银屑病Psoriasis-PPT课件.

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皮肤性病学(银屑病)多媒体教程PPT课件

光疗技术改进
随着光疗技术的不断发展，窄谱 UVB、308nm准分子激光等新型光疗方法在银屑病治疗中显示出较好的疗效和安全性。
未来发展趋势预测
01
个体化精准治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，未来银屑病治疗将更加注重
个体化精准治疗，针对不同患者的基因型、表型等特征制定个性化治疗
方案。
02
多学科协作诊疗
04
治疗原则及药物选择
治疗目标设定和原则遵循
设定治疗目标
银屑病的治疗目标是控制症状，减轻病情，延缓复发，提高患者生活质量。
遵循治疗原则
银屑病治疗应遵循安全、有效、经济、方便的原则，根据患者病情、年龄、性别、经济状况等因素制定个体化治疗方案。
局部外用药物治疗方法
外用糖皮质激素
外用钙调磷酸酶抑制剂
具有抗炎、止痒、免疫抑制等作用，是银屑病的一线治疗药物。
可抑制T细胞活化和炎症因子释放，对轻中度银屑病有效。
外用维A酸类药物
可调节表皮细胞增殖和分化，促进角质形成细胞正常化，改善银屑病皮损。
系统性药物治疗策略
免疫抑制剂
如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免疫系统功能减轻银屑病症状，适用于中重度患者。
05
患者教育与心理支持
患者日常生活注意事项
01
02
03
04
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗浴用品，洗澡水温不宜过高，避免用力搓擦皮肤。
穿着建议
选择棉质、柔软、透气的衣物，避免穿着紧身、粗糙的衣物
，以减少对皮肤的刺激。
饮食调整
避免摄入辛辣、刺激性食物和酒精，多食用富含维生素和蛋
白质的食物。
关节X线检查

银屑病Psoriasis分析课件-PPT

卡泊三醇软膏一银屑胶囊金扬沙卡泊三醇软膏汤臣倍健维生素b二银屑胶囊金扬沙他卡西醇软膏汤臣倍健维生素b三紫丹银屑胶囊吡硫翁锌气雾剂阿维a胶囊四紫丹银屑胶囊卡泊三醇软膏维胺脂胶囊acnevulgarisacnevulgaris汕头大学医学院附一院皮肤科汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟李佳玟definition
– 糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性脓疱型银屑病可考虑短期使用。
– 维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3 – 维A酸类制剂：维胺脂胶囊 – 外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物
➢糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。 ➢维A酸类霜剂 ➢维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏 ➢。 ➢角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏 – 物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。
• 好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。
• 皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、 Auspril征。
• 病程：反复发作，冬重夏轻。 • 病理特点
鉴别诊断（Differential diagnosis）
–脂溢性皮炎（Seborrheic dermatitis） –二期梅毒疹（Secondary syphilis） –类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis） –玫瑰糠疹（Pityriasis rosea） – 红皮病（Erythroderma）
病理（Pathology）
– 寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡。
– 脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即 Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。
– 红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。
诊断（Diagnosis）：

银屑病 PPT课件

治疗方法
在最新的中国银屑病治疗指南当中，明确指出了本病的治疗原则：正规、安全、个体化。正规：在正规医院就诊，使用目前皮肤科公认的治疗药物和方法。安全：不能为追求近期疗效而发生严重不良反应．应使患者在医生指导下进行。个体化：要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等方面。
病因
银屑病的发生与遗传、感染、免疫、心理、环境因素等多方面因素有关。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。祖国医学对银屑病的病因病机有着深刻的研究，认为与素体禀赋不耐、六淫侵袭肌肤、七情内伤、饮食不节、气血脏腑失调以至毒热伏于营血等因素有关。
临床表现
本病初起多见淡红色点滴状丘疹，上覆多层银白色鳞屑，搔抓后可以见到薄膜现象，点状出血，也就是我们常说的银屑病三联征。皮损逐渐扩大后，可相互融合，形成境界清楚的斑块，波及全身。皮疹好发于头皮、躯干、四肢伸侧。
银屑病
什么是银屑病？
今天主要为大家介绍的疾病是：银屑病，中医称为“白疕”，也就是我们俗称的 “牛皮癣”。它是一种常见的红斑、鳞屑性皮肤病，无传染性，病程缓慢，具有复发倾向，任何年龄都可以发病。
本病临床上分为四型，分别为：寻常型银屑病、脓疱型银屑病、关节型银屑病、红皮病型银屑病。在临床中大概90%的患者都是寻常型银屑病。
注意事项
3 切勿轻信“包治根治”的宣传，不可病急乱投医，应到正规医院的皮肤科就诊，患者不宜擅自滥用副作用大、复发率高的药物如激素类药物、抗癌药和免疫抑制剂等。应在医生的指导下进行合理治疗。
总结
本病发病机制不清，目前尚缺乏安全、有效、经济实用的治疗措施。中医药治疗是公认有效的方法，具有改善病情、延长缓解期、副作用小的特点。

银屑病ppt.

