高浓度电解质、高渗糖、灭菌注射用水 ppt课件
合集下载
水电解质及酸碱平衡PPT课件可编辑全文
2)静脉补钾:先补充血容量，改善肾功。
❖ 原则如下：
• ①尿畅补钾: 尿量＞40ml/h。
• ②浓度适宜:＜40mmol/L(或＜0.3%)。
• ③滴速不快:10mmol/h，最快应＜20mmol/h(或＜60滴/分)
• ④严禁静注:引起高钾而有心跳骤停的危险。
• ⑤严控总量:一般每天补钾4~5g，严重缺钾可补6~8g。
• 血HCO3－的正常值为27mmol/L，H2CO3正常值为 1.35mmol/L。
➢ 失钾过多
1)大量消化液丢失:呕吐、胃肠减压、腹泻或肠 瘘。
2)经肾丢失:成人失钾最重要的原因。
3) K+转入细胞内造成低钾
①输入大量葡萄糖加胰岛素，糖原合成，促
202使4/8/2K0 +进入细胞内。
-
23
2.临床表现
• 神经—肌肉症状:肌无力为最早表现，以四肢肌肉 最为明显，后可延及躯干及呼吸肌，腱反射减弱或 消失，严重者软瘫。
▪ 应用琥珀酰胆碱、精氨酸等。
➢ 肾排钾功能减退，如急性肾衰少尿或无尿期、肾
上腺皮质功能不全(阿狄森病)、用保钾利尿药等。
2024/8/20
-
27
2.临床表现
• 神经肌肉应激症状:四肢乏力，手足麻木， 腱反射减弱或消失，严重者软瘫。肌肉的 累及是从躯干→四肢，所以呼吸较早受限 ，与低钾相反。
• 神志淡漠或恍惚。
• 中枢泌尿系:神志淡漠、嗜睡，多尿、反常性酸性 尿碱中毒等…
2024/8/20
-
24
3.诊断
• 根据病史、临床表现，一般可作出诊断。 • 血清钾低于3.5 mmol/L及典型心电图改变，即可确
诊。(左为正常，右为低钾)
高渗药物ppt课件
药物外渗分类
1、非化疗药物外渗 2、化疗药物外渗
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，10%氯化钾， 20%甘露醇，脂肪乳，全胃肠外营养液 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂 体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 （局部组织炎性反应期 ）： 局部皮肤 红润 、 肿胀、 发热、 刺痛 、无水疱和坏 死。 Ⅱ期（ 静脉炎性反应期 ）： 局部皮下组织 出血或水疱形成 ， 水疱破溃组织苍白形成 浅表溃疡 。 Ⅲ 期 （组织坏死期 ）： 局部皮肤变性坏死、 黑痂或深部溃疡，肌腱、 血管 、神经外露 或伴感染。
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷：50%硫酸镁湿敷 、如意金黄散+麻油 、绿茶、六神丸＋蜂蜜 、仙人掌肉捣碎＋冰片、喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦 如意金黄散外敷加冰敷法 具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水(亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在纱布上 敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。l日数次，直至痊愈为 止。 仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天1~2次。 50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙,） 方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次, 持续湿敷。 酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物） 方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml，取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次 局部湿敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3~7d。
水电解质平衡普外幻灯片PPT
传导阻滞、碱中毒， ECG改变〔T波降低、变平或倒置； ST段降低、QT间期延长和出现U波〕
诊断：血清K+＜3.5mmol/L。
等渗性缺水的治疗
消除病因
平衡盐溶液、等渗盐水 iv gtt
平衡液更合理〔含Cl- 量，mmol / L〕－ 生理盐水 154 平衡液 103 〔血浆 100 6〕
监测－ P BP CVP PAWP
低渗性缺水
