溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义
同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义
同型半胱氨酸(Hcy)检测的临床意义发表时间：2013-05-22T10:35:47.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：刘忠敏[导读] 同型半胱氨酸(Hcy是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
刘忠敏（文山市人民医院检验科 663000）【摘要】目的研究同型半胱氨酸(Hcy)检测在心脑血管系统疾病，神经系统相关疾病中的临床意义。
方法用日立7600型全自动生化分析仪对患者检测同型半胱氨酸(Hcy)。
结果所测患者的同型半胱氨酸(Hcy)浓度在所述疾病中明显偏高。
结论同型半胱氨酸作为独立的心血管风险指标已被广泛接受，是高血脂、吸烟、糖尿病之外的又一危险因子。
【关键词】同型半胱氨酸(Hcy) 心脑血管系统疾病妊娠相关疾病老年性痴呆症一、同型半胱氨酸(Hcy)相关知识同型半胱氨酸(Hcy是一种人体内的含硫氨基酸,为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物。
血Hcy增高称同型半胱氨酸血症，其病因是由于蛋氨酸和半胱氨酸代谢途径中的酶缺陷导致同型半胱氨酸蓄积体内。
血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等)、静脉栓塞、肾脏疾病、骨质疏松、老年性痴呆、肿瘤、妊娠并发症、习惯性流产等。
故同型半胱氨酸(Hcy)的检测对于其相关疾病的早发现、早诊断、早治疗，特别是无症状期（发病前期）的早发现有着极其重要的临床意义。
二、HCY与心血管系统疾病大量研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，其危险度随着浓度的升高而增加。
研究结果显示，血浆总同型半胱氨酸水平每升5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
1、冠动脉疾病死亡率与Hcy浓度的关系：当血浆总Hcy水平在15-20umol/L，心血管患者五年期存活率不到75%。
总Hcy水平介于9-15umol/L之间，患者五年期存活率在90%左右。
低于9umol/L，则五年期存活率高于95%。
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
血液中同型半胱氨酸的检测及意义讲述讲解
血液中同型半胱氨酸的检测及意义由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1 同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。
2 影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸和其临床意义
同型半胱氨酸和其临床意义同型半胱氨酸及其临床意义国外医学内科学分册1999年第26卷第3期北京医科大学附属第一医院肾内科（100034）李健（综述）李晓玫王海燕（审校）摘要同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。
近年的研究发现，该物质是闭塞性血管疾病的一种独立危险因素。
本文对其代谢、测定、诊断和临床意义进行综述。
关键词：同型半胱氨酸动脉硬化慢性肾功能不全氨基酸代谢同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）又称高半胱氨酸，是蛋氨酸去甲基后形成的一种含硫氨基酸，属于蛋氨酸循环的中间产物。
有关其代谢紊乱的报道最早来源于先天性胱硫醚合成酶缺乏导致出现同型半胱氨酸尿患者的观察。
此后，又相继发现其他几种参与HCY代谢的酶或辅酶改变所引起的代谢紊乱。
近几年来，随着测定技术方法的改进，已经能够对正常人血浆中以各种形式存在的HCY进行测定，并且发现在心、脑及外周血管疾病、慢性肾功能不全、牛皮癣、维生素B缺乏等疾病的患者中存在HCY的代谢紊12乱[1～3]。
本文就HCY的代谢、致病作用机制及其在肾脏疾病时的临床意义进行综述。
同型半胱氨酸的生化特征与代谢[4]HCY来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环中S-腺苷HCY水解反应后的产物，同时，又是胱硫醚β合成酶合成胱硫醚的底物。
