治疗子宫内膜异位症术后复发120例临床分析
复发性子宫内膜异位症再手术11例临床分析
Ａ ｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｅｎｄｏｍ ｅｔｒｉｏｓｉｓ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ ＮＩ Ｙａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｌｉｚｈｅｎ， Ｗ ＡＮＧ Ｐｕｓｈｕ，ｅｔ ａ１．
（Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ｏｆ Ｏ ｂｓｔｅｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｙ ｕｎｃｈｅｎｇ ｃｅｎｔｒｉａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ。 ＳｈａｎＸｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ， Ｙ ｕｎｃｈｅｎｇ ０４４０００， Ｃｈｉｎａ ）
【摘 要】 目 的 探 讨 子宫 内 膜 异 位 症 术 后 复 发 再 手 术 的 可 行 性 ，再 手 术 治疗 的适 应 证 、手 术 方 法 和 减 少 术 后 复 发 的措 施 。 方 法 选 择 ２００１年 １月 １日～ ２００６年 ６月 ３０日收 治 的 ｌ１例 子 宫 内膜 异 位症 患 者 术 后 复 发 再 手 术 的病 例 ，分 析 复 发原 因 ，再 手术 方 式 、术 后 用 药 情 况 、术 后 随 访 情 况 。结 果 １１例 患 者 均 进 行 了 二 次 手 术 ， ７例 为 腹 腔 镜 手 术 ，其 中 １例 中转 开 腹 ；４例 开 腹 手 术 。 ｌ１例 手 术 中 分 离 粘 连 中肠 管 损 伤 １例 进 行 修 补 ，肠 管 浆 肌层 异 位 病 灶 切 除 并缝 合 ３例 ，输 尿 管 病 灶 切 除并 膀 胱植 入 １例 ，膀 胱 异 位 病 灶 切 除修 补 １例 ，经 阴 道 腹 部 联 合 切除后穹 隆异 位灶 ２例 。结论 第 １次手术 的彻底性 以及术 后的正规用药是 减少 复发的因素 。二 次手术应慎重 选 择 手 术 途径 与 方 式 ，充 分 做 好 术 前 准 备 ，二 次 手 术 应 该 进 行 病 灶 的减 灭 术 ，术 后 正 规用 药 可 防 止 再 复 发 。
112例子宫内膜异位症临床病理分析
112例子宫内膜异位症临床病理分析【摘要】为探讨子宫内膜异位症临床病理特点，对112例子宫内膜异位症患者资料分析。
结果，大部分病人有下腹不适，腰部酸痛。
病程平均4.8年，术前确诊21例(18.8 %)，近2/3腺肌病误诊为子宫肌瘤，宫外型则误诊为盆腔炎症肿块或卵巢肿瘤，病理诊断为子宫腺肌症43例(38.4%)，卵巢子宫内膜异位囊肿56例(50.0%)，盆腔内异位症8例(7.1%)，其他部位(包括输卵管、腹壁、大网膜等)的内异症5例(4.5%)，在43例子宫腺肌症病例中共发现不典型增生4例(占9.3%)，在56例卵巢子宫内膜异位囊肿中共发现不典型增生3例(占5.4%)。
子宫内膜异位症容易误诊，病理诊断时应结合病史及需多取材切片。
【关键词】子宫内膜;异位症;病理特点子宫内膜异位症(内异症)是生育期妇女较为常见的疾病，在普通人群中的发病率达到10%～15%，在不孕症或慢性盆腔疼痛的患者中高达30%以上[1-2]。
为了减少误诊，我们将112例子宫内膜异位症的临床和病理资料进行了分析，结果报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料本研究资料取自2000―2006年间在宁夏回族自治区妇幼保健院和宁夏医科大学附属医院行开腹或腹腔镜手术经临床和病理检查确诊为子宫内膜异位症病例，共112例，年龄16～66岁，平均(35.4±8.7)岁。
所取组织标本全部用4%甲醛溶液固定，石蜡包埋，常规切片，HE染色。
1.2 方法将临床诊断为子宫内膜异位症，具有病理检查诊断结果的病例收集临床资料和病理检查资料进行分析，共112例。
临床诊断参考《妇产科学》所定标准(丰有吉主编，人民卫生出版社出版)，病理诊断参考《中华外科病理学》所定标准(武忠弼，杨光华主编，人民卫生出版社出版)。
典型内异症不是指异位内膜腺上皮细胞的不典型或核异形性改变，诊断依据文献[3]：异位的内膜样腺上皮细胞核深染或淡染，伴有中～重度多形性;核/浆比例增大;细胞密集，呈复层或簇状突;可伴腺体结构不典型。
子宫内膜异位症术后复发62例临床分析
１９ ２ 例的临床观察［ ． Ｊ 中国实用医药， ０，（２： —４ ］ ２ ８ ３ ） ２３ ． ０ ３ ３ ［】 李永新， ８ 高庆伟， 王英兰， 硫胺素与甘草酸二铵治疗慢性 乙型 等．
肝 炎的 临床疗 效分 析 ［． Ｊ 临床肝 胆病 杂志 ， ０ ， （） ２－２ ． ］ ２ ３１ ４： ６２ ８ ０ ９ ２ 【】 张启 顺 ， 富会 ． 剂 量 甘 草酸 二 铵 对 肝 纤维 化 影 响 的 临床 观 ９ 柳 大
位症 术后 易复发 ，与 患者年龄 、手术 方式 、临床 分期 以及 术后是 否 用药 密切 相关 ，应根据 个体 化 不 同提 出相 应 的治疗 方案 。
【 关键 词】 子 宫 内膜异位 症 ；术后 复发 ；原 因 中 图分类 号 ：Ｒ１ ．１ ７ １７ 文献标 识码 ：Ｂ 文 章编 号 ：１７— １４ （０ １ ９ ０ ４— ２ ６１ ８ ２１ ）２— ２０ ０ ９ 化的不同分为年龄组 、手术方式组 、临床分期组 、术后用药４ 。①年 组 龄组 ： 为４ 分 个小组 ，＜２岁 患者２例 ， ５３岁患者 １０ ，３－０ ５ １ ２～Ｏ ０例 １ 岁患 － ４ 者９例 以及 ＞４岁患者２例 。②手术方式组 ：分为３ ３ ０ ５ 个小组 ，保 守性手 术 （ 切除病灶保 留生育功能）患者１２ ，半根治手术 （ ５例 切除病灶 、子 宫 ，保 留附件 ）患者６例 以及 根治性手术 （ 除病灶 、子宫 和双侧附 Ｏ 切 件 ）患者２例 。③临床分期组 ：依据ＲＡ Ｓ ７ ．Ｆ 分为３ ， Ｉ Ⅱ期患者 １９ 期 ～ ０ 例 ，Ⅲ期患者８例 以及Ⅳ期 患者４例。④术后用药组 ：依据患者 手术后 ２ ８ 是否 服用米非司酮分为２ 个小组 ，术后用药患者 １９ ，未用患者８ｒ。 ５例 ｏｌ ａ