临床表现-脓疱型（psoriasis pustulosa）

分为泛发性和局限性两型
– 泛发性脓疱型银屑病

常急性发病
针尖至粟粒大小、淡红色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布（旺旺雪饼样）常伴全身症状，出现寒战和高热一般1~2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作也可因继发感染，全身衰竭而死亡
部及皮肤皱褶部
– 各种角质促成剂（如焦油制剂、恩林软膏、
10%~15%喜树碱软膏、水杨酸软膏等）
治疗

全身治疗
– 维A酸类：阿维A酯 – 免疫抑制剂：

主要适用于红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病常用的有甲氨蝶呤，成人剂量为每周10~25mg口服，每周剂量不超过50mg，还可用环孢素、他克莫司或雷公藤
点状出血（Auspitz征）
患者多自觉不同程度瘙痒
临床表现-寻常型（psoriasis vulgaris ）

伸侧常见，常呈对称性面部：点滴状浸润性红斑、丘疹或脂溢性皮炎样改变头皮：束状发腋下、乳房和腹股沟等皱褶部位:鳞屑减少、糜烂、渗出及裂隙唇、颊粘膜和龟头：颊粘膜损害为灰白色环状斑，龟头损害为境界清楚的暗红色斑块甲： “顶针状”凹陷
其他类型多由寻常型银屑病转化而来外用刺激性药物、系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等可诱发

临床表现-寻常型（psoriasis vulgaris ）
临床表现-寻常型（psoriasis vulgaris ）

根据病情发展可分为三期
– 进行期：旧+新，浸润，厚
– 二期梅毒疹 – 扁平苔藓 – 慢性湿疹

银屑病PPT课件(文库推荐)

Psoriasis Pustulosa
脓疱型银屑病( Psoriasis Pustulosa ) 常可因进行期皮损外用刺激性药物或皮质类固醇激素治疗突然减药或停药后发生。也有人认为发病与上呼吸道感染有关。脓疱型银屑病患者的HLA-B13可明显高于正常人。临床上分为泛发型和掌跖脓疱型两种，但也有人认为后者是一个独立的疾病。
（五）待基本控制新发皮疹后，采用下列方法：
1、继续用复方煤焦油洗剂或泽它洗剂（含1% 煤焦油）洗头、洗澡。
2、有条件的可用改良Goeckmen疗法，每日早晨洗澡后外涂煤醑，然后照射紫外线。再外用 5%~10%水杨酸软膏，每日一次。
（六）其它药物：雷公藤多甙，每日40~60mg，分2~3次口服。多在上述治疗不能控制时应用。注意肝、肾功能、血常规监测。维生素D3及衍生物，如钙三醇。
（三）免疫抑制剂治疗
经上述治疗无效且病情严重者，可慎重选择此疗法。
1、甲氨蝶呤(MTX)2.5mg，每12小时1次口服，连服3次，每周共7.5mg。
2、环孢菌素A 对于严重顽固的银屑病有较好疗效。
3、其它白血宁、硫唑嘌呤、羟基脲等，都有不同程度的治疗作用,可有骨髓抑制、肝损害。
脓疱型银屑病
诊断要点一、临床特点
（一）泛发脓疱型银屑病
1、轻型者可只限于少量部位，在红斑上出现粟粒大黄色浅表性脓疱。严重者可急性、全身性出现密集脓疱，脓疱可融合成脓糊。
2、皮损可泛发于躯干及四肢，也可出现与口腔黏膜。
3、可伴高烧、关节肿痛等症状。 4、病情好转后可出现典型银屑病
皮损，病程可达数月或更久，脓疱可反复发生。
寻常型银屑病
Psoriasis Vulgaris
银屑病（psoriasis）俗称“牛皮癣”，

