胃食管反流病咳嗽的治疗方法
胃食管反流性咳嗽48例临床分析
70胃食管反流性咳嗽48例临床分析赵殿莲【摘要】目的探讨胃食管反流性咳嗽的治疗方法。
方法对2006年6月至2009年6月收治的48例胃食管反流性咳嗽患者的临床表现、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。
结果48例患者中，28例咳嗽伴反酸及胸骨后烧灼感。
通过对患者宣教，给予质子泵抑制剂及促胃肠动力药物等治疗，24例患者口服药物7—14d时症状缓解，21d症状消失；16例患者口服药物15—21d症状缓解，4周时症状消失；8例症状较重者服药4周时症状减轻．总疗程t>3个月。
结论患者通过改变饮食及睡眠习惯，应用质子泵抑制剂及促胃肠动力药物，积极治疗原发病。
胃食管反流性咳嗽可取得满意疗效。
【关键词】胃食管反流；慢性咳嗽；治疗胃食管反流性咳嗽(G ER C)是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的I临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型，是慢性咳嗽的常见原因。
该病多年来。
并未引起人们的重视。
故漏诊及误诊率高一。
21，往往延误诊治，造成病人的痛苦。
1资料与方法1．1一般资料：48例患者均为3年来我院门诊或住院患者，反复咳嗽8周以上，最长达6年，经抗炎、止咳、平喘等治疗2周以上无效。
其中男30例．女18例，年龄26—72岁。
病程3个月一2年。
在本院或外院曾诊断为支气管炎20例，咽炎10例，咳嗽变异性哮喘8例，肺炎6例，支气管扩张4例。
就诊后，常规x线、胸片和肺功能检查均正常。
48例患者符合胃食管反流性咳嗽诊断标准一J。
G ER C诊断标准：①慢性咳嗽时间8周以上；②食管24h pH值监测D em eeser积分≥12．70，和(或)重症急性胰腺炎(SA P)≥75％；③通过病史和相关检查，排除咳嗽变异性哮喘(C V A)、嗜酸细胞性支气管炎(EB)、变应性咳嗽(A C)、鼻炎／副鼻窦炎(R／S)等疾病；④抗反流治疗有效，少部分合并或以非酸反流(如胆汁反流为丰的患者，其食管pH值监测结果末必异常，此类患者可通过食道阻抗监测或胆汁反流监测协助诊断)。
孙钢教授论治胃食管反流性咳嗽的临床经验
2019年5月Professor SUN Gang's clinical experience in treating gastroesophageal reflux coughWU Xiao-lei 1,2,SUN Gang 1,2(1.Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023;2.Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Suzhou 215000,China)ABSTRACT:This paper introduces professor SUN Gang's clinical experience on gastroesophageal reflux cough.Professor SUN Gang believes that gastroesophageal reflux cough occurs because of upstream stomach-Qi and impaired lung depuration.So it is advisable to treat both lung and stomach,give consideration to stomach depression,purging lung and relieving cough.KEYWORDS:gastroesophageal reflux cough;upstream stomach-Qi;treat both lung and stomach孙钢教授论治胃食管反流性咳嗽的临床经验武小雷1，2，孙钢1，2（1.南京中医药大学，江苏南京，210023；2.苏州市中医医院，江苏苏州，215000）摘要：本文介绍了孙钢教授论治胃食管反流性咳嗽的临床经验，孙钢教授认为本病因胃气上逆、肺失清肃而发生，故而治宜肺胃同治，和胃降逆与肃肺止咳兼顾。
