肠内营养支持的整体研究进展
肠内营养支持治疗的进展与适应症和禁忌症
肠内营养支持治疗的进展与适应症和禁忌症--------------------------------------------------------------------------------据文献报告, 住院的病人中，可能有25～60%的病人有营养不良体征。
在临床工作中, 营养不良可导致∶(1) 术后并发症增多, 住院时间较长。
(2) 部份病人合并多脏器功能损伤。
(3) 化疗及放疗常难以继续。
重度营养不良病人主要由于消化液酶的分泌受到影响，病人无食欲，无法接受普通饮食。
如果勉强进食，则会引起腹胀, 腹泻及吸收不良现象，加重病情。
应用肠外营养支持方法已挽救了许多肠功能衰竭的重度营养不良病人。
虽然肠外营养支持是治疗肠功能衰竭病人最有效的支持方法，但也有一些缺点, 如: (1) 导管置入操作的并发症。
(2) 感染并发症。
(3) 治疗费用较高。
(4) 营养素欠完全，如缺少谷氨酰胺等。
谷氨酰胺不耐高温，因而至今所有的肠外营养液中均不含谷氨酰胺成份。
经Wilmore 等多年研究, 发现谷氨酰胺是供应肠道粘膜能量的主要成份, 长时间的肠外营养支持，可导致胃肠粘膜萎缩，粘膜屏障崩溃，致使肠道细菌移位入血等。
另外, 肠外营养还缺少纤维素的补充。
近年来，人们更加重视研究和应用肠内营养。
接近生理状态的肠内营养，原则是: 一旦肠功能恢复，就应尽早过渡到肠内营养。
肠内营养（Enteral nutrition，EN），在我国已近20年的历史。
现已被临床医生认为是各科营养支持的一种有效治疗手段之一，因此，对于临床医生来讲也是一门必修课，随着社会经济和医学科学的发展，对于早期营养不良的病人进行调理纠正，特别对轻度营养不良手术前后的病人，通过加强营养支持降低了并发症和死亡率。
关于营养不良与术后死亡率之间的关系，1936年Studlry 提出，术前体重下降＞20％，导致死亡率达30％，而另一组病人术前体重下降＜20％，术后死亡率达3％，许多外科医生也进行了同样观察。
肠内营养发展历程和应用
PART FOUR
氨基酸型肠内营养配方：适用于消化功能 较差的患者，提供必要的营养素，促进消 化吸收。
整蛋白型肠内营养配方：提供完整的蛋 白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质，适用于需要补充全面营养的患者。
组件型肠内营养配方：根据患者的特殊需 求，提供特定的营养成分，如蛋白质、脂 肪、碳水化合物等。
肠内营养在临床治疗中的 价值
肠内营养对肠道微生物的 影响
肠内营养在疾病预防和康 复中的意义
挑战：如何降低肠内营养的 成本和提高可及性
挑战：如何提高肠内营养的 吸收率和安全性
机遇：随着科技的发展，新 型肠内营养制剂的出现
机遇：肠内营养在特殊疾病 治疗中的潜在应用
汇报人：XX
PART SIX
深入研究肠内营养与疾病发展的关 系，为临床治疗提供依据。
研究肠内营养对肠道微生物的影响， 进一步了解肠道微生物与健康的关 系。
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探索新型肠内营养制剂的研发，满 足不同患者的营养需求。
探讨肠内营养在特殊环境下的应用， 例如太空飞行等极端环境下的营养 支持。
肠内营养输注技术的改进：采用新型输注系统和装置，实现更安全、有效的肠内营养输注。
肠内营养与免疫功能的关系研究：探讨肠内营养对免疫功能的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。
肠内营养在重症患者中的应用：研究肠内营养在重症患者中的疗效和安全性，为重症患者的治疗提供有力支持。
肠内营养制剂的种类和配方将不断优化，以满足不同患者的营养需求。
肠内营养的输注方式将更加智能化和个性化，以提高患者的舒适度和治疗效果。
肠内营养的科研和临床研究将不断深入，以推动肠内营养在临床上的应用和发展。 肠内营养的普及和推广将进一步加强，以提高医生和患者对肠内营养的认识和应用 水平。
肠内营养和肠外营养的研究进展
世界中医药2015年11月第10卷·394·参考文献：[1]卢丽华,张立华,等.气管切开患者应用自制湿化罩的护理[J].中国实用护理杂志, 2004, 20(3):21．[2]严丽英,李玲,等.从套管口处直接喷雾湿化气道的临床应用[J].护士进修杂志, 2000,15(9):716．[3]张淑敏,李丽华.气道插管机械通气患者气道湿化液的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(6):48-49．[4]张玲梅,袁丽荣,王艳红.气管切开术后两种气道湿化方法的效果观察[J].护理研究,2002,16(1):40．[5]缪争.气管切开病人适时吸痰的临床体会[J].实用护理杂志,2001,17(2):37．[6]武淑萍,陈京立．输液泵控制气道湿化对减少人工气道并发症的作用[J].中华护理杂志,2003,38(3):193-195.[7]吕淑华.气道管理的护理[J].实用护理杂志,2001,17(2):38-39.[8]黄碧灵,蓝惠兰,覃铁和,等.双加热式呼吸机湿化管道系统的使用效果分析[J].护理研究,2004,21(6):1452-1453.[9]刘雪喻.两种不同浓度氯化钠液用于气道湿化的效果比较[J].护理研究,2005, 19(3):421.[10]章洁,涂颖.呼吸道湿化在气管切开护理中的应用[J].解放军护理杂志,2007,24 (6):45～47．[11]潘爱红,陶园.危重患者人工气道的护理进展[J].现代护理,2004,13(19):1850- 1852．作者简介：陈叶（1986～），女，汉族，江苏省盐城人，大专学历，护师，从事危重症护理。
肠内营养和肠外营养的研究进展张 情 阎玉矿* 叶进军（遵义医学院附属深圳市龙岗中心医院 广东 深圳 518116）【摘 要】本综述旨在提供客观数据充分说明肠内营养的优越性。
但是同时我们认识到如果缺乏合理的的规划、前瞻性随机对照试验以及与临床实践相关的关于肠内营养和肠外营养的安全使用，在不久的将来，肠内营养优于肠外营养的理念也许会被颠覆。
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）是一种常见且严重的胰腺疾病，其病情迅速进展，甚至会导致器官功能不全、多系统损伤、甚至死亡。
SAP患者需要严密的监测和细致的护理，以减轻疼痛、预防并发症、维持水电解质平衡和营养支持等变态反应。
