安神药

百度文库
远志
卵叶远志
药材远志
合欢皮
要点：解郁安神，多用于忧思伤脾、暴怒伤肝等情志 因素，使气郁，血瘀而出现失眠、健忘等。
合欢
药材合欢皮
首乌藤（夜交藤 ）
要点：养心安神，祛风通络。
何首乌
药材夜交藤
作业：
1、试述安神药的定义、作用、适应范围。 2、安神药分几类？各类药的性能特点是什么？ 3、朱砂的功效、应用及用量用法、使用注意是什么？ 4、比较酸枣仁与柏子仁功用异同点。
第二十一章安神药
教学目的与要求： 1、掌握安神药的定义、功效、适应范围及重镇安神 药、养心安神药的性能特点。 2、掌握朱砂、酸枣仁、远志等药功效、应用。 3、熟悉磁石、龙骨、柏子仁功效特点。 4、掌握朱砂的用量、用法、注意事项。
安神药
概述：
一．定义： 凡以安定神志，用治心神不宁病证的药物，称为安 神药。 广义：指人体整个生命活动的外在表现 神 狭义：指为心所主之神志，即人的精神思维活 动。本章“安神”即此 二．功效：养心安神 、重镇安神 性味：多甘寒（平）或重镇（矿石、贝壳类） 归经：心、肝经（人的精神思维活动与心、肝两脏 关系最密切，因心主神志，心藏神，肝藏魂，故多 入心肝经。）
柏子仁
润肠通便，治肠燥便秘
侧柏
柏子仁（带种皮 ）
柏子仁（去种皮 ）
鉴别比较： 酸枣仁 皆以植物种仁入药，味甘性平 具养心安神之功，可用于血不养心 柏子仁 所致虚烦不眠、惊悸怔忡，常相须为用
然：酸枣仁收敛止汗，用于体虚自汗、盗汗。 柏子仁润肠通便，用于肠燥便秘。
远志
要点：化湿痰，为治痰之良药。 命名：本品能益智强志，故有远志之称。 来源：为远志科多年生草本远志或卵叶远志的干燥根。
用法用量：入丸散剂或研末冲服，每次0.3—0.5g；不宜 入煎剂。外用适量。 使用注意： （1）本品有毒，内服不可过量或持续服用，以 防汞中毒。 （2）忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 （3）孕妇及肝肾功能不全者禁服。 按语： 朱砂甘寒质重入心经，功擅镇心、清心而安神，为安神 之要药，经配伍可用治各种原因之神志失常，尤宜于心 火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。又善清热解毒，治疮疡 肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。唯有毒，用当宜慎。
2．惊风、癫痫。 本品有重镇安神之功。治高热神昏、惊厥，常与牛黄、 麝香等同用，以清热息风、安神开窍，如安宫牛黄丸。 小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，以清心 安神、凉肝息风，如牛黄散。 癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，以增强镇惊安神之效， 如磁朱丸。 3．疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。（外用） 本品有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疮 疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等解毒散结、消肿 止痛药配伍，如紫金锭。 咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等清热解毒、 消肿止痛药配伍，如冰硼散。
药理作用 本品煎剂有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、降温、降血 脂作用。酸枣仁水溶成分可引起血压持续下降，对实 验动物心率失常有对抗作用，能抑制离体蛙心的心率， 使心肌收缩力加强，对损伤心肌细胞有保护作用。能 减轻小白鼠烧伤局部的水肿，推迟烧伤性休克的发生 和延长存活时间。亦有兴奋子宫作用。 4．临床报道 现代单用炒酸枣仁粉6g，睡前服，治失眠症有效；大 剂量应用酸枣仁(20g以上)有镇痛作用。对头痛、胁痛、 胃痛及腰痛、四肢痛等，都有明显的效果，且对虚证 疼痛的作用优于实证。
分析： 性寒质重
入心经—镇降心经热邪—镇心安神
镇降清热 性寒—清热解毒 应用： 1．心悸，失眠。 病因病理：心火妄动，神不收舍。 最宜治心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连 莲子心等合用，以增强清心安神作用。 亦治各种心神不宁，若心血虚者，可与当归、生地 黄等补血养心之品配伍如朱砂安神丸。 阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安 神药配伍。
磁石
为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿， 主含四氧化三铁(Fe304)
龙骨Longgu《神农本草经》 来源：为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛 类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。
琥珀
酸枣仁
酸枣
药材酸枣仁
