肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义
脱落细胞学检查、DNA 倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腹水的价值
脱落细胞学检查、DNA 倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测诊断恶性胸腹水的价值杨倩【摘要】Objective:To compare the clinical value of the detection of exfoliative cytology,serum tumor markers and DNA heteroploid analysis in the diagnosis of malignant pleural effusion and ascite. Methods:The exfoliative cytology, serum tumor markers, DNA heteroploid analysis in 128 patients with peural effusion and ascite were investigated, the sensibilities between three tests were compared. Results:The positive rate of exfoliative cytology testing was 43. 75%. The positive rate of exfoliative cytology joint DNA heteroploid analysis was 83. 33%,with individual exfoliative cytology,the positive rate was statistically significant(P<0. 01). The positive rate of serum tumor markers joint testing was 81. 25%, the difference had statistically significant compared with CA125 and AFP single detection(P<0. 01). Conclusions:The jiont detection of exfoliative cytology,serum tumor markers and DNA heteroploid analysis can improve the detection rate of malignant pleural effusion and ascite.%目的：：比较脱落细胞学检查、DNA倍体分析与血清肿瘤标志物联合检测对恶性胸腹水的诊断价值。
恶性胸腹水应用多肿瘤标志物检测的临床价值
Ｆ ｒｔ ｅｒｉ ｎ单独 出 现 阳性 时 ， 特 殊 预 警 意 义 ， 无 只有 结
合其 他指 标 才 能 做 出 判 断［ 。各 种 恶性 肿 瘤 ， 白 ４ ］ 如 血病 、 巴瘤 、 腺 、 和肝 脏 的实 体 肿 瘤及 乳腺 多 淋 胰 肺
中 国 实验 诊 断学
２１ ０ ２年 ７月 第 １ 卷 ６
第 ７期
一
１ ６ ２ ５ —
表 ３ 各 指 标 对 良恶 性 胸 腹 水 鉴 别 诊 断 分 析
３ 讨 论
个非 特 异 性 指 标 。在 正 常 人 群 中 范 围 大 ， 以 在 所
肿瘤 标 志物是 指 肿 瘤 细胞 合 成 、 泌或 脱 落 到 分
陈 宏娟 ， 传余 ， 海 润 ， 鞠 闫 金 红
（ 丹 江 医学 院红 旗 医 院 检 验 科 ， 龙 江 牡 丹 江 １７ １ ） 牡 黑 ５０ １
胸 腹水 是临 床 常见 的体 征 ， 因繁 多 ， 良性恶 病 而 性胸 腹水 的治疗 预 后 不 同 ， 因此 鉴 别 它们 的意 义很
ＣｈｎＪ Ｌａ ａ ｎ， ｕｙ， ０ ２， ｌ１ Ｎｏ ７ ｉ ｂ Ｄｉｇ Ｊ ｌ ２ １ Ｖｏ ６， ．
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ７ ２ １ ） ７ ２ ４—０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ —１ ６ ２
恶 性胸 腹 水 应 用 多 肿瘤 标 志 物 检测 的临床 价值
肿 瘤有辅 助诊 断 价 值 ， 年 来 的研 究 表 明血 清 及 胸 近
腹 水肿瘤 标 志物 等 测定 具有 敏 感 性 及 特 异 性 高 ， 简 单 且无创 的优 点 ， 已成 为 临 床 上 判 断 良性 和 恶性 腹 水 的重 要方 法 之 一口 。本 文对 １ ２例 良、 性 胸 腹 ］ ０ 恶
肿瘤标志物检验项目及临床意义分析
肿瘤标志物检验项目及临床意义分析作者：王雪梅来源：《医学信息》2014年第22期摘要：随着社会的发展，人们体质下降也越来越严重。
而恶性肿瘤其发病率和死亡率在近年来也是有着明显的增加。
对恶性肿瘤来说其控制最切实有效的方案是实行早发现，早诊断，早治疗。
对肿瘤标志物的检验项目在当前的临床上逐渐应用，这是在影像学、内镜、生化学和分子生物学之后的一项重要的研究。
对于早期在肿瘤上的诊断，其有着无创伤性，简单易操作，很适合普及推广。
其有一个缺点是特异性不强，但其在诊断上的参考价值却是不可忽视的。
本文就这几种肿瘤标志物的检验项目及临床意义进行了分析。
关键词：肿瘤标志物；检验；临床意义肿瘤标志物是指对肿瘤在发生和增值的过程中，由机体对肿瘤细胞的反应而产生的或者是肿瘤细胞本身所产生的，这是肿瘤存在和生长所反映出来的一类物质，这类物质包括蛋白质同工酶、激素及癌基因产物等。
而当前通过对患者的血液或体液中的肿瘤标志物进行化验，可以对其化验出来值来进行分析，见表1，是对肺癌肿瘤标志物的正常参考值，然后观察其在临床上的表现及意义分析，从而让患者在肿瘤治疗中能够产生更好的疗效。