其中，肠内营养支持是SAP患者护理的重要组成部分，本文将重点介绍重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展。
一、肠内营养支持的目的和原则肠内营养支持是指在重症急性胰腺炎患者无法口服、胃肠道功能受损或需要休息时，通过肠内管饲给予营养物质，以满足能量、氮质和其他必需营养素的需要。
其目的主要包括维持机体免疫功能、促进组织修复和恢复胃肠道黏膜屏障功能，避免感染、营养不良和其他并发症的发生。
例如，肠内营养支持可以提高免疫球蛋白水平、增加淋巴细胞数量、防止肠道源性内毒素和菌群移位等。
肠内营养支持的原则是以微生态制剂为基础，结合胃肠功能强度、患者代谢状态、营养需要、肠道吸收能力等因素设计合理的营养方案。
通常在开始肠内营养支持前，必须确保患者没有胃肠道出血、肠胀气、梗阻或穿孔等并发症。
营养配方一般选用软化或半软化、易消化的高能、高蛋白、低脂、低渗、含丰富钙和磷的配方为主，保证能量和蛋白质摄入量以及极低脂肪摄入量，避免产生黄疸和脂肪泻的并发症。
此外，还需针对患者的不同阶段和病情随时调整配方。
应注意营养成分的平衡，避免过多的单一营养素摄入。
二、肠内营养支持的护理要点1. 评估患者的营养状态为设计合理的营养方案，了解患者的营养状态十分关键。
护士应对每位SAP患者的身高、体重、BMI、营养风险等进行评估，并结合患者的年龄、性别、疾病阶段、肝肾功能等因素制定个体化的营养方案。
在肠内营养支持进行期间，还需每日监测患者的体重、腹围、血生化指标、电解质和酸碱平衡等，及时调整营养配方，避免出现中毒现象。
2. 管路管理肠内营养支持需要腹腔置管或经鼻胃管置管。
肠内生态免疫营养的研究进展
普 通肠 内营养在 提 升机体 免疫 和维持 肠道正 常菌群
方 面作用 有 限 ， 为适 应临 床需要 ， 在肠 内营养 内添 加
特 殊 的 营 养 素 和 （ ） 生 态 制 剂 就 自然 而 然 地 得 到 或 微
平 衡 ， 用肠 内有益 菌群 拮抗致 病 菌过度 生长 ， 利 同时
提 高肠 内菌群 酵解 作 用并 致 肠 内微 环 境得 到 改善 ，
以起 到 维护肠 道菌 群平衡 、 肠道 功能 正常 、 扭转机 体
营养低 下和抵 抗力 下 降 、 少感 染 率 等 并发 症 的 效 减
果 。
产 生免疫 反应 ， 减轻 有害 或过度 的炎性 反应 ， 并保护
万例 次／ 。随着 肠 内营养 ｌ 年 临床病 例增 多 ， 临床 经验
的丰 富与积 累 ， 之人们 对肠 道功 能认识 不断 深入 ， 加
肠屏 障 功能Leabharlann 的完 整 性 ， 这种 组 成 营 养方 式 称 为肠 内
免 疫 营 养 （ｎ ｅａ ｉ ｅ ｔｒｌ ｍｍｕ ｏ ｕ ｒ ｉｎ 。 大 手 术 、 重 ｎ ｎ ｔｉｏ ） ｔ 严
肠 内营养 已经改变 最初 单纯 为机体 提供 营养素 的认 识 ， 渐地成 为 临床 某 些疾 病 的有 效 治疗 手 段 。传 逐 统 的肠 内营 养支持 治 疗 在维 持 机 体 正氮 平 衡 、 护 维
创伤 、 急性 胰腺 炎 等危 重 病 ， 者体 内免 疫 力下 降 ， 患
且发 生严 重分解 代谢 和低 蛋 白血症 ， 一 步 降低 免 进 疫能 力 。因此 ， 内免疫 营养 在 维 持机 体 正 常 能量 肠 代谢及 改善 组织 器 官 的功 能 与修 复 时 ， 升 机体 免 提 疫能 力具有 重要 作用 。
国内外肠内营养最佳组成的研究进展
精指数（Ｇ限叉如华瑞公司的“瑞能”是肿瘤专用型
肠内营养制剂．它是高脂低糖配斤（因为肿瘤细胞 不能用脂肪来供能）且富含‘ｌＪ一３脂肪酸．适用于出 现包括恶病质、厌食症、咀嚼及乔咽障碍等病况的 营养不良的肿瘤患者。美国雀巢公司的“Ｎｕｔｒｅｎ＠ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ”是肺病专用型肠内营养制剂．是高脂、低 碳水化合物的肠内营养配方．可减少二氧化碳的生 成．从而减少慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）或急性 呼吸衰竭引起的二氧化碳滞留。其他疾病的特异型 肠内营养制剂还包括免疫加强型（为添加精氨酸和 龟｛１１１等提高机体的免疫功能成分的营养制剂）等。 虽然临床ｔ Ｈ｛现了很多商品化的疾病特异型 肠内营养制刹，但是这螋肠内营养制剂中组成的相 关改变或其他营养物质的添加是甭能使病人有确 Ⅵ的临床效益还不可知：｜对此问题．国内外有一些 相关的临床研究，现将其中的研究进展予以总结，、
ｈ型与短肽型
营养液可能更符合患者的十瑚进食状态，进而‘－ｊ标 准营养液相比改善患者预后、 旧外有实聆比较酸性营养液（ｐＨ为３．５～４．８）＋ｊ 标准营养液（Ｉ，Ｈ为６．８）的治疗效果．发觋酸性营养 液打可能增加死ｒｊ。串，．但可减少感染发生的趋势Ｉ
ｆ｝１
ｒ酸性营养液有可能具有隐性的伤害．所以ｌＩＡ・床
糖等）．、
国外有研究表明．水溶性维生素可以减少腹泻 发生的天数和发生腹泻的人数”。但是汇总所有研 究发现．是否添加纤维素（水溶惟或不辨：ｆ性）对腹泻 并没有影响．
２．２鱼油 瓯＂ｆ１１１ＩｌＩ禽有ｌ：宿的多不饱和脂肪酸（ＰＵＦＡ）．具
订降低帆脂ｍ胍，抑制帆怆．保护性力．增强智力， 抑制过敏和炎性反Ｊ电．抑制癌细胞形成＿Ｉ转移．傩 进映岛素的分泌．增强细胞肢体液免疫等作用， Ｊｑ外试验证明．使用含鱼油的肠Ｉ＾Ｊ营养制剂能 址苫降低２８人内纯ｒ＋ｊ簪，降低感染发乍以及捩得 住肺炎的发！Ｅ宰．减少ＩＣＵ的住院时Ｍ以及呼吸机 的使川天数 试验还证明，岔鱼汕的营养制剂能减 缓器官衰竭ｌ””Ｉ．降低ＭＯＤＳＩ“’和ＳＯＦＡ砰分”Ｊ．．同时 禽鱼油的营养制剂还能政善氧合．改善肺静态顺应 ｒＩ：干¨肺阻力ⅢＩ．但是它并不能减少胃肠道事件的发 小…实ｒ喻证明．与标准高脂肠ｆ＾Ｊ营养配方相比，急 。陀肺｛！！｜Ｉ伤（ＡＬｌ）和急性盱吸窘ｊｆ！综合征（ＡＲＤＳ）的
危重症患者肠内营养研究进展
危重症患者肠内营养研究进展发布时间：2021-05-20T14:01:11.437Z 来源：《护理前沿》2021年6期作者：韩军萍王云马红霞[导读] 危重症患者由于机体遭受创伤、感染、休克等严重打击，易产生严重的代谢紊乱韩军萍王云马红霞联勤保障部队第940医院安宁分院康复医学科甘肃兰州 730070危重症患者由于机体遭受创伤、感染、休克等严重打击，易产生严重的代谢紊乱，营养风险的发生率高达40%[[[]康焰.临床重症医学教程.北京；人民卫生出版社，2015：202-214.]]，是造成患者住院时间延长、并发症和病死率增加的独立危险因素。
