急性有机磷农药中毒的观察及护理
有机磷农药中毒的护理措施与方法
有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。
当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。
在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。
为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。
这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。
了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。
一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。
2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。
护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。
氧气给予也是必要的。
3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。
护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。
4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。
护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。
5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。
对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。
6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。
对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。
7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。
护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。
总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。
护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。
重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。
有机磷农药中毒护理(1)
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中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证
呼吸道通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通气, 维持血压。
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中毒救治
.1.
清洗：
① 脱去污染衣物，以肥皂水或清水冲洗体表，甲床缝隙，毛 发。禁忌用热水或酒精擦洗 ，以免加快毒物吸收，眼部 污染病人用2%碳酸氢钠或生理盐水连续冲洗。 ② 经口中毒者应选用胃管反复洗胃，持续引流，由于有机磷 中毒存在胃—血—胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃， （每次200-300ml)洗至洗出液澄清，无味为止，洗胃 后， 可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物，减少毒物吸 收。 ③对硫磷中毒用1:5000高锰酸钾溶液，敌百虫禁用碱性溶液。 （一般的有机磷农药在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中 很快分解破坏而失去毒力。但敌百虫在碱性溶液中则变为 毒性更大的敌敌畏），在毒物不明确时选用清水洗胃。
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临床表现
（1）可发生接触性皮炎、红斑、水疱、溃疡、眼结 膜、角膜灼伤。 （2）呼吸系统：肺损伤是最突出、最严重表现，为 咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难、发绀、肺水 肿。1~2周后可发生肺纤维化导致顽固性低氧血症， 病情进一步发展，可因成人呼吸窘迫综合征死亡。 （3）消化系统：表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 口服可见口腔、舌、食管的溃烂，甚至出现肠麻痹 、消化道出血，肝损害常在第1～3天，严重者可致急 性肝萎缩。
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侵入途经
可经消化道和呼吸道吸收,不易经完整的皮 肤吸收,易经受损的皮肤吸收。主要经消化 道吸收引起中毒。致死量为10～5毫升。口 服30mg/kg以上，可在48小时出现肺水肿及 咯血等呼吸道症状。肺纤维化所致呼吸循 环衰竭是致死的主要原因。其病死率很高 ，约在90％以上。
常见急性中毒的救护-有机磷中毒
有机磷杀虫药中毒
2.应用特效解毒剂 在迅速清除毒物的同时，应 争取时间及早应用有机磷农药解毒药治疗，可根 据病情严重程度选取胆碱酯酶复活剂、阿托品等 解毒药物，最理想的是胆碱酯酶复活剂与阿托品 合用，以挽救生命和缓解中毒症状。其应用原则 为早期、足量、联合、反复用药。
胆碱酯酶复活剂：常用药物有碘解磷定、氯解磷 定等。能解除烟碱样症状，但对毒蕈碱样症 状作 用较差，也不能对抗呼吸中枢的抑制。需与阿托 品合用。须早期、足量应用，胆碱酯酶复活剂必 须在中毒后72h之内应用才有效。
常规监测：多数患者中毒后即出现意识障碍，有些患 者人院时神志清楚，但随着毒物的吸收出现意识障碍。 瞳孔缩小为有机磷杀虫药中毒患者的特征之一。在抢 救过程中应严密观察患者的神 志、瞳孔、呼吸、血 压、脉搏、体温、尿量的变化，即使在“阿托品化” 后亦不应忽视。
有机磷杀虫药中毒
(2)应用阿托品的观察与护理 1.早期、足量、快速、反复给药，密切观察病情直
