运用益气、温阳治疗风心病的体会
益气温阳、活血利水治心衰
益⽓温阳、活⾎利⽔治⼼衰五味学苑公众号内回复“课程”领取内经、伤寒课程教材五味学苑公众号内回复“伤寒”领取伤寒论讲座全集（视频）五味学苑公众号内回复“唯象”即可得到唯象中医学讲座全集（视频）唐蜀华，男，1941年⽣，汉族，祖籍江苏常州。
主任中医师，教授，博⼠⽣导师，1993年享受国务院政府特殊津贴，1994年被授予江苏省名中医。
第四、五批全国⽼中医药专家学术经验继承⼯作指导⽼师，全国⾸批中医药传承博⼠后合作导师。
长期从事中医临床、教学、科研及医院管理⼯作，有扎实的理论基础和丰富的临床经验，尤擅长中医内科⼼⾎管疾病的诊治，在疑难杂病的治疗上有独到的见解。
曾任江苏省中医院院长、国家⾃然科学基⾦委⾏业评议专家、国家⾷品药品监督管理局药品审评专家等。
发表论⽂30余篇。
任《常见病中医临床⼿册》《中西医结合临床内科学》副主编，参编《中医学》《中医内科学》《中医内科临证备要》《中医病历书写及质量管理释义》等专著，并主审江苏省中医继续教育教材《中医内科学》《中医急诊与操作技能》和《江苏省基本医疗保险⽬录指南》。
作为主要负责⼈，研制了“病窦灵”“强⼼合剂”“养⼼托毒颗粒”“降压益肾颗粒”“针箭颗粒”“舒⼼颗粒”等院内制剂。
“针箭颗粒剂治疗⾼⾎压病胰岛素抵抗的临床及实验研究”“养⼼托毒颗粒剂治疗病毒性⼼肌炎的临床研究”于2003、2004年分别获得江苏省科技进步三等奖。
·此案属“⼼衰”，乃⼼之⽓阳亏虚，阳虚⽆以化⽓,不能帅⾎循⾏及蒸化⽔液，瘀⾎、痰饮内⽣。
故当益⽓活⾎，温阳利⽔。
·慢性⼼衰是多种⼼脏病的晚期表现，患者每需反复住院，预后⽋佳。
⼩样本经验是单独中医治疗，与西医疗效相近，⽽以中西医结组最优。
现代中医对本病的治疗⼤法集中于益⽓温阳、活⾎利⽔，但针对不同个体在细节上⽤药仍有很多差异。
有些药物（如附⼦）的应⽤，究属利多还是弊多（类似β受体兴奋剂），尚须通过⼤样本、随机对照加以深⼊研究。
值得注意的是现在不但强调观察近期临床症状、体征的改善，更要注重死亡率、⼼脏事件、再住院率的下降，要求越来越⾼。
温阳益气养心法治愈了肺心病患者
肺心病亦称肺源性心脏病。
是一种常见的心血管疾病的一种。
随年龄增长而患病率增高。
因此，在患病的时候，要及时的进行治疗。
真实案例回顾：患者，蔡某，女性，39岁，河北人。
一年前因肺心病发作引发下肢水肿，经当地医院数次治疗效果不佳，转向北京寻求中医治疗。
现病史：近两月来出现心悸、气促、少尿伴双下肢水肿，多次用药，效果不佳，一年前来京寻求进一步治疗。
检查结果：既往史：20年来反复出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，时而咯黄痰，并出现气短，尤以过劳、受凉后症状明显。
体格检查：T：37.9℃，P：120次/min，R：24次/min，BP：15.0/10.0kPa(112/75mmHg)。
神志清楚，端坐位，呼吸略促，口唇紫绀，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界位于右锁骨中线第六肋间，叩诊过清音，双肺下野可闻及干湿性罗音。
剑突下可见心脏搏动，心浊音界不易叩出，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，心律规整;心率：120次/min。
腹软，肝脏于右锁骨中线肋缘下3.0cm，剑突下4.0cm，双下肢水肿。
辅助检查：窦性心律，肺型P波，电轴右偏+120。
，重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1.05mV;两肺纹理增多、增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;肺动脉段明显突出，其高度≥7mm;右心室增大征。
诊断结果：慢性肺源性心脏病伴随下肢水肿。
“温阳益气养心法”通补兼施、温阳益气治疗肺心病心内科专家王锺老师诊断后并详细询问相关情况后，针对蔡女士病情，认为应积极控制感染、改善呼吸功能以求缓解。
当以通补兼施，温阳益气为原则，采用“温阳益气养心法”治疗。
在治疗之后，蔡女士的病情较之前明显的减轻，在巩固了一个疗程之后，蔡女士已经康复，随机康复出院，出院之后，王锺大夫叮嘱蔡女士，在平时的生活中要注意饮食和生活习惯，以避免在复发，要不适随诊。
益气温阳滋阴法辨治心脏病论文
*内蒙古医学院保健科（010059）*＊内蒙古自治区人民医院保健科（010017）2011年11月8日收稿益气温阳滋阴法辨治心脏病体会何冯*赵瑄*＊关键词：益气温阳滋阴法；心脏病中图分类号：R259文献标识码：B 文章编号：1006－0979（2012）03－0050－02心脏病是发病率高，危害人类健康的疾病，常见的有冠心病、心律失常、心动过缓、心梗、肺心病、先心病、心衰等，属于中医的胸痹、心痛病范围。
其总的病机中西医均认为瘀血或血黏是贯穿疾病的始终［1－3］，故目前在预防和治疗上多用活血化瘀的药物长期服用。
常用药物有复方丹参片、丹参滴丸及西药阿司匹林等；当发生心绞痛、心梗时用扩血管芳香开窍药急救，如速效救心丸、活心丹、麝香保心丸、硝酸酯类药。
上述各种心脏病长期服用活血药阿司匹林及丹参片类药，再出现心脏病变反复发作者的治疗，效果更显不足；如何提高心脏病的近期和远期治疗效果，是值得探索的课题。
随着时代进步，科技发展，人们对心脏病发病机理的深入理解，将会逐步攻克这一难题。
我认为心脏病血瘀的主要病机是气虚、阳虚、伴有阴虚，使心血的温煦和推动力减弱而引起了心肌供血不足和心脉血瘀，故在治疗中应以益气温阳滋阴法来治“本”，方可预防和治疗血瘀症的发生发展，能比较稳定地改善心脏功能，提高心脏病近期和远期疗效［4］。
现就我在临床中应用益气温阳滋阴法指导辨治各类心脏病的体会，举例探讨如下。
1病案资料1.1冠心病（伴心绞痛）案：王某，女，74岁，患冠心病30多年，时发心绞痛，血压时低时高，胃下垂，贫血，早期肝硬化。
于1996年10月诊治，主症：心悸、气短、胸闷，时有心前区刺痛，乏力、头晕，活动时上症加重，食少腹胀，便溏，眠差，体瘦，四肢不温，舌淡苔薄白腻，脉沉细无力。
常服用阿司匹林、丹参片等活血剂。
辨证：气阳两虚，心脏推动无力，故心悸、气短、乏力、胸闷、头晕、四肢不温，活动时可加重；心脉血瘀则时发心前刺痛，舌淡脉沉细无力均为气阳阴液不足之象。
益气温阳 活血利水治疗风心病
预防与调护
1.科学安排饮食起居，注意保暖防寒，坚持适当运动，增强身体素质。