血液中的总HCY包括HCY、HCY二硫化物和胱氨酸-HCY3种形式，它们大部分以蛋白结合方式存在，小部分处于游离状态。
HCY代谢途径有3条：①HCY被重新甲基化为蛋氨酸：又称为再甲基化途径，再甲基化反应需要蛋氨酸合成酶参与，同时需要维生素B作12为辅酶，在此条件下，HCY与5′-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。
肝脏中存在着另一条再甲基化途径，该途径以甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱HCY甲基转移酶催化下合成蛋氨酸和二甲基甘氨酸。
②HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚的反应：又称为转硫化途径，反应由胱硫醚合成酶催化，维生素B为辅酶，缩合成胱硫醚及水。
同型半胱氨酸检测的临床意义
2.在肾移植中旳应用
• 在肾移植术中，移植肾旳GFR可作为 观察急、慢性排斥反应及免疫克制剂旳 肾毒性指标之一，靠缓慢升高旳血清肌 酐（Scr）来检测GFR，不能及时、精 确反应移植肾功能。所以，CYS-C可 作为肾移植中肾功能监测指标。
3.在糖尿病中旳应用
• 伴随社会生活水平提升，糖尿病人数不断增 长，需要一种敏感、可靠旳GFR监测指标来 评价糖尿病患者旳肾功能。Mojiminnyi等 以为，假如将微蛋白尿以为是检出糖尿病旳 “金指标”，那么，与之相比CYS-C检出糖 尿病肾病旳敏捷度为40%，特异性为100%。 所以血CYS-C是一种比较敏感和实用旳指标。 在刚患糖尿病而无证据有肾病旳患者中，定 时开展血清CYS-C检测以观察其与糖尿病血 管病变旳关系，是必要旳。症（PIH）：妊娠中期 血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增长3.2倍。 所以，妊娠中期Hcy水平能够作为早期PIH旳 指标。
•
Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患
者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
•
Hcy与胎儿畸形：在体外研究发觉，高
浓度旳Hcy具有胚泡毒性，从而造成畸胎发生
敏捷指标之一；
• 2.血清RBP：急性肾小球肾炎，慢性肾 小球肾炎，糖尿病性肾病和慢性肾功能 衰竭疾病等血清视黄醇结合蛋白旳水平 均升高。
• RBP与肝脏病旳关系：
• RBP与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性 磷酸酶活力均明显负有关，坏死后肝硬 化、胆汁性肝硬化及急、慢性肝炎旳血 清RBP水平均明显低于正常对照组，提 醒血清RBP水平能反应肝功能变化。
E.Hcy与肾脏疾病协同对心脑血 管疾病旳影响
• 近来Mallamaci等对195名意大利旳血 透患者进行观察， 平均30个月旳跟踪调 查，Hcy tertile 值最高组患者，心血 管疾病发生旳危险性是最低组旳8.2倍。 证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独 立旳，很强旳危险因子。
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
同型半胱氨酸临床意义及检测方法摘要】本篇着重介绍检测同型半胱氨酸的重要性。
高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个独立的危险因素，与其发病率和死亡率关系密切。
临床上必须重视其临床意义、检测方法、影响因素等。
未来对同型半胱氨酸的研究应该侧重于前瞻性研究，需要多学科、多部门之间的配合，就一定能在降低动脉硬化性疾病尤其是心脑血管疾病的发病率和死亡率方面一定能够取得新的进展。
【关键词】同型半胱氨酸临床意义检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0020-021 同型半胱氨酸的概述同型半胱氨酸( homocysteinemina，HCY)是上个世纪30年代最早由Vincent duVigheaud从结石中分离出来，1969年Mc Cully博士最早提出来同型半胱氨酸与动脉硬化可能存在关联性的观点。
同型半胱氨酸含有硫氨基酸，由蛋氨酸脱甲基生成，在维生素B12和四氢叶酸的参与下，HCY可以脱甲基生成蛋氨酸。