有机磷杀虫药中毒
中间型综合征：少数病例在急性症状缓解后和迟发性 神经病变发生前，在急性中毒后1-4d突然发生以呼吸 肌麻痹为主的症状群，如肢体近端肌肉、脑神经支配 的肌肉以及呼吸肌麻痹，若不及时救治可迅速导致死 亡，称为“中间型综合征”。
迟发性多发性神经病：个别急性中毒患者在重度中毒 症状消失后2-3周可发生迟发性神经损害，出现感觉、 运动型多发性神经病变表现，主要累及肢体末端，两 侧对称、下肢较重，可向上发展。表现为肢端麻木、 疼痛、腿软、无力，甚至可发生下肢瘫痪、四肢肌肉 萎缩等，称为迟发性多发性神经病。
皮肤干燥
瞳孔 缩小直至濒死时 由小扩大后不再
方扩大
缩小
神经系统 表 情 淡 漠 、 昏 意识清醒或模糊
有机磷农药中毒的观察与护理
有机磷农药中毒的观察与护理随着农业科技的发展和有机磷农药品种的不断增多。
当前，我国使用最为广泛的剧毒有机磷农药可经皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等途径快速进入人体，迅速使病人出现头昏、呕吐、皮肤湿冷、血压下降等中毒症状，严重者危及生命。
因此，有机磷中毒病人抢救成功与否和医护人员采取的抢救治疗措施有密切的关系。
本文以口服有机磷农药中毒为例，就如何对患者进行及时抢救严密观察病情和护理加以阐述。
1 迅速建立静脉输液通道2 洗胃：洗胃前先注射阿托品。
然后下胃管为宜（因阿托品可以对抗体内积蓄的乙酰胆碱所致的毒蕈作用，从而解除支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅。
）操作时必须清理呼吸道，动作必须迅速、准确；清除胃内毒物彻底。
2.1 洗胃时病人应采取左侧头偏向一侧卧位。
2.2 洗胃溶液的选择：若农药种类不详，一般选用清水为宜。
2.3 洗胃的程度与液体量。
一般是洗出液无色无味进出液体颜色一致，保持出入量基本相等。
洗胃时观察病人面色、呼吸、脉搏、血压的改变。
如洗出液出现淡红色，应立即停止洗胃。
3 阿托品的应用：及早足量。
正确使用阿托品也是抢救成功的关键。
使用阿托品的剂量应根据病人服毒的时间、数量、种类、毒性、中毒程度而决定。
在应用阿托品的或成中必须要严密观察病情变化，不能把阿托品中毒误为有机磷农药中毒的病情发展。
阿托品化的表现为①瞳孔扩大而不在缩小。
②面色潮红，皮肤干燥。
③腺体分泌物减少、口干、流涎消失、肺部罗音减少或消失。
④意识障碍减轻以致清醒。
⑤心跳加快，脉搏120次/分，但有机磷农药中毒时瞳孔大小不是绝对的，尤其是危重病人，未用阿托品也可过度扩大。
另外，呼吸衰竭者及老年患者应用阿托品时颜面可不潮红，并发肺水肿时，肺部罗音可不消失。
因此，对是否达到阿托品化要仔细观察，全面分析考虑。
若病人出现阿托品中毒，表现为皮肤猩红而干；黏膜干而充血；瞳孔扩大至边，对光反射及角膜反射消失；心动过速，意识模糊，狂躁不安，尿潴留，幻觉，惊厥甚至昏迷。
有机磷农药中毒的急救护理-
有机磷农药中毒的急救护理-发布时间：2021-07-22T15:05:14.023Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：赵昕[导读]赵昕（平昌县人民医院；四川平昌636400）有机磷农药中毒是指在短时间内有大量的有机磷农药进入人体，进而造成人体出现以神经系统损害为主的一系列损伤。
全世界每年都会有数百万人发生有机磷农药中毒，其中约有30万人发生死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三条：①经口进入：常见于误服或主动口服有机磷农药的人群；②经皮肤、黏膜进入：多见于炎热天气喷洒农药时有机磷农药飘落到皮肤上，由于皮肤出汗导致毛孔扩张，且有机磷农药多为脂溶性的，所以容易导致其通过皮肤及黏膜吸收进入体内，而发生有机磷农药中毒；③经呼吸道进入：主要是由于空气中漂浮的有机磷农药随着呼吸而进入体内，而发生有机磷农药中毒。
口服有机磷农药后多在10分钟至2小时内发病，经皮肤吸收发生的有机磷农药中毒，一般会在接触有机磷农药后的数小时至6天内发病。
1.什么是有机磷农药？有机磷农药指的是含磷元素的有机化合物农药，是我国使用最广泛、用量最大的杀虫剂。
主要用于防治植物病、虫、草害等。
有机磷农药多为油状液体，有大蒜味，挥发性极强，微溶于水，易溶于脂，遇碱则破坏。
有机磷农药主要包括：敌敌畏、对硫磷、乐果、敌百虫等。
有机磷农药在农业生产中被广泛使用，导致农作物中发现了不同程度的残留。
有机磷农药对人体的危害以急性中毒为主，多数中毒现象发生于大剂量或反复接触之后，接触者会出现一系列的神经中毒症状，如出汗、震颤、精神错乱、语言失常，严重者会出现呼吸麻痹，甚至死亡等。
2.有机磷农药中毒的症状有哪些？当人接触大剂量或反复接触有机磷农药后，就会发生急性的有机磷农药中毒现象，当有机磷农药进入人体后病情会迅速发展，接触者在很短的时间内就会出现如下症状：(1）毒蕈碱样症状：常常表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、支气管痉挛及分泌物增加等症状，情况严重者还会出现肺水肿；(2)烟碱样症状：患者的面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌会发生肌纤维的颤动，甚至会出现全身肌肉强直性的痉挛。
有机磷农药中毒的急救与护理
一、概述有机磷农药是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。
主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。
急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征以及迟发性周围神经病。
每年全世界有数百万人发生，其中约有30万人口死亡，且大多数发生在发展中国家。
有机磷农药进入人体的主要途径有三：①经口进入——误服或主动口服（见于轻生者）②经皮肤及黏膜进入——多见于热天喷洒农药时有机磷落到皮肤上，由于皮肤出汗及毛孔扩张，加之有机磷农药多为脂溶性，故容易通过皮肤及黏膜吸收进入体内③经呼吸道进入——空气中的有机磷随呼吸进入体内。
口服毒物后多在10分钟至2小时内发病。
经皮肤吸收发生的中毒，一般在接触有机磷农药后数小时至6天内发病。
二、病因有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。
由于副交感神经兴奋造成的M 样作用使患者呼吸道大量腺体分泌，造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。
