第十三章 利水渗湿药
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第十三章-利水渗湿药
第十三章-利水渗湿药利水渗湿药，是中医学中常用的一类药物。
在中医理论中，湿邪是致病的重要因素，长期湿邪滞留于人体内，容易导致各种疾病的发生。
利水渗湿药以其利水渗湿、通利水道的功效，可以清除体内湿气，驱除寒湿，从而预防和治疗多种疾病。
常用的利水渗湿药1.茯苓：是一种常见的吸湿性利水药。
茯苓味甘淡，性平不寒，具有利水渗湿，健脾安神的功效。
常用于治疗水肿，尿路感染，腹泻等症状。
茯苓泡水饮用或加入汤中煮食都可以起到治疗作用。
2.泽泻：是一种渗利水药。
泽泻味甘淡，性寒，具有清热利湿的功效。
常用于治疗湿热泻痢、水肿、黄疸等症状。
泽泻可以泡水饮用，也可以加入药方中煎汤服用。
3.木通：是一种利水化湿药，是中医宝典《本草纲目》中所收载的重要药物之一。
木通味辛苦，性温，具有通利水道、渗湿泄热的作用。
常用于治疗水肿、排尿不畅、热淋液等症状。
木通可以泡水饮用，也可以煎水送服。
4.茵陈蒿：是一种渗湿利水药。
茵陈蒿味苦寒，性平，具有宣泄利湿、清热泻火的功效。
常用于治疗尿路感染、消化不良、湿疹等症状。
茵陈蒿可以泡水饮用或加入药方中煎服。
利水渗湿药的使用注意事项1.注意药量：虽然利水渗湿药对治疗水肿等症状有明显的疗效，但是在使用时要注意药量，避免过量服用导致副作用产生。
因此，在使用时应该听从医师的建议，按照医嘱合理使用，不宜自行调整剂量。
2.注意药性：利水渗湿药种类虽多，但是其药性各异，互相配伍使用会对人体产生不同的反应。
因此，在配伍时要根据不同的症状和病情，采用不同的药物组合。
3.注意配合其他药物：利水渗湿药是一类常用的中药，但在使用时要注意与其他药物的配合，避免产生不良的药物相互作用，并按照医嘱合理使用。
4.注意饮食：利水渗湿药在使用中要注意饮食，避免食用芹菜、蕨菜、胡萝卜、甜橙等具有利尿作用的食物，以免影响疗效。
利水渗湿药是中医学中常用的一类药物，具有利水渗湿、通利水道的功效，可以清除体内湿气，驱除寒湿，从而预防和治疗多种疾病。
第十三章利水渗湿药
• 配伍：
1、水肿兼表证。 2、水肿日久，脾肾阳虚者。 3、热伤血络而尿血者。 4、气行则水行，气滞则水停。 • 使用注意： 易伤阴液，阴虚者慎。
第一节 利水消肿药
• 性能特点：甘、淡，性平或寒。 • 功效：渗泄水湿为主。 • 应用：水液潴留的水肿、小便不利、痰饮、
泄泻、带下等。
茯苓
茯苓
• [入药]茯苓的菌核 • [处方用名]茯苓、白茯苓、云苓、赤茯
苓、茯神 • [性味归经]甘淡平，归心脾肾经 本品甘淡而平，淡平渗水利湿，甘平 补益脾胃，性质平和，既可健脾养心， 又可利水渗湿。利水而不伤正，故多适 于脾虚及水湿内停所致之证，尤其是脾 虚湿胜之证。
• 本经：主胸胁逆气，忧恚惊邪，恐悸，心下结痛， •
• • • • •
寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂 养神，不饥，延年。 胸胁逆气：茯苓杏仁甘草汤。胸痹，胸中气塞， 短气。 恐悸：苓桂草枣汤。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚。 心下结痛，寒热烦满：苓桂术甘汤。 伤寒若吐若下后，心下逆满 ，气上冲胸，起则头 眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓 桂枝白术甘草汤主之。 咳逆：苓甘五味姜辛汤。冲气即低，而反更咳胸 满者。
烂痒。 。用滑石一两、石膏(煅过)半两、枯白 矾少许，共研为末，干搽患处。
• [用法]入煎剂布包。
川木通
通草
木通
苦寒，长于清热。
通草
甘淡微寒，长于利水 渗湿，但不伤阴 相同点：1、利尿通淋 2、通乳：乳汁不畅或不下 不同点：关木通：清心利尿；通经用于血瘀经闭兼 有热象者或风湿热痹；下乳用于乳汁不下、乳房 胀痛由气血瘀滞而致。 通草：下乳用于产后乳汁稀少由气血不 足而致。 古今区别：今之木通，古书称“通草”；今之通草 古书称“通脱木”。
第十三章 利水渗湿药
[用法用量]
10—15克。
白茯苓：削去赤茯苓后的内层白色茯苓 块—健脾利湿；
赤茯苓:削去皮之后的淡红色茯苓块— 清利湿热；
茯苓皮:茯苓外皮—功专利水；
茯神（茯神木）:茯苓块中间有细松根 穿过的地方,又称抱木神。—安神。
薏苡仁禾本科植物薏苡成熟种仁
薏仁乳白小广卵，基宽微凹顶钝圆， 腹面纵沟留棕皮，利水清热又补脾。
六、使用注意： 1、阴亏津少者忌用； 2、滑利之品，孕妇慎用。
第一节 利水退肿药
二、特点： 1、利水作用较强，能利尿消肿。 2、用治水肿小便不利、泄泻、痰饮证。
茯苓多孔菌科真菌茯苓的菌核
茯苓类球或块形，皮薄棕糙显皱纹， 剖面白粉成粒状，健脾渗湿又安神。
释名
时珍曰：“茯苓，《史记龟策传》作伏 灵，盖松之神灵之气，伏结而成。”
[性味归经] 甘、淡，平。归肝、胆、肾、膀胱。 [功效] 除湿退黄，利水通淋 ，解毒消肿。
[应用] 1、黄疸：清热利湿，利胆退黄。 2、淋证（石淋*、热淋）：清热、利
尿通淋、排石。如排石汤。 3、恶疮肿毒、毒蛇咬伤：解毒消肿。
[用法用量] 30—60—100克。 鲜品加倍。 [要 点] 排石之要药，善治各种结石。