［】 施光 峰 ， 艳艳 ， ２ 宋 陈名泉 ， ． 酸二 铵 治疗 慢 性 乙型肝 炎 ３ ０ 等 甘草 ２１ 例荟 萃分 析 ［． Ｊ 中华传 染病 杂志，０５２（） ３—３ ． ］ ２ ０ ， ５： ３３５ ３ ３ ［］ 王 桂荣 ， 红 霞， 玲， ． 酸 二胺 治疗 肝 纤 维化 近 期疗 效 ３ 张 张瑞 等 甘草 观 察［ ． 中西医结 合 消化杂 志， ０，（） １－１． Ｊ 中国 】 ２ １ ４： ６２ ８ ０ ９ ２ 【］ 樊 久 芳 ， 引平 ． 草 酸 二铵 注 射 液 治疗 慢 性 乙型肝 炎 临 床 观 ４ 刘 甘 察 ［ ． 层 医学论 坛， ０， （） ９ —０ ． Ｊ基 ］ ２ ８１ ５： ９ １ ０ ２ ３ ４ 【］ 孟 宪峰 ， 正 非， ， ． 方甘 草 酸苷 与 甘草 酸 二铵 治 疗慢 性 ５ 王 王安 等 复 乙型肝 炎疗效 观察 ［ ． 病信 息， ０ ， （） ９８ ． Ｊ 传染 ］ ２ ６１ ２： —０ ０ ９ ７ ［］ 吴 伯祥 ， 磊 ， 明亮 ， ． 酸 二铵 在 治疗 急 慢性 肝 炎 中的 疗 ６ 王 刘 等 甘草 效 观察 ［ ． Ｊ 胃肠病 学和 肝病学 杂 志， ０ ， （） １—１． 】 ２ ５１ ５： ７５ ８ ０ ４ ５ ［】 李 山， 军 ， 武 ， ． 草酸 二 铵注 射 液治 疗 药物 性 肝损 伤 ７ 李克 鲁梅 等 甘
腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察
腹腔镜治疗子宫内膜异位症120例临床观察[摘要] 目的探讨腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床疗效。
方法回顾分析240例子宫内膜异位症患者进行诊断和手术的临床资料。
结果与开腹的手术方式相比较，腹腔镜治疗明显缩短或减少手术时间、术中出血量以及住院时间，减少了并发症，降低了复发率，差异有统计学意义（p均＜0.05）。
结论腹腔镜治疗子宫内膜异位症安全、有效，值得临床推广使用。
[关键词] 腹腔镜手术；子宫内膜异位症；临床疗效[中图分类号] r713???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）18-250-02子宫内膜异位症是育龄期妇女常见的疾病，具有恶性疾病的性质，因此合理的诊治方法非常重要[1]。
本研究随机选取笔者所在医院收治的子宫内膜异位症患者，对比腹腔镜以及开腹手术两种手术方式的临床疗效，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料随机选取2009年1月～2011年1月收治的子宫内膜异位症患者240例，年龄22岁～58岁，平均（35.4±10.2）岁，患者的主要临床症状为痛经、月经量过多、不孕以及性交疼痛等。
所有患者经腹腔镜及术后病理学检查，符合美国生育协会（afs）1985年提出的“修正子宫内膜异位症分期法”诊断标准。
根据手术方式的不同分为观察组120例，给予腹腔镜治疗；对照组120例，给予开腹手术治疗。
两组患者的年龄、病情以及病程等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2?手术方法对照组采用开腹手术的方式。
观察组给予连续硬膜外麻醉，在脐下缘、左右麦氏点处采用三孔法手术，穿刺形成人工气腹，压力维持在12 mm hg，选取左右下腹无血管区作为第2、3穿刺点，左侧进1 cm，右侧进0.5 cm；吸取大部分腹腔内积血并对盆腔进行观察，根据术中探查情况采取适合的手术方式如囊肿剥除法、双极电凝钳、盆腔异位病灶电灼术及卵巢打孔术等方法。
对术后患者进行2年的随访，并对术后复发情况进行观察。
子宫内膜异位症术后复发因素分析及药物扩充治疗效果对比
（４ ４ 。 ７ ／２ ０）
１ ４ 统 计 学 方法 ．
所 有 数据 均 采 用Ｓ Ｓ １ ．统 计 学 软 件 包 进 行 分 析 ， 数 资 ＰＳ ３Ｏ 计
料 的 比较 采 用 卡 方 检 验 。
Ｅ 分 期 法 （． Ｓ分 为Ｉ Ⅳ期 ， ５ 例 ， ＭＴ ｒＡＦ ） ～ Ｉ Ｏ Ⅱ期７ 例 ， 期９ 例 ， 期 ２ Ⅲ ２
Ⅳ期 ２ 例 ； ） 手 术 方 式 分 为 保 守性 手 术 组 Ｉ０ ， 根 治性 手 ６ （ 根据 ３ ｉ例 半 术组 ９例 ， 治性 手术 组４ 例 ； ） 术后 是 否 加用 米 非 司酮 分 为用 Ｏ 根 ０ （按 ４
具 有活 性的 子 宫内膜 组织 （ 和 间质） 腺体 出现在 子宫 内膜 以外 部 位 时称为 子宫 内膜异 位症 （Ｍ ａ 在普 通人 群 中发病率 高达 １％ ～ Ｅ Ｔ）。 Ｊ ０
１％Ｉ 且其 发 病率 逐年 上 升 。 管 目前 对该 病 已采 用 了药 物和 手 ５ ， 尽 术 等多 种 冶疗 方法 ， 均未 真 正起 到 根治 的 作 用 ， 未取 得 长 久消 但 也 除症 状 的效 果 ， 患者 术 后５ 年复 发率 仍 高达 ３ ％ ～５ ％［。 ６ ７ ４ 本研 究 对 １ 在 我 院妇 产 科 住 院行 手 术 治 疗 的２ ０ Ｅ ４ 例 ＭＴ患者 随访 ５ 的 临 床 年