当HCY 代谢受阻时，就会在细胞内聚集，随之进入血液系统，HCY在血中仅占1%，血浆中HCY以氧化型和还原型两种形式存在，氧化型占绝大多数，即同型胱氨酸，大部分同型半胱氨酸与蛋白结合，小部分与自身结合形成二聚体，还有小部分（5%～10%）与半胱氨酸结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物[1]。
还原型以单体形式存在，仅占1%。
一般情况下，我们一般测定血清中总的HCY的含量。
2 临床意义从Mc Cully博士最早提出高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化相关连，重度的高同型半胱氨酸血症产生的原因一般指胱硫酶合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶出现缺陷。
高同型半胱氨酸血症的患者除了会出现早发性的动脉粥样硬化，还会出现智力的异常和动静脉栓塞。
随着医学的进步，人们逐渐认识到HCY与心血管病有很大的关联性。
大量的临床研究资料显示高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化所致心血管病的一个独立的危险因素。
血液中同型半胱氨酸的检测和意义
血液中同型半胱氨酸的检测及意义发布时间02年09月11日09时20分卫生部临床检验中心肖飞郭健由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（EC1.1.1.68）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。
2影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
血液中同型半胱氨酸的检测及意义
血液中同型半胱氨酸的检测及意义由于同型半胱氨酸检测技术的发展，对其研究逐渐深入，近年来的研究表明同型半胱氨酸可以作为判断心务管疾病危险性的独立指标，并认为与传统的指标相比，同型半胱氨酸具有更高的应用价值。
本文综述了同型半胱氨酸的测定方法和临床意义。
1?? 同型半胱氨酸的代谢过程人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。
蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。
S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。
而同型半胱氨酸则可通过N5甲基四氢叶酸转甲基酶（）及其辅酶维生素B12的催化作用，接受N5甲基四氢叶酸提供的甲基，重新生成蛋氨酸。
而此过程又是已知的体内能利用N5甲基四氢叶酸的唯一反应。
故同型半胱氨酸与体内一碳单位代谢有着密切关系。
另外，同型半胱氨酸在胱硫醚-β-合成酶（）催化下也可与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者近一步生成半胱氨酸和α酮丁酸。
2?? 影响同型半胱氨酸水平的因素血浆中的同型半胱氨酸约70%与白蛋白结合，为结合型。
其余的游离型则主要以二硫同型半胱氨酸和以二硫键结合的同型半胱氨酸-半胱氨酸化合物形式存在，只有少量以还原型同型半胱氨酸存在于血浆中。
我们通常所指的是总的同型半胱氨酸浓度。
影响同型半胱氨酸水平最主要的因素莫过于遗传与食物营养缺乏。
遗传因素主要包括N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致高同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
而根据Mudd等的研究，由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
对近1200名老人的研究表明，体内同型半胱氨酸的水平与饮食有着密切的关系，血浆中维生素B6、B12和叶酸的浓度越低，其同型半胱氨酸的浓度越高。
血清同型半胱氨酸检测的临床意义
血清同型半胱氨酸检测的临床意义血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。
Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。
研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L 脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。