银屑病PPT课件

银屑病
1
? 教学目的： 1．掌握：寻常型银屑病的临床特点、诊断依据 2．熟悉：临床分型；寻常型银屑病与体癣玫瑰糠疹的鉴别诊断要点 3．了解：银屑病的病因和治疗
? 教学重点：寻常型银屑病的临床特点、诊断依据 ? 教学难点：寻常型银屑病三联征与临床病理的联系
2
定义
银屑病(psoriasis) 俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑。
6
2.环境因素 ?诱因：感染、精神紧张、食物、药物
应急事件（外伤、手术、妊娠等） ?感染是促发或加重银屑病的重要因素，点滴状银3.免疫因素
8
?病理生理：表皮基底层角质形成细胞增殖加速，角化不全，颗粒层消失。
有丝分裂周期正常： 450小时银屑病： 37.5小时
12
? 典型皮损：境界清楚的红斑、丘疹、斑块上覆厚层银白色鳞屑
? 蜡滴现象：刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴 ? 薄膜现象：刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明薄
膜 ? Auspitz 征：剥去薄膜可见点状出血
13
蜡滴现象薄膜现象点状出血现象有诊断价值
14
?皮损形态：呈多形性，可表现为点滴状、斑块状、钱币状、地图状、蛎壳状等
病因与发病机制
1.遗传因素 ?家族史：约 20%有家族史，父母一方有银屑病，
子女发病率为 16%，父母均为银屑病患者，子女发病率高达 50% ?HLA：早年发病者，常和 HLA-Cw6 、B13、B17 有关；初发年龄大，常和 HLA-Cw2, B27 有关 ?易感基因位点： 1p、1q、3q、4q、6p、17q、19p
15
表皮更替时间正常： 28天银屑病： 3~4天
9
?发病机制：遗传因素与环境因素等多种因素相互作用，通过免疫介导的共同通路最后引起角质形成细胞发生增殖。

银屑病(Psoriasis)精品医学课件

关节炎症状与皮损发生相关性
75%患者先有银屑病皮损、后出现关节炎 15%患者银屑病皮损与关节炎1年内同时出现 10%患者先有关节炎、后出现银屑病皮损
关节病型银屑病
PsA 的CASPAR诊断标准（2006年）
明确的炎性关节病(包括关节、脊柱、附着点) 下列5项特征积分累计3分以上
甲银屑病
银屑病甲沟炎
寻常型银屑病
其病情发展过程中还分为不同的阶段进行期
病情发展阶段，皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生
当有外伤、情绪紧张、感染等刺激时，会出现同形反应
静止期
皮肤的炎症停止发展，无新皮疹发生
消退期
皮损缩小变薄、颜色转淡，周围有色素减退、皮损可自行消失
病因和发病机制
过敏
牛、羊肉富含花生四烯酸海鲜等刺激性食物可诱发和加重银屑病 10%左右的银屑病患者对尘螨、粉尘和霉菌过敏
病因和发病机制
气候、潮湿、环境污染等也会诱发或加重银屑病
银屑病是一种系统性疾病
关注银屑病的伴发疾病糖心代高肥中肿尿肌谢血胖风瘤病梗异压
死常

病因和发病机制
某些药物诱发、加重银屑病
心血管病治疗药物：美托洛尔抗生素：四环素降糖药：二甲双胍精神科用药：碳酸锂和枸橼酸锂非甾体类镇痛药：乙酰水杨酸、
吲哚美辛、布洛芬其他：干扰素、羟基氯喹
病因和发病机制
吸烟、饮酒
吸烟是诱发银屑病的一个危险因素，尤其对女性饮酒会诱发或加剧银屑病本身的病理过程
关节病型银屑病
外周型PsA
鉴别诊断
脂溢性皮炎二期梅毒疹玫瑰糠疹红皮病类风湿性关节炎

2024世界银屑病日介绍PPT课件

起肥胖。
03
(3)精神疾病：银屑病患者发生情感障碍、情绪紊乱和自杀意念的风险高于普通人，原因可能和银屑病患者对疾病的主观感知
有关。
04
(4)心血管疾病：银屑病患者心血管疾病的风险是正常人的两倍。银屑病的一些治疗方法也会增加心律不齐、中风、高胆固醇和动脉粥样硬化的风
险。
根据前面所述的工程监测要求和监测方案编写规范确定年度汇总报告的内容、表格、编写格式等，将年度的监测资料及时进行分项整理分析，建立监测档案，于工程结束时进行年度总结，报送南溪区水行政主管部门通过对施工过程中水土流失影响因素的分析，本工程扰动地表面积均有可能造成水土流失。
可每天清洁，不要过度去角质，不要用过于刺激的洗浴清洁产品，洗澡后注意加强润肤，保护皮肤屏障。泡温泉对可清洁皮肤、促进血液循环、改善新陈代谢、同时有多种矿物质，对银屑病有一定的辅助治疗作用。
由于本工程建设区域呈面状，根据xxxx建设区域地形地势等情况，确定工程建设区域直接影响区主要为建设控制红线外围范围按3米计算，本xxxx直接影响区总面积为0.32m2。 -谢才系数，用公式计算；
01世Leabharlann 银屑病日Introduction to World Psoriasis Day
02
关于银屑病
Introduction to World Psoriasis Day
03
银屑病小贴士
Introduction to World Psoriasis Day
目录
CONTENT S
5、对于一些细小检测设备也应注意不得漏装。在此基础上，通过对工程建设中可能造成的水土流失量的预测，结合工程施工中的工艺特点，确定工程区域水土流失防治重点区域。