合理的临床营养支持已成为提高重症患者疗效的重要措施。
2016年美国重症学会（SCCM）颁布的《重症患者喂养指南》、2018年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）更新的《危重症患者营养支持治疗指南》均提出[[[]李伦超.2018年欧洲肠外肠内营养学会重症营养治疗指南（摘译）[J].临床急诊杂志，2018，19（11）：723-728]]，建议在危重症患者进入ICU的24-48h内启动肠内营养（EN）。
有关研究[[[]马君芳.我院神经外科危重症患者营养支持及护理现状的调查分析[J].中国当代医药，2014，21（25）：162-164]-[[]刘梦琳.急危重症患者肠内营养并发症的预防及护理[J].吉林医学，2013，34（27）：5696-5697]]表明，通过建立并实施规范化的营养管理流程，发挥营养支持小组（NST）在肠内营养治疗中的关键作用，可提高喂养达标率及减少并发症。
本文将从肠内营养概论、肠内营养规范化实施干预方面进行综述，旨在为临床护理人员为患者实施肠内营养时提供参考。
1肠内营养概论1.1肠内营养的目的和重要性在重症患者的综合治疗中，关键是保护和改善全身与各器官的灌注和氧合[[[]周华等.危重症病人营养支持指南解读[J].中国实用外科杂志，2008，28（11）：925-926]]。
肠内营养支持的进展
在 ７０年代 初期 ，营养 支持重 在 维持 病人 的氮 平 衡 ，保 持瘦 肉体 （１ｅａｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ）。随 着研 究 的 深 入 ，特 别是 对感 染 、创 伤 等严 重 应激病 人 的临床 观 察 中发 现 ，在 各 类 病 症 机 体 有 着不 同 的代 谢 改 变 ，对营 养 物质 的需 求 与代谢 亦 不 同 ，营 养支 持并 不是 单纯 地提 供 营 养 ，更重 要 的是 使 细 胞获 得 所 需 的营养 底 物进 行 正 常 或 近似 正 常 的代 谢 ，以维 持 其基本 功 能 ，从 而保 持或 改善 组 织 、器 官 的功能 及 结构 ，改善 包 括 免疫 功能 在 内 的各种生 理 功能 ， 达 有 利 于 病 人 康 复 的 目的【 。当 基 本 功 能 单 位
维普资讯 ９０· Nhomakorabea江 苏 临床 医学 杂 志 ２００２年 第 ６卷 第 ２期
肠 内营 养 支 持 的进 展
李元新 黎介寿
（南 京军 区 南 京 总 医 院 全 军 普 通 外科 研 究 所 ，南 京 ，２１０００２）
美键 词 肠 内 营 养 ；支 持 途 径 ；进 展 中 图 分 类 号 ：Ｒ４５９．３ 文 献 标识 码 ：Ａ 文 章 螭 号 ：１００７—６５ｌ４（２０Ｉｌ２）０２一ＩＫ］９０—０６
研 究 表 明 肠 道 粘 膜 的营 养 ３０％来 自肠 系膜 动脉 血 液 供 应 ，７０％ 来 自 腔 营 养 物 质一 腔 内 营 养 ３，此 外 ，肠 内营 养 中所 含 的组 织 异 性 营养 因
维普资讯
子如谷 氨酰 胺 （Ｇｉｎ）和膳 食 纤 维 对 小肠 和结 肠 粘 膜 营养有着 重 要 的意义 。因此 ，在危 重病 人 ，肠 内 营养 支持 目的更 注 重 其 对 肠粘 膜 屏 障功 能 的 维 护 ，减少 细 菌 易位 的发 生 。
肠内营养剂的研究进展
肠内营养剂的研究进展
陆之岗
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2010(022)010
【摘要】@@ 肠内营养( Enteral Nutrition,EN) 是指将管饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内,从管内滴入要素饮食或流质饮食,以保证患者摄入足够蛋白质与热量的治疗方法.肠内营养剂是指用于临床肠内营养支持的各种产品的总称.合理的营养支持能增强机体的抵抗力,促进病情好转,甚至可以延长患者生命.肠内营养疗效确切、使用方法灵活、价格低廉,特别适合于民康医院使用.
【总页数】2页(P1319-1320)
【作者】陆之岗
【作者单位】江苏省复员退伍军人精神病医院,江苏,扬州,225003
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3
【相关文献】
1.短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者肠内营养应用的效果评价[J], 张毅勋;马捷;李新华;闫子星
2.重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持中不同营养剂对临床预后、营养状态、炎症指标及胃肠耐受性的影响 [J], 周德仲;韦迪岱;柯炎斌;周志彬;邢卫舟
3.临床肠内营养的研究进展手术、创伤后的早期肠内营养 [J], 陈强谱;黄椠
4.重型颅脑损伤肠内营养中辅助添加剂的研究进展 [J], 郐国虎;金胜昔;周游
5.早期不同肠内营养剂支持在重症脑梗死病人中的应用效果 [J], 王洁霞;王园园;孟琳琳;武彦霞;李广
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肠内营养 肠内营养进展及现状[优质借鉴]
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固体饮料
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医用食品
固体饮料 m为致病菌指标可接受水平的限量值；M为致病菌指标的最高安全限量值
执行标准：特殊医学用途配方食品
批准文号
药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理 机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、 中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性 药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
叶酸
μg 5.30
泛酸
mg 0.07
维生素C mg 1.30
国标最 大值 53.80 0.75 N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. N.S. N.S.