１ １ 一般 资料 ． 本文 资料 选 自２０ 年 １ ０６ 月至２ ０年 ２ ０８ 月在 我 科 住 院行 开 腹 手术 并 经 病理 证 实 为 盆腔 Ｅ 患 者２ ０ ， ＭＴ ４ 例 年龄 在 ２ ２～５ 岁 ， 均 年 龄 ３ 平 为３ ．岁。 ７５ １ ２ 分组 方法 ． 将２ ｏ Ｊ ４￣ 术后 证 实为Ｅ 的 患者 按 ： ） ＭＴ （ 临床 病理 类型 分为４ １ 型吲： 卵 巢 子宫 内膜 异 位 囊 肿 型 （ 巢 型 ）４ 例 ， 膜 型 １ 例 ， 部 结 节 卵 １３ 腹 ５ 深 型３ 例 ， 合 型 ５ 例 ； ） 据 美 国生 育学 会（ Ｆ ）９ ５ 修 的 ０ 混 ２ （根 ２ Ａ Ｓ１８年
子宫内膜异位症96例手术治疗后复发临床分析
型患者 的复发率 比较 ，差异 均无统计 学意 义 （ｘ ＝０．０５８，ｘ ＝０．
１ 资料 与 方 法
４９３，Ｐ 均 ＞０．０５），见 表 ２。
１．１ 一般资料 选取 白２００４年 ３月至 ２００７年 １月在我 院妇 产
表 ２ 不 同临床病理类型 ＥＭｓ患者 的复发情况
科住院进行腹腔镜或开腹手术并经病理证实 的盆腔 ＥＭｓ患者 ９６
生治疗 中的一个非常 棘手 的问题 ，已严重 影 响 了患 者 的生 活质 ０５）；腹膜型与卵巢型患者的复发率比较，差异无统计学意义（Ｘ２
量 。本研究对我院妇产 科住 院行手术 治疗 的 ９６例 ＥＭｓ患者 随 ＝２．３６，Ｐ＞０．０５）。卵巢型与腹膜 型比较 、阴道直肠型与盆腔外
访 １年的临床 资料进行 回顾性分析 ，现将 结果 报道如下。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｅｎｄｏｍｅｔｒ ｉｏｓｉｓ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ；Ｓｔａｇｅ
子宫内膜异位症 （ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是育龄妇 女的常见 病 ，
表 １ 不同期别 ＥＭｓ患者的术后复发情况 比较
子宫内膜异位症104例临床分析论文
子宫内膜异位症104例临床分析【关键词】子宫内膜异位症；临床分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.138 文章编号：1004-7484（2013）-06-2985-01子宫内膜异位症是妇科常见病之一，但由于发病广泛，且临床症状与体征变化多端，因此在诊治上有一定的困难。
虽然子宫内膜异位症在组织学上是良性的，但它有浸润组织的特性，如同癌症一样，它可破坏卵巢，使输卵管、膀胱、肠管纤维化，导致管腔变形。
造成功能失调，影响患者劳动力。
因此，必须早期诊断和早期治疗，才能消除症状和保持器官的功能。
现就我院194例子宫内膜异位手术后资料对诊断和处理作初步分析。
1 资料我院妇科从2003年至2011年手术后经病理检查证实的子宫内膜异位症共104例，其中子宫腺肌病20例，占19.23%，子宫腺肌瘤21例，占20.19%，卵巢巧克力囊肿25例，占24.04%，盆腔子宫内膜异位症5例，占4.81%，子宫肌瘤合并腺肌病4例，占3.84%，子宫肌瘤合并腺肌瘤6例，占5.77%，肌瘤合并卵巢巧克力囊肿5例，占4.81%，其它18例，占17.31%。
发病年龄：共104例，20-30岁，18例，31-40岁53例，41-50岁30例，50岁以上3例，其中以30-40岁之间生育年龄妇女患者最多。
从上列中可见30-49岁为患病最高年龄组。
2 临床症状2.1 痛经本组病例多有痛经，其中89例均为继发性和渐进性痛经，占85.58%；有10例严重痛经，影响工作和休息，需服用止痛药物，占全组病例的9.62%。
2.2 月经过多，经量增多和经期延长者80例，占76.92%。
2.3 不孕原发不孕10例，继发不孕16例，合计26例，占25.00%。
3 体征3.1 病变在子宫者，均有不同程序的子宫增大，未超过妊娠2个月大小，质地硬、后位、活动受限者共53例，占50.96%。
3.2 子宫后壁及宫骶韧带有粗糙感及触痛90例，占86.54%。
子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析
内膜组织 （ 腺体 和 间质 ） 出现在 子宫体 以外 的部 位而 引
起 的疾 病 ， 中青 年妇 女 的 常见 病 、 是 多发 病 ， 内异症 虽
在 病 理 上 属 于 良性 病 变 ， 有 明 显 的 浸 润 、 移 和 复 发 但 转 等恶性 生 物学行 为 ， 有“ 亦 良性 癌 ” 谓 。 床 统 计 总 的 之 临 复 发 率 可 高 达 ５ ％ ， 此 ， 防 和 控 制 术 后 复 发 是 治 ０ 因 预 疗 的 一 个 重 要 方 面 。本 文 通 过 分 析 １ ０例 在 我 院住 院 ８
３ 月 未使 用类 固醇 激素 药物 ； 个 ⑤术 前化 验血 常 规 、 尿 常规 及肝 、 肾功 能正 常 。 Ｅ 病 变 程 度 划 分 标 准 ： 者 按 美 国 生 育 协 会 Ｍ 患
（ Ｓ 修 订 的 分 类 标 准 （ ＡＦ ） 行 分 期 ， 据 腹 腔 ＡＦ ） Ｒ— Ｓ 进 根
行手 术 治疗 的 Ｅ 或 Ａ 患 者 的临床 资料 ， 究 子宫 Ｍ Ｍ 探
内膜 异位 症 术后 复发 的高危 因素 ， 为临 床 上对 Ｅ 或 Ｍ
ＡＭ 手 术 后 的 处 理 及 复 发 的 治 疗 ， 供 一 些 参 考 。 提 资 料 与 方 法 １ 研 究 对 象 选 择 ２ ０ ０ ２年 １月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２
陕西 医学 杂志 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ３ 卷 第 １ ９ ２期
１ ６ ６５
子 宫 内膜 异 位 症 术 后 复 发 的 相 关 因 素 分 析
洛 阳 市 第 三 人 民 医 院 妇 产 科 （ 阳 ４ １ ０ ） 鲁 春 雁 洛 ７ ０ ２