本文就简单介绍几种应用较多的肿瘤标志物检验项目及其临床意义。
1肿瘤标志物检验项目1.1甲胎蛋白（AFP）这是一种糖蛋白，其是有卵黄囊和胚胎肝所产生的。
其会在出生时表现出含量减少，并在1年后会达到正常的成人值，即40 μg/L的时候其会持续在4 w，或者在20～40 μg/L的时候会表现为持续8 w，这就可以结合之前的定位诊断并对其他相关疾病排除后诊断为肝癌。
此外，放射性131I标记的AFP单抗这对肝癌细胞有着很强的亲和力，有特异性，这也已经成为肝癌放免显影及其治疗的载体。
1.2癌胚抗原（CEA）这种大分子糖蛋白存在于胚胎胃肠粘膜上皮及一些恶性组织的细胞表面，该物质除了会在结肠癌CEA中升高，还会在乳腺癌、小细胞及非小细胞的肺癌、甲状腺髓样癌及某些非癌患者中出现。
常规检查对疑难腹水的诊断价值
２ ８・
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ４年 １月第 ３ １卷 第 １期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． １
・
论著 ・
常规 检 查 对 疑 难 腹 水 的诊 断 价值
腹腔镜检查在疑难腹水 的诊 断中有 非常重 要 的作 用 ， 但是 常规检查 仍然有 着不可 替代 的价值 ， 其
结果应受 到临床医师的足够重视。
［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 疑难腹水 ； 血液高凝状态 ； 肿瘤标记物 ； 干扰素一 ＾ ｙ
Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｌ ｔ ｅ ｓ ＺＨ Ａ ＮＧ Ｚ ｈ ｉ ｈ ｏ ｎ ｇ． Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ｐ ｉ ｎ ｇ ．
ａ ｎｄ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈｅ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎｅ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆｅ ｂｒ ｕａ ｒ ｙ
规检查在疑难腹水诊 断中的价值 。结果 单 纯症状 学差 异在鉴别 结核 和肿瘤所 致腹水 中 的作 用 不大 。肿瘤患者腹水 中间皮细胞 比例 ＞１ ０ ％及乳酸脱氢酶 明显升高较 结核更常 见 ； 多 种肿瘤标记 物 的升高较单一指标升高对肿瘤 的诊 断意义较结 核大 ； 腹水腺苷 脱氨酶升 高对诊断结 核有临床 意 义； 影像 学 ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查无特异性 ； 静 脉血干扰素． 的阴性结果有助 于排 除结核 的诊 断。结论
最新良恶性胸、腹水鉴别诊断的研究进展
良恶性胸、腹水鉴别诊断的研究进展吴丽颖1 (综述) ,王兴鹏2 (审校)(1. 淮北市人民医院消化疾病研究室,安徽淮北235000 ;2. 上海市第一人民医院上海交通大学附属第一医院消化科,上海200080)良、恶性胸腹水鉴别诊断一直是困惑临床医师的一项难题,脱落细胞学检查是诊断恶性腹水特异性最强的方法,但当腹水中肿瘤细胞少或无、肿瘤细胞已破坏、分化良好的腺癌与间皮细胞不易鉴别时,细胞学诊断的敏感性低,仅为50 %左右。
而传统的血清生化免疫学检查如纤维连接蛋白、腺苷脱氨酶、甲胎蛋白、铁蛋白、溶菌酶以及腹水血清白蛋白比值与血清腹水白蛋白梯度的检测,有利于恶性腹水的诊断,但敏感性和特异性均不令人满意。
恶性胸腹水是恶性肿瘤侵袭和转移的一个突出临床表现,尽管淋巴管阻塞被认为是恶性腹水形成的主要病理生理机制,新近研究表明免疫调节、血管通透性因子和基质金属蛋白酶(MMPs) 也在腹水形成的病理生理机制中起重要作用。
这些新观点为胸腹水的鉴别诊断及临床治疗提供了新的针对性强的思路。
现就国内外良、恶性腹水诊断现状和进展综述如下。
1 常规检查包括一般性状检查如颜色、透明度、比重和凝固性;化学检查如蛋白定量定性、葡萄糖、乳酸及乳酸脱氢酶;细菌学检查等。
通过上述检查,可以判别腹水是漏出液还是渗出液,初步判别腹水的性质。
2 病理学检查病理学检查尤其是脱落细胞学检查尽管阳性率低,但目前仍是不可或缺的诊断步骤。
3 肿瘤标志物测定311 CA19-9、CA12-5 和癌胚抗原(CEA) 尽管肿瘤标志物常常诊断特异性低,但可协助鉴定潜在的肿瘤来源。
CA19-9 是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物,又称胃肠相关抗原。
CA12-5 可能有助于卵巢癌、胰腺癌、肺癌及乳腺癌的诊断。
CEA 常用于直肠癌的诊断,但在乳腺癌、肺癌、胰腺癌、泌尿系肿瘤中也表达。
国外一些研究表明,联合检测CEA 和CA19-9、CA12-5 可提高对恶性腹水的诊断准确性[1]。
胸腹水生化指标的临床意义探索
标能够完全区分各种性质不同的胸腹水疾患， 在胸腹
水检 查 中 ， 常常 包括 理 学检 查 （ 细胞 计 数 及形 态学 检 查 ）化学检查 （ ， 包括糖 、 脂类 、 白质类 、 蛋 胆红 素类 、 酶 类等 ）免疫学 检查 以及肿瘤标 记 物检 测 ， 些项 目的 ， 这 检测 ， 腹水 来源 的鉴 别 提 供 了依 据 ， 鉴别 渗 出 为胸 在 液和漏 出液及 良恶 性胸腹 水 中起 到重要作 用 。
Ｉ／ ｇ 血清 Ｉ Ａ ｇ Ａ的比值 和这两个 比值 的平均测定 ， 对
鉴别 渗 出液 和漏 出 液有 重要 意 义 ， 有关 文 献报 道 ： 比 值大 于 ０５为渗 出液 ， 于 ０５ 漏 出液 。 ． 小 ．为
４ 胆 红 素
３ 蛋 白质 及 其 衍 生 物