项目
生物素 钠 钾 铜 镁 铁 锌 锰 钙 磷 碘 硒
单位
μg mg mg μg mg mg mg μg mg mg μg μg
支链氨基酸 可以在骨骼 肌中代谢
芳香族氨基酸↑
支链氨基酸↓
进入血脑屏 障→假性神 经递质→肝 性脑病
张丽丽，蔡东联.支链氨基酸在肝性脑病中应用的研究进展.氨基酸和生物资源,2011，33(3): 63-66.
肠内营养营养素——精氨酸、谷氨酰胺
精氨酸
➢条件必需氨基酸、应激情况下缺乏 精氨酸→鸟氨酸+尿素 精氨酸→瓜氨酸+NO ➢促进肠粘膜修复 ➢促进免疫功能 ➢促进胰岛素和生长激素释放，促进 蛋白合成 ➢减少自由基 ➢在水中不稳定
肠内营养营养素——乳清蛋白
➢牛奶乳清中提炼，非常珍贵 ➢营养价值最高（生物价104） ➢多种活性蛋白，提高免疫、促进氧合、抗自由基等 ➢支链氨基酸含量丰富 ➢易消化吸收 ➢人乳中含量高 ➢有乳腥味 ➢浓缩乳清蛋白、分离乳清蛋白、脱盐乳清蛋白、乳清水解蛋白
医院营养科课件：《肠内营养支持治疗的进展》
EN:PN=1:3.7
美国EN与PN的应用比例 从70年代的1:4发展致2000年的9:1
三、为什么要应用肠内营养？
1.肠道的功能 消化吸收 免疫防卫 神经体液调节
2.即何时启动肠内和肠外营养
免疫防卫
肠道的免疫功能占全身免疫功能的70% （70%以上的免疫细胞位于肠粘膜内）
肠内营养的优点
为机体提供各种营养素； 增加胃肠道的血液供应，刺激内脏神经对消化道的支
配和消化道激素的分泌； 长期应用胃肠道外营养会使肠系膜细胞和营养酶系统
活性退化，而肠内营养可以改善和维持肠道黏膜结构 与功能完整性，保护胃肠道的正常菌群和免疫系统， 减少细菌和毒素移位； 经门静脉系统吸收输送到肝脏，符合消化生理，有利 于内脏蛋白质的合成和代谢调节，对循环干扰较少； 预防肝内胆汁淤积，降低肝功能损害； 操作方便，临床管理便利，同时费用也较低。
例如：常见的肠内营养制剂有：安素、瑞能、 瑞代等
据文献报道，住院的病人中，可能有2560%的病人有营养不良体征，即包括营养不 足及营养过剩的人群。在临床工作中，长期 的营养不良可导致：
1）术后并发症增多，住院时间较长；
2）合并多脏器功能损伤；
3）化疗及放疗常难以继续。
二、我国肠内营养支持治疗的 现状比较
肠道是机体防御的最前线，是最大的免 疫器官
人体每天产生的免疫球蛋白的80%被分 泌到肠黏膜
所以肠道好了，患者的抵抗力就增强了
神经体液调节
在胃肠道粘膜下存在着数十种内分 泌细胞，合成和释放多种生物活性 物质，统称为胃肠激素（脑肠肽）， 其主要生理作用见表l—2—5—1。
神经体液调节
肠道
｝ 交感神经
（二）何时采用肠外营养
肠内营养的研究进展及临床应用
肠内营养的研究进展及临床应用一、本文概述随着医学科学的不断进步，肠内营养（Enteral Nutrition，EN）在临床营养支持治疗中的地位日益凸显。
作为一种通过胃肠道提供营养物质的方式，肠内营养不仅能够满足患者的基本营养需求，还能在一定程度上促进肠道功能的恢复，预防肠道感染等并发症的发生。
本文将对肠内营养的研究进展进行综述，并深入探讨其在临床应用中的现状和未来发展方向。
本文首先回顾了肠内营养的发展历程，从早期的概念提出到现如今的广泛应用，概述了肠内营养在临床实践中的重要性和优势。
接着，文章将重点关注肠内营养在不同疾病领域的临床应用，如重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等，分析肠内营养对这些患者群体的营养支持和治疗效果。
本文还将对肠内营养的最新研究进展进行梳理，包括肠内营养制剂的改进、营养支持方式的创新以及肠内营养与肠道微生物群落的相互作用等方面。
这些研究不仅有助于提升肠内营养的临床应用效果，也为未来肠内营养的发展提供了新的思路和方向。
文章将展望肠内营养的未来发展趋势，探讨其在精准医疗、个体化治疗等方面的应用前景，以期为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
二、肠内营养的历史与发展肠内营养（Enteral Nutrition, EN）作为临床营养支持的重要组成部分，其历史可以追溯到20世纪初。
早期的肠内营养主要通过管饲提供单一的营养素，如葡萄糖、蛋白质等。
然而，这种方式的营养支持效果并不理想，因为它忽略了人体对营养素的复杂需求。
随着医学和营养学的发展，肠内营养逐渐从单一的营养素转向更加均衡的配方。
20世纪中叶，肠内营养制剂开始出现，这些制剂包含了多种人体必需的营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等。
这些制剂的出现大大提高了肠内营养的效果，使得更多的患者能够通过肠内营养得到充足的营养支持。
进入21世纪，肠内营养的研究和应用得到了更加广泛和深入的关注。
一方面，肠内营养制剂的种类不断丰富，满足了不同疾病和营养需求的患者。
ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状
ICU重症患者肠内营养支持的研究与护理发展现状本文通过阐述ICU重症患者实施肠内营养支持的优越性、重要性以及肠内营养的优点，从而探寻肠内营养支持最佳时机、途径选择及适宜的营养供给方式，并针对肠内营养支持并发症的观察和护理提出观点，认为ICU重症患者实施早期肠内营养的必要性和重要性。
标签：重症患者；肠内营养；护理发展1概述1.1肠内营养支持的优越性肠内营养支持（EN）作为临床营养支持治疗的重要组成部分。
由于其更符合生理模式，对于防止肠道内的微生物易位进入血液而导致肠源性感染具有一定意义[1]，越来越受到更多临床医生和护士的关注。
随着临床营养的研究和发展，人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[2]。
近年来，EN在临床营养支持中所占的比例越来越高，国外临床应用肠外营养与EN的比例已由以前的8：2转变为2：8[3]。
肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛应用[4]。
1.2肠内营养支持的重要性ICU重症患者中绝大部分机体处于应激状态，多数伴有器官功能不全或衰竭，短期内不能恢复经口进食。