有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。
其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧、电解质紊乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时有机磷农药中毒时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。
此外治疗时如阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，同时心脏耗氧增加，导致心肌缺血性损害，心电活动的稳定性受到影响，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
三、临床表现急性有机磷农药进入人体后往往病情迅速发展，患者很快出现如下情况：1.胆碱能神经兴奋及危象（1）毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
有机磷中毒的护理措施
有机磷中毒的护理措施急性有机磷农药中毒患者病情较为危重，因此应在第一时间进行院前急救，在结合患者病情的同时做好针对性的院前急救，推进相关工作。
护理人员在此过程中应使用实用性强、安全性高的方式，为患者抢救赢得更好的时间。
本文通过对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救、抢救。
1.有机磷中毒的急诊护理措施第一，优化流程做好培训。
通过对护理人员进行培训，在提升专业知识的同时做好良好服务。
第二，急诊流程优化。
在接听急诊电话后，应迅速出诊，并和患者家属进行良好沟通，主要了解患者当前情况，以此为急救做好准备。
在对患者进行转运的过程中密切关注患者病情状态，通过联系医院科室，做好救急措施。
及时掌握患者的病情，合理应对各类变化，实时检测患者的身体指标，比如：血氧饱和度、呼吸、血压等，详细记录检测数值。
通过进行呼吸机运转以及生命体征的查看，对呼吸机等参数和监测结果进行记录，在保持呼吸通畅的同时加强体位引流，并减少鼻腔及呼吸道阻力。
第三，优化院内接诊流程。
在对患者进行病情评估、病情分级的同时，做好重症患者的优质处理，在邀请专家会诊的同时及时进行心电图检查，在救护车到达后，依据患者情况进行深入各科室准备救治。
在转运过程中应保证中毒患者呼吸通畅，在监测患者生命体征、开展专业急救的同时做好安全处理。
通过清理患者的口鼻、垫高患者肩部、颈部，并给予吸痰处理，了解患者的中毒原因、资料，从而更好的做好后续的诊疗服务。
第四，使用语言或者非语言方式对患者及其家属进行沟通，缓解其内心焦虑情绪，提高面对治疗信心，协助患者家属办理入院手续。
第五，对于急诊护士来说，如果患者存在胸痛、胸部不适，还应做好心电图采集，在做好连续检查的同时关注患者的胸痛部位，并看其是否出现心血管病变。
在做好相关标本采集的过程中，观察患者的情况，对于以上操作还应在接诊15分钟内完成。
在此过程中，部分患者存在呼吸困难、意识模糊情况，因此除关注相关特点之外还应进行患者下肢血脉、心电图的测定，并做好相关监测，在此过程中结合患者的年龄、胸痛特点做好采集，并提升分诊的准确率。
急性有机磷农药中毒的院前急救及护理
侧 ， 紧闭者用开 口器 ， 牙关 舌根后 坠者用舌钳 ， 建立有 效的呼
吸通道 ， 同时给予高流量吸氧预防肺水肿。呼吸停 止者立 即给 予气管插管 ， 简易面罩呼吸器接纯氧做辅助呼吸或直接呼吸机 供气 。
２３ 快速建立静 脉通道 ．． ２ 首选 近心端大静 脉行静脉 留
干预赢得宝贵时间 ， 最大限度地提高救治成 功率， 降低病死 率 ，
急性有机磷农药 中毒 的院前急救及护理
韦风 鸾
（ 大化县人 民医院 ， 广西 大化 ５ ０ ０ ３ ８ ０）
急性有机磷农药 中毒 （ Ｏ Ｐ Ａ Ｐ ）是我院急诊科常见急症之
一
正确 的紧急救护 ， 为后续医疗干预赢取时间。
２３１ 保持 呼吸道通畅 ．． 迅速 清除 口腔 内呕吐物 、分 泌 物， 必要时用 电动或脚踏吸引器吸引 ； 有假牙者去假牙 ， 头偏 向
１ 临 床 资料
急性 有机磷农 药 中毒患者 ５ ６例 ， ９例 ， ４ 男 女 ７例 ， 年龄 ２岁 一８ ３ ６ 岁。中度中毒 １ ， 中毒 ４ 例 ； ２例 重度 ４ 口服中毒 ４ ， ９例
经皮肤 中毒 ７例。
２ 院前 急救 及 护 理
２１ 建立联 系通道 ．
接到“ ２ ” １０ 指令后 ， 立即通知本科人
２３ 解毒剂应用原则回 早期 长托宁及氯解磷定的应用 ： ．． ４ ①长托宁 ： 轻度 中毒 １ ２ｍ ｍ， ～ ｇｉ 中度 中毒 ２ ４ ｉ 重度中毒 — ｍｇ ｍ， ４ ６ ｇ ｍ； － ｍ ｉ ②氯解磷定 ： 轻度 中毒 １ ｇ ｍ， 重度 中毒 １ ｇｍ ． ｉ 中、 ０ ． ｉ ０ 后应再给 １ ｉ； ．ｇ ｖ③用药方法 ： ０ 一般情 况下长托 宁选用低 限量 ， 通常 ５ｒｎ后症 状应有所 改善 ， 症状无 明显 改善应追 加 １ ｉ ａ 若 —
有机磷药物中毒护理措施
有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。
有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。
下面将详细介绍这些护理措施。
一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。
2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。
3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。
4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。
常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。
如发现异常，及时给予相应的治疗。
2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。
如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。
3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。
如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。
4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。