摘 要 目的 ： 讨 子 宫 内膜 异 位 症 （ Ｍ 或 ＡＭ ） 后 复 发 的相 关 因素 。 方 法 ： 探 Ｅ 术 回顾 性 病 例 研 究 。 搜 集 整 理 １ Ｏ例 行 手 术 治 疗 的 Ｅ 或 ＡＭ 患 者 的 临 床 资 料 并 随 访 ２ ８ Ｍ ４个 月 ， 察 患 者 年 观 龄 、 中 和 术 后 美 国 生 育 学 会 修 订 的 内异 症 分 期 标 准 （ ＡＦ 术 Ｒ— Ｓ评 分 ） 手 术 方 式 及 术 后 药 物 治 疗 、 共 ４项 指 标 ， 访 记 录 病 变 复 发 情 况 及 复 发 时 间 ， 所 得 数 据 输 入 统 计 软 件 Ｓ Ｓ 。 行 统 计 分 随 将 ＰＳ 进
子宫内膜异位症术后复发62例临床分析
手 术治 疗 的 Ｅ ｓ患 者 ２ ４例 ， 龄 ２ ５ ３ ． Ｍ ４ 年 ｌ～ ２（ ４ ２±６ ４ 岁 。 ．）
分 组 ： 根 据 Ｒ —Ａ Ｓ分 期 法 分 为 Ｉ ～ Ⅱ期 １３例 ， ① Ｆ １ Ⅲ期 ８ ９ 例， Ⅳ期 ４ ２例 ； 根 据 手 术 方 式 分 为 保 守 性 手 术 组 （ 仅 手 术 ② 即 切 除异 位 病 灶 而 保 留 正 常组 织 的术 式 ） ５ １０例 ， 根 治 性 手 术 半 组（ 即切 除异 位 病 灶 的 同 时 部 分 切 除 病 灶 周 围 组 织 的术 式 ） ５ ８例 ， 治性 手 术 组 （ 清 除 异 位 病 灶 的 同 时 切 除 子 宫 及 双 根 即 侧 附件 的手 术 方 式 ） ６例 ； 根 据 术 后 是 否 加 用 辅 助 药 物 治 ３ ③ 疗 （ 三 烯 酮 ） 为 用 药 组 １２例 ， 用 药 组 ８ 孕 分 ６ 未 ２例 。
［ ］ 白树 平 ， 传 美 ， 喜 文 ．四 物 汤 对 小 鼠 免 疫 功 能 的 影 响 ［ ］ ６ 龚 管 Ｊ． 中 药 药 理 与 临床 ，９ ８ １ （ ） １ １９ ，４ ２ ：１
［ ］ 谢可鸣 ， 颂光 ， ４ 居 顾永 平 ， ．当归 对 体 内外 血 吸 虫 卵 肉 芽 肿 反 等
应 抑 制 作 用 的 实 验研 究 ［ ］ Ｊ ．中 国 病 理 生 理 杂 志 ，０ ２ １ （ ） ２ ０ ，８ ９ ：
１２ —１２ １２ １ ５
［ ］ 孙 秀 梅 ， 兆 旺 ， 朝 辉 ．炮 制 对 芍 甘 汤 中鞣 质 含 量 及 对小 鼠抗 ５ 张 卢 炎 作 用 的 影 响 ［ ］ 中药 材 ，９ １ １ ３ ２ Ｊ １９ ，４（ ）：７
子宫内膜异位症120例临床分析
『 中图 分类 号】 １ Ｒ７ １
【 文献 标识 码】Ｃ
【 文章 编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ） ５ ｂ 一 ６ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ９ Ｏ （ ） １ １ ０
Ｃｌｎｉａ ｎ ｌ ｓｓｏ １ ０ ｃ ｓ ｓｏ ｎｄ ｍ ｅ ｒｏ ｉ ｉ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｎ ２ ａ ｅ ｆｅ ｏ ｔ ｉ ｓｓ
ｄ ａ ｎ ｓｓｒ ｔ ． ｉｇ ｏ ｉ ａｅ
【 ｙＷＯ ｄ 】 ｎ ｏ ｔ ｏｉ Ｃ ｉｉａ ａ ａｙｉ； ａ ｓ ｆ ｉ ａｅ Ｋｅ ｒ ｓ Ｅ ｄ ｍｅｒ ｓ ； ｌ ｃｌ ｎ ｌｓ Ｃ ｕ ｅｏ ｓ ｓ ｉ ｓ ｎ ｓ ｄｅ
子 宫 内膜 异 位 症 （ｎ ｏ ｅｒ ｓｓ Ｅ 是 指 有 功 能 的 子 宫 ｅ ｄ ｍ ｔ ｏｉ Ｍ） ｉ ， 内 膜 种 植 于 子 宫 体 腔 以 外 的 部 位 ， 常 见 的病 变部 位 是 卵 最 巢 ， 分为 子宫 肌 腺病 ， 在 型 和混 合 型。 Ｍ 属 良性疾 病 ， 可 外 Ｅ 但 却 有 与 恶 性 肿 瘤 相 似 的 种 植 、 润 的 特 点 。 Ｍ 是 日趋 增 多 的 浸 Ｅ 生育 年龄 妇 女 的常见 病 ， 发 病 机制 不 清 ， 于 浸 润和 复 发 ， 其 易 是个 令人 困 惑 的难 治 之 症 ， 从 基础 与 临床 两 个 方 面加 强研 应
Ｗ ＡＮＧ Ｗ ｅ ｔ
ｆｅ ｐｅＳＨ ｓｉ ｌ ｆ ａ ｚ ａｇＣ ｕ ｔ ｕ ｅ Ｐｏ ｉｃ ， ｎｈ ｎ ４ ５ ０ Ｃ ｉａ Ｐ ｏ ｌ ｏｐｔ ｎ ｈ ｎ ｏ ｎｙｉ Ｈ ｂ ｉ ｒｖｎｅ Ｎａｚ ａ ｇ ４ １ ０ ， ｈｎ ） ａｏＮ ｎ 【 ｓｒｃ］ ｊｃｉｅ Ｔ ｉｃ ｓ ｔｅｃ ｎｃ ａｕｅｏ ｎ ｏ ｔｏｉ， ｎ ｎ ｌｚ ｅｃｍｍ ｎｃｕｅｏ ｉ ａｅ Ｍｅｈ ｄ ： Ａｂｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ： ｏｄｓｕｓ ｈ ｌ ｉａ ｆ ｔｒ ｆ ｄ ｍｅｒ ｓ ａ ｄａ ａｙｅｔ ｏ ｏ ａ ｓ ｆ ｓ ｓ． ｔｏ ｓ ｖ ｉ ｌ ｅ ｅ ｉ ｓ ｈ ｄｅ
中西医结合治疗子宫内膜异位症100例临床分析
Ａ Ｌ Ｔ （ Ｕ ／ Ｌ ） Ａ Ｓ Ｔ （ Ｕ ／ Ｉ ）
２ １ ３±３ ５
５ ３±１ ８
２ ０ ７± ３ ９ ． ６ ２ ７ ． ７±１ ４ ． ７
５ ７ ． ５±４ ８ ． ７ ２ ７ ． ７±１ ４ ． ７ ２ ４ ６ ． １ ４ － １ ９ ． ６ １ １ ７± ７ ０
１ 资 料 与 方 法
桃仁 、 茯苓 、 赤芍均 １ ２ ｇ ， 红花 、 乳香 、 没 药均 ６ ｇ ， 香附 １ ５ ｇ 、 当 归９ ｇ 、 丹皮 ８ ｇ ， 用水 浸泡 后 ， 由 自动煎药 机煎 熬做成 １ ０ ０ ｍ ｌ
为 ｌ 袋， １ 袋／ 次， ２次／ ｄ 。对照 组 ５ ０例子 宫内膜 异位 症患 者 采用西药治疗 ， 在月经第 １天时空腹服用米 非司酮 ， 每次服 用
王美霞 （ 陕西省汉 阴县 中医院 ， 陕西 汉阴 ７ ２ ５ １ ０ ０ ）
Hale Waihona Puke ［ 摘 要］ 目的 ： 探讨分析采用中西医结合方法治疗子 宫内膜异 位症 １ ０ ０洌的临床疗 效。方法 ： 选取 子宫 内膜 异位症 患者 １ ０ ０例 ， 随机分成 观察 组和对照组 ， 观察组采取中西医结合治疗 ， 对照组 采取西 药治疗 ， 比较 两组患 者的临 床疗效 。结 果 ： 观察组
