临床常见病诊疗常规编写模板
大方县人民医院中医科常见病诊疗常规
感冒是由于感触风邪或者时行病毒，引起肺卫功能失调，浮现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。
其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。
普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。
1 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2 痒或者痛，咳嗽。
3 恶寒发热，无汗或者少汗，头痛，肢体酸楚。
4 四时皆有，以冬春季节为多见。
5 血白细胞总数正常或者偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
6 本病应注意与温病，特别是风温早期相鉴别。
1 风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或者发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
例方：荆防败毒散。
2 风热证症状：发热或者高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
例方：银翘散。
3 暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
例方：新加香薷饮。
4 表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：解表清里，宣肺疏风。
例方：双解汤。
1 中成药1.1 风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。
1.2 风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。
1.3 感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。
1.4 时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2 中药针剂2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂 3 ~ 6g加入 5%葡萄糖注射液 250 ~ 500ml 内静滴，每日 1 次。
2.2 发热重者，可用清开灵注射液 40ml 加入 5%葡萄糖注射液250 ~ 500ml 内静滴，每日 1 次。
3 外治疗法3.1 大蒜液滴鼻， 10%大蒜液每次 1 滴，每日滴 3 ~ 5 次。
合用于各证型感冒。
3.2 拔火罐可取大椎、身柱、大杼、肺俞、风门等穴，每日 1 次。
临床病例书写模板
临床病例书写模板
临床病例书写模板可以根据不同的病种和需求进行调整，以下是一个通用的临床病例书写模板供您参考：
1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业等。
2. 就诊时间：记录患者就诊的具体日期和时间。
3. 主诉：患者就诊的主要原因和症状，包括疼痛、不适、异常感觉等。
4. 现病史：记录患者患病后的病情发展、演变过程，包括首发症状、主要症状、伴随症状等。
5. 既往史：记录患者过去的疾病史、用药史、手术史、家族史等。
6. 体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及各系统的详细检查。
7. 实验室检查：记录患者的血液、尿液、粪便等实验室检查结果。
8. 影像学检查：记录患者的X光、CT、MRI等影像学检查结果。
9. 诊断：根据病史、体格检查和实验室检查，对患者的病情进行诊断。
10. 治疗计划：根据患者的病情和诊断，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
