3.1.4 肝
肉类商品质量验收制度
肉类商品质量验收制度1.0目的为统肉类商品质量检查标准，以控管商品品质，减少因收货不当而产生排面品质不良与不必要的损耗，特制定本规定。
2.0适用范围适用于店铺生鲜部工作人员。
3.0工作程序3.1猪肉收货标准：3.1.1车辆：保温车（制冷车）和箱型车须有制冷设施，必须每天清洗、消毒,无污垢，保持清洁。
禁止不开制冷而用冰块降温。
3.1.2卫生证明:必须附”出县境动物及动物产品检疫合格证明”与”动物及动物产品运载工具消毒证”,外省市产品直接送货者须有非疫区证明。
3.1.3猪肉分类:预冷白条、红条、部位肉与冰冻部位肉。
3.1.4猪肉胴体收货标准分等级、规格与卫生三方面检查。
3.1.4.1等级标准：白条分为品种猪一、二、三级。
以猪肉第六、七根肋骨并行至第六胸椎刺突下方剩余的脂肪厚度为基准: 1）—级为1公分一3.0公分（包括猪皮），重量为20KG左右（误差为:1.5KG）。
2）二级为2公分一3.5公分（包括猪皮），重量为18KG左右。
（误差为:1.5KG）3）三级为3公分以上，重量不限。
3.1.5注意事项:3.1.5.1以上肥膘尺寸指龙骨前第六至第七根肋骨中间测量。
3.1.5.2以上标准不分带皮或去皮。
3.1.5.3以上标准综合参考前膀、后座、中肋、油、骨节等各项。
3.1.5.4所有猪肉不得注水和其他物品。
3.1.6规格标准:3.1.6.1须经兽医宰前宰后检验合格无传染病或寄生虫，盖有”兽医验讫吒卩戳。
3.1.6.2放尽血、刮净毛，不带血、粪、污，无伤斑。
3.1.6.3按”平头”规格去头，不带脑顶肉，去生殖器、去內脏、修净奶头,去三腺（甲状腺、肾片腺、病变淋巴腺）。
3.1.6.4剥皮猪不带碎皮，剥膘猪基本不带肥膘。
3.1.6.5背膘去至肋排一半3.1.7卫生标准:3.1.7.1色泽:肌肉有光泽、颜色均匀、脂肪洁白、无出血点和伤斑。
3.1.7.2黏度:外表微干或微湿润，不粘手。
3.1.7.3弹性:指压后的凹陷立即恢复。
肝损伤病理组织评分
肝损伤病理组织评分1.引言1.1 概述肝损伤是指肝脏受到各种因素的损害而发生的病理变化。
肝脏是人体内最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、排泄等多种重要功能。
然而，由于各种内外因素的干扰，肝脏容易受到损伤，如病毒感染、药物中毒、酒精摄入过量等。
肝损伤在临床上普遍存在，给患者的健康带来巨大影响。
因此，了解和评估肝损伤病理组织的程度对于诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
肝损伤病理组织评分是一种常用的评估方法，通过对组织切片的观察和分析，对损伤的程度进行定量化评估。
肝损伤的病理特征包括肝细胞的变性、坏死、再生及纤维化等。
肝损伤病理组织评分主要根据这些病理变化来判断损伤的程度。
评分系统通常包括多个指标，如炎症程度、坏死程度、纤维化程度等，根据不同指标的得分情况，综合评估出最终的肝损伤评分。
肝损伤病理组织评分的意义在于提供了一种客观、标准化的评估方式，有助于医生诊断和治疗的决策。
通过评分系统的应用，医生可以更准确地评估患者的肝损伤程度，从而选择合适的治疗方案，并预测治疗的效果和患者的预后。
肝损伤病理组织评分的应用范围广泛，不仅在临床中常用于肝病的诊断和治疗，还在科学研究中发挥重要作用。
它可以用于观察和比较不同治疗方法的效果，评估新药物和治疗策略的疗效，并为肝损伤的发展机制提供宝贵的病理学依据。
总之，肝损伤病理组织评分是一种重要的评估工具，具有广泛的应用前景。
随着科学技术的不断进步，评分系统将不断完善和更新，为肝损伤的诊断、治疗和预后评估提供更为可靠和准确的依据。
1.2文章结构文章结构主要包含以下几个部分：1. 引言：对肝损伤病理组织评分的重要性进行概述，并介绍本文的结构。
2. 正文：2.1 肝损伤的定义和病理特征：详细介绍肝损伤的定义、常见的病理特征以及不同原因引起的病理变化，例如炎症反应、细胞坏死、纤维化等。
2.2 肝损伤病理组织评分的意义和应用：阐述肝损伤病理组织评分的重要性，包括其在临床实践中的应用和决策制定的依据。
烟酰胺N-甲基转移酶的研究进展
·254·· 综述 ·烟酰胺N-甲基转移酶的研究进展徐晚枫，厉平，李玲 （中国医科大学附属盛京医院内分泌科，沈阳 110004）摘要 烟酰胺N-甲基转移酶 （NNMT） 是一种甲基化酶，在体内能使烟酰胺 （NAM） 甲基化，生成N1-甲基烟酰胺 （MNAM） 从体内排出。
近来的研究表明NNMT除了能够清除NAM外，还可以通过消耗甲基供体及生成活性代谢产物参与脂肪及肝脏等组织的多种代谢途径调节。
本文对近年来研究发现的NNMT在生理和病理状态下的作用以及治疗干预新途径进行综述。
关键词 烟酰胺N-甲基转移酶； 烟酰胺腺嘌呤二核苷酸； 烟酰胺； 甲基化酶中图分类号 R58 文献标志码 A 文章编号 0258-4646 （2021） 03-0254-04网络出版地址 https:///kcms/detail/21.1227.R.20210317.1352.034.htmlDOI：10.12007/j.issn.0258‐4646.2021.03.013Research progress on nicotinamide N-methyltransferaseXU Wanfeng，LI Ping，LI Ling （Department of Endocrinology，Shengjing Hospital of China Medical University，Shenyang 110004，China）Abstract The enzyme，nicotinamide N-methyltransferase （NNMT），methylates nicotinamide （NAM） to form N1-methylated NAM. Recent studies have shown that NNMT not only clears NAM but also participates in the regulation of various metabolic pathways，such as those in adipose and liver tissues，by consuming methyl donors and producing active metabolites. Herein，the roles of NNMT under physiological and pathological conditions and new therapeutic interventions are reviewed.Keywords nicotinamide N-methyltransferase； nicotinamide adenine dinucleotide； nicotinamide； methylase肥胖常并发严重的代谢紊乱如胰岛素抵抗、2型糖尿病和动脉粥样硬化，引起高死亡率和生活质量下降。
中国肝癌多学科综合治疗专家共识