[性味归经] 甘、淡，微寒。归脾、胃、肺、大肠。 [功效] 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。
[应用]1、水肿Βιβλιοθήκη 脚气：利水渗湿，健脾运湿。 力弱。
2、脾虚、湿盛泄泻：健脾、利湿止泻。 如参苓白术散。
3、带下（脾虚、湿盛、湿热等）：健 脾、利湿、清热止带。
4、热淋：清热、利湿通淋。 5、肺痈、肠痈：清热排脓。
[性味归经] 甘，寒。归肝、肺、肾、膀胱。
[功效] 利水通淋，渗湿止泻，清肝明目，清
第13章 利水渗湿药
为菊科植物茵陈蒿Artemisia capillaries Thunb.或滨蒿A.scoparia Waldst. et Kit. 的 地上部分。我国大部分地区有分布，主产于 地上部分 陕西、山西、安徽等地。春季采收的幼苗习 称“绵茵陈”，秋季采收的习称“茵陈蒿”。 春季幼苗高约三寸时采收，或秋季花蕾长成 时采割。晒干。以质嫩、绵软、色灰绿、香 气浓者为佳。生用 生用。 生用
利水通淋－－ 利水通淋－－指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治 －－ 淋证的方法。滑石与车前子功用之异同
木 通 《神农本草经》
Akebiae Stem
为 木 通 科 植 物 木 通 Akebia quinata (Thunb.)Decne. 、 三 叶 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或 白 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的藤 茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等 地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河 南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。 切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。生用。
【性能】甘，寒。归膀胱、小肠经。 【功效】利尿通淋。 【应用】 1 ． 淋证 治热淋急痛，以本品为末，甘草汤送服；同用。 2．水肿 能利水消肿。 【用法用量】煎服，6～12g；宜布包煎。
萆 薢 《神农本草经》
Hypoglauca Yam
恶疮肿毒， 3．恶疮肿毒，毒蛇咬伤 并以渣外敷。
【用法用量】煎服,30～60g ,鲜品加倍,外用适量。
虎 杖 《名医别录》
Giant Knotweed Rhizome
为 蓼 科 植 物 虎 杖 Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc.的根茎和根 根茎和根，茎叶亦可入药。我 根茎和根 国大部分地区均产。主产于江苏、江西、山东、 四川等地。春秋二季采挖。晒干。以根条粗壮、 内心不枯朽者为佳。生用或鲜用 生用或鲜用。 生用或鲜用
第十三章 中药 利水渗湿药
车前子
《本经》
【用法用量】 煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。
滑石
《本经》
[来源]为硅酸盐 类矿物滑石，主 含硅酸镁 [Mg3(Si4O10) (OH)2]。
滑石
《本经》
【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。
滑石
冬葵子
《本经》
[来源]为锦葵 科植物冬葵 Malva crispa L.的干燥成熟 果实。
冬葵子
灯心草
《本经》
灯心草
[来源]为 灯心草科植 物灯心草 Juncus effusus L. 的干燥茎髓。
第三节 利湿退黄药
性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能 清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。
石韦
《本经》
[来源]为水龙骨科植 物庐山石韦 Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、石韦 Pyrrosia lingua(Thunb.) Farwell或有柄石韦 Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching的干 燥叶。
石韦
【性能】 甘、苦， 微寒。归肺、膀胱 经。 【功效】 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。
瞿麦
瞿麦
《本经》
【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋， 破血通经。 【应用】 1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。 2．闭经，月经不调。 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】孕妇忌服。
概述