11. 随访计划：根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访计划，包括定期复查、注意事项等。
12. 医生签名：医生在病历上签名，并注明日期。
以上是一个通用的临床病例书写模板，具体细节可根据实际情况进行调整。
常见病临床诊疗规范指南规范常见病.doc
社区卫生服务中心临床诊疗指南前言当前，医学科学技术飞速发展，广大群众对医疗卫生服务的需求不断提高，给医疗卫生管理工作和临床医务工作提出了更高的要求。
因此，提高我院医疗技术队伍整体素质，规范各临床科室医务人员执业行为已经成为一件刻不容缓的大事，势在必行，而《医疗事故处理条约》、《侵权责任法》、《执业医师法》等一系列法律法规的颁布实施又为《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写赋予了新的内容。
《临床诊疗指南与技术操作规范》的编写和面世旨在对临床医务人员的医疗行为提出具体要求，使临床诊断与治疗做到科学化、规范化、标准化，使医务人员的临床诊疗工作做到有章可循、有据可依。
此举，将有利于提高我院广大医务人员的综合素质和业务水平；有利于提高医疗质量和服务水平；有利于加强对医疗卫生工作的管理；有利于为广大群众与患者提供同质化服务。
该书内容丰富，涵盖了相关专业众多疾病的诊疗与技术操作规范，以科学性、权威性、指导性、可操作性为主旨，供我院各级医务人员在临床实践中遵循。
为了高质量完成该书的编写，我院各科室质量与安全管理小组在2015年版的基础上，积极查阅国内相关疾病指南及规范，结合院、科工作实际，积极讨论，反复修改，力求使该书既能反映目前国内外医疗技术发展的水平，又能符合我院具体情况，具有可操作性。
由于编写时间有限，问题和不足在所难免，希望各级卫生管理部门和广大临床医务人员对《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》在实施中发现的问题，及时反馈给我们，以便再版时修订，让该书籍能够更好的指导临床工作，促进我院医疗工作的更快更好发展。
本《临床诊疗指南与技术操作规范（2016年版）》自2016年1月1日起执行，同时2015年版废止。
2015年12月目录一、内科各系统常见疾病1、急性上呼吸道感染 (03)2、支气管哮喘 (12)3、呼吸衰竭 (18)4、肺炎 (26)（1）社区获得性肺炎 (34)（2）医院获得性肺炎 (39)5、心力衰竭 (44)（1）急性心力衰竭 (49)（2）慢性心力衰竭 (51)6、高血压病 (53)7、急性冠脉综合征 (57)8、稳定型心绞痛 (60)9、消化性溃疡穿孔 (68)10、上消化道出血 (79)11、急性胰腺炎 (44)12、肝硬化 (44)13、面神经炎 (44)14、坐骨神经痛 (44)15、脑梗死 (44)（1）脑血栓 (44)（2）脑栓塞 (44)二、骨科常见疾病 (44)16、颈椎病 (44)17、腰间盘突出症 (44)18、肩关节周围炎 (44)19、骨关节炎 (44)三、外科常见疾病 (44)20、急性阑尾炎 (44)21、急性肠梗阻 (44)22、急性酒精中毒 (44)23、多发伤 (44)24、颌面部软组织损伤 (44)急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
各种疾病病例模板
以下是一个常见的疾病病例模板，包括患者的基本信息、症状、病史、体格检查和初步诊断等信息。
请注意，这只是一个模板，实际病例可能需要根据具体情况进行详细记录。
病例报告患者姓名：（请填写患者姓名）性别：（请填写患者性别）年龄：（请填写患者年龄）联系电话：（请填写患者联系电话）日期：（记录日期）一、基本信息1. 家庭住址：（请填写患者家庭住址）2. 职业：（请填写患者职业）3. 健康保险：（请填写患者健康保险情况）二、症状患者主诉（即患者自述的症状）：（请详细描述症状，包括但不限于疼痛、发热、咳嗽、呼吸困难等）三、病史1. 家族史：（请填写患者家族史，包括任何遗传性疾病或家族肿瘤病史）2. 过去病史：（请填写过去的疾病或手术史）3. 过敏史：（请填写患者过敏史）四、体格检查1. 身高：（请填写患者身高）2. 体重：（请填写患者体重）3. 