引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素：遗传因素主要是一种命名为N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。
环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。
中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降治疗:补充叶酸、B6、B12治疗高Hcy血症非常简便，只需在日常膳食中补充叶酸、维生素B6和B12通常能降低Hcy水平。
对于高Hcy的人群建议少吃动物蛋白多吃植物蛋白。
鉴于慢性肾功能衰竭患者合并高Hcy血症的特点，其正常血浆水平的叶酸、B12对Hcy代谢是不够的，增加了患者心血管的发病率和病死率。
同型半胱氨酸（HCY）临床意义
同型半胱氨酸（HCY）临床意义同型半胱氨酸定义:是一种含硫氨基酸为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物HCY代谢依赖于几种B族维生素(叶酸、B2、B6和B12)在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢HCY代谢和清除部位都在肾脏致病机理：体内叶酸、B族维生素的缺乏、糖尿病患者、年龄、性别、生活习惯不良者等多种因素会导致体内HCY的升高；HCY可使氧化自由基大量产生引起内皮细胞损伤，使脂质过氧化和氧化型的低密度增加，从而对血管造成损伤和破坏; 1、在HCY的作用下，破损的血管壁生成了斑块（促进动脉粥样硬化）；2、氧化和亚硝化反应产生内皮毒素作用（影响神经系统）； 3、刺激血管、心肌平滑肌细胞增生（引发心血管疾病）； 4、酰化反应参与血栓形成（引发血栓性疾病）；5、促使心肌细胞钙超载（引发多种疾病）；6、干扰谷胱甘肽合成（导致人体免疫力下降）；7、影响体内转甲基化反应（甲基化与许多疾病密切相关）。
同型半胱氨酸(HCY)临床意义: 一、心脑血管类: 1、用于高同型半胱氨酸血症(Hhcy)的辅助诊断; 2、高同型半胱氨酸血症(Hhcy)是引起心?脑?外周血管疾病的一个新的重要的危险因素; 3、HCY是心脑血管疾病的独立危险因子,且与多种常规危险因子具有协同放大作用(吸烟?高血压?血脂异常及肥胖); 4、HCY是动脉粥样硬化?脑卒中的独立危险因素; 5、H型高血压(伴有高同型半胱氨酸血症的高血压)是脑卒中的最重要的危险因素; 6、HCY水平每升高5umol/L,发生脑卒中的风险升高59%,缺血性心脏病的风险增加32% HCY水平每下降3umol/L,发生脑卒中的风险的可能性就会降低24%;冠心病的风险就可以降低16% 二、优生优育: 由于叶酸?B族维生素缺乏引起HCY升高,可能导致以下疾病:胎盘血管疾病?妊娠高血压综合症(PIH)?先天性心脏病?神经管缺陷?复发性早期流产?新生儿体重异常１、胎盘血管疾病:患者体内HCY水平明显高于正常孕妇,叶酸降低?HCY升高,会影响孕妇合成代谢,增加血栓形成,影响子宫胎盘血流,使胎儿从母体摄入营养和氧气受限,影响胎儿生长发育? ２、妊娠中期HCY水平可作为早期妊娠高血压综合症(PIH)指标;妊娠中期HCY升高可作为子娴前期预测指标? ３、Hcy与新生儿先天性心脏病:血Hcy升高与先天性心脏病的发生存在密切联系,同型半胱氨酸代谢异常是诱发胎儿出生缺陷的一个独立的危险因素? ４、Hcy与新生儿神经管缺陷:高Hcy血症具有细胞毒性和神经毒性,严重影响了胎儿的心血管及神经系统的发育? ５、Hcy与复发性早期流产:复发性早期流产与血浆中Hcy水平升高有关?高浓度Hcy引起绒毛膜绒毛细胞血管病变,造成胚胎死亡,导致流产? ６、孕妇血Hcy与新生儿出生体重呈负相关?妊娠期常规测定孕妇血浆hcy水平和叶酸水平,对于纠正叶酸缺乏,降低血浆hcy水平,有利于胎儿生长发育,具有重要的优生学意义? 孕妇何时检测HCY? 1?备孕前3个月:检查Hcy水平,及时补充叶酸和维生素,降低和预防出生缺陷及流产的风险 2?妊娠中期:Hcy升高时早期妊娠高血压的指标,及时采取措施,降低Hcy水平可降低发生妊娠高血压的风险 3?妊娠期常规测定：孕妇血浆hcy水平,对于纠正叶酸缺乏,降低血浆hcy水平,有利于胎儿生长发育,具有重要的优生学意义 4?跟踪补充叶酸后降低Hcy水平的治疗效果三、HCY与精神疾病: Hcy的水平与抑郁症和精神分裂症的严重程度正相关抑郁症:血浆同型半胱氨酸升高与抑郁症的严重程度呈正相关,叶酸,维生素B12缺乏与抑郁症的严重程度呈负相关四、Hcy与骨质疏松症: 高浓度的Hcy与骨质疏松和髋部骨折增加的危险性独立相关五、Hcy与Ⅱ-型糖尿病: 糖尿病并发症已经成为导致糖尿病患者死亡的主要因素血浆Hcy水平升高是糖尿病大血管病变的独立危险因素、监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估? 