选择用药及配伍： 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒 药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳 香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药 还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
第十三章中药利水渗湿药
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。 18:11: 1118: 11:11 18:11 12/20 /2020 6:11:11 PM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20 .12.20 18:11 :1118 :11D ec-202 0-Dec -20
猪苓 《神农本草经》
为多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus(Pers .) Fries的干燥菌核。 寄生于桦树、枫树、 柞树的根上。主产于 陕西、山西、河北、 河南、云南等地。春 秋二季采挖，去泥沙， 晒干。切片入药，生 用。
猪苓
猪苓 《神农本草经》
【性能】 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】 利水消肿，渗湿。 【应用】 水肿，小便不利，泄泻。 【用法用量】 煎服，6～12 g。 【使用注意】 无水湿者忌用。
第十三章 利水渗湿药
概述
含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿 内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
药性特点：味多甘淡，主归膀胱、小肠经， 作用趋向偏于下行，具有利水消肿，利尿通 淋、利湿退黄等功效。
概述
适应证： 用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、
黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿内停所致的 各种病证。 分类：利水消肿药
[来源]为车前 科植物车前
Plantago asiatica L.或 平车前
Plantago depressa Willd.的干燥成 熟种子。
车前子 《本经》
【性能】甘，微寒。 归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋， 渗湿止泻， 明目， 祛痰。
车前子 《本经》
【应用】 1．淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水
【用法用量】 煎服，15～60g；鲜品加倍。外用适 量。
第十三章 利水渗湿药
退出
【相似药物比较】
木通
苦寒 有毒 心小肠膀胱
利水渗湿
又清心火，治疗口舌生 疮，心烦尿赤； 兼通经下乳，治疗经闭 乳少，湿热痹证。
湿热淋证 通草
甘淡微寒
肺胃
兼通气下乳，治疗产后 乳汁不下。
海金沙
一、药用来源 四、临床应用 五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
【药用来源】
海金沙
海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。
【临床应用】
2.
茯苓
利水渗湿 健脾补中 宁心安神
用于痰饮 。
1）脾虚痰饮：～半夏、陈皮、桂枝、白朮。 （苓桂术甘汤） 2）湿痰咳嗽：～半夏、陈皮等。（小半夏加 茯苓汤）
【临床应用】
茯苓
利水渗湿 健脾补中 宁心安神
3.
用于脾虚证。
1）脾气虚证：～人参、白术、甘草（四君子 汤） 2）脾虚泄泻：～山药、白术、薏苡仁等（参 苓白术散）
二、处方用名 三、性能特点
四、临床应用
【药用来源】
茯苓
多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓
植 物 形 态
【处方用名】
茯苓
茯苓
白茯苓
方苓块
片茯苓
云茯苓
云苓 朱茯苓（朱砂拌茯苓）。
退出
【性能特点】 甘、淡，平。归心、脾、肾经。 利水渗湿 功效 健脾补中 宁心安神
白茯苓补虚劳多在心脾之有准， 赤茯苓破结血兼利水道以无过。
多孔菌科真菌猪苓的菌核。
猪苓
猪苓
植 物 形 态
【处方用名】
猪苓
猪苓
退出
【性能特点】
猪苓
【相似药物比较】
木通
苦寒 有毒 心小肠膀胱
利水渗湿
又清心火，治疗口舌生 疮，心烦尿赤； 兼通经下乳，治疗经闭 乳少，湿热痹证。
湿热淋证 通草
甘淡微寒
肺胃
兼通气下乳，治疗产后 乳汁不下。
海金沙
一、药用来源 四、临床应用 五、用量用法
二、处方用名 三、性能特点
【药用来源】
海金沙
海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。
【临床应用】
2.
茯苓
利水渗湿 健脾补中 宁心安神
用于痰饮 。
1）脾虚痰饮：～半夏、陈皮、桂枝、白朮。 （苓桂术甘汤） 2）湿痰咳嗽：～半夏、陈皮等。（小半夏加 茯苓汤）
【临床应用】
茯苓
利水渗湿 健脾补中 宁心安神
3.