慢性缺水，继发性缺水；失钠 > 缺水 外科常见－ 长期胃肠减压引流；大创面渗液。 临床表现及诊断－1、随缺水程度加重而显著，可出现消
消化液－ 大量丧失，会使体液发生明显变化
概述〔续〕
离子成分 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质
概述〔续〕
渗透压渗透压
由溶液中溶质的微粒所产生的渗 透效应形成的，取决于溶质的微 粒数，与微粒的大小无关。
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 mol/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液： 1 mol/L NaCl溶液 → 2 mol /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 mol /L的渗透压 血浆渗透压：290-310 mOsm / L
From Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed
钠钾ATP酶作用示意图 〔维持细胞外高钠，细胞内高钾〕
血容量、渗透压调节
体液渗透压－ 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
血容量－ 肾素-醛固酮系统
存在双重失调时－ 优先保持和恢复血容量
调节方式 粗调节: 渴感
体液代谢失调
水、钠代谢紊乱－ 等渗性缺水〔isotonic dehydration〕 低渗性缺水〔hypotonic dehydration〕 高渗性缺水〔hypertonic dehydration〕 水中毒〔water intoxication〕
诊断：血清K+＜3.5mmol/L。
等渗性缺水的治疗
消除病因
平衡盐溶液、等渗盐水 iv gtt
平衡液更合理〔含Cl- 量，mmol / L〕－ 生理盐水 154 平衡液 103 〔血浆 100 6〕
监测－ P BP CVP PAWP
低渗性缺水
慢性缺水，继发性缺水；失钠 > 缺水 外科常见－ 长期胃肠减压引流；大创面渗液。 临床表现及诊断－1、随缺水程度加重而显著，可出现消
消化液－ 大量丧失，会使体液发生明显变化
概述〔续〕
离子成分 细胞外液 细胞内液 阳离子 Na+ K+ Mg2+ 阴离子 Cl- HCO3- 蛋白质 HPO42+ 蛋白质
概述〔续〕
渗透压渗透压
由溶液中溶质的微粒所产生的渗 透效应形成的，取决于溶质的微 粒数，与微粒的大小无关。
1 mol/L 非电解质溶液→ 1 mol/L的渗透压 1 mol/L 电解质溶液： 1 mol/L NaCl溶液 → 2 mol /L的渗透压 1 mol/L CaCl2溶液→ 3 mol /L的渗透压 血浆渗透压：290-310 mOsm / L
From Sabiston Textbook of Surgery, 17th ed
钠钾ATP酶作用示意图 〔维持细胞外高钠，细胞内高钾〕
血容量、渗透压调节
体液渗透压－ 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
血容量－ 肾素-醛固酮系统
存在双重失调时－ 优先保持和恢复血容量
调节方式 粗调节: 渴感
体液代谢失调
水、钠代谢紊乱－ 等渗性缺水〔isotonic dehydration〕 低渗性缺水〔hypotonic dehydration〕 高渗性缺水〔hypertonic dehydration〕 水中毒〔water intoxication〕
PPT医学课件高浓度电解质高渗糖灭菌注射用水讲义
高浓度电解质
10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
高浓度电解质
1
电解质的定义和分布
2
电解质的生理功能
3
严重不良反应
4
注意事项
高浓度电解质
电解质：是体液中存在的离子，具有维持体液 渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理 和生化过程。 体液：是指机体内存在的液体，包括水和溶解 于其中的物质－电解质、小分子有机物和蛋白 质等。
晕、眼球震颤，
减慢可消失
便秘、麻痹性肠
梗阻，停药好转
新生儿高血镁症，
肌张力低、吸吮
力差、不活跃、
哭声不响亮等，
少数呼吸抑制 肺水肿
其他
临床表现
使用不当——高镁血症
滴注过快 剂量过大 肾功能不全
神经受抑，瘫痪及呼吸麻 痹，血压下降、呼吸骤停
达5mmol/L，肌肉兴奋受 抑、反应迟钝、呼吸抑制； 达6mmol/L，呼吸停止及 心律失常，心脏传导阻滞， 进一步升高使心跳停止
不良反应
原有
心功能不全
心悸、心律失常、
高血糖非酮症 昏迷
急性左心衰 电解质紊乱(高渗性昏迷)
