结果超出参考区间时，仪器 会给予符号标记（↑表示增高，↓表示降低），或 用特定颜色（如红色表示增高，蓝色表示降低） 加以提示。
43
南京医科大学第一临床医学院检验系
44
南京医科大学第一临床医学院检验系
红细胞体积分布宽度
red blood cell volume distribution width RDW • 红细胞体积分布宽度（RDW）是红细胞体积
•
三分群血液分析仪的核心技术
• 与光学原理联合—五分类血液分析仪
WBC、RBC、PLT
12
南京医科大学第一临床医学院检验系
三分群
溶血素处理: RBC破坏/WBC胞质溢出 大小
WBC数：>35fL 第一群：35~90fL 第二群：90~160fL
第三群：>160fL
核、颗粒
小细胞区：淋巴细胞 中间细胞：单核细胞、嗜酸、嗜碱 原始细胞、幼稚细胞 大细胞区：中性粒细胞
血液分析仪能够提供的数据：
• ①全血细胞计数及其相关参数的计算。 • ②白细胞分类。 • ③血细胞计数和分类的扩展功能，包括：有核
红细胞计数、网织红细胞计数及其相关参数检 测；幼稚粒细胞、未成熟粒细胞、造血干细胞 计数；未成熟血小板比率；淋巴细胞亚型计数； 细胞免疫表型检测等。
5
南京医科大学第一临床医学院检验系
24
南京医科大学第一临床医学院检验系
光散射(S)
运用一个氦氖激光源发 出的单色激光扫描细胞， 收集细胞在100～700的散 射光提供关于细胞结构、 形态信息，可以很好地 区分颗粒特性不同的细 胞。
25
南京医科大学第一临床医学院检验系
26
南京医科大学第一临床医学院检验系
27
南京医科大学第一临床医学院检验系
• 与嗜酸性颗粒特异性结合的能力，可根据侧向散射光 信号强度，将嗜酸性粒细胞从中性粒细胞中分离出来
30
南京医科大学第一临床医学院检验系
（2）WBC/BASO 通道
嗜碱性粒细胞 将红细胞和血小板处 理后呈淡影化，将除 嗜碱性粒细胞以外的 白细胞处理成裸核形 态，在这个通道中可 以获得白细胞总数和 嗜碱性粒细胞的数量。
31
南京医科大学第一临床医学院检验系
3、钨光源散射与细胞化学方法
利用过氧化物酶作为WBC分类的试剂。利用 热力固定白细胞、令红细胞破裂、 将过氧化物 酶粒体染色，检测经过激光照射所产生的过氧 化酶散射光吸收率
过氧化酶通道和WBC/BASO 通道
32
南京医科大学第一临床医学院检验系
过氧化物酶活性： E>N>M L阴性
13
南京医科大学第一临床医学院检验系
二 射频电导法Radio requency,RF 高频电流
细胞内部化学成分 细胞核和胞质（比例） 颗粒（大小、密度）
14
南京医科大学第一临床医学院检验系
区分电阻抗法所不能区分的体积一样的细胞 如：淋巴细胞和嗜碱性粒细胞
• 大小一样 ➢核质比不同 ➢颗粒不同
WBC分类
RDW-CV
• 是红细胞在体积分布曲线上1SD的分布 宽度与MCV的比值（正常RDW-CV＝ 11.5%～14.5%）。RDW-CV易受MCV 大小的影响，小红细胞增多时因为MCV 减小，极易放大RDW-CV的改变。相反， 大红细胞增多时会平衡掉曲线宽度的变 化，从而减小RDW-CV。
47
南京医科大学第一临床医学院检验系
细胞内部化学成分
激光束照射
细胞核和胞质（比例）
颗粒（大小、密度）
4
分光光度法 血红蛋白
7
南京医科大学第一临床医学院检验系
一 电阻抗法（库尔特）检测原理
根据血细胞非传导的性质，以电解质溶 液悬浮颗粒在通过计数小孔时引起的 电阻变化进行放大，阈值调节，甄别、 整形，最后送入计数系统计数和体积 测定
8
南京医科大学第一临床医学院检验系
电导(C)
运用高频电磁探针检测细胞核及核质比的特性。细胞膜对 高频电流具传导性，当电流通过细胞时，细胞核的化学组 份令电流的传导产生变化，其变化量(RF)可以用来反映细 胞内含物的信息。 该参数可用来进一步区别体积差不多的细胞，如：淋巴细 胞和嗜碱细胞，由于它们的 细胞核特性不同而在传导性参 数上有所区别。
血小板分布宽度PDW