而器官功能的改变是一个强烈的应激过程，严重应激后机体代谢明显增高，出现一系列的代谢紊乱，体重丢失平均0.5～1.0kg/d，机体营养状况迅速下降及发生营养不良（体重丢失≥10%）是重症患者普遍存在的现象[5]；表现出高消耗、高代谢反应，机体对能量、营养物质的需求量明显增加，临床调查研究表明，仍有近30%～50%住院患者存在不同程度的营养不良[6，7]，而危重症患者营养不良的问题更为突出，可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降[8]；获得性感染增加、伤口愈合不良，机械通气和重症监护病房（ICU）停留时间延长以及病死率增加[9，10]。
2肠内营养的输注2.1输注时机周林玲等指出，早期肠内营养（early enteral nutrition，EEN）作为一种肠内治疗的手段，因其更符合机体的生理状态和能更有效的促进肠功能的恢复，而被危重病医学领域广泛接受而普遍采用[11]。
家庭肠内营养的现状和未来发展趋势
・４８ｌ－・营养论坛・家庭肠内营养的现状和未来发展趋势庄育刚崔世涛随着肠内营养制剂和医疗技术的发展。
对大部分病情平稳而住院仅仅需要肠内营养的患者来说，可在家中进行肠内营养支持，即家庭肠内营养（ｈｏｍｅｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ。
ＨＥＮ）。
１家庭肠内营养的定义家庭肠内营养指在专业营养小组人员的指导下．对病情较平稳的患者，在家庭中通过进食或经肠内摄取营养的一种营养支持方式。
家庭营养支持分肠内和肠外两种途径．，相对于家庭肠内营养。
家庭肠外营养（ＨＰＮ）技术要求较高．并发症较严重，故使用较少。
家庭肠内营养应用简便、安全．是目前主要应用形式ｆ“。
对于多数病情平稳在家或社区修养康复的患者，如何给予更合理的ＨＥＮ支持．是目ｆｊｉ『医护人员和营养工作者颇为关注和值得思考的问题。
但目前对于ＨＥＮ的摄取最合理方式和组分。
尚无定论。
ｌＩＥＮ在西方闰家应用十分普遍，据统计，在美国约有３４４０００例患者接受ＨＥＮ。
一项欧洲国家的调查结果显示，有３个国家（意大利、法国和英国）考虑以管饲肠内营养的方式提供＞７５％的每日营养需求．有６个目家（比利时、捷克、丹麦、以色列、波兰和西班牙）考虑以管饲和进食２种方式提供＞７５％的每日营养需求．有２个国家（澳大利亚和克罗地驱）对肠内营养的摄取方式不作任何限定ｆ２１。
１９９９年由ＥＳＰＥＮ—ＨＡＮ发起进行一项欧洲流行病学调查．工作组将ＨＥＮ定义为在家中通过进食达到肠内营养支持ｆ３１。
ＡＳＰＥＮ将家庭肠内营养定义为经消化道或“门服”或“管饲”，进行的肠内营养支持…。
英国人工营养调查（ＲＡＮＳ）关于家庭人工营养的数据报告中同时提供肠外和肠内管饲营养２种措施。
西班牙的ＮＡＤＹＡ—ＳＥＮＰＥ研究工作组发表的调查结果［５】显示，２０００年从２２家医院入选的大约２９８６例患者接受了ＨＥＮ。
在这些考虑接受ＨＥＮ的患者中．５０．８％的患者首选通过进食途径补充，通过鼻胃管途径补充的占３０％。
１７．４％患者通过胃造口置管喂养途径。
肠内营养支持新进展
当前营养支持已成为危重病人重要的综合治疗措施之一，它不仅是康复期的辅助治疗，更是现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分。
从上世纪80年代随着对肠功能的再认识，尤其是肠道粘膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的中心器官等概念的确立，90年代肠内营养（Enteral nutrition,EN ）越来越被重视，无论是理论还是技术、制剂都取得了较大的发展[1]。
约40%的成年病人在住院期间有严重的营养不良，其中2/3经历营养状况的恶化[2]。
危重病由于其高代谢和营养不良能使病人的营养状况恶化[3，4]。
因此，营养支持可减少病人的并发症，缩短住院时间，促进伤口愈合，减少病人死亡率[5～7]。
本文对肠内营养支持新进展综述如下。
一、肠内营养支持的目的1．为细胞代谢提供底物营养支持并不是单纯地提供营养，更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢，以维持其基本功能，从而保持或改善组织、器官的功能及结构，改善包括免疫功能在内的各种生理功能，达到有利于病人康复的目的[8]。
当基本功能单位细胞的营养底物不够时，三磷酸腺苷（ATP ）能量产生不足，会加速、增多细胞凋亡，直接参与了器官功能障碍的产生，因而营养支持在治疗学中具有重要意义。
2．满足蛋白质，维生素和特殊营养物质的需要目前营养支持的发展趋势是将提供的营养物质满足蛋白质、维生素和微量营养物质的需要而不必满足热量的需求。
传统的营养支持方法是给予充足的蛋白和热量，再辅以其他必需的营养要素，以达到营养支持的所有目的。
近来的研究认为，手术后病人的热量需求较少，在手术初期为·综述·肠内营养支持新进展郭世奎，王昆华，龚昆梅，包维民（昆明医学院附属昆华医院云南省第一人民医院普外科，云南昆明650032）关键词：肠内营养；进展中图分类号：R459.3文献标识码：A文章编号：1006-4141（2009）04-0498-05加。
中药注射剂与其他药物配伍不当会产生一系列的变化，进而影响药效，甚至产生不良反应。
肠内营养支持
05
肠内营养支持的监测和效果评估
肠内营养支持的监测方法
监测营养液的摄入量
监测患者的体重和营养状况
监测营养液的温度和pH值
监测患者的生化指标和电解质水平
监测患者的胃肠道反应
监测患者的胃肠道功能恢复情况
肠内营养支持的效果评估指标
肠外营养：通过静脉途径，将营养液直接输送到血液中，适用于胃肠道功能障碍或 无法通过肠内途径补充营养的患者。
肠内营养支持的选择依据
患者病情：根据患者的病情严重程度和营养状况选择合适的肠内营养支持方式 营养需求：根据患者的营养需求选择合适的肠内营养支持方式 胃肠道功能：根据患者的胃肠道功能选择合适的肠内营养支持方式 患者意愿：根据患者的意愿选择合适的肠内营养支持方式
肠内营养支持的优缺点
优点： . 营养全面，易于吸收 b. 维持肠道功能，减少 并发症 c. 提高生活质量，改善预后