生命体征：（请检查并记录患者的生命体征，包括但不限于体温、脉搏、呼吸和血压）4. 皮肤：（请检查并记录患者的皮肤状况，包括皮疹、水肿等）5. 眼耳口鼻：（请详细描述其他体格检查发现，包括但不限于异常分泌物、口唇发绀等）6. 关节和骨骼：（请检查并记录关节和骨骼的状况）7. 神经系统：（请检查并记录神经系统状况，包括意识状态和肌力等）五、初步诊断及建议治疗方案根据上述信息，我怀疑（请填写可能的初步诊断），建议治疗方案如下：（请详细描述建议的治疗方案，包括但不限于药物治疗、手术、康复治疗等）六、后续观察计划为确保患者的康复，建议进行以下观察：（请详细描述后续观察计划，包括定期复诊的时间和内容）七、备注（请在此处添加任何额外的信息或备注，如特殊情况、注意事项等）以上就是一个基本的病例模板，您可以根据具体情况进行修改和补充。
同时，在进行病例记录时，务必确保所有信息都是准确和客观的，以提供给其他医疗专业人员有用的信息。
诊疗规范模板
疾病名称
【临床表现】
【诊断要点】主要内容要简明扼要。
【鉴别诊断】写出2-3个主要与之相鉴别的诊断。
【治疗方案及原则】内容力求明确、精简扼要和重点突出，紧跟国家最新诊疗规范，体现新理论、新技术、新方法，结合我院实际情况制订出实用性的治疗方案及原则（比如将国家指南中规定使用的哪一类药品个性化为我院药品，将将国家指南中规定使用的哪一类手术方式个性化为我院的手术方案）。
【参考文献】
具体见急性ST段抬高型心肌梗死、股骨转子间骨折、热性惊厥模板！。
临床科室诊疗项目模板
临床科室诊疗项目模板一、背景介绍在临床科室中，诊疗项目的规范化和标准化对于提高医疗质量和效率至关重要。
本文旨在提供一个临床科室诊疗项目模板，以帮助医务人员更好地规范和管理诊疗项目。
二、诊疗项目模板的编写原则1. 根据临床实践经验和相关指南，制定规范的诊疗流程。
2. 确定诊疗项目的目标和预期效果。
3. 统一术语和标准，确保医务人员之间的沟通和理解。
4. 强调团队协作和多学科合作，提高诊疗效果。
5. 不断更新和改进诊疗项目，以适应医学科学的发展。
三、诊疗项目模板的组成部分1. 项目名称：明确诊疗项目的名称和所属科室。
2. 项目背景：简要介绍诊疗项目的背景和意义。
3. 目标和预期效果：明确诊疗项目的目标和预期效果。
4. 适应症和禁忌症：列举适应症和禁忌症，帮助医务人员正确选择患者。
5. 诊疗流程：详细描述诊疗项目的流程，包括必要的检查、评估和治疗步骤。
6. 相关指南和依据：引用相关的指南和依据，支持诊疗项目的实施。
7. 风险评估和管理：分析诊疗项目可能存在的风险，并提供相应的管理措施。
8. 团队协作和角色分工：明确团队成员的角色和职责，强调协作和合作。
9. 术语和标准：统一术语和标准，确保医务人员之间的沟通和理解。
10. 质量控制和改进措施：制定质量控制和改进措施，监测和提高诊疗项目的质量。
四、诊疗项目模板的应用1. 提供给医务人员参考和学习，帮助他们了解和掌握诊疗项目的规范和标准。
2. 作为培训教材，用于新员工的培训和教育。
3. 作为内部沟通工具，促进团队成员之间的交流和合作。
4. 作为质量管理和监督的依据，确保诊疗项目的质量和安全。
五、总结临床科室诊疗项目模板是规范和管理诊疗项目的重要工具。
通过制定规范的诊疗流程、明确目标和预期效果、统一术语和标准、强调团队协作和多学科合作，可以提高诊疗项目的质量和效率。
诊疗项目模板的应用可以帮助医务人员更好地规范和管理诊疗项目，提高医疗质量和效果。
写各种病程模板（学医专用）
写各种病程模板（学医专用）1 气管插管术记录(本文摘自网络）因患者血氧下降，呼吸衰竭，有气管插管指征，于今15：00行气管插管术，患者取仰卧位，肩下垫高，头稍后仰，取ID7.0气管插管，气囊充气示完好。
左手持麻醉喉镜从右至左拨开舌体，暴露会厌上缘，可见咽喉内较多粘稠脓痰，予吸净后麻醉喉镜保持正中继续前推约2cm，挑起会厌，声门前部暴露，取气管插管沿声门插入气管，退出管芯，气囊充气约10ml，放入口塞并固定口塞及气管插管，接入呼吸机，SIMV模式，参数：Vt:450ml，f:18次/min，FiO2:45%，PEEP:4cmH20。
手术完毕。