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验罗铨教授通过对胃食管反流性咳嗽的深入研究和临床实践，总结出了一套相对独特的治疗方案。
他强调，治疗胃食管反流性咳嗽首先要找准病因，同时结合药物治疗和生活方式调整，从而达到最佳的治疗效果。
在药物治疗方面，罗铨教授注重的是通过对患者的具体病情进行全面评估，并根据患者的个体差异进行个性化的药物治疗。
他指出，对于不同类型的胃食管反流性咳嗽，需要采用不同的药物来进行治疗。
除了传统的抗酸药物外，还可以结合利用胃动力药物、抗胆碱药物等，以达到更好的疗效。
而在监控用药过程中，罗铨教授也强调定期复诊，及时了解患者的病情变化，从而调整治疗方案。
除了药物治疗，罗铨教授还重点关注患者的生活方式调整。
他认为，胃食管反流性咳嗽的发生与个人的饮食习惯、作息时间等生活方式密切相关。
患者需要在日常生活中特别注意饮食卫生，避免食用过多刺激性食物，保持良好的作息习惯，不要熬夜、不要过饱等等。
适量的运动也是非常有益的，可以改善消化系统功能，减轻症状。
在临床实践中，罗铨教授注重患者的全面健康管理，而非仅仅是针对症状进行治疗。
他提倡患者进行常规的身体检查，及时发现并治疗其他潜在的慢性疾病，从而提高患者的综合抵抗力，达到整体健康的目标。
罗铨教授还重视患者的心理健康，通过与患者建立良好的沟通和信任关系，帮助患者树立战胜疾病的信心，保持乐观的心态。
在治疗过程中，罗铨教授非常重视临床效果的评估和治疗方案的调整。
他强调，每个患者的病情都有其独特性，需要针对性地调整治疗方案。
他的治疗理念是“以人为本”，即根据每个患者的具体情况制定个性化的治疗方案，而非一刀切的对待疾病。
通过不懈地努力，罗铨教授已经为无数胃食管反流性咳嗽患者带来了健康和希望，树立了良好的医疗声誉。
罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽的经验丰富且独到，他的治疗理念是全面的、以人为本的。
在临床实践中，他注重对患者的个体化治疗，强调药物治疗与生活方式调整的结合，同时注重身心健康的全面管理。
胃食管反流咳嗽应该怎么治疗呢
胃食管反流咳嗽应该怎么治疗呢在生活中经常会遇到咳嗽的情况，如果只是一般的感冒咳嗽症状，在治疗几天内即可得到有效缓解，但是在生活中有一些朋友出现了长时间咳嗽，泛酸，烧心的症状，其实这是很典型的胃食管反流的症状，这个疾病中出现咳嗽是很正常的情况，所以我们就应该详细的去了解当患者出现胃食管反流咳嗽时应该怎么治疗。
食管返流性引起咳嗽时，建议服用吗丁啉饭前服用，同时采用以下方法：四联疗法：药物组合,剂量和用法：枸橼酸铋钾240mg 空腹服用、阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用，一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物. 食管返流性得胃炎可以导致咳嗽。
建议服用吗丁啉饭前服用，同时采用以下方法：四联疗法：药物组合,剂量和用法：枸橼酸铋钾240mg空腹服用、阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg（饭后服用）奥美拉唑20毫克空腹服用，一日2次服（上下午各1次）,7日为一疗程.连二疗程后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试啊.这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌,保护胃黏膜.坚持服用.防止复发.一定要要禁烟 ,酒,咖啡辛辣食物.少吃含淀粉内的食物如：土豆芋头粉丝粉条红薯等凉粉等,少食多餐,定时进餐,不要吃过于坚硬和不消化的食物.胃食管反流疾病食肠胃疾病中一种很严重的疾病，和人们不良的生活习惯有很大关系，所以想要更好的治愈这个疾病就要考虑改变自己的生活习惯，坚持合理的饮食，而且在生活中一定要正确的控制自己的体重，如果体重过高很容易导致胃食管反流疾病的发生。