中国肝癌多学科综合治疗专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会1 背景肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康[1]。
根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估算，2018年全球肝癌新发病例约为84.1万例，我国肝癌发病人数占全球病例的46.7%[2,3]。
不同于西方国家和地区，我国肝癌患者多数存在乙型肝炎病毒感染和由此引起的肝硬化背景，且大多数患者在诊断时已属中晚期，病情复杂，预后差，目前我国肝癌患者5年总体生存率不足15%[4]。
近年来肝癌的外科治疗、介入治疗、药物治疗、放射治疗等均取得了显著的进步，但单一的治疗方法已出现“天花板效应”，难以进一步大幅度提高疗效，亟需联合和应用多学科治疗方法来提高疗效。
随着靶向药物、免疫检查点抑制剂在肝癌治疗中不断取得突破，系统性药物治疗对肝癌各种传统的局部治疗手段及其联合治疗模式产生了巨大影响。
肝癌综合治疗新策略的涌现，也要求不同学科的医务工作者必须熟悉和掌握肝癌综合诊疗的新动态、新模式。
自2011年以来，原卫生部组织全国专家编写并发布了《原发性肝癌诊疗规范》，并及时根据国内外肝癌领域的研究进展，分别于2017年、2019年[5]对该规范进行了更新。
此外，国内多个学术机构和团体也相继编写了多部肝癌诊疗相关指南或共识[6-8]，这些规范、指南或共识对我国原发性肝癌的规范化诊治和综合治疗模式的推广发挥了积极的作用。
然而，这些规范、指南或共识往往更侧重从单一治疗角度展开阐述，对于诊疗路径中各分期推荐的不同治疗方法如何选择最佳适应人群未做具体阐释，对于何种情况的患者更需要多学科联合治疗，以及如何组织和开展多学科综合治疗叙述较少，难以为临床尤其是基层医院提供简便和全面的指导。
基于以上状况，中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域不同专业的知名专家共同撰写了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》（以下简称本共识），本共识在《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》的基本框架下，旨在整合其他共识、指南在肝癌联合治疗策略中的最新进展，重点在于如何建立多学科诊疗团队（multidisciplinary team，MDT）和对不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细化、更新和补充，为临床一线提供一部更全面、实操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共识。
肝脏弥漫性疾病的CT诊断
肝脏弥漫性疾病的CT诊断摘要】目的探讨肝脏弥漫性疾病的CT诊断表现特征与诊断价值。
方法综合分析肝硬化、脂肪肝、肝过量铁质沉积症、巴德一基亚里综合征等的CT表现。
结论影像学技术发展迅速,在弥漫性肝脏实质疾病的诊断和严重程度评价中具有较好的应用前景。
【关键词】肝脏弥漫性疾病 CT诊断肝脏是人体功能最齐全、最复杂，因而也是最重要的器官之一。
肝脏疾病种类繁多，在临床工作中，现代医学影像学对正确诊断肝脏疾病的价值毋庸置疑。
白伦琴发现X线和传统放射诊断学创世以来，肝脏疾病的影像诊断获得了长足的发展。
CT自发明至今经历了数次里程碑式的发展，这使肝脏疾病的诊断又迈上了新的台阶。
1 临床资料一般资料本组患者98例，男78例，女20例，年龄最大78岁，最小17岁，平均55岁。
患者均为B超、CT检查有病变，但不能定性的患者，其中肝脏占位性病变在超声检查中能显示肿块的大小、形态、边界及周围组织情况。
肿块直径最大约17.1cm，最小约2.0cm，肝脏弥漫性病变中，超声显示肝脏肿大，实质回声不均，呈点片状改变，边界不清，形态不规则。
下面将疾病的临床诊断和分析报告如下。
2 肝硬化2.1 临床表现：①慢性肝病症状，早期可无明显病症；晚期肝功能不良，黄疸，发烧，腹水，肝昏迷等。
②脾大，脾功能亢进症状。
③门静脉高压，侧支循环形成，静脉曲张症状。
④合并症症状，如静脉曲张破裂导致上消化道出血等。
2.2 CT表现：肝硬化的CT表现可归纳为：2.2.1肝脏大小的变化：肝硬化时，肝各叶大小的比例关系失常。
肝左叶外侧段及尾状叶增大较为常见。
Harbin认为，尾状叶的增大是肝硬化的特征性所见，尾状叶与肝右叶的横径比在0.65以上时，可认为是肝硬化征象，晚期时，也可普遍萎缩。
2.2.2肝脏形态及密度变化：肝表面明显凹凸不整，边缘变钝；肝实质密度一般与正常肝无明显改变。
有部分脂肪变性时，肝密度不均一。
肝硬化再生结节显示为相对高密度，CT动态扫描可见明显增强染色征象。
3、急性肝衰竭抢救处理的SOP
中医消化内科急性肝功能衰竭急救SOP1 目的建立急性肝衰竭抢救处理的标准规程，确保抢救过程的统一性和规范性。
2 范围适用于出现急性肝衰竭的病人。
3 规程3.1诊断检查3.1.1实验室检查①转氨酶可增高，但发生弥漫的肝坏死时可不增高。
②血胆红素增高。
③血小板常减少；白细胞常增多。
④血肌酐或尿素氮可增高(肾功能降低所致)。
⑤血电解质紊乱如低钠、高钾或低钾、低镁等。
⑥酸碱失衡，多为代谢性酸中毒，早期可能有呼吸性或代谢性(低氧、低钾等)碱中毒。
⑦出现DIC时．凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。
3.2治疗方案3.2.1出现肝衰竭的临床表现，应立即采取以下措施：改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高糖素：不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。
口服乳果糖，以排软便2~3次/日为度；也可灌肠。
则肠道抗菌药，以减少肠内苗群，如用新霉素和甲硝唑。
静脉点滴醋谷胺(乙醚谷醚胺)、谷氨酸(钾或钠) 或氨酪酸，以降低血氨。
静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。
3.2.2注意抗感染治疗，除了要处理感染病灶，还因为肝衰竭后免疫能力降低，而且来自肠道，门静脉的细菌毒素可进入全身血流。
3.2.3防治MODS，例如：意识障碍并有视乳头水肿时需用甘露醇等脱水剂；呼吸加快、口唇发绀等可能为ARDS表现，应作血气分析和增加氧吸人、用呼吸机等；尿量过少时需用利尿剂。
3.2.4直接支持肝功能的方法，例如：将病人的血液通过体外的动物肝灌流，或用活性炭等吸附作用和半透膜透析作用(类似“人工肾”)，以清除肝衰竭病人血中有害物质，均尚未取得较成熟的经验，需要继续研究。
3.3疾病预防急性肝衰竭的病死率较高，应尽量防避其发生。
临床上能做到的是用药时注意对肝的不良作用。
例如：结核病用利福平、硫异烟胺或吡嗪酰胺等治疗时，应检查血转氨酶、胆红素等，如发现肝功能有改变，应及时更改药物。
正常肝脏解剖和组织结构(共44张PPT)
窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，局部细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞〔枯否细胞，kupffer 细胞〕：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于
血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细
胞，称为“pit〞细胞，证实具有NK细胞活性和
外表标记的大颗粒淋巴细胞
黄疸
中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中，
• 直径45μm，由内皮细胞围成，内皮外少量结缔组织，无平滑肌
• 肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 假设干个小叶中央静脉集合成小叶下静脉
门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规那么性的结缔组织小区，
• 有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
•
不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。
•
功能：贮存维生素A、合成胶原
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微 细的小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直径0.5~1μm。
胆小管(ATP酶染色)
胆小管〔EM〕
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔， 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒， 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小 管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——
•特点：最大的消化腺〔最大腺体〕
肝脏位置
• 肝大局部位于右季肋区和腹上区， 小局部达左季肋区 • 肝大局部被肋所掩盖，仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小局部露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活体肝 呈现棕红色，质地柔软而脆弱
肝功检查各项指标的意义
肝功检查各项指标的意义（一）血清转氨酶为氨基酸转移酶的简称，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。
属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加，标志着肝细胞损害。
用于肝功能检查者主要有：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)1.参考区间ALT 10～40 U/L（37℃）AST 10～40 U/L（37℃）AST/ALT 1～1.15（37℃）2.转氨酶异常的分类临界升高：<1.5倍的正常值轻度升高：1.5-5倍的正常值中度升高：正常值的5-10倍重度升高：>10倍的正常值3.临床意义ALT和AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时，ALT敏感反应损伤程度时，AST较为敏感，AST/ALT增高生理变异较小：新生儿期生理性升高；正常人在剧烈运动后AST也会升高；年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。
3.1肝源性转氨酶升高感染：肝脏特异性感染，非特异性的全身或局部感染累及肝脏中毒：药物、酒精、工业及生物毒物代谢性肝病：肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、手术免疫异常：风湿病、自身免疫性肝炎胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝3.1.1.急性肝炎感染（各型病毒性肝炎）中毒（药物、化学毒物）乙醇ALT ↑↑，可达上百上千AST ↑AST/ALT <1.0m-AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度急性重症肝炎二种特殊情况:ALT非良性降低ALT升高程度与肝损害程度相关，但两者并非完全一致，早期病人，ALT明显升高，随着肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶。
重症肝炎时的“酶胆分离”胆红素进行性明显升高，ALT活性下降。
3.1.2.慢性肝炎慢性迁延性肝炎转氨酶轻度至中度升高,常介于100-400u/L慢性活动性肝炎转氨酶持续反复升高,较慢迁肝明显,ALT高于AST,AST/ALT<1.0定期测定有助于肝内病变的活动程度3.1.3.肝硬化肝硬化静止期转氨酶在参考区间内或轻度升高肝硬化活动期转氨酶轻度或中度升高(100-300),并有其他肝损表现胆汁性肝硬化转氨酶活性较高，与黄疸程度大致平行肝硬化肝细胞坏死严重时，ALT低于AST,AST/ALT>1.443.1.4.原发性肝细胞癌转氨酶可轻、中度增高或正常转氨酶明显升高提示肝细胞坏死，预后较差半数肝癌m-AST明显增高，AST/ALT>3.03.1.5.胆道疾病胆道病变尤其是胆道梗阻时,转氨酶升高阻塞性黄疸伴有胆道感染时,转氨酶可明显升高一般认为,肝外胆道梗阻,AST不超过300U/L,ALT不超过400U/L,梗阻解除1-2周恢复3.1.6.酒精性肝病酒精对肝细胞线粒体有特异性损害,m-AST↑有特异性,AST/ALT>6m-AST与γ-GT可共同反应酒精对肝脏的损害,戒酒后AST多在3周内恢复，较GGT早。
常见传染病诊断标准
戊肝流行 区出差、 旅行史
WS
4
1.2 临 床 表 现
戊肝 WS 301-2008
1.2.1 无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症 状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。 1.2.2 尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。
1.2.3 肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进
1.1.4 与HCV 感染者有性接触史，或HCV 感染者（母亲）所生的婴儿。
WS
3
1.2 临 床 表 现