2. 深静脉置管记录患者呼吸功能衰竭病人，现意识障碍伴血压不稳定，有深静脉置管指针，告知家属后同意并签字。
于10时30分在床旁行深静脉置管术，取仰卧位，头偏向左侧，取右侧胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和右侧锁骨上缘围成三角顶点为穿刺点，带无菌手套，穿刺点周围常规消毒铺巾，取2%利多卡因做局部麻醉，注射器、穿刺针、皮肤扩张器、导管均用肝素生理盐水侵润。
取注射器和穿刺针于穿刺点刺入皮下，针尖对准同侧乳头方向，保持负压并缓慢进针，待有较多深红色血样液体回抽入注射器时，取导丝沿穿刺针侧管导入至23cm左右，退出穿刺针，取皮肤扩张器沿导丝插入，扩张穿刺点周围皮肤及皮下组织，退出皮肤扩张器，沿导丝导入深静脉导管至12cm左右，退出导丝，经双腔回抽均可抽到暗红色血液，取肝素生理盐水封双腔管，固定深静脉导管，手术完毕。
3.纤维支气管镜检术记录因患者存在肺部感染，气道分泌物多，为清除气道内分泌物，进一步控制肺部感染，今16:00予纤维支气管镜检术及肺泡灌洗术。
咪达唑仑基础麻醉联合利多卡因气管内注入表面麻醉后，在上呼吸机状态下经气管导管进镜，见主支气道有充血水肿，可见少量粘稠血性痰粘附于管内，予以吸出痰液，行痰培养相关检查，同时以生理盐水行肺泡灌洗４个肺段，术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后观察30min患者无明显病情变化，继续观察。
临床科室诊疗项目模板
—级综合医院临床科室基本诊疗标准
内科（学科设置与专业项目）
（一）心血管内科
（二）呼吸内科专业
（三）消化内科专业
开展肝穿刺诊断与治疗
（四）内分泌专业
（五）肾脏内科专业
（六）神经内科专业
（八）血液内科专业
外科（学科设置与专业项目）
（一）普通外科专业
（二）骨科专业
序号诊疗项目完成情况
四肢骨折钢板或髓内钉内固定术骨关节肿瘤的手术治疗（可选）脊柱结核病灶清除术（可
选）腰椎间盘摘除术（可选）脊椎后路椎板减压周围神经损伤（缺损）的修复术关节融
合术
（三）神经外科专业
（三）泌尿外科专业
妇产科
（一）妇科专业
（二）产科专业
四、儿科
五、眼科
六、耳鼻咽喉科
七、口腔科
八、皮肤科
九、急诊医学科
十、麻醉科。
中医科常见病诊疗常规精选文档
中医科常见病诊疗常规精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-中医科常见病诊疗常规第一节感冒感冒是由于感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等一系列临床表现的一种病证。
其临床表现与西医学所称的急性上呼吸道感染相似。
普通感冒、流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、喉炎等均可参考本病辨证论治。
[诊断]1 鼻塞流涕，喷嚏，咽喉2 痒或痛，咳嗽。
3 恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。
4 四时皆有，以冬春季节为多见。
5 血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。
6 本病应注意与温病，尤其是风温早期相鉴别。
[辨证论治]1 风寒证症候：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
例方：荆防败毒散。
2 风热证症状：发热或高热，微恶风，鼻塞喷嚏，流稠涕，汗出口干，咽喉痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：辛凉解表，宣肺清热。
例方：银翘散。
3 暑湿证症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
例方：新加香薷饮。
4 表寒里热证症状：发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽喉痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。