胃食管反流病胃食管反流病的症状和治疗方法
胃食管反流病胃食管反流病的症状和治疗方法胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是指胃内容物倒流入食管造成的疾病。
本文将介绍胃食管反流病的症状及常见的治疗方法。
一、胃食管反流病的症状胃食管反流病的症状各不相同，但常见的症状包括：1.胸痛或心窝部疼痛：这是最常见的症状之一，通常发生在饭后或夜间。
这种疼痛可以表现为剧烈的烧灼感或刺痛，有时甚至被误认为是心脏疾病。
2.酸反流：患者会感到胃酸倒流至口腔和喉咙，导致口苦、口臭、咳嗽、喉咙痛等不适感。
3.吞咽困难：由于胃酸刺激食管，导致食管狭窄，影响食物咽喉，出现吞咽不畅或感觉有异物卡住的情况。
4.声音嘶哑：胃酸反流刺激喉咙，引发声音嘶哑，严重时可能会导致声音完全丧失。
5.胃肠道症状：患者可能出现胃胀、恶心、呕吐、腹泻等消化道不适症状。
二、胃食管反流病的治疗方法针对胃食管反流病，可以采取以下治疗方法：1.生活方式改变：调整饮食和生活习惯对缓解胃食管反流病十分重要。
避免过度进食和过度饮酒，不吃辛辣食物、咖啡、巧克力、薄荷等易引发胃酸的食物。
就餐后保持直立位，避免立即躺下，可使用枕头抬高上半身角度以避免夜间胃酸反流。
2.药物治疗：胃食管反流病患者可使用抗酸药物来缓解症状。
常用的包括抗酸泵抑制剂和H2受体拮抗剂，可减少胃酸分泌、保护食管黏膜。
此外，也可以使用抗啤酒酵母剂、平滑肌松弛剂等药物来缓解症状。
3.手术治疗：对于无法通过生活方式改变和药物治疗缓解症状的患者，可以考虑手术治疗。
胃食管反流手术的目的是加强食管与胃的连接，防止胃内容物倒流。
常见的手术包括反流性食管炎手术（Nissen手术）和胃食管成形术等。
4.其他治疗方法：对于某些复杂病例，可能还需要采取其他治疗方法，如内窥镜下黏膜切除术、气囊扩张术、胃肠道激活剂等。
总结：胃食管反流病常见的症状包括胸痛或心窝部疼痛、酸反流、吞咽困难、声音嘶哑和胃肠道症状等。
治疗方面，生活方式改变、药物治疗、手术治疗以及其他治疗方法均可应用。
胃食管反流性咳嗽的诊断及治疗进展
胃食管反流性咳嗽的诊断及治疗进展摘要：胃食管反流病是多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热、反酸、胸痛等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害而引起咽喉炎、哮喘、肺炎等。
胃食管反流性咳嗽是慢性咳嗽的常见病因，本文就胃食管反流性咳嗽在我国的诊断标准和目前的治疗方法予以简要综述。
关键词：胃食管反流；咳嗽；诊断；治疗胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux-related chronic cough，GERC）是指因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征，属于胃食管反流病的一种特殊类型[1]。
胃食管反流病中约43%～75%的患者仅表现为胃食管反流性咳嗽[2]。
胃食管反流性咳嗽是导致慢性咳嗽的常见病因，欧美国家报道约占慢性咳嗽病因的10%-40%[3]，我国学者报道胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽病因的11.8%[4]。
1 .检查方法目前最常用的检查为24h食管pH值监测，通过连续监测食管pH值的变化获得24h食管pH值<4的次数，食管pH值<4占监测总时间的百分比，最长反流时间等参数，再以Demeester积分表示反流程度。
根据检查时实时记录反流相关症状，获得反流与咳嗽症状的相关概率，判断反流与咳嗽的关系[1]。
但如反流间歇发生，酸性反流合并碱性反流时，pH值监测可能正常，所以结果为阴性也不能完全排除胃食管反流性咳嗽的诊断。
食管腔内阻抗监测，通过动态测定气，液体在食管腔内的运动情况，根据监测的阻抗变化图形，可判断大部分的食管反流现象。
结合同步24h小时食管pH值监测，可以判断酸性及非酸性反流，同时观察咳嗽与反流事件的相关性。