. 营养全面，易于吸收 b. 维持肠道功能，减少并发症 c. 提高生活质量，改善预后
缺点： . 操作复杂，需要专业人员 b. 费用较高，需要 长期治疗 c. 存在并发症风险，如腹泻、呕吐等
应用
肠内营养支持 的临床应用： 在重症、慢性 病、老年人等 特殊人群中的 应用越来越广
泛
肠内营养支持 的研究：对肠 内营养支持的 机制、效果、 安全性等方面 的研究不断深
入
肠内营养支持的未来展望
技术进步：新型肠内营养 制剂和输送系统的研发和 应用
临床应用：肠内营养支持 在更多疾病领域的应用和 推广
肠内营养支持的重要性
维持生命：提供人体必需 的营养物质，维持生命活 动
促进康复：加速伤口愈合， 促进疾病康复
肠内营养的研究进展及临床应用
肠内营养的研究进展及临床应用一、概述作为临床营养支持治疗的重要手段，近年来在医学领域取得了显著的研究进展和广泛的临床应用。
它是指通过胃肠道给予患者全面的营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，以满足患者的基本营养需求，促进疾病的康复和机体的恢复。
随着现代医学技术的不断进步，肠内营养在临床实践中的地位日益凸显。
它不仅能够为不能耐受正常膳食的患者提供必要的营养支持，还能在一定程度上改善患者的营养状况，提高免疫力，促进肠道功能的恢复。
肠内营养还具有预防肠道感染等并发症的发生，提高患者的生活质量等优点。
肠内营养的研究领域不断拓展和深化。
研究人员通过改进肠内营养制剂的配方和制备工艺，提高了其营养价值和生物利用率。
随着营养支持方式的创新，肠内营养的适应症也得到了进一步拓展，使得更多的患者能够从中受益。
肠内营养与肠道微生物群落的相互作用也成为研究的热点，为深入了解肠内营养的机制和作用提供了新的视角。
肠内营养的应用范围广泛，涉及重症患者、消化道疾病患者、肿瘤患者等多个领域。
通过肠内营养支持，可以改善患者的营养状况，提高手术耐受力，减少术后并发症，促进患者的康复。
肠内营养还支持了患者的个体化治疗，提高了治疗效果和生活质量。
肠内营养将继续在精准医疗、个体化治疗等方面发挥重要作用。
随着研究的深入和技术的进步，肠内营养将更加精准地满足患者的营养需求，为临床营养支持治疗提供更为科学、合理的指导方案。
肠内营养作为临床营养支持治疗的重要组成部分，其研究进展和临床应用具有重要的现实意义和广阔的发展前景。
1. 肠内营养的定义与重要性肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道途径为机体提供代谢所需的营养物质及其他各种营养素，以满足人体正常生理功能和疾病状态下的营养需求。
其作为临床营养支持的重要组成部分，近年来随着医学研究的深入和营养学理论的不断发展，其定义和应用范围也在逐步扩展和完善。
从定义上来看，肠内营养不仅涉及口服摄入的食物消化吸收，更包括通过导管等辅助方式，将特制的营养液直接输送到胃肠道中，使机体能够有效地吸收利用其中的营养成分。
胃肠道手术后早期肠内营养支持的研究进展
胃肠道手术后早期肠内营养支持的研究进展摘要：胃肠道手术后，患者在短时间内不能进食，在这种情况下会造成患者胃肠动力不足，患者分解代谢功能不能正常运作，导致其身体免疫力低下，会严重危害患者的身体健康。
随着经济社会的高速发展，我国医疗技术的不断进步，营养治疗作为现代医疗的新方向，从医院开始首次应用肠外营养支持以来，对改善胃肠道术后患者的营养状况以及减少并发生的发生情况发挥了一定的作用。
【关键词】胃肠道手术后；早期肠内营养支持；研究进展传统的肠外营养对于胃肠道手术后患者的营养支持会有一定的弊端，容易引发患者肠道功能和代谢方面的并发症，尤其是对肠粘膜功能和代谢的影响最为严重，容易导致患者肠粘膜屏障受损的情况发生，从而引发肠道内细菌和肠道内毒素扩散和以为，肠源性感染在这一系列因素的共同作用下发生。
尹剑辉表明[1]对胃肠道术后患者实施早期肠内营养支持，可有效改善胃肠道术后患者的临床疗效，促进患者肠功能术后康复以及效降低并发症。
本文就早期肠内营养支持对胃肠道术后患者的临床疗效进行探讨。
1.胃肠道手术后对患者身体的影响通常实施了胃肠道手术的患者在术后会出现人体病理生理变化，换一种说法可以称之为术后急性期反应。
这种反应被激活的主要原因是术中或术后不同程度的刺激导致的，例如手术损伤刺激、肠道动力不足、血流动力障碍、胃肠道组织损伤等。
急性期反应的主要表现为分解代谢激素过量，而合成代谢激素又在降低，促使分解代谢功能不能正常运作。
一般创伤较小的手术是不会引发人体代谢功能异常，对于术后患者的营养状况影响也不会太大，这种情况下只需要对其予以常规营养治疗便可。
但针对创伤较大的大型手术，急性期反应会持续很长时间，在这段时间内人体会因为各种不同刺激导致代谢功能出现异常情况，主要表现为分解代谢激素过量，合成代谢激素降低。
胡楠在研究中说明[2]了早期肠内营养支持可以有效降低代谢激素的分泌，使肠道代谢功能得到平衡。
2.胃肠道手术后患者早期肠内营养支持的可行性一般情况下在麻醉和手术创伤的情况下，进行胃肠道手术后患者肠功能恢复需要三天，肠功能恢复的主要表现为肛门排气。
胃癌围手术期肠内营养支持治疗的研究进展
近年来，我国胃癌发病率持续升高[1]。
目前，早期胃癌根治性手术是主要治疗方法。
但是术后往往合并营养不良和免疫功能低下，术后发生并发症的风险明显升高，对后续放化疗造成很大影响。
有文献报道，胃癌患者5年生存率仅为27.4%[2]。
肠内营养支持治疗可以改善外科手术患者的营养状况，加快术后康复。
本文对胃癌围手术期营养支持治疗的必要性、肠内营养支持治疗的临床应用方法、肠内免疫营养等方面的研究进展作一综述。
1营养支持治疗的发展自上世纪60年代末起，肠外营养、肠内营养相继在临床上应用，临床营养支持从技术到理念发生了重大变化。
从普遍认为“当患者需要营养时，首选肠外营养”到发现中央腔静脉置管带来严重并发症且导致预后不良，进而认识到肠道黏膜屏障功能的重要性及肠内营养对肠道黏膜的保护作用，然后提出“当肠道有功能且能安全使用时，选择肠内营养”的金标准，再到现在综合评估患者营养需求及病情后“全面营养支持，首选肠内营养，必要时肠内营养+肠外营养联合应用”的理念转变中[3]，可以发现营养学是一个与时俱进、与临床实践密切结合的应用学科。