治法：解表清里，宣肺疏风。
例方：双解汤。
[其他疗法]1 中成药风寒证可口服午时茶、通宣理肺丸。
风热证可口服银翘解毒片，羚翘解毒片，桑菊感冒冲剂。
感冒兼见脾胃湿困诸症者可用藿香正气丸。
时行感冒可口服板蓝根冲剂。
2 中药针剂2．1 风热证、暑湿证及表寒里热证均可用双黄连粉针剂3～6g加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
发热重者，可用清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250～500ml内静滴，每日1次。
3 外治疗法大蒜液滴鼻，10%大蒜液每次1滴，每日滴3～5次。
常见病、优势病种诊疗常规汇编
2012年慢性结石性胆囊炎中医诊疗方案一、诊断1.中医诊断：参照中国中西医结合消化系统疾病专业制定的《胆石症的中西医结合诊疗共识》。
慢性结石性胆囊炎是外科常见疾病，发病率约8-10%，主要临床表现为进食油腻食物后，右上腹胀痛，上腹饱胀，可放射到右侧肩背部，可伴有恶心呕吐等。
属于中医“胁痛”病症的范畴。
2.西医诊断：参照中国中西医结合消化系统疾病专业制定的《胆石症的中西医结合诊疗共识》。
1.进食油腻食物或劳累时发病；2.首发或反复右上腹、肩背部胀痛；右上腹绞痛；3.伴有恶心、呕吐，发热，腹胀；4.查体：右上腹压痛，墨菲氏症阳性；5. B超发现胆囊结石。
二、中医诊疗方案1、手术前：静脉滴注参芪扶正液提振阳气，睡前耳穴埋籽，取心、交感、神门等穴以促进睡眠。
2、手术当日：静脉滴注参芪扶正提振阳气，用“穴位敷贴治疗贴”贴敷病人内关以减轻胃脘胀满及恶心欲吐；选足三里，三阴交注射2％当归液或2％红花液，每穴0．5毫升，术后镇痛。
3、手术后（1）肝胆气滞证【症状】上腹或胸胁胀痛，甚者绞痛，牵引肩背，嗳气吞酸，食纳减退，或恶心、呕吐、大便秘结。
【舌脉】舌淡、苔白或微黄，脉弦或弦紧。
【治法】疏肝和胃。
【方药】四逆散合二陈汤加减。
柴胡12g，枳壳9g，陈皮9g，清半夏9g，白芍15克、生大黄9g，甘草6克。
【辨证使用中成药】六味邦消安胶囊，一次3片，一日2次，健脾和胃，理气消滞。
逍遥丸：口服一次1丸(蜜丸)，一日2次，疏肝健脾，理气和胃。
（2）肝胆湿热证【症状】上腹胀满、疼痛，恶心呕吐，口干而苦，或目黄、面黄，大便秘结，小便短赤。
【舌脉】舌红、苔黄腻，脉弦滑。
【治法】清热利湿，通腑泻下【方药】大柴胡汤加减。
柴胡15g，大黄10g、枳实15g、法夏15g、白芍20g、生姜15g、黄芩15g、茯苓20g、甘草10g。
【加减】偏热者症见高热寒战，口干舌燥，大便秘结，小便短赤，舌红绛、脉滑数。
可合黄连解毒汤，加黄连3克、黄柏6克、栀子15克。
日常诊疗情况汇报范文模板
日常诊疗情况汇报范文模板尊敬的领导：我是××医院××科室的××医生，现将最近一段时间的日常诊疗情况进行汇报如下：一、患者基本情况。
1. 患者总数，本阶段共接诊患者××人次；2. 患者年龄分布，0-10岁××人，11-30岁××人，31-50岁××人，51-70岁××人，70岁以上××人；3. 患者性别比例，男性××人，女性××人；4. 患者病情分布，感冒××例，发热××例，腹泻××例，高血压××例，糖尿病××例，其他××例；二、主要诊疗情况。
1. 对于感冒、发热等常见病症，及时进行诊断并给予相应的治疗，共治愈××例；2. 针对慢性病患者，根据病情制定个性化的治疗方案，并进行长期随访，稳定病情，共××例；3. 对于急诊情况，及时进行处置，保障患者生命安全，共××例；4. 积极开展健康宣教活动，提高患者的健康意识和自我保健能力，共开展××次；三、存在问题及解决措施。
1. 问题，部分患者对药物治疗效果不理想；解决措施，加强对患者的用药指导，提高患者的用药依从性；2. 问题，部分患者对疾病的认知水平较低；解决措施，加强健康宣教工作，提高患者对疾病的认知水平；3. 问题，部分患者对治疗过程中出现的不良反应缺乏应对能力；解决措施，加强对患者的不良反应预警和处理能力培训；四、工作总结。
在本阶段的工作中，我们充分发挥团队协作的优势，全力以赴为患者提供优质的医疗服务，取得了一定的成绩。