国内文献报道多通道食管腔内阻抗-pH监测对胃食管反流性咳嗽的诊断灵敏度为83.3%，特异度为75.0%，能识别酸性反流和非酸性反流，是较灵敏可靠的检查手段。
食管胆汁反流监测，可判断胆汁反流，其他检查如食管压力测定，胃镜检查，钡餐等检查，阳性率较低。
胃食管反流性咳嗽的内科治疗进展PPT课件
小餐分食多餐
小餐分食多餐可以减少胃食管反流的频率和严 重程度。
避免暴饮暴食
暴饮暴食可能会增加胃食管反流的频率和严重程度。
心理治疗
心理疏导
对于因胃食管反流而产生焦虑、抑郁等心理 问题的患者，心理疏导可以帮助缓解症状。
认知行为疗法
02
PPI对于大多数胃食管反流性咳 嗽的患者都有效，但对于部分 患者可能无法完全控制症状。
03
在使用PPI时，需要注意副作用 ，例如头痛、腹泻、恶心等。 长期使用还可能导致肠道菌群 失调和骨折等。
抗酸药物
抗酸药物对于轻度的胃食管反流性咳嗽症状可以起到缓解作用。
对于严重的患者，单独使用抗酸药物可能无法控制症状，需要与PPI等其 他药物联合使用。
对于中度和重度胃食管反流性咳嗽患 者，治疗难度可能较大，需要更加积 极的治疗措施。此类患者可能需要长 期使用质子泵抑制剂、抗酸药、胃动 力药等药物治疗，部分患者可能需要 手术治疗。
预后还与患者的生活方式、饮食习惯 、心理健康等因素有关。不良的生活 习惯和心理压力可能加重病情，影响 预后。
预防措施
01
抗酸药物的副作用包括便秘、腹泻、腹部不适等。
促进胃肠动力药物
01
对于胃食管反流性咳嗽的患者，使用促进胃肠动力 药物可以减轻症状并改善生活质量。
02
对于部分患者，促进胃肠动力药物可以作为单独的 治疗手段。
03
促进胃肠动力药物的副作用包括头痛、腹泻、恶心 等。
抗生素
• 在胃食管反流性咳嗽的治疗中， 抗生素主要用于治疗合并感染的 病例，例如伴有幽门螺杆菌感染 的患者。常用的抗生素包括阿莫 西林、克拉霉素等。
胃食管反流性咳嗽的治疗方法
１ 一般 资料 ： 组 ３ 例 中 ， １ 例 ， ｌ ， ． １ 本 Ｏ 男 ８ 女 ２例 年龄 ３ 一Ｏ岁 ， Ｏ７ 平 均 ４ 岁， ８ 咳嗽时 间 ４ 个月 一 年 。 ３ １ ． ２临床表 现 ：Ｏ 均 以反复 发作性 咳 嗽为 首发 或主 要症状 ， 中 ３例 其 干咳２ 例， ２ 咳少 量 白色 黏 液痰 ８ ， 中 ２ 例 有 明 显 的进 食 时 例 其 １ 咳嗽及 餐后 咳嗽 ，９ 伴有 反酸 、 ｌ例 嗳气 、 骨后 或上 腹部烧 灼感 ， 胸 ８ 例伴有 上腹 部饱 胀或钝 痛 ， 例 以咳 嗽 为唯 一症 状 ，且 咳 嗽与 进 ５ 食无关 。 １ 辅助检查 ：Ｏ 均拍 Ｘ线 胸部 正位 片 ， ． ３ ３例 未见 异 常 。５ 以 咳嗽 例 为唯一症 状者肺 通气 功能 正常 ， 支气 管激 发试 验 阴性 。 １ ． 断： ４诊 胃镜诊 断 １ ，９ 电子 胃镜检 查 发 现食 管 黏膜 病理 ９例 １ 例 改变 ，证 明存在 与 Ｇ Ｒ有 关 的 侵 蚀 性食 管 炎 最直 接 的 证据 ， Ｅ 约 ６％有胸骨 后烧 灼感 ， 酸等 症状 的 患者 在 胃镜 检查 时 肉眼发 现 ０ 反 有食管 黏膜损 害 。 反流试 验性 治疗 诊 断 ５ 。 级医 院行 ２ 抗 例 上 ４小 时 ｐ 值监 测诊 断 ６ 。 ｈ 例 １ ． ５治疗 方法 ： 沙 比利 ５ １ ｍ ， 餐前 ３ 西 － ０ ｇ三 ０分 钟服 用 ， 奥美 拉 唑 ２ｍ ， 晚餐前 ３ 分 钟 服用 ， ０ｇ 早 ０ 疗程 ２ ４个月 。治 疗 过程 中嘱患 者 ～ 戒烟酒， 少食 多餐 ， 避免 油 腻 及刺 激 性食 物 ， 食 甜食 ， 少 避免 饭 后 平卧及 睡前进食 ， 眠时头 位抬 高 。 睡
胃食管反流性咳嗽的发病机制及诊疗
前列 腺 素 Ｄ ２和 白三烯 等炎 性 介 质 ， 激 咳嗽 感 受 刺
器 而引起 咳 嗽Ｌ １ 。食 管 黏膜 感 受 器 包 括 化 学 感 受
呼吸道 黏 液 分 泌增 加 ［ 。气 道 Ｃ传 人 神 经 纤 维 上 ６ ］ 瞬时感 受器 电位香 草素 Ｉ型受体 是一 种配体 门控 的
膜表 面的 ｐ 值 ， 活 瞬时 感 受 器 电位 香 草 素 Ｉ型 Ｈ 激