(精品)皮肤性病学课件：银屑病.

银屑病性关节炎 Psoriatic arthritis
显示-指间小关节肿胀和甲分离
银屑病性关节炎 Psoriatic arthritis
显示-指间小关节畸形和甲混浊
红皮病型银屑病
Erythrodermic psoriasis
红皮病型银屑病
发病率: 占银屑病的 1% 年龄: 成人多见诱因: 进行期中某些刺激因素所致
病因与发病机制
其他因素
• 情绪紧张 • 精神创伤 • 外伤或手术 • 饮食和药物 • 气候因素
临床表现-皮损
具有特征性，但形态变异较大，基本特征包括
• 边界清楚 • 表面覆盖非粘着性银白色鳞屑 • 薄膜现象 • 点状出血，即Auspitz sign
原始状态
银白色鳞屑
银屑病皮损的基本特征---又称银屑病三征
显示-钱币状银屑病
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-屈侧银屑病
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-银屑病甲损害
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-银屑病甲损害
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-银屑病的好发部位和束状发
• 粘膜Psoriasis
边沿清楚红斑
• 甲板损害
似甲癣
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-点滴状银屑病
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-环状银屑病
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
显示-环状银屑病
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris
寻常型银屑病 Psoriasis vulgaris

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• 临床表现：全身皮肤潮红，大量脱屑，
典型银屑病皮损特征消失，可有少许正常“皮岛”，指（趾）甲混浊增厚、变形。伴发热、畏寒，浅表淋巴结肿大，病情顽固持续数月。
银屑病病理变化
• 角化不全，角质层中见Munro脓肿（中性粒细胞聚集）。 • 颗粒层减少或消失，棘层增厚。 • 表皮突棒缒状向下延伸，真皮乳头向上延伸，乳头毛细血管扩张。 • 真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。
一、病因与发病机制
1. 遗传：国内有家族史占10~17%，国外10~80%，认为是多基因遗传，HLA与银屑病发病明显相关，HLA- Cw6 （I类抗原）和HLA-DR7 （II类抗原）在银屑病患者的表达频率高于正常。尤其是易感基因位点6p、17q、 19p等，与银屑病密切相关。 2. 感染：急性点滴型、关节型、红皮病型患者发病前常有上感或扁桃腺发炎病史，切除扁桃腺或予抗生素后，疾病可好转或治愈，说明细菌与发病有关。
1.可由寻常型银屑病发展而来，男性多见 2.非对称性外周小关节炎。指趾末段关节多见，中期关节红肿疼痛。晚期关节变形，出现功能障碍 3.化验ESR快，RF（-） X线见受累关节边缘有侵蚀性破坏
红皮病型银屑病
（Erythrodermic psoriasis）
• 可由其它型发展而来或因治疗不当所致，如外用刺激性较大的外用药，长期服用大量皮质类固醇，突然停药或快速减药
B.薄膜现象：刮去鳞屑后见半透明薄膜，淡红
发亮 C.点状出血现象（Auspitz征）：刮去薄膜后见出血点
4.皮损可发于全身，好发头皮、四肢伸侧。皮疹可呈多种形态：点滴状、钱币状、地图状 5.头皮损害：发际多见，鳞屑厚，束状发，不脱发 6.指（趾）甲损害：甲板上散在顶针状小凹陷 7.可有不同程度瘙痒，一般不影响全身健康，无