六、Hcy与老年痴呆病: HCY升高是患老年痴呆的一个重要危险因素,与病程,但与疾病严重程度相关? 七、Hcy与慢性肾衰竭(CRF): 慢性肾功能衰竭(CRF)患者普遍有高同型半胱氨酸血症,其发生率是正常人33倍?肾脏功能异常时引起高同型半胱氨酸血症的重要原因之一? 在慢性肾功能衰竭患者中,心血管疾病的发生率较普通人群高10-20倍,Hcy 是透析患者心血管死亡率独立的很强的危险因子?定期检测CRF患者患者血浆的Hcy水平,预防继发性心血管疾病的发生引起同型半胱氨酸(HCY)升高的因素: 1、B族维生素缺乏如B2?B6, B12, 和叶酸 2、酶缺乏( 酶基因编码的基因缺失,例如MTHFR 和 MS) 3、肾功能不全(肾脏清除Hcy减少) 4、药物作用:某种药物如甲氨蝶呤和环孢霉素A 可以引起Hcy升高? 5、年龄: 随着年龄的增长Hcy升高 6、性别:男性平均Hcy水平高于女性 7、生活方式:精神压力大, 体力活动缺乏, 吸烟, 饮用咖啡引起Hcy升高8、健康状况: 健康人群中Hcy水平低,但是亚健康人群会升高适用人群: 1、动脉硬化相关疾病患者:冠心病;中风;周围血管病;静脉栓塞; 2、肾病;糖尿病;高血脂;高血压;骨质疏松患者3、育龄妇女与孕妇;妊娠并发症;习惯性流产;胎儿畸形等4、有HCY遗传变异者:抗叶酸患者5、老年痴呆;老视者6、有不良生活习惯者:大量吸烟、饮酒、劳累、肥胖症7、健康体检适用科室:体检科、老年科、肾脏科、心脏科、脑内科、妇产科、内分泌科。
同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义
同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白在正常人群健康体检中的意义同型半胱氨酸（homocysteine）和超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是两种在体检中常常关注的生物标志物。
它们在正常人群中的意义值得我们深入了解。
让我们来了解一下同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白分别是什么。
同型半胱氨酸是一种氨基酸，它在体内主要由蛋氨酸代谢产生，并通过半胱氨酸代谢途径转化为半胱氨酸。
过高的同型半胱氨酸水平与心血管疾病、中风、动脉粥样硬化、糖尿病和骨折等疾病的发作和发展有一定的关联。
而超敏C反应蛋白是一种由肝脏产生的急性相蛋白，可以在感染、炎症或组织损伤时升高。
超敏C反应蛋白浓度增高与心脑血管疾病、代谢综合征和炎症相关性疾病的发生和进展密切相关。
在正常人群中，同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平也具有一定的意义。
通过对这两种生物标志物的检测，可以发现一些潜在的健康问题，促进早期干预和预防。
接下来，我们将分别从同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白两个方面，阐述它们在正常人群中的意义。
同型半胱氨酸在正常人群中的意义同型半胱氨酸的水平在正常人群中也具有一定的意义。
一般来说，正常人体内同型半胱氨酸的水平受到多种因素的影响，包括年龄、性别、饮食习惯、体重、肥胖、吸烟、酗酒、运动等。
研究表明，同型半胱氨酸水平与心血管疾病发生的风险呈正相关，而且对心脏肌肉具有毒性作用。
对同型半胱氨酸水平进行监测，可以帮助我们评估心血管风险，及时进行风险干预和管理。
研究还发现，同型半胱氨酸水平可能与一些神经系统疾病（如帕金森病、阿尔茨海默病等）的发生和进展有关。
在正常人群中，对同型半胱氨酸水平的监测也有助于评估神经系统疾病的风险，为早期干预和预防提供重要依据。
超敏C反应蛋白水平的升高还与一些肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等有关。
在正常人群中，对超敏C反应蛋白水平的监测也有助于评估这些疾病的风险，为早期诊断和治疗提供重要依据。
同型半胱氨酸在肾脏疾病中检测的意义
同型半胱氨酸在肾脏疾病中检测的意义诊断肾功能不全有很多检测指标，其中血肌酐、尿素氮作为传统指标应用广泛，但其往往在肾功能损害后期才明显增高，为了更好地改善肾功能不全患者的预后，需要发现更敏感的评估肾功能的指标。
