利水渗湿药相关知识培训ppt(共139页)
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中药学--利水渗湿药 ppt课件
《黄河医话》
徐志瑛经验：
1、外感咳嗽皆用薏苡仁
2、久咳伤津亦用薏苡仁
3、脾虚湿咳必用薏苡仁
《名中医治病绝招》
名吴老天中强医经用验：药一心次得偶—然—的薏机会苡，仁给一位卵巢囊肿患者处方
以桂枝茯苓汤重加薏苡仁50g，不料，患者耳外眼角下一 颗刺疣及左脘处两颗刺疣患者已带疣近20年，今服药30 剂，不仅卵巢肿瘤肿愈，刺疣也全部脱落，疣痕皆无。余 兴致之余，每见患者有刺疣者，均在处方之余，加生薏苡 仁50g研末令其冲服，20日以后大多都能消失。20年运 用于临床每收捷效，无一不应手而除。而以薏苡仁150g， 加炮山甲3g，共研末冲服，治疗痔核，无不应手而消。 临证治疗乳腺结核、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、子宫肌 瘤、卵巢囊肿，在对应药基本方中，加入生薏苡仁50g， 白芥子12g，神奇地发现病灶消除神速。薏苡仁清热排脓 更消肿瘤，临床运用体会，最小量不能低于50g，炒用没 有生用的效果好。薏苡仁无毒副作用，许多地方当作粮食 服食。放心运用，百利无一害。
泽泻
类 别 植物 原植物 泽泻科植物泽泻 药 材 块茎
处方用名 泽泻、炒泽泻、盐泽泻 性味归经 甘、淡、寒。归肾、膀胱经
功效应用 泽泻渗利清下焦，水肿痰饮眩晕消
１利水渗湿 小便不利，水肿（配茯苓、猪苓等）
水湿证 泄泻及痰饮所致的眩晕（泽泻汤）
２泄热
用法用量
肾阴不足，虚火亢盛之遗精，滑精，眩晕等证（六味地黄丸） 下焦湿热白带、小便短赤（配车前子、土茯苓等）
薏苡仁
类 别 植物 原植物 禾本科植物薏苡 药 材 成熟种仁
处方用名 苡仁、玉米、念珠、薏苡仁、炒薏苡仁
性味归经 甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经
功效应用 薏苡渗湿兼健脾，清热排脓疗挛急
徐志瑛经验：
1、外感咳嗽皆用薏苡仁
2、久咳伤津亦用薏苡仁
3、脾虚湿咳必用薏苡仁
《名中医治病绝招》
名吴老天中强医经用验：药一心次得偶—然—的薏机会苡，仁给一位卵巢囊肿患者处方
以桂枝茯苓汤重加薏苡仁50g，不料，患者耳外眼角下一 颗刺疣及左脘处两颗刺疣患者已带疣近20年，今服药30 剂，不仅卵巢肿瘤肿愈，刺疣也全部脱落，疣痕皆无。余 兴致之余，每见患者有刺疣者，均在处方之余，加生薏苡 仁50g研末令其冲服，20日以后大多都能消失。20年运 用于临床每收捷效，无一不应手而除。而以薏苡仁150g， 加炮山甲3g，共研末冲服，治疗痔核，无不应手而消。 临证治疗乳腺结核、乳腺纤维瘤、乳腺小叶增生、子宫肌 瘤、卵巢囊肿，在对应药基本方中，加入生薏苡仁50g， 白芥子12g，神奇地发现病灶消除神速。薏苡仁清热排脓 更消肿瘤，临床运用体会，最小量不能低于50g，炒用没 有生用的效果好。薏苡仁无毒副作用，许多地方当作粮食 服食。放心运用，百利无一害。
泽泻
类 别 植物 原植物 泽泻科植物泽泻 药 材 块茎
处方用名 泽泻、炒泽泻、盐泽泻 性味归经 甘、淡、寒。归肾、膀胱经
功效应用 泽泻渗利清下焦，水肿痰饮眩晕消
１利水渗湿 小便不利，水肿（配茯苓、猪苓等）
水湿证 泄泻及痰饮所致的眩晕（泽泻汤）
２泄热
用法用量
肾阴不足，虚火亢盛之遗精，滑精，眩晕等证（六味地黄丸） 下焦湿热白带、小便短赤（配车前子、土茯苓等）
薏苡仁
类 别 植物 原植物 禾本科植物薏苡 药 材 成熟种仁
处方用名 苡仁、玉米、念珠、薏苡仁、炒薏苡仁
性味归经 甘、淡、微寒。归脾、胃、肺经
功效应用 薏苡渗湿兼健脾，清热排脓疗挛急
中药药理学―利水渗湿药PPT课件
利水通淋药 木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海 金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能腹抑水制癌小小鼠鼠实 存体 活瘤 时间S1。80生长，延长艾氏 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S增1殖80细有胞显和著人抑慢制性作骨用髓。性白血病K562细胞 茯胞苓的素增对殖体有外 显培 著养 抑的 制小 作鼠 用白 。血病L1210细
作用机制：可能为降低小肠胆固醇的 吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。
抗动脉粥样硬化