如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。
5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。
如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。
三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。
阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。
2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。
有机磷农药中毒的急救与.护理
2、神志、瞳孔的观察：多数病人中毒后 即出现意识障碍，有些病人入院时神志 清楚，但随着毒物的吸收很快陷入昏迷。 瞳孔缩小为有机磷中毒病人的特征之一。 严密观察神志、瞳孔的变化，有助于准 确判断病情。
应用阿托品的观察：注意区别“阿托品化” 和阿托品中毒。
阿托品化
阿托品中毒
神志 清楚或模糊 皮肤 颜面潮红、干燥
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、 多汗，尚有流泪、流涕、流涎、腹泄、尿 频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。 可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气 促，严重者出现肺水肿。可用阿托品对抗。
烟碱样症状：以称N样症状，乙酰胆碱 在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺 激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹 肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生 强直性痉挛。
其发病机制与胆碱酯酶长期受抑制，影 响神经肌肉接头处突触后功能有关。死 亡前可先有颈、上肢和呼吸机麻痹，累 及脑神经者，出现眼睑下垂、眼外展障 碍和面瘫。
局部损害：皮肤接触敌敌畏、敌百虫、 对硫磷可致过敏性皮炎，并可出现水 泡和剥脱性皮炎。滴入眼部可引起结 膜充血。
辅助检查
1、全血胆碱酯酶活力测定（CHE）： 是诊断有机磷中毒的特异性实验指标， 对中毒程度轻重、疗效判断和预后估 计均极为重要。
中毒后“反跳”：患者经急救后临 床症状好转，可在数日至1周后突然 急剧恶化，重新出现有机磷急性中 毒的症状。
甚至发生肺水肿或突然死亡，这种 现象称为“反跳”。与残留在皮肤、 毛发和胃肠的有机磷农药重新吸收 或解毒药停用过早所致。
中间型综合征：少数病例在急性症 状缓解后和迟发性神经病变发生前， 约在急性中毒后1-4天突然死亡， 称中间型综合征。
以正常人CHE活力值为100%，急性有机 磷农药中毒时， CHE活力值：
急性有机磷中毒的抢救-护理
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急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。
病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。
洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。
但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。
并在证实确在胃中方可开始洗胃。
不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。
洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。
此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。
意识不清者再适当减少。
有人提出以100～200毫米为宜。
每次灌注量与抽出量应该相等。
洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。
洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。
要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。
在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。
注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。
出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。
急性有机磷农药中毒的急救与护理
急性有机磷农药中毒急救原则1迅速清除毒物，限制毒物吸收。
迅速脱离中毒环境，清除呼吸道阻塞，清洗皮肤脱去污染衣物在其阶段必须及时的更换患者的衣服，用清水或肥皂水清洗被污染的皮肤、发毛和指甲，常用2%碳酸氢钠溶液，30%的乙醇皂和氧化镁溶液。
因几乎所用的有机磷农药都有经皮肤吸收毒性，而且大多数品种对皮肤没有刺激性，在全身中毒症状出现前不易察觉，避免通过皮肤再吸收。
眼部污染可用0.9%氯化钠注射液连续冲洗。
2洗胃及时、正确、彻底洗胃，是抢救成败的第一个关键。
最有效的洗胃是在口服毒剂30分钟内，但服毒后危重昏迷病人即使超过24小时仍应洗胃。
3解毒剂的应用：对中毒病人立即建立静脉通路，早期合理应用阿托品是提高有机磷农药中毒抢救成功的关键。
应用原则为早期、足量、联合、中服用药。
4对症治疗：有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急性水肿，因此应加强对重要脏器的监护，保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助呼吸，发现病情变化及时处理。
治疗方案及其护理1 明确中毒的途径:护理人员在接触病人时，首先询问患者或其家属，了解其中毒的品种、剂量、中毒途径及具体中毒时间。
同时观察典型的症状和体征，判断中毒程度。
2 洗胃护理：洗胃最佳时间是中毒的2小时内。
有机磷农药中毒首先在有效时间内及时迅速反复彻底的洗胃，此举对提高抢救成功率起着相当重要的作用。
洗胃不彻底，可使毒物不断的吸收，病情加重，甚至死亡。
常用洗胃法与常用洗胃溶液因此，患者入院时，护理人员应及时准确的插入胃管，在插胃管时，注意取出口腔内异物及义齿，插入深度一般为从发际至剑突55cm；行电动吸入，洗胃至洗胃夜澄清无味为止。
