颈椎病的临床及X线诊断探讨
颈椎病临床及X诊断
❖ 二、诱发因素 1、轻微扭挫伤 2、过度疲劳 3、睡眠姿势不良 4、工作及生活不良姿势 5、感受寒凉或感冒 6、内分泌失调
颈椎病的分型
❖ 目前颈椎病的临床分型仍以临床症状为主， 依据对神经、血管、脊髓和交感神经压迫或 刺激出现的临床症状分为 1、神经根型 2、椎动脉型 3、脊髓型 4、交感神经型 5、颈型（颈神经后支受到压迫）
前、后结节是很多肌肉附着处。是劳损处好发地方。
❖ 脊神经构
❖ 椎弓根（椎体上切迹，椎体下切迹） ❖ 后关节
有关节囊包，松驰，呈水平面，是错位最见的地方。目前认 为后关节错位是引起临床症状的一个最重要因素。 椎板 ❖ 棘突 ❖ 椎间盘 1、组成：纤维环和髓核、透明软骨板 2、椎间盘退行性改变（椎间盘变性） 3、椎间盘突出
❖ 枢椎
❖ 枢椎的棘突与齿状突正常情况下是在同一直 线上的，这在张口位片可以看到。枢椎横突 较大，有非常多肌肉附着。是劳损好发处。
❖ 肌肉
1、浅肌群 后面：斜方肌，肩胛提肌，背阔肌，菱形肌
侧面：胸锁乳突肌，前、中斜角肌。
2、中层肌群：头夹肌，颈夹肌，颈半棘肌，头半棘 肌，
3、深层肌群 枕下肌：头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌，头 下斜肌。
其实，颈椎病的三步定位诊断是我们神经 系统所说的“定位定性诊断” 第三步的X线诊断，下面有专门论述
❖ 病因分型
1、骨关节损变型（实质损害）
病因：骨质增生，椎间盘变性，椎小关节炎
X线表现：骨质增生侵入椎管、椎间孔，横突 孔，椎间隙变窄，椎小关节炎引起小关节创 伤性关节炎改变，骨质增生部位与临床症状 的定位一致。
颈椎病的病因病理
❖ 基础原因 1、颈椎失稳 定义：颈椎失稳是颈椎在生理载荷下，解剖上超出 其生理限度的位移范围。如出现相应的临床症状， 称之为颈椎失稳症。其一般指的是关节稳定性不好。 它是颈椎病发作的主要病因。
颈椎病的临床表现与X线诊断
颈椎病的临床表现与X线诊断摘要：讨论颈椎病的临床表现与x线征象的关系，利用x线提高颈椎病的诊断。
关键词：颈椎病颈椎综合症骨质增生 x线征象 x线诊断doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.061【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）01-0070-02颈椎病又称颈椎综合征，是由于人体颈椎间盘逐渐退行性变，颈部扭伤、劳累、慢性劳损和受凉等多种因素的影响，出现颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲度改变、进而刺激或者压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一系列头、颈、肩、背、臂以及四肢症状的疾病。
是一种常见病、多发病。
常多见于伏案或低头工作的教师、司机等职业工作者。
1 临床表现1.1 脊髓型颈椎病的临床表现。
这种颈椎病残废率比较高，轻者可丧失部分或者全部劳动能力，重者则四肢瘫痪，卧床不起。
多数患者表现为下肢行走不稳，而颈部颈椎仅有轻微的感觉，有的甚至一点也没有颈部感觉，因此容易误诊和漏诊。
脊髓型颈椎病的症状较多，突出的症状主要有：早期可出现一侧或者两侧的上肢麻木，酸胀，灼痛，严重者会出现发抖，无力，下肢沉重，无力发麻，步态不稳，同时伴有头痛、头晕症状。
x线检查可见颈椎退行性变，以椎体后缘骨质增生为主，并且增生的骨质突入椎管，致使椎管狭窄而压迫脊髓。
1.2 神经根型颈椎病的临床表现。
这也是一种比较常见的颈椎病，具有较典型的根性症状，多为单侧或双侧的神经根受压迫、刺激所致。
它的主要表现一个是疼痛，患者会出现头颈部、肩部、背部疼痛等异常感觉，并向头枕部及上肢放射，在颈4—7椎旁，出现相应的压痛点；它的第二个表现就是麻木，和疼痛的范围差不多，手臂酸胀怕凉，臂活动无力，肌肉萎缩，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
x线片可见颈椎生理曲度变直或反曲，部分椎间隙变窄，椎体边缘出现唇状或者鸟嘴状的骨质增生；钩突关节变窄变尖。
在x 线检查中，颈椎过伸过屈位片上观察颈椎曲度改变尤为明显。
47页颈椎病的X线征象与临床
开发新的诊断和治疗技术
随着医学技术的不断进步，未来有望开发出更加精准、有效的颈椎病诊断和治疗技术。例 如，基于人工智能的图像识别技术可用于提高X线诊断的准确性和效率；新的手术技术和 康复方法也可为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
02
X线检查在颈椎病诊断中 作用
X线检查方法及原理
X线检查方法
通常采用颈椎正位、侧位、斜位及过伸过屈位等多种投照位置进行X线检查。
X线检查原理
X线是一种电磁波，具有穿透性，能够穿透人体组织并在胶片上形成影像。通过X 线检查，可以观察颈椎的骨质结构、关节间隙、软组织钙化等病变情况。
X线征象特点分析
并发症预防和处理措施
预防并发症
术前充分评估患者情况，选择合适的 手术方式和时机，减少手术并发症的 发生。
处理措施
对于出现的并发症，如感染、神经损伤 等，应及时采取相应治疗措施，如抗感 染治疗、神经营养治疗等。同时，加强 术后护理和康复锻炼，促进患者恢复。
06
总结与展望
本次研究成果回顾
通过对47页颈椎病的X线征象进行详细 分析，我们总结了颈椎病的常见X线表 现，包括颈椎曲度异常、骨质增生、椎
骨质增生与骨赘形成