2.积极有效的防治急性扁桃体炎、猩红热、咽炎等链球菌感染的疾病。
3.合并风湿活动及出现并发症时，应限制体力劳动，适当卧床休息，减轻心脏负荷；合并主动脉狭窄者，应限制剧烈运动，谨防猝死。
4.心功能不全者，应低钠饮食。
风湿性心脏害，由此产生不同程度的瓣膜狭窄或关闭不全，或两者同时存在，并导致心脏血流动力学改变，出现一系列临床症候群。本病在我国的发病率有北低南高、农村高于城市、女性多于男性的特点。约2/3有风湿热病史，风湿热发作期的风湿性心脏病，尤其是心内膜炎所遗留瓣膜病变是风心病的重要病因，而风湿热发病多认为与A组链球菌感染所诱发的变态反应有关。据有关统计，本病各瓣膜受累率为：二尖瓣95%～98%，主动脉瓣20%～30%，三尖瓣5%，肺动脉瓣不到1%。临床上以单纯二尖瓣病变最常见，约占70%；二尖瓣合并主动脉瓣病变约占20%～30%；单纯主动脉瓣病变仅占3%～5%。心力衰竭是风心病最常见的并发症和致死原因。中医现称本病为“风湿心痹”。
辨治方药
本病常先发生心瓣膜病变，通过中医采取有效的辨治方法，往往可以改善患者心脏的功能，提高健康水平，达到减少并发症，减轻病人痛苦，延长寿命的目的。
对风心病的治疗方案，在全国高等中医药院校的有关教材中，列出湿热阻络、心脉瘀阻、心气亏虚、气滞血瘀、心阳亏虚、水气凌心射肺6型进行辨证论治。
临床辨证加减：气虚甚者，选加党参、红参等；阳虚甚者，附子宜重用（先煎1小时），并可选加细辛、当归等；瘀血显著者，选加桃仁、红花、三七、地鳖虫等；肢体痹痛者，选加羌活、威灵仙、豨莶草、秦艽、鸡血藤等；肢体浮肿明显者，选加汉防己、苍术、薏苡仁、车前子等；兼有郁热者，选加黄柏、知母、忍冬藤、石膏；气阴两虚者，减附子、肉桂、生姜用量，选加太子参、地黄、麦冬、五味子等；咳喘明显者，加麻黄、杏仁、桑白皮；咯血者，去桂枝、生姜，附子宜减量，选加生地、阿胶、仙鹤草、白茅根等。
唐祖宣运用温阳法的经验
阳气不足 ． 门火衰为本 ， 命 邪气有余 为标 ， 形成本 虚标 实之疾 ， 阳祛邪 ， 温 方可收功” 。唐祖宣老师对于冠心病
服４剂， ０ 心绞痛未再发作 ， 背冷消失 。 血压稳定在 （０ ２— １．）Ｐ １ ． １ ）Ｐ 之间 ， ３ ｋ ｄ（３３ ２ ｋ ａ ８ ～ 能上班工作。
有独到阐发 ， 喜用峻剂 ， 多起沉疴 ， 临床积 累了丰富 的
经验 。现将随师诊治所得简述于下 。 １ 胸 痹
等抢救措施 ， 后脱险 ， ３１ ３ 后人我院住 院治疗 。 先后用活 血化瘀 、 祛湿化痰、 育阴潜 阳等法治之 ， 症状 时轻时重。 证见： 面色青黄 ， 痛难忍 ， 剧 背冷恶寒 ， 出不止 ， 汗 四肢 发凉， 色呈青紫 ， 淡苔 白多津 ， 舌 脉沉 细。证属 阴寒 内
２ 脱 疽
常用通 阳化浊法 ， 多用瓜蒌薤 白半夏汤加 味 ， 风心病多
用温阳化饮 、 补虚散寒法 ， 多用木防 己汤加减治之 ： 肺 心病用 宣上运 中， 导水下行 ， 前后分消法 ， 用 己椒苈 多 黄丸治之 ．冠心病伴心绞痛乃虚 中夹实症 ，用温 阳益 气、 活血化瘀法 ． 多用 茯苓 四逆汤加味治之 ， 以上 四方 中必加用 附子温肾助阳。如 出现 四肢厥冷 ， 大汗淋漓 ． 面 白唇淡 ， 呼吸微弱 ， 声音低微 ， 舌淡苔 白， 脉微 欲绝之 危证 ， 回阳救逆 。此时宜用茯苓 、 枝各 ３ ， 附 必 桂 ０ｇ炮
【 中图分类号】 ２９ Ｒ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６３６ １（０８０—０２０ １７—６３２０ ）２０７—２
（５ ３ ２ ． ）Ｐ ／１ ～ ３ ３ｋ ａ 间 ， ２ ． ～ ２ ７ ｋ ａ（６ １ ． ）Ｐ 之 ３ ６ ３ 冬季 以来 ， 阵 常
益气温阳滋阴法辨治心脏病体会
１３ 肺 心 病 、 衰 案 ： 心 白某 ， ，４岁 ， 往 患 肺 气 肿 、 心 病 、 男 ７ 既 肺 高 血 压 ２ 多 年 ， １９ ０ 于 ９８年 １ Ｏ月 ２ 日邀 余 去 家 诊 治 ， 者 刚 从 ６ 患 内蒙 医 学 院 附 院 出 院 ， 肺 气 肿 、 衰 、 房 纤 颤 住 院 治 疗 ４ 因 心 心 ０ 天 ， 法 控 制 心 衰 ， 并 反 复 感 染 ， 病 危 ， 属 认 为 不 治 而 出 无 合 下 家 院 回家 。主 症 ： 短 咳 喘 汗 多 不 能 平 卧 ， 色 口唇 四 肢 青 紫 、 气 面 痰 粘 （４小 时 需 氧气 ）神 疲 乏 力 ， 声 低 微 ， 能 下 床 ， 干 不 欲 ２ ， 语 不 口 饮 ， 腹胀 ， 溏粘 腻 ， 食少 便 自述 无 力 排 便 ， 遗 尿 ， 烧 ， 质 紫 时 低 舌 暗 有裂 纹 ， 苔厚 腻 隐黑 ， 浮滑 细 尺 脉 沉 结 。 辨证 ： 气 真 阳 虚 脉 元 极 ， 气 短 喘 汗 ， 疲 乏力 ， 声 低 微 ， 尿 ； 虚 兼 湿 滞 则 口干 故 神 语 遗 阴 不 欲饮 ， 苔厚 腻 ， 裂 纹 ； 血 内停 则 面 色 口唇 四 肢 青 紫 ， 紫 有 淤 舌 暗 ； 气 虚 湿盛 则 食 少 便 溏 而 粘 腻 ， 排 便 无 力 ； 来 克 火 ， 脾 且 水 则 喘 汗 ， 黑 ， 浮 结 。治 法 ： 用 益 气 回 阳 ， 阴 固 脱 。 方 药 ： 苔 脉 急 滋 生 脉 饮合 补 中 益气 汤 、 真武 汤加 味 。黑 附 子 １ｇ 先 煎 ）党 参 １ｇ ２（ 、 ５、 黄 芪 １ｇ麦 冬 １ｇ 五 味子 １ｇ、 草 １ｇ桂 枝 ｌｇ 当归 ｌｇ 白 ５、 ０、 ０ 炙 ０、 Ｏ、 Ｏ、 术 ｌｇ 陈 皮 ８ 、 麻 ２ 、 胡 ２ 、 花 １ｇ 葶 苈 子 １ｇ 枳 实 Ｏ、 ｇ升 ｇ柴 ｇ双 ０、 ５、 １ｇ干姜 ６ 、 ５、 ｇ大枣 ４枚 ， ， ４付 水煎服 ， ３次服。服 上方 ４付后 ， 分 诸症均好转 ， 能 下地。再 服 １ 并 ２付 ， 自 己 上 街 ， 活 自理 。 能 生 上方 去附 子改 为散剂 巩固治 疗一 个月停 药 ， 今仍 能 生活 自 至 理， 旧病 肺 气 肿 、 心衰 没 有 大 发 作 。 ２ 讨 论 与 体 会 中 医认 为 心 脉 功 能正 常 ， 血 液 黏 稠 度 和 心 的 阳 气 温 煦 推 与 动 功能 正 常 关 系 密切 。在 不 同 的病 理 阶 段 ， 瘀 血 阻 滞 和气 阳 有 不 足而 引起 心 脏 病 发 作 的偏 重 不 同 ， 用 的 活 血 化 瘀 、 窍 法 常 开 只 是 心 脏 病 心 脉 瘀 阻 的一 般 急 救 ， “ ” 法 ， 期 用 活 血 化 治 标 疗 长 瘀 开窍药治疗各类 心脏病 ， 只会 伤气伤 阳的弊端 ， 响心脏 正 影 常功能， 值得 引 起 注 意 ， 以免 引 起 医 源 性 心 功 能 损 伤 。 