泽泻提取物能使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉 内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量 明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减 轻。 机理 与降血脂、升高高密度脂蛋白（HDL）， 调节PGI2/TXA2的动态平衡（抗血小板聚集）， 身而水肿；或侵 犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪（如湿 热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
现代医学
泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染）或 结石、消化功能低下、变态反应性疾病、 肾病、代谢异常、慢支的痰积、胸水、腹 水、水肿等。
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
茯苓素(为利尿的有效成分)具有和醛固酮相似的 化学结构，是醛固酮受体拮抗剂,
机理：可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合,拮 抗其活性,提高尿中钠/钾比值,产生排钠利尿作用。
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
主要药理作用
利尿、消除结石 利胆 保肝 降血脂 抗病原微生物 抗肿瘤
利尿
茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车 前子、通草、扁蓄等均有不同程度的利尿作 用。其中，猪苓、泽泻的利尿作用较强。
免疫低下时玫瑰花结形成率下降。
抗肿瘤
茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用， 能腹抑水制癌小小鼠鼠实 存体 活瘤 时间S1。80生长，延长艾氏 茯苓多糖对体外培养的小鼠腹水型肉瘤 S增1殖80细有胞显和著人抑慢制性作骨用髓。性白血病K562细胞 茯胞苓的素增对殖体有外 显培 著养 抑的 制小 作鼠 用白 。血病L1210细
作用机制：可能为降低小肠胆固醇的 吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。
抗动脉粥样硬化
泽泻提取物能使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉 内膜斑块明显变薄，内膜下泡沫细胞层数和数量 明显减少，血管平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减 轻。 机理 与降血脂、升高高密度脂蛋白（HDL）， 调节PGI2/TXA2的动态平衡（抗血小板聚集）， 身而水肿；或侵 犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪（如湿 热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
现代医学
泌尿系感染（膀胱炎、尿路感染）或 结石、消化功能低下、变态反应性疾病、 肾病、代谢异常、慢支的痰积、胸水、腹 水、水肿等。
分类
利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬 瓜皮、赤小豆、玉米须。
茯苓素(为利尿的有效成分)具有和醛固酮相似的 化学结构，是醛固酮受体拮抗剂,
机理：可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合,拮 抗其活性,提高尿中钠/钾比值,产生排钠利尿作用。
增强免疫
增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能， 对抗60Co照射引起小鼠外周血白细胞的 减少；
《中药学》利水渗湿药 ppt课件
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茯苓、猪苓、泽泻
鉴别用药： 茯苓 猪苓 泽泻
利水
消肿 渗湿
补泻兼备，健脾，安神 功专利水，利水作用强 泻而不补，泄热作用强
痰 饮 泄 泻
水 肿 淋 证
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薏苡仁《本经》
源： 为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁入药。 生用或炒用。 处方用名： 薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。 来