但也要清醒地认识到，医疗工作中还存在一些问题和不足，需要进一步加强。
临床诊疗常规
临床诊疗常规目录ICU常见疾病诊疗常规 (17)脑血管意外及重度颅脑损 (17)外科大手术后处理常规 (18)上腹部手术 (18)肝硬化门脉高压断流手术 (19)重症胰腺炎 (20)合并肺部感染 (20)合并心功能不全 (21)合并肾功能不全 (21)消化内科常见疾病诊疗常规 (23)消化道出血 (23)贲门失弛缓症 (24)贲门粘膜撕裂综合征 (25)急性应激性胃炎 (25)慢性胃炎 (26)消化性溃疡 (27)胃癌 (28)功能性消化不良（FD） (28)急性肠炎 (29)急性出血坏死性小肠炎 (30)肠结核 (31)克罗恩病（CD） (33)溃疡性结肠炎 (34)肠易激综合征（IBS） (36)急性胰腺炎 (37)红细胞疾病诊疗常规 (40)缺铁性贫血 (40)巨幼细胞性贫血 (42)溶血性贫血 (44)阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNK) (46)自身免疫溶血性贫血(AIHA) (49)红细胞酶缺陷疾病 (52)遗传性球形红细胞增多症(HS) (52)再生障碍性贫血 (53)白细胞减少症及粒细胞缺乏症 (57)骨髓增生异常综合征 (59)急性白血病 (62)妊娠期高血压疾病诊疗常规 (70)妊娠期高血压 (70)轻度子痫前期 (71)子痫 (77)HELLP综合症 (81)心血管疾病诊疗常规 (87)充血性心力衰竭 (87)心源性休克 (90)心脏骤停 (93)阵发性室上性心动过速 (99)阵发性室性心动过速 (100)心房扑动 (101)心房颤动 (102)心室扑动与颤动 (104)病窦综合征 (107)房室传导阻滞 (108)室内传导阻滞 (109)预激综合征 (111)间期延期综合征 (112)风湿热 (113)二尖瓣狭窄 (114)二尖瓣关闭不全 (116)主动脉瓣狭窄 (118)主动脉瓣关闭不全 (120)二尖瓣脱垂综合征 (121)感染性心内膜炎 (124)病毒性心肌炎 (125)扩张型心肌病 (127)肥厚型心肌病 (129)限制型心肌病 (130)酒精性心肌病 (131)围产期心肌病 (135)克山病 (137)急性心包炎 (139)原发性高血压' (141)无症状性心肌缺血 (143)心绞痛 (144)急性心肌梗塞 (146)缺血性心肌病 (149)微血管性心绞痛 (151)多发性大动脉炎 (153)肾动脉狭窄 (154)心脏神经官能症 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(1213)ICU常见疾病诊疗常规脑血管意外及重度颅脑损一．常规处理1．保证足够的氧供，机械通气维持PaCO234~38mmHg,可使用短暂的过度通气（<2min）以快速降低过高的ICP。
常见疾病诊疗常规之欧阳学创编
4、环甲膜穿刺术
5、临时体外无创起搏
6、吸痰术
7、便携式呼吸机使用技术
8、胸腔穿刺术
9、股静脉穿刺术
10、气道异物阻塞清除术
11、创伤救护技术
（1）止血
（2）包扎
（3）外伤固定
时间：2021.03.03
创作：欧阳学
17、四肢损伤
18、烧烫伤
19、阴பைடு நூலகம்出血
20、产后出血
21、胎膜早破
21、急产
二、常见症状诊疗常规
1、休克
2、头痛
3、胸痛
4、急性腹痛
5、高热
6、呼吸困难
7、气道异物
8、眩晕
9、躁狂行为
10、呕血
11、咯血
12、昏迷
13、抽搐
14、小儿热性惊厥
15、腹泻
三、急救技术操作规范
1、心肺复苏术
2、电除颤术
一、常见疾病诊疗常规
时间：2021.03.03
创作：欧阳学
1、心脏骤停
2、急性心肌梗死
3、急性左心衰竭
4、高血压急症
5、心律失常
6、支气管哮喘
7、急性脑卒中
8、糖尿病酮症酸中毒
9、过敏反应
10、电击伤
11、溺水
12、中暑
13、急性中毒
14、动物性伤害（毒蛇咬伤、野兽咬伤、马蜂蜇伤）
15、创伤
16、颅脑损伤
医生诊疗模板
医生诊疗模板尊敬的患者：您好！感谢您选择就诊本医院。
