肾苏_对局灶节段性肾小球硬化的保护作用_窦一田
IgA-局灶节段硬化性肾小球肾炎39例临床病理分析
IgA-局灶节段硬化性肾小球肾炎39例临床病理分析
赵瑞英;刘良田;梦雅平
【期刊名称】《内蒙古医学院学报》
【年(卷),期】2005(27)4
【摘要】@@ 近年来国内外学者报道小管间质病变严重程度与肾小球疾病严重程度呈平行关系,是判断肾小球疾病预后的标志[1].本文通过观察IgA-局灶节段硬化性肾小球肾炎(IgA-FGS)的临床表现与小管间质病变病理特点,了解临床与病理关系,进一步证实与上述观点一致.
【总页数】2页(P316-317)
【作者】赵瑞英;刘良田;梦雅平
【作者单位】内蒙古医学院附属医院,肾内科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院,麻醉科,内蒙古,呼和浩特,010050;内蒙古医学院附属医院,肾内科,内蒙古,呼和浩特,010050
【正文语种】中文
【中图分类】R692.3+1
【相关文献】
1.自拟培肾汤重用黄芪治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎的疗效及对肾功能和血脂的影响 [J], 吕海燕;张坤;田海丽;展锋峰;赵阔;刘盼;周永;刘志强;和兴彩
2.中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎疗效观察 [J], 衡旭丹
3.中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎临床分析 [J], 吕海燕;张坤;田海丽;展锋峰;赵阔;刘盼;周永;刘志强;和兴彩
4.20例儿童局灶节段硬化性肾小球肾炎临床病理分析 [J], 樊忠民;夏正坤;刘光陵;高远赋;王晓燕
5.局灶节段硬化性肾小球肾炎的中西医结合治疗研究进展 [J], 鲁珍珍; 陈万佳; 刘旺意; 向玲; 邓跃毅
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局灶节段性肾小球硬化的血液净化治疗
ｍ 浆吸 附疗 法（ｌ ｍａ ｂ ｏｐｉｎＰ ） 首 先 ｐａ ｓｒｔ ，Ａ 是 ｓ ａ ｏ
到 了较 好 的效 果 。２ １年 卫生 部 《ｊ液 净化 标 准 ００ Ｉ Ｉ 【 操 作 规 程 》 已明确 将 Ｆ ＧＳ 为 血浆 鬣 换 、 免疫 Ｓ 作 吸 附 治疗 的适 应 症 ， 日本 更是 早 已将 Ｆ Ｇ 的 皿 ＳＳ
屏 障对 蛋 白通透 性 增 高 ，引起 蛋 白尿 。 有 Ｃ Ｆ 含 Ｐ
胞骨 架 Ｓ ｆ ｌ ｌ
疏 水 性 等 物 理化 学 结 合 方 式 针 对 性 吸 附 免疫 球 蛋 白 、免疫 复 合物 、补 体 等 。Ｍｏｉｏ ｉ （ ｎ ｒ ｎ等 Ｒｅ ｃ Ｆ ｉ２ ０ 年第 ３ ）应用 Ｓ Ａ治疗 难 治性 Ｆ ＧＳ ７ ａｌ ０ １ ． 期 Ｐ Ｓ ， 例 中有３ Ｎ有 效 。Ｄ ｎａ Ｊ ｍ ｏ ｐ ｒ １ ９ ８ ａ ｔｌ（ Ｓ ｃ Ａ Ｎｅ ｈｏ． ９ １
年第 ９ ） 期 夜用 蛋 白Ａ 附治 疗移 植 后Ｆ ＧＳ２ ， 吸 Ｓ 例
结 构 的 破坏 并 激 活 足 细胞 Ｊ ． Ｔ Ｔ 信 号通 路 ＡＫ Ｓ Ａ 产生 蛋 白尿 。 ｏ ｔ 用 Ｅ ｌＡ检 测 发 现激 素抵 Ｓ ｕｏ等 乙Ｓ 抗 Ｆ ＧＳ患者 Ｔ ． Ｓ ＧＦ Ｂ较激 素敏 感 患者 及正 常 入 水平 明显 增 高 。另 外 ，Ｆ ＧＳ的发病 与疾病 进 展 Ｓ 与脂 质 代谢 紊乱 有 关 ， 改善 高脂 Ｉ症 状 态 能延 缓 ｆ ｌ ＝ 【 肾小球 硬 化 的进 展 。 以上 研 究为 Ｆ ＧＳ的 各种 ｌ Ｓ ｆ ｌ ｌ 液 净化 治 疗 提供 了理 论基 础 。
ＮＳ 解 ，其 中５ ％的痫 例 平 均 随 访２ 个 月未 见 缓 ５ ７
局灶节段性硬化性肾小球肾炎PPT演示课件
4
诊断要点
成人原发性局灶节段性肾小球硬化
确诊有赖于肾活检病理诊断。
以下几点有助FSGS 诊断： ①早期存在高血压和肾功能损害。起病就存在高血压和肾功能损害， 尤其成年患者更突出； ②镜下血尿发生率高。约2/3 的FSGS患者见镜下血尿； ③尿蛋白的选择性差。尽管一些患者早期也可出现选择性蛋白尿，但 多数FSGS 患者为非选择性蛋白尿（微小病变患者则以选择性蛋白尿多 见）； ④肾小管功能受损。FSGS 患者尿中NAG、视黄醇结合蛋白（RBP）、 尿溶菌酶水平升高，尿渗透压降低； ⑤血清IgG 水平。血清IgG水平明显降低，其下降幅度超过尿中IgG 的丢失量； ⑥对激素治疗的反应差。一些FSGS 患者早期激素治疗敏感，晚期激 素治疗抵抗。
Li Fan,et al. Int Urol Nephrol. 2012 Jun 9. [Epub ahead of print]
成人原发性局灶节段性肾小球硬化
D 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂： 在理论上和实践中治疗FSGS 都获得良好的效果，其机制是： ①减缓肾小球硬化的进展速度； ②降低发生肾功能不全的危险性，使蛋白尿在1～3g/d 的患者发生肾 功能不全的危险性（血肌酐值倍增）下降＞50%，蛋白尿超过3g/d 者危险 性下降＞65%； ③降低蛋白尿，减少尿蛋白＞45%； ④降低血压，避免高血压带来肾脏进一步损害。
CNI联合小剂量糖皮质激素（0.4~0.5mg／kg.d）较激素单药治疗更可 能获得临床缓解。对于糖皮质激素依赖或抵抗患者，CNI较CTX可更快达到 缓解并有可能获得更高的完全缓解率。
他克莫司作为新型的CNI，曾有研究显示与糖皮质激素联合治疗FSGS 的疗效优于环磷酰胺联合糖皮质激素治疗FSGS，而不良反应少于后者。而 有小规模研究，与环孢素A对比，其免疫活性更强，起效更快，可有效降 低尿蛋白，临床缓解率高，缩短治疗时间，增加治疗信心，减少并发症， 改善治疗效果，可有效治疗环孢素Ａ抵抗或依赖型FSGS患者。
局灶节段性肾小球硬化病理分型与临床特点关系研究进展
型， 首 次提 出外 周 型 Ｆ Ｓ ＧＳ的概 念 。Ｈｏ ｗｉ ｅ等 首 次
报道 了一组 硬 化 位 于 肾小 球 尿 极处 的 Ｆ Ｓ ＧＳ患者 ， 其 病理及 临床表 现 与经典 Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ明显 不 同 ， 称 为顶 端 型 。
牛 培元 ， 阎 磊 综述 ； 邵凤 民 审校
（ 郑 州 大学 人 民 医 院 河 南 省 人 民医 院 肾 脏 内科 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ３ ）
摘 要： 局 灶 节 段 性 肾小 球 硬 化 是 肾小 球 疾 病 中 的 常 见 病 理 类 型 ， 不 同 病 理 类 型 临 床 表 现 及 预 后 有 明显 差 异 ， 明 确 其 病 理
ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｉ ｔ ｓ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＦＳ Ｇ系 有 助 于 局 灶 节 段 性 肾小 球 硬 化 症 的诊 断 和 预后 评 估 。本 文 就 近 年 来 局 灶 节 段 性 肾小 球 硬 化 症 不 同 病 理分 型 及 其 临 床 表 现 的 异 同作 一 综 述 。 关键词 ： 局 灶 阶段 性 肾小 球 硬 化 ； 肾病 综 合 征 ； 病 理 分 型
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｆ ｏ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ（ ＦＳ ＧＳ ）ｉ ｓ ａ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｏ ｍｅ ｒ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｔｈ ｅ
局灶性节段性肾小球硬化健康宣教PPT
谢谢观看
FSGS可以导致肾功能逐渐下降，严重时可能引起 肾衰竭。
什么是局灶性节段性肾小球硬化？ 病因
FSGS的病因多样，可能与遗传、感染、药物或其 他基础疾病有关。
确定病因对于治疗和管理至关重要。
什么是局灶性节段性肾小球硬化？ 症状
常见症状包括水肿、蛋白尿、高血压等。
部分患者可能无明显症状，需定期检查。
常用的药物包括免疫抑制剂、利尿剂等。
治疗方案需个体化，根据病情调整。
怎样治疗和管理？ 生活方式调整
健康饮食、适量运动、控制体重有助于管理 病情。
低盐、低蛋白饮食可减轻肾脏负担。
怎样治疗和管理？ 定期随访
患者需定期复查，监测肾功能及病情变化。
建立良好的医患沟通，随时反馈病情。
为何重视FSGS的管理？
局灶性节段性肾小球硬化健 康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是局灶性节段性肾小球硬化？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就诊？ 4. 怎样治疗和管理？ 5. 为何重视FSGS的管理？
什么是局灶性节段性肾小球 硬化？
什么是局灶性节段性肾小球硬化？ 定义
局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）是一种肾小球 疾病，表现为局部的肾小球硬化。
何时就诊？
何时就诊？
症状出现
如出现水肿、尿液泡沫多等症状，应及时就医。
早期诊断有助于改善预后。
何时就诊？
定期检查
高风险人群应定期进行肾功能检查。
通过血液和尿液检测监测肾功能变化。
何时就诊？
医生建议
医生会根据病情发展建议适时就诊。
遵循医嘱可以帮助控制病情。
怎样治疗和管理？
怎样治疗和管理？ 药物治疗
免疫性局灶节段性肾小球硬化病
诊断及鉴别诊断流程图
病理改变
FSGS
遗传性
MCD/轻度系膜增生性肾炎 （治疗无效或长期激素依赖）
继发性
其他肾小球疾病
原发性及亚型
增加切片或重复肾活检
治疗反应
发现 节段 性硬 化 未发 现节 段性 硬化
无效
有效
遗传学检查
阳性
阴性
FSGS的免疫六步治疗
足细胞损伤特检
1.T淋巴细胞亚群； 2.肾脏损伤十八项； 3.免疫七项； 4.凝血常规； 5.乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病； 6.电解质项； 7.血生化； 8.尿常规及尿蛋白定量，尿蛋白电泳； 9.血常规；
FSGS
23
FSGS
24
FSGS
肾小球硬化发病机制中，各种因素的相互作用
功 能 改 变
肾小球血流 动力学改变
大分子物质 滤过增加
肾单位萎缩
增生刺激物产生
生 理 反 应
肾小球细胞损伤
氧自由基生成
单核细胞？
脂质
PDGF GH
TGF—β
A—Ⅱ
IL－1 IL—6
凝血噁烷A2
促凝血反应激活
产 物
细胞功能进一步改变
局灶节段性肾小球硬化 （肾小球上皮细胞病）
石家庄肾脏病医院刘鲁川
足细胞是肾小囊脏层上皮细胞， 附着于肾小球基底膜（GBM）的外侧， 连同GBM和毛细血管内皮一起构成了 肾小球血液滤过屏障。正常成年人体 的肾脏足细胞是一种终末分化细胞， 体外培养的原代细胞不能增殖。
2
足细胞是肾小球滤过膜的一道重要屏 障。它不仅参与构成滤过膜的机械屏障 和电荷屏障，而且在维持肾小球毛细血 管襻的正常开放、缓解静水压的冲击力、 合成肾小球基底膜（GBM）基质以及维 护GBM代谢平衡中起重要作用。 此外，足细胞还分泌血管内皮细胞生 长因子（VEGF），调控内皮细胞功能。 因此，足细胞损伤不仅带来自身功能与 结构异常，结构破坏和肾小球硬化的发 生。
复肾丸治疗局灶性节段性肾小球硬化的机理探讨
功能不全 Ｉ 据统计 ， ５％ 一６％ 的患者 在确诊后 １ 约 ０ ０ ０ 年内 即发展 为终末 期肾功能衰竭 －。本病属 中医学 “ ． Ｉ 水 肿 “ 、 尿血 ” “ 、 尿浊 ” “ 、 眩晕 、 关格 “ 等范 畴 ， 以肝肾阴 虚证 在临床 上较为 常见 我们 在总结前 人论 述 的基础
【 关键词 】 局 灶性 节段性肾 聋硬化
复哥 丸
溢 肝肾 活血化痰 、
机理探讨
局灶性 节段 性肾小球硬化 （ 以下简称 Ｆ Ｇ ） Ｓ Ｓ 是一种 常见 的肾小球疾 病 ， 发病率高 ， 预后较差 ， 并易发展 为 肾
其 独特 作用 ，而 Ｆ Ｇ ｓ ｓ的 发 生亦 与免 疫炎 症性 反 应 有 关， 同样 说明肝与 Ｆ Ｇ 之 间有某种联 系 由此可见 ， ＳＳ 无 论从 中医还是从西 医角度来 讲 ， 白尿 的形成均与肝有 蛋 着 密切 的关 系 。（ ） 与 肾的关 系 ： 肾同居 下焦 ， ３肝 肝 肝藏 血， 肾藏精 ， 精和血之 间存 在着相互滋 生和相互转化 的 关系， 故有 “ 肾同源” 肝 之说 。在两者病理 上也常相互影
失常 的一 种形式 ， 与肝 、 、 、 肾 脾 三焦 的关 系极 为密切 。 【 ）肾在蛋 白尿形成过程 中的作用 ： １ 肾为先天之本 ． 主藏 精， 主水液 ， 对于体 内津液 的输 布和排泄起着极为重要的 调节作用 。 肾中精气是生命 活动之本 ， 可概括 为肾阴和 肾 阳两方面 ， 肾的阴虚或 阳虚实质 上均是肾 中精 气不足 故 的表现 ： 肾中精气 的蒸腾气化实 际上 主宰着津液的代谢 ， 所 以肾阴亏损 ， 肾中精气 的蒸腾气化失常 ， 则 即可引起关 门不利 而发生尿少 、 水肿 等 ， 又可导致 肾气不 固， 开阖失 气复 旺 ． 肝之 阴血充盛 ， 令肝 肾得 以重新 主持水液代谢 从 而缓解 病情乃至扭转病 势： ２ ２ 活血化瘀 治标 Ｆ Ｇ ． Ｓ Ｓ由于病程 较长 ，一 般均有 不 同程度 的瘀血存 在 ， 即所谓 “ 久病人络 为瘀 血 。瘀血 的存在 可加重脏腑功 能的失调 ， 使疾病迁 延难愈 ． 同时 也加重 了水液代谢 失常的程度 现代 医学认 为． 肾小球疾病 以免疫 眭炎症 和 肾血 流 障碍为 两犬发病机制 。 人对微循 环血液流 变学 的研究 有 表明， 各型 肾小球 疾病均有不 同程 度的微循环 障碍和血 液 流变学改变 ， 高牯血 症 循环管襻模糊 不清 、 目 如 微 数 减 少或异形管襻增多 血液 呈高凝状态 肝肾阴虚患者 血浆牯度 增高的主要原 因是血 脂增高所 致 ． 符合中医学 “ 阴液 亏损 、 血脉不充 、 血行 不畅而致瘀 ” 的理论 。 亦有研 究发现 ， 阴虚 及气 阴 两虚患者 肾小 球 内的纤维蛋 白相关 抗蹲 ｌ Ｒ 的沉积 羽ｉ 晶肾 、 内 ｝ Ａ的沉积显 ＦＡ 担患 球 、 Ｒ 著得多 ， 揭示 阴虚者 易 ｒ 杂嬲血 ‘ 央 。
