静脉用药调配医嘱审核PPT幻灯片课件
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静脉用药与医嘱审核 ppt课件
静脉用药与医嘱审核
静脉用药调配室 2015年1月
静脉用药治疗的目的 静脉用药治疗原则 静脉用药治疗的要求 静脉用药治疗分类 静脉用药配伍稳定性 当前主要存在的不合理现象
静脉用药的目的
一、补充水和电解质，维持酸碱平衡 二、补充营养，供给能量 三、输入药物，治疗疾病 四、增加循环血量，维持血压，改善微循环
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 5、氧化还原反应 • 维生素C和维生素K1 可发生此反应，降低
药效，作用减退或消失。
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 6、水解反应
• 5%、10%葡萄糖注射液PH3.2~5.5,5%葡萄 糖氯化钠注射液PH3.5~5.5,0.9%氯化钠注 射液PH4.5~7.0，青霉素水溶液PH6.0~6.5 时稳定，葡萄糖注射液可加速青霉素β-内酰 胺环水解而降低效价，氨苄西林、阿莫西 林在葡萄糖注射液中不仅被催化水解，还 能产生聚合物增加过敏反应。
静脉用药治疗原则
严格掌握静脉用药适应症 正确选择给药途径，慎用静脉给药法 静脉药物治疗特别强调安全有效 集中调配赋予药师把好安全关的责任
静脉用药治疗分类
• 全静脉营养治疗 • 细胞毒药物治疗 • 抗菌药物治疗 • 普通药物治疗 • 中成药注射剂静脉治疗
加入药物的成品输液的要求
• 药物与溶液相容 • 药物与输液容器相容 • 药物彼此相容 • 输液过程中药物保持稳定
• 药师发现严重不合用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应 当记录，按照有关规定报告药学部、医务 科。
• 沟通：有效的沟通能起到良好的效果
• 沟通要语气平和，将问题阐述清楚，让医 师明白哪里出现不适宜情况？你的依据是 什么？
• 让医师提出自己的看法和依据。 • 不能做出判断的提请高职称药师或临床药
静脉用药调配室 2015年1月
静脉用药治疗的目的 静脉用药治疗原则 静脉用药治疗的要求 静脉用药治疗分类 静脉用药配伍稳定性 当前主要存在的不合理现象
静脉用药的目的
一、补充水和电解质，维持酸碱平衡 二、补充营养，供给能量 三、输入药物，治疗疾病 四、增加循环血量，维持血压，改善微循环
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 5、氧化还原反应 • 维生素C和维生素K1 可发生此反应，降低
药效，作用减退或消失。
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 6、水解反应
• 5%、10%葡萄糖注射液PH3.2~5.5,5%葡萄 糖氯化钠注射液PH3.5~5.5,0.9%氯化钠注 射液PH4.5~7.0，青霉素水溶液PH6.0~6.5 时稳定，葡萄糖注射液可加速青霉素β-内酰 胺环水解而降低效价，氨苄西林、阿莫西 林在葡萄糖注射液中不仅被催化水解，还 能产生聚合物增加过敏反应。
静脉用药治疗原则
严格掌握静脉用药适应症 正确选择给药途径，慎用静脉给药法 静脉药物治疗特别强调安全有效 集中调配赋予药师把好安全关的责任
静脉用药治疗分类
• 全静脉营养治疗 • 细胞毒药物治疗 • 抗菌药物治疗 • 普通药物治疗 • 中成药注射剂静脉治疗
加入药物的成品输液的要求
• 药物与溶液相容 • 药物与输液容器相容 • 药物彼此相容 • 输液过程中药物保持稳定
• 药师发现严重不合用药或者用药错误， 应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应 当记录，按照有关规定报告药学部、医务 科。
• 沟通：有效的沟通能起到良好的效果
• 沟通要语气平和，将问题阐述清楚，让医 师明白哪里出现不适宜情况？你的依据是 什么？
• 让医师提出自己的看法和依据。 • 不能做出判断的提请高职称药师或临床药
静脉用药与医嘱审核 ppt课件
行审核
审方依据：临床诊疗规范、药品说明书、卫 生部的相关文件（抗菌药物专项整治文件 中提到临床应用指导原则）
处方审核内容包括：
• （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注 明过敏试验及结果的判定；
• （二）处方用药与临床诊断的相符性； • （三）剂量、用法的正确性； • （四）选用剂型与给药途径的合理性； • （五）是否有重复给药现象； • （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 5、氧化还原反应 • 维生素C和维生素K1 可发生此反应，降低
药效，作用减退或消失。
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 6、水解反应
• 5%、10%葡萄糖注射液PH3.2~5.5,5%葡萄 糖氯化钠注射液PH3.5~5.5,0.9%氯化钠注 射液PH4.5~7.0，青霉素水溶液PH6.0~6.5 时稳定，葡萄糖注射液可加速青霉素β-内酰 胺环水解物增加过敏反应。
学室共同讨论。
记录：
• 内容：日期、科室、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、医师、药品名称、剂量、用 药频次、不适宜现象、处理过程、处理结 果、签名
• 积累、共享： • 每人负责一个科室，其用药习惯基本是固
定的。
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 1、溶剂性质变化引起药物不溶
尼莫地平难溶于水，其注射液加有25%的 乙醇和17%的聚乙二醇，应缓慢加入充足 的输液中，且室温不能太低，还要防止输 液过程中普通输液器对药物的吸附而降低 用药准确性；氯霉素注射液为乙醇—甘油 溶液，稀释需用足量溶剂，每只0.25g*2ml 使用100ml以上，充分混匀，防止氯霉素析 出。
• 3、盐析 • 第三代喹诺酮类药物：氟罗沙星、培氟沙
星、依诺沙星是一种大分子化合物，遇强 电解质会析出沉淀，禁止与强电解质的溶 液配伍
审方依据：临床诊疗规范、药品说明书、卫 生部的相关文件（抗菌药物专项整治文件 中提到临床应用指导原则）
处方审核内容包括：
• （一）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注 明过敏试验及结果的判定；
• （二）处方用药与临床诊断的相符性； • （三）剂量、用法的正确性； • （四）选用剂型与给药途径的合理性； • （五）是否有重复给药现象； • （六）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 5、氧化还原反应 • 维生素C和维生素K1 可发生此反应，降低
药效，作用减退或消失。
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 6、水解反应
• 5%、10%葡萄糖注射液PH3.2~5.5,5%葡萄 糖氯化钠注射液PH3.5~5.5,0.9%氯化钠注 射液PH4.5~7.0，青霉素水溶液PH6.0~6.5 时稳定，葡萄糖注射液可加速青霉素β-内酰 胺环水解物增加过敏反应。
学室共同讨论。
记录：
• 内容：日期、科室、床号、姓名、性别、 年龄、诊断、医师、药品名称、剂量、用 药频次、不适宜现象、处理过程、处理结 果、签名
• 积累、共享： • 每人负责一个科室，其用药习惯基本是固
定的。
影响静脉用药配伍稳定性的因素
• 1、溶剂性质变化引起药物不溶
尼莫地平难溶于水，其注射液加有25%的 乙醇和17%的聚乙二醇，应缓慢加入充足 的输液中，且室温不能太低，还要防止输 液过程中普通输液器对药物的吸附而降低 用药准确性；氯霉素注射液为乙醇—甘油 溶液，稀释需用足量溶剂，每只0.25g*2ml 使用100ml以上，充分混匀，防止氯霉素析 出。
• 3、盐析 • 第三代喹诺酮类药物：氟罗沙星