近年来，随着临床营养支持的发展与理念更新，发现营养支持具有调节免疫、减轻应激反应、保护胃肠结构及功能、降低炎症反应、改善患者生存等作用。
目前，国内外指南已不再将营养支持认为是单纯的辅助手段，而是认为其有重要的治疗作用，并提出了营养支持治疗的概念[4]。
2胃癌围手术期营养支持治疗的必要性胃癌患者多合并营养不良，原因主要有以下4个方面。
（1）肿瘤相关性因素：高代谢的癌细胞导致机体糖代谢增强，蛋白质和脂肪分解加快，使患者有饱腹感而厌食[5]。
（2）机械性因素：胃癌肿块导致幽门梗阻，使患者无法正常进食。
（3）治疗性因素：放化疗毒性反应、手术损伤等导致胃肠黏膜损伤，从而影响患者的消化与吸收功能[6]；加上应激反应，使患者代谢加快，能量消耗增加。
（4）陪护性因素：由于家属对患者的营养不良不重视、不了解，或对患者术后吻合口漏等并发症有恐惧心理，再者是认为营养供给会加速肿瘤细胞增殖，常常不给患者提高足够的营养供给。
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World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2015 V o1.15 No.20200 引言随着现代医学的飞速发展，临床营养支持越来越被人们所重视，有关机体代谢的研究也逐渐增多，已经达到分子生物学水平，营养支持的研究也不再是停留在维持机体的氮平衡和保持患者的瘦体物质，而是要进一步维持细胞的代谢和器官的功能，进一步的辅助调节内分泌、免疫等功能，加速组织修复，最终实现促进患者康复的目的［１］。
临床营养支持已经成为了一种主要、次要的治疗方法，肠内营养支持更是能够通过特殊的营养物质来实现器官功能的维持和辅助治疗的效果，也即是营养药理学的概念［２］。
本文现就肠内营养支持的整体研究进展进行了综述如下。
1 肠内营养支持的历程和现状肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）指的是将一些不需要消化或只需要化学性消化就能够被机体吸收的营养液直接注入到患者的胃肠道内，从而为患者提供必要的营养的一种供应方式。
对应的肠外营养则主要是通过静脉途径进行供应，两种营养供应方式在临床均有较好应用，但随着研究的不断深入，ＥＮ维持胃肠道功能的优势被发掘，在临床的应用逐渐超过了肠外营养。
ＥＮ最早是上世纪５０年代所提出的，被用于宇航员的营养补充，之后Ｄｕｄｒｉｃｋ等人采用肠外营养的形式解决了低ｐＨ液和高渗液周围静脉不能耐受的问题［３］，满足了患者对营养的需求。
全肠外营养的应用也在同期产生，而也就是从这个时间起肠内营养的优势被提出，随着研究的不断深入，有学者发现ＥＮ能够有效的维持肠道细胞的结构和功能，能够防止菌群移位，并参与免疫调节，减少器官功能障碍的发生。
经过３０多年的发展，ＥＮ逐渐被我国临床所接受，成为了肠道功能完成且患者能够安全耐受情况下的首选营养补充方案。
2 肠内营养制剂类型营养制剂起源于欧洲，欧洲临床营养指南中将营养制剂分为肠内营养配方、家庭制作肠内制剂、添加剂三种，肠内营养配方主要包括高分子配方和低分子配方，前者主要用于呼吸系统、肝脏系统和肾脏系统疾病，后者则主要为短肽制剂，添加剂主要包括膳食纤维素和益生菌等［４］。
而在我国市场上的主要营养制剂为欧美进口产品或合资产品，主要包括短肽制剂和整蛋白制剂，短肽制剂经过少量消化过程便可完成吸收，而整蛋白制剂则需要完整的消化过程，可根据患者消化功能的不同进行调整。
3 肠内营养制剂的组成总体而言，肠内营养制剂的组成包括以下几种物质：１．氮源，以氨基酸、蛋白质或其他水解物的形式存在，是组成细胞和组织的重要成分，必须保证摄入量；２．糖类，包括单糖、双糖、葡萄糖低聚糖及淀粉等形式；３．脂肪，包括甘油二脂、甘肠内营养支持的整体研究进展刘志文，林海峰（内蒙古民族大学附属医院神经外科，内蒙古 通辽 ０２８０００）摘要：肠内营养支持是对患者术后营养支持的重要组成部分，也能够满足特殊患者的营养需求，是促进患者康复的重要手段，加入特殊营养物质的肠内营养制剂还能够辅助调整患者的代谢功能和免疫功能，合理的肠内营养支持能够减少并发症和器官功能障碍的发生，加速组织的修复，是改善患者病情的一种有效干预手段。
本文就肠内营养支持的历程及现状、肠内营养制剂及组成、肠内营养支持的应用、肠内营养支持的展望等进行了总结和综述。
关键词：肠内营养支持；肠内营养制剂；临床应用；研究进展中图分类号：R574 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2015.20.013油单酯、长链三酰甘油等；４．维生素和微量元素；５．纤维素。
随着肠内营养研究的不断深入，近年来开始强调特异性营养物质的应用和营养效率，本文就谷氨酰胺、精氨酸、膳食纤维等几个临床热点进行了介绍如下：3.1 谷氨酰胺谷氨酰胺是蛋白质合成的必要前体物质，同时也是许多物质代谢的中介物，能够为核酸、嘌呤等物质提供氮源，作为血液中浓度最高的氨基酸，谷氨酰胺是运送氮源的重要物质，能够为小肠黏膜细胞等增长细胞提供能源。
有学者［５］将２８例ＩＣＵ患者根据机体谷氨酰胺含量的不同分为两组，两组谷氨酰胺相差６倍，分别接受１０ｄ的等热量、等氮量的肠内营养支持，结果显示高谷氨酰胺组患者的蛋白质代谢良好，免疫功能显著提升，肯定了谷氨酰胺在机体中的重要作用，因此近年来肠内营养支持中往往会加入谷氨酰胺维持机体的正常功能。
3.2 精氨酸精氨酸属于半必需氨基酸，外源性的补充能够辅助治疗感染、创伤性疾病，用于改善创伤后的氮丢失。
精氨酸能够促进胰岛素和生长激素的分泌，能起到调节内分泌平衡的作用。
Ｗｉｌｍｏｒｅ等人［６］给予１６例腹腔手术患者场内精氨酸补充（２５ｇ／ｄ），并选取１４例对照患者给予甘氨酸，结果显示精氨酸能够使患者尽快达到正氮平衡，而且术后并发症较低，这说明精氨酸还具有一定的免疫调节功能，能够修复肠道屏障，减少菌群移位。
3.3 膳食纤维膳食纤维指的是源于植物的不被小肠消化酶水解而直接进入大肠的非淀粉多糖物质，其主要生理意义在于在结肠中被分解，产生乙酸、丙酸等短链脂肪酸，短链脂肪酸能够促进钠的吸收，代谢产生部分能量，促进结肠血液循环，刺激自主神经系统，加速胃肠道激素的产生，维持肠道菌群。