住院医师规培内科题库7
住院医师规培内科题库7说明：错题已用红色标记1.单项选择题(1分)1.预激综合征临床意义是容易并发心律失常，其中最常并发的是：A.房内折返性心动过速B.房室结内折返性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.心房扑动正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)2.地中海贫血：A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.两者均有关D.两者均无关E.血清铁蛋白正常正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)3.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。
肾活检示IgA在系膜区沉积，诊断考虑：A.急性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.紫癜性肾炎D.IgA肾病E.血管炎肾损害正确答案：C正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)4.霍奇金病ⅠA和ⅡA首期的首选治疗方法是：A.扩大淋巴结照射法B.化疗C.扩大淋巴结照射法化疗D.干扰素E.手术正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)5.有助于诊断Addion病的是:、A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.酚妥拉明试验D.GHRH兴奋试验E.胰高血糖素激发试验正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)6.异烟肼中毒的特效解毒药为:A.亚甲蓝(美蓝)B.阿托品、氯磷定C.纳洛酮D.维生素B6E.氟马西尼正确答案：D正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)7.影响局灶节段性肾小球硬化预后的最主要因素是:A.蛋白尿程度B.年龄C.是否合并血尿D.是否合并高血压E.是否合并高血脂正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)8.男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，血淀粉酶250omogyiU，下列判断哪项不合适：A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎出血坏死型C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗塞E.可排除急性胰腺炎正确答案：E正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)9.以下所给诊断类型中有一种是错误的，请指出：A.高胆固醇血症B.高高密度脂蛋白血症混合型高脂血症D.高甘油三酯血症E.高低密度蛋白血症正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)10.女性，39岁，无诱因经常鼻出血，躯干及四肢瘀点瘀斑，伴月经增多，脾轻度肿大，血小板30某109/L,出血时间12分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓增生，以巨核细胞显著增多为主，幼稚巨核细胞0.30，产血小板巨核细胞缺少，诊断为：A.再生障碍性贫血B.特发性血小板减少性紫癜C.急性白血病D.过敏性紫癜DIC正确答案：B正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)11.下列关于糖尿病诊断不正确的有:A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.lmmol/L可诊断C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.lmmol/L可诊断E.空腹血糖3.9-6.0mmol/L为正常血糖正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)12.需避免直接日晒的疾病有：A.系统性红斑狼疮B.多形红斑C.硬皮病D.白塞病E.血管炎正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)13.下列各项中无管型尿的疾病是:A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A正确答案有错？点此反映请输入错误描述(1分)14.女，35岁，已婚，肥胖、月经紊乱2个月，血皮质醇浓度8Am672nmol/L（正常为165~441nmol/L），尿游离皮质醇574nmol/24h （正常28～276nmol/24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。
足细胞参与局灶节段性肾小球硬化的机制研究
另一方面， Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｎ 作 为重要 的信号转导分子 ， 起到调节细胞骨架重组及足细胞凋亡等作用。脂筏 位于质膜 ， 富含胆固醇 和鞘磷脂 ， 是信号转导 、 蛋白 质分选的重要成分。Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｎ 作为脂筏相关蛋 白， 通
成， 通 过桥 接结 构连 接相 邻足 突 ， 形成 等孔 径拉 链样
膜 状 电子 致 密 结 构 ， 构 成 了分 子 屏 障 的最 终 部 位 Ｊ ， 阻止绝 大部 分 蛋 白漏 出 。近 年 来 已发 现 多个
位于 Ｓ Ｄ上 的蛋 白， 在Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ中发挥 了重 要作 用 。 １ ． １ ． １ 肾病 蛋 白（ Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｎ ） Ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｎ作 为 ｓ Ｄ上发 现 的第 一个 跨膜 蛋 白， 编 码基 因 肾病 １ （ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ １ ，