３ １ 总蛋 白 ． 临 床 实 践 表 明 ： 出液 的蛋 白质 含 渗 量高 于漏 出液 。胸 水 总蛋 白 ＞３’ Ｌ 腹 水 总 蛋 白 ＞ Ｃ／ ， ｇ ２ Ｌ 判为 渗 出液 ； 于 比值 则 为 漏 出液 。 由于 肝 ０ ， 小
胸腹 水 中胆 红素 ／ 清 胆 红素 ， 血 比值 大 于 ０４多 ．
符合 结核 性 或 癌性 胸腹 水 ， 于 ０４多 符 合 肝梗， 与血清含量的 比值 亦低 ， 比值同结核性及癌症 比较 ， 其 均有显著差异。
若 以胸 腹水 中总蛋 白／ 清 总蛋 白比 ０４为界 限 ， 血 ． 比 值 大 于 ０４者 ， 核 占 ９ ．％ ， 性 占 ８ ．％ ， 硬 ． 结 ５５ 癌 ４６ 肝
含量 仅 为血 清 中的 ５ ％时 ， ０ 可认 为有细 菌感 染 。
临床胸腹水的常规检查分析
结核性胸膜炎需要与细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎等相鉴别。需要根据患者的病史、 症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。
恶性胸水的诊断与鉴别诊断
诊断
恶性胸水通常由恶性肿瘤转移至胸膜腔 引起，可能伴有消瘦、乏力、低热等症 状。胸腔积液检查可发现肿瘤细胞阳性 ，CEA（癌胚抗原）增高，胸水肿瘤标志 物阳性等表现。
活动程度。
免疫学检查分析
免疫球蛋白
胸腹水中免疫球蛋白的含量可以反映浆膜腔的免 疫反应强度和病因。
补体
胸腹水中补体的含量可以反映浆膜腔的炎症程度 和病因。
肿瘤标记物
胸腹水中肿瘤标记物的含量可以协助诊断胸腹膜 肿瘤。
肿瘤标记物检查分析
癌胚抗原（CEA）
是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异 性低，在临床上主要用于结直肠癌的复发监测。
异常细胞学表现
细胞形态异常
01
细胞形态发生改变，如大小不一、形状不规则、出现胞质空泡
等。
细胞数量增多或减少
02
细胞数量超出正常范围，或明显减少，可能与炎症、肿瘤、免
疫反应等因素有关。
细胞分类比例失调
03
某些细胞分类比例明显增高或降低，可能与某些疾病或病理状
态有关。
肿瘤细胞学表现
肿瘤细胞形态
肿瘤细胞形态不规则，大小不一，胞质丰富，核大深染，可见核 仁等。
甲胎蛋白（AFP）
是一种糖蛋白，正常情况下由幼稚的肝细胞产生，肝癌细胞 是尚未分化的肝细胞，能大量分泌AFP，造成AFP在血液中含 量显著升高。
04
细胞学检查分析
正常细胞学表现
细胞形态
正常细胞形态规则，大小一致，无异常改变。
细胞数量
肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义
肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义【摘要】目的探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义。
方法采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,同时检测了结核性腹水等患者抗结核治疗1周后CA199、CA125、CA153水平。
结果联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率高于单一肿瘤标记物的使用,结核性腹水患者抗结核治疗后,CA125有明显降低。
结论联合使用肿瘤标记物有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,帮助提高肿瘤检出率,而动态观察CA125的变化可能对结核性腹水和恶性腹水的鉴别有重要意义。
【Abstract】Objective To investigate the value of tumor markers(CA125,CA153,CA199)in tuberculous and m alignant ascites.Methods The levels of CA125,CA153,CA199 in blood serum were measured in all patients and in the patients who has been received Anti-tuberculosis therapy for one week.Results The sensitivity of diagnosis of m alignant ascites by combining determining the level of CA199、CA125、CA153 was higher.After anti-tuberculosis therapy for one week,the level of CA125 in patients with tuberculosis ascites decreased.Conclusion Combined detections of CA125,CA153,CA199 have certain value to differential diagnosis of tuberculous and m alignant ascites.Estimating the change of CA125 in blood serum may be useful for differential diagnosis of benign or m alignant ascites.【Key words】Tumor markers; Tuberculo-ascites; M alignancy ascites临床上,尽管随着各种诊断技术的发展,越来越有利于良恶性腹水的鉴别,但仍有一定数量的腹水患者仍会被误诊。
CA125、CA199、AFP、CEA水平与肝硬化腹水的关系