受体 。长期 的反 流物刺 激使 咳嗽感受 器发 生重构性 改变 ， 道 咳嗽感 受 器数 量 增 加 ， 气 敏感 性 增 高 ， 咳嗽
中枢 的 兴 奋 性 也 增 强Ｌ 。 目前 的 研 究 证 实 ， ８
管， 导致 以咳嗽为突 出表 现 的临床综 合征 。ＧＥ Ｃ是 Ｒ
胃 食 管 反 流 病 （ ａｔ ｅｏ ｈ ｇａ ｅ ｕ ｉ ａｅ ｇｓ ｏｓｐ ａｅｌｒｆ ｘ ｄ ｅｓ， ｒ ｌ ｓ
ＧＥ Ｄ） Ｒ 的一 种 特 殊 类 型 ， 称 为 反 流 性 咳 嗽 综 合 又 征［， １ 是慢性 咳嗽 的常见 病 因 ， ］ 占慢 性 咳嗽 的 ２ ～ ０
胃食管反流病的症状识别与治疗方法
胃食管反流病的症状识别与治疗方法在我们的日常生活中，可能经常会听到有人说“烧心”“反酸”，其实这很可能是胃食管反流病的表现。
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，它不仅会给患者带来身体上的不适，还可能影响到生活质量。
那么，如何识别胃食管反流病的症状，又该如何进行有效的治疗呢？让我们一起来了解一下。
首先，我们来认识一下胃食管反流病的症状。
典型症状之一就是烧心。
这种感觉就像是胸口有一团火在燃烧，通常发生在饭后 1 2 小时，或者在弯腰、平卧时更为明显。
反酸也是常见的症状，患者会感觉到胃里的酸性物质反流到口腔，甚至喉咙，有时还可能伴有苦味。
胸痛也是胃食管反流病的症状之一，这种疼痛可能类似于心绞痛，但通常与进食或体位改变有关。
除了上述典型症状，胃食管反流病还可能有一些不太典型的表现。
比如，有的患者会出现吞咽困难，感觉食物在食管中下行缓慢，甚至停滞。
还有的患者会经常咳嗽，尤其是在夜间平卧时咳嗽加重，这是因为反流的胃酸刺激了咽部和气管。
声音嘶哑也是可能出现的症状之一，长期的反流刺激会导致声带发炎、水肿。
此外，一些患者还会有哮喘的症状，这是由于反流物进入气管引起的气道痉挛。
那么，哪些因素容易导致胃食管反流病呢？不良的饮食习惯是一个重要原因。
比如，吃得过多、过快，喜欢吃油腻、辛辣、刺激性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、碳酸饮料等，都可能导致胃食管反流病的发生。
肥胖也是一个危险因素，腹部脂肪过多会增加腹内压力，促使胃内容物反流。
吸烟和饮酒也会影响食管下括约肌的功能，使其松弛，从而增加反流的风险。
另外，精神压力过大、长期处于紧张焦虑的状态，会影响胃肠道的正常蠕动和功能，也容易引发胃食管反流病。
接下来，我们谈谈胃食管反流病的治疗方法。
改变生活方式是治疗胃食管反流病的基础。
首先，要调整饮食习惯。
少食多餐，避免暴饮暴食，睡前 2 3 小时尽量不要进食。
减少油腻、辛辣、酸性食物的摄入，避免食用巧克力、薄荷等可能导致反流的食物。
抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的应用价值
抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的应用价值目的探讨抗反流治疗对胃食管反流病并咳嗽变异性哮喘的临床应用价值。
方法收集本院呼吸内科门诊胃食管反流合并咳嗽变异性哮喘患者50例，将其随机分为治疗组与对照组，对照组予布地奈德气雾剂0.2 mg，3次/d吸入，氨茶碱0.1 g，3次/d口服；治疗组在对照组治疗的基础上，加用莫沙必利5 mg，3次/d，泮托拉唑40 mg，1次/d口服。
对两组患者夜间咳嗽、白天咳嗽行视觉模拟评分。
结果治疗组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的白天视觉模拟评分分别为（7.0±3.4）、（3.7±3.3）、（1.4±1.5）分，治疗4、8周后较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的白天视觉模拟评分分别为（6.9±3.6）、（5.1±3.4）、（2.8±1.9）分，治疗8周后较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组治疗前、治疗4周后、治疗8周后夜间