酶（ ｐ ｈ ０ ｓ ｐ ｈ ａ ｔ ｉ ｄ ｙ ｌ ｉ ｎ ０ ｓ ｉ ｔ ０ ｌ ３ ｋ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ， Ｐ Ｉ ３ Ｋ） 的 ｐ ８ ５调 节
１ ． １ Ｓ Ｄ 相关 蛋 白
Ｓ Ｄ作 为 肾小球 Ｇ Ｂ Ｍ 的重 要组
亚 基 相互作 用 ， 促使 Ｐ Ｉ ３ Ｋ在 足 细 胞 膜 上 的 表 达 ， 与 Ｐ ｏ ｄ ｏ ｃ ｉ ｎ 共 同激 活 Ｐ Ｉ ３ Ｋ依 赖 性 蛋 白激 酶 Ｂ（ 中心环节 即是足细胞损伤 。足细胞
在各 种致 损 伤 因 素 作 用 下 首 先 发 生 非 形 态 学 的 改 变， 特别是 裂 孔隔膜 （ ｓ ｌ ｉ ｔ ｄ ｉ ａ ｐ ｈ ｒ ａ ｇ ｍ， Ｓ Ｄ） 相 关 蛋 白的 改变 及肌 动蛋 白细胞骨 架 、 表面 电荷 改变 等 ， 最终 可
一种治疗慢性肾小球炎的中药[发明专利]
![一种治疗慢性肾小球炎的中药[发明专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/1888aaf4a76e58fafbb0035f.png)
专利名称：一种治疗慢性肾小球炎的中药专利类型：发明专利
发明人：秦福玉
申请号：CN201410365730.1
申请日：20140729
公开号：CN104127817A
公开日：
20141105
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本发明公开一种治疗慢性肾小球炎的中药，它是由下述重量配比的原料制成：蝉蜕20～30、菊花10～20、薄荷10～20、半夏25～35、枳实8～15、茯苓8～15、郁金10～20、半边莲5～12、桑寄生5～9、牛膝12～18、女贞子6～14。
本发明治疗慢性肾小球炎的中药以半夏为主药，搭配其它辅药，它们相互影响，协同作用，从而起到很好的益气固肾、温补脾肾、清热解毒作用，对慢性肾小球炎有很好的疗效，而且其原料简单、成本低廉、服用方便。
申请人：秦福玉
地址：541004 广西壮族自治区桂林市七星区彭家岭139号203
国籍：CN
代理机构：桂林市持衡专利商标事务所有限公司
代理人：周兆阳
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局灶节段性肾小球硬化慢性肾炎的处理
局灶节段性肾小球硬化慢性肾炎的处理
局灶节段性肾小球硬化慢性肾炎的处理
局灶节段性肾小球硬化，对激素及细胞毒类药物的反应差异较大，呈肾病综合征且肾功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，减轻蛋白尿，但切忌用药过长或滥用激素。
本型肾炎的治疗目的在于保护肾功能。
一般处理
慢性肾炎活动期或症状明显者应当休息，要避免感冒、受湿、过劳，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用肾毒性药物。
蛋白质的摄入量不宜过多，每天控制在l～1．2克左右，有水肿、高血压者应限制水、盐，肾功能不全者宜采用低蛋白饮食。
中医中药治疗
慢性肾炎一般分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等型，可分别给予相应的辨证治疗。
不论是那种类型的肾炎，都需要加人活血化瘀的中药，必要时酌情加用清热解毒药，对疾病的治疗是有好处的。
慢性肾炎临床以尿蛋白、血尿、水肿、高血压和肾功能不全等为特征，属中医水肿、腰痛、尿血虚痨等范畴，属于本虚标实之证，其病机错综复杂。
近年来，湿热作为慢性肾炎的重要病理因素受到普遍关注。
薏米红豆汤是祛湿热的最好的食疗方，夏季可加些绿豆，水煮后汤液可代茶饮，薏米红豆当点心吃。
薏米红豆汤：薏米红豆适量装保温瓶内加开水一夜后清晨可食用了。
肾内科(副高)考试题库
原发性肾小球疾病（共用题干单选题）1. 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。
若诊断成立，则本例发生高血压的机制是A.水钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.去甲肾上腺素分泌过多D.副交感神经兴奋E.全身小动脉痉挛答案:A2. 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。
下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大A.肾活检B.补体C3C.腹部平片D.双肾B超E.骨活检答案:A3. 23岁女性患者，发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少，血压160／100mmHg，血红蛋白92g／L，尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋），颗粒管型0～2／HP，血清白蛋白32g／L。
本例最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征答案:C4.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。
3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。
该患者最可能的原发病是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性间质性肾炎D.糖尿病肾病E.高血压肾病答案:A5.男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。
3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。
下列检查项目中不应进行的是A.血常规B.内生肌酐清除率C.血电解质D.静脉肾盂造影E.心电图检查答案:D6. 30岁男性，反复双眼睑浮肿伴夜尿增多2年，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），红细胞5～10个／HP，颗粒管型1－2／HP，血肌酐145μmol／L，血红蛋白85g／L，血清白蛋白32g／L。
《内环境的稳态》肾脏过滤：排毒卫士
《内环境的稳态》肾脏过滤：排毒卫士在我们的身体内部，存在着一个精妙而复杂的平衡系统，被称为内环境的稳态。
这一稳态的维持对于我们的生命活动至关重要，而在这其中，肾脏扮演着一位不可或缺的“排毒卫士”角色。
肾脏，这对位于腰部两侧的器官，看似不起眼，却承担着极为重要的功能。
想象一下，如果我们的身体是一座城市，肾脏就如同城市的污水处理厂，不断地过滤和净化着各种“废物”和“杂质”，以确保整个城市的运转顺畅。
肾脏的过滤功能是其最为关键的作用之一。
人体内的血液不停地在循环流动，而当血液流经肾脏时，肾脏中的肾小球就像是一个个精细的滤网。
肾小球由一团毛细血管组成，这些毛细血管壁非常薄，能够允许小分子物质通过，同时阻止大分子蛋白质和血细胞等进入。