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薏苡仁《本经》
ppt课件
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薏苡仁《本经》
性味归经： 甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 功 效： 利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热 排脓。
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甘淡渗湿，性凉可 清热，甘能补脾土 之弱，故可利水渗 湿，健脾，清热。
薏苡仁《本经》
临床应用：
利水消肿， 健脾
1、尿少水肿，脚气。 尿少水肿常配茯苓、白术、黄芪等药； 治疗湿邪下注脚气可配木瓜、苍术、防 己等药。
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利水渗湿药
使用注意：
1.阴虚津亏之尿少忌用，（大汗无尿，失 血尿少者） 2.梦遗滑精，尿频失禁等滑脱证忌用。 3.久服伤正。
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茯苓《本经》
来源： 多孔菌科 真菌茯苓的干 燥菌核。野生 或栽培。主产 云南、四川等 地。
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茯苓《本经》
处方用名： 茯苓、茯苓 皮、赤茯苓、 白茯苓、茯神。
1、尿少水肿。 茯苓利水作用平和，可通治各种尿少 水肿，无论因寒因热，因实因虚，邪之在 表在里；亦可用于淋证。
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茯苓《本经》
脾虚 2、 诸证
茯苓即可用于单纯脾 虚，亦可用中湿，更 宜于脾虚兼湿之证。
脾气虚：乏力倦怠，配人参
第十章 利水渗湿药优品ppt
• 机制：排钠利尿。 表现：减轻肝细胞变性、坏死程度，降低血清转氨酶的活性。
茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。 猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。
– 直接抑制肾集合管Na 的重吸收； + 机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。
机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。 猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。
• 机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、 Cl-）和水的重吸收。
• 泽泻的特点：
– 作用显著，口服1h后高峰，尿量增加60％。
胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。
– 与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季 表现：降低胆固醇、甘油三酯；
茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。
– 抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少Na+重吸收等；
– 增加血浆心钠素（ANF）的含量。
利尿 强度
机制
茯苓
猪苓
泽泻
弱
较强
最强
对健康人 无作用
醛固酮拮 抗
对健康人和病人均有效。
抑制钠重 抑制钠重吸收
吸收
增加ANF
茯苓
1、免疫调节作用 • 茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异
性和非特异性免疫功能。
第十章 利水渗湿药
第一节 概 述
• 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停 病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
• 利水渗湿药的主要成分 • 茯苓：β-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓
素、茯苓醇等。
• 猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。 • 泽泻：泽泻萜醇。 • 茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香
茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香豆酸、有机酸、挥发油。 猪苓多糖，抑制瘤体，降低癌症的发生率。
– 直接抑制肾集合管Na 的重吸收； + 机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。
机制：茯苓素→醛固酮拮抗→与肾小管的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性→排钠利尿。 猪苓的特点：对健康人也有效，作用强。
• 机制：抑制肾小管对电解质（如Na+、K+、 Cl-）和水的重吸收。
• 泽泻的特点：
– 作用显著，口服1h后高峰，尿量增加60％。
胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸有抗脂肪肝作用。
– 与下列因素有关：采集季节：春季较弱，冬季 表现：降低胆固醇、甘油三酯；
茵陈香豆酸、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈二炔等十几种。
– 抑制肾脏Na+-K+-ATP酶，减少Na+重吸收等；
– 增加血浆心钠素（ANF）的含量。
利尿 强度
机制
茯苓
猪苓
泽泻
弱
较强
最强
对健康人 无作用
醛固酮拮 抗
对健康人和病人均有效。
抑制钠重 抑制钠重吸收
吸收
增加ANF
茯苓
1、免疫调节作用 • 茯苓多糖：增强机体免疫功能，促进特异
性和非特异性免疫功能。
第十章 利水渗湿药
第一节 概 述
• 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停 病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
• 利水渗湿药的主要成分 • 茯苓：β-茯苓聚糖。三萜类：茯苓酸、茯苓
素、茯苓醇等。
• 猪苓：猪苓多糖、猪苓酸等。 • 泽泻：泽泻萜醇。 • 茵陈：香豆素类、色原酮类、黄酮类、香
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♣部分的利水退肿药不是用利水退 肿来表述，而是用利水渗湿来表述: 1.药味为淡味或甘淡; 2.药性比较平和，有的可以药食两用；
特 点 3.临床应用非常广泛，凡是与水湿有关
的病证，均可以使用； 4.功效为利水消肿的药物，临床只用于
水肿，而且没有代表性的利水退肿药。
14
茯苓与薏苡仁
15
茯 苓
为多孔菌科真菌茯苓的菌核。
5
功用与分类
1.利水消肿药---利水消肿: 水肿、小便不利。
2.利尿通淋药---利尿通淋: 淋证。
3.利湿退黄药---清热利湿、利胆退黄: 湿热黄疸证。
6
配伍应用
1.寒湿相并－－～温里祛寒药 2.湿热合邪－－～清热药 3.水肿日久，脾肾阳虚－－～温补脾肾药 4.水肿骤起有表证－－－～宣肺解表药；
猪苓
1.利水之力强于泽泻 2.药性平和，可用于阴虚有热之水肿、
小便不利。 “利水而不伤阴”
35
猪苓与茯苓有何异同
36
香加皮
37
萝藦科植物杠柳的干燥根皮 38
香加皮
性能特点：辛、苦、温，有毒 功效与功用：
1.利水消肿：用于水肿小便不利; 2.祛风湿：风湿痹痛； 3.强筋骨：肝肾不足，筋骨痿软无力。
①脾虚湿盛泄泻： 参苓白术散
②脾胃虚弱，食少纳呆：四君子汤；
脾虚诸证
（作用大于薏苡仁） ③脾虚水肿；
茯 苓
④脾虚湿聚，痰饮内生：苓桂术甘汤。
健
脾
21
3、宁心安神，用治:
心悸失眠
茯苓安神特点
①心脾两虚，气血不足： 归脾汤； ②心气虚，不能藏神： 安神定志丸； ③水气凌心：茯苓甘草汤 ④阴虚火旺或思虑过度:黄连阿胶汤
本节的药物绝大多数为利水渗湿药， 典型的利水退肿药很少，如：香加皮。
11
2.性能特点：
利水渗湿药
（1）性味
－－甘淡而平，或偏于微寒
（2）归经
典型的利水退肿药－－没有规律 肾 膀胱 小肠 肺 脾 三焦
12
3.功效与应用： 利水消肿－－水肿、小便不利 利水可以消除水湿邪气，故泄泻、
痰饮、带下以及其他多种与水湿有关 的病证也可以选用。
8
药理研究
1.利尿； 2.治疗腹泻； 3.抗病原微生物和化石排石； 4.利胆； 5.降压； 6.抗肿瘤； 7.降血糖、降血脂。
9
利水消肿药
10
1.含义： 以通利小便，排泄水湿，消退水肿为
主要功效，常用以治疗水肿以及其他多种 水湿病证的药物，称为利水消肿药。
味甘淡而应用广泛的利水退肿药，其 功效习称为利水渗湿，这是狭义的利水渗 湿药。
四、使用注意：
有毒，服用不宜过量。现代临床应用
40
冬 瓜 皮
葫芦科一年生草本植物冬瓜的干燥外城果皮.