视觉模拟评分分别为（5.1±2.9）、（3.2±2.6）、（1.2±1.6）分，治疗4、8周较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）；对照组治疗前、治疗4周后、治疗8周后的夜间视觉模拟评分分别为（5.2±3.1）、（3.7±3.0）、（2.6±2.2）分，治疗8周较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组治疗8周后白天及夜间视觉模拟评分均较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。
治疗组治疗第4、8周嗳气、烧灼感较治疗前缓解率分别为61.5%（16/26）、88.5%（23/26），对照组较治疗前无缓解，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。
治疗组及对照组治疗8周后支气管激发试验阴性率分别为46.2%（12/26）、25.0%（6/24），差异无统计学意义（P>0.05）。
胃食管反流病诊断治疗专家共识
胃食管反流病诊断治疗专家共识
背景
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，病人在进食后，食物和胃酸反流到食管。
此疾病症状多样，包括胸骨后灼热感、胃灼热感、咳嗽和咽喉不适等。
由于该症状与其他疾病相似，因此需要明确的诊断标准和有效的治疗方法。
诊断标准
根据胃食管反流病的诊断标准共识，以下条件被认为是诊断胃食管反流病的主要标准：
1. 典型症状：胸骨后灼热感、胃灼热感等。
2. 非典型症状：咳嗽、咽喉不适等。
3. 食管黏膜损伤：内镜下明确观察到的食管黏膜损伤。
4. 治疗试验：使用酸抑制药物观察症状是否消失。
治疗方法
对于胃食管反流病的治疗，以下方法被认为是有效的：
1. 生活方式改变：改变饮食惯，避免过饱、过快进食，减少酒
精和咖啡因的摄入，保持体重合理等。
2. 药物治疗：使用酸抑制药物，例如质子泵抑制剂和H2受体
拮抗剂。
3. 外科手术：对于严重病例，可以考虑手术治疗，如食管括约
肌重建术和胃食管吻合术。
结论
胃食管反流病的诊断和治疗需要采用明确的标准和有效的方法。
这份共识旨在为医生提供指导，确保病人能够得到准确的诊断和适
当的治疗。
同时，病人也应积极配合医生的治疗建议，进行生活方
式的改变和药物治疗。
对于病情严重的病人，外科手术也是一个可
行的选择。
胃食管反流病致咳嗽咳痰7例治疗体会
胃食管反流病致咳嗽咳痰7例治疗体会
肖恭卫
【期刊名称】《中国实用乡村医生杂志》
【年(卷),期】2004(011)001
【摘要】部分胃食管反流病患者临床症状仅有咳嗽、咳痰，极易误诊为呼吸系统疾病和慢性左心衰。
现将治疗体会报告如下。
【总页数】1页(P26)
【作者】肖恭卫
【作者单位】江西省吉安县江西机械化工厂职工医院,343136
【正文语种】中文
【中图分类】R5
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1.疑难病例解析第21讲间断喘息、咳嗽咳痰4年致猝死病例临床解析 [J], 张斌;王艳;王国兴;刘凤奎
2.痰热清注射液治疗肺结核合并感染致咳嗽、咳痰153例临床观察 [J], 徐永红;李娜;艾义明
3.卡托普利致咳嗽、咳痰2例 [J], 佘月玲;于仪
4.奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病致慢性咳嗽临床分析 [J], 史同霞;王学华
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胃食管反流性咳嗽
胃食管反流性咳嗽咳嗽与胃病在老百姓看来是风马牛不相干的两种病,怎么会联系在一起呢?事实上两种疾病确实存在密切的联系,这是被大多数呼吸科、消化科医生所认可的,只是一直以来没有被重视而已。
近几年来,不明原因慢性咳嗽的病因学诊断愈来愈受呼吸科医生所重视。
胃食管反流病 (gastroesophageal reflux disease GERD)已经被证明是一个引起慢性咳嗽的独立病因。