考虑到临床实用性及可操作性，本试验选择近年来新的检测项目同型半胱氨酸（homocystine，HCY）作为检测指标，观察其与肾功能的关系，同时对比该指标与尿素氮、肌酐等传统指标之间的关系，探讨联合测定对于早期肾功能不全的诊断意义，进一步论证其对肾脏损害的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在我院接受健康普查的人员57例，年龄18～78岁，平均（36.98±15.47）岁，其中男13例，女44例，排除明确肾脏疾病作为对照组。
选取2021年6月～2021年2月收住我科的住院患者167例，病种包括：慢性肾炎、狼疮性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、尿路感染、痛风性肾病，患者根据肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）分为1～5组。
1组GFR在（90～119）mL/（min·1.73 m2）之间，共50例，平均年龄（55.62±15.73）岁，其中男17例，女33例；2组GFR在（60～89）mL/（min·1.73 m2）之间，共30例，平均年龄（54.00±16.70）岁，其中男8例，女22例；3组GFR在（30～59）mL/（min·1.73 m2）之间，共29例，平均年龄（61.31±18.77）岁，其中男14例，女15例；4组GFR在（15～29）mL/（min·1.73 m2）间，共27例，平均年龄（68.00±15.08）岁，其中男16例，女11例；5组GFR15 mL/（min·1.73 m2），共31例，平均年龄（53.45±17.49）岁，其中男11例，女20例。
血浆同型半胱氨酸临床意义
血浆同型半胱氨酸临床意义血浆同型半胱氨酸（又称高半胱氨酸，homocysteine, Hcy）是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。
同型半胱氨酸于1932年由DeVgneaud发现，其结构式为 HSCH2（NH2）CO2H。
血浆中存在氧化型和还原型HCY 两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸;还原型含硫基，包括同型半胱氨酸及半胱氨酸。
正常机体存在少量同型半胱氨酸，还原型仅占 2%。
Hcy 在细胞内代谢途径有三条：（1）Hcy在蛋氨酸合成酶（Methioninesynthase，MS）及辅酶维生素B12参与下，与5-甲基四氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸，而5-甲基四氢叶酸是在亚甲基四氢叶酸还原酶（Methylenetetrahydrofolate reductase , MTHFR）催化下还原而来；（2）Hcy在胱硫醚-β-合成酶（Cystathionineβ–Synthase，CBS）及辅酶维生素B6参与下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸；（3）Hcy 在细胞内形成后排出至血浆参加循环。
Hcy合成和代谢途径及其相关的酶系统、叶酸、维生素B12和维生素B6的缺乏、MTHFR、甲硫氨酸合成酶(MS)、CBS的缺陷都可引起高同型半胱氨酸血症。
由于维生素B12是蛋氨酸合成酶的辅酶，叶酸是体内甲基的供体，当两者缺乏时可导致MTHFR及CBS活性的降低，阻碍蛋氨酸的再生成，从而造成了Hcy在体内的蓄积。
血清叶酸和维生素B12水平与血浆Hcy水平呈负相关关系，叶酸和维生素B12的水平越低，血浆Hcy水平越高。
Hcy合成和代谢途径及其相关的酶系统缺陷、营养缺乏（叶酸、维生素B12和维生素B6）都可引起高同型半胱氨酸血症。
除营养、遗传因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥英钠等）和其他疾病（如慢性肾功能不全）等因素均会影响血浆Hcy的水平。
溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义
溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义孙静;朱广博【期刊名称】《实用检验医师杂志》【年(卷),期】2012(004)004【摘要】目的探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)及UC患者血清中抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)的关系.方法采用直接化学发光法检测60例UC患者和20例正常对照者血清Hcy浓度；应用间接免疫荧光法检测60例UC患者血清中ANCA滴度.结果 UC患者组的血清Hcy水平为(14.69±6.77) μmol/L,显著高于正常对照组(11.16±2.67) μmol/L,差异有统计学意义(P＜ 0.01)；UC患者轻、中、重度组间血清Hcy水平差异均无统计学意义(P均＞ 0.05)；直肠、乙状结肠组血清Hcy水平分别与左半结肠组、全结肠直肠组比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.01).UC患者中高Hcy和低Hcy两组间ANCA阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血清Hcy水平升高在UC患者中具有一定普遍性,其与UC患者病程无关,只与病变范围有关.血清Hcy水平有助于预测UC患者ANCA检测结果,为临床提供诊断依据.【总页数】3页(P236-238)【作者】孙静;朱广博【作者单位】300121 天津市,天津市人民医院检验学部;300121 天津市,天津市人民医院检验学部【正文语种】中文【相关文献】1.慢性肾功能衰竭患者血清甲状旁腺素、血清铁及同型半胱氨酸联合检测的临床意义 [J], 陈峻;曹文操;陈馨2.溃疡性结肠炎患者血清同型半胱氨酸的检测及其临床意义 [J], 王敬军3.对冠心病患者进行血清同型半胱氨酸与C反应蛋白检测的临床意义 [J], 陶萍4.老年慢性肾脏病基础上的急性肾损伤患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平的检测及其临床意义 [J], 高土明;崔惠芬5.血清神经元特异性烯醇化酶同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断及病情严重程度判断的临床意义 [J], 高伟杰;黑耀宗;王飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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ｌ ＿ ２ ． １ 标准采集。采集患者 清晨空腹静脉血 ５ ｍｌ ， 放 置于分离 胶采血管内。离心半径选 择为 １ ８ ． ０ ０ ｃ ｍ， 离心速度为 ３ ５ ０ ０ ｒ ｐ ｍ， 离心时间为 １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 将血清分离 ， 样本置于一８ Ｏ ℃冰箱备用。 １ ． ２ ． ２ 检测 方法 。采 用直 接化学 发光 法检测 ， 即根据物 质 分 子吸收化学能产生 光 的辐射 现象来 判定 标本 中存 在 的血 清同型半胱氨酸含量 。
肠组 ２ ８例 ， 全 结肠组 ２ Ｏ例 。对 于孕 妇和 哺乳 期妇 女 、 严 重 心肺疾病 、 肝 肾疾病 、 肿 瘤 以及拒 绝进 行检 查等 患者 予 以排
除 。选取 同期 到我院进行体检 的 ６ Ｏ例正常人进行 比较 。
ｌ Ｉ ２ 方 法
表 ３ 不同病变范 围的溃疡性结肠炎患者血清
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
将我院 ２ ０ １ ２年 ３月 一２ ０ １ ４年 ３月 收治 的
６ ８ 例溃疡性 结肠 炎患者纳人研究 ， 其 中男 ４ Ｏ例 ， 女 ２ ８例 ， 统 计年龄在 （ ４ ５ ． ８ ±１ ２ ． ７ ） 岁 。参 照中华 医学 会消 化病 学分会 制定 的《 对炎症性肠病诊 断治疗规范的建议 》 ， 将本文 中的 ６ ８
较பைடு நூலகம்
见表 １ 。
表 １ 溃 疡 性 结 肠 炎 患者 与 健 康 者 血 清 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 比较
势［ １ ］ 。而血清 同型半胱 氨酸 是一种含硫 的氨基酸 ， 是 机体去
甲基化和能量代谢 的一种中间产物 ， 同时也 是一种 活性较高 的有害 因子 。 目前 ， 已有研 究证 实 ， 克 罗恩病 患者 体 内的血 清同型半胱氨酸含量较 高 ， 但 尚未见 研究溃 疡性结肠 炎患者 体内的血清 同型半胱 氨酸含量 。本文通 过对 ６ ８例 溃疡性结 肠炎患者血清 同型半 胱氨酸水平的检测 ， 来 分析溃 疡性结肠 炎患者血清 同型半 胱氨酸水平 以及 临床检测 意义 ， 为临床上
关键词 同型半胱 氨酸