CA125、CA199、AFP、CEA水平与肝硬化腹水的关系李品娥;陈晓琴;周力【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)012【总页数】2页(P1125-1126)【作者】李品娥;陈晓琴;周力【作者单位】贵阳医学院附属医院消化内科,550004【正文语种】中文【中图分类】R657.3+1近年来大量临床研究证实，CA125在卵巢癌、结肠癌的诊断方面有很大的实用价值［1]。
CA199、AFP、CEA亦广泛应用于肿瘤方面的诊断。
但肝硬化患者CA125、CA199、AFP、CEA联合检测的报告不多，笔者将CA125、CA199、AFP、CEA指标联合应用于临床肝硬化的检测，以了解肝硬化患者的血清CA125、CA199、AFP、CEA水平变化，为肝硬化腹水的临床诊断、治疗、预后提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008－2011年经临床、生化、B超、CT等确诊的贵阳医学院肝硬化住院患者108例，71例伴腹水，37例无腹水，男64例，女44例；年龄（55.32±11.83）岁；其中肝炎后肝硬化76例，酒精性肝硬化28例，原因不明肝硬化4例；排除合并有自发性腹膜炎、肾功能不全、结核性腹膜炎；并排除生殖系统恶性肿瘤及胰腺、胆管癌可能。
对照组为正常体检人群，共80例，男58例，女22例；年龄（49.31±11.39）岁。
1.2 方法 108例肝硬化患者和80例正常体检人群静脉取血3mL，迅速分离血清，以20℃贮存备测，采用化学发光免疫分析仪，测定血清CA125、CA199、AFP、CEA含量。
采用美国拜耳公司提供的ACS 180SE全自动化学发光分析仪，由德国拜耳公司配套提供CA125、CA199、AFP、CEA试剂盒，试剂由济南科硕公司提供，严格按程序操作，每批做好质量控制。
AFP正常测定值为0～20mg／L，CA125正常测定值为 0～35IU／L，CA199正常测定值为0～35IU／mL，CEA的正常测定值为0～5μg／L。
腹水CEA、CA19-9、铁蛋白、SAAG及ASLR联合检测对良恶性腹水鉴别诊断价值分析
Ｃ Ａ、 Ｃ ９ Ｅ Ａ１ －９在结 肠癌 、 胃癌 、胆 囊癌 、等 消化道 肿瘤 中
明显升高 ， 有报 道 Ｃ Ａ在恶性 腹水 阳性率 为 ５ ． ％ｔ， 蛋 白（Ｆ Ｅ ２６ 铁 １ ｓ） 增 高 见于 肝癌 、 胃癌 、结肠 癌 、胰 腺 癌子 宫 癌等 ， 肿瘤 坏 死细 从 胞释 放增 多Ｉ。Ｓ ＡＡＧ是血 清腹水 的 白蛋 白梯 度 ， 肿瘤 细胞 导致 的
腹 水为 ￣ ｆ 脉 高 压性 腹水 ， Ｐ３ － 导致 Ｓ ＡＡＧ 梯度 降低 ， 报道 Ｓ 有 ＡＡＧ
试 齐 由 卜 申能 一德赛 公司提 供。Ｓ Ｉ ． 海 ＡＡ Ｇ＝血 清 白蛋 白一 腹 水 白
蛋 白 ， Ｉ － 嘎水 Ｌ ）Ｉ ＡＳ Ｒ＝ － ＝ Ｉ ／血清 Ｌ ｔ ＤＨ）以上 实验均按 说明书 严格操 ，
性 为 ９ ． ％ 、总 有效率 为 ９ ． ， ０２ ２ ３ 与单项 检测相 比 尸＜ ０ ０ ， ． ｔ 明显 优于各单项检测。
３ 讨论
卯巢 癌 ４ ， 膜转 移癌 ｌ 。 另外有 ４ 腹 例 ｌ例 为 良性 积 液 ， 中肝 其
硬化 １ ， 核性 腹膜 炎 ｌ ９例 结 ，１ ６例 ｆ 脓性 腹膜 炎 ４例 ， 二 肾源 性腹 水 ２例。 另 有 ３例 病 人未 做 出明 确诊 断 并 出院 ， 不做 统 计分 析 。 １ ２ 检测方 法 ． Ｃ Ａ、Ｃ ９— 、Ｓ Ｅ Ａ１ ９ Ｆ用 罗氏公 司 ２ １ ０ ０电化学 发光免疫 分析仪 检 ｆ ， ＡＡ ９ Ｓ Ｇ、Ａ Ｉ ｊ ｆ ｊ Ｓ Ｒ采 用 日本东 芝 一ｌ Ｏ 自动生化分 析仪检测 ， ２ 全
要的价值。
对３ ７例恶性 腹水 病 人和 ４ ｌ例 良性 腹水 病 人的 ５项 检测 结果
指标 单 独检 测的 敏感性 都 不理 想 ， ５项指 标联 合检 测的 敏 感性 、 而
腹水常规检查的主要内容及意义
腹水常规检查的主要内容及意义
腹水常规检查是指对腹腔积液进行的一系列实验室检查，主要包括以下内容：
1. 外观：观察腹水的颜色、透明度、浑浊度等，有助于判断腹水的病因。
2. 细胞计数：通过计数腹水细胞的数量，可以判断腹水是否为渗出液或漏出液。
3. 白细胞分类：对腹水白细胞进行分类计数，可以帮助判断腹水是否存在感染。
4. 蛋白质浓度：测定腹水蛋白质的浓度，可以帮助判断腹水的性质和病因。
5. 葡萄糖浓度：测定腹水葡萄糖的浓度，可以帮助判断腹水是否存在感染或恶性肿瘤。
6. 细菌培养：对腹水进行细菌培养，可以帮助诊断腹水是否存在感染。
腹水常规检查的意义在于帮助诊断腹水的病因，指导治疗方案的选择。
例如，如果腹水为渗出液，可能提示存在感染、炎症或恶性肿瘤；如果腹水为漏出液，可能提示存在肝硬化、心力衰竭等疾病。
同时，腹水常规检查还可以帮助监测治疗效果，判断腹水是否得到控制或缓解。
医疗科普仅供参考。
需要注意的是，腹水常规检
查只是腹水检查的一部分，还需要结合其他检查结果进行综合分析，以明确病因。
腹水如何鉴别诊断？
腹水如何鉴别诊断？1.巨大卵巢囊肿女性病人应与巨大卵巢囊肿相鉴别。
卵巢囊肿在仰卧位时腹部向前膨隆较明显，略向上移位，腹两侧多呈鼓音;卵巢囊肿的浊音不呈移动性。
尺压试验：若为卵巢囊肿，腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，呈节奏性跳动，如为腹水，则硬尺无此跳动。
阴道及超声检查均有助于鉴别。
2.漏出液与渗出液的鉴别。
3.良恶性腹水的鉴别良恶性腹水鉴别指标较多，主要有腹水细胞学、生物化学、免疫学及影像学等指标，但均为非特异性指标，为减少和避免判断失误，还应结合临床资料综合分析，联合检测，不宜过分依赖某项指标。
Gerbes认为鉴别良、恶性腹水的诊断程序为：第一步是选用敏感性较高的胆固醇作为筛选，排除良性腹水。
胆固醇在恶性腹水中显著增高，尤其大于2.85μmol/L时，鉴别价值更大;第二步联合使用特异性高的癌胚抗原(CEA)、乳酸脱氧酶(LDH)、腹水铁蛋白(FA)含量和细胞学检测作为确诊依据。