X线片上可见颈椎椎体边缘骨 质增生、骨赘形成，严重者可 导致椎间孔狭窄。
颈椎不稳与滑脱
X线检查可发现颈椎不稳、椎 体滑脱等征象。
颈椎生理曲度异常
颈椎病患者常出现颈椎生理曲 度变直、反弓等异常表现。
椎间隙高度改变
颈椎病患者椎间隙高度可降低 ，表现为椎间隙狭窄。
颈椎病的X线诊断分析
颈椎病的X线诊断分析【摘要】目的对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X 线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。
结果在收治的全部患者中，颈椎前后缘骨质增生、唇样改变的患者有60例，有20例患者为颈椎间隙狭窄，有20例患者为颈椎生理曲度相对僵直等病变。
结论对椎体、附件和骨性椎间孔改变进行全面的观察，应用X线进行检查能很好地的看见椎体和椎体间隙、附件中的很多的病变，对椎体与颈椎间隙、附件的完整性和其发生的变化情况能够很好的进行反应，对于病变椎体和椎间隙的狭窄程度和附件的钙化等病变也能及时的发现，值得在临床应用。
【关键词】颈椎退行性变；骨质增生；椎间隙；X线；价值颈椎病又叫做颈椎综合症、颈椎退行性变。
主要是由于颈椎间盘发生了退化造成的上下椎体骨质增生，导致椎体边缘和小关节发生肥大，使得神经根、脊髓受到压迫，或者是椎动脉供血受到了影响，进而造成的局部或者是放射性的疼痛、眩晕、头昏等。
有少数的患者病情严重可由于颈髓受压而导致截瘫或者是大小便障碍等情况。
此病在一些职业中是比较高发的，例如：教师、财务等机关工作人员中，与其的工作性质有显著的相关性，在40岁以上的男性中比较高发。
对人们的正常工作、学习均会造成严重的不利影响。
本文对颈椎退行性病变应用X线进行诊断的价值进行分析探讨。
1临床资料与方法将本院在2014-2016年收治的颈椎退行性病变患者共计100例作为临床研究资料，全部的患者都应用X线进行诊断，对患者的前后位、侧位、左右斜位片的表现进行分析观察，并对患者的一般情况进行统计分析。
投照的部位的选择对本病的发现与诊断是很重要的，尤其是左右斜位，意义是很重要的，对于颈椎综合症的患者，我们把其列为常规位置进行检查。
在全部的患者中，男性患者有60例，女性患者有40例，男性的发病率显著的比女性要高。
颈椎病的X线及CT诊断之价值探讨
颈椎病的X线及CT诊断之价值探讨目的探討颈椎退行性病变的X线平片和CT影像诊断。
方法回顾性分析和总结120例颈椎病患者的有关资料。
结果本组120例中，76例生理曲度变直（63%），13例反弓（10.8%），86例椎体不同程度增生（71%），其中71例现实钩椎关节增生（59%），62例显示颈部项韧带钙化（52%），颈椎失稳21例（18%），CT扫描显示89例显示椎间盘突出，侧隐窝狭窄30例。
黄韧带肥厚23例，厚度范围4～8mm。
项韧带钙化51例，受累部位在C5～C7水平。
结论颈椎曲度改变、骨质增生、椎间隙及小关节间隙狭窄是颈椎病最典型的X线征象之一，CT 扫描更能清楚显示椎间盘膨（脱）出的范围和程度，以及颈椎动脉的受压迫情况。
X线平片是诊断颈椎病的首选方法，充分利用CT扫描更能提高颈椎病的准确率，弥补X线平片不足。
标签：颈椎病；X线平片；CT影像颈椎退行性病变主要是由于椎间盘本身的退变，刺激和压迫邻近组织，引起各种症状和体征，包括椎间盘突出、椎间盘气化、椎管狭窄、后纵韧带肥厚骨化、黄韧带肥厚钙化及退变性滑脱等[1]，本文通过对有完整X线和CT资料的确诊患者120例进行分析比较。
1资料与方法1.1一般资料本组120例，男71例，女49例；年龄18～77岁，平均年龄47.5岁；病程6个月～30年。
临床主要临床表现有颈肩部疼痛、头痛头晕、四肢麻木无力，以上肢为主、恶心、呕吐、视物模糊等，少数患者有吞咽异物感。
1.2方法X线摄影采用CRX线摄影机，根据患者的情况合理使用曝光条件，常规摄取颈椎正侧位。
CT扫描采用SIEMENS螺旋CT机，对患者行横断扫描及5 mm层厚无间隔螺旋扫描，分别摄取骨窗和软组织窗及得容积数据，必要时行1.25层厚重建，可对原始数据进行SSD、MPR、MIP等后处理。
2结果2.1 X线平片表现2.1.1生理曲度改变主要是颈椎生理曲度变直或呈反弓改变，本组中有76例，占63%。
2.1.2椎间隙变窄椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，合并有椎体前后缘骨赘形成，在侧位片上更便于显示。
颈椎病X线临床分析
】Ｏ例 颈 椎 病 的 ｘ线 表 现 ： 椎 生 理 曲度 变 直 ８ ３ 颈 ７例 、 张 ６例 ； 反
收稿 日期 ： １ — １２ ２ １ ０ —０ ０
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医学信息 ２ １ 年 ３ ０１ 月第 ２ 卷第 ３ ４ 期 Ｍ ｄ ａＩｆｍ ｔｎ Ｍ ｒ ０１Ｖ １２． ｏ ｅｉ ｌｎ ｒ ａｏ． ａ ２１． ｏ ４Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ３
杂 志 ， ０ ９，０ ６）６ ５ ６ ６ ２０ ３ （ ： １— １．
作用、 气体扩散等均可使检验项 目出现明显 的误差［ ９ １ 。对于不能立即
检测的标 本， 应对标本进行预处理 ， 以适 当方式保存 ， 并 保存方式和 期限视标本种类及检验 目的不 同而定。例如 ： 血常规检验 ， 在室温下 ｌ ｈ测定 ， 血凝检验 在室温下＜ ｈ 血糖检测＜ ｈ 血气分析应立 即做完 ４， ２，