正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统； 通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解 质和酸碱平衡的稳定状态。
高浓度电解质
阳离子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+
阴离子 Cl-、HPO42-，H2PO4-、HCO3-、SO42-
乳酸和蛋白质等有机阴离子
细胞内液
K+（98%）、 Mg2+、Na+
透压
神经肌肉和心 肌的兴奋性作 用
10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
高浓度电解质
1
电解质的定义和分布
2
电解质的生理功能
3
严重不良反应
4
注意事项
高浓度电解质
电解质：是体液中存在的离子，具有维持体液 渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理 和生化过程。 体液：是指机体内存在的液体，包括水和溶解 于其中的物质－电解质、小分子有机物和蛋白 质等。
晕、眼球震颤，
减慢可消失
便秘、麻痹性肠
梗阻，停药好转
新生儿高血镁症，
肌张力低、吸吮
力差、不活跃、
哭声不响亮等，
少数呼吸抑制 肺水肿
其他
临床表现
使用不当——高镁血症
滴注过快 剂量过大 肾功能不全
神经受抑，瘫痪及呼吸麻 痹，血压下降、呼吸骤停
达5mmol/L，肌肉兴奋受 抑、反应迟钝、呼吸抑制； 达6mmol/L，呼吸停止及 心律失常，心脏传导阻滞， 进一步升高使心跳停止
不良反应
原有
心功能不全
心悸、心律失常、
高血糖非酮症 昏迷
急性左心衰 电解质紊乱(高渗性昏迷)
正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统； 通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解 质和酸碱平衡的稳定状态。
高浓度电解质
阳离子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+
阴离子 Cl-、HPO42-，H2PO4-、HCO3-、SO42-
乳酸和蛋白质等有机阴离子
细胞内液
K+（98%）、 Mg2+、Na+
透压
神经肌肉和心 肌的兴奋性作 用
水、电解质、酸碱平衡与输液护理ppt课件
02
水、电解质、酸碱平衡失调的病理机
制
水、电解质、酸碱平衡失调的原因
摄入不足
排出过多
分布异常
合成障碍
如呕吐、腹泻、消化道 梗阻等导致体液大量丢
失。
如高热、出汗、呼吸急 促等导致体液大量流失。
如水肿、充血性心力衰 竭等导致体液分布异常。
如肾小管酸中毒、糖尿 病等导致体液成分合成
障碍。
水、电解质、酸碱平衡失调的类型和表现
避免过度疲劳和剧烈运动
积极治疗原发病
过度疲劳和剧烈运动容易导致身体水分和 电解质的流失，应注意合理休息和运动。
对于可能导致水、电解质、酸碱平衡失调 的疾病，如胃肠炎、呕吐、腹泻等，应积 极治疗，防止病情加重。
治疗水、电解质、酸碱平衡失调的方法和技术
口服补液
酸碱平衡调节
对于轻度脱水或电解质失衡的患者， 可以口服补液盐或其他适当溶液进行 治疗。
注意事项
注意补充液体的温度和速 度，避免过量或过快引起 心肺功能不全。
案例三：严重烧伤患者的输液护理
患者情况
患者因严重烧伤导致大量体液流 失，需要大量输液以维持生命体
征。
护理措施
监测生命体征，观察病情变化，合 理安排输液量和速度，保持水、电 解质和酸碱平衡，遵医嘱治疗。
注意事项
注意观察患者是否有心肺功能不全、 过敏反应等不良反应，及时处理。
表现为呼吸深快或浅慢、心率 失常等症状，严重时可出现意 识障碍、昏迷等。
水、电解质、酸碱平衡失调对机体的影响
心血管系统
水、电解质、酸碱平衡失调可 能导致血压异常、心律失常等 症状，严重时可出现心脏骤停
等。
呼吸系统
酸碱平衡失调可能导致呼吸深 快或浅慢等症状，严重时可出 现呼吸衰竭等。
高渗溶液-PPT课件
高渗盐溶液
（Hypertonic sodium lactate）
制剂类型
3% 5% 7.5% 高张复方乳酸钠溶液 6%高渗盐右旋糖酐液(ＨＳＤ)
钠浓度250—1200mmol/L
注
意Leabharlann 等渗溶液（如0.85%NaCl）:
渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液。
等张溶液：
能使悬浮于其中的红细胞保持 正常体积和形状的盐溶液。
器官功能衰竭期
休克期(淤血性缺氧期)
缺血 缺氧
代谢产物堆积
肥大细胞产生组胺
微动脉舒张
微静脉继续收缩
毛细血管网内淤血
回心血量减少 血浆外渗 血压下降 CO减少