丙肝 WS 213-2008 1.2.1 急性丙型病毒性肝炎 1.2.1.1 病程<6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或 不适等。 1.2.1.2 可有轻度肝肿大、部分患者出现脾肿大；少数患者可伴低热 或出现黄疸。 1.2.1.3 部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 1.2.1.4 部分患者可无明显症状和体征。 1.2.2 慢性丙型病毒性肝炎 1.2.2.1 病程>6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或 不适等。 1.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 1.2.2.3 部分患者可无明显症状和体征。
传染期：潜伏期后半段最高--黄疸后几天（不超过1W，无
黄疸病人转氨酶活性达高峰时）
多数病例为无症状或轻型病例，无慢性感染者。
HAV IgM抗体阳性或双份血清IgG抗体4倍以上升高可诊断。
WS
1
1.1 流 行 病 学 史
甲肝 WS 298-2008
发病前2 周～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史； 与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现
戊肝 WS 301-2008
临床诊 断病例
肝功能检查综合性实验报告(原版)
广东医学院实验报告实验题目肝功能检查（十一项）Liver Function Tests专业：医学检验组别：13 姓名：邓秋妹学号：07203090283实验日期：2010年5月27日—2010年6月10日实验类型：综合性摘要目的: 检测肝功能检查十一项指标，并对检测结果进行评价。
方法: 改良J-G法测血清总胆红素和结合胆红素。
双缩脲法测定血清总蛋白，溴甲酚绿法测定血清清蛋白。
改良赖氏法测定丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶。
结果：测得的血清TB为5.244μmol/L，血清Bc为0.912μmol/L。
测得的血清总蛋白为48.98g/L,血清清蛋白为23.79g/L 。
测得的血清ALT为33.5卡门氏单位，血清AST为87.99卡门氏单位。
结论：患者胆红素代谢功能紊乱，蛋白质合成功能障碍，肝实质细胞损害很严重，可初步诊断为肝硬化。
AbstractObjective:Test the 11 indicators of liver function,and evaluate the results.Methods:The determination of serum TB and Bc by mod. Jendrassik and Graf’s method.The determination of serum TP by Biure and Alb by bromocresol green method.The determination of ALT and AST by Reitman - Frankel modified method.Results:The serum TB is 5.244μmol/L,and the serum Bc is 0.912μmol/L.The serum TP is 48.98g/L,and the serum Alb is 23.79g/L.The serum ALT is 33.5Carmen's unit and the AST is 87.99 Carmen's unit.Conclusion:The patient has bilirubin metabolic disorders, protein synthesis dysfunction and severe liver cell damage. And the initial diagnosis is cirrhosis.1 材料与方法1.1 材料主要试剂：血清胆红素测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；蛋白定量（双缩脲法）试剂盒（南京建成科技有限公司）；白蛋白（溴甲酚绿法）测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；谷丙转氨酶测定试剂盒（南京建成科技有限公司）；谷草转氨酶测定试剂盒（南京建成科技有限公司）。
肝素钠测定数据以及标准曲线
肝素钠的提取与检测摘要本实验主要是对肝素钠提取工艺的研究。
对国内外肝素钠的提取和纯化方法进行研究和分析，建立以牛内脏（肝、肺、心）为原料，采用盐解、离子交换的方式与乙醇沉淀相结合提取肝素钠。
利用天青A染色法检测肝素钠的效价，测定波长是505nm，与标准曲线对比可得到样品中肝素钠的效价。
利用浓硫酸氧化法，在波长为298nm处的吸光度来确定肝素钠的浓度。
利用双缩脲法，在波长为540nm处的吸光度来确定蛋白质的含量。
试验测得肝素钠的效价平均值为139.483U/mg，肝素钠的浓度平均值为200.8752mg/kg，去除蛋白质效果良好，均在99%以上。
关键词：肝素钠，盐解，树脂，天青A，纯化，蛋白质1.1研究背景和意义1.1.1研究背景肝素钠又称肝素，是重要的生物药品，作为天然的抗凝血物质而受到世界各国的重视。
我国是世界上肝素钠主要出口国之一，但是出口产品以低效价的粗品肝素为主。
肝素广泛分布在哺乳动物的组织中，如肝、肺、肠粘膜、心、脾、肾、胸腺、胎盘、肌肉和血液中都有存在。
肝素在体内多以与蛋白质结合以糖蛋白复合物的形式存在[1]。
这种复合物没有抗凝血活性，但在去除蛋白质后，这种活性逐渐表现出来。
肝素具有强抗凝作用，是防治深层静脉血栓形成等血栓栓塞性疾病的首选药物，随着研究的深入，人们发现肝素不但有抗凝、抗血栓形成和调整血脂的作用，还有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗癌等多种生物学功能。
中国具有丰富的畜产品副产物资源，但我国生产的肝素产品效价低，提取率低的问题很突出，这种情况下，只有提出肝素提取纯化新工艺，才能提高畜产品加工副产物的附加值，拓宽利用领域，增加国民收入，提高中国在国际上的地位。
1.1.2研究意义肝素主要分布于哺乳动物的肺、肝、小肠粘膜细胞内。
目前，国内外制取肝素的原料多以猪小肠粘膜、牛肺、猪肺为主，在提取工艺中都必须经过肝素蛋白质复合物的提取、肝素蛋白质复合物的分解和粗品肝素的精制三个过程。
国内每年猪牛屠宰量极大，副产物产量极高，但是目前利用率却很低。
ICD-10编码Q85.9错构瘤病误用分析
姜 臖 史晓凤 鲁 磊：南京医科大学第一附属医院 江苏南京 ２１００２９通信作者：鲁 磊ＩＣＤ－１０编码Ｑ８５．９错构瘤病误用分析姜 臖 史晓凤 鲁 磊 【摘 要】 出院诊断疾病编码是病案首页中最重要的内容之一，提高其准确率首先要有正确的标准。