血液中的水、葡萄糖、无机盐、尿素、尿酸等物质就会在压力的作用下被过滤出来，形成了原尿。
原尿可不是最终的“废物”排出形式，它还需要经过肾小管的进一步处理。
肾小管就像是一个精细的加工厂，对原尿中的有用物质进行重新吸收。
比如，绝大部分的葡萄糖、部分无机盐和大量的水都会被肾小管重新吸收回血液中。
经过肾小管的重吸收作用后，剩余的液体才形成了最终的尿液。
尿液的形成是一个持续不断的过程。
肾脏每天都在默默地工作，大约每分钟就能过滤出 125 毫升的原尿，一天下来，总的过滤量可以达到 180 升左右。
然而，最终排出体外的尿液却只有 15 升左右，这充分说明了肾脏的过滤和重吸收功能是多么的高效和精准。
肾脏的排毒功能对于维持内环境的稳态具有极其重要的意义。
我们日常摄入的食物和药物，在经过身体的代谢过程后，会产生各种代谢废物。
如果这些废物不能及时排出体外，就会在体内积累，对身体造成损害。
比如，尿素、尿酸等物质，如果在血液中浓度过高，就可能导致中毒症状，影响身体的正常功能。
此外，肾脏还能够调节体内的水和电解质平衡。
当我们饮水过多时，肾脏会排出更多的水分，以防止体内水分过多导致水肿等问题；相反，当我们饮水不足或大量出汗时，肾脏会减少尿液的排出，以保持体内有足够的水分。
肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化患者氧化低密度脂蛋白、血脂及血肌酐的影响
肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化患者氧化低密度脂蛋白、血脂及血肌酐的影响梁栋【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2014(015)002【总页数】2页(P38,40)【关键词】肾小球硬化;肾苏Ⅱ;低密度脂蛋白;肌酐【作者】梁栋【作者单位】天津中医药大学,天津300193【正文语种】中文【中图分类】R285.6局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomurular sclerosis，FSGS）是病理形态学诊断名词，FSGS表现为部分（局灶）肾小球和（或）肾小球部分毛细血管袢（节段）发生病变。
血尿、蛋白尿、肾病综合征是其突出的临床表现，上呼吸道感染、预防接种、劳累等因素均可加重临床症状。
本病对各种治疗的反应均较差，疾病呈慢性进行性过程，最终发生慢性肾功能衰竭。
中医药在治疗FSGS中的积极作用已被临床验证，笔者现就肾苏Ⅱ在FSGS中对氧化低密度脂蛋白、血脂及血肌酐的影响报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 一般资料 24例FSGS病例均系天津中医药大学附属医院2004年4月-2012年4月的住院病人。
其中男16例，女8例；年龄20岁～52岁，平均（33.89±9.36）岁；病程为 2～24 个月，平均（1.08±0.56）个月。
24例均以蛋白尿为主要表现，伴有不同程度的镜下血尿；16例发生肾功能损害（Scr≥110 mol/L，66.6 %），18例伴有高血压（75%）。
患者中医证型分布：脾肾气虚2例，气阴两虚7例，肝肾阴虚3例，肺肾气虚2例，湿热证7例，瘀血证3例。
1.1.2 纳入标准所有病人均经肾活检确诊为原发性FSGS，符合以下标准：①肾活检组织学检查肾小球至少10个以上，病变呈FSGS样改变，即病变累及部分肾小球，受累肾小球节段袢呈硬化性改变；②临床以24 h尿蛋白定量低于3.5 g，血浆白蛋白不低于30 g/L为主，和（或）伴有镜下血尿，肾功能在正常范围至慢性肾脏病2期。
肾小球硬化是什么意思
肾小球硬化是什么意思文章目录*一、肾小球硬化是什么意思*二、肾小球硬化的并发症*三、肾小球硬化的治疗肾小球硬化是什么意思1、肾小球硬化是什么意思局灶性肾小球硬化症(focal glomeruloscerosis)是指肾小球毛细血管袢有局灶性节段性硬化或透明变性,无明显细胞增生的一类肾小球毛细血管。
可作为系膜增生、系膜IgM沉积和局灶性肾小球硬化,可是微小病变性肾病对类固醇耐药,反复发作慢性进展的后果。
亦有对激素无效的原发性肾病综合征早期肾活检即为局灶性肾小球硬化。
故对本病是否作为一种独立的肾小球疾病尚有争论。
但从代表一种与其他肾脏病不同的临床病理类型,亦可作为一独立的疾病,较为常见,且有逐渐增加的趋势。
2、肾小球硬化的病因2.1、肾小球疾病各种肾脏疾病包括遗传性肾炎、IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎、继发性肾脏疾病如糖尿病肾病等。
2.2、肾小管、间质与血管疾病反流性和梗阻性肾病、急性和慢性间质性肾炎、马兜铃酸肾病、系统性血管炎、狼疮肾炎等。
2.3、其他多囊肾、尿酸性肾病、高血压肾损害、多发性骨髓瘤肾损害等。
3、肾小球硬化的临床表现临床首发症状最多见的是蛋白尿和肾病综合征,约2/3的患者有大量蛋白尿和镜下血尿,部分有肉眼血尿。
可早期伴高血压、夜尿和肾功能受损。
多数病情为逐渐进展,感染、脱水、肾损害药物等因素可加重病情进展。
肾小球硬化的并发症1、感染与蛋白质丢失、营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。
感染是肾病综合征的常见并发症,由于应用糖皮质激素,其感染的临床征象常不明显,尽管目前已有多种抗生素可供选择,但若治疗不及时或不彻底,感染仍是导致病情复发和疗效不佳的主要原因,甚至导致病人死亡。
2、血栓、栓塞并发症：由于血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加;此外,因某些蛋白质丢失,及肝代偿性合成蛋白增加,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡。
3、急性肾衰竭：肾病综合征病人可因有效血容量不足而致肾血流量下降,诱发肾前性氮质血症。
辛通畅络法复方肾苏Ⅱ阻抑局灶节段性肾小球硬化大鼠肾间质纤维化及转化生长因子β1表达的影响
辛通畅络法复方肾苏Ⅱ阻抑局灶节段性肾小球硬化大鼠肾间质纤维化及转化生长因子β1表达的影响窦一田;李翀;马鸿杰;张涛【摘要】目的观察辛通畅络法复方肾苏Ⅱ对局灶节段性肾小球硬化(FSGS)大鼠肾间质纤维化(RIF)进程及转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法 48只健康雄性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组12只和造模组36只.造模组大鼠采用阿霉素注射法诱发FSGS型阿霉素肾病模型,再采用随机数字表法均分为模型组、西药组和中药组,西药组0.33 mg/100 g灌服洛汀新混悬液,中药组3.5 g/100 g灌服肾苏Ⅱ,模型组及对照组灌服等量生理盐水,共12周.行HE染色、Masson染色观察各组肾小管-间质病理形态改变情况,测定肾小管间质损伤指数和肾小管-间质纤维化指数,并采用免疫组化SP法检测肾小管间质纤维连结蛋白(FN)和TGF-β1相对表达水平.