反映血小板体积大小变异性参数 PDW减小表明血小板的均一性高，增高表明血小板大小悬殊。 参考范围：14.8~17.2%
血小板比积(plateletcrit,PCT)
血小板容积在血液容积的比值
50
南京医科大学第一临床医学院检验系
增高提示活性强的新生血小板
51
南京医科大学第一临床医学院检验系
网织红细胞
网织红细胞成熟指数RMI RMI=(MFR+HFR)/LFR 100%
RMI值越高
幼稚网织红细胞比率越高
参考范围(%) 男性 9.1~32.2 女性 12.8~33.7
52
南京医科大学第一临床医学院检验系
临床意义
较网织红细胞总数变化更具意义 高RMI： 溶血性贫血、特发性血小板减少性紫 癜、慢性淋巴细胞性白血病、急性白血病患者 低RMI：骨髓衰竭、无效造血
Baidu Nhomakorabea南京医科大学第一临床医学院检验系
RDW与MCV结合，对贫血分类和鉴别诊断有临床意义。 Bessman（1983年）提出了贫血的MCV/RDW分类法（表3-21）
49
南京医科大学第一临床医学院检验系
血小板平均体积mean platelet volume,MPV
增高提示活性强的新生血小板 参考范围：7.6~13.2 fL
34
南京医科大学第一临床医学院检验系
多角度偏振光散射法模式图
0°前向散射光，7°侧向散射
光
35
南京医科大学第一临床医学院检验系
90°垂直角度散射光（偏振光）
90°垂直角度消偏振散射光（去偏振 光），90°垂直角度散射光（偏振光）
36
南京医科大学第一临床医学院检验系
5、双鞘流技术和细胞化学染色法
非导电，电阻大
9
南京医科大学第一临床医学院检验系
脉冲的大小 脉冲的数量
细胞体积的大小 细胞的数量
10
南京医科大学第一临床医学院检验系
电阻抗法正常红细胞直方图
电阻抗法正常血小板计数 和拟合曲线直方图
电阻抗法红细胞计数和血小 板计数是在相应通道内进行 计数
11
南京医科大学第一临床医学院检验系
应用
VCS细胞检测立体散点图
VCS异常细胞检测 平面散点图位置
28
南京医科大学第一临床医学院检验系
2、 电阻抗、射频、流式细胞 术和核酸荧光染色方法
29
南京医科大学第一临床医学院检验系
（1）4DIFF通道
• 溶解红细胞和血小板，在白细胞膜上打出小孔，荧光 染料通过这个小孔进入白细胞中，与细胞核的核酸和 细胞器结合，激光照射后产生的荧光强度与细胞的核 酸含量成正比。
临床意义
值大表明红细胞大小不均匀，值小表明红细胞 大小均匀； 小细胞
低色素 ❖ 用于缺铁性贫血和轻型珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别诊断，前
者早增期高诊，断后（者灵正敏常度；高，特异性较高）： ❖ 缺铁贫的筛选诊隐断性和缺疗铁效期观察； ❖ 进行贫血形态学的新分类（与MCV结合）。
疗效观察：恢复最晚
48
第二节 检验参数和图形
血液分析仪检测参数包括 临床报告参数、异常报警或研究参数、仪
器内部监测参数3类。
38
南京医科大学第一临床医学院检验系
39
南京医科大学第一临床医学院检验系
40
南京医科大学第一临床医学院检验系
41
南京医科大学第一临床医学院检验系
42
南京医科大学第一临床医学院检验系
（一）数据
性粒细胞颗粒和白细胞的膜结构染色）， 过氧
化物酶试剂。
19
南京医科大学第一临床医学院检验系
四 分光光度法
血红蛋白
稀释液和溶血剂使血红蛋白溢出，后者与溶血 剂某些成分结合，形成稳定的血红蛋白衍生物， 530-550nm下比色，吸光度与血红蛋白浓度成 正比。
含氰化物：改良HiCN-540nm
不含氰化物：SLS-Hb-555nm
月桂酰硫酸钠
20
（SLS） 南京医科大学第一临床医学院检验系
血液分析仪检测原理综合运用
电学、光学、细胞化学等
21
南京医科大学第一临床医学院检验系
1、 VCS (Volume,conductivity,scatter)
先溶解红细胞，再使白细胞恢复到原态, 细胞与体内状态完全相同 鞘流技术单个通过，同时接受VCS三种 方式检测