通过查阅某院２０１７—２０１９年所有出院主要诊断ＩＣＤ－１０编码为亚目Ｑ８５．９未特指的斑痣性错构瘤病的住院病案，发现几乎每份病案的编码Ｑ８５．９都与医师诊断不符，错将某个器官的错构瘤分类于错构瘤病（或斑痣性错构瘤病），而后者是累及多个器官系统的综合征；指出错误的主要原因在于《疾病分类代码国家临床版２．０》对Ｑ８５．９的扩展是不合理的。
提出错构瘤的正确编码，并建议《疾病分类代码国家临床版》对相关编码进行调整，以确保病案首页编码数据的准确性、同质性，使病案首页信息能够得到更好的利用。
【关键词】 ＩＣＤ－１０编码；错构瘤；错构瘤病；斑痣性错构瘤病 中图分类号：Ｒ１９７．３２３．１ 文献标志码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３３２Ｘ．２０２１．０５．０３７ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｍｉｓｕｓｅｏｆｔｈｅＩＣＤ １０ｃｏｄｅＱ８５．９ＪＩＡＮＧＪｕｎ，ＳＨＩＸｉａｏｆｅｎｇ，ＬＵＬｅｉ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｄｅｆｏｒｄｉｓｃｈａｒｇｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｔｅｍｓｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔｓｈｅｅｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ．Ａｗｅｌｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄｓｔａｎｄａｒｄｉｓｎｅｅｄｅｄｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｃｏｄｉｎｇ．Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｒｅｔｒｉｅｖｅｄａｌｌｔｈｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｆｒｏｍａｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎ２０１７ａｎｄ２０１９ｗｉｔｈｔｈｅＩＣＤ １０ｃｏｄｅＱ８５．９ａｓｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｏｄｅａｎｄｄｉｓｃｏｖ ｅｒｅｄｔｈａｔｔｈｅｃｏｄｅｗａｓｕｓｅｄｉｎｃｏｒｒｅｃｔｌｙｉｎａｌｍｏｓｔｅｖｅｒｙｃａｓｅ，ｂｅｉｎｇｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈｄｏｃｔｏｒ＇ｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｃｏｄｅｒｓｃｏｎｆｕｓｅｄｈａｍａｒ ｔｏｍａｗｉｔｈｈａｍａｒｔｏｓｉｓ（ｏｒｐｈａｋｏｍａｔｏｓｉｓ）．Ｉｎｆａｃｔ，ｔｈｅｌａｔｔｅｒｉｓａｓｙｎｄｒｏｍｅｗｈｉｃｈｉｎｖｏｌｖｅｓｓｅｖｅｒａｌｏｒｇａｎｓｏｒｓｙｓｔｅｍｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｆｏｒ ｍｅｒｏｎｌｙｉｎｖｏｌｖｅｓｏｎｅｏｒｇａｎｏｒｔｙｐｅｏｆｔｉｓｓｕｅ．ＴｈｅｎｔｈｅａｕｔｈｏｒｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔｔｈａｔｔｈｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｃｏｄｅｓｏｆＱ８５．９ｉｎｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣｌｉｎｉ ｃａｌＣｏｄｉｎｇＤａｔａｂａｓｅｏｆＣｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆＤｉｓｅａｓｅｓＥｄｉｔｉｏｎ２．０ａｒｅｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｄｔｈｅｒｅｆｏｒｅｒｅｓｐｏｎｓｉｂｌｅｆｏｒｃｏｄｅｒｓ＇ｍｉｓｕｓｅｏｆｔｈｅｓｅｃｏｄｅｓ．Ｓｕｉｔａｂｌｅｃｏｄｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｐｒｏｐｏｓｅｄｆｏｒｈａｍａｒｔｏｍａ．ＴｈｅｅｘｐａｎｓｉｏｎｃｏｄｅｓｏｆＱ８５．９ｉｎｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｄａｔａｂａｓｅｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｖｉｓｅｄ，ｓｏａｓｔｏｅｎｓｕｒｅｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｈｏｍｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｃｏｄｉｎｇ，ｗｈｉｃｈｗｉｌｌｌｅａｄｔｏｂｅｔｔｅｒｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｆｒｏｎｔｓｈｅｅｔｏｆｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ＩＣＤ １０ｃｏｄｅ；Ｈａｍａｒｔｏｍａ；Ｈａｍａｒｔｏｓｉｓ；Ｐｈａｋｏｍａｔｏｓｉｓ 【Ａｕｔｈｏｒ′ｓａｄｄｒｅｓｓ】 ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，Ｃｈｉｎａ 病案首页是整份病案内容的浓缩和提炼，它所包含的信息对医疗工作及其管理、医学教育和科研，以及医疗保险支付等具有非常重要的意义。
乙肝等传染病诊断报告
28
• （六）病原携带者：不进行网络直报，但需在 门诊日志上注明。
– 采供血机构非诊疗活动；
– 医疗机构健康体检、采血检测等非诊疗活动；
– 医院门诊或住院术前等常规检测HBsAg阳性，如果 没有进一步临床检查或肝功等实验室检测结果支持， 也不需进行报告，但应注明为“术前检查”。
– 所有诊断阳性病例，应指引到相关医疗机构、诊室 进一步诊断。
由本单位删除；不同报告单位共同报告导致的重卡，
由报告卡所在地的区县疾控中心删除。删除卡片时要
做好删除记录，并在备注中注明具体原因。
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• 删除重卡原则：
– 同一报告单位多次报告或不同单位共同报告同 一病例的传染病报告卡时，保留初次报告时间 最早的卡片，其余卡片应作出删除标记；
– 若保留卡片的诊断级别低于其他卡片的诊断级 别，则依诊断级别最高的卡片信息（病例分类、 诊断时间等）对初次报告时间最早的卡片信息 进行订正。
• （二）严格依据诊断标准
– 所有被诊断报告的乙肝（急性、慢性）病例的基本条件是 HBsAg检测阳性，同时具备显性临床表现（症状、体征）或 肝功能检测（阳性）生化异常条件之一。如需进一步判断为疑 似或确诊，需结合调查和详细的实验室或病例检测。