结果中药组FSGS大鼠肾间质纤维化进程延缓,肾小管-间质损伤指数(1.51±0.80)低于模型组(2.18±0.38)和西药组(1.79±0.24),肾小管-间质纤维化指数(2.39±0.13)低于模型组(3.11±0.25)和西药组(2.80±0.41),肾间质FN相对表达量(14.19±3.06)低于模型组(21.25±3.31)和西药组(18.51±2.29),TGF-β1相对表达量(2.64±0.21)低于模型组(6.02±0.12)和西药组(3.79±0.46),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论辛通畅络法复方肾苏Ⅱ可延缓FSGS大鼠肾间质纤维化进程,作用机制可能与抑制TGF-β1表达有关.%Objective To observe and discuss the effect of the traditional Chine se drug complex prescription ShensuⅡfrom Xintong Changluo therapeutic principle on renal interstitial fibrosis (RIF) and transforming growth factor-β1 (TGF-β1) expresssion in focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) model rats. Methods Forty-eight healthy male SD rats were randomly divided into control group (n=12) andmodeling group (n=36). Rats of modeling group were injected by doxorubicin hydrochoride for FSGS model. Rats of modeling group were sub-divided into model group, benazepril group and TCM group randomly. In 12 weeks, TCM group was given by intragastric administration of ShensuⅡ(3.5 g/100 g), benazepril group was given by intragastric administration of benazepril suspension (0.33 mg/100 g), control group and model group were given by intragastric administration of same volume of saline. HE/Masson staining was used to observe changes of tubulointerstitial pathomorphology. The degree of injury and fibrosis was measured. The expressions of fibronectin (FN) and TGF-β1 were detected by immunohistochemical SP method. Results The process of renal interstitial fibrosis was slower in FSGS rats of TCM group. Renal interstitial pathological index was 1.51 ± 0.80 in TCM group, which was lower than that of model group (2.18 ± 0.38) and benazepril group (1.79 ± 0.24). The index of renal interstitial fibrosis was 2.39 ± 0.13 in TCM group, which was lower than that of model group (3.11 ± 0.25) and benazepril group (2.80 ± 0.41). The relative expression of FN in renal interstitial was 14.19 ± 3.06 in TCM group, wh ich was lower than that of model group (21.25 ± 3.31) and benazepril group (18.51±2.29). The relative expression of TGF-β1 in renal interstitial was 2.64±0.21 in TCM group, which was lower than that of model group (6.02 ± 0.12) and benazepril group (3.79 ± 0.46). All the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Xintong Changluo complex prescription ShensuⅡcan reduce the process of renalinterstitial fibrosis in FSGS model rats, which may be related with the inhibiting expression of TGF-β1.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2017(045)003【总页数】6页(P239-244)【关键词】肾小球硬化症,局灶节段性;转化生长因子β1;肾间质纤维化;辛通畅络法;肾苏Ⅱ【作者】窦一田;李翀;马鸿杰;张涛【作者单位】天津中医药大学第一附属医院 300381;天津中医药大学第一附属医院 300381;天津中医药大学第一附属医院 300381;天津中医药大学第一附属医院300381【正文语种】中文【中图分类】R259局灶节段性肾小球硬化（focal segmental glomerulus sclerosis，FSGS）系临床难治性肾病的常见类型，是肾小球硬化（glomerulosclerosis，GS）的早期病变。
家族性局灶节段性肾小球硬化
家族性局灶节段性肾小球硬化
李国民;卢思广
【期刊名称】《临床儿科杂志》
【年(卷),期】2008(26)1
【摘要】局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)是一种肾脏病理改变,以蛋白尿、肾病综合征和进行性肾功能损害为特征,是终末期肾病的常见原因.近年来,常染色体显性遗传和隐性遗传家族性局灶节段性肾小球硬化(familial FSGS)陆续报道,家族性FSGS基因的发现将有助于了解原发性FSGS的发病机制、分子基础和病理生理.文章总结了近年来有关疾病的临床特征、诊断、发病机制、治疗及预后的研究进展.