随着计算机网络通讯技术的飞速发展 ，计算机信息网络技术 已 经逐步进入社会各个领域。医院信息化建设 也迅速成 为医院改革发 展、 提高 自身管理水平的重要手段 。通过计 算机 网络技术途径 ， 实现 医院数 字化建设 ， 升医院形象 ， 强医院整体竞争实力 ， 提 增 为医院带 来 良好 的社会效 益、 经济效益 和文化效 益。而利用计算机进 行管理 已渗透 到医院的各个部 门，有效地改变 了过 去那 种工作效 率低 ， 重 复劳动多 ， 准确性差 的落后状 况 ， 加快 了医院 由传统 管理模式 向现 代 化管理模式 的转变过程 。随着 医院计算机拥 有量的逐渐增大 ， 随 之 而来 的是出现 了如何加强计 算机系统 的维护， 降低维 修费用 ， 提
要 倾 听 病 人 的 意见 ， 同病 人 沟 通 、 释是 有 益 的 。 检验 人 员 和 临 床 医 解 ”
颈椎病的 X线诊断
颈椎病的X线诊断目的:探讨X线诊断颈椎病的价值。
方法:收集50例经临床及X线确诊的颈椎病患者,进行分析。
结果:生理曲度改变共35例,占70%;钩椎关节改变共18例,占32%;颈椎椎间隙改变共1例,占38%;椎间孔变形共21例,占42%;韧带钙化或骨化共19例,占38%;颈椎移位共1例,占2%。
结论:X线诊断颈椎病具有重要意义。
标签：颈椎病;X线;诊断颈椎病是中老年人群中的一种常见病、多发病,近年来我国颈椎病的发病率越来越高,而且颈椎病出现低龄化趋势。
颈椎病是颈椎退行性骨关节病的简称,指颈椎间盘、椎体及其骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织的原发性或继发性退行性变,致使其相邻的神经根、血管等组织受到压迫、刺激、失稳等损害,从而引起相应的临床症状和体征[1]。
常规的X线检查是一种实在、经济、方便、易行的手段,尤其在基层医院仍是首选。
本文回顾性分析本院3年来临床X线资料较完整的颈椎病患者50例,以进一步提高X线对颈椎病诊断的认识及临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料颈椎病患者50例,其中,男31例,女19例;年龄18～40岁15 例,41～60岁28例,61～75岁7例。
大多数表现为颈部不适,伴放射性肩臂疼痛、手指麻木感,肌力下降,肢体不同程度感觉障碍,头昏、恶心、心慌、失眠、胸闷、气促等症状。
1.2 方法50例患者均常规摄有正、侧、斜位片,部分患者加摄有颈椎过伸过曲位。
正位片主要观察钩锥关节、椎间隙改变,是否有颈肋等先天变异;侧位片主要观察生理曲度,有无椎间隙狭窄、骨赘及韧带钙化;斜位片主要观察椎间孔形态,钩锥关节有无增生;过伸过曲位片主要观察各椎体间有无成角及向前、向后的滑脱移位。
2 结果2.1 颈椎生理曲度改变颈椎正常生理曲度为前凸,变直、后凸或反弓(“S”形或反“S”形)均为异常。
生理曲度改变原因是颈部附近肌肉因神经受刺激引起的反射性痉挛的结果,好发于C5～6、C6～7及C4～5者次之,这与下段椎体活动度大,易受磨损有关。
X线诊断颈椎病的应用意义研究及分析
X线诊断颈椎病的应用意义研究及分析摘要】目的：研究及分析X线诊断颈椎病的应用意义。
方法：选取我院经病理证实为颈椎病的患者100例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
采取X线诊断观察组，采取CT诊断对照组。
比较两组诊断准确性，观察X线表现。
结果：观察组的诊断准确性94.0%（47/50）较对照组76.0%（38/50）显著较高，且组间差异对比P<0.05，具有统计学意义。
X线征象包括：椎间孔改变、颈椎旋转及滑椎、韧带钙化或骨化、椎骨骨质增生、钩椎关节软骨退变、椎间盘变性等。
结论：针对颈椎病患者采用X线诊断的效果显著，即具有操作简便、检查快速、经济等、准确性高等优势，且能对颈椎病变予以清晰显示，因此值得临床应用推广。
【关键词】颈椎病；X线诊断；应用意义；分析[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0371-01在临床骨科中，颈椎病是一种常见病、多发病，其以中老年人为高发人群，且对中老年人的身心健康存在严重威胁【1】。
针对该病症，早期及时诊断和治疗，对于改善其生存质量尤为重要【2】。
而目前临床常用的诊断方法主要包括肌电图、CT、X线等，但诊断准确性各异【3】。
因此本文选取我院经病理证实为颈椎病的患者100例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各50例，即研究及分析了X线诊断颈椎病的应用意义，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院经病理证实为颈椎病的患者100例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各50例。
本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知晓同意。
其中，对照组男23例，女27例，年龄为30-75岁，平均年龄为（46.5±2.7）岁。
病程1个月-6年，平均病程（14.5±2.7）个月。
观察组男25例，女25例，年龄为31-74岁，平均年龄为（47.2±3.1）岁。
颈椎病的临床表现和X线表现的诊断分析
颈椎病的临床表现和X线表现的诊断分析目的分析颈椎病的临床表现和X线表现。