– 实验室确诊：实验室确诊病例必须有乙肝病毒标记物、乙肝病 毒DNA检测或肝组织病理学检查。
– 疾控机构和防保医生在审核时发现不符问题，应及 时核查、订正。
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• （四）急性和慢性分型
– “急性”和“慢性”诊断用于区分新发和既 往病例。其中“急性”肝炎是指半年内有过 感染史或首次发病的新发病例；其它所有病 程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急 性发作）均作为“慢性”肝炎报告。
大鼠肝功能正常指标
大鼠肝功能正常指标1. 引言肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有重要的生理功能。
肝功能的评估对于了解肝脏健康状况、诊断疾病以及监测治疗效果至关重要。
大鼠作为常用的实验动物模型，其肝功能正常指标的研究对于相关领域的科学研究和药物研发具有重要意义。
本文将从生理指标、生化指标和病理指标三个方面对大鼠肝功能正常指标进行综述，旨在为相关研究提供参考和指导。
2. 生理指标2.1 肝重量肝脏是人体最大的内脏器官，其重量可以反映肝脏的生理状态和功能。
一般情况下，成年大鼠的肝重约占体重的2-3%。
肝重的变化可以反映肝脏发生病理改变的程度，如肝功能不全、肝纤维化等。
2.2 肝体积肝体积是指肝脏在三维空间中所占据的体积大小。
肝体积的测量可以通过影像学方法，如CT扫描、MRI等。
肝体积的变化可以反映肝脏的生理状态和肝脏病变的程度。
2.3 血供肝脏是人体血液循环的重要器官之一，约占全身血容量的1/6。
肝脏的血供主要来自门静脉和肝动脉。
正常情况下，门静脉血流量约占总肝血流量的70-80%，肝动脉血流量约占20-30%。
血供的改变可以反映肝脏的功能状态和血液循环的状况。
3. 生化指标3.1 肝酶肝酶是肝脏细胞内存在的一类酶，其活性可以反映肝细胞的功能状态。
常用的肝酶指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。
正常情况下，肝酶的活性较低，当肝脏发生病理改变时，肝酶的活性会升高。
3.2 肝功能指标肝功能指标是评估肝脏功能的重要指标，其中包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶（GGT）、总胆红素等。
这些指标可以反映肝脏合成蛋白质、解毒代谢和胆汁排泄功能的情况。
3.3 脂质代谢指标肝脏在脂质代谢中起着重要作用，因此脂质代谢指标也是评估肝脏功能的重要指标之一。
常用的脂质代谢指标包括血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
4. 病理指标4.1 肝组织形态学肝组织形态学观察是评估肝脏病理状态的重要手段。
常见八种传染病诊断标准
乙肝
• 1.2 急性黄疸型肝炎 • a)同1.1.a)。 • b)指近期出现无其他原因可解释的，持续一周以上的明显乏力、消化
道症状及尿黄。 • c)体征：皮肤巩膜黄染、肝肿大，伴有触痛或叩痛。 • d)肝功能检查：ALT升高，血清胆红素(Bil)大于17.1μ mol/L和/或尿胆
几种主要传染病的诊断标准
甲肝
• 1 急性肝炎 • 1．1 急性无黄疸型肝炎 • 1．1．1 流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急
性病人有密切接触史。 • 1．1．2 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶
心、呕吐等消化道症状。 • 1．1．3 体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 • 1．1．4 肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。 • 1．1．5 HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG双份血清呈4
肝
• 1.4 慢性活动型肝炎(简称慢活肝) • a)有明显的肝炎症状。 • b)体征：可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大或黄疸等(排除其他原
因)。 • c)肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，血浆白蛋白降低，A/G蛋白
比例失常，γ－球蛋白升高和/或胆红素长期或反复异常。 • d)HBV标记物检测：符合慢性乙型肝炎的病原学指标，见附录A(标准
常见的八种传染病种类
• 狂犬病、乙脑、新生儿破伤风、肺结核、 伤寒副伤寒、流脑、疟疾、甲肝。
目标要求： 1、2011年甲、乙类传染病总发病率低
于284/10万。 2、八种重点传染病发病率低于2010年
水平。 3、传染病报告率和报告及时率达95%
以上
肝脏评分child scores
肝脏评分Child Scores1. 简介肝脏评分Child Scores（也称为Child-Pugh评分）是一种用于评估肝硬化严重程度和预测肝功能衰竭风险的评分系统。
该评分系统基于一些临床指标，如黄疸、腹水、白蛋白水平和凝血功能，用于判断患者的肝功能状态和预后。
Child Scores是由Dr. Child和Dr. Turcotte在1964年提出的，经过多年的应用和验证，已成为临床上广泛采用的肝硬化评估工具之一。
2. Child Scores的计算方法Child Scores根据以下5个指标进行评估：1.肝性黄疸：根据患者血清胆红素水平来判断黄疸程度。
分级为无黄疸（<2mg/dL）、轻度黄疸（2-3mg/dL）、中度黄疸（3-6mg/dL）和重度黄疸（>6mg/dL），分别得0、1、2、3分。
2.腹水：根据患者有无腹水来判断。
无腹水得0分，有腹水得1分。
3.白蛋白水平：根据患者血清白蛋白水平来判断肝功能。
大于3.5g/dL得0分，2.8-3.5g/dL得1分，<2.8g/dL得3分。
4.凝血功能：根据患者凝血酶原时间（PT）来判断凝血功能。
PT正常得0分，PT延长1-3秒得1分，PT延长>3秒得2分。
5.肝性脑病：根据患者有无肝性脑病来判断。
无肝性脑病得0分，有肝性脑病得1分。
将以上指标的得分相加，即可计算出Child Scores的总分，总分越高表示肝功能越差、严重程度越高。
3. Child Scores的临床意义Child Scores主要用于评估患者的肝硬化程度和预测肝功能衰竭风险。
通过该评分系统可以快速、简单地了解患者的肝功能状态，并帮助医生制定合理的治疗方案和预测预后。
Child Scores的临床意义主要体现在以下几个方面：3.1 预测预后Child Scores可以根据患者的总分来预测其肝功能衰竭和生存率。
一般来说，Child Scores越高，表示肝功能越差，患者的生存率就越低。