【总页数】4页(P73-76)
【作者】李国民;卢思广
【作者单位】江苏大学附属医院儿科,江苏镇江,212001;徐州医学院附属医院儿科,江苏徐州,221001
【正文语种】中文
【中图分类】R725.7
【相关文献】
1.家族性局灶节段性肾小球硬化与人辅肌动蛋白α4基因关系研究 [J], 孙敏;郝丽荣;柳春艳;冯依楠;李锦玉;刘惠敏;贾玲;李波;刘丽颖;张连瑞;张倩;郝丽杰
2.家族性局灶节段性肾小球硬化致病基因的研究进展 [J], 王倩;刘茂东;赵建月;李
英
3.家族性局灶节段性肾小球硬化一家系报告及文献复习 [J], 李国民;卢思广;王凤英;沈棋;朱海涛;李玉勤
4.家族性局灶节段性肾小球硬化3家系临床表型与相关基因连锁分析 [J], 石岩;丁洁
5.家族性局灶节段性肾小球硬化3例治疗分析 [J], 李国民;卢思广;凌亚平;王锁英;王凤英
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白斑肾的名词解释
白斑肾的名词解释白斑肾是一种肾脏疾病，也称为局灶性节段性肾小球硬化，是指肾小球的一部分区域受损，表现为腔隙闭塞、细胞增生和大量纤维组织增生。
白斑肾是肾小球疾病中最常见的病理类型之一，其发病机制复杂且尚未完全明确。
白斑肾的病理特点主要表现在肾小球内的病变。
正常情况下，肾小球由肾小球毛细血管丛和包围其外部的肾小球囊（废品料理部门）组成。
肾小球毛细血管丛起到过滤血液的作用，将废物和多余物质排除体外，并保留有用的成分。
然而，在白斑肾中，肾小球的一部分区域会发生病变，导致肾小球的滤过功能受损。
影响肾小球的病变主要包括腔隙闭塞、细胞增生以及纤维组织增生。
首先，腔隙闭塞指的是肾小球内的腔隙发生狭窄或者闭塞，导致血液不能正常通过，影响滤过功能的发挥。
细胞增生则是指肾小球内的细胞增殖和过度增长，使得肾小球体积扩大，进而对滤过功能造成压迫。
此外，白斑肾还伴随着大量的纤维组织增生，使得肾小球间质增厚，进一步影响肾小球的正常功能。
白斑肾的病因多种多样，可能与遗传因素、免疫异常、感染和环境因素等有关。
目前尚不能确定其具体的致病机制，但研究发现免疫系统异常活化可能是一种主要原因。
科学家认为，白斑肾可能与免疫系统中某些细胞和分子的异常反应有关，这些异常反应会导致肾小球内的炎症反应，从而引发病症。
白斑肾的临床表现多样，主要包括尿蛋白、水肿和高血压等。
其中，尿蛋白是白斑肾最常见的症状之一，通常表现为尿液中蛋白质含量的增加。
水肿是由于肾小球的滤过功能下降，导致体内的液体潴留，引起水肿。
高血压则是由于肾小球的滤过功能下降导致血液中废物排除不畅，从而引起血压升高。
白斑肾的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预。
药物治疗包括使用肾脏保护剂和控制基础病的药物，以减轻肾脏负担，保护肾功能。
生活方式干预主要包括合理饮食、适量运动和戒烟戒酒等，以改善患者的整体健康状况。
白斑肾是一种常见的肾脏疾病，可导致肾功能逐渐下降，甚至最终进展为慢性肾功能不全。
肾活素的主治功能主治
肾活素的主治功能主治1. 肾活素的概述肾活素是一种多肽激素，由肾脏分泌，对调节体液平衡和肾脏功能起着重要的作用。
肾活素主要通过调节肾小球滤过率、肾小管重吸收率和酸碱平衡等途径来维持身体内部环境的稳定性。
2. 肾活素的主要功能肾活素的主要功能包括：2.1 调节体液平衡•肾活素能够调节肾小球滤过率，从而影响尿液的产生和排泄，调节体液量的平衡。
•肾活素通过影响肾小管的重吸收率，调节体液中的水分和电解质的浓度。
2.2 调节血压•肾活素能够调节血管张力，对血压具有调节作用。
•肾活素通过抑制醛固酮的分泌，从而减少水钠的重吸收，降低血容量，降低血压。
2.3 调节酸碱平衡•肾活素能够调节酸碱平衡，维持体内的酸碱平衡。
•肾活素通过调节肾小管的重吸收率，调节体液中的酸碱浓度。
3. 肾活素的主治功能肾活素具有以下主治功能：3.1 治疗高血压•肾活素通过调节血管张力，减少血容量，降低血压。
•肾活素可以作为降血压药物的一种辅助治疗方式，用于治疗高血压患者。
3.2 预防和治疗肾小球肾炎•肾活素主治肾小球肾炎，能够降低肾小球滤过率，减轻肾小球的炎症反应。
•肾活素能够通过调节肾小管的重吸收率，减少肾小球基底膜的破坏，预防和治疗肾小球肾炎。
3.3 治疗急性肾损伤•肾活素具有保护肾脏功能的作用，能够改善急性肾损伤患者的肾脏功能。
•肾活素可以通过调节肾小管的重吸收率，减少肾小管的受损程度，促进肾脏康复。
3.4 缓解尿毒症症状•肾活素可以促进尿液的排泄，减少尿毒症患者体内毒素的积累。
•肾活素能够通过调节酸碱平衡，减少尿毒症患者的代谢性酸中毒。
3.5 改善肾功能•肾活素可以促进肾功能的恢复和提高，减少肾脏的损伤。
•肾活素能够通过调节肾小管的重吸收率，减少肾小管的受损，促进肾功能的改善。
4. 结语肾活素作为一种重要的多肽激素，具有调节体液平衡、调节血压和改善肾功能等多种主治功能。
在临床上，肾活素已经广泛应用于治疗高血压、肾小球肾炎、急性肾损伤、尿毒症等肾脏疾病。
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#实验研究#肾苏Ò对局灶节段性肾小球硬化的保护作用窦一田,高先楼,支 勇(天津中医药大学,天津300193)摘 要:目的:以局灶节段性肾小球硬化为研究对象,观察辛通畅络、益气和血中药复方肾苏Ò对肾脏功能学指标的影响,探讨中医药防治疑难疾病的有效途径。
方法:采用阿霉素注射法诱发大鼠局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病动物模型。
将实验动物随机分为对照组、模型组、西药组和中药组。
检测尿微量蛋白定量;血清总蛋白、白蛋白、尿素氮、肌酐、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,观察指标变化。
结果:肾苏Ò可减少FSG S 大鼠尿蛋白排泄量,改善TP 、A LB 减低,抑制BUN 、Scr 升高,调节脂质代谢。
其中,在减少蛋白尿排泄方面,肾苏Ò优于贝那普利。
结论:肾苏Ò对阿霉素注射法诱发大鼠局灶节段性肾小球硬化型阿霉素肾病模型具有保护作用,通过改善肾脏功能学指标,达到阻抑或减缓局灶节段性肾小球硬化进展的效果。
关键词:肾苏Ò;局灶节段性肾小球硬化;保护作用中图分类号:R 28515 文献标识码:A 文章编号:1000-1719(2010)07-1376-02The P rotections of Shensu I I abo u t Focal Sege m en t al G lo m eru los c lerosisDOU Y i -tian ,GA O X i an -lou,Z H I Yong (T i anj i n University of TC M ,T ianjin 300193,China )Abstrac t :O bjective :T o m ake foca l seg m ental g l om eru l osclerosis (FS G S)as the research ai m ,observe and discuss t he effectso f the rena l functi on tests by t he traditi ona lCh i nese drug co m plex prescrr i pti on -Shensu Òwh ich i s to dredge vesse ls by x i ntong and to co m ple m ent q i xue.F i nd t he effec t ua lm odes fro m traditi ona lChinese m ed i c i ne to prevention