［ ２ ］ 黄祖蝴 ， 李 军． 慢性病 毒性肝炎 现代诊 疗 ［ Ｍ］ ． 南京： 江苏科技技术出版社 ， ２ ０ ０ ０ ： ２ ２ ０ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２—１ ２— ２ ８ 编校 ： 潘宏竹 ］
中 西 医 结 合 治 疗 子 宫 内膜 异 位 症 １ ０ ０例 临 床 分 析
子宫内膜异位症120例临床分析
ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ｎｃ ａ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ａ ｙ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｄ ｎ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｆ ｒ ｓ ｔ ｃ ｈ ｏ ｉ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ －
摘要 ： 目的 回顾性分析手术 治疗 的 １ ２ ０例子宫 内膜 异位 （ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｅ Ｍ ｓ ） 患者 的 临床 和随访 资料。探 讨 近年 来 Ｅ Ｍ ｓ的临床特 点、 诊治方式和 治疗效果 。方法 综合分析 ２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ ２年 ６月行 手术治疗的 １ ２ ０例 Ｅ Ｍｓ 患者的临床和随访 资料 ， 并行 统计 学分析 。结果 ２ ５～ ４ ５岁 为高发年龄段 。４ ３ ． ６ ％ 的患者血 清 Ｃ Ａ １ ２ ５升高。 症状缓解率和复发率术后用药组明显好于保守手术治疗组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） Ｏ术后联合用 药能 明显提高不孕患者的妊娠 率（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后住 院时间和术 中出血量方面 ， 腹腔镜手术组明显好于开腹 手术组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｅ Ｍ ｓ发病 年龄集 中在 ２ ５～ ４ ５岁。主要症 状包 括痛经、 阴道异常 出血 、 不 孕。腹腔镜 手术具有 微创 的优点 ， 是手术 治疗 Ｅ Ｍ ｓ
子宫内膜异位症术后复发72例临床分析
混 合 型 患 者 的 复 发 率 比 较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｙ一
０ ０ ８， Ｙ 一０ ４ ３ ，Ｐ 均＞ ０ ０ ） ．５ ．９ ． ５ ，见 表 ２ 。 表 ２ 不 同 临 床 病 理 类 型 内异 症 患 者 的 复发 情 况
（ ）判 定 复发 的 标 准 ：经 过 适 合 个 体 的 手 术 治 疗 及 药 １
同 时 部 分 切 除 病 灶 周 围 组 织 的 术 式 ） １６例 ， 根 治 性 手 术 ０ 组 （ 清 除 异 位 病 灶 的 同 时 切 除 子 宫 及 双 侧 附 件 的 手 术 方 即
物 治 疗后 ，病 灶缩 小 或 消 失 及 症 状 缓 解 后 ，再 次 出 现 临 床
症 状 且 恢 复 至 治疗 前 水 平 或 加 重 ， 或 发 现 新 的 内 膜 异 位 病 灶 者 为 复 发 病 例口 。 ］ （ ）分 组 ： ３６例 手 术 者 及 复 发 ７ ２ 将 ３ ２例 按 不 同 标 准 进 行 分 组 ，① 根 据 Ｒ—Ａ Ｓ分 期 法 分 为 ： Ｉ～ Ⅱ期 １ ８例 ， Ｆ ６ Ⅲ期 １ ６例 ，Ⅳ期 ３ ３ ２例 ；② 按 临 床 病 理 类 型 分 为 ４型 ： ｊ 卵 巢 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿 型 （ 巢 型 ） ２ ４例 ，腹 膜 型 ３ 卵 ２ Ｏ 例 ，阴 道 直 肠 型 ２ 例 ，盆 腔 外 型 ６ ２ Ｏ例 ； ③ 根 据 手 术方 式 分为保守性手术组 （ 即仅 手 术 切 除 异 位 病 灶 而 保 留 正 常 组 织 的 术 式 ） １ ７例 ，半 根 治 性 手 术 组 （ ８ 即切 除 异 位 病 灶 的 ３ 内异 症 患 者 复 发 与 年 龄 相 关 分 析 ： 年 龄 ≤ ２ ． ４岁 组 患 者 未 见 复 发 ，其 余 年 龄 组 均 有 不 同 程 度 的 复 发 。 年 龄 ≤ ２ ４岁 组 与 其 余 ３个 年 龄 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ ｘ 一 ２６ ， ． ２ Ｐ＜Ｏ ０ ） ． ５ ，其 余 ３个 年 龄 组 间 两 两 比 较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 均 ＞Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ ，见 表 ３ 。 表 ３ 不 同 年 龄 组 内 异 症 患 者 复 发 情 况
子宫内膜异位症手术治疗及术后药物治疗58例临床分析
患者, 主要为切除病灶, 分离粘连, 重建卵巢, 修复组织, 用电凝
或汽化, 保留子宫者均不伴有任何子宫疾 病。② 半保守治疗用
于病变严重无生育要求者, 行切除子宫保留卵巢功能手术。
2.2 给药方 法 对照组手术排气后 开始口服中药, 方剂 为黄柏 10 g、当归 20 g、川楝子 15 g、杭 芍 18 g、生地 12 g、元 胡 12 g、大黄 5 g、蜇 虫 10 g、桃仁 12 g、粉丹 皮 12 g、红花 15 g、知