玉米须
玉米须
禾 本 的科 花一 柱年 与生 柱草 头本 玉 米
泽漆
大
漆 的 干 燥 全 草
利水渗湿药
方春平
1
学习要求
1．概述部分: 掌握利水渗湿药的含义、功效、主治病
证、主要性能特点、配伍应用与使用注意。 熟悉利水消肿药、利尿通淋药、利湿退
黄药的含义； 了解本类药有关功效术语的含义。
2
学习要求
2．具体药物： 掌握茯苓（附茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽
泻、薏苡仁、车前子（附：车前草）、关木通、 滑石、茵陈蒿、金钱草、虎杖的主要性能、功 效、应用及特殊的使用注意。
熟悉猪苓、萆薢、海金沙（海金沙藤）、瞿 麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用 量及特殊的使用注意。
3
含义
利――通利 渗――渗泄 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水
湿内停病证为主的药物，称为利水渗 湿药。
利水与渗湿
4
性能特点
1、性味： 多甘淡，次为苦寒
2、归经：主归膀胱经。
3、升降浮沉：趋向偏于下行--沉降。 4、毒性： 泽漆为有毒之品。
23
4.茯神（抱木神）----带有松根的部分切成 方形薄片，长于宁心安神，兼有利尿。
5.茯神木----菌核中间的松根劈成小块，可 平肝安神，力较弱。
6.朱茯神----茯苓与朱砂相拌，作用同茯苓 而安神作用强。(不合理的炮制方法)
现代研究与临床新用
24
薏苡仁
1.生用偏寒凉， 清热利湿，用治： 湿热淋证
气滞－－－～行气药 1)热伤血络尿血－－～凉血止血药; 症状 2)泄泻、痰饮、湿温、黄疸等－－～健
脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物。
7
使用注意
1.因证选药：水肿－－利水退肿药 淋证－－利尿通淋药 黄疸－－利胆退黄药
2.三因制宜： 3.中病即止：过渡渗利可耗伤津液。
证候禁忌： 1.阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 2.通利作用强的药物，孕妇慎用。
2.炒用偏温， 偏于健脾止泻，用治： 脾虚有湿之泄泻
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2．除痹，用治： 风湿痹证筋脉拘挛。
①湿痹：薏苡仁汤； ②湿热痹痛：三妙汤； ③湿热蕴于经络者： 宣痹汤； ④风湿一身尽痛，发热者：
麻黄杏仁薏苡甘草汤。
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3．清热排脓，用治： 肺痈，肠痈。
①肺痈：《千金方》苇茎汤; 内痈 ②肠痈：薏苡附子败酱散。
用法用量
煎服，9～30g。 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。
本品力缓，用量宜大。
抗肿瘤作用
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猪苓与泽泻
zhulingyuzexie
28
猪 苓
为多孔菌科真菌猪苓的菌核
猪 苓
30
为泽泻科植物泽泻的块茎。
31
泽泻
猪苓与泽泻
共 性:
1.性味均为甘、淡、寒
2.功用:利水渗湿
两者作用较强，利尿作用显著
4.有滋补作用：可药食两用.
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茯苓的用药部位名称 及功效特点
1.茯苓皮----真菌菌核加层下的赤色的部分，偏于行 水利湿，略兼有清热；
3.白茯苓（茯苓）-----菌核内部的白色部分 切成薄片或者是小方块，功能为利水渗湿， 健脾安神，长于健脾。
茯苓
薏 苡
禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。
薏 苡 仁
茯苓 薏苡仁
共性
1.性味：甘，淡 2.功用：
1)利水渗湿：水湿内停之水肿、小便不利
2)健脾补中： 脾虚食少、便溏、泄泻等
脾虚湿盛证尤为适宜。
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茯苓