腹水CEA>15mg/L，腹水CEA/血清CEA>1;腹水LDH>1270U/L或腹水LDH/血清LDH>1.0，腹水FA>100μg/L，腹水FA/血清FA>1，则恶性腹水可能性大，若腹水中找到肿瘤细胞即可明确诊断;继之是影像学诊断以明确病变的部位和范围。
4.肿瘤标志物检测近年来已广泛开展了血液及腹水的多种恶性肿瘤标志物检测，对鉴别良、恶性腹水有重要意义。
常用的标志物有以下几种。
(1)癌胚抗原(CEA)相关的癌症：结肠癌、胃癌、原发性肝癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、肺癌、胆管细胞癌、肝转移性腺癌。
CEA是第一个胃肠道腺癌的特征性标志物。
(2)甲胎蛋白(AFP)相关的癌症：原发性肝癌、转移性肝癌、胃癌、生殖腺胚胎瘤。
原发性肝癌者70%～80%的AFP显著增高。
(3)前列腺癌相关抗原：PSA、FreePSA。
(4)乳腺癌特异性相关抗原：CA15-3或BR。
(5)卵巢癌特异性相关抗原：CA12-5或OV。
病理诊断中胸腹水细胞块结合免疫组化
病理诊断中胸腹水细胞块结合免疫组化在病理诊断中，胸腹水细胞块结合免疫组化是一种常用的方法，用于帮助确定肿瘤类型和诊断早期肿瘤。
该方法结合了细胞学检查和免疫组化染色技术，可以提供更准确的诊断结果。
胸腹水细胞块是从胸腹腔内积聚的液体中获得的细胞样本。
这些细胞样本可以通过离心分离后制备成细胞块，然后进行细胞形态学检查。
细胞形态学检查可以通过显微镜观察细胞的形态、大小、形状和颜色等特征，帮助鉴别是否存在异常细胞。
仅凭细胞形态学检查往往不能确定肿瘤类型，因为不同类型的肿瘤细胞形态上往往相似。
为了更准确地诊断肿瘤类型，免疫组化染色技术被引入到胸腹水细胞块中。
免疫组化染色是一种特殊的染色方法，可以检测细胞表面或细胞内的特定蛋白质标记物。
通过与特定抗体结合，免疫组化染色可以准确地识别细胞中是否存在特定蛋白质，并通过判断蛋白质的表达情况推断肿瘤类型。
典型的免疫组化染色方法包括免疫组化组织化学染色和流式细胞术。
免疫组化组织化学染色是将细胞块涂抹在载玻片上并固定后，使用特定抗体标记蛋白质，并通过染色反应可视化蛋白质表达。
流式细胞术是将细胞块中的细胞悬浮在缓冲液中，然后加入特定抗体，通过流式细胞分析仪检测蛋白质的表达。
这两种方法都可以提供关于蛋白质表达情况的定性和定量信息，从而辅助肿瘤类型的确定。
通过胸腹水细胞块结合免疫组化，可以明确诊断出肇因于胸腹腔内的各类肿瘤，如肺癌、淋巴瘤、转移瘤等。
对于早期肿瘤，细胞形态学检查往往不能及时捕捉到异常细胞的存在，而免疫组化染色可以通过检测特定蛋白质的表达情况，提高早期癌变细胞的检出率，从而达到早期诊断和治疗的目的。
测定胸腹水生化指标的临床应用
测定胸腹水生化指标的临床应用发表时间：2010-04-19T09:41:02.653Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：李凤芹[导读]李凤芹梨树县中医院（吉林梨树136500）［中图分类号］R561.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2009)12-0035-01在临床上，胸腹水是一种常见病和多发病，病因复杂，鉴别诊断困难。
目前尚没有一种指标能够完全区分各种性质不同的胸腹水疾患，在胸腹水检查中，常常包括理学检查，细胞计数及形态学检查，化学检查（包括糖类、脂类、蛋白质类、酶类、胆红素类等），免疫学检查以及肿瘤标记物检测，最近，一些学者探讨胸腹水可溶性细胞凋亡因子的水平及其在鉴别诊断中的意义。
这些项目的检测，为胸腹水来源的诊断，鉴别诊断提供了依据。
胸腹水中生化指标检测具有敏感性高，特异性强，操作方便，宜于基层医院开展，在鉴别渗出液和漏出液及良恶性胸腹水中有其重要作用。
现就近几年有关实验资料综述如下：〖BT3〗1〓糖类胸腹水中的葡萄糖含量血液中的是一致的，可随血糖的升高和降低，其增高一般无多大临床意义。
在细菌感染性积液时，因细菌分解葡萄糖而使之含量减少到仅为血清中的50%时，可认为有细菌感染。
结核性炎症糖含量多在2.8-4.4mmol/L之间，胸腹水中葡萄糖与血液葡萄糖比值，结核性常<0.96，非结核性多≥0.96。
〖BT3〗2〓脂类测定胸腹水中胆固醇变化机理尚不完全清楚，可能由于肿瘤细胞的直接合成与代谢或肿瘤周围组织反应细胞的间接生成等，因而可用于恶性疾病的鉴别诊断，有关文献报道：良性组胆固醇在0.37-0.97mmol/L之间，恶性组1.45-3.45mmol/L，结核组1.2-3.0mmol/L，其中良性组与恶性组之间比较P<0.01，结核组与良性组比较P<0.01，因而对良性与恶性，结核性腹水有一定鉴别意义。
其敏感性到达85%，特异性70%，准确性76%。
〖BT3〗3〓蛋白质及其衍生物3.1〓总蛋白。
肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义
肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义
李曦
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)012
【摘要】目的探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义.方法采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,同时检测了结核性腹水等患者抗结核治疗1周后CA199、CA125、CA153水平.结果联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率高于单一肿瘤标记物的使用,结核性腹水患者抗结核治疗后,CA125有明显降低.结论联合使用肿瘤标记物有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,帮助提高肿瘤检出率,而动态观察CA125的变化可能对结核性腹水和恶性腹水的鉴别有重要意义.