酸枣仁Suanzaoren《神农本草经》 要点：养血安神，治虚烦不眠常用药。 命名：本品形似枣而味酸药用其核中之仁，故名。 来源：为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的干燥成熟种 子。 产地：主产于河北、陕西、山西、山东等地。 采集与炮制：秋末冬初果实成熟时采收。晒干。生用 或炒用，用时打碎 生用—养心安神作用强，多用于失眠、心悸。 炒用—敛阴止汗力强，多用于自汗、盗汗。如脾胃虚 弱，消化不良可用炒枣仁 性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。 功效：养心安神，敛汗。
化学成分 本品主要含硫化汞(HgS)。尚含雄黄，磷灰石、沥 青质、氧化铁等。 药理作用 本品能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静、催眠、 抗惊厥作用。 并能抗心率失常。本品亦有解毒防腐作用，外用能 抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。朱砂为汞的化合物， 汞与蛋白质中的巯基有特别的亲合力，高浓度时可 抑制多种酶的活性。 进入体内的汞，主要分布在肝肾，而引起肝肾损害， 并能透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统。
六．注意事项： 1．矿石类安神药，易伤脾胃，故不宜长期服用，并 须酌情配伍养胃健脾之品。入煎剂时，应打碎先煎、 久煎。 养心安神药，药性较平和，副作用较少，可以多服。 2．朱砂具有毒性，更须慎用，不宜过量，以防中毒。 诸药性能，安神镇静 质重镇潜，质润补养， 或心悸虚烦，心神不安， 或惊悸怔忡，健忘失眠， 皆可灵活选用，应辨虚实寒热。 本章重点药：朱砂、龙骨、酸枣仁
分析： 味甘性平主补—入心肝经—养心安神 味酸能敛—收敛止汗 1．心悸失眠。 本品能养心、肝血而安神，故多用于阴血不足，心 失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，为养心安 神之要药。常与当归、何首乌、龙眼肉等养血补心 药配伍。 治肝虚有热之虚烦不眠，常与知母、茯苓、甘草等 配伍，以养血安神、清热除烦，如酸枣仁汤。 治心脾气虚之心悸失眠，常与当归、黄芪、党参等 补气血药配伍，如归脾汤。 治心肾不足，阴虚阳亢之心悸失眠、健忘梦遗，可 与麦门冬、生地黄、远志等滋阴养心之品配伍，如 天王补心丹。
心、肝二脏主宰着人体的精神、意识、思维活动 矿石、贝壳类药物，重镇沉降，故有重镇安神作用； 而植物种子类药物，质润滋养，多有养心安神作用
三．适应范围：心神不宁证 心气虚 心神失养 心血虚 心火盛 致心神不宁：惊悸、失眠、健忘 热扰心神 惊风、癫痫 、癫狂等 肝火盛 及其它原因
现代医学的神经性失眠、神经衰弱、心脏神经官能症、 癫痫、精神病。均可选用本章药物，因具有镇静、催 眠和改善中枢神经系统的作用 四．分类： 1．重镇安神药（来源与矿石、贝壳类） 重则能镇，重可祛怯。 特点：质重性降 功效 重镇安神 适应于：心、肝火旺或痰火扰心所致的心悸、失眠、 惊痫等心神不宁之实证。（朱砂、龙骨、磁石、琥珀） 2．养心安神药（来源于植物、种子类） 特点：多具甘寒（或平）味甘具有滋养作用 功效：养心安神（养心血、补心阴）
2．自汗、盗汗。 本品有收敛止汗之功。治体虚自汗、盗汗，每与五 味子、山茱萸、黄芪等补虚敛汗药同用。 用法用量：9~15g。研末吞服，每次1.5~3g。 性能特点：本品甘酸性平，入心肝经。有内补外敛 之效。既能内补阴血以安神，又能外敛营阴以止汗， 为养心安神、敛汗之要药。凡心肝阴血不足、心神 失养，虚火妄动，营阴外泄的虚烦不眠、惊悸不安。 多梦纷纭、自汗、盗汗等，均为必用之品。 化学成分 本品主要含皂苷，其主要成分为酸枣仁皂苷A及B 等。尚含白桦脂醇、白桦脂酸三萜类黄酮。脂肪油、 蛋白质、维生素c及植物甾醇等。
适应于：阴血不足，虚烦不眠、心悸怔忡等心神不宁 之虚证。（酸枣仁、柏子仁、合欢皮、远志） 五．配伍： 应用安神药，须根据不同的病因、病机，选择适宜的 安神药，并进行相应的配伍。 心火旺盛者，当配伍清心泻火药物（栀子、黄连）。 痰热扰心者，当配伍化痰、清热药物。（竹茹） 肝阳上亢者，当配伍平肝潜阳药。（石决明、钩藤、 珍珠母） 血亏阴虚者，当配伍补血、养阴药物。（当归、白芍） 心脾气虚者，当配伍补气药物。（党参、白术） 惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主， 本类药物多作辅助之品。
朱砂
辰砂
药材朱砂
朱砂Zhusha《神农本草经》 要点：镇心安神，为治心火亢盛之心神不宁 之要药 命名：本品色红状如细砂，故名。 来源：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞 (Hgs)。 产地：主产于贵州、湖南、四川、云南等地。 采集与炮制：采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含 铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒 干装瓶备用。 性味：甘，寒；有毒。 归经：心。 功效：镇心安神，清热解毒。