肝脏常见占位灶的影像学诊断与鉴别诊断
肝脏常见占位灶的影像学诊断与鉴别诊断【摘要】目的研究肝脏占位灶在CT影像学征象上的表现，提高放射科及临床医生对肝内占位灶在影像学征象上的判别及鉴别诊断。
方法搜集2008年至2015年4月经手术切除并病理确诊的肝内占位灶（直径>=1.0cm，实性成分为主）150例并对其CT图像进行回顾性分析研究。
结果原发性肝癌75例，转移瘤19例，肝脏血管瘤38例，FNH9例，肝腺瘤7例，肝脓肿2例；结论肝脏恶性肿瘤是肝内常见的占位灶，患者症状出现晚，一旦出现临床症状，多属晚期，5年生存率低，这就需要我们提高对肝内占位灶良恶性鉴别诊断的能力，争取做到早发现，早诊断，早治疗。
【关键词】肝内常见占位灶；体层摄影术；X线计算机；CT诊断肝脏占位灶是临床常见病变，以恶性肿瘤多见，MSCT图像具有良好的密度分辨率，能准确定性，显示病变的形态、大小、数目以及与周围脏器的关系，图像的采集是连续的，且大多数患者可在一次屏气状态下完成整个肝脏扫描，消除了呼吸移动导致的病灶遗漏，并能得到最优的血管及肝实质强化图像。
加之螺旋CT能在一次注射造影剂的情况下完成肝动脉、门静脉及延迟扫描，观察占位灶的动态增强特征，并可提供连续性数据，所以使三维图形重建成为可能，同时对显示血管闭塞和血管受包绕的征象方面十分有用，为术前影像诊断及临床手术方式、术后疗效提供帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院2008年至2015年4月收治的经手术病理证实的肝内以实性成分为主的占位灶150例，其中男109 例，女41 例，年龄29-78岁，平均年龄53.5岁，患者临床表现有所不同，但多以肝区不适、疼痛，食欲较差为主，部分恶性肿瘤患者有消瘦。
1.2 检查方法采用Philips16层螺旋CT机，高压注射器（美国Liebel-Flarlsheim公司），非离子型造影剂（碘海醇300mgI/ml），Philips图像处理工作站。
平静呼吸下屏气时扫描，扫描范围自剑突至双侧髂嵴连线，常规延时60S后增强，注射总量按每千克1.5ml为标准，注射速率2ml/s。
重大疾病保险的疾病定义使用规范__(2020 年修订版)
重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）前言为进一步保护消费者合法权益，提升重大疾病保险产品供给质量，更好地发挥对社会保障体系的重要补充作用，结合我国重大疾病保险发展及现代医学最新进展情况，并广泛研究参考国际经验，中国保险行业协会与中国医师协会共同对2007年制定的重大疾病保险的疾病定义（以下简称疾病定义）进行了修订。
为更好地指导保险公司使用疾病定义，中国保险行业协会特制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称规范）。
本规范中所称“疾病”是指重大疾病保险合同约定的疾病、疾病状态或手术。
1 适用范围本规范中的疾病定义主要在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学最新进展情况的基础上制定，因此，本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁及以上）阶段的重大疾病保险。
2 使用原则2.1 保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁及以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤——重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、严重慢性肾衰竭；如果该产品还保障了保险金额低于上述六种重度疾病的其他疾病，则还应当包括本规范内的恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。
除前述疾病外，对于本规范疾病范围以内的其他疾病，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病均应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
2.2 保险公司设计重大疾病保险产品时，所包含的本规范中的每种轻度疾病累计保险金额分别不应高于所包含的本规范中的相应重度疾病累计保险金额的30%；如有多次赔付责任的，轻度疾病的单次保险金额还应不高于同一赔付次序的相应重度疾病单次保险金额的30%，无相同赔付次序的，以最近的赔付次序为参照。
2.3 根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其他疾病，并合理制定相关定义。
猪肝脏检疫常见病变及处理
33猪肝脏检疫常见病变及处理潘国林（句容市动物卫生监督所，江苏句容 212400）摘 要：本文就生猪屠宰检疫检验中肝脏常见病变及检疫判断做一些探索，目的是为了提高动物产品质量安全，保护人体健康，进一步提高生猪屠宰检疫检验实际操作技术水平和工作效率。
关键词：生猪屠宰；检疫检验；动物产品肝脏是最大的腺体，也是最大的消化腺，机能也很复杂，能分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，帮助消化吸收脂肪促进脂溶性维生素吸收，参与物质代谢，能分解、合成、贮存营养物质，具有排泄解毒和吞噬功能，参与体内防卫体系。
以及形成纤维蛋白原、凝血酶原等，在胎儿时还是造血器官。
肝脏表面有肝纤维膜向实质内延伸成为小叶结缔组织。
肝脏的病变较多，情况也非常复杂，是动物患了急性传染病后首先出现肉眼病变的器官。
还是毒物毒性病变的有价值的指示器官，起初表现为浊肿，后表现为病理性脂肪变性。
所以肝脏是兽医卫生检疫检验的重要器官之一。
笔者参考文献资料和结合在屠宰场的检疫工作实际，谈一谈如何正确识别和判断猪肝脏的变化，以及肝脏病变检疫后的处理意见。
1 正常猪肝脏解剖学形状我们知道正常的猪肝呈厚板状，棕红色，质脆，猪肝脏中央部分厚、四周部分薄，壁面凸，脏面凹，胆囊位于右内叶的胆囊窝中，胆囊管和肝管汇成胆管。
2 屠宰中猪肝的检疫检验操作方法肝脏悬挂或者放于检疫操作台上，先肉眼观察肝脏色泽、大小，然后用检疫刀的背面轻刮肝脏壁面，感觉判断肝脏的弹性和质地，最后横切开肝脏左叶，观察肝脏胆管中有无结石和寄生虫等变化。
3 猪肝脏的常见病变及检疫判断和处理意见3.1 肝脏淤血肉眼可见全肝肿大，颜色加深为紫红色或暗红色，包膜紧张，外观隆起光滑，切面流黑紫色血液，中央明显扩张，鲜红色或暗紫色。
处理高温或废弃。
3.2 肝脏出血肝脏表面可见有出血点或出血斑，由于肝脏血管或者肝窦内的血液进入肝脏组织中造成的。
传染病或者中毒病引起渗出性出血，常见出血点细小，蛔虫等寄生虫在肝脏中移行破坏肝组织引起肝脏小叶内多个出血灶或小血肿的破裂性出血。
小儿肝脏超声测值标准
小儿肝脏超声测值标准
小儿肝脏超声测值的正常范围如下：
1. 肝上界通常位于右锁骨中线第6肋间。
2. 肝下界在婴幼儿时期常超出锁骨中线右肋缘下2cm，4岁后逐渐缩至肋弓下。