1、药性平和，利水而不伤正，为利水渗 湿要药。用于寒热虚实各种水湿病证。
2、健脾补中，用治：
(强于茯苓、薏苡仁)
用治
水湿内停之水肿、小便不利 湿热之泄泻、淋浊带下等
33
泽泻
1.寒凉性比猪苓大 2.利水之中，善治水湿痰饮所致的眩晕 （现代耳源性眩晕）：泽泻汤 3.泄热：
清利下焦湿热：湿热淋证 泄肾与膀胱之火：相火亢盛之遗精遗尿
“盖相火妄动遗泻者，得泽泻清之而精自藏。”
《本草通玄》
降脂作用 34
♣部分的利水退肿药不是用利水退 肿来表述，而是用利水渗湿来表述: 1.药味为淡味或甘淡; 2.药性比较平和，有的可以药食两用；
特 点 3.临床应用非常广泛，凡是与水湿有关
的病证，均可以使用； 4.功效为利水消肿的药物，临床只用于
水肿，而且没有代表性的利水退肿药。
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茯苓与薏苡仁
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茯 苓
为多孔菌科真菌茯苓的菌核。
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功用与分类
1.利水消肿药---利水消肿: 水肿、小便不利。
2.利尿通淋药---利尿通淋: 淋证。
3.利湿退黄药---清热利湿、利胆退黄: 湿热黄疸证。
6
配伍应用
1.寒湿相并－－～温里祛寒药 2.湿热合邪－－～清热药 3.水肿日久，脾肾阳虚－－～温补脾肾药 4.水肿骤起有表证－－－～宣肺解表药；
猪苓
1.利水之力强于泽泻 2.药性平和，可用于阴虚有热之水肿、
小便不利。 “利水而不伤阴”
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猪苓与茯苓有何异同
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香加皮
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萝藦科植物杠柳的干燥根皮 38
香加皮
性能特点：辛、苦、温，有毒 功效与功用：
1.利水消肿：用于水肿小便不利; 2.祛风湿：风湿痹痛； 3.强筋骨：肝肾不足，筋骨痿软无力。
①脾虚湿盛泄泻： 参苓白术散
②脾胃虚弱，食少纳呆：四君子汤；
脾虚诸证
（作用大于薏苡仁） ③脾虚水肿；
茯 苓
④脾虚湿聚，痰饮内生：苓桂术甘汤。
健
脾
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3、宁心安神，用治:
心悸失眠
茯苓安神特点
①心脾两虚，气血不足： 归脾汤； ②心气虚，不能藏神： 安神定志丸； ③水气凌心：茯苓甘草汤 ④阴虚火旺或思虑过度:黄连阿胶汤
本节的药物绝大多数为利水渗湿药， 典型的利水退肿药很少，如：香加皮。
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2.性能特点：
利水渗湿药
（1）性味
－－甘淡而平，或偏于微寒
（2）归经
典型的利水退肿药－－没有规律 肾 膀胱 小肠 肺 脾 三焦
12
3.功效与应用： 利水消肿－－水肿、小便不利 利水可以消除水湿邪气，故泄泻、
痰饮、带下以及其他多种与水湿有关 的病证也可以选用。
8
药理研究
1.利尿； 2.治疗腹泻； 3.抗病原微生物和化石排石； 4.利胆； 5.降压； 6.抗肿瘤； 7.降血糖、降血脂。
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利水消肿药
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1.含义： 以通利小便，排泄水湿，消退水肿为
主要功效，常用以治疗水肿以及其他多种 水湿病证的药物，称为利水消肿药。
味甘淡而应用广泛的利水退肿药，其 功效习称为利水渗湿，这是狭义的利水渗 湿药。
四、使用注意：
有毒，服用不宜过量。现代临床应用
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冬 瓜 皮
葫芦科一年生草本植物冬瓜的干燥外城果皮.