方法选择我院2015年10月～2016年3月收治的150例颈椎病患者，对其临床表现、X线表现资料进行回顾性分析。
结果在全部150例颈椎病患者中，135例患者的临床表现和X线表现相符合，15例患者的临床表现和X线表现不相符，其中8例患者没有临床表现，但是X线表现却为阳性征象，7例患者有临床表现，但是X线表现却为阴性征象，并经过CT检查确诊为颈椎病。
结论对于颈椎病患者来讲，大部分患者的临床表现和X线表现相符，通过X线平片能对患者进行临床诊断；如果患者的临床表现和X线表现不相符，则应进行MRI或者CT检查进行确诊；如果患者的X线表现为阴性征象，临床中也不能排除存在颈椎病的可能性。
Abstract：Objective Analysis of clinical manifestation and X-ray manifestation of cervical spondylosis.Methods Choose our hospital from October 2015 to March 2016 150 cases of patients with cervical spondylosis，the clinical manifestations，X-ray performance data were retrospectively analyzed.Results In all 150 cases of cervical spondylosis patients，clinical manifestation and X-ray manifestation of 135 patients，15 cases of patients with clinical manifestations and X-ray performance is not consistent，of which 8 cases of patients with no clinical manifestation，but X-ray performance is positive signs，7 patients had clinical manifestations，but negative signs，X-ray manifestation and CT examination diagnosis of cervical spondylosis.Conclusion For patients with cervical spondylosis，clinical manifestation and X-ray manifestation of the majority of patients，with X-ray plain film can make clinical diagnosis for the patient；If the patien t’s clinical manifestation and X-ray performance is not consistent，should be confirmed by MRI or CT examination；If the patient’s X-ray negative signs，clinical there are also can’t rule out the possibility of cervical spondylosis.Key words：Cervical spondylosis；Clinical manifestations；X-ray performance在社会经济快速发展的过程中，人们的生活习惯和工作习惯也在不断变化，进而也导致颈椎病患者人数越来越多。
颈椎病的诊断和X线的关系研究
颈椎病的诊断和X线的关系研究综合分析颈椎病的诊断、临床特征和与X线的临床关系，利用X线诊断、分析治疗颈椎病的价值和方法。
根据颈椎病的临床特征，生理、病理不同阶段的病理变化，运用X线的优势，采取正位、侧位、斜位对不同表现的颈型、神经根型、脊髓型有明确诊断特征，进行分析总结。
颈椎病多以头颈部明显有痛感或不适，X线片对其有明确诊断方法，对颈椎的生理曲度、椎间隙狭窄、骨刺增生、椎间孔大小、椎间孔的改变以及椎间节的改变和椎体增生有一定的诊断意义；X 线片为颈椎病的诊断和临床诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。
[关健词] 颈椎病；临床诊断；X线诊断研究近年来颈椎病的临床诊断和X线诊断的介入，使我们更能清楚的了解到患者所患的颈椎病（颈椎椎间盘）组织，退行性改变以及其继发的病理性改变，累及到颈周围组织结构，如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等所出现的相应的临床表现[1-2]，通过X线的明确诊断，必要时CT更进一步明确诊断为临床诊断与鉴别诊断，为临床治疗发挥其更好的作用。
1?颈椎病的临床表现与诊断颈椎病是近来临床上最为常见的一种疾病表现，它的临床诊断是取正常人坐位时颈部直立、伸屈、转动自如，临床上当发现其静态时和动态时颈部有不同改变时，患者就有一种疾病的潜在，首先如头不能抬起时，要考虑是否属于消耗性疾病，重症肌无力，脊髓前角细胞炎，进行性肌萎缩等一些有关椎病的症状；如见有颈肌外伤、瘢痕收缩、先天性肌挛缩或有斜颈的现象出现[3-4]。
有一种斜颈是暂时临床表现，但有一种斜颈则是先天性的表现，先天性的斜颈一般是患者的胸锁乳突肌粗短，如患者的两侧胸锁乳突肌无明显差异，则嘱让患者把头位复位正时，两侧的胸锁乳突肌就有一侧立即隆起现象，这即是本病诊断的临床特征；又有一些临床颈部活动功能受限并有疼痛的患者，就要考虑是否是软组织炎症，颈肌扭伤、肥大性脊椎炎，颈椎结核等病症[5]。