用于脾虚证。
1）脾气虚证：～人参、白术、甘草（四君子 汤） 2）脾虚泄泻：～山药、白术、薏苡仁等（参 苓白术散）
二、处方用名 三、性能特点
四、临床应用
【药用来源】
茯苓
多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓
植 物 形 态
【处方用名】
茯苓
茯苓
白茯苓
方苓块
片茯苓
云茯苓
云苓 朱茯苓（朱砂拌茯苓）。
退出
【性能特点】 甘、淡，平。归心、脾、肾经。 利水渗湿 功效 健脾补中 宁心安神
白茯苓补虚劳多在心脾之有准， 赤茯苓破结血兼利水道以无过。
多孔菌科真菌猪苓的菌核。
猪苓
猪苓
植 物 形 态
【处方用名】
猪苓
猪苓
退出
【性能特点】
猪苓
中药学课件--第13章 利水渗湿药
2、用于风湿痹痛，手足挛急－－用苡 米以祛湿清热，如麻杏苡甘汤。若属 寒痹可用薏苡仁汤（苡米 桂枝 苍 术 白芍等）。
3、用于肺痈肠痈－－用苡米清热利湿 以绝其源，培土生金，以益肺气。如 薏苡附子败酱散．水煎服治肠痈。或 千金苇茎汤（苡米 芦根 冬瓜仁 桃仁）水煎服治肺痈。
现代研究：有解热镇痛，抗病毒、抗癌，抗艾滋 病毒作用，能增强机体免疫力，有抗衰老作用。
第13章 利水渗湿药
一、含义：
凡以渗利水湿、通利小便为主要 作用的药物，称利水渗湿药。因 服用这类药物能使小便通畅，尿 量增加，又称利尿药。又因本类 药物性多甘淡，主渗湿利尿通小 便故又称淡渗利湿药。
二、通性及作用：
性味:甘、淡、苦、平。归肾、膀胱经（肺脾）。 主要有利水渗湿，通淋消肿之功，还有清热、退 黄、祛痰、止泻之效。
茯苓茯神－－带松根部分偏宁心安神，治心悸失眠。 茯苓皮－－黑色外皮，功专利水，主利水肿，
小便不利。 用量用法：9-15-30g，入汤剂
歌诀： 赤白神皮茯苓，利水渗湿有名；
健脾补中宁心，安神利尿消肿。 猪苓《本经》中品
性能：甘、淡、平，功专利水渗湿，功同 茯苓。现多用来抗癌，抗辐射，增强免疫 力、保肝等。 泽泻：
既能扶正，又能祛邪，正虚邪胜，必不可 缺。
应用:
水肿小便不利
1、用于脾虚湿盛证
用茯苓
消化不良食少
健脾利水之功而治之,如五苓散（茯苓 猪 苓 白术 桂枝 泽泻）治水肿。或四君
子汤（茯苓、人参、白术、甘草）治脾虚 食少等。
若属寒湿水肿，茯苓、附子、干姜同 用，有热之水肿，茯苓、栀子、黄柏 同用。有痰者茯苓、半夏、陈皮、贝 母等同用。
性能： 甘、淡、咸、微寒，归肝、胆、肾、 膀胱经。 利湿退黄，通淋排石，解毒消肿。
13第十三章-利水渗湿药
【用法用量】煎服，10～20g。外用适量。
木通：干燥藤茎。通淋、清心火、通经、下乳。治湿热淋、口舌 生疮、心烦尿赤、经闭、乳少。 通草：茎髓。通淋、下乳。 木通通草比较
均：利水通淋，下乳，用于淋证及产后无乳。 然：木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤。
通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。
第一节 利水消肿药
本类药物甘淡平或微寒，淡可渗泄水湿， 使小便通畅水肿消退，用于水湿内停之水 肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
多入肺、脾、肾、小肠经。
茯苓 【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】利水，健脾，宁心
（一利二补三安神，利水而不伤正） 【应用】
小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气， 药性平和，为利水渗湿要药。
脾虚泄泻。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与 党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。
心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 茯苓皮：利水消肿，用于水肿。 白茯苓：健脾、利水、安神， 治脾虚水湿诸证及心神
然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于心 悸失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
猪苓：功专利水而力强。无补益之效。
猪苓
药材猪苓
泽泻
【来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。麸炒或盐水 炒用。
【性味归经】甘，寒。归肾、Байду номын сангаас胱经。 【功效】利水渗湿，泄热（相火、下焦湿热）
车前子
【来源】车前科车前或平车前的成熟种子。生用或 盐水炙用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰
木通：干燥藤茎。通淋、清心火、通经、下乳。治湿热淋、口舌 生疮、心烦尿赤、经闭、乳少。 通草：茎髓。通淋、下乳。 木通通草比较
均：利水通淋，下乳，用于淋证及产后无乳。 然：木通性寒能泄热，治心火上炎口舌生疮，心烦尿赤。
通草微寒，药力较缓，治热淋及湿热轻者宜之。
第一节 利水消肿药
本类药物甘淡平或微寒，淡可渗泄水湿， 使小便通畅水肿消退，用于水湿内停之水 肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。
多入肺、脾、肾、小肠经。
茯苓 【来源】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
【性味归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。 【功效】利水，健脾，宁心
（一利二补三安神，利水而不伤正） 【应用】
小便不利，水肿及停饮等水湿证。茯苓利水而不伤正气， 药性平和，为利水渗湿要药。
脾虚泄泻。茯苓能健脾，脾虚体倦、食少便溏者，每与 党参、白术、甘草等补脾药同用，即四君子汤。
心悸，失眠。本品益心脾而宁心安神。 【用法用量】煎服，9～15g。 茯苓皮：利水消肿，用于水肿。 白茯苓：健脾、利水、安神， 治脾虚水湿诸证及心神
然茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于心 悸失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