• D:（有的书上说）病程一般在1~2周后脓疱干燥结痂，病情自然缓解，但可反复呈周期性发作（？）
2.限局性脓疱型银屑病
A.见于手掌、足跖（大小鱼际或足弓部） B.反复成批出现针头、粟粒大脓疱，基底潮红 C.指甲累及呈混浊肥厚 D.慢性病程，经久不愈，觉轻度瘙痒
关节病型银屑病
（Psoriasis arthropathica）
传染性
上肢伸侧
薄膜现象和 Auspitz征
顶针甲
银屑病甲改变
寻常型银屑病分期
1.进行期：不断有新出皮疹，有同形反应（Koebner征），即针刺、搔抓皮肤破损后在受损部位出现银屑病皮疹。
2.稳定期：无新出皮疹，旧疹也不消退。
3.消退期：皮疹减少、缩小、变平，一般自躯干和上肢开始，头部、骶尾部和下肢皮损常较顽固。大部分银屑病呈冬重夏轻现象
2.皱襞部皮损鉴别诊断
亚急性湿疹：皮疹多为小斑、丘疹，丘
疱疹，易渗出，皮损界不清，对称，瘙痒剧烈。
3.脓疱型银屑病鉴别诊断
A.连续性肢端皮炎：首先在指趾端出现
群集脓疱，甲下脓湖，随后脓疱泛发全身。
B.疱疹样脓疱病：多见于妊娠妇女，分
娩或流产后自然缓解，可有低血钙。
4.关节型银屑病鉴别诊断
类风湿性关节炎：
脓疱型银屑病
（Psoriasis pustulosa）
1.泛发性脓疱型银屑病 A.可由寻常型转变而来，如全身系统用类固醇激素或免疫抑制剂或外用刺激药物 B.皮损为红斑上无菌浅在小脓疱，常泛发全身。灼痒，刺痛感，伴高热、关节痛， WBC升高，可继发感染，电解质紊乱 C.病程可数月，脓疱消退，全身脱屑，可变为红皮病；也可因继发感染，全身衰竭而死亡。
本病多侵犯近心端小关节，RF（+），不伴银屑病。
银屑病的治疗
银屑病治疗原则（一）
• 长期治疗与阶段治疗相接合 • 外用疗法与全身疗法相接合 • 寻常型轻、中度以外用疗法为主 • 寻常型重度和特殊型以全身治疗为主
银屑病的治疗原则（二）
• 银屑病为良性皮肤病变，各种内外治疗能控制病情，尽量不用致严重毒副反应的药物。（如激素、抗肿瘤药物）
• 急性进行期禁用紫外线照射或用强烈的
外用药。 • 不同病例有不同的激发或诱发因素，应给以相应对症治疗，可提riasis
王帅
概
代称“干癣”，俗称牛皮癣
述
• “Psora”一词为希腊文，意思为“白色脱屑”。我国古
• 为一种常见易复发的慢性炎症性皮肤病 • 患病率 0.1~3 % ，国内0.123% ，城市〉农村，北方〉南方，北欧发病率较高，这与种族、地理环境有关。 • 青壮年多见，男女无差异
银屑病的诊断
• 病史：反复发作，慢性病程 • 临床：典型皮损特点（蜡滴现象、薄膜现象、点状出血、束状发、顶针甲以及同形现象）及分布特点 • 病理：特征性变化
鉴别诊断
1.头皮部皮损鉴别诊断
脂溢性皮炎
片状红斑，境界不清，细碎糠状鳞屑，合并脱发
头皮银屑病
好发发际，皮损界清，束状发，鳞屑多，为银白色片状鳞屑
银屑病临床表现
( 分型 )
• 寻常型银屑病（Psoriasis vulgaris） • 脓疱型银屑病（Psoriasis pustulosa） • 关节型银屑病（Psoriasis arthropathica） • 红皮病银屑病（Psoriasis erythroderma）
寻常型银屑病
(Psoriasis vulgaris) 1.银屑病中最多见，占95%以上 2.基本损害：表面覆银白色鳞屑的丘疹、斑丘疹、斑块 3.皮损三种特异现象 A.蜡滴现象：搔刮皮损见层层鳞屑，如刮蜡滴
• 3、神经与精神：精神紧张、应激事件，过度劳累或强烈的外伤刺激，可以诱发或加重银屑病，有30-40% 的患者的发病与精神因素密切相关。 • 4、免疫调节紊乱：银屑病是与免疫调节异常有关的疾病，尤其是皮损局部淋巴细胞的浸润，T淋巴细胞的调节紊乱，Th1细胞因子IL-2、IFN-r过度分泌，导致银屑病表皮基底干细胞的过度增殖，细胞分裂周期缩短为 37小时（正常的基底层细胞分裂周期为311小时），出现颗粒层消失、角化不全，结果表现为临床上的红斑、斑块和鳞屑。 • 5、其它：妊娠、吸烟和某些药物的影响。