3. 肝右叶的最大斜径大约为12\~14cm，横径大约为8\~10cm。
4. 肝左叶前后径的正常值为6\~8cm。
肝脏的大小可能影响肝功能的正常与否，并可能提示肝脾肿大的可能。
在做超声检查时，应保持空腹4小时以上，以免影响检查结果。
此外，具体的肝脏超声测值可能因孩子的体型和生长发育状况有所不同，因此需要结合肝功能检查、临床症状（如食欲不振、呕吐、腹泻、肝痛等）以及触诊压痛等进行综合判断。
以上内容仅供参考，如需更具体准确的判断，请咨询专业医生或以医生的建议为准。
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病理：
肝之阴血不足 → 两目干涩，视物不清。 肝火上炎 →目赤肿痛
3、在志为怒 生理：
肝气舒畅、条达 → 怒而不过
病理：
肝气升泄太过（肝火）→ 急躁易怒 暴怒 → 肝气上逆： 头痛、吐血，中风等。 郁怒不解→ 肝气郁结： 心情抑郁，闷闷不乐。
吐血
4、在液为泪 泪 --- 泪腺的分泌液，具有濡润、
四、肝
肝的主要生理功能及其病理 证候及症状 肝的生理特性 肝与形、窍、志、液、时的 关系
1、概述：部位形态
位于腹腔，横膈之下，右胁之内。与胆互为表里
（一）肝的主要生理功能
1、主疏泄
是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身 气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作 用。
1.促进血液与津液的运行输布 2.促进脾胃运化和胆汁分泌
脾 肝失疏泄 胃
A.头晕目眩 B.飧泄 （肝脾不和）
A.嗳气，呃逆， 恶心呕吐 B.脘腹胀痛 C.便秘 （肝胃不和）
木不疏土
疏肝健脾和胃
肝主疏泄
胆汁的分泌和排泄
肝失疏泄
胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至 出现黄疸。
目黄
（3）调畅情志 肝主疏泄 气血正常运行 情志活动正常
肝失疏泄
疏泄不及
肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。
肝不藏血
肝主疏泄与肝藏血之间的关系（发挥）
肝的阴阳气血失调
肝的阴阳 气血失调
肝病常见症：胸胁少腹胀痛窜痛，烦躁易怒，头晕胀 痛，肢体震颤，手足抽搐，以及目疾，月经不调，睾 丸胀痛等。 A. 胸胁少腹胀闷窜痛，胸闷喜太息，烦躁易怒，月 经不调等。 B. 头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，失 眠多梦，胁肋灼痛，便秘尿黄，或耳内流脓，或吐血 衄血。 C. 眩晕耳鸣，胁痛目涩，面部烘热，五心烦热，潮 热盗汗，口咽干燥，或手足蠕动。 D. 眩晕耳鸣，面白无华，爪甲不荣，夜寐多梦，视 力减退或夜盲。或肢体麻木，关节拘急，屈伸不利， 手足震颤，肌肉瞤动；月经量少，色淡，甚则经闭。 E. 眩晕耳鸣，急躁易怒，头目胀痛，面红目赤，心 悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，头重足轻。 F.舌淡苔薄白，或舌红少津，或舌红苔黄。 G. 脉弦，或弦数或弦细或弦细数。
保护眼睛的功能。
生理：
肝气血调和 → 目有所养。 泪液分泌正常，
病理：
肝血不足→ 泪液分泌减少： 两目干涩 肝经湿热 → 泪液分泌异常： 迎风流泪、目眵增多。
5、与春气相通应
生理：
肝升发之气旺于春。 病理： 春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。 养生： 春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。
修身、齐家、治国、平天下
疏泄太过
急躁易怒
情志活动异常
（4）促进男子排精与女子排卵行经
肝主疏泄
肾主闭藏
男子精液、女子经血的正常排泄 应用：生殖系统、内分泌系统疾病从肝肾论治
2、主藏血
是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。
肝有“血之府库”之称。
《素问.五脏生成篇》：“故人卧血归于肝”。王冰注： “肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝 藏。何者？肝主血海故也。” 【人静卧时，肝脏可增加血流25%，整个肝脏系统包括静
肝主疏泄
3.调畅情志 4.促进男子排精与女子排卵行经
（1）促进血液与津液的运行输布 肝主疏泄 气机调畅 血、津液运行正常
肝失疏泄
胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或 胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅 核气（痰），臌胀（水饮）
疏肝理气＋（活血、化痰、利水）
（2）促进脾胃运化和胆汁分泌 而胃 “ 《 肝主疏泄 水， 木 血 谷全 之 证 乃赖 性 论 化肝 主 促进胆汁的分泌排泄 木 于 脏 前提 之疏腑 气泄病 以，机 疏食论 泄气》 脾胃运化 之入： ， （脾升胃降） . ………”
肝气郁结 肝火上炎 肝阴不足 肝血虚 肝阳上亢 肝风内动
（二）肝的生理特性
1、肝为刚脏 含义：是指肝气主升主动，
具有刚强躁急的特性。
病理：
肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。
2、肝主升发 含义：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。
“喜条达而恶抑郁”
病理：
肝多见肝气抑郁或升泄液时的关系
1、在体合筋，其华在爪 筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。 爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余” 生理：
肝之气血养筋； 肝血充足 → 筋膜柔韧有力
病理：
肝血不足 → 筋膜拘紧， 关节屈伸不利；或筋膜萎弱， 肢体运动无力。
2、在窍为目 生理：
肝之精气上通于目 → 视觉灵敏、视物清晰。
脉系统可贮存全身血容量的55%。】
肝调节血量主要是对外周血量的调节。
需求增加
机体剧烈活动、情绪激动、外界气候温度的变化 正常人一旦急需时，肝脏至少可提供1000-2000ml血液， 以保证足够的心排出量。
从肝组织学看，肝血窦是 肝内的特殊的Cap，具有 储存和调节血量的功能。
防止出血
出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、 崩漏等。 血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘 急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少， 甚至闭经。 肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出 现幻觉。 衄血