and cu re the diseases wh ich is d ifficu lt to m ake a d i agnosis and g ive trea t m ent .M ethods :R at f o ca l segm enta l g lo m eru l o sc l erosis an i m alm ode l is i nduced by i n j ec -ti ng doxo-rubic i n hydrocho ride .T he exper i m enta l ani m a ls are random l y d i v ided i nto groups ,the co m parison group ,the disease m ode l group ,t he w estern m edicine group and t he Chi nese med i c i ne g roup .T est and observe the changes of ur i ne pro te i n ,seru m to -tal pro te i n ,a l bu m in ,urea n itrogen ,crea tini ne ,cho l estro,l tri g lyceride and l ow density lipopro tein .R esults :Shens u Òcan allay FSG S ra t uri ne pro tein ,check the aggravati on of urean itrogen ,creati n i ne and lipi de m etabo li s m and i m prove the content of seru m tota l prote i n and albu m i n .T he curati ve eff ec ts of Shensu Òare better t han westernm edic i ne i n all ay i ng ur i ne pro te i n .Conclusion :Shen -su Òcan protec t foca l segm enta l glo m erulosc l e rosis doxo rub ici n nephropa t hy model wh i ch is i nduced by i n jecti ng doxorubicin hydrochor i de .Check and m iti g ate FSG S prog ress by i m prov i ng the renal f unction .K ey word s :Shensu Ò;Fo ca l seg m enta l g lo m eru l o sc l erosis ;protection 收稿日期:2009-12-14基金项目:国家自然科学基金(30772808)作者简介:窦一田(1982-),男,博士研究生,主要从事中医肾病研究工作。
局灶节段性肾小球硬化(FS GS)是难治性肾病的常见类型,其病因及肾脏病理变化复杂多样,由于患者多为激素抵抗,因而使临床通常采用的以激素、免疫制剂为主的经典治疗难以实施。
同时,由于患者在长程治疗中易出现多种合并症或药物不良反应,不仅增加治疗难度,也是加速肾功能恶化,甚至死亡的主要原因。
因此,在整体调节的基础上,根据患者的主要病理因素,探求中药干预方案,提高中医药防治疑难疾病疗效,降低肾脏终点的危险性,是临床上面临的重要课题。
本实验以局灶节段性肾小球硬化为研究对象,通过观察辛通畅络、益气和血中药复方肾苏Ò对大鼠肾脏功能学指标的影响,探讨中药干预的作用机制,以提高中医药治疗疑难疾病的临床和研究水平。
1 材料与方法111 实验动物 选用中国医学科学院放射医学研究所动物中心提供的健康雄性S D 大鼠48只,体重(180?20)g ,SPF /VAF 级,合格证号SCXK 津2005-0001。
112 药品与试剂 盐酸阿霉素:10m g /支,深圳万乐药业有限公司提供,生产批号0707E1。
肾苏Ò,药用:柴胡12g ,黄芩10g ,生黄芪30g ,当归10g ,女贞子15g ,泽兰15g ,水蛭10g ,细辛3g ,药物采购及加工由天津中医药大学药厂协助完成;盐酸贝那普利:10m g /片,由瑞士诺华制药有限公司提供,生产批号X1167。
113 实验方法与分组 48只健康雄性S D 大鼠适应性饲养1周后,依体重分层,随机分为对照组12只,造模组36只。
造模组大鼠以50m g /kg 比例,腹腔注射115%戊巴比妥钠麻醉。
常规消毒,背部切口,暴露左肾,结扎左肾门血管,切除左肾。
对照组予相同麻醉及手术切口,不结扎肾门血管,不切除肾脏。
造模组于术后第1周末、第5周末按3、2m g /kg 体重剂量经尾静脉分别1m g /m L 注射阿霉素溶液;对照组采用相同方法同时间注射015mL 生理盐水。
模型建立共需9周。
模型复制成功后,造模组按体重分层随机分为模型组、西药组和中药组。
造模第9周末,中药组以315g /100g 灌服肾苏Ò,西药组0133m g /100g 灌服贝那普利混悬液,对照组与模型组灌服等量生理盐水,共进行12周。
实验全程给予普通饲料喂养,自由进水。
114 检测指标与方法 于给药后第0、4、8、12周末代谢笼收集大鼠24h 尿液,进行尿微量蛋白定量(TP /24h)测定;给药后第12周末,股动脉取血,分离血清,全自动生化分析仪测定血清总蛋白(TP )、血清白蛋白(ALB );血清尿素氮(B UN )、血清肌酐(Scr);血清胆固醇(C HO)、血清甘油三酯(TG )、血清低密度脂蛋白(LDL )。
115 统计学分析 应用SPSS 1115统计软件,各组实验数据均以平均数?标准差( x ?s )表示,采用单因素方差分析对实验结果进行统计学分析。
2 结 果211 动物生存状态 对照组动物生长良好,活泼机警,皮毛光泽,饮食正常;造模组逐渐出现形体消瘦,踡卧少动,皮毛枯槁,进食减少,上述表现以模型组突出,中药组和西药组相对较轻。
实验过程中因左肾摘除术后感染、阿霉素肾病体质虚弱及药物灌胃误入气管,共计死亡6只。
其中,对照组死亡1只、模型组死亡2只、西药组死亡1只,中药组死亡2只。
212 对尿微量蛋白定量(TP /24h)的影响 治疗各时相比较,模型组、西药组、中药组TP /24h 均明显高于对照组,具显著性差异(p p P <0101;p P <0105)。
其中,治疗4周后,西药组、中药组TP /24h 开始减少,但与模型组比较,无显著性差异。
至治疗8~12周,西药组、中药组明显低于模型组,具显著性差异(o P <0105;o o P <0101),且中药组低于西药组,组间比较亦具显著性差异(▼P <0105;▼▼P <0101)。
见表1。
表1 治疗第04812周末各组大鼠尿微量蛋白的变化(m g/24h)组别n 0周4周8周12周对照组1113163?317014109?514815188?319814171?3107模型组1057186?24143p p73149?14106p p 62136?7173p p 62159?9141p p西药组1157186?24143p p54146?23133p 54121?3179p o 47182?5101p p o o中药组1057186?24143p p51155?19132p p45161?7141p p o o ▼38155?2149p p o o ▼▼注:p 与对照组比较,P <0105;p p 与对照组比较,P <0101;o 与模型组比较,P <0105;o o 与模型组比较,P <0101;▼与西药组比较,P <0105;▼▼与西药组比较,P <0101。