猪苓：功专利水而力强。无补益之效。
猪苓
药材猪苓
泽泻
【来源】泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。麸炒或盐水 炒用。
【性味归经】甘，寒。归肾、Байду номын сангаас胱经。 【功效】利水渗湿，泄热（相火、下焦湿热）
车前子
【来源】车前科车前或平车前的成熟种子。生用或 盐水炙用。
【性味归经】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰
第13章 利水渗湿药
小便不利。 2．脾虚泄泻。
甘以益脾，健脾利湿 为其所长，功似茯苓。
对于脾虚湿滞者 尤为适用。
3．湿痹拘挛。
能渗湿，又善于祛除肌肉筋骨之湿邪，能渗 湿除痹，缓和挛急。故风湿久痹，筋脉挛急者可 用之。因其性偏寒，风湿痹痛偏热者适用。
4．肺痈，肠痈。
【用法用量】 煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健 脾止泻宜炒用。 本品力缓，用量宜大。 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
第十三章 利水渗湿药药
概述
一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内 停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
二、药性特点： 1、药味：甘、淡 2、归经：肾、膀胱、小肠 3、升降浮沉；沉降 4、毒性：泽漆、香加皮有毒，其余药物在常用剂量
下无毒。
三、功效及适应症
利水消肿
如水湿贮留，内停胸腹，外溢皮
肤所致的水肿胀满，胸腹积水；
利尿通淋
热淋、石淋/砂淋 、血淋、膏淋
利湿退黄
黄疸
此外，亦治带下病、痰饮 、泄泻 、湿疹、湿疮
四、分类 根据功效及主治病证不同，分为三类 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药
五、配伍应用 1、针对病机进行适当配伍 （1）肺气不宣：配伍宣肺气药物 （2）脾气不运：配伍健脾药 （3）肾气不化：配伍补肾药 2、配伍行气药 （1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气
茯苓《神农本草经》
【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓菌核
药材茯苓
【药性】甘、淡，平 归心、脾、肾经。
【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。
【应用】 1．水肿。
2．痰饮。
本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗， 药性平和，补而不峻，利而不猛，既 可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气， 水湿为患，寒热虚实均可使用，实为 利水消肿之要药。
甘以益脾，健脾利湿 为其所长，功似茯苓。
对于脾虚湿滞者 尤为适用。
3．湿痹拘挛。
能渗湿，又善于祛除肌肉筋骨之湿邪，能渗 湿除痹，缓和挛急。故风湿久痹，筋脉挛急者可 用之。因其性偏寒，风湿痹痛偏热者适用。
4．肺痈，肠痈。
【用法用量】 煎服。9～30g。清利湿热宜生用，健 脾止泻宜炒用。 本品力缓，用量宜大。 除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品
第十三章 利水渗湿药药
概述
一、含义：凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内 停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
二、药性特点： 1、药味：甘、淡 2、归经：肾、膀胱、小肠 3、升降浮沉；沉降 4、毒性：泽漆、香加皮有毒，其余药物在常用剂量
下无毒。
三、功效及适应症
利水消肿
如水湿贮留，内停胸腹，外溢皮
肤所致的水肿胀满，胸腹积水；
利尿通淋
热淋、石淋/砂淋 、血淋、膏淋
利湿退黄
黄疸
此外，亦治带下病、痰饮 、泄泻 、湿疹、湿疮
四、分类 根据功效及主治病证不同，分为三类 利水消肿药 利尿通淋药 利湿退黄药
五、配伍应用 1、针对病机进行适当配伍 （1）肺气不宣：配伍宣肺气药物 （2）脾气不运：配伍健脾药 （3）肾气不化：配伍补肾药 2、配伍行气药 （1）水湿的特点：为阴邪，其性粘滞，容易阻碍气
茯苓《神农本草经》
【药用来源】为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。
茯苓菌核
药材茯苓
【药性】甘、淡，平 归心、脾、肾经。
【功效】 利水消肿、 渗湿、 健脾、 宁心。
【应用】 1．水肿。
2．痰饮。
本品味甘而淡，甘则能补，淡则能渗， 药性平和，补而不峻，利而不猛，既 可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气， 水湿为患，寒热虚实均可使用，实为 利水消肿之要药。
第十三章-利水渗湿药
第一页，共78页。
止泻
味淡-渗湿利水
利水渗湿-消肿
入膀胱肾小肠
性寒-清热
清利湿热-通淋
退黄
三．适应范围：水湿潴留诸证。
1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。
2、淋证、尿浊等水道不利证。
3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。
现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有利尿、抗病
原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用）
渗利水湿—使体内邪湿（大肠）从小便排除 而达渗湿止泻之功
寒能清热
入肝经-清泻肝经热邪— 清肝明目
入肺经-清泻肺经郁热 祛肺中痰饮-清肺化痰
第三十四页，共78页。
临床应用：
1．热淋，水肿、小便不利。