失血性休克诊断
1 、病史根据病史对低血容量性休克作出诊断并不难，重 要的是要作出早期诊断。 2 、临床表现休克的早期表现为：①神智淡漠、嗜睡或烦 躁不安；②脉搏＞ 100 次／分钟；③脉压＜ 30mmHg④呼吸 增快；⑤毛细血管充盈时间延长；⑥尿量＜ 30ml ／ h( 成 人)；⑦直肠温度与皮肤温度相差3℃以上。 3 、当病人出现神智淡漠，唇色苍白四肢厥冷，脉搏细速， 血压下降，尿量减少等表现时，说明病人已进入休克状。
等渗溶液 ≠ 等张溶液
1.1.9% 尿素是等渗溶液，但红细胞置于其中
即溶血，因此其不是等张溶液。
2.0.85% NaCl，即是等渗又是等张溶液。
高渗盐溶液的应用
高渗盐水在失血性休克抢救过程中的应用
高渗盐水在颅内高压的治疗中的应用 高渗盐水在椎管内麻醉扩容应用 高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭
监 测
1、在紧急情况下应采用最简单的监测手段如
（Hypertonic sodium lactate）
制剂类型
3% 5% 7.5% 高张复方乳酸钠溶液 6%高渗盐右旋糖酐液(ＨＳＤ)
钠浓度250—1200mmol/L
注
意Leabharlann 等渗溶液（如0.85%NaCl）:
渗透压与血浆相等的溶液，称为等渗溶液。
等张溶液：
能使悬浮于其中的红细胞保持 正常体积和形状的盐溶液。
器官功能衰竭期
休克期(淤血性缺氧期)
缺血 缺氧
代谢产物堆积
肥大细胞产生组胺
微动脉舒张
微静脉继续收缩
毛细血管网内淤血
回心血量减少 血浆外渗 血压下降 CO减少
失血性休克诊断
1 、病史根据病史对低血容量性休克作出诊断并不难，重 要的是要作出早期诊断。 2 、临床表现休克的早期表现为：①神智淡漠、嗜睡或烦 躁不安；②脉搏＞ 100 次／分钟；③脉压＜ 30mmHg④呼吸 增快；⑤毛细血管充盈时间延长；⑥尿量＜ 30ml ／ h( 成 人)；⑦直肠温度与皮肤温度相差3℃以上。 3 、当病人出现神智淡漠，唇色苍白四肢厥冷，脉搏细速， 血压下降，尿量减少等表现时，说明病人已进入休克状。
等渗溶液 ≠ 等张溶液
1.1.9% 尿素是等渗溶液，但红细胞置于其中
即溶血，因此其不是等张溶液。
2.0.85% NaCl，即是等渗又是等张溶液。
高渗盐溶液的应用
高渗盐水在失血性休克抢救过程中的应用
高渗盐水在颅内高压的治疗中的应用 高渗盐水在椎管内麻醉扩容应用 高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭
监 测
1、在紧急情况下应采用最简单的监测手段如
(医学课件)高渗药物
《医学课件》高渗药物xx年xx月xx日contents •高渗药物概述•高渗药物的药理学基础•高渗药物在临床上的应用•高渗药物的合理使用•高渗药物的新发展与展望•高渗药物的安全性及不良反应的防治目录01高渗药物概述高渗药物是指药理作用为提高细胞内外液的渗透压的药物，具有高渗、强脱水剂和利尿作用等特点。
高渗药物在临床上的应用包括高渗葡萄糖、高渗盐水、高渗甘露醇等。
定义与特点高渗药物的作用机制主要是通过提高细胞外液的渗透压，从而增加细胞内液的水分转移至细胞外，使细胞体积缩小，同时增加血容量和尿量。
高渗药物还可以促进肾小管重吸收，从而增加血容量和尿量，有利于降低颅内压和减轻水肿。
VS高渗葡萄糖高渗葡萄糖是高渗溶液中的主要成分之一，其作用是提供能量和扩充血容量。
高渗盐水高渗盐水可以迅速提高血浆渗透压，从而增加血容量和尿量，主要用于治疗脑水肿、颅内高压等病症。
高渗甘露醇高渗甘露醇可以促进组织脱水，从而降低颅内压、减轻脑水肿等症状。
其主要作用机制是通过提高血浆渗透压，促进组织液向血浆转移，从而降低颅内压。
山梨醇山梨醇是一种高渗脱水剂，可以迅速提高血浆渗透压，从而增加血容量和尿量，主要用于治疗脑水肿、颅内高压等病症0102030402高渗药物的药理学基础高渗药物的药理作用增加血容量高渗药物可以迅速提高血容量，改善血压和循环，缓解休克症状。
降低血黏度高渗药物可以降低血液黏度，改善微循环，预防血栓形成。
调节渗透压高渗药物可以调节细胞内外渗透压，维持水分平衡，防止细胞脱水。
0102031高渗药物的副作用23高渗药物可能会刺激血管，引发血管收缩和疼痛。
刺激血管高渗药物可能会损伤肾脏，引发肾损伤和肾功能异常。
损伤肾脏部分患者使用高渗药物可能会引发过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
过敏反应03注意事项使用高渗药物时需注意观察患者的反应情况，如出现异常症状应及时就医。
高渗药物的使用禁忌01禁用人群高渗药物禁用于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人。
水、电解质PPT课件
.