同时观察洗出胃夜的颜色、气味，要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。
每次灌入量不宜超过500m1。
灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；或者因过多灌洗液不能排出引发呕吐，造成洗胃液误吸入呼吸道，并发肺部感染并发症。
有机磷农药中毒护理常规
有机磷农药中毒护理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。
【紧急处理】1、立即脱离中毒环境，终止与毒物接触。
2、迅速处理中毒时危及生命的问题。
3、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泄。
4、促进已吸收毒物的排出：利尿和改变尿液酸碱度、氧疗、血液净化治疗。
5、特异性解毒剂的应用。
6、对症治疗。
【入院护理】1、办理入院手续。
2、立即在抢救室准备好床单位。
3、做好抢救准备，必要治疗不能中断。
4、认真进行交接。
5、密切观察病情变化，配合抢救，做好记录。
【一般护理】1、即刻护理：迅速辙离中毒环境，维持心、肺、脑等生命器官功能，根据中毒途径清除毒物，注意保暖。
2、生命体征监测：抢救过程中应严密监测病人呼吸、血压、脉搏、体温，即使在阿托品化后也不应忽视。
多数病人中毒后即出现意识障碍，有些病人入院时神志清楚，但随着毒物的吸收而很快出现昏迷，需严密观察病人的神志变化，以准确判断病情。
3、洗胃护理：尚未确定有机磷中毒时先用清水洗胃，注意观察洗出液体（颜色、性状、量），注意出入平衡，洗胃时头偏向一侧，防止误吸。
【护理诊断】1、急性意识障碍：昏迷与有机磷农药中毒有关。
2、体液不足：脱水与有机磷农药致严重呕吐、腹泻有关。
3、气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关。
4、有误吸的危险：与意识障碍有关。
5、低效型呼吸型态：呼吸困难与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。
6、知识缺乏：缺乏有机磷农药使用及管理和中毒的有关知识。
【护理措施】1、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能：吸氧。
2、建立静脉通道，予以对症补液以促进吸收毒物的排除。
3、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。
4、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。
5、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。
6、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。
7、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。
有机磷农药中毒护理措施
有机磷农药中毒护理措施概述有机磷农药是一类常用的农药，其对人体有一定的毒性。
一旦发生有机磷农药中毒，及时采取正确的护理措施对于减少损伤和提高患者的康复至关重要。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的护理措施。
护理措施1. 确保安全•首要任务是保护自己和其他人的安全。
使用临时抱怨法将患者迅速转移到安全地点，远离有机磷农药残留的环境中。
•在处理进行中，穿戴严密的防护服和防护眼镜，以避免接触有机磷农药。
2. 坚持意识维持•有机磷农药中毒可导致神经系统受损，因此特别重要的是观察患者的意识水平。
记录意识的变化，如果意识水平下降，应及时报告医生或护士。
•如果患者出现意识丧失，立即采取适当的急救措施，并确保确保透气道通畅。
3. 及时去除有机磷农药残留•立即脱去患者身上的含有有机磷农药的衣物。
使用大量的温水彻底清洗皮肤，并使用中性肥皂彻底洗净。
不要磨擦皮肤，以免增加有机磷农药的吸收。
•对于患者的眼睛，用大量的流动清水冲洗至少15分钟。
请确保水不浑浊，同时用手托住患者的下巴，远离眼睛避免伤害。
4. 改善呼吸功能•患者可能因有机磷农药中毒而出现呼吸困难或呼吸抑制。
确保患者的呼吸道通畅，可以通过抬高患者的头部或侧卧位来帮助缓解呼吸困难。
•如患者呼吸停止，应立即开始胸外按压和人工呼吸，并立即通知医生或急救人员。
5. 确保循环稳定•有机磷农药中毒可能导致心血管系统不稳定，如血压下降、心律不齐等。
密切观察和监测患者的血压、心率等指标，并及时向医生报告。
•需要根据患者的具体情况，应用适当的药物维持血压稳定，如补液、使用血管活性药物等。
6. 氧化磷酶（cholinesterase）水平监测•有机磷农药会抑制氧化磷酶的活性，因此监测患者的氧化磷酶水平对评估中毒程度和预后具有重要意义。
•定期检测氧化磷酶水平，观察是否逐渐恢复。
根据结果调整治疗方案。
7. 给予解毒治疗•有机磷农药中毒的解毒治疗是非常关键的一步。
应根据患者中毒程度和病情选择合适的解毒药物，并严格按照医嘱给予相应的剂量。
有机磷农药中毒——护理措施
有机磷农药中毒病情变化快，因此，应密切观察病情，定时测量生命体征，注意观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。
2. 清除毒物的护理洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。
喷洒农药中毒者除脱去衣物用清水冲洗皮肤外，还应注意指甲缝隙、头发是否清洗过，避免遗留毒物，引起病情反复。
3. 保持呼吸道通畅昏迷者肩部要垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，定时吸痰，松解紧身内外衣，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。
呼吸困难者应持续吸氧。
4. 注意药物副作用的观察遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，用药期间要注意其副作用。
要观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。
做好给药、输液及药物反应的记录。
5. 做好生活护理并预防感染对昏迷病人要作好口腔、皮肤护理，定时翻身拍背。
吸痰是要注意吸痰管一次性操作，定期消毒吸痰管，避免交叉感染。