本品善能清热利尿通淋。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥 涩痛者尤为适宜，常配伍木通、滑石、蒲蓄等，如八正散。 治水肿、小便不利，可配茯苓、泽泻等利水消肿药。
第三十二页，共78页。
用法：
生用—长于利水渗湿，多用于淋证、水肿。 炒用—渗湿止泻，祛痰止咳力强。多用于泄泻、咳 嗽。
盐炙—益肝肾、明眼目力强，用于肝肾虚弱，眼 目昏花。 性味：甘，寒。
归经：肾、肝、肺。 功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
第三十三页，共78页。
分析：
甘而滑利
入下焦肾经-清利下焦湿热之邪 寒能清热 从小便中排除-利尿通淋
茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于痰饮、心悸 失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
第十八页，共78页。
猪苓
猪苓
药材猪苓
第十九页，共78页。
猪苓 来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。 别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似 猪屎，故以名之。” 炮制：生用。
止泻
味淡-渗湿利水
利水渗湿-消肿
入膀胱肾小肠
性寒-清热
清利湿热-通淋
退黄
三．适应范围：水湿潴留诸证。
1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。
2、淋证、尿浊等水道不利证。
3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。
现代药理研究证明，利水渗湿药大多具有利尿、抗病
原体、利胆、保肝、降压、抗肿瘤等作用）
渗利水湿—使体内邪湿（大肠）从小便排除 而达渗湿止泻之功
寒能清热
入肝经-清泻肝经热邪— 清肝明目
入肺经-清泻肺经郁热 祛肺中痰饮-清肺化痰
第三十四页，共78页。
临床应用：
1．热淋，水肿、小便不利。
本品善能清热利尿通淋。治湿热下注，热结膀胱所致小便淋沥 涩痛者尤为适宜，常配伍木通、滑石、蒲蓄等，如八正散。 治水肿、小便不利，可配茯苓、泽泻等利水消肿药。
第三十二页，共78页。
用法：
生用—长于利水渗湿，多用于淋证、水肿。 炒用—渗湿止泻，祛痰止咳力强。多用于泄泻、咳 嗽。
盐炙—益肝肾、明眼目力强，用于肝肾虚弱，眼 目昏花。 性味：甘，寒。
归经：肾、肝、肺。 功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。
第三十三页，共78页。
分析：
甘而滑利
入下焦肾经-清利下焦湿热之邪 寒能清热 从小便中排除-利尿通淋
茯苓性平，健脾作用强，兼宁心安神，用于痰饮、心悸 失眠。
薏苡仁性凉，祛湿作用强，兼清热排脓，除痹， 用于湿痹拘挛，肺痈肠痈。
第十八页，共78页。
猪苓
猪苓
药材猪苓
第十九页，共78页。
猪苓 来源：多孔菌科真菌猪苓的菌核。 别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似 猪屎，故以名之。” 炮制：生用。
13第十三章 利水渗湿药
木通
处方用名：
《本经》 ※※
苦能泄降，寒可清热， 性质通利。
木通、川木通、白木通。 药性： 苦、寒。归心、小肠、膀胱经。 功效： 利尿通淋，通经下乳。
木通
1.热淋，水肿。
苦寒泄降，清 热利尿通淋。
上能清心降火， 下可导小肠、膀 胱湿热，尤宜于 心火下移之证。
木通
味苦泄降，性质通 利，通经下乳。
健脾渗湿，使湿无 所聚，痰无由生。 为治痰饮的要药。
2、痰饮病证。
前人认为：“痰 饮必用茯苓”
既能健脾补中，又能 茯苓 渗利水湿，为脾虚湿 盛的必用之品。
3.脾虚诸证。
健脾补中，又善利小便 以实大便，尤多用于脾 虚湿盛泄泻。
茯苓
4.心悸，失眠。
健脾补虚而 宁心安神
心脾虚弱，气血不足 之心神不安者多用， 亦可用于水气凌心者。
薏苡仁
2.脾虚湿盛泄泻。
既能渗利水湿，又 能健脾而止泻，故 尤宜于脾虚挟湿之 泄泻。
炒用健脾 止泻更佳 。
薏苡仁
3.湿痹拘挛。
甘淡渗利，微寒清热，渗湿 除痹，又能通利关节，舒通 筋脉，缓和筋脉挛急。
善治湿或湿热阻络， 筋脉拘急孪缩疼痛。
薏苡仁
4. 湿温，带下，淋证 。 5.内痈。
甘淡渗利 性寒清热
水肿，小便不利。
用量用法：煎服，15～30克。
玉米须
为禾本科植物玉蜀黍的花柱。全国各地有产。均为 栽培，夏末、秋初采收。鲜用，或晒干，生用。
玉米须
处方用名：
《滇南本草》
玉米须。 药性： 甘、淡，平。归膀胱、肝、胆经。 功效： 利水消肿，利湿退黄。
玉米须
临床应用：
黄疸。
《滇南本草》
水肿，小便不利及淋证。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
宁心 除痹、清热排脓
泻热 清热解暑 退黄
中药学讲义第十三章利水渗湿药
香加皮 枳椇子 泽漆 蝼蛄 荠菜
利水消肿
祛风湿强筋骨
利水消肿
解酒毒
利水消肿
化痰止咳
解毒散结
利水消肿、通淋
利水消肿
明目
止血
中药学讲义第十三章利水渗湿药
茯苓
[基源]多孔菌科真菌茯苓Poria cocos的干燥菌核。 [药性]甘、淡,平。归心、脾、肾经。 [功效]利水消肿,渗湿,健脾,宁心。 [应用] 水肿。痰饮。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
泽泻
[基源]为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis的干 燥块茎。
[药性]甘, 寒。归肾、膀脱经。 [功效]利水消肿,渗湿,泄热。 [应用]水肿,小便不利,泄泻，淋证。
遗精。 [用法用量]煎服,5-l0g。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
第二节 利尿通淋药
脾虚泄泻。 肺痈,肠痈。 [用法用量]煎服,9-3Og。清利湿热生用,健脾止泻炒用 [使用注意] 津液不足者慎用。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
猪苓
[基源]为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的 干燥菌核.