要 想 预 防 心脏 瘀 血 ， 高 疗 效 ， 少 心 脏 病 的 发 作 或 稳 定 心 脏 的 正 常 提 减 功 能 ， 能 治 “ ” 即 只有 使 阳 气 功 能 正 常 ， 煦 和 推 动 心 脏 功 只 本 ， 温 能 才 能 正 常 ， 血 才 能在 心 脉 中运 行 正 常 。 心 ２１ 气 与 阳是 心 血 正 常 运 行 之 根 ： 血 之 所 以 能 在 脉 管 中 正 ． 心 常 运 行 ， 心 气 的 推动 、 气 的 统 摄 、 气 的调 畅 、 气 的 肃 降 、 靠 脾 肝 肺 肾气的受纳 ， 即五脏之气 的综 合作 用 ；难 经》 “ 者 血之 帅 ” 《 有 气 的明 示 。后 世 总结 为 “ 为 血 之 帅 ” 以 示 血 运 正 常 是 靠 气 的 推 气 ， 动 温 煦 。 气 属 阳 ， 虚 日久 ， 气 阳必 损 伤 ； 阳虚 是 气 虚 日久 才 能 表 现 出 的功 能 更 低 的情 况 ， 寒 象 ， 则 凝 滞 ， 内寒 多 必 使 血 流 即 寒 体 减 慢 ， 煦推 动 力 减 弱 ， 气 和 阳虚 弱 才 是 心 脉 血 瘀 的 根本 。 温 故 ２２ 益 气 温 阳滋 阴 法 是 治 心 脏 病 的 基 本 治 “ ” 法 ： 然 气 ． 本 方 既 和 阳是 心 血 运 行 正 常 的 根 本 ， 么 在 治 疗 心 脏 病 时 ， 应 时 时 那 就 注重 心脏 的 阳气 恢 复 ， 而 使 心 血 正 常 运 行 ， 从 只有 心 脏 阳 气 正 常 血 相互 依 存 ， 能 使 心 血 不 能 淤 滞 。故 恢 复 心 脉 的 阳 气 气 才 正 常 ， 保 证 心 血 运 行 正 常 的基 本 因 素 ， 气 温 阳 滋 阴 法 是 治 是 益 疗 心 脏病 的基 本 方 法 ， 在预 防和 治 疗 时需 明确 重 要 性 。 ２３ 补 气 温 阳滋 阴药 易 平 和 ： 补 不 可 太 过 ， 了 就 会 助 虚 火 ． 温 热 或 伤 阴 ， 血 溢 出脉 外 。一 般 多 选 用 党 参 、 芪 、 洋 参 、 枝 使 黄 西 桂 来补气温阳 ， 西洋参则 用于虚极 之人 ； 麦冬 、 五味子 、 当归 、 炙甘 草滋阴养血兼 活血 ， 以成“ 血为气之母” 使气生生不息 。 ， ２４ 药量 要 轻 ： 脏 病 属 慢． 病 ， 老 年 人 易 发 ， 脏 病 调 补 ． 心 性 中 心 治 “ ” 可 太 急 ， 以 散 剂 小 量 复 方 常 服 ， 月 一 疗 程 ， 内 本 不 常 ３个 ＜ 经 》 “ 毒 治 病 ， 去 其 八 ； 毒 治 病 ， 去 其 九 ” 原 则 。突 有 小 十 无 十 的 出益 气 温 阳滋 阴 的 原则 ， 剂 量 不 断 连 续 调 整 心 脏 阳气 与 阴 血 小 的失 衡 ， 助机 体 心 脏 功 能 恢 复 ， 取 得 远 期 疗 效 的 关 键 。 一 帮 是 般 自制 散 剂 每 次 ２ ３ ， 日 ３次 ， 前 半 小 时 服 用 。 ｇ每 饭 ２５ 健 脾 运 、 胃气 是 心 脏 功 能 正 常 的 基 本 要 素 ： 胃 是 后 天 ． 保 脾 之本 ， 血 生 化 之 源 ， 有脾 胃受 纳 运 化 正 常 ， 能 使 气 血 生 生 气 只 才 不 息 。常 用 药 ： 苓 、 茯 白术 、 陈皮 等 ， 脾 益 气 ， 健 以生 气 血 。
中医治疗风心病的临床疗效论文(共2篇)
中医治疗风心病的临床疗效论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第1篇：中医治疗风心病的疗效观察风湿性心脏病是继发于风湿性疾病的心脏功能、结构异常的疾病，临床表现为瓣膜狭窄、关闭不全，心肌纤维化，心包积液，左室肥厚等，心电图表现为早搏、房颤、ST段压低、T波倒置、QRS增宽、低电压等。
我们应用中西医结合治疗52例，收到显着效果。
一、资料与方法1一般资料选取2008年1月一2010年12月我院门诊和住院部收治的患者52例，全组均经彩色超声心动图证实瓣膜呈风湿性改变，男20例，女32例；年龄最大65岁，最小25岁；病程最短2年，最长18年。
心功能n级18例，HI级34例。
其中心电图显示房颤快速型12例，占，缓慢型房颤9例，占%，频发早搏27例，房性早搏10例，占%，室性早搏11例，占%，房室交界性早搏6例，占%，电轴左偏并QRS 增宽（>)者8例，占%，电轴右偏并P波高尖者11例，占%。
彩色超声心动图证实二尖瓣关闭不全并返流者13例，占25%，其中10例伴I、aVL、V5、V6导联ST段压低大于，其中2例年龄大于55岁。
二尖瓣狭窄18例，占%，其中二尖瓣狭窄并关闭不全17例。
三尖瓣狭窄6例，占%，其中有4例在n导联和V1导联P波高尖，有3例伴VpV2、V3，aVR导联上ST 段低平，其中有2例年龄大于55岁。
主动脉瓣关闭不全12例，占%，主动脉瓣狭窄14例，占%，主动脉瓣狭窄并关闭不全20例，占%。
肺动脉瓣关闭不全2例，占%，肺动脉瓣狭窄3例，占%。
心包积液4例，占%。
有心绞痛发作史者10例，有风湿热史者20例，有类风湿关节炎史者22例，SLE病例5例，强直性脊柱炎5例。
排除标准：心功能W级，严重冠心病，频发心绞痛。
中医辨证分型：气血亏虚型18例，湿热痹阻型16例，肝肾亏虚型9例，寒热夹杂型9例。
温阳益气养心疗法治疗风湿性心脏病效果好
风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。
据世界卫生组织的不完全统计，全世界有超过1500万风湿性心脏病患者，同时每年新增50万人患急性风湿热，病因主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。
典型案例：
北京某中学教师张女士，48岁;患上风湿性心脏病多年，去年在北京某医院拟行二尖瓣分离手术效果不佳，故今年三月来我院寻求中医治疗。
现病史：风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度;冠脉供血不足;肺瘀血已10年。
去年北京某医院拟行二尖瓣分离手术效果不佳，故今年三月寻求中医治疗。
症状：心悸、气喘、咳血，动则更甚。
每进食必心中大动。