颈椎病的临床诊断：首先要根据其临床表现的部位，受压组织及受压迫的程度及临床症状，可分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型等[5]。
颈椎病的X线征象与临床
正常颈椎间盘
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱
椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、 负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚 至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈 椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年 龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位 组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6— 7颈椎间盘受力最大，因此，颈椎病的发生部位 在这些节段较为多见。
发病机制
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增 生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊 髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能 障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本 身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失 稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧 带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了 邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神 经等组织，并引起各种各样症状和体征的综 合症。
颈椎椎间盘退行性改变
椎小关节退行性改变
颈后项韧带钙化
后纵韧带钙化
黄韧带钙化
其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变 性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿 胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破 裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉 性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌 肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发 生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘 间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间 孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变 弱，
颈椎病X线诊断分析探讨
182中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 1月 B 第 7 卷第 2 期Jan. B 2019 V ol. 7 No. 2颈椎病X线诊断分析探讨曲建波（莱州市沙河镇路旺卫生院，山东烟台 261432）【摘要】目的 研究与分析颈椎病X线诊断价值。
方法 选取2017年7月～2018年7月我院进行治疗的患有颈椎病的患者71例，随后采取回顾性分析法将这71例患者的X线诊断方法以及诊断效果等情况进行回顾性分析。
结果 在这71例患者中，有63例患者为椎体边缘骨质增生硬化，有42例患者为椎间孔狭窄，有28例患者为椎间隙变窄，有26例患者为钩椎关节退行性变，有16例患者为颈部韧带钙化，有39例患者为颈椎生理弯曲改变。
结论 对于颈椎病患者采取X线进行诊断，价值较高，值得进一步推广与使用。
【关键词】颈椎病；X线；诊断价值【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.2.182.01颈椎病又被称之为颈部综合征，是临床上较为常见的骨科疾病之一，该类疾病的多发人群为睡眠体位不佳者、长期坐姿不当者以及中老年人等，患有该类疾病的患者往往表现出手指发麻、上肢无力、下肢乏力、颈背疼痛等症状[1]。
本文研究与分析颈椎病X线诊断价值，现将具体的诊断方法以及诊断效果等情况；现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2017年7月～2018年7月我院进行治疗的患有颈椎病的患者71例，在这71例患者中，男39例，女32例，年龄29～72岁，平均（43.23±4.06）岁。