6.加强心理护理有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀。
所以待病人苏醒后，医护人员应针对服毒原因给予安慰，关心体贴病人，不歧视病人，为病人保密，让家属多陪伴病人，使病人得到多方面的情感支持。
7. 在做各种操作时，应向家属说明其必要性，以得到家属的配合。
有机磷农药中毒的急救和护理
有机磷农药中毒的急救和护理我国是农药生产和使用大国，每年大约有30万吨农药上市，其中有机磷农药占三分之一以上。
随着有机磷农药使用范围日益广泛，由于各种原因引起中毒的患者亦有所增加，其中毒发病迅猛，病情变化快死亡率高，如不迅速及时准确的进行抢救，严密观察病情变化给予及时护理，常可因各种严重的并发症而死亡，现将在抢救治疗护理中的体会介绍如下：1 彻底清除毒物1.1尽快清除毒物：凡因接触中毒的患者，应立即脱去污染衣服，迅速使病人脱离现场，并用肥皂彻底清洗全身皮肤、头发及指甲，防止残余毒物继续吸收，眼部污染可用2%碳酸氢钠、生理盐水或清水连续冲洗。
禁用热水洗涤、酒精擦浴，以防止血管扩张促进毒物吸收。
1.2洗胃：洗胃是抢救误服有机磷农药中毒的一项重要措施，应强调越早越好，反复洗胃，一般在服药30分钟内洗胃是最有效的，常用的洗胃液有生理盐水、温开水，2%碳酸氢钠。
洗胃胃管插入的长度临床多插入45cm～55 cm, 洗胃效果不理想, 延长插入至55cm～70cm 时效果满意。
由于有机磷中毒存在胃-血-胃及肝肠循环，应小量反复彻底洗胃，洗至洗出液澄清无味为止。
洗胃液总量一般2-5升，多至10升，每次注入量200-250毫升为宜，过多可使毒物进入肠道。
可予持续胃肠减压，通过负压吸引胃内容物减少毒物吸收。
洗胃结束后，可让患者口服硫酸镁导泻，以清除肠道内毒物。
2 用药期间的观察患者入院后, 一旦确诊为有机磷中毒,立即给予胆碱脂酶复能剂及抗胆碱能药物应用。
胆碱酶复能剂应早期、足量用药，现配现用，不可久置，不能用碱性液体溶解。
静脉注射时不宜过快，注意观察有无视力模糊、复视及眩晕、头痛及呼吸困难等不良反应的发生。
治疗中需特别注意观察神经系统、皮肤、瞳孔大小以及体温变化,有助于判别阿托品中毒、阿托品化以及阿托品剂量不足。
掌握阿托品化的指征, 防止阿托品中毒。
阿托品化的指征:心率90-100次/分，皮肤干燥，分泌物减少，面色潮红，生命体征趋于好转稳定，双侧瞳孔较前扩大,意识由昏迷转清醒，双肺湿罗音减轻或消失。
有机磷中毒病人护理常规
有机磷中毒病人照顾护士惯例之阳早格格创做一、有机磷农药概括：有机磷杀虫药的主要毒性是压制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神接受到持绝冲动，引导先镇静后衰竭的一系列症状，宽沉者可果昏迷、呼吸衰竭而牺牲.二、病果及收病体制（一）病果1、工做性中毒由于死产设备稀关没有宽，使毒物传染气氛，或者正在产品包拆历程中脚套破坏战衣裤、心罩传染，杀虫药通过皮肤、呼吸讲吸支进体内，或者正在使用及喷洒历程中违犯支配准则，部分防备步伐没有切合防毒央供制成中毒.2、死计性中毒多由于误服、误用或者摄进被杀虫药传染的火源战食物.（二）收病体制有机磷农药大普遍属磷酸酯类或者硫代酸脂类化合物，其结构近似乙酰胆碱，加进人体后可与胆碱酯酶分离产死磷酰化胆碱酯酶，使其得来领会乙酰胆碱的本领，制成胆碱能神经的化教递量——乙酰胆碱积散，引导神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状.三、临床表示(一）收病情况慢性中毒收病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵进道路有关.普遍经皮肤吸支，症状常正在交战2~6小时内出现.自呼吸讲吸进战心服者可正在10分钟至2小时内出现症状.常常收病愈早，病情愈沉.有机磷农药中毒无论表示沉沉均有特殊大蒜气味.(二）主要症状1、毒蕈碱样症状主假如副接感神经终梢镇静所致，并出现最早，其表示为腺体分泌删加及仄滑肌痉挛.消化讲、呼吸讲症状比较超过，胃肠讲症状罕睹恶心、呕吐、背痛、背泻、流涎；呼吸系统多睹支气管痉挛及分泌物删加、胸闷、咳嗽、呼吸艰易、收绀等.宽沉时爆收肺火肿.还引起大小便得禁、心跳减缓、瞳孔缩小、多汗.2、烟碱样症状横纹肌疏通神通过分镇静，表示为肌纤维哆嗦，常先自小肌群如眼睑、里部、舌肌启初，渐渐死少至四肢、齐身肌肉抽搐，病人常有齐身紧束及压迫感，后期出现肌力减退战瘫痪，如爆收呼吸肌麻痹可诱收呼吸衰竭.接感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后接感神经纤维终梢释搁女茶酚胺使血管中断，引起血压删下、心跳加快战心率得常.3、中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力，渐渐出现慢躁没有安、谵妄、抽搐及昏迷.宽沉时可爆收中枢衰竭或者脑火肿而牺牲.（三）中毒程度为了便于瞅察病情及治疗，将慢性中毒分为三级：1、沉度中毒表示为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、眼光朦胧、瞳孔可缩小，齐血胆碱酯酶活力普遍正在50%~70%.2、中度中毒除上述症状中，还出现肌纤维哆嗦、瞳孔明隐缩小、沉度呼吸艰易、大汗、背痛、背泻、意识领会或者沉度障碍等.齐血胆碱酯酶活力落至30%~50%.3、沉度沉度除上述症状中爆收肺火肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹.齐血胆碱酯酶活力落至30%以下.（四）早收症战并收症1、早收性神经病慢性中毒病人经慢救病情缓解佳转后，经4~45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要乏及疏通战感觉系统，表示为下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等症状，为早收性神经病.2、中间概括征慢性中毒症状缓解后战早收性神经病前，多正在慢性中毒后24~96小时突然病情加沉，表示为肌无力，称中间概括征.3、并收症：肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭四、辅帮查看1、齐血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性落至正凡是人的70%以上.2、尿中有机磷代开产品测定.3、血、胃实量物、大便中有机磷测定五、治疗准则（二）赶快扫除毒物喷洒农药中毒者应坐时摆脱现场，脱来传染衣服，用肥黑浑洗皮肤、眼睛，心服中毒者要用浑火、死理盐火、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）反复洗胃.