显改善 或缓解, 2 组的症 状、体征 改善情况差 异无显 著性( P>
0.05) 。见表 1、表 2。
表 1 治疗前 2 组症状 体征比较
例数
非经期
子宫直肠窝 子宫活
痛经
性交 痛
下腹痛
结节、结节痛 动受限
对照组
30
21
25
13
8
10
孕三烯酮组 28 χ2
21 0.03
23 0.00
12 0.00
6 0.13
1 临床资料 将 2005 年 9 月 - 2006 年 12 月 在我院经腹 腔镜或 开腹手 术证实为内异症, 行保留生育功能或保留卵巢功能手术治疗的 患者 58 例, 分为对照组( 术后预防性腹腔灌注顺铂和口服中药 方剂 1 个月) 30 例和孕三烯酮组 ( 术 后口服孕三烯酮 3 个月) 28 例, 2 组年龄分 别为( 30±6) 岁和( 34±6) 岁, 均为 已婚育龄 妇女, 其中不孕者分别为 5 例和 4 例。按 1985 年美国生育协会 修订的内异症分期( RAFS 分期) 标准分期, Ⅰ 、Ⅱ期分别为 12 例 和 13 例, Ⅲ期、Ⅳ 期分别为 19 例和 15 例。手术方式: 开腹手术 为 16 例和 16 例, 腹腔镜手术为 14 例和 12 例, 保留生育功能者 分别为 18 例和 16 例, 保留卵巢功 能者分别 为 12 例 和 12 例, 2 组临床资料均有可比性( P>0.05) 。 2 方法 2.1 术式选择 ① 保守性手术用于年 轻者或有生育要求 基层医学论坛 2008 年第 12 卷 10 月上旬刊
子宫内膜异位症术后复发相关因素分析
子宫内膜异位症术后复发相关因素分析【摘要】目的分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素，指导个体化治疗。
方法对240例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访，将其中复发74例患者的临床资料进行回顾性分析，明确其病理类型和分期，分析复发与病理类型、分期、术式、术后是否用药情况的关系。
结果术后5年内患者每年复发的概率几乎相同。
行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率比较有统计学意义。
结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病，其治疗应尽可能依据子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案。
【关键词】子宫内膜异位症；复发；临床病理分期；治疗1资料与方法1.1一般资料选自2008年1月至2013年1月在我院住院行开腹手术并经病理证实为盆腔EMs患者240例，年龄在22-53岁，平均年龄为37.5岁。
1.2分组方法将240例术后证实为EMs的患者按：①临床病理类型分为4型：卵巢子宫内膜异位囊肿型（卵巢型）143例，腹膜型15例，深部结节型30例，混合型52例；②根据美国生育学会（AFS）1985年修订的EMs分期法（r.AFS）分为I-Ⅳ期，I期50例，Ⅱ期72例，Ⅲ期92例，Ⅳ期26例；③根据手术方式分为保守性手术组110例，半根治性手术组90例，根治性手术组40例；④按术后是否加用米非司酮分为用药组189例，未用药组51例；⑤据CA125>35U/mL为界限划分复发组74例中有26例高于界限，未复发组166例中有50例高于界限。
1.3复发判定标准复发诊断标准：①术后症状缓解3个月后病变复发并加重；②术后盆腔阳性体征消失后又复出现或加重至术前水平；③术后超声检查发现新的EMs病灶；④血清CA125下降后又复升高，且除外其他疾病。
符合上述②、③、④3项标准之一且伴或不伴有1项标准者诊断为复发。
1.4随访所有病例术后第1年每隔3个月随访1次，1年后每隔6个月随访1次，术后随访5年。
210例子宫内膜异位症术后复发相关因素分析
210例子宫内膜异位症术后复发相关因素分析侯勇丽;郝敏【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2009(020)002【摘要】目的分析子宫内膜异位症术后的复发率及复发相关因素.方法对210例经术后病检证实为子宫内膜异位症的患者进行5年随访,将其中复发64例患者的临床资料进行回顾性分析,明确其病理类型和分期,了解手术经过和术后患者疼痛症状,行妇科内诊、超声检查和测定血CA125,分析复发与病理类型、分期、年龄、术式、术后是否用药情况的关系.结果手术累积复发率为30.48%,术后5年内患者每年复发的概率几乎相同.行保守性手术、半根治性手术和根治性手术的复发率分别为41.41%、26.25%和6.45%,经两两比较有显著性差异(χ2分别为4.49、13.04、5.33,均P<0.05).在临床病理类型中,深部结节型、混合型(包括两种或两种以上临床病理类型)患者的复发率分别为47.83%、40.00%,明显高于卵巢型的24.06%(χ2分别为5.55、4.23,均P<0.05),复发率与临床病理类型有一定的关系.复发率随着子宫内膜异位症分期的增高而增加,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率分别为17.95%、20.63%、36.05%、59.09%,Ⅰ期与Ⅲ、Ⅳ期患者的复发率经比较差异均有统计学意义(χ2分别为4.15、10.80,均P<0.05);Ⅱ期与Ⅲ期、Ⅳ期患者复发率比较差异有统计学意义(χ2分别为4.15、11.36,均P<0.05).年龄≤24岁患者有1例复发,复发率为5.26%,与其余4个年龄段(25～29、30～34、35～39、≥40岁的复发率分别为32.50%、32.76%、32.84%和34.62%)比较差异有统计学意义(χ2分别为3.88、4.29、5.74、3.91,均P<0.05),年龄与复发有一定的关系.