溃疡性结肠炎
检测
中图分类号 ： Ｒ４ ４ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ０ — ２ ７ ７ ３ — ０ ２
肠道炎症 性 病变 主要包 括 克 罗恩 病 和溃 疡 性结 肠 炎 。 溃疡性结肠炎是一 种病 因不 明 、 发病 缓慢 、 病 变迁 移性 强 的 慢性 肠道性疾病 ， 其 发病率在性别 和年龄之 间不存在 显著趋
注： 直肠乙状结肠组与左半 结肠组 比较 ｔ 一５ ． ０ ９ ， Ｐ＝０ ． ０ ４ ０ ； 直
肠 乙 状 结 肠 组 与 全 结 肠 组 比较 ： ６ ． １ ２ ， Ｐ一 ０ ． ０ ２ １ ； 左半结肠 组与全
结肠组 比较 ￡ ＝１ ． ０ ２ ， Ｐ一０ ． ３ ４ ５ 。
结果显示 ， 溃疡性结肠炎 患者 的血 清 同型半胱 氨酸水平 显著高 于正常组（ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 轻、 中、 重 度溃疡性 结肠 炎患者
结肠 炎患者的血清 同型半胱 氨酸水平显著高 于正 常组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 轻、 中、 重度溃疡性结肠炎患 者之 间的血清 同型半 胱 氨酸水 平差异不显著 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 直肠 乙状 结肠组 、 左 半结肠组 、 全结肠 组溃疡性结肠炎患者 之间 的血 清同型半胱 氨酸水平差异显著 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 血 清同型半胱氨酸水 平升高 在溃疡 性结肠 炎患者 中具有 一定普 遍性 ， 病情轻 重对于血清同 型半胱 氨酸水平无影响 ， 而病变部位则 与之 息息相关 ， 血 清同型半胱 氨酸水平对 于溃疡性 结肠炎 的临 床诊断具有一定参考价 值 。
例溃疡性 结肠 炎 患 者按 病 情 轻 重分 为 轻 度 ２ ８例 ， 中度 ２ Ｏ
注： Ｆ一 １ ． Ｏ ２ ， Ｐ一 ０ ． ３ ４ ５ 。
２ ． ３ 不 同 病 变 范 围溃 疡 性 结 肠 炎 患者 血 清 同型 半胱 氨 酸 水
平 比较 见表 ３ 。
例， 重度 ２ Ｏ 例； 病变 范围分为直肠 乙状结肠组 ２ Ｏ例 ， 左半 结
医学 理 论与 或践
２ ０ １ ４年第 ２ ７ 卷第 ２ ０ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎｏ ． ２ Ｏ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ４ Ｊ Ｍｅ ｃ ｔ Ｔ ｈ ｅｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａｃ ｒ － ］ ２ ７ ７ ３
溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 血 清 同 型 半胱 氨 酸 的 检测 及其临床 意义
注： ｆ 一４ ． １ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ １ 。
２ ． ２ 不同病情 的渍疡性 结肠炎患者血 清同型半胱氨 酸水平
比较 见表 ２ 。 表 ２ 不 同 病 情 的 溃 疡 性 结 肠 炎 患 者 血 清 同型 半 胱 氨 酸 水 平 比较
溃疡性结肠炎 患者的诊疗工作提供一定参考 。
１ ． ３ 统计 学处理
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 包处理 本 文所得 数
之 间的血 清 同型半 胱氨酸水平 差异不显 著 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 直肠
乙状结肠组 、 左半结肠 组 、 全结 肠组 溃疡性 结肠 炎患者 之 间 的血 清同型半胱 氨酸水平 差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 其中直肠 乙
王敬 军 天津市 蓟县人民医院 ３ ０ １ ９ ０ ０ 摘要 目的 ： 探讨 和研究 溃疡性结肠炎 患者 血清 同型半 胱氨 酸水平 以及 临床检测 意义 。方法 ； 对 我 院收治的 ６ ８例
溃疡 性结肠炎患者 以及 ６ Ｏ例健康者进行 血清 同型半 胱氨酸 水平 的检测 ， 对 检测结果 进行 比较分 析。结果 ： 溃疡性