（二）尽早赋予脚量特效解毒药物1、抗胆碱药最时常使用药物为阿托品（1）体制：阿托品能阻断乙酰胆碱对于副接感神经战中枢神经毒蕈碱样受体的效率，对于减少、扫除毒蕈碱样症状战对于抗呼吸中枢压制灵验，但是对于烟碱样症状战胆碱酯酶活力无效.（2）使用准则：早期、脚量、反复、反复给药，曲到毒蕈样症状明隐佳转，或者有阿托品化表示为止.当出现阿托品化时，则应缩小阿托品剂量或者停药.（3）阿托品化指标：瞳孔较前夸大,颜里潮黑、心搞、皮肤搞燥、肺部干啰音缩小或者消得、心率加快.（4）阿托品中毒表示：意识朦胧、狂躁没有安、谵妄、抽搐、瞳孔夸大、昏迷战尿潴留等，应即时停用阿托品，举止瞅察.2、胆碱酯酶复能剂姑且时常使用的有碘解磷定战氯磷定等，此类药物能夺与磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶回复活性，且能排除烟碱样症状如肌束震颤，但是对于排除毒蕈样症状战呼吸中枢的压制效验好.用复能剂时应注意没有良反应，防止过量中毒.普遍没有良反应有短促的眩晕、眼光朦胧或者复视、血压降下.碘解磷定剂量较大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射速度过快可致姑且性呼吸压制.(三）对于症治疗有机磷子中毒死果主假如呼吸衰竭，其本果是肺火肿、呼吸肌瘫痪或者呼吸中枢压制所致，故保护仄常呼吸功能极要害.即时吸氧、吸痰、脆持呼吸讲通畅，需要时气管插管、气管切启或者应用人为呼吸机.爆收戚克、慢性脑火肿、心净骤停即时处理.防治熏染应早期使用抗死素，为防止病情反复，症状消得后起码瞅察3~5天.一朝症状沉复，应即时抢救.六、病情瞅察（一）、慢性有机磷农药中毒，常果肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭而牺牲.应定时查看战记录死命体征、瞅察神志状态、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸艰易、收绀情况，创制以下情况即时搞佳协同抢救的处事.（五）若病人出现胸闷、宽沉呼吸艰易、咳粉黑色泡沫样痰、二肺干啰音、意识朦胧或者慢躁，提示爆收肺火肿.（六）若病人呼吸节律出现没有准则、频次与深度也爆收改变，应警告呼吸衰竭.（七）若病人意识障碍陪随头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应试虑是可爆收慢性脑火肿.（八）若病人神志醉悟后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲没有振、唾液明隐删加等表示，应警告为中间概括征.相识齐血胆碱酯酶化验截止，及动脉血氧分压变更，记出进量及沉病记录.四、、注意胆碱酯酶复能剂的副反应，普遍的没有良反应有短促眩晕，眼光朦胧、或者复视、血压降下等，碘解磷定剂量过大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射过快可致姑且性呼吸压制.五、回复期加强瞅察，防止出现早收性神经病.（四）瞅察阿托品用后反应：①阿托品化指征：瞳孔较前夸大后没有再缩小，心搞、皮肤搞燥，颜里潮黑，肺部干罗音缩小或者消得，心率加快达90-110次/分，意识障碍减少或者昏迷者启初苏醉.②阿托品中毒：瞳孔非常夸大，体温达39℃以上，尿潴留、谵妄、抽搐以至昏迷应坐时报告医死.③阿托品量缺乏：即有机磷中毒症状出现流涕、流涎、流汗、瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌束震颤、胸闷、憋气等. 七、照顾护士步伐(三）赶快领会毒物（吸进、误吸、交战），扫除已吸支毒物的照顾护士，洗胃后若死存胃管，注意洗出液体有无酸臭味，以决断胃管死存时间.喷洒农药中毒者除脱来衣物用肥黑荡涤皮肤中，注意指甲漏洞、头收是可荡涤过，若已荡涤需再补洗，可则可引起病情反复.2、周到瞅察死命体征、尿量、瞳孔、意识变更，慢躁没有安者加床挡防止坠床.3、脆持呼吸讲通畅，昏迷者肩部要垫下，以脆持颈部伸展，或者头偏偏背一侧，防止舌根后坠，定时吸痰.4、吸氧，给下流量吸氧（4~5L/min）每天调换鼻氧管，根据呼吸艰易程度安排氧气流量，呼吸压制时气管插管，备佳呼吸机.5、修坐静脉通路，遵医嘱用药.6、遵医嘱应用阿托品及碱酯酶复能剂.7、防止熏染，对于昏迷病人搞佳心腔、皮肤浑净、定时翻身的照顾护士，吸痰时要注意吸痰管一次性支配，防止接叉熏染.8、洗胃后报告病人禁食24小时，无并收症（出血）后赋予下蛋黑、下热量、下维死素饮食，从流量半流量逐步过分到普食.八、健壮培养三、遍及防止有机鳞中毒的有关知识，喷洒农药时要脱量薄的少袖上衣、少裤，扎紧袖心等，如衣服被传染要即时调换并荡涤皮肤，凡是交战农药的器物均需用浑火反复浑洗，衰过农药的容器绝没有克没有及再衰食物，交战农药历程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应即时便医.4、出院后仍需正在家戚息2-3周，准时服药，没有成单独出门，防止早收性神经益伤.3、自杀中毒者出院时搞佳情绪照顾护士，争与家人及伙陪的帮闲支援.。
有机磷农药中毒的护理
有机磷农药中毒的护理【中图分类号】R155.3【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01急性有机磷农药中毒是基层医院最常见的病种，发病突然，药物毒性强，人体吸收快，病情发展迅速，如不快速有效及时地进行抢救和治疗会诱发重要生命器官的不可逆的损害而危及生命，甚至死亡。
所以本病的紧急救治和护理对预后起着非常关键的作用。
1、处理方法及治疗（1）洗胃彻底及时洗胃是抢救患者成功与否的关键，不论服用时间长短都应有效洗胃，对病情严重或可疑洗胃不彻底患者为了防止再吸收中毒可采用留置胃管洗胃的方法。
（2）选择相对应的洗胃液明确药物种类则可针对不同种类农药选用合适的洗胃液，敌敌畏和乐果可选用碳酸氢钠液洗胃而禁医学`教育网搜集整理用高锰酸钾液洗胃；敌百虫则选高锰酸钾液而禁用碳酸氢钠液洗胃。
5000ml水加碳酸氢钠50g或100g即成1%～2%碳酸氢钠液；5000ml水中加高锰酸钾1g即配制成1：5000的高锰酸钾液。
在不明确药物种类时选用清水洗胃，安全又方便。
（3）选择合适胃管成人可选用26号胃管以避免食物残渣堵塞胃管，影响洗胃速度，插管长度可增长至55～65cm。
洗胃过程中要左右旋转胃管，以防吸住胃黏膜而损伤胃黏膜。
2、解磷定的应用解磷定是常用的胆碱酯酶复能剂，越早使用效果越好，用药剂量可根据中毒程度酌情分次给予。
3、阿托品的应用阿托品能有效对抗有机磷农药中毒引起的毒蕈碱样症状，是有机磷农药中毒的首选药物，一旦确诊应早期足量反复持续用药，尽早达到阿托品化。