玉米须
玉米须
禾 本 的科 花一 柱年 与生 柱草 头本 玉 米
泽漆
大
漆 的 干 燥 全 草
利水渗湿药
方春平
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学习要求
1．概述部分: 掌握利水渗湿药的含义、功效、主治病
证、主要性能特点、配伍应用与使用注意。 熟悉利水消肿药、利尿通淋药、利湿退
黄药的含义； 了解本类药有关功效术语的含义。
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学习要求
2．具体药物： 掌握茯苓（附茯苓皮、赤茯苓、茯神）、泽
泻、薏苡仁、车前子（附：车前草）、关木通、 滑石、茵陈蒿、金钱草、虎杖的主要性能、功 效、应用及特殊的使用注意。
熟悉猪苓、萆薢、海金沙（海金沙藤）、瞿 麦、地肤子的功效、主治病证、特殊的用法用 量及特殊的使用注意。
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含义
利――通利 渗――渗泄 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水
湿内停病证为主的药物，称为利水渗 湿药。
利水与渗湿
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性能特点
1、性味： 多甘淡，次为苦寒
2、归经：主归膀胱经。
3、升降浮沉：趋向偏于下行--沉降。 4、毒性： 泽漆为有毒之品。
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4.茯神（抱木神）----带有松根的部分切成 方形薄片，长于宁心安神，兼有利尿。
5.茯神木----菌核中间的松根劈成小块，可 平肝安神，力较弱。
6.朱茯神----茯苓与朱砂相拌，作用同茯苓 而安神作用强。(不合理的炮制方法)
现代研究与临床新用
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薏苡仁
1.生用偏寒凉， 清热利湿，用治： 湿热淋证
气滞－－－～行气药 1)热伤血络尿血－－～凉血止血药; 症状 2)泄泻、痰饮、湿温、黄疸等－－～健
脾、芳香化湿、或清热燥湿等药物。
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使用注意
1.因证选药：水肿－－利水退肿药 淋证－－利尿通淋药 黄疸－－利胆退黄药
2.三因制宜： 3.中病即止：过渡渗利可耗伤津液。
证候禁忌： 1.阴亏津少、肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。 2.通利作用强的药物，孕妇慎用。
2.炒用偏温， 偏于健脾止泻，用治： 脾虚有湿之泄泻
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2．除痹，用治： 风湿痹证筋脉拘挛。
①湿痹：薏苡仁汤； ②湿热痹痛：三妙汤； ③湿热蕴于经络者： 宣痹汤； ④风湿一身尽痛，发热者：
麻黄杏仁薏苡甘草汤。
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3．清热排脓，用治： 肺痈，肠痈。
①肺痈：《千金方》苇茎汤; 内痈 ②肠痈：薏苡附子败酱散。
用法用量
煎服，9～30g。 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。
本品力缓，用量宜大。
抗肿瘤作用
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猪苓与泽泻
zhulingyuzexie
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猪 苓
为多孔菌科真菌猪苓的菌核
猪 苓
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为泽泻科植物泽泻的块茎。
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泽泻
猪苓与泽泻
共 性:
1.性味均为甘、淡、寒
2.功用:利水渗湿
两者作用较强，利尿作用显著
4.有滋补作用：可药食两用.
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茯苓的用药部位名称 及功效特点
1.茯苓皮----真菌菌核加层下的赤色的部分，偏于行 水利湿，略兼有清热；
3.白茯苓（茯苓）-----菌核内部的白色部分 切成薄片或者是小方块，功能为利水渗湿， 健脾安神，长于健脾。
茯苓
薏 苡
禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。
薏 苡 仁
茯苓 薏苡仁
共性
1.性味：甘，淡 2.功用：
1)利水渗湿：水湿内停之水肿、小便不利
2)健脾补中： 脾虚食少、便溏、泄泻等
脾虚湿盛证尤为适宜。
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茯苓
1、药性平和，利水而不伤正，为利水渗 湿要药。用于寒热虚实各种水湿病证。
2、健脾补中，用治：
(强于茯苓、薏苡仁)
用治
水湿内停之水肿、小便不利 湿热之泄泻、淋浊带下等
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泽泻
1.寒凉性比猪苓大 2.利水之中，善治水湿痰饮所致的眩晕 （现代耳源性眩晕）：泽泻汤 3.泄热：
清利下焦湿热：湿热淋证 泄肾与膀胱之火：相火亢盛之遗精遗尿
“盖相火妄动遗泻者，得泽泻清之而精自藏。”
《本草通玄》
降脂作用 34