故每届饭时，忧心忡忡;端起饭碗，提心吊胆。
为免心跳，吃吃停停，一餐常延搁二三小时之久。
心率常在170～210次/分左右。
脉促，四肢厥冷，胸闷刺痛，唇、指、舌青紫。
自汗淋漓，腰困如折。
血压70/50毫米汞柱。
入夜不能左侧卧，否则呛咳喘悸不停。
“温阳益气养心法”通补兼施、温阳益气治疗风湿性心脏病
总院心内科专家王锺老师诊断后并详细询问相关情况后，针对张女士病情，认为其病因乃心之阴阳皆虚，阳虚偏重。
久病成损。
当以通补兼施，温阳益气为原则，采用“温阳益气养心法”治疗。
接受治疗五个疗程后，心悸、咳嗽、胸闷等症状消失;肢酸、腰困等症亦愈。
进食已不心跳，观察三个月未出现反复。
今年暑期，张女士携儿子专程制作锦旗来我院致谢。
据了解，遵医嘱服完剩余药后，之前症状已消失。
体质增强，步行如常人。
温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病45例疗效体会
病 的临 床 疗 效 。 方 法
（ 温 阳 通脉 治痹 汤治 疗 ） 和对照组（ 西 药 治疗 ） 。 结果
测炎性因子变 化。 疗 效判定标 准： 将临床症状和体征 明显缓解 ， 心功能提 高 ２级以上规定 为显效 。将 临床症状 和体征有 明减
轻， 心功能提高 １ 级规定为有效 。将临床症状和体征无变化甚 至加重 ， 心功能提高不到 １ 级规定为无效日 。
６ ． ９ ） 岁。２ 组一般情况无显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 方法 对照组 主要 给予西医治疗 ， 具体方法为 ： 指导
注ｌ ｆ 、 Ｐ为 ２组 治疗 后 比 较检 验 值 。 ３ 讨 论
患者 Ｅ ｌ 服酶 Ｑ １ ２胶囊 ， 每次 ２ ０ ｍｇ ， ３次 ， ｄ ， 静脉滴 注维生素 Ｃ ６ ｇ ＋ ２ ０ ｍＬ门冬氨酸钾镁 ＋ ４ ０ ｍ ｇ Ａ Ｔ Ｐ ＋ ５ ％葡萄糖 ５ ０ ０ ｍＬ ， １ 次， ｄ 。 试验组主要 给予 温阳通脉治痹 汤进 行治疗 ， 基本方剂 为 ： 附子 、
试验组 白介素 一 ２ （ Ｉ Ｌ － ２ ） 、 肿瘤坏死因子 一 仅（ Ｔ Ｎ Ｆ 一 ０ 【 ） 水 平低于
１ 资料与方法
１ ． １ 一般 资料
回顾性 分析 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ ｌ ６年 ６月
对照组 ， 差异具有统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 ２ 。
表２ ２组患者炎性因子 变化情况 比较（ ；４ － ｓ 。 ｐ ｇ ／ ｍＬ）
温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病 ４ ５例疗效体会
李智 曼
（ 沈 阳市皇姑区中心医院 ， 辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ３ ６ ）
【 摘要 】 目的
温阳利水法辅助治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的效果研究
146中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23温阳利水法辅助治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的效果研究陈香政（阳江江华医院，广东 阳江 529931）【摘要】目的 探究温阳利水法辅助治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的效果研究。
方法 选取2017年3月～2018年12月我院收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组29例给予常规西医治疗，研究组31例在其条件治疗下给予温阳利水发进行治疗，对比两组疗效以及治疗前后中医证候积分差异。
结果 研究组临床治疗总有效率为93.55%（29/31），对照组为72.41%（21/29），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在治疗前中医症候积分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组症候积分在疲倦乏力、心悸、咳喘、气短以及四肢水肿等均得到明显改善且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 针对风湿性心脏病合并心力衰竭在温阳利水辅助治疗后取得明显成效，可降低症候积分，同时提高疗效，临床上值得应用。
【关键词】温阳利水法；风湿性心脏病；心力衰竭；效果【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.146.02本文为探究温阳利水法辅助治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的临床效果研究，选取我院收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者60例进行观察，结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月～2018年12月我院收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为两组。
益气活血温阳汤治疗缺血性中风60例临床疗效观察
30
4
15
30
2
11
有效 8 10
无效 3 7
愈显率（%） 63.3 43.3
P值 0.021
表 2：两组神经功能缺损程度积分比较
组别 n 治疗前 治疗后 P 值
治疗组 30 14.62±4.54 6.67±3.24 0.024
对照组 30 12.83±4.24 8.02±2.89
1.4 疗效判定标准及统计学方法
1. 2 观察指标
1.2.1 安全性观测 治疗前后血、尿、便常规检查，血糖、
心电图、肝、肾功能检查 1.2.2 疗效性观测
中医证候学观察，其中主症半身不遂、 口舌歪斜、言语不利、感觉异常按轻、中、 重分别记 2、4、6 分，次症面色㿠白、气短 乏力按轻、中、重分别记 1、2、3 分；神经 功能缺损程度观察。
1.3 治疗方法