患者的年龄、性别、病史以及职业等资料经过我院医师的调查，结果显示患者的一般资料等数据差异不显著，数据对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 临床表现所有患者均表现出不同程度的颈部麻木胀痛、无法正常自由活动，同时所有的患者肩颈部等部位均出现了不同程度的麻木以及疼痛等情况，患者机体的上肢出现麻木、疼痛、痉酸胀等情况，同时伴有不同程度的头痛、耳鸣、头胀以及眩晕等，机体下肢也会出现无力、步态不稳等情况。
颈椎病的临床表现及X线诊断(附219例分析)
颈椎病的临床表现及X线诊断（附219例分析）目的探讨颈椎病的临床表现及X线征象。
方法选择在我院进行诊治的颈椎病患者219例的资料进行整理并复习相关文献资料进行综合分析。
结果颈椎病是一组综合症状的临床表现疾病，X线征象多样性，应密切结合临床综合分析。
标签：颈椎病；临床表现；x线诊断颈椎病是一组综合症状的临床表现疾病，主要是由于颈椎退行性的改变引起椎间隙变窄、生理曲度改变、椎体边缘骨赘形成，刺激或压迫脊神经根、脊髓、椎动脉、咽后壁及食管等引起一系列临床症状的一种常见病、多发病。
本文对219例颈椎病患者的不同临床表现症状及各型的X线征象及常见类型进行回顾性分析，探讨产生临床症状及X线征象的各种主要原因。
1.临床资料1.1一般资料2012年1月-2014年12月选择在我院诊治的颈椎病患者219例，男91例，女128例，女多于男。
年龄30岁-70岁，以35岁-60岁多见。
1.2检查方法颈椎正、侧、左右斜位，为进一步观察脊神经压迫情况部分患者进行了CT和MRI检查。
1.3临床表现神经根症状：颈肩部疼痛，肩关节活动受限、上肢麻木、怕冷；重者有肌萎缩、肌无力、反射功能减退；椎-基底动脉和交感神经压迫症状：头晕、头昏、头痛、行走困难、恶心、呕吐、吞咽困难、出汗、心悸、视力减退；脊髓症状：表现轻瘫等。
本组神经根症状的发病率最高124例（60%），男54例，女70例，椎-基底动脉和交感神经压迫症状的73例（33%），男31例，女42例，脊髓症状22例。
1.4 X线征象颈椎病主要是由于颈椎的小关节嵌顿和椎体的侧旋，小关节关系紊乱、生理曲度的改变、椎间隙变窄、椎体缘及小关节突的骨质增生、椎间盘退行性变、椎间盘脱出、破裂、椎间孔变窄、椎管狭窄等。
本组219例不同程度的表现为生理曲度改变、椎间隙变窄、颈4-7椎体缘不同程度的骨质增生、钩锥关节突变尖，相应椎间隙变窄、椎间孔变形，其中项韧带钙化54例，颈椎先天性变异6例，分别为椎体融合和颈肋；仅2例年龄最小者表现颈5.6椎体不稳、颈椎曲度改变，相应椎间孔、椎间隙变窄、变形、胸椎颈化。
颈椎病的临床及X线诊断分析
颈椎病的临床及X线诊断分析摘要】目的：分析颈椎病的临床及X线诊断价值。
方法：将我院接收的80例颈椎病患者作为研究对象，回顾性分析其行X线诊断的情况，以判定颈椎病的临床及X线诊断价值。
结果：所有患者经X线诊断后，均伴有不同程度的骨质增生，其中34例为颈椎曲度改变，20例为韧带钙化，18例为颈椎失稳，椎间孔变形与颈椎4-6椎间隙前窄后宽各15例。
结论：颈椎病患者行X线诊断具有较高的临床诊断价值，值得推广应用。
【关键词】颈椎病；临床分析；X线诊断【中图分类号】R681.55 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-114-01颈椎病是临床上极为常见的疾病，患者主要以骨关节、椎体、肌肉等组织出现继发性、原发性退行性病变为主要表现，且大部分患者还会伴有头痛、头晕、上肢麻木以及视觉障碍等症状，因而有必要给予患者及时的诊断，以免延误最佳治疗时机[1-2]。
本文以我院接收的80例颈椎病患者作为研究对象，对其行X线诊断的情况进行了分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究所纳入的研究对象均是来源于我院2015年1月-2016年1月所接收的，纳入研究的例数为80例，其中男性患者例数为47例，女性患者例数为33例；年龄为35-76岁，平均年龄为（50.2±4.2）岁；病程为11d-13年不等，平均病程时间为（2.0±0.8）年；颈椎病类型：椎动脉型为17例，交感型、脊髓型各为14例，神经根型与颈型各为12例，混合型为11例。
纳入研究的80例患者均伴有不同程度的肢体麻木、颈肩疼痛、心悸失眠、行走不稳以及恶心呕吐等临床症状。
1.2方法所有患者入院后均给予其X线诊断，患者取站立位，分别采用自然侧位片、颈椎正位片以及斜位片等对患者进行诊断，其中，颈椎侧位片的临床表现主要有：神经根型的表现为患者的颈肩部位常伴疼痛且有手指疼痛事件发生，另有部分患者会出现上肢肌力减弱、颈部肌肉紧张等症状；颈型患病的时间较长，患者出现了胀、痛、僵硬以及不适等症状；脊髓型则表现为患者出现了感觉障碍，且伴有肢体疼痛发麻、精简部位疼痛等症状，与此同时，还有患者会出现眼痛、头痛以及吞咽困难等症状；交感型患者表现交感神经病变症状、抑制症状以及兴奋症状等；椎动脉型患者则表现为眩晕、头痛、视力减弱以及神经根刺激等症状。
150例颈椎病的临床x线分析
150例颈椎病的临床x线分析颈椎病为中、老年人的常见病，现在30岁左右的青年也时有发生。
此病主要是因颈椎骨质退行性病变而引起，伴有头痛、头晕、手指麻木等临床症状和其他体征。
本人把我院近五年来的病例，采集了其中比较典型的颈椎病共150例，进行了归纳、整理。
主要着眼于其临床x线方面的探讨。