【总页数】2页(P28-29)
【作者】李曦
【作者单位】518000,北京大学深圳医院消化内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血清肿瘤标记物、全腹 CT、腹水脱落细胞诊断腹水的意义 [J], 李咏梅;阎国宝
2.各肿瘤标记物在良恶性腹水中的鉴别诊断价值 [J], 魏娜;朱振宁;罗亚妮
3.常规实验室检查及肿瘤标记物检测对良恶性腹水的鉴别意义 [J], 任霖;徐鉴;王凯荣
4.多项肿瘤标记物联合检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用 [J], 王俊利;潘明志;
雷晓萍;杨凤莲;平静;韦叶生;常正义;滕元姬
5.腹水肿瘤标记物对良恶性腹水的鉴别诊断价值 [J], 张成宪; 李芳玲; 马莹
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腹腔注射高聚生治疗腹水前后肿瘤标志物的变化及临床意义
腹腔注射高聚生治疗腹水前后肿瘤标志物的变化及临床意义崔琳;高善玲【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2015(24)11【摘要】目的探讨腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义.方法共收集病例65例,高聚生治疗组45例(良性腹水15例,恶性腹水30例),非高聚生治疗组20例(良性腹水13例,恶性腹水7例).观察治疗前后CA199、CEA、CA125、AFP的变化.结果高聚生治疗组良性腹水治疗前腹水中CA199、CEA、CA125、AFP浓度有一定程度升高,均明显低于恶性腹水组治疗前水平,差异有统计学意义(P ＜0.001).高聚生治疗组良、恶性腹水中CA125在治疗前异常升高,在治疗后均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.001),余肿瘤标志物治疗前后差异均无统计学意义(P＞0.05).非高聚生治疗组良恶性腹水治疗前后CA199、CA125、AFP变化差异均无统计学意义(P＞0.05).结论腹腔注射高聚生有助于腹水中肿瘤标记物的改善,肿瘤标志物CA199、CA125、AFP、CA125可作为监测指标.【总页数】4页(P1401-1403,1408)【作者】崔琳;高善玲【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086;哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科,黑龙江哈尔滨150086【正文语种】中文【中图分类】R442.5【相关文献】1.高聚生（高聚金葡素）联合腹腔内热灌注化疗治疗癌性腹水的疗效观察 [J], 陆文斌;金建华;王芳;李雪飞2.顺铂联合高聚生腹腔灌注治疗37例恶性腹水的体会 [J], 赵敏健;余召师;李志红;徐桂荣;阮俊钢;张锡斌3.高聚生联合化疗腹腔用药治疗恶性腹水140例疗效观察 [J], 张宏博;殷占新;韩国宏;刘宪玲;郭学刚;吴开春;丁杰;樊代明4.高聚生腹腔注射治疗恶性腹水48例疗效观察 [J], 王阿芳;张华5.腹水超滤浓缩腹腔内回输联合丹参注射液腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水的临床观察 [J], 周晓玲;杨文革;殷小兰;周道红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹水肿瘤标准
腹水肿瘤标准
腹水，通常指的是腹腔积液。
腹水肿瘤标准，实际上是指通过检测腹水中的某些肿瘤标志物来判断是否存在腹腔内的肿瘤。
这些肿瘤标志物包括但不限于癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）和CA19-9等。
对于腹水中的癌胚抗原（CEA），正常值通常低于5μg/L。
如果腹水中的CEA水平高于这个范围，可能提示存在恶性肿瘤，如癌性腹水的情况下，有50%～80%的机率其CEA值会大于5μg/L。
甲胎蛋白（AFP）的正常值在腹水中通常为0-20μg/L。
AFP的升高可能提示存在原发性肝癌或其他相关肿瘤。
而CA19-9的正常值在腹水中为0-37μg/L。
其升高可能提示存在结直肠癌或其他相关肿瘤。
除了肿瘤标志物外，腹水的pH值也是判断腹水性质的重要指标。
通常，腹水的pH值应为7.3或稍大于7.3。
如果pH值降低，可能提示存在感染或其他非肿瘤性疾病。
各肿瘤标记物在良恶性腹水中的鉴别诊断价值
各肿瘤标记物在良恶性腹水中的鉴别诊断价值魏娜;朱振宁;罗亚妮【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(2)34【摘要】目的分析各肿瘤标记物(HE4、CEA、CA125、CA19-9)在良恶性腹水中的鉴别诊断价值.方法选择陕西中医药大学第二附属医院在2012年3月至2015年8月收治的53例癌性腹水(恶性组)及46例非癌性腹水患者(良性组),检测两组患者的血清、腹水HE4、CEA、CA125、CA19-9水平,比较各肿瘤标记物水平.结果恶性组腹水中HE4、CEA、CA19-9、CA125水平均明显高于良性组腹水(P<0.05);恶性组血清HE4、CEA、CA19-9水平均明显高于良性组血清(P<0.05);两组HE4、CEA、CA125、CA19-9在腹水中的水平均明显高于血清中(P<0.05).腹水四个肿瘤标记物联合检测灵敏度达100.00%,特异度达97.83%,血清四个肿瘤标记物联合检测灵敏度达92.45%,特异度达97.83%.结论联合检测腹水、血清HE4、CEA、CA19-9、CA125对鉴别腹水良恶性肿瘤意义巨大.【总页数】2页(P20-21)【作者】魏娜;朱振宁;罗亚妮【作者单位】陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000;陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000;陕西中医药大学第二附属医院,陕西咸阳,712000【正文语种】中文【中图分类】R442.5【相关文献】1.血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值 [J], 林胜2.联合检测血清、腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值 [J], 刘敏;董卫国;王静;郭绪峰;王军;李娇3.血清和腹水肿瘤标志物对良、恶性腹水的鉴别诊断价值 [J], 车璐;秦翠红;董腾慧;徐峰4.血清及腹水肿瘤标志物对良恶性腹水的鉴别诊断价值 [J], 窦倩;商海涛;叶进;徐可树;侯晓华;宋宇虎;刘芳5.腹水肿瘤标记物对良恶性腹水的鉴别诊断价值 [J], 张成宪; 李芳玲; 马莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义
腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义摘要：目的：探讨腹腔注射高聚生治疗良恶性腹水前后肿瘤标志物CA199、CEA、CA125、AFP的变化及临床意义。
方法：选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的良恶性腹水肿瘤61例，将其按照随机方式分为高聚生治疗组（43例）和非高聚生治疗组（18例）。
就两组患者治疗前后标志物CA199、CEA、CA125及AFP变化状况进行观察比较。
结果：高聚生治疗组良性腹水治疗前，其标志物AFP、CA125、CEA 及CA19在浓度方面存在相应升高状况，相比于恶性腹水组治疗前，均低于后者且差异明显（P＜0.05）；非高聚生治疗组，其在良恶性腹水治疗前、后，标志物AFP、CA125及CA199所存在变化不明显（P＞0.05）。
结论：针对良恶性腹水肿瘤患者，对其采用腹腔注射高聚生，可改善腹水中肿瘤标记物，而CA199、CEA、CA125及AFP等肿瘤标志物可当做相应检测指标。
关键词：高聚生；良恶性腹水肿瘤；CA199；CEA；CA125和AFP高聚生（HAS）作为一种具有超强生物活性的超级抗原，其提取于金葡菌代谢物，并带有细菌性生物反应。
其相应免疫学作用主要表现在对吞噬细胞的吞噬作用予以增强、自然杀伤细胞及对T细胞给与活化，还可对外周血当中白细胞予以升高，对已经损伤的组织细胞实施修复，还可对肿瘤细胞的生长给与直接抑制[1]。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014年8月-2015年8月在我院诊治的良恶性腹水肿瘤61例，其中男性患者为38例，女性为23例，年龄区间为21~69岁。
其中35例为肿瘤性腹水，5例为结核性腹膜炎腹水，其余31例为肝硬化失代偿期腹水。
所选取患者均经CT、血常规、腹水常规、临床表现、以往病史及血清和腹水肿瘤标志物等对病症予以确诊。
将患者按照随机方式分为高聚生治疗组和非高聚生治疗组，高聚生治疗组为43例，其中良性腹水和恶性腹水分别为14例、29例；非高聚生治疗组为18例，其中良性腹水和恶性腹水分别为12例、6例。
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肿瘤标记物在腹水的鉴别中的意义作者：李曦来源：《中国实用医药》2010年第12期【摘要】目的探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义。
方法采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,同时检测了结核性腹水等患者抗结核治疗1周后CA199、CA125、CA153水平。
结果联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率高于单一肿瘤标记物的使用,结核性腹水患者抗结核治疗后,CA125有明显降低。
结论联合使用肿瘤标记物有助于结核性腹水和恶性腹水的鉴别,帮助提高肿瘤检出率,而动态观察CA125的变化可能对结核性腹水和恶性腹水的鉴别有重要意义。
【关键词】肿瘤标记物;结核性腹水;恶性腹水The value of tumor markers in tuberculous and m alignant ascitesLI Xi.Digestive system department of Shenzhen Hospital affiliated Peking University,Shenzhen 518000,China【Abstract】 Objective To investigate the value of tumor markers(CA125,CA153,CA199)in tuberculous and m alignant ascites.Methods The levels of CA125,CA153,CA199 in blood serum were measured in all patients and in the patients who has been received Anti-tuberculosis therapy for one week.Results The sensitivity of diagnosis of m alignant ascites by combining determining the level of CA199、CA125、CA153 was higher.After anti-tuberculosis therapy for one week,the level of CA125 in patients with tuberculosis ascites decreased.Conclusion Combined detections ofCA125,CA153,CA199 have certain value to differential diagnosis of tuberculous and m alignant ascites.Estimating the change of CA125 in blood serum may be useful for differential diagnosis of benign or m alignant ascites.【Key words】Tumor markers; Tuberculo-ascites; M alignancy ascites临床上,尽管随着各种诊断技术的发展,越来越有利于良恶性腹水的鉴别,但仍有一定数量的腹水患者仍会被误诊。
而腹水患者中结核性腹水和肿瘤腹水患者最容易发生误诊。
多项研究已表明联合使用肿瘤标记物对于良恶性腹水鉴别有意义。
CA125,CA153,CA199是肿瘤标记物中的成员。
CA125是最初是从卵巢黏液上皮细胞表面提取的一种肿瘤抗原,对妇科肿瘤有一定敏感性和特异性,但后来发现其在结核性腹水和恶性腹水中均有表达,但是否对腹水的鉴别诊断有意义存在着争议。
CA153最早是用以检测乳腺癌的一种肿瘤标志物,后发现其在恶性,胸水腹水中表达增高。
CAl99是从人结肠癌细胞株中提取出来的一种糖蛋白,在恶性腹水中有表达。
本研究探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义1 资料与方法1.1 研究对象所选病历来源于医院2006年8月至2008年8月,结核性腹水12例男5例,女7例,年龄22~57,平均年龄(31.5±21.2)岁,恶性腹水19例男11例,女8例,年龄30~73,平均年龄(40.5±26.3)岁,其中卵巢肿瘤5例,腹膜恶性间皮瘤1例,胃癌5例,肝癌4例,胰头癌1例,结肠癌3例。
所有患者均行肿瘤标记物(CA199,CA125,CA153)检查。