7
体液组成及分布
第三间隙：指存在于体内密闭腔隙的一小部分组织间 液，如胸腔液、心包液、腹腔液、脑脊液、关节液、 滑膜液、消化液和前房水等，虽有其各自的功能，但 仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡 方面的作用甚少，称为无功能性细胞外液。
有些无功能性细胞外液的变化可导致机体水、电解质 和酸碱平衡显著失调，如消化液大量丢失可造成体液 量及成分明显变化。
.
15
酸碱平衡及调节
人体正常的生理和代谢活动需要一个酸碱度适宜的体 液环境。动脉血pH保持在7.35-7.45。人体在代谢过程 中不断产生酸性和碱性物质，人体通过四方面的调节 因素共同维持体内的酸碱平衡，包括（1）血液缓冲系 统，（2）肺，（3）肾脏和（4）细胞和胞内缓冲系统。
1、血液缓冲系统是维持酸碱稳态的第一线反应：全血 有五种缓冲系统，包括碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓 冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧和血红蛋 白系统。
.
16
酸碱平衡及调节
1.1 碳酸氢盐缓冲系统是血液中最主要的缓冲系统 HCO3-/H2CO3为20：1时，血浆pH维持于7.40。 缓冲能力强，占血液缓冲总量的1/2以上；可以进行开
放性调节， H2CO3能转变为CO2 ，将血液的缓冲调节 与肺联系在一起，碳酸氢盐（HCO3-）能通过肾调控， 也与肾调节联为一体；仅能缓冲固定酸。
成人体液总量约占体重的60%，细胞膜将体液分隔成 细胞内液（约占40%）和细胞外液（约占20%）组成， 细胞外液又可分为血管内液即血浆（约占5%）和组织 间液（约占15%）两部分。
.
6
体液组成及分布
体液分布以3个间隙的分布表示。 第一间隙：细胞内液，是细胞进行物质代谢的场所。
高危药品及抢救药品管理
高危药品目录一、高浓度电解质制剂：1、10%氯化钾2、10%的氯化钠二、肌肉松弛剂：1、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；2、中效(20 -30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵，3、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）三、细胞毒化药物：1、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）2、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）3、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）4、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）5、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）6、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)四、其他类秋水仙碱注射液胰岛素阿片类麻醉药静脉用抗凝药（肝素）发华林依前列醇注射液、胰岛素注射液、硫酸镁注射剂、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）、阿片酊、缩宫素注射液、硝普钠注射剂、磷酸钾注射液、异丙嗪注射剂、100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供注射、吸入或冲洗用）剑阁县人民医院高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。
2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得及其他药品混合存放。
3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
高浓度电解质-10%氯化钠
使用不当
过量 过快 ——高钠血症
（血清钠>145mmol/L）
