上肢手术时不同神经阻滞效果的临床比较

３ 讨 论
两组 ６ ２例患 者均 是择期 开胸手 术 （ Ｓ Ａ Ａ Ｉ级 ～Ⅱ级 ） 男 ４ ５例 ， １ ， 均年 龄 ６ 女 ７例 平 ８岁 ， 随机 分成 两组 ， 部使 用 同 全 样的麻醉方法 和药 物 。静 脉组 选用 舒芬 ３ ｍ ｇ＋氟 哌 利 多 ５ Ⅱ ０９ １ ％氯化钠共 １０ ｍ 与手术结 束 时静脉接 镇痛 泵 以 ２ ｇ＋ ０ ｌ ｍ／ ｌｈ均速注入 ； 硬膜 外组 术前 于 Ｔ 、 间隙 穿刺 置管 ， 用 ７ 选 ０ １５ 布 比卡 因 ＋０ ０ ０４ ．２ ％ ０ ％芬 太 尼 ＋０ ０ ％ 氟 哌利 多共 ．２ ２ ０ｍｌ ４ 于手术 结束 前 ０５ｈ连接硬 膜外导 管 ， ５ｍ ／ ． 以 ｌｈ均速 注入 。观察项 目： 两组病例都 在术 后 ２ｈ ６ｈ １ 、４ ｈ观察 、 、２ｈ ２ 镇痛质量 。术后 疼痛 强度评 分参 照 Ｖ Ｓ法镇 痛效 果标 准 ： Ｒ ０ 级一无痛 ； １级一 轻微疼痛 ； ２级一 中度 疼痛 能忍 ； ３级一重度 或剧痛 。根据 患者疼痛各时期感受 自述分 为优 、 差 、 良、 无效 。
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［ ］ 杜凤 兰， ４ 高琪 ． 瘤标 志物联合检 测肺癌 及非肺 癌 ［ ］ 西安 医 肿 Ｊ． 科 大学学报 ，９ ３ １ （ ） ２９２ １ １ ９ ，４ ３ ：６ －７ ． （ 收稿 日期 ：０ ７０ －６ ２０ － ０ ） ６
舒 芬 静 脉 镇 痛 用 于 开 胸 术 后 的 效 果 观 察
两组 患者虽都有镇痛效 果 ， 但静 脉组 的镇痛质 量 明显优
于 硬 膜外 组 。
表 １ 两组病例疼痛 程度 （ ） 例
镇痛， 镇痛效果 确切 ， 能有效控 制术后 疼痛 ， 利于维 持生 理 有 功能的稳定和术后康 复 ， 血液 动力学 稳定 ， 无呼 吸抑制 发生 ， 术 后患者 以静脉镇痛满 意度高 ， 具有 镇痛 安全 、 可靠 、 有效 ， 所 以舒芬静脉镇痛是胸科 手术 值得采用 的镇痛 方法 。
２ 结 果
胸科 手术创伤大 ， 后还需胸腔 闭式 引流 ， 术 疼痛刺激 高于 其他手术 ， 可使机体 应激性增高 ， 代谢和氧耗增加 。由于伤 口
疼 痛患者惧 怕深呼吸及 咳嗽 ， 不能及 时将气 管 内分泌物咳 出 ， 从 而易引起肺部感染及肺 不张 ， 肺通气不 足 ， 低氧血症 。 从 两组观察结果看 ， 脉术后 镇痛 明显优 于硬膜 外术 后 静
［ 摘 要 ］目的 ： 上肢手 术均用止血 带情况下 ， 将 应用肌 间沟臂 丛神经 阻滞时有无肋 间臂 神经 阻滞 的麻醉效果及
并发症进行 对比分析。方法 ：２ １０例拟行前臂 、 肘及手部手术 的患者 ， 随机 分 为两组 ， 组 ６ 每 ０例 ， Ａ组 采 用肌 间沟加肋 间臂神 经阻滞 ， Ｂ组采用单 纯肌 间沟阻滞法 ， 局麻 药均为 ０ ３ ％布 比卡 因 ２ ｌ ５ ｍ 。结果 ： Ｂ两组相 比麻醉 效果差异有 Ａ、 极显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。结论 ： 临床肌 间沟阻滞联合肋 间臂神 经阻滞 ， 其麻醉 效果 明显优 于单纯肌 间沟臂 丛神 经阻滞。 ［ 关键 词 ］肌 间沟阻滞 ； 间臂神 经阻滞 ； 比卡因 ； 丛神 经 肋 布 臂 ［ 中图分类号 ］１ ５ ． ［ １ ８ ２ 文献标识码 ］Ｂ ［ ６ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ２ －６９ ２ １ ７ －０ ８ ２ ０ ）６３ ４ － ０ 臂丛 神 经阻 滞有 百余 年 历史 ， 穿刺 方法 有 ５种 、 ６种 之 多 ， 目 常用臂丛神经阻滞穿刺方法 来讲 ， 就 前 锁骨上法 由于易 并发气胸 ， 多为迟发性 ， 以及 时发现 ； 且 难 腋路 法不 易阻滞 肌 皮神经 ， 常致前臂外侧 阻滞 不全和肱二头肌不全 ， 在扎止血带 时会引起 不适 ， 常需加 大容量致 局麻药 毒性反 应率较 高 （ ％ １ １％ ） 且效果 并不 可靠 ； 间沟法 易 于掌握 ， ０ ， 肌 小容 量可 达
（ 稿 日期 ：０７０ －７ 收 ２ ０ －６０ ） 作者简介 ： 郭红印 （９ ５ ） 男， １７ 一 ， 山西候 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人 ，９９年 毕业于山 西 １９
中医学院 。 主治 医师 。
上肢 手 术 时不 同神 经阻 滞效 果 的临床 比较
徐 琳 ， 美丽 ， 赵 朱清魁 ， 长 山 柯
（ 商洛职 业技 术 学 院附属 医院 ， 西 商洛 ７ ６０ ） 陕 ２００
郭红 印 ， 陈 娜
（ 马市人 民 医院 ， 侯 山西 侯 马 ０ ３ ０ ） ４ ００
［ 摘 要 ］目的 ： 比较静脉 与硬膜 外在 开胸术后镇痛 效果 。方法 ：２例 患者 随机 分成 两组 ， ６ 静脉 组 ３ 例 选 用舒 芬 １ ３ｍ ＋氟哌 利 多５ｍ ０ ９ ｇ ｇ＋ ． ％氯化钠共 １０ｍ ； ０ ｌ硬膜外组 ３ １例选 用 ０ １５ ．２ ％布 比卡 因 ＋ ．０ ４ 芬太尼 ＋ ． ２ ０００％ ０ ０ ％氟哌 利 多共 ２ ０ｍ 。两组均采 用微 量泵持 续注入镇 痛时间 ４ ， ４ ｌ ８ｈ 两组 患者分 别于术后 ２ ｈ ６ｈ １ 、４ｈ观 察镇 痛质量 。 、 、２ｈ ２ 结果 ： 静脉 组镇 痛效果明显优 于硬膜 外组。结论 ： 芬静脉镇 痛是 胸科手术值得采 用的镇 痛方法 。 舒 ［ 关键词 ］舒 芬 ； 开胸 术 ； 效果观察 ［ 中图分 类号］１ ７ ２ ［ １ １ 文献标识码 ］Ｂ ［ ９ 文章编 号］ ６ １５ ９ （０ ７ ２ －６ ９０ １７ －０ ８ ２ ０ ）６３ ４ －１
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实用医技杂志 ２ ０ ０ ７年 ９月第 １ ４卷第 ２ ６期（ 旬刊） Ｊ Ｍ Ｐ Ｔ，Ｓｐｅａｅ．２ ０ Ｖ １１ ， ０ ２ （ｓｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｙ ） ｅｔｎ ｒ ０ ７，ｏ．４ Ｎ ．６ Ｉ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｂ ｓ 断检 查［ ］ 中华消化杂志 ，９ ７ ５ ６ －９ Ｊ． １８ ， ：５６ ． ［ ］ 蔡文 秀， ３ 郑辉． 肿瘤 标志物联合 检测 在肝 细胞癌诊 断 中的 临床 意义 ［］ 福建 医学院学报 ， ９ ， （ ）３ ８ ３ ． Ｊ． １ ９３ ４ ： － ０ ９ ０ ２３
１ 资 料 与方 法
静脉组 除 ２例疼痛在 ２级 、 能忍受 、 镇痛效果 良。其余均 为 ０级 一１ ， 级 术后第 １ 天说话 自如无 明显疼 痛感觉 ， 当晚 即 能 间断入 睡 ， 而硬膜外 组仅 有 １ ７例达 ０级 ， 级 ６例 ， Ｉ Ⅱ级 、 Ⅲ级共有 ８例 。 患 者恢 复情 况 ： 静脉 组术后 第 １天能 自如交 谈 ， 进食 、 呼 吸平稳 ， ３天能下床活动 。硬膜 外组术后小声说话 ， 第 不愿 言 语。