肿瘤患者多为晚期患者,由胃肠镜,腹腔探察等手段,其得病理活检后确诊或通过影象学(CT等)临床确诊。
1.2 检测方法肿瘤标记物采用于清晨空腹抽取静脉血2 ml于干燥试管中,分离血清后,-20℃保存。
采用免疫放射分析法检测所有患者血清CA199、CA125、CA153含量,试剂盒由天津市协和医药科技有限公司提供.结核性腹水12例行抗结核治疗7 d后复查患者血清CA199、CA125、CA153含量。
4例诊断最初不明的恶性腹水患者曾行实验性抗结核治疗7 d后复查CA199、CA125、CA153含量。
1.3 统计学处理数据用SPSS11.0软件进行分析。
2 结果本实验观察到肿瘤性腹水患者CA199,CA153的血清中表达平均水平均高于结核性腹水患者(P125,CA153的腹水中表达平均水平均高于结核性腹水患者(P125超过正常值的比例在结核性腹水和肿瘤腹水患者无明显统计学意义。
并且联合使用肿瘤标记物对肿瘤检出率84.2%(16/19)高于检测单一肿瘤标记物。
结核性腹水患者抗结核治疗后1周,血清,腹水CA125有明显降低(P0.05)。
4例最初诊断不清的肿瘤患者经实验性抗结核治疗后CA125变化不明显,因例数少,无法进行统计。
3 讨论临床上,有研究已表明联合使用肿瘤标记物对于良恶性腹水鉴别有一定帮助,但仍存在一定争议,同时将哪几种肿瘤标记物联合起来检测具有较高敏感性和特异性仍值得研究。
本研究探讨了肿瘤标记物CA125,CA153,CA199对结核性腹水和肿瘤腹水患者的诊断意义,同时也探讨了联合这些肿瘤标记物检查对鉴别良恶性腹水的意义。
CA125是一种大分子的多聚糖,被认为主要存在于上皮性的卵巢癌组织和患者血中,正常的上皮组织含量极微。
现在认为其也存在于正常胚胎体腔上皮来源的组织中,胸膜、腹膜、心包膜间皮细胞,及输卵管、子宫内膜及宫颈内膜上皮细胞,同时也分布于支气管黏膜上皮细胞中。
肿瘤或炎性反应影响这些细胞时,这些细胞可产生CA125,因而血和腹水CA125浓度均可增高。
其除了对卵巢癌等妇科疾病有重要意义外,对肝癌,肝硬化,结核性胸膜炎及肺癌等都具有重要意义[1-3]。
对于CA125对结核性和肿瘤积液患者究竟是否有意义的研究已有一些,有的认为单独检测CA125增高或降低对两者的鉴别意义似乎不大,应结合其他检查,有的则认为有明确意义[4,5]。
本研究观察到CA125在结核性腹水和肿瘤腹水患者升高的比率没有明显差距。
但肿瘤腹水患者腹水CA125升高的程度明显高于结核性腹水患者。
因此CA125的升高在诊断肿瘤腹水患者中可能有一定意义。
但考虑到这些肿瘤腹水患者中卵巢癌比例较高,而以往研究表明CA125在卵巢癌血清中有较明显升高,所以可能卵巢癌患者在研究组中所占比例越大,越容易出现阳性结果,这也可能是造成各种研究相互矛盾的原因之一,因此还需继续扩大样本,并减少卵巢癌所占比例,并进行更深入研究。
已有研究还表明,结核患者血清CA125水平显著高于非活动性肺结核及正常对照组,治疗后动态检测呈逐渐下降趋势[6]。
本研究也观察到,用抗结核治疗1周后,结核性腹水患者的血清和腹水CA125明显降低,而4例早期难以确诊肿瘤腹水患者在实验性抗结核治疗CA125水平似变化不明显。
这些提示动态观察CA125指标的变化可能对鉴别结核性和肿瘤腹水的意义更大。
目前这种变化的可能机制不明,但有研究表明血清CA125的敏感性甚至超过超声检测腹水,有些体检或超声波难以发现的少量腹水患者,通过测定血清CAI25水平已有升高。
结核腹水患者经过抗结核治疗后,腹水量有降低,因而可能引起CAI25水平的降低。
CA199是存在消化系统恶性肿瘤组织中肿瘤标记物,临床其作为胰腺、胆道癌的肿瘤标志物检测受到临床和科研工作者的关注,特别是对胰腺癌有较高特异性。
同时,在CA199研究中也发现其在肝硬化及肝癌中也有升高,同时在卵巢癌、子宫癌、前列腺癌、及肺癌等患者的血清中也可升高[7]。
CA153最早是用以检测乳腺癌的一种肿瘤标志物,主要对乳腺癌,卵巢癌有较高阳性率,但其在消化道肿瘤等其他部位肿瘤也有表达,但阳性率低。
其在肝硬化患者血清也有明显升[8,9]。
本研究表明CA153,CA199在肿瘤性腹水患者中的表达水平和阳性率高于结核性腹水患者,这些提示CA153,CA199均对于良恶性腹水的鉴别诊断有一定意义,而联合CA153,CA199,CA125对肿瘤性腹水患者的诊断率高于检测单一肿瘤标记物。
总而言之,联合CA153,CA199,CA125对肿瘤性腹水患者的诊断有一定意义。
而动态观察CA125指标的变化可能对鉴别结核性和肿瘤腹水的也有重要意义。
参考文献[1] Homma S,Satoh H,Kagohashi K,et al.Production ofCA125 by human lung cancer cell lines.Clin Exp Med,2004,4(3):139-141.[2] 单国栋,金恩芸,杨铭,等.CA125与腺苷脱氨酶在结核性腹膜炎患者中的临床意义.中华内科杂志,2006,第ll期:938-939.[3] 董林,王磊,张元英,等.CEA、CA1 25、NSE联检在肺癌诊断中的价值.放射免疫学杂志,2009,1:38-39.[4] Sevinc A,Camci C,Turk HM,et al.How to interpret serum CA 125 levels in patients with serosal involvement A clinical dilemma.Oncology,2003,65(1):1-6.[5] Kalantri Y,Naik G,Joshi SP,Jain A,Phatak S,Chavan R,Hemvani N,Chitnis DS.Role of cancer antigen-125 from pleural & ascitic fluid samples in non m alignant conditions.Indian J MedRes,2007,125(1):25-30.[6] 任建平,杨东梅.联合检测ADA、CEA、LDH、TB-Ab和CA199在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的价值.中国实用医药,2008,30:10-11.[7] 邱志伟,柯振符,吴群星,等.AFU AFP CA199联合检测诊断原发性肝癌.河北医学,2009,2:148-150.[8] Jiang XT,Tao HQ,Zou SC.Detection of serum tumor markers in the diagnosis and treatment of patients withpancreatic cancer.Hepatobiliary Pancreat Dis Int,2004,3(3):464-468.[9] 李学文,肖创清.肝硬化患者血清及腹水中CA199、CA125和CA153的临床意义.中国现代医学杂志,2006,16:1888-1889.。