[药性]甘、淡,平。归肾、膀脱经 [功效]利水消肿,渗湿。 [应用]水肿,小便不利,泄泻. [用法用量]煎服,6-12g 。
利尿通淋药的特点： 本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒
能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为 主要作用。 适用证： 小便短赤,热淋,血淋, 石淋及膏淋等证。
中药学讲义第十三章 利尿通淋 滑石 木通 通草 瞿麦 萹蓄 地肤子
渗湿止泻
通经下乳 通气下乳
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车 前 子 《神农本草经》
Plantago Seed
为车前科植物车前Plantago asiatica L.或平车
前P.depressa Willd. 的成熟种子。前者分布全
国各地，后者分布北方各省。夏秋二季种子成
熟时采收。晒干。以粒大、饱满者为佳。
生用或盐水炙用。
车前子
【药用来源】
车前科草植物车前或平车前的成熟种子。
石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。
药材瞿麦
药材瞿麦（石竹）
【性味归经】 苦,寒。归心、小肠经。 【功效】 利尿通淋，破血通经。 【临床应用】 1.热淋。 2.月经不调及闭经。 【用法用量】煎服，9-15g。 【使用注意】孕妇忌服。
萹蓄
【药用来源】
蓼科草本植物萹蓄的地上部分。
【性味归经】 苦,微寒。归膀胱经。 【功效】 利尿通淋，杀虫止痒。 【临床应用】 1.热淋、血淋。 2.湿疹阴痒，虫积腹痛。 【用法用量】煎服，9-15g。外用适量。 【使用注意】脾虚者慎服。
煎服，30-60g
葫芦
甘，平；归肺、肾经 利水消肿 煎服，15-30g 面目浮肿，大腹水肿，淋证，脚气肿胀等
香加皮
一、药用来源：
为萝藦科植物杠柳的
根皮
别名：北五加
香加皮
二、性味归经、功效 ：
辛、苦，温；有毒；归肝、肾、心经 主治病证 利尿消肿 功 效 祛风湿 风湿痹证 水肿，小便不利
强筋骨
三、用法用量：
木通
【药用来源】
木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.
三叶木通
木通
【药用来源】
木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎.
白木通
【药用来源】－川木通
毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎.
小木通
绣球藤
【药用来源】－关木通
马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎.
【性能】苦，寒。有毒。归心、小肠、膀胱经。
【相似药物比 较】
茯苓
甘淡平
心脾肾
利水渗湿 健脾
为平补渗利之品，为利水渗湿 首选药，治寒热虚实各种水肿； 又宁心安神，治疗心悸，失眠。
薏苡仁 甘淡凉
脾胃肺
水肿，小便不 利脾虚泄泻
为清补渗利之品，治脾虚水肿 及脚气水肿； 兼除痹，治疗着痹拘挛； 兼清热排脓，治疗肺痈、肠痈。
猪 苓 《神农本草经》
1．淋证
如八正散；配通淋排石药可治石淋。
外用清热收湿敛疮。
2．暑湿，湿温 如六一散；三仁汤。 3．湿疮，湿疹
【用法用量】煎服，10～15g，宜布包。外用适量。
【使用注意】脾虚、热病伤津及孕妇忌用 。
利水通淋－－指以甘淡之性的药物渗利水湿，解除小便淋沥涩痛，用治 淋证的方法。滑石与车前子功用之异同
木 通 《神农本草经》
【药用来源】
地肤子
蓼科植物地肤的成熟果实。
【性味归经】 辛、苦,寒。归膀胱经。 【功效】 利尿通淋，清热利湿，止痒。 【临床应用】 1.热淋。 2.湿疹、风疹，皮肤瘙痒，阴痒。 【用法用量】煎服，9-15g。外用适量。Leabharlann 利尿通淋淋证（石淋）
煎服，6-9g，研末服，每次3-5g；外用适量 气虚体弱者及孕妇均忌服
荠菜
甘，凉；归肝、胃经 利水消肿 水肿，泄泻，痢疾
凉血止血
降压明目
血热出血证
高血压病及目赤涩痛
煎服，15－30g；鲜品加倍；外用适量
第二节 利水通淋药
车前子（A） 滑石（B） 木通（B） 瞿麦 （C） 地肤子（C） 海金沙（C） 石韦（B） 萆薢（C）
3. 分类、性能特点及适应证：
3）利湿退黄药 ： 多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。
4. 使用注意
1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿 者，慎用或忌用； 2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 3）常与行气药配伍使用。
第一节
利水消肿药
第十三章 利水渗湿药
教学目的与要求
1、掌握利水渗湿药的含义、功效、适应范围、 配伍、禁忌等。 2、掌握利水渗湿药的分类及各类性能特点 3、掌握茯苓、薏苡仁、车前子、滑石、茵陈 蒿等功效、应用及相似药物的异同点 4、熟悉猪苓、泽泻、木通、海金沙、金钱草 等功效特点 5、了解木通与通草的名实混淆。
【使用注意】孕妇慎用 。
【相似药物比 较】
木通
苦寒 有毒 心小肠膀胱
利水渗湿
又清心火，治疗口舌生疮， 心烦尿赤； 又通经下乳，治疗经闭乳 少，湿热痹证。
湿热淋证
通草
甘淡微寒 肺胃
又通气下乳，治疗产后乳 汁不下。
瞿麦
【药用来源】
石竹科草本植物瞿麦或石竹的地上部分。
瞿麦
石竹
瞿麦
【药用来源】
【性能】甘，寒。归肾、肝、肺经。