两组均给予降压、脱水、抗凝、溶栓、 脑保护剂等综合对症治疗，治疗组采取益气 活血汤治疗，水煎至 300 mL，分两次服，基 本药物：党参、黄芪、制附片、白术、干姜、 熟地、法夏、水蛭、当归。两组均治疗 30d 后进行疗效性和安全性观测。
组别 治疗组 对照组
表 1：两组中医疗效比较ห้องสมุดไป่ตู้
n 基本痊愈 显效
参照《中药新药临床研究指导原则》中 制定的中医疗效判定标准 [3] 以及《临床疗效 评定标准》[4]，将治疗前后神经功能缺损程度 积分作为主要评价标准；采用 SPSS17.0 统计 软件进行数据处理。治疗前后样本均数以 x±s 表示，计量资料采用 t 检验，计数资料用 X2 检验。
2 结果
如表 1、表 2 所示。 两组患者血、尿、粪常规、心电图、肝 肾功能检查指标在治疗前后差异无统计学意 义（P>0.05）。表 1 说明，治疗组愈显率优 于 对 照 组， 有 统 计 学 意 义（P<0.05）； 表 2 表明，治疗组神经功能缺损程度积分优于对 照组），差异有统计学意义（P<0.05）。
益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床效果观察目的探讨益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床效果。
方法将本院收治的慢性心力衰竭患者125例随机分为对照组62例与治疗组63例。
对照组给予常规基础治疗，治疗组在此基础上给予益气温阳方治疗。
1个月后，比较两组的临床疗效和心功能改善情况。
结果治疗1个疗程后，对照组的总有效率为82.26%，治疗组为95.24%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的心功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。
结论益气温阳法治疗慢性心力衰竭的临床效果显著，可显著提高有效率，有效改善患者的心功能，提高其生活质量，值得临床推广应用。
标签：益气温阳；慢性心力衰竭；中药治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由于心脏器质性或功能性疾病损害心脏功能而引起的一组临床综合征，是各种病因所致心血管疾病的终末阶段[1]，其发病率高且病死率较高，是临床常见重症之一[2]，属于中医心悸、喘证、痰饮、水肿等范畴，临床上以心悸、咳嗽、胸闷痛、下肢水肿、四肢乏力等为主要表现[3]。
西医临床治疗多以利尿剂、血管扩张剂、洋地黄为主，但副作用较大不可长期应用。
本研究运用益气温阳法联合西药治疗CHF取得良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院于2011年5月～2013年4月共收治CHF患者125例，将患者随机分为对照组与治疗组，其中，对照组62例，男39例，23例，年龄45～79岁，平均62.4岁；治疗组63例，男41例，22例，年龄47～80岁，平均62.9岁。
排除标准：妊娠或哺乳期患者；有严重肝肾系统、血液系统、精神系统等功能障碍患者；不适合服用本研究所用药物的患者等。
两组患者的性别、年龄、病程、心功能分级、基础疾病等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准所有患者符合WHO 规定的CHF 诊断标准[4]；其中心功能分级标准参照美国纽约心脏病协会（NYHA）分级标准拟定，所有患者均为Ⅱ～Ⅳ级；中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则试行》[5]中的《慢性充血性心力衰竭的疗效标准》。
中医护理对风湿性心脏病的应用效果
中医护理对风湿性心脏病的应用效果一、中医护理的理论基础中医认为，风湿性心脏病是由体内风、寒、湿等致病因素侵袭心脏所致，因此在治疗上注重祛风散寒、祛湿通络。
根据中医理论，风湿性心脏病属于气滞血瘀、阴虚阳亢的病证，因此治疗时要调整体内的阴阳平衡，活血化瘀，调畅气机。
中医护理的理论基础主要包括经络理论、五运六气、阴阳学说、脏腑学说等，这些理论为中医护理在治疗风湿性心脏病方面提供了指导和依据。
二、中医护理的具体应用方法1. 中药熏洗法中医护理中的中药熏洗法是通过将一定药物煮沸后，利用蒸汽熏洗患者的身体，使药物挥发到患者的身体表面，通过经络透射进入体内，达到温通经络、祛风散寒、活血化瘀的作用。
对于风湿性心脏病患者来说，可以选择一些具有活血化瘀、祛风散寒作用的中药，如川芎、当归、红花等，在医生的指导下，进行中药熏洗治疗，从而缓解疼痛、改善血液循环。
2. 推拿按摩推拿按摩是中医护理的常用方法，在治疗风湿性心脏病方面也有着良好的效果。
通过推拿按摩可以改善患者的气血循环，调整脏腑功能，达到疏通经络、活血化瘀的目的。
在推拿按摩的过程中，可以结合一些适宜的推拿手法，如拨、捏、推、拿、搓等，以及一些具有温通经络、活血化瘀的推拿手法，如拨筋、捏揉、推拿等，从而达到改善病情的效果。
3. 针灸针灸作为中医护理的重要方法，在治疗风湿性心脏病方面也有着独特的疗效。
通过调整患者体内的气血、阴阳平衡，达到祛风散寒、活血化瘀的治疗目的。
在针灸的过程中，可以选择一些适宜的穴位和灸法，如太冲、足三里、偏头痛、三阳交等穴位，并结合适宜的灸法，如温灸、泻火灸等，从而达到治疗风湿性心脏病的效果。
4. 药膳中医护理中的药膳是通过选用具有活血化瘀、祛风散寒作用的中药材，熬制成具有特定疗效的食物，通过调理营养，调整体质，改善患者身体状况。
在治疗风湿性心脏病的过程中，可以根据患者的体质和病情，选择适宜的药膳食疗方案，如红豆薏米粥、山楂薏米饭等，从而达到调理体质、改善病情的效果。
中医护理对风湿性心脏病的应用效果
中医护理对风湿性心脏病的应用效果【摘要】风湿性心脏病是一种常见疾病，中医认为其病因主要与湿邪、寒邪有关。
中医护理风湿性心脏病的基本原则包括祛湿化痰、驱寒散寒、活血化瘀。
中医药物治疗风湿性心脏病显示出良好的效果，如黄芪、当归等药物。
针灸疗法在治疗中有独特的作用，推拿疗法可以舒筋活络，草药熏蒸疗法也能缓解症状。
中医护理对风湿性心脏病的应用效果显著，未来发展方向包括结合现代医学研究，优化护理方法，提高治疗效果。
中医在治疗风湿性心脏病中有着广阔的发展前景，为患者带来更好的健康效果。
【关键词】风湿性心脏病, 中医护理, 中医药物治疗, 中医针灸疗法, 中医推拿疗法, 中医草药熏蒸疗法, 应用效果, 发展方向, 现代医学研究, 优化方法1. 引言1.1 风湿性心脏病的定义风湿性心脏病是由链球菌感染引起的一种免疫性炎症性心脏病。