为了更好地为您提供医疗服务，我们将根据您的病情进行全面的诊疗。
以下是我们的诊疗模板，希望能够帮助您更好地了解您的病情和治疗方案。
一、主诉患者主诉：（患者自述病情的主要症状和体验）二、现病史患者详细描述现病史：（包括症状出现的时间、症状的变化、伴随症状等）三、既往史患者既往史：（包括过去的疾病史、手术史、药物过敏史等）四、个人史患者个人史：（包括个人的生活习惯、饮食习惯、吸烟、饮酒等情况）五、家族史患者家族史：（包括家族中是否有类似疾病的患者）六、体格检查根据患者的病情，进行相应的体格检查，包括但不限于：血压、体温、心率、呼吸等生命体征的检查，以及对相应部位的触诊、听诊、视诊等检查。
七、辅助检查根据患者的病情，进行相应的辅助检查，包括但不限于：血常规、尿常规、生化指标、影像学检查等。
八、初步诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出初步诊断。
九、治疗方案根据患者的病情和初步诊断，制定相应的治疗方案，包括但不限于：药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
十、注意事项根据患者的病情和治疗方案，向患者说明需要注意的事项，包括但不限于：饮食调理、生活习惯改善、药物使用方法等。
十一、随访计划根据患者的病情和治疗方案，制定相应的随访计划，包括但不限于：随访时间、随访内容等。
十二、预后评估根据患者的病情和治疗方案，对患者的预后进行评估，包括但不限于：治愈、好转、稳定、恶化等。
总结：以上是根据您提供的病情所制定的诊疗模板。
请您按照医生的建议进行治疗，并按时复诊。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
祝您早日康复！此致敬礼医生签名：。
常见病的诊疗常规
普外科诊疗常规[肛门疾病]2008年04月01日星期二 08:41痔【病史采集】1．便血：无痛性间歇性便后有鲜血是其特点，也是内痔早期常见的症状。
轻者多为大便表面带血，继而滴血，重者为喷射状出血。
便血常自行停止，这对诊断有重要意义。
2．痔核脱垂：常是晚期症状，多先有便血，后有脱垂。
轻者只在排便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者稍加腹压即脱出肛门外。
3．疼痛：单纯性内痔无疼痛。
当内痔或混合痔脱出嵌顿、栓塞而出现水肿、感染、坏死时，血栓性外痔、结缔组织外痔感染时则有不同程度的疼痛。
4．瘙痒：晚期内痔、痔核脱垂、结缔组织外痔等，肛周往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，患者极为难受。
【体格检查】1．肛门视诊：除一期内痔外，其他三期内痔和外痔多可在肛门视诊下见到。
对有脱垂者，在蹲位排便后可清楚地看到痔块大小、数目及其部位的真实情况。
特别是诊断环状痔时更有意义。
2．直肠指检：指检的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是要除外直肠癌和息肉。
内痔无血栓形成或纤维化时不易扪出。
3．肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡和肿抉等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小及部位。
【辅助检查】1．手术前常规检查。
2．全身检查。
【诊断】根据病史及肛管直肠检查可明确痔的诊断。
根据痔的所在部位不同分为下列三类：1．内痔：位于齿线上方，表面由粘膜覆盖，由内痔静脉丛形成。
常见于左侧正中，右前和右后三处。
常有便血和脱垂史。
内痔分四期。
第一期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血现象，出血较多。
无痔块脱出肛门外。
肛门镜检查，在齿线上见直肠柱扩大，呈结节状突起。
第二期：排便时间歇性带血、滴血或喷血，出血量中等。
排便时痔块脱出肛门外，排便后自行回纳。
第三期：排便时痔核脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时脱出。