1 病例采集150例病例均为我院在2008—2012年诊治者，其中男性为87例，女性为63例，年龄一般为35—75岁，所有病例均采用颈椎正侧位摄影，必要时加摄颈椎斜位。
2 X线所见2.1劲椎曲度改变。
主要表现为侧位见生理曲度消失、变直或有其他异常改变。
本组病例生理曲度消失者占78例。
其发病率为52%。
2.2颈椎骨质增生。
本组病例中119例出现骨刺，占总病例的79%,多发于椎体前缘、沟突及关节突等部位，82%以上侵犯到二个以上椎体，有较大骨刺和骨缘者占1.1%。
颈椎骨质增生好发于颈5-7椎体的侧缘和前缘，而颈4-6椎体则好发生钩突增生。
增生是倒八字形或卷曲状。
2.3椎间盘变性。
(1）椎间隙变窄：本组病例中有椎间隙变窄者102例，占总数的68%。
(2)椎间盘真空现象软古板下积气。
纤维环髓核钙化等x线表现。
本组病例的出现占总数的0.3%。
(3) 钩椎关节退行性病变。
主要为关节间隙狭窄，关节面致密。
斜坡及钩突骨质增生肥大，本组病例出现114例，占总数的76%。
(4)裂隙征：系颈椎退变后钩突增生肥大及向前伸延的部分和紧靠受累椎体下方迹与椎体。
侧面增生骨刺之间透亮线。
在侧位片上与椎体组重合而出现类似骨折的影像。
本组病例中出现裂隙征的只有3例。
(5)凹陷征：关节突增生肥大可在上位椎环根下方或下位颈椎棘突根部形成凹陷性切迹称凹陷征。
(6)颈椎韧带钙化:由于病变的颈椎稳定性差，韧带负荷加重，先增生变厚继而钙化。
本组病例出现韧带钙化者47例，占总数的31%，以前纵韧带钙化者多见，多发于5-7椎间隙的前方。
项韧带钙化多发于4-7颈椎的后方。
X线在颈椎病诊断中的临床价值分析
X线在颈椎病诊断中的临床价值分析摘要：目的：分析X线在颈椎病诊断中的临床价值。
方法：对我院2014年1月至2017年12月收治的130例颈椎病患者临床资料及X线影像资料进行回顾性分析，总结其X线表现。
结果：130例患者中颈椎骨质增生105例，占比80.77%，椎间隙变窄35例，占比26.92%，生理曲度异常61例，占比46.92%，椎体序列不稳21例，占比16.15%，韧带钙化75例，占比57.69%，椎间孔改变者27例，占比20.77%，钩椎关节退变54例，占比41.54%。
X线表现为圆形、卵状或条状及不规则形透亮区，或是两个以上椎间隙存在不同程度受累，X线表现主要是反映颈椎病病理过程中某阶段骨关节的改变。
结论：在颈椎病诊断过程中采用X线具有较好的临床价值，可以有效诊断出患者不同类型的临床表现，提高临床诊断率。
关键词：X线；颈椎病；诊断；临床价值颈椎病也被称之为颈椎综合征，为临床较为常见的一种疾病，指颈椎间盘出现退行性变诱发小关节、软组织及椎体骨质发生病变，进而导致邻近组织如神经根、颈动脉、脊髓、交感神经及椎动脉等受累、受压引起一系列的相应症状与体征，多发生于中老年人群、坐姿不当及睡眠体位不佳者，近年来发病率呈现逐年上升趋势。
颈椎病患者若不能得到及时治疗，极易导致多种严重并发症，对患者身心健康及生活质量产生极为不利的影响[1-2]。
临床在进行诊断时，单纯依靠患者临床症状无法完全明确其病情进展及具体病变部位，因此，需借助影像学检查进一步确诊。
本文为分析X线在颈椎病诊断中的临床价值，对我院收治的130例颈椎病患者进行了研究，现报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年1月至2017年12月收治的130例颈椎病患者为研究对象，其中男性75例，女性55例，年龄33~75岁，平均（49.85±3.26）岁，病程1.3个月~5.1年，平均（1.95±0.47）年。
临床表现：患者存在不同程度颈项背酸痛及麻木、上肢或手麻木，活动受限，颈项强直，头晕、头痛，部分患者有晕眩、耳鸣、恶心等症状；颈椎病类型：颈型19例，椎动脉型15例，混合型33例，神经根41型，脊髓型10例，交感型12例。
颈椎X线诊断在临床中应用
• 7节颈椎 6个椎体 6个椎间盘 8对神经
• 5. 第2～6颈椎棘突 短而有分叉。不要误
诊为畸形
• 6. 胸腰椎棘突后方的 韧带称为棘上韧带 （棘突上缘的韧带）， 至第7颈椎棘突至枕骨 外粗隆，此韧带向前 呈膜状，称之为项韧 带。 项韧带钙化，是颈椎 病征象之一。
• 7. 钩突和钩椎关节 （Luschka关节）。 钩突为颈椎第3~ 7椎 体上部两侧稍后方嵴 状的突起, 与上一椎 体下部相对应凹陷处 构成钩椎关节。3~6 岁开始发育，18岁后 停止生长。
• 功能位像即颈椎极度前屈侧位像和极度后伸（仰）侧位 像。
• 用以观察颈椎屈伸活动幅度，特别是活动时顺列的相对 变化，以确认颈椎的稳定性。正常活动时颈椎侧位的三 条延线相互关系应保持平行，每条延线应保持假想的连 续，不应出现阶梯状错位。
过屈过伸位：
不稳定
特殊类型颈椎
谢谢大家！
颈椎X线诊断临床应用
颈椎病概述
• 颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见病和多发病，其患病率约为3.8%17.6%，男女之比约为6：1。 第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）确定的颈椎病定义为： 颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经 根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。 仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。 ..............