该病主要表现为心内膜、心肌和心包的炎症，常伴有风湿性关节炎等表现。
风湿性心脏病多见于青少年，尤其是5-15岁的儿童，且女孩发病率较男孩高。
病因主要是链球菌感染后的免疫反应，患者产生抗链球菌抗体，但这些抗体同时也会攻击心脏组织，导致心脏炎症和损伤。
风湿性心脏病临床表现多样，包括发热、胸痛、心悸、心律失常、呼吸困难等症状。
严重的情况下可引起心力衰竭甚至危及生命。
早期诊断和治疗对于预防风湿性心脏病的发展至关重要。
治疗方法多样，中西医结合治疗效果较好，中医护理对风湿性心脏病的应用效果备受关注。
中医注重整体调理，通过中药、针灸、推拿等疗法，改善患者的免疫力和心脏功能，取得了一定的疗效。
1.2 中医对风湿性心脏病的认识风湿性心脏病是一种常见的心血管疾病，多发生在寒冷潮湿的环境中，主要由于风寒湿邪侵袭心脏引起。
中医认为，风湿性心脏病与人体气血失调、内脏功能失调等密切相关。
在中医看来，心脏是主管血脉循环、藏神神明的重要脏器，受风寒湿邪侵袭后，易导致心脏气血失调、血瘀等病理变化。
中医治疗风湿性心脏病的关键在于调理气血、疏风散寒、活血化瘀，以恢复心脏功能，消除病理因素。
温阳益气汤治疗心脑血管疾病的应用体会
温阳益气汤治疗心脑血管疾病的应用体会发表时间：2016-05-26T10:22:01.160Z 来源：《系统医学》2016年第5期作者：于江宏[导读] 对比2组患者的理满意度。
结果：患者疼痛减轻，身体状态和功能改善，但观察组患者满意程度高于对照组。
结论：温阳益气汤在治疗心脑血管有显著效果，能够有效治疗心脑血管疾病，对于心脑血管疾病有利于康复。
于江宏哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150076【摘要】目的：探究温阳益气汤在治疗心脑血管疾病临床作用，提高患者对心脑血管治疗的整体评价。
方法：将2014年5月-2015年5月在我院进行心脑血管疾病治疗的32例患者随机分为2组，每组各16例，对照组给予常规护理、治疗；观察组在常规护理、治疗措施的基础上应用采取及时给患者服用自制温阳益气汤，对比2组患者的理满意度。
结果：患者疼痛减轻，身体状态和功能改善，但观察组患者满意程度高于对照组。
结论：温阳益气汤在治疗心脑血管有显著效果，能够有效治疗心脑血管疾病，对于心脑血管疾病有利于康复。
【关键词】温阳益气汤；心脑血管疾病；治疗【中图分类号】R622+.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-113-01引言：心血管病后期由于长期心肌病变，大多出现慢性心功能不全；加之心血管病患者多数年事偏高，脏器功能衰退，单纯西药治疗疗效不佳。
心血管疾病多为本虚标实、虚实夹杂之疾病。
因心居阳位，主持血脉，血赖气以推动，赖阳以温通。
气虚推动无力，则血脉迟涩；阳弱温运不及，则血脉凝滞，血瘀络阻而发病。
心阳如日照当空，驱寒化饮，消除凝瘀；心阳不足，阴寒内生，痰瘀互结，阻滞心络，亦会发病。
正如《金匮要略》所云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。
今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。
”针对其上焦阳气不足，胸阳不振，下焦阴寒内盛，阴乘阳位，胸阳痹阻，脉络不通的病机，当以调和阴阳、扶正驱邪为治则，以温阳益气、活血化瘀为心血管疾病的重要治法之一。
温阳益气汤在心血管疾病治疗中的应用体会
温阳益气汤在心血管疾病治疗中的应用体会摘要】目的：探讨温阳益气汤治疗心脑血管疾病临床疗效及安全性。
方法：2017年11月至2018年6月期间我科室收治的80例心血管疾病患者，包括原发性高血压、慢性心力衰竭、心肌病，随机将以上患者分为观察组及对照组。
对照组采取单纯西药治疗，观察组加入温阳益气汤治疗，比较两组临床治疗效果。
结果：以上疾病观察组治疗总效率为95.5%、84.2%、71.4%，对照组分为84.2%、69.2%、50.0%，差异显著（P＜0.05），观察组3例出现不良反应，对照组2例出现不良反应，差异不显著（P＞0.05）。
结论：对于心血管疾病患者在西医治疗基础上使用温阳益气汤，可明显提高治疗效果，且安全系数高，值得推荐使用。
【关键词】原发性高血压；慢性心力衰竭；温阳益气汤[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0321-01随着老龄化社会的到来使得心血管等老年性疾病发病率不断升高，且病发年龄逐渐年轻化。
心血管疾病为疾病统称，包括了冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等。
该类疾病具有致死率及致残率高等特点，并且在治疗过程中容易反复，对患者生命安全造成严重威胁。
对于心血管疾病传统采取西药治疗，而笔者在临床治疗中发现在常规西药治疗基础上加入温阳益气汤可明显提高治疗效果，因此将资料整理做如下汇报。
1.资料来源及方法1.1基础资料2017年11月至2018年6月期间我科室收治的80例心血管疾病患者，其中原发性高血压41例、慢性心力衰竭患者24例、心肌病15例，所有患者均符合心血管疾病诊断标准，患者均同意本次治疗方法，排除哺乳期及严重肝肾功能障碍患者。
随机将以上患者分为观察组及对照组，每组患者40例。
其中观察组男女为21/19，年龄47-77岁，平均（56.3±10.9）岁；对照组男女为22/18，年龄45-72岁，平均（51.2±7.9）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著，可开展组间互相比较。
运用“益气温阳、活血化瘀、通痹止痛”治疗冠心病临床体会
运用“益气温阳、活血化瘀、通痹止痛”治疗冠心病临床体会摘要】目的：对“益气温阳、活血化瘀、通痹止痛”治疗冠心病的临床效果进行探讨。
方法：选取本院2011年7月—2014年7月接收的60例冠心病患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取30例给予益气温阳、活血化瘀、通痹止痛治疗，设为观察组，另外30例给予单纯的西药治疗，设为对照组；观察两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的治疗有效率达到了93.3%远远高于对照组患者的治疗有效率73.3%，两组比较差异具有统计学意义（X2=4.320,P＜0.05）。