其使用应根据患者中毒程度的轻重，服毒时间的长短及个体耐受量的大小，患者神志瞳孔、皮肤等方面的变化以及临床经验灵活掌握，以防阿托品中毒。
4、导泻洗胃完毕由胃管内注入或口服20%甘露醇200ml，遇冷析结晶需水浴加温溶解后使用，肾功能不全者慎用。
不宜采用硫酸镁导泻，以免镁离子吸收而加重呼吸中枢和中枢神经系统的抑制。
5、護理（1）护理人员要求具备较高的业务素质及娴熟的操作，接诊迅速，诊断快速，医护配合默契，抢救有条不紊，忙而不乱，积极有效的进行各项工作，提高抢救成功率。
急性有机磷农药中毒的急救与护理
五、护理心得
• 彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中 毒的关键环节，洗胃要及时进行。
• 因吸收的农药可再分泌至胃内，故重度 中毒患者洗胃后应保留胃管12~24h， 以利于再度抽洗。
• 治疗过程中如出现中间型综合症,应及时 做好气管插管的准备,只要出现呼吸不规 则,则应立即给予气管插管。
谢谢！
• 有机磷农药通过消化道、呼吸道及完整 的皮肤黏膜吸收进入体内，进入血液后 迅速分布至全身各组织器官，并与蛋白 紧密结合。
主要病理作用
是有机磷与ChE结合后形成难以水 解的磷酸化中毒酶，从而是ChE失去乙 酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在神经元 突触间积聚，造成乙酰胆碱能神经系统 发生生理功能紊乱，从而产生一系列中 毒症状和体征。
测体温的变化，阿托品化时：体温一般 在37—38度之间，无需特殊处理，但若 提问升高至39度以上，予以物理降温， 并将阿托品减量。
• C）心率的变化：阿托品化时心率可达 100-120次/min，若心率》130次/min考 虑阿托品过量。
• 特效抗毒药的应用国内外所采用的抗毒 药均为抗胆碱能药和复能剂两大类。
3、解毒剂的应用
应建立有效静脉通道，解毒剂应用 原则为早期、足量、联合用药。
4、对症治疗
• 有机磷中毒主要致死原因有水肿、休克、 心脏损害，特别是中枢性呼吸衰竭和急 性水肿，因此应加强对重要脏器的监护， 保持护理道通畅，吸氧或使用机械辅助 呼吸，发现病情变化及时处理。
三、治疗方案及其护理
• 1、明确中毒的途径 • 护理人员在接触病人时，首先询问患者
或其家属，了解其中毒的品种、剂量、 中毒途径及具体中毒时间。同时观察典 型的症状和体征，判断中毒程度。
2、 洗胃护理
• 常用的洗胃方法：
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一
长江 中下游地区。边缘地 区的农村较贫 困，每年 因家庭纠纷， 社会矛盾等引发的 自服农药 、 毒物的病例较多 ， 再者有的农民 文化知识的欠缺， 缺乏安全使用农药的常识 ， 导致在喷洒农药 的过程中接触中毒。 有机磷农药中毒的病 情危急， 死亡 率较高 。 其 中并发率呼吸衰竭 是本病 的首要死因 。 故及时有效的法治是 防止病死率的关 键川 。我科 自 ２ ０ 元 月至 ２ ０ 年 ｌ 月，共 ０５ ０７ １
２０ ０ ９年 ２月第 １ 卷 第 ４期 ８
Ｃ ｉｉ ｌＪｕ ａ ｌ ｃ ｏｒ ｌ ｎａ ｎ
・
论
著・
表 １ 一 般 资 料
２２ 肺 结 核病 人 与 家庭 主 要 成 员焦 虑 程 度 的 关 系 ． 表 ２ 肺 结 核病 人 与 家庭 主要 成 员焦 虑 情 况
本 文通过对肺 结核病人及其家 庭主要成 员焦 虑程度 的调 查测 评 ， 明不 同肺 结 核 病 人 焦 虑 程 度 对 其 家庭 主 要 成 员焦 虑 表 程度 的影响有统计学意义 （ ＜ ．０ ） Ｐ ０ ５ 。研 究表 明，肺结核不仅 ０ 让 肺 结 核 病 人 自身 产 生 焦 虑 性 ， 时 也让 其 家 庭 主要 成 员 产 生 同 焦 虑 性 ，两 者 互 为 影 响 。 这 与 有 关 资 料 的 结果 相一 致 【 ５。 ４ 】 ～ 本 文 研 究 结 果 表 明 ， 对 肺 结 核病 人 开 展心 理护 理 的 同 时 ， 要 加 强 与 其 家 庭 主 要 成 员 的 沟通 ， 并对 其 家 庭 成 员进 行 心 理 干 预。 减轻肺结核病人家庭成 员的焦虑状况 ， 对减轻肺结核病人 的焦虑程度有较大的帮助。 参 考 文 献 『１林奕，李劲，徐岩 ，等． １ 肺结核 患者 的心理调 查与护理干预 研 究 『 ． 国 防痨 杂志 ２ ０ ，０ ：２ １２ ５ Ｊ中 １ ０７ ４ ３～３．
【】钟 慧欣 ． 理 干 预 对 肺 结核 患 者 焦 虑 心 理 的影 响 ［ ． ３ 护 Ｊ 实用 医 １ 技 杂志 ． ０ ６ １ （ ３）： ｌ６ １８ ２０， ３ １ ３～３． 『１邓思 东， ４ 赖桂 兰，梁月 贞． 家属参与健康教育对初； 肺结核 台 病人 心 理 的 影 响 ［ ． Ｊ 家庭 护 （ 业 版 ）． ０ ， ２ ６） 】 专 ２ ８ １（ ： ０
ｌ ６ －１ ６ ． ９ ２ ９ ３
【】杨 文文 ． 结核 患者 家庭 护理 干预 效果的研 究 ［． ５ 肺 Ｊ 中华现代 ］
护 理 杂志 ．０ ７ ： １９ １ ２ ２ ０ ，６ ５～ ６ ．
急性有机磷农药 中毒的观察及护理
孑 双 红 Ｌ
（ 北省 监 利 县 人 民 医 院 市场部 湖
【】武桂英 ，龚幼龙 ． ２ 肺结核病人 心理健康状 态、生活事件对 疾 病发 生及 疗效 的影响 １９ ９ ８：
２ ＝ ４ ２７ ， Ｐ＜０．０５ ６． ６ ０ ｌ１ －１ ７． ４ ｌ
３ 讨 论
肺 结 核 病 人 的 焦 虑 症 已成 为影 响肺 结 核 治疗 效 果 的 因 素 之 － ［］ 对 肺 结 核 病 人 的 心 理 护 理 和 心 理干 扰 能 有 效 地 减 轻 ２， 病 人 焦 虑 症 的发 生 【 ３。 找 到 引起 肺 结 核 病 人 焦 虑 的 原 因 ， １ 】 ～ 对针对性地 开展心理护理具有较好 的作用 。许 多研究资料表 示 ， 引起 肺 结 核 病 人 焦 虑 的原 因 很 多 【～ 】 但 用 量 化 数 据 分 ２ ３， 析 的 比较 少 。
４ ３ ０ ） ３３ ０
【 要】目的 探讨有机磷农 药中毒的护理方法。方法 回顾性分析 ６ 摘 ２例有机磷农 药中毒的临床护理资料 。结果 其 中重 度 中毒 １ ，中毒 ４ ，轻度 ９例 ，死亡 ２例。结论 及 时有效 的救 治和护理是急性有机磷 农药 中毒 治疗成功的保证 。 ０例 ３例 关 键 词 ： 急性 有机 磷 农 药 中 毒 观 察 护 理 中图 分 类 号 ：Ｒｌ９３ ３＿ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — ４ ４（ ０ ９ ０ － ０ ５ ０ ０ ４ ７ ８ ２０ ） ２ ０ ２ － ３