失水：神志恍惚、烦 躁、抽搐、惊厥或癫痫样发 作、继发脑出血、蛛网膜下 腔出血、导致昏迷甚至死亡 细胞外容量过高，引起急 性左心衰，导致肺水肿 过量还可致低钾血症，碳
酸氢盐丢失
高浓度电解质-10%氯化钠
【注意事项】
血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度
脑细胞损伤 迅速回升（上升速度0.5mmol/L）
缓慢静滴 监测
用量和浓度随病情需要而定
钾、钠、氯、酸碱、肾功能、 血压、心肺功能
ppt课件
9
高浓度电解质-10%氯化钾
低钾血症
• 骨骼肌——疲乏软弱、全身 性肌无力、发作性软瘫、呼 吸肌麻痹、窒息
细 胞 内 糖 原 和 蛋 白 质的合成 酸碱平衡 细胞内液的渗透压 神 经 肌 肉 和 心 肌 的 兴奋性作用
ppt课件
6
高浓度电解质-10%氯化钠
低钠
轻度 味觉减退、 肌肉酸痛 中度 头痛、恶 心、呕吐 重度 昏迷、反 射消失
ppt课件
用于各种原因所 致的水中毒及严 重的低钠血症。 提高细胞外液的 渗透压，使细胞 内液的水份移向 细胞外。
使用不当
过量、过快、肾功能不全——高钾血症 （血清钾浓度>5.5mmol/L）
软弱乏力、手足口唇麻木、严重出现呼吸肌 麻痹；反应迟钝、严重者意识模糊、嗜睡昏 临床表现 迷；心动过缓、房室传导阻滞甚至窦性停博！
其他
疼痛（浓度高、速度快、静脉细小）；口服， 刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡、 胃肠道出血）；推荐稀释后或餐后服用
乳酸和蛋白质等有机阴离子
细胞内液 K+（98%）、
Mg2+、Na+ 有机磷酸根、
蛋白质
Na-K+ ATP酶
细胞外液
Na+(90%)、K+、Ca2+、Mg2+ Cl-、HCO3-
通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。
当任何一个电解质数量的改变超出了机体的调节能力，即出现电解质紊乱。 通俗地说——不在正常值范围内。
高浓度电解质、高渗糖、灭菌注射用水
——徐琳 2014.10.21
ppt课件
1
高浓度电解质
10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
ppt课件
2
高浓度电解质
1 2 3 4
ppt课件
电解质的定义和分布 电解质的生理功能 严重不良反应 注意事项
3
高浓度电解质
电解质：是体液中存在的离子，具有维持体液 渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理 和生化过程。
ppt课件
12
高浓度电解质-25%硫酸镁
低镁
肌无力、震颤、痉挛 眩晕、眼球震颤、运动失调、昏迷 易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄
综合征
25%硫酸镁注射液
抗惊厥药，用于妊娠高血压、先兆子痫和子痫、早产、 防治低镁血症
ppt课件
13
高浓度电解质-25%硫酸镁
快速静注，恶心、
体液：是指机体内存在的液体，包括水和溶解 于其中的物质－电解质、小分子有机物和蛋白 质等。
正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统； 通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解 质和酸碱平衡的稳定状态。
ppt课件
4
高浓度电解质
阳离子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+
阴离子 Cl-、HPO42-，H2PO4-、HCO3-、SO42-
注意事项
溶媒 葡萄糖 肾功能不全用量
应减少 出现急性镁中毒，
可用钙剂静注解 救，常用10%葡 萄糖酸钙10ml缓 慢注射
高渗糖
右旋糖酐40葡萄糖注射液 25%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液
ppt课件
15
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
适应症
血容量扩充剂，用于休克、预防术后静脉血栓形成、 血管栓塞性疾病、体外循环代替部分血液
ppt课件
17
高渗糖-25%、50%葡萄糖
适应症
ppt课件
11