结论：对于冠心病患者采用益气温阳、活血化瘀、通痹止痛的中药治疗效果更佳。
关键词：冠心病；益气活血通痹治疗；西药治疗；临床效果冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，多发于老年患者，时常伴有心脏缺血、心绞痛等临床特征，对患者的健康和安全造成了严重影响，需要及时的进行治疗；需要采用益气温阳、活血化瘀、通痹止痛中药治疗的方式缓解患者的临床症状。
本文主要通过对本院2011年7月—2014年7月接收的60例冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，对益气活血通痹的治疗效果进行探讨，具体情况如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取本院2011年7月—2014年7月接收的60例冠心病患者作为研究对象，采用抽签法随机抽取30例作为对照组，另外30例作为观察组。
对照组30例患者中有18例男性，12例女性，患者的年龄在48~78岁之间，平均年龄为58.03±2.11岁，患者的病程为2~15年，平均病程为8.53±1.36年，其中有18例患者属于劳累型心绞痛、9例属于自发型心绞痛、3例属于心肌梗塞后心绞痛。
对照组患者中有17例为男性，13例为女性，患者的年龄在47~79岁之间，平均年龄为58.96±2.66岁，患者的病程为3~14年，平均病程为8.96±1.52年，其中有18例属于劳累型心绞痛、10例属于自发型心绞痛、2例属于心肌梗塞后心绞痛。
温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床体会
温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床体会沈萍【摘要】目的：对温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床效果进行分析，并对治疗体会进行总结。
方法选取于2011年5月～2015年2月期间在我院接受治疗的52例风湿性心脏病患者，将患者随机分为对照组和治疗组进行对照研究，观察并比较常规西医治疗和温阳通脉治痹汤治疗的效果。
结果治疗组患者的治疗总有效率为96.2%，高于对照组患者的73.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的疗效显著，能够改善患者的临床症状以及身体各项功能。
%ObjectiveClinical effect of wenyangtongmaizhibi(warm body spirit and promote blood circulation for prevention fromparalysis)decoction in treatment of rheumatic heart disease is to be analyzed and then summarize its treatment experience.MethodsChoose 52 patients of rheumatic heart disease who were treated in hospital from May 2011 to February 2015 and separated them into control group and study group at random,and then observed and compared treatment effects of conventional western medicine treatment and wenyangtongmaizhibi(warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis)decoction treatment between two groups.ResultsTreatment efficacy in study group was 96.2%,which was much higher than 73.1% in control group,there was a differential between two groups and such a differential had statistic value(P< 0.05).Conclusion Wenyangtongmaizhibi(warm body spirit and promote blood circulation for prevention from paralysis)decoction is of efficacy in treatment ofrheumatic heart disease,it is effective to improve patients’ c linical symptoms and their physical function,and it is of clinical significance to promote patients’ quality of life.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)017【总页数】2页(P133-134)【关键词】温阳通脉治痹汤;风湿性心脏病;临床体会【作者】沈萍【作者单位】154002 佳木斯市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R28温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床体会沈萍【摘要】目的对温阳通脉治痹汤治疗风湿性心脏病的临床效果进行分析，并对治疗体会进行总结。
温阳益气复脉汤学习心得
温阳益⽓复脉汤学习⼼得温阳益⽓复脉汤是李介鸣教授的⽅⼦，由⿇黄附⼦细⾟汤，⽣脉饮，桂枝⽢草汤加减⽽成。
组成：⼈参15g 黄芪20g 细⾟6-15g 制附⽚10g 炙⿇黄6g 麦冬12g 丹参18g 五味⼦12g 桂枝10g ⽢草10g功效：温阳益⽓，和络复脉。
主治：⼼肾阳虚，⼼阳不运所致脉象迟滞结代、⼼悸怔忡、胸憋⽓短等症。
包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者，及窦性⼼动过缓（单纯性）。
⽅解：本病多发⽣于年⽼体弱，久病过劳者，以怕冷，⼼动过缓，⼼率不齐，⾎压低多见。