参考侧位片椎体前上、下角连线曲张情况来确诊。
• （六）看骨质增生的位置。 • 1、某部位有骨质增生或骨赘生成，这个部位如是韧带、肌肉、
关节囊的附着区，说明该软组织处于长期挛缩状态； • 2、此部位如没有软组织附着而是骨关节面的部位，说明该处长
时间应力较高。 • （七）看颈椎侧旁韧带情况。 • 如两棘突间或两横突间有白色钙化带，说明该处的韧带张力很大。
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【 摘
要】 目 的： 研 究颈椎病 的临床症状及 ｘ线特征 ， 为颈椎病 的临床 治疗提供理论参考。 方 法： 选取 ２ ０ １ ３ 年 ４月 一 ２ ０ １ ４ 年４ 月
我 院收 治的 ４ ０ 例 颈椎 病患者临床 资料及 ｘ 线材料 ， 分析 颈椎 病表 现情况。结果 ： ｘ 线资料 显示 ， 患者的颈椎 均发生生理弯曲改变 ， 其 中骨质 增生患者 ３ ９ 例， 椎体椎 间隙改 变 ３ ２例 ， 其 中椎 间孔 变小 ２ ４ 例， 韧带钙化 １ ６例 ， 出现 双边征 的患者 ５例。结论 ： 患者临床表现及
后外侧 的突 出情况 ， 以及它给神经根造成 的压 迫情 况。临床中颈椎病临
床诊断 中， 采用 ｘ线片可能与 实际状况不符 ， 出现这种情况 的原 因 由以 下几点 ： 首先 ， 颈椎病病理变化和软组织有密切关 系 ， 黄韧带因松弛而出
现皱褶 ， 突 出进入椎管 ， 后韧带厚度变厚 ， 硬脊膜软组织 等导致神经鞘膜
ｘ 线诊 断材料是 颈椎病 的诊 断关键 ， 有助 于颈椎病诊 断准确率的提 高， 为颈椎病 的临床 治疗提供有效的理论依 据。 【 关键词 】 颈椎 病 ｘ 线 诊 断 探讨
较高发病率 ， 颈６ ～ ７发病率其次 。另外 ， 颈椎 的主要结构 为颈椎 椎间盘 ，
一
旦发生形态改变 ， 可引起椎 间孔狭窄 ， 最终导致神经根病 变 ， 出现疼痛
ｘ线片可检查 出颈椎 生理曲度消失或减弱 ， 椎 间孔变小 、 骨刺增 生、
等相关症状。
椎间隙狭窄等症状 ， 在 临床中具有较 高的应用价值 ， 本 文利用 ｘ线片对 患者颈椎病 进行诊 断 ， 取得了较好 的临床效果 。 本文选 取的 ４ Ｏ例 颈椎病 患者 ， 多数患者临床表现为行走不稳 、 视物 模糊 、 头晕、 肩背疼痛 、 上肢麻痛等症状 。 对于 中老年人来讲 ， 出现上述症 状可基本判定 为颈椎病 ， 不过还需 Ｘ线 片加 以确诊 。正 常人 的颈椎 特征
纤维化或粘连等 ； 其次 ， 拍照的 ｘ线片不符合相关标准 ， 正侧 位未 发现异
Ｉ 症状 Ｉ 例数 Ｉ 症状 ｌ 例数 Ｉ
常， 忽略斜位 ， 结果 不容易发现仅有椎间孔改变或小关节 改变 的情况 ； 最 后， 不 同患者个体存在较 大差异 ， 有 时即便没有 临床症 状也会 出现 ｘ线 片。 因此 ， 颈椎病 临床治疗时不能仅靠患者临床表现 ， 而应结合 ｘ线片加
例患者韧带钙化 ， ５例患者 出现双边征。颈椎出现的上述症状 ， 以及颈椎 病发生 的范 围、 强度 、 位置等均可运用 ｘ线加以诊断。实践证 明， 经 ｘ线
片检查 ， 给予 ４ Ｏ 例患者对症治疗 ， 取得 比较好 的临床 治疗效果 。 但使用 ｘ线侧位片图像上可见 阶段性不够 稳定 ， 而使用 Ｃ Ｔ介入可 检查 出受累神经和病变部位 间的关 系， Ｍ Ｒ Ｉ 更 能清晰的观察出椎间盘 向
以判断。
ｌ
ｌ
肩背疼痛
头晕
Ｊ
ｌ
２ ２（ ５ ）
２ ５（ ６ ２ ５ ％ ）
｝
ｌ
胸痛脾闷
视力障碍
Ｉ
Ｉ
４（ １ ｏ ％ ）
１（ ２ ． 珊）
ｌ
Ｉ
ｌ
上肢麻痛
ｌ
３ ０（ ７ 鼹）
ｌ
走路不稳
Ｉ
ｌ（ ２ ． 鼹）
２ ０ １ ５年 ３月 第 １ ４卷 第 ３期
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ５ Ｖｏ １ ． １ ４ Ｎｏ ． ３
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・ ３ｌ１・
颈椎病 的临床 及 ×线诊 断探讨
夏先娥 （ 河南省 中牟县 中医院 ， 河南 中牟 ， ４ ５ １ ４ ５ ０ ）
为： 正位 、 侧位 分别 为呈现垂直 、 前 凹曲线 。 如果一旦发现椎体滑落 ， 颈椎 后凸 ， 生理弯曲消失等表 明发 生了病变 。本文研究 的 ４ Ｏ 例颈椎病患者 ， 经 ｘ线检查 所有患者颈椎发 生生理弯 曲改变 ， 其中９ ５ ％的患者有 骨质增 生症 状 ， ８ ０ ％的患者椎体间隙发生改变 ， 其 中椎 间隙变 窄 占有较大 比例 ， 严重 的患者骨刺 比较密集 ， 椎体硬化。另外 ， ２ ４ 例患者的椎间孔 变小 ， １ ６
Ｉ
综 上所述 ， 根据患者 临床 表现并结合 ｘ线诊断 ， 可准确判断患 者的 颈椎病情况 ， 为颈椎病 的临床 治疗提供参考 ， 尤其利用 ｘ线可显著 提高 颈椎病 诊断准确率及效率 ， 因此 ， 在颈椎病 的临床诊断 中， 应注重 ｘ线的
推广运用 ， 从 而采取针对性治疗措施 ， 促进患者的早 日康复。 参考文献
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