高浓度电解质-10%氯化钾
【注意事项】 给药途径 禁止静脉推注！ 用法 一般用法10~15ml加入5%GS500ml静脉滴注。
每日补钾量3~4.5g，根据病情可增加到一日10g以上， 但应严密观察血钾、心电图等。 浓度 <40mmol/L(0.75g/250ml) 速度 <10mmol/h(0.75g/h）
ppt课件
5
高浓度电解质
骨结构的成分 对神经、肌肉的兴奋性
有镇静作用 多种酶的激活剂 组成DNA、RNA及核糖
体大分子结构所必需的 元素
镁 0.8~1.0 mmol/L
钠 135~145 mmol/L
酸碱平衡 体液容量、细胞外液渗透压 肌肉、神经的应激性
生理功能
钾 3.5~5.5 mmol/L
药理作用
提高血浆胶体渗透压，维持血压 使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，
改善微循环 渗透性利尿
ppt课件
16
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
不良反应
过敏：瘙痒、皮疹、哮喘发作、重者休克死亡 凝血障碍，出血倾向，用量过大致出血 发热、寒战
【注意】 过敏体质者用前应做皮试 每日用量不超过1500ml 少尿无尿禁用 首次使用，缓慢静滴，严密观察，如有休克，立即停药 与肝素合用增加出血可能
• 消化系统——恶心、呕吐、 厌食、腹胀、肠麻痹
• 神经系统——萎靡、迟钝、 定向力障碍、嗜睡、昏迷
• 循环系统——心动过速、心 室颤动、心脏骤停、猝死
ppt课件
低钾
10
10%氯化钾注射液
预防低钾血症、治疗各种原 因引起的低钾血症、洋地黄 中毒引起频发性多源性早搏 或快速心律失常
高浓度电解质-10%氯化钾
呕吐、心慌、头
晕、眼球震颤，
减慢可消失
便秘、麻痹性肠
梗阻，停药好转
新生儿高血镁症，
肌张力低、吸吮
力差、不活跃、
哭声不响亮等，
少数呼吸抑制 肺水肿
其他
ppt课件
临床表现
使用不当——高镁血症
滴注过快 剂量过大 肾功能不全
14
神经受抑，瘫痪及呼吸麻 痹，血压下降、呼吸骤停
达5mmol/L，肌肉兴奋受 抑、反应迟钝、呼吸抑制； 达6mmol/L，呼吸停止及 心律失常，心脏传导阻滞， 进一步升高使心跳停止
高浓度电解质-10%氯化钠
使用不当
过量 过快 ——高钠血症
（血清钠>145mmol/L）
失水：神志恍惚、烦 躁、抽搐、惊厥或癫痫样发 作、继发脑出血、蛛网膜下 腔出血、导致昏迷甚至死亡 细胞外容量过高，引起急 性左心衰，导致肺水肿 过量还可致低钾血症，碳
酸氢盐丢失
高浓度电解质-10%氯化钠
【注意事项】
血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度
脑细胞损伤 迅速回升（上升速度0.5mmol/L）
缓慢静滴 监测
用量和浓度随病情需要而定
钾、钠、氯、酸碱、肾功能、 血压、心肺功能
ppt课件
9
高浓度电解质-10%氯化钾
低钾血症
• 骨骼肌——疲乏软弱、全身 性肌无力、发作性软瘫、呼 吸肌麻痹、窒息
细 胞 内 糖 原 和 蛋 白 质的合成 酸碱平衡 细胞内液的渗透压 神 经 肌 肉 和 心 肌 的 兴奋性作用
ppt课件
6
高浓度电解质-10%氯化钠
低钠
轻度 味觉减退、 肌肉酸痛 中度 头痛、恶 心、呕吐 重度 昏迷、反 射消失
ppt课件
用于各种原因所 致的水中毒及严 重的低钠血症。 提高细胞外液的 渗透压，使细胞 内液的水份移向 细胞外。
使用不当
过量、过快、肾功能不全——高钾血症 （血清钾浓度>5.5mmol/L）
软弱乏力、手足口唇麻木、严重出现呼吸肌 麻痹；反应迟钝、严重者意识模糊、嗜睡昏 临床表现 迷；心动过缓、房室传导阻滞甚至窦性停博！
其他
疼痛（浓度高、速度快、静脉细小）；口服， 刺激症状（恶心、呕吐、腹痛、消化性溃疡、 胃肠道出血）；推荐稀释后或餐后服用
乳酸和蛋白质等有机阴离子
细胞内液 K+（98%）、
Mg2+、Na+ 有机磷酸根、
蛋白质
Na-K+ ATP酶
细胞外液
Na+(90%)、K+、Ca2+、Mg2+ Cl-、HCO3-
通常，体液中阴离子总数与阳离子总数相等，并保持电中性。
当任何一个电解质数量的改变超出了机体的调节能力，即出现电解质紊乱。 通俗地说——不在正常值范围内。
高浓度电解质、高渗糖、灭菌注射用水
——徐琳 2014.10.21