加用米非司酮治疗患者的复发率为26.62%,未用药患者的复发率为46.34%,两者比较差异有统计学意义(χ2=6.05,P<0.01),术后用药与复发有一定的关系.结论盆腔子宫内膜异位症是一种容易复发的进行性疾病,其治疗应尽可能依据患者年龄、子宫内膜异位症的分期、病理类型等选择个体化的治疗方案.【总页数】4页(P178-180,184)【作者】侯勇丽;郝敏【作者单位】山西医科大学第二医院妇产科,山西,太原,030001;山西医科大学第二医院妇产科,山西,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关危险因素分析 [J], 权丽丽;曲丽霞2.子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关因素分析 [J], 王珺;余军辉;王建国;王美芬;尚贤文;郑灵芝3.子宫内膜异位症术后复发的相关因素分析 [J], 张汉英;张利;张桂丽;陈晓娟;何丽珠;曾映琼4.卵巢子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后复发相关因素分析 [J], 封全灵;刘慧云;王智霆;刘弘扬5.Ⅲ/Ⅳ期卵巢子宫内膜异位症保守手术后复发相关因素分析 [J], 朱睛晴;吴明富;冯严支;薛丽茹;王曼;马湘一;王恬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丹莪妇康煎膏防治子宫内膜异位症术后复发的临床疗效观察
丹莪妇康煎膏防治子宫内膜异位症术后复发的临床疗效观察李晖;洛若愚【摘要】目的观察丹莪妇康煎膏防治子宫内膜异位症术后复发的临床效果.方法子宫内膜异位症术后患者222例,随机分为A组80例,B组64例,C组78例,术后第1个月经周期开始分别给予丹莪妇康煎膏、孕三烯酮、达菲林,6个月后观察3组复发率.结果 A组治疗总有效率为81.3％ (65/80),复发率为18.8％ (15/80),B组分别为65.6％ (42/64)、34.4％(22/64),C组分别为92.3％(72/78)、7.7％(6/78),C组复发率低于A组、B组(P＜0.05),A组复发率低于B组(P＜0.05);A组不良反应发生率低于其他两组(P＜0.05).结论丹莪妇康煎膏可减少子宫内膜异位症术后复发,且不良反应发生少.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2016(038)006【总页数】2页(P865-866)【关键词】子宫内膜异位症;孕三烯酮;丹莪妇康煎膏;达菲林;副作用;复发;中医药【作者】李晖;洛若愚【作者单位】武汉大学人民医院妇科,武汉市430060;武汉大学人民医院妇科,武汉市430060【正文语种】中文【中图分类】R711.71具有活性的子宫内膜组织(腺体及间质)出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。
治疗子宫内膜异位症的根本目的是缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。
目前最常用的治疗方法为手术和药物，但手术往往无法彻底清除病灶。
由于子宫内膜异位症为激素依赖性疾病，术后随着月经的来潮，异位内膜可随卵巢的周期性变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织粘连，术后患者仍有慢性盆腔疼痛、痛经等。
因此，如何预防和减少复发是妇科医生关注的问题。
目前临床上常用的术后辅助治疗药物有促性腺激素释放激素抑制剂、达那唑、孕激素、口服避孕药、孕三烯酮等等，而寻找治疗效果好且副作用小的辅助药物一直是临床医生探讨的问题。
子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素分析
子宫内膜异位症手术治疗后复发相关因素分析发布时间：2021-09-01T16:44:12.217Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：麻巧娟[导读] 研究子宫内膜异位症术后复发的影响因素，麻巧娟身份证33012219900912**** 桐乡市妇幼保健院浙江省桐乡市 314500摘要：目的：研究子宫内膜异位症术后复发的影响因素，进而提高对于该疾病术后复发的预防成功率。
方法：选择140名em患者作为研究对象，通过术后随访的方式获取其术后复发的相关因素。
主要指标包括年龄，术中与术后EM分期标准、手术治疗方法以及术后药物治疗四个领域，记录患者的复发情况以及复发时间，并对相关数据实施统计学分析，从而获得影响EM术后复发的相关因素。
结果随访期间出现复发情况的患者共计40名，结果：显示生育年龄偏低，采用保守性手术治疗方法，R-AFS评分偏高以及术后用药都是引发EM术后复发的重要影响因素；相比之下，患者年龄在40岁以上，R_AFS评分偏低、根治性手术治疗方式及术后给予孕激素治疗6个月的患者EM，术后复发概率更低。
结论：年龄，EM分期手术治疗方式是影响EM术后复发的重要因素，因此在EM术后应当围绕上述因素进行积极干预，能够有效降低复发的概率。
关键词：子宫内膜异住症；复发；相关因素子宫内膜异位症(EM)是指具备生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖，属于妇科疾病的一种，在临床上有着较高的发病率。
现阶段关于EM的治疗主要以药物和手术两种手段为主，但是想要实现根治难度较大，有关研究数据显示，该疾病的术后复发率达到50%以上。
因此，有必要重视该疾病术后复发的干预，这同样成为治疗该疾病的重要环节。
基于此，本文展开相关研究，目的在于获取导致EM术后复发的危险因素，从而指导临床干预措施的开展，大幅度降低该疾病术后的复发概率，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料本次研究共选择140名EM患者作为研究对象，均是我院妇科与2018年3月份到2019年3月份期间收治，年龄最小者为21岁，年龄最大者为56岁。