慢性咳嗽有时是GERD的首发症状或者唯一症状。
胃食管反流(GER)是指胃内容物反流至食管。
在正常人,胃食管反流每天发生50次左右,多于进食或餐后发生,并且没有任何症状,因此胃食管反流可以认为是一种自然的生理现象。
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease GERD)是指由于胃食管反流所致的疾病。
GERD除包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸等外,还包括食管外症状如咳嗽、哮喘、声音嘶哑等,有时可不伴有任何胃肠道不适。
Lock等人进行问卷研究证实59%的GERD患者有胃食管反流相关症状,如胃灼热、反酸及吞咽困难等;Irwin等人研究发现,由GERD所致的慢性咳嗽的患者大约75%的时间没有胃肠道症状。
不同专业人员对GERD的临床表现认识不同,各种GERD 的食管外表现不仅在临床和诊断方法上和经典的胃肠道疾病专家认为的 GERD有所不同,而且在病因和治疗方面也不一样,临床医生在处理慢性咳嗽患者时,必须意识到这些差别。
目前,各种关于的GERD相关的食管和食管外表现的研究越来越多,研究证实GERD可单独或与其他原因共同导致慢性咳嗽(胃食管反流性咳嗽gastroesophageal reflux cough GERC),是引起成年人慢性咳嗽的最常见原因之一。
流行病学研究发现GER引起慢性咳嗽的发生率为5%--41%不等。
欧美的研究表明GERC占慢性咳嗽病因比例较大,高达20%--41%。
日本的GERC患病率极低。
胃食管反流性咳嗽治疗体会
通过内涵管理,增加医院自有资金, 医院要在管理上下功夫;通过创新管理、 积 极 实 施 人 才 战 略 , 造 就 一 批“名 人 名 医”,尽快建立一支有一定技术水平和影 响力的医疗队伍;加强学科建设,开展技 术创新,提高医护质量、服务质量和技术 水平;推行成本核算,实行目标管理,合理 使用人力、物力和财力。在医院增加服务 项目和扩大服务范围合理增加收入的同 时,从节约一滴水、一度电、一张纸做起, 降低医院消耗,通过内涵管理增加医院自 有资金。 3.2 银行贷款
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1 临床资料 1.1 一般资料
41例病人均为2006年3月至2010年10 月在我院内科门诊确诊的胃食管反流性 咳嗽患者,排除吸烟患者、有精神类疾病 史及服用精神类药物史患者、伴严重心、 肺、肝、肾及血液系统疾病患者、青光眼患 者和哺乳期、妊娠期妇女。其中男23例,女 18例;年龄24～65岁,中位年龄42.5岁;病 程3～15个月,平均病程5.3个月。 1.2 临床表现
为主要临床表现,病程超过8周以上,胸部X线检查正常的慢性咳嗽。GERC是慢性咳嗽常见的原因之一,约占慢性咳嗽病因的 10%～40%[1]。
【关键词】胃食管反流 咳嗽 治疗体会
【中图分类号】R571
【文献标码】A
【文章编号】1672-5654(2011)09(b)-0050-02
奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病致慢性咳嗽临床分析
奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病致慢性咳嗽临床分析史同霞;王学华
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(34)35
【摘要】目的:探析奥美拉唑联合多潘立酮治疗胃食管反流病致慢性咳嗽的临床疗效.方法:收治胃食管反流病导致的慢性咳嗽患者62例,确诊后治疗组给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,观察治疗效果.结果:根据病史、辅助检查和抗反流治疗后的反应,确诊胃食管反流病致慢性咳嗽,其中,抗反流治疗后患者咳嗽的明显改善,是最重要的诊断标准.经奥美拉唑联合多潘立酮治疗后,总有效率92.31％.结论:慢性咳嗽的主要原因之一是胃食管反流病,应用奥美拉唑联合多潘立酮治疗,效果显著.