ppt课件
1
高浓度电解质
10%氯化钠注射液 10%氯化钾注射液 25%硫酸镁注射液
ppt课件
2
高浓度电解质
1 2 3 4
ppt课件
电解质的定义和分布 电解质的生理功能 严重不良反应 注意事项
3
高浓度电解质
电解质：是体液中存在的离子，具有维持体液 渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人 体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理 和生化过程。
ppt课件
12
高浓度电解质-25%硫酸镁
低镁
肌无力、震颤、痉挛 眩晕、眼球震颤、运动失调、昏迷 易激惹、抑郁或兴奋、幻觉、定向力障碍、健忘-谵妄
综合征
25%硫酸镁注射液
抗惊厥药，用于妊娠高血压、先兆子痫和子痫、早产、 防治低镁血症
ppt课件
13
高浓度电解质-25%硫酸镁
快速静注，恶心、
体液：是指机体内存在的液体，包括水和溶解 于其中的物质－电解质、小分子有机物和蛋白 质等。
正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统； 通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解 质和酸碱平衡的稳定状态。
ppt课件
4
高浓度电解质
阳离子 K+、Na+、Mg2+、Ca2+
阴离子 Cl-、HPO42-，H2PO4-、HCO3-、SO42-
注意事项
溶媒 葡萄糖 肾功能不全用量
应减少 出现急性镁中毒，
可用钙剂静注解 救，常用10%葡 萄糖酸钙10ml缓 慢注射
高渗糖
右旋糖酐40葡萄糖注射液 25%葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液
ppt课件
15
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
适应症
血容量扩充剂，用于休克、预防术后静脉血栓形成、 血管栓塞性疾病、体外循环代替部分血液
ppt课件
17
高渗糖-25%、50%葡萄糖
适应症
ppt课件
11
高浓度电解质-10%氯化钾
【注意事项】 给药途径 禁止静脉推注！ 用法 一般用法10~15ml加入5%GS500ml静脉滴注。
每日补钾量3~4.5g，根据病情可增加到一日10g以上， 但应严密观察血钾、心电图等。 浓度 <40mmol/L(0.75g/250ml) 速度 <10mmol/h(0.75g/h）
ppt课件
5
高浓度电解质
骨结构的成分 对神经、肌肉的兴奋性
有镇静作用 多种酶的激活剂 组成DNA、RNA及核糖
体大分子结构所必需的 元素
镁 0.8~1.0 mmol/L
钠 135~145 mmol/L
酸碱平衡 体液容量、细胞外液渗透压 肌肉、神经的应激性
生理功能
钾 3.5~5.5 mmol/L
药理作用
提高血浆胶体渗透压，维持血压 使已聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，
改善微循环 渗透性利尿
ppt课件
16
高渗糖-右旋糖酐40葡萄糖
不良反应
过敏：瘙痒、皮疹、哮喘发作、重者休克死亡 凝血障碍，出血倾向，用量过大致出血 发热、寒战
【注意】 过敏体质者用前应做皮试 每日用量不超过1500ml 少尿无尿禁用 首次使用，缓慢静滴，严密观察，如有休克，立即停药 与肝素合用增加出血可能
• 消化系统——恶心、呕吐、 厌食、腹胀、肠麻痹
• 神经系统——萎靡、迟钝、 定向力障碍、嗜睡、昏迷
• 循环系统——心动过速、心 室颤动、心脏骤停、猝死
ppt课件
低钾
10
10%氯化钾注射液
预防低钾血症、治疗各种原 因引起的低钾血症、洋地黄 中毒引起频发性多源性早搏 或快速心律失常
高浓度电解质-10%氯化钾
呕吐、心慌、头
晕、眼球震颤，
减慢可消失
便秘、麻痹性肠
梗阻，停药好转
新生儿高血镁症，
肌张力低、吸吮
力差、不活跃、
哭声不响亮等，
少数呼吸抑制 肺水肿
其他
ppt课件
临床表现
使用不当——高镁血症
滴注过快 剂量过大 肾功能不全
14
神经受抑，瘫痪及呼吸麻 痹，血压下降、呼吸骤停
达5mmol/L，肌肉兴奋受 抑、反应迟钝、呼吸抑制； 达6mmol/L，呼吸停止及 心律失常，心脏传导阻滞， 进一步升高使心跳停止