其⼼肾阳⽓亏损，⼼阳不运，胸中霾不散，则脉络受阻，⼼⾎失养，即可出现⼼悸怔忡，脉迟结代之诸症。
验案1：武某，男，54岁，每天骑三轮车拉客为⽣，1996年9⽉就诊。
⼊秋之令，他穿着棉袄，⾃诉畏寒怕冷，每天早晨⼼慌胸闷，到市医院检查诊断为右束⽀房室传导阻滞，冠⼼病，⼼率50次/分钟，脉微细结代，⾆质淡苔薄⽩略滑，精神倦怠，夜眠差，头晕痛。
⽅药：党参30g 黄芪30g ⿇黄9g 附⼦15g（先煎30分钟）细⾟10g 麦冬20g 辽五味10g 桂枝15g 茯苓30g 炙⽢草10g,七付⽔煎服.分析：少阴之为病，脉微细，但欲寐也，此病属于少阴表症，⿇黄附⼦细⾟汤为主，黄芪党参补⽓壮阳，⽣脉饮益⽓养阴，辅阳⽓之⽣，制阳药之燥。
桂枝炙⽢草有桂枝去芍药汤之意，茯苓治⼼悸，利湿有通阳不在温⽽在利⼩便之意！服上⽅加减⼀个⽉左右痊愈！验案2：王博，⼥，43岁，⾸阳新区⼈，2019年3⽉6⽇就诊。
⼼脏病⼗余年，平素胃寒怕冷，⼼慌胸闷⽓短，不能⼯作，2017年因⼼梗做两个⽀架，但扔感乏⼒⽓短头晕，⼼率在35-55次/分钟之间徘徊，夜眠差，咳嗽即遗尿（尿漏），⽩带多⾊黄质稀，⽉经量⼤，糖尿病7年，⾯⾊恍⽩，⽆神，脉微细，⾆质淡⽩，苔⽩滑，语声低微。
⽅药：⿇黄10g 附⼦18g（先煎30分）细⾟10g 葛根40g 桂枝20g ⽩芍20g 炙⽢草15g ⼲姜12g ⼤枣6g ⽣龙⾻30gg ⽣牡蛎30g 丹参20g 党参30g ⽩术15g 茯苓30g 五味⼦10g ，⼗付⽔煎服。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-113- CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第5期
运用益气、温阳治疗风心病的体会
Experience for treating RHD by Yiqi Wenyang method
霍明久
（辽河农垦管理区孤家子镇卫生院，吉林四平，136507）中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）05-0113-01
【摘要】笔者运用益气温阳法资料风心病，取得了满意的疗效，现介绍如下。
【关键词】风心病；益气温阳；疗效
【Abstract】The author treated Rheumatic heart disease (RHD) by Yiqi Wenyang method, achieve a good efficacy, introduce as follows now.
【Keywords】 RHD; Yiqi Wenyang; Efficacy
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.05.062
笔者认为治疗风心病应以扶正为主，扶正重在益气温阳。
经多年临床观察治疗，运用此法已取得满意疗效，兹介绍如下。
治疗风心病，宜标本同治，而以补虚治本为主，强调阳气对心脏病人的重要性。
水饮泛滥，瘀血留着，皆因阳气不足之故，故知本又以温补心脾肾阳气为要。
临床表现：心悸怔仲，气短乏力，动则尤甚，眩晕自汗，形寒浮肿，纳差便溏，小便短少，舌质淡苔白，脉细弱，结代。
治则：调补心气，温运脾阳，祛瘀消肿。
方药：附子15g（先煎30min），红参10g（另炖口服），丹参30g，黄芪30g，炙甘草20g，白术20g，云苓15g，桂枝10g，白芍20g，当归20g，枣仁20g，五味子20g。
用法：水煎服，2次/d。
随证用药：食欲差加山楂20g，鸡内金15g，麦芽20g；祛风除湿加乌梢蛇15g，蜈蚣3条；通经化瘀加土虫10g，水蛭5g；汗多者加龙骨30g，牡蛎30g；阴虚者加寸冬20g，阿胶15g，生地20g。
病案举例：
患者甲，女性，42岁，农民。
患慢性风湿性心脏病10余年，8d来病情加重，自觉心悸不宁，胸闷短促，短气难续，咳吐白色泡沫痰，小便量少，下半身水肿，舌淡胖暗，苔薄白，脉促沉细无力。
查：面唇紫暗，喘促难以平卧，颈静脉充盈，搏动，肺有干湿罗音，心界扩大，闻及四期收缩期杂音及三期舒张期杂音。
心律快慢强弱不规则，心率180次/min。
肝右胁下3cm，肝颈逆流征阳性。
臀部以下有凹陷性水肿。
X线：右胸腔中等量积液，心电图示快速房颤伴室内差异传导，左右心室肥大，心肌劳损。
超声心动图示二尖瓣狭窄与关闭不全，全心各房、室均增大。
入院治疗，中药真武汤日1剂水煎服，西药先后用过西地兰、狄戈辛、心得安、多巴胺、双氢克尿噻、氯化钾、氨茶碱、青霉素。
心悸气短稍减轻，但水肿不退，仍有心房纤颤，遂请会诊。
观其病机为心脾肾阳气欲脱，血瘀水饮交结难解，本虚标实，治当标本同治而以固本为要。
附子15g（先煎30min）,红参10g（另炖口服），丹参30g，黄芪30g，炙甘草20g，白术20g，云苓15g，桂枝10g，白芍20g，当归20g，枣仁20g，五味子20g。
1剂/d，2次/d口服。
服药1周后，病人小便量逐渐增加至每天2000ml，水肿消退大半，心悸气促明显减轻，精神较好，能进食稀饭，心率90次/min，心律不齐，右胸腔还有积液，舌淡红仍黯，苔少脉仍细促。
此乃胃气渐复，阳气能达四末，温化膀胱的佳象。
但因利水过快，渐现心阴不足，心神不宁之象。
遂按上方减温阳利水药，加入益气养阴之品：附子10g（先煎30min），白术15g，红参须10g，白芍15g，云苓15g，枣仁20g，五味子10g，桂枝10g，丹参30g，寸冬20g，黄精20g，阿胶10g（洋化）。
1剂/d，2次/d口服。
病人离院后，尊上方加减服用。
2月后随诊，心率在安静时减少到80次/min，水肿消退，病情稳定，可以从事较轻的家务劳动。
按语：本方是由风心病心阳不足而致脾肾阳气虚衰，表现为心悸怔仲，气短乏力，动则尤甚，眩晕自汗，纳差便溏，小便短少，形寒浮肿，舌苔白滑，脉微细。
是不仅心阳虚衰，而且脾肾阳气亦衰，此时非大剂辛热不足以回阳救逆。
所以用大辛大热之附子来补益先天命门真火，通行十二经，生用尤能迅达内以温心脾肾之阳，以防阳气虚脱，且有强心利尿之；红参大补元气，黄芪加强益气固表作用，二者可加强附子温阳、强心作用；少佐桂枝，取其利少火以生气；配少量当归、枣仁，乃因血为气之母，气血相配养心安神；五味子、白芍以养心气，调节心脏功能；白术、云苓以健脾除湿，温运脾阳，诸药调和，故能收到满意疗效。
作者简介：
霍明久，辽河农垦管理区孤家子镇卫生院，主治医师。
编辑：许怡萌编号：EA-13050854（修回：2014-02-11）。