富含膳食纤维的营养制剂能够有效改善患者的便秘现象，同时减少和营养相关的腹泻症状，促进肠道炎性病变的恢复［７］。
4 肠内营养的临床应用4.1 外科手术术后国内首例换脸术移植了患者面部的表情肌、鼻及上唇组织，患者术后不能进食，各项营养指标术后迅速下降，医师通过肠内营养给予了患者有效的营养支持，纠正了营养不良现象，并预防了并发症的发生。
部分胃部手术患者在术后同样采用鼻肠管的形式给予肠内营养，研究显示肠内营养的营养补充效果要明显优于肠外营养，不但控制了并发症的发生，同时也维持了肠道的正常消化功能，肯定了ＥＮ的临床效果。
4.2 脑血管意外术后有学者针对原发性高血压脑出血患者进行相关研究［８］，３９例观察组给予早期的ＥＮ支持，３９例对照组则采用肠外营·综述·(下转第23页)世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第20期23链球菌、消化链球菌、大肠杆菌等引起的，而这些细菌大部分是阴道的正常菌群。
在盆腔炎的常规治疗上，一般实行的西医抗炎治疗。
常用的抗炎药物包括广谱抗生素、甲硝唑、左氧氟沙星、喹诺酮等，抗生素治疗虽然可以取得确切的效果，但长期用药可能引起器官周边粘连，促使抗生素耐药性的产生，进而影响到疾病的治疗效果［５－６］。
在本次研究中，我院选取２０１３年到２０１４年收治的９４例盆腔炎患者，研究分析盆腔炎的临床诊治方法和效果。
对照组实行常规西医治疗，主要是对患者静脉注射喹诺酮类抗生素，并辅助实行直肠给药和保留灌肠等常规治疗手段。
观察组则在常规西医治疗的基础上实施综合治疗。
具体治疗措施包括生活指导、清洗治疗、物理疗法、中医辅助治疗、心理治疗等。
经分别治疗后，观察组总的有效率为９３．６％，对照组则为８０．１％，差异也具有统计学上的意义（P＜０．０５）。
本次研究不仅取得了令人满意的结果，也充分证实了综合治疗在盆腔炎临床上的应用价值。
综上所述，在盆腔炎的治疗上，综合治疗能够显著改善盆腔炎体征，取得确切的治疗效果，促进患者生活质量的恢复，应当在临床上推广应用。
参考文献[1] 殷燕云, 周春祥, 谈勇, 等. 盆腔炎颗粒治疗盆腔炎后遗症性不孕患者145例临床观察[J]. 中医杂志, 2014, 55(13): 1117‒1119.[2] 郑明阳. 降钙素原测定对重症盆腔炎性疾病的临床价值[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(35): 5778‒5779.[3] 程静, 宋红萍, 陈冠荣, 等. 盆康舒颗粒对慢性盆腔炎的保护作用及机制探讨[J]. 中国医院药学杂志, 2014, 34(11): 895‒898.[4] 卢起飞. 盐酸左氧氟沙星联合妇炎舒胶囊治疗盆腔炎的疗效研究[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(33): 5521‒5522.[5] 张淑珍, 李鼎恒. 替硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素在术后感染急性盆腔炎中的应用效果比较[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(19): 4782‒4783.[6] 崔媛, 翟建军, 冯碧波, 等. 磷霉素氨丁三醇散联合止痛化症胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效研究[J]. 中国全科医学, 2013, 16(13): 1559‒1561.养支持，选择整蛋白型肠内营养剂，在营养支持后观察组患者的血清白蛋白显著上升，血糖、谷丙转氨酶则明显降低，与对照组相比有显著差异。
Ｊｅｅｖａｎａｎｄｅｍ等人［９］的试验则表明，６０例研究组患者在术后４８ｈ开始ＥＮ支持，给予短肽型制剂，４ｄ后转为高蛋白型全营养制剂，６０例对照组则为自制流食，术后１４ｄ检测显示研究组的体重、血清前蛋白、血液淋巴细胞总数均显著优于对照组，并发症发生率则明显低于对照组（P＜０．０５）。
4.3 肝功能不全患儿的肝病康复肝功能不全的患儿的营养支持明显有别于常规康复患者，对于此类患儿的营养支持中如果蛋白质的补充不当反而会加重病情，因此应当选择具有防治肝衰竭的制剂。
Ｓｏｒｅｎｓｅｎ等人观察了高支链氨基酸肝病专用ＥＮ制剂对肝功能不全患儿的影响，结果显示高支链氨基酸肝病专用ＥＮ制剂支持的患儿在血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白的改善上，均优于采用整蛋白制剂的对照组，且肝功能恢复情况也显著占优。
4.4 恶性肿瘤化疗恶性肿瘤化疗的患者往往会因为治疗引发消化道不良反应，再加上疾病的影响，出现不同程度的营养不良，影响疗效和预后。
所以化疗患者的营养支持是十分重要的。
Ｒｅｂｅｃｃａ等人将６０例肺癌化疗患者分为治疗组和对照组，治疗组采用ＥＮ支持，对照组则进行肠外营养支持，两周后对比显示，治疗组的恶心呕吐发生率、白细胞下降率、化疗依从性改善均显著优于对照组，这说明ＥＮ支持能够有效改善肺癌化疗患者的免疫功能，提高患者对化疗不良反应的耐受性。
5 肠内营养支持的展望肠内营养在现代医学中已经成为了一项不可或缺的重要手段，在临床应用中，要根据患者的需求来选择合适的ＥＮ制剂，例如患者消化系统功能完整，则可以选择整蛋白配方，否则则建议选用要素配方，根据患者特殊的饮食需求来进行营养素的调整，更利于疾病的恢复。
目前ＥＮ支持已经成为了供应患者特殊营养需求，促进患者康复的重要手段，而随着分子营养学的深入发展，个体化ＥＮ支持的作用也更加突出。
近年来临床营养支持取得了较大突破，许多患者因此获益，目前已知营养支持能够维持患者的氮平衡，起到维护器官结构功能、维护细胞代谢、加速组织修复、调节免疫系统的效果，能够促进患者的康复。
但目前营养支持从理论到应用均没有达到完美的程度，ＥＮ制剂和应用方案尚有不足之处，有待进一步改进，从目前的趋势来看，营养支持将向着肠内营养支持方式的方向转化，更加强调营养药理学的作用，可以预测，在将来肠内营养支持已经不仅仅是辅助治疗手段，而将成为一种主要的治疗手段为患者提供服务。