【总页数】2页(P26,28)
【作者】史同霞;王学华
【作者单位】100081 中央民族大学医院;100081 中央民族大学医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病临床分析 [J], 蔡金朋
2.奥美拉唑联合多潘立酮治疗以哮喘为首发症状的小儿\r胃食管反流病的临床分析[J], 韦永兵
3.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病临床分析 [J], 汪娟
4.奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流病的效果 [J], 李会颖
5.多潘立酮联合奥美拉唑治疗小儿胃食管反流病的临床疗效 [J], 梁梦琳
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朱佳教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
朱佳教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
宝音;尤佳缘;郁文越;季娟娟;孙露露;朱佳
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2023(44)2
【摘要】胃食管反流性咳嗽(gastroesophageal reflux cough,GERC)属于胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的一种类型。
朱佳教授通过临床实践并结合前人经验,总结出胃食管反流性咳嗽的主要病机为气机上逆,针对病位涉及肝胆、脾胃、肺等,从脏腑入手,分为肝胃郁热证、肝胃气逆证、痰气交阻证、胃虚气逆证4种证型。
治疗上强调针对病因治疗同时还应顾护肺脏本体,内外治疗相结合,注重患者日常调护,医患双方共同合作,形成了中医特有的胃食管反流性咳嗽“诊、治、管”一体的诊疗体系。
【总页数】6页(P4-9)
【作者】宝音;尤佳缘;郁文越;季娟娟;孙露露;朱佳
【作者单位】南京中医药大学附属医院;江西省中医院;江苏省中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
【相关文献】
1.张之文教授运用加减半夏泻心汤治疗胃食管反流性咳嗽经验总结
2.罗铨教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
3.白长川教授治疗胃食管反流性咳嗽经验
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疗胃食管反流性咳嗽经验介绍5.沈舒文教授运用半夏泻心汤治疗胃食管反流性咳嗽经验
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温胃降逆颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽的疗效观察
温胃降逆颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽的疗效观察夏迪娅.夏木西丁;于碧磬;段红霞【期刊名称】《中医药导报》【年(卷),期】2015(21)17【摘要】目的:观察温胃降逆颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽的疗效。
方法:将82例临床确诊的胃食管反流性咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各41例;对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮治疗;治疗组在对照组的基础上加用温胃降逆颗粒治疗。
观察两组的伴随症状、咳嗽评分、治疗效果和生活质量改善情况。
结果:两组治疗后症状发生率相比,烧心、反流、胸痛等症状发生率比较,治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),上腹痛、咽部不适等症状发生率比较,治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组间治疗后咳嗽评分对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗有效率分别为92.7%和73.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后生理区域、心理区域、社会区域和总分治疗组均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:温胃降逆颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流性咳嗽疗效确切,治疗效果优于单纯西医治疗。
【总页数】3页(P65-67)【关键词】胃食管反流性咳嗽;奥美拉唑;温胃降逆颗粒;多潘立酮【作者】夏迪娅.夏木西丁;于碧磬;段红霞【作者单位】新疆自治区人民医院北院;新疆自治区人民医院呼吸与危重症医学科;新疆维吾尔自治区中医院【正文语种】中文【中图分类】R256.1【相关文献】1.质子泵抑制剂联合促胃动力药治疗胃底食管反流性咳嗽26例临床观察 [J], 孙世长;陈广伟2.温胃降逆颗粒联合铝碳酸镁治疗胃食管反流的疗效观察 [J], 夏红3.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗难治性非糜烂性胃食管反流病患者的疗效观察 [J], 亚冰玉4.氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗难治性非糜烂性胃食管反流病患者的疗效观察 [J], 亚冰玉5.降逆止咳颗粒治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察 [J], 颜小波;韩迪;张碧海;杨质秀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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导语：胃食道反流咳嗽的临床表现主要有反酸、胸闷、胸骨后感觉有灼烧感，现在很多的胃食道反流咳嗽患者并没有很强烈的反流症状，就是一个劲的咳嗽
胃食道反流咳嗽的临床表现主要有反酸、胸闷、胸骨后感觉有灼烧感，现在很多的胃食道反流咳嗽患者并没有很强烈的反流症状，就是一个劲的咳嗽，而且咳嗽还主要是在白天，或者是身体直立的情况下，并且有少量的痰，刷牙的时候还会出现恶心、干呕的情况。
他的主要治疗方法如下：
1.内科治疗：内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的刺激及腐蚀。
一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。
有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。
对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。
避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。
睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。
药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。
对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮(吗丁啉)等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。
藻酸盐可漂浮在胃液表面，防止胃液反流。
(一)促进食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗剂此类药物能促进食管、胃的排空，增加LES的张力。
此类药物包括甲氰氯普安(metclopramide，胃复安)和多潘立酮(domperidone，吗丁啉)，均为10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。
前者如剂量过大或长期服用，可导致锥体外系神经症状，故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症，产生乳腺增生泌乳和
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