【功效】利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化 痰。 【应用】 1．淋证，水肿 2．泄泻 如八正散。 利小便以实大便。
3．目赤涩痛，目暗昏花，翳障 如驻景丸。
4．痰热咳嗽
治肺热咳嗽痰多。
【用法用量】煎服，10～15g。布包煎。
滑 石 《神农本草经》
Talc
为硅酸盐类矿物滑石族滑石Huashi，主含含
水硅酸镁[Mg3· 4O10）· （Si （OH）2]，主产于山
东、江西、山西、辽宁等地。全年可采。以整
洁、色白、滑润、无杂石者为佳。
研粉或水飞用。
滑石
【药用来源】
硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁 [Mg3· (Si4O10)· (OH)2]。
【性能】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。
【功效】利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。 【应用】
【概述】
1. 定义
凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要 作用的药物，称利水渗湿药。
2.性能特点
多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通 淋，利湿退黄等功效。
3. 分类、性能特点及适应 证：
1）利水消肿药 ： 多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。 2）利水通淋药 ： 多苦，寒。入肾、膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。
【附药】
茯苓
茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。
性味甘、淡、平。 功能利水消肿。 适用于皮肤水肿。 用量、用法同茯苓。
【附药】
茯苓
茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。
性味甘、平。 功能宁心安神。 适用于心悸怔忡、失 眠健忘等症。 用量、用法同茯苓。
土茯苓、茯苓的来源及主要功效相同吗？
来源不同： 土茯苓是百合科多年生常绿藤本植物土茯苓的块茎入药 茯苓是多孔菌科真菌茯苓的菌核 主要功效不同：
L.var.ma-yuen (Roman.) Stapf 的成熟种仁。我
国大部分地区均产，主产于福建、河北、辽宁
等地。秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下
果实，再晒干，除去外壳及种皮。以粒大、饱
满、色白、完整者为佳。生用或炒用。
薏苡仁
【药用来源】
禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。
【性能】甘、淡、凉。归脾、胃、肺经。 【功效】利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。 【应用】 1．水肿，小便不利，脚气， 2．脾虚泄泻 宜治脾虚湿盛之泄泻，如参苓白术散。湿温 初起，湿热淋 如三仁汤。 3．湿痹拘挛 如麻杏薏甘汤；可单用煮粥服。 4．肺痈，肠痈 治肺痈胸痛，咳吐脓痰，苇茎汤； 治肠痈，如附子薏苡败酱散。 【用法用量】煎服。9～30g。清利湿热－－生用，健脾止泻 炒用。本品力缓，用量宜大。 除药用外，亦可作粥食用，为食疗佳品。
泽泻
【药用来源】
泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。
【性能】甘，寒。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿，泄热。
【应用】
1．水肿，小便不利，泄泻 利水作用较强。治水湿
停蓄之水肿，小便不利，如五苓散。
2．淋证，遗精 如六味地黄丸。
【用法用量】煎服。5～l0g。
猪苓
相同点：
茯苓 泽泻 薏苡仁
均有利水消肿，渗湿作用，用治水肿，小便不利等证 不同点： 猪苓利水作用较强，无补益之功； 茯苓性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心； 泽泻尚有泄热作用，能泄肾及膀胱经邪热； 薏苡仁尚有健脾、清热排脓、除痹的作用
【功效】利尿通淋，清心火，通经下乳。
【应用】
1．热淋涩痛，水肿脚气 2．心烦尿赤，口舌生疮 3．经闭乳少，湿热痹痛 【用法用量】煎服。3～6g。 【使用注意】① 有毒，不宜多服，久服； ② 肾功能不全者及孕妇忌服。
通草
【药用来源】
五加科灌木通脱木的茎髓 。
通草
【药用】五加科灌木植物通脱木Tetrapanax papyriferus ( Hook.) K.Koch的干燥茎髓。秋季采收， 晒干生用。 【性味归经】 甘、淡,微寒。归肺、胃经。 【功效】 利尿通淋，通气下乳。 【临床应用】 1.湿热淋证，水肿。 2.乳汁不通或乳少。 【用法用量】煎服，3-5g。
Akebiae Stem
为 木 通 科 植 物 木 通 Akebia quinata (Thunb.)Decne. 、 三 叶 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.)Koidz. 或 白 木 通 Akebia trifoliate (Thunb.) Koidz.var. australis (Diels) Rehd. 的藤 茎。木通主产于陕西、山东、江苏、安徽等 地；三叶木通主产于河北、山西、山东、河 南等地；白木通主产于西南地区。秋季采收。 切片。晒干。以断面鲜黄色者为佳。生用。