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发生于用 药后 ４—８周 ，给 予护肝 药物 治 疗后恢复 正常 。停 药后 所有 不 良反应 均 逐 渐 减 轻 至 消 失 。 两 组 不 良 反 应 除 了 阴 道干燥 、关节酸痛 、潮热外 ，其余各项 指标 比较差异 均 有显 著 性 （Ｐ ＜０．０５），说 明 ＧｎＲＨ—ａ和孕三烯 酮均能 有效 地缓解甚 至治愈子宫 内膜 异位 症 ，但 ＧｎＲＨ—ａ不 良反应轻 ，停 药后恢复和缓解快 。
ＧｎＲＨ—ａ组 和孕三烯 酮组 用药 后不 良反应分别 为 ：阴道点 滴 出血 ４例 和 ２４ 例 、痤疮 ０例和 ２１例 、体重增加 ９例 和 ４６ 例 、阴道干 燥 ２例 和 ３例 、潮 热 ２例 和 ５ 例 、关节 酸痛 ２例 和 ６例 、血 清转 氨 酶升 高 １例和 １６例 。两组血 清转氨酶 升高均
烯 酮
资 料 与 方 法 ２００２年 １月 ～２００７年 １月经手术 治
疗 的子宫 内膜 异位 症患 者 １２０例 。术 中 行 卵巢 巧克 力 囊 肿 剥 离 或 行 肉 眼 可 见 的 异 位 病 灶 切 除或 电凝 ，同时 分 解 盆腔 粘 连 病灶 ，术后病理检查证实均 为盆 腔子宫 内 膜异位症 。随机分为 两组 ，其 中术后 给予 肌 肉 注射 曲普 瑞 林 （商 品 名 ：达 菲 林 ） ３．７５ｒ ａｇ ６０例 ，同时 口服孕 三烯酮 ６０例 。 所选病例在 服药 前无肝 、肾功 能损 害 ，均 自愿选择治 疗方 案 ，两组 年龄 、体 重等 相 关因素均无 明显差异 （Ｐ＞０．０５）。
复诊 内容 ：主观症状 ，月经情况 ，不育 患者停药后有无妊 娠 ，体征 ，超声检查 ，不 良反应 。用药 前 和用药 后 测体 内激 素水 平 ，包括 Ｅ２、ＦＳＨ、ＬＨ、Ｐ及骨密 度值 。
疗效评定标准 ：①治愈 ：临床无症状 ， 超声检查未发现盆 腔包块 。②好转 ：仍有 自觉症状 ，但较 术前 好转 ，临床检 查无 阳 性体征 ，超声 检查未发现盆腔 包块 。③复 发 ：再次 出现周期 性 、渐进 性 下腹 部疼 痛 或者超声检查发现 盆腔 包块。
激素水平 的测定 ：用药前检测体 内激 素水平 ，用药后 ６个月 检测 ，血清 Ｅ 水平 显著下 降 ，达 到 绝 经期 水 平 ；血 清 ＦＳＨ、 ＬＨ、Ｐ水平显著下 降 ，达到基础值 。
骨密度 ：两种 药物均不影响患者骨密 度 变化 ，因此不增 加骨质疏松症 的风 险。
讨 论 子宫 内膜异位 症 是一 种雌 激素 依赖
性 疾病 ，虽 为 良性 病变 ，但 是具 有类 似恶 性肿瘤 远处转 移 和种植 转移 的特 点 。由 于病灶 可 以多发 ，反 复发 作 致 使局 部 粘 连 ，给手术带 来难 度 ，通常无 法将 其 一次 性彻底 清除干 净 ，易复 发 ，给患 者带 来痛 苦 。复发 的生物学 基础 是异 位 内膜细 胞 可 以存 活 ，并有 激 素 维 持 … 。而保 留卵 巢组织 的保 守性 手术 ，残存 的组 织在卵巢 激 素 的作 用 下 会 再 次 复 发 。 术 后 辅 助 药 物治疗能消 除残 余小病灶 ，对异 位的子宫 内膜产生远期 的抵制 作用 ，明显 降低 复发 率 ，达 到理想 的治疗效果 。
结 果 两组 治 疗 后 症状 、体 征 改 善 情 况 比
较 ：两组术后 用 ＧｎＲＨ—ａ或孕 三烯 酮 连 续治 疗 ３～６个 月 ，随访 时间 ０．５～２年 ， 临床症状 及体 征与 治疗 前 比较均 有 明显 改善 。ＧｎＲＨ—ａ组 ６ｏ例 中 ，４５例 治 愈 （其中 １例在 服药 后 ２年 妊娠 ），１１例 好 转 ，４例 复 发 ，复发 时间 为 术后 １年 。孕 三 烯 酮组 ６０例 中 ，３８例 治 愈 ，１８例 好 转 ， ４例在半 年 内 复发 。在预 防 子 宫 内膜 异 位症术后 复 发方 面 ，ＧｎＲＨ—ａ组 和孕 三 烯酮组 比较无 显著性差异 （Ｐ＞０．０５）。
治疗 子 宫 内膜 异 位症 术后 复 发 １梁 乃 莹
７１２０８１陕 西 科 技 大 学 校 医院 ’
７１３３００陕西乾 县人 民医院
摘 要 目的：观 察比较促性腺激素释放 激素激动剂 （ＧｎＲＨ—ａ）和 孕三烯 酮预 防 子 宫 内 膜 异 位 症 术 后 复 发 的 临 床 疗 效 。 方法 ：对 １２０例子 宫内膜异位症 术后 患者 给 予皮 下注射 ＧｎＲＨ—ａ和 口服 孕三烯 酮 治疗预 防复发 。结果 ：两种 药物均能有 效 预 防子 宫 内膜 异 位 症 术 后 复 发 ，但 ＧｎＲＨ —ａ不 良反 应小 ，与孕三烯 酮相 比差异 有 显 著 性 （Ｐ＜０．０５）。 结 论 ：ＧｎＲＨ—ａ用 于 子宫 内膜异位症术后辅助 药物 治疗 ，不 良 反应 小，有较 高临床 价值。 关 键 词 子 宫 内膜 异 位 症 预 防 术 后 复 发 促 性腺 激 素释放 激素 激动 荆 孕三
治疗方 法 ：ＧｎＲＨ—ａ类药 物 曲普瑞 林 ３．７５ｍｇ，术后 １周 开始用药 ，肌 肉注射 治疗 ，每 ４周 １次 ，共 ６次 ；同时 加用 ７一
甲基异炔诺酮 （商品名 ：利维爱 ）２．５ｍｇ口 服 ，１次／１３，连续 用 ３—６个月 。孕 三烯 酮 组 术 后 １周 开 始 服 药 ，每 周 ２次 ，每 次 ２．５ｍｇ，连续用 ３～６个 月 。两组在用药期 间每月复诊 １次 ，停药后 每 ３个月 复诊 １ 次 。１年后每半年复诊 １次 。
参 考 文 献 １ 郎景和．宫 内膜 异位症 基 础与 临床研 究 的
几个 问 题．中 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志， ２００２，１８（３）：１２９—１３０．
结 果 研究组 手术时间 、住 院费用均有显著