内痔脱出后不能自行回纳，必须用手托入，或卧床休息后方可回纳。
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“临床常见病诊疗常规”编写模板
消化性溃疡
临床表现
一、典型症状
慢性、周期性、节律性上腹痛；其它症状如：嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、便秘等。
二、特殊类型溃疡的临床表现
1.巨大溃疡：疼痛常严重而顽固，大出血及穿孔较常见，内科治疗无效者比
例较高。
2.球后溃疡：疼痛严重而顽固，夜间痛和放射痛多见，出血率高，易漏诊。
3.幽门管溃疡：疼痛不典型，餐后疼痛和恶心、呕吐多见，易出现幽门梗阻，
内科治疗效果差。
实验室检查
一、内镜检查：首选检查方法，胃溃疡病人应常规进行活检以排出癌变。
二、X线钡餐检查：适用于不能或不愿进行内镜检查的病人。
三、胃液分析：仅有辅助诊断价值。
四、粪便隐血检查：用于可疑消化道出血和溃疡恶变的病人。
五、HP检查：用于判别是否伴HP感染。
诊断
依据本病慢性病程，周期性发作及节律性上腹痛等典型表现，一般可作出初步临床诊断。
但消化性溃疡的确定诊断，尤其是症状不典型者，需通过内镜或X 线钡餐检查才能建立。
鉴别诊断
需要鉴别的主要疾病有：功能性消化不良、慢性胃、十二指肠炎、胃泌素瘤、胃癌、胃粘膜脱垂症、胆囊炎及胆石症。
治疗
消化性溃疡治疗的目标是消除症状，促进愈合，预防复发及防治并发症。
一、一般治疗
轻症患者可在门诊治疗，症状较重或有并发症者需休息或住院治疗。
应禁用能损伤胃粘膜的非甾体炎药。
精神紧张、情绪波动时可用安定药，但不宜长期服用。
二、药物治疗
（一）减少损害因素的药物
1、抗酸剂常用的抗酸剂有：氢氧化铝凝胶、达喜、铝镁合剂、乐得胃等。
2、胃酸分泌抑制剂
（1）组胺H2受体拮抗剂常用的有：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。
（2）质子泵抑制剂（PPI）常用的有：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。
（二）加强保护因素的药物
（1）硫糖铝对十二指肠溃疡和胃溃疡均有较好的疗效。
（2）三钾二枸橼络合铋有保护膜覆盖溃疡面而促进其愈合和较强的抑制幽门螺旋杆菌的作用。
（3）替普瑞酮（商品名施维舒）有增加胃粘液和促进溃疡愈合作用。
（三）抗菌治疗
应用于伴有幽门螺旋杆菌（HP）感染的消化性溃疡。
标准方案：PPI标准治疗剂量bid＋羟氨苄青霉素1.0 bid＋克拉霉素0.5 bid。
也可换服其他抗菌剂如：四环素、甲硝唑、替硝唑、痢特灵等。
可提高溃疡的治愈率，降低复发率。
（四）对症和辅助治疗
促动力药：吗丁啉、莫沙比利等适用于胃溃疡或消化性溃疡伴消化不良症状的病人。
三、手术治疗
绝大多数消化性溃疡经内科治疗后可以愈合，因此决定手术应取慎重态度。
一般手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。
并发症及处理
一、上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，诊疗常规见上消化道出血。
二、幽门梗阻十二指肠球部或幽门溃疡易发生幽门梗阻。
治疗包括：①纠正失水、电解质紊乱及代谢性碱中毒；②胃管减压；③静脉注射抑酸剂；④静脉注射羟氨苄青霉素；⑤保守治疗经1－2周未见好转者，提示梗阻为器质性，应外科手术治疗。
三、穿孔急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，需与其它急腹症鉴别，确诊后常需紧急手术治疗。
亚急性穿孔一般只引起局限性腹膜炎，经非手术疗法，可以痊愈。
慢性穿透性溃疡疼痛剧烈、顽固且节律性消失，常放散致背部。
内科治疗难以奏效，可考虑手术治疗。
四、癌变溃疡可发生癌变后应尽快手术治疗。
预防
注意精神情绪，锻炼身体，增强体质。
养成良好的生活饮食习惯，节制烟酒，避免暴饮暴食及刺激性药物，食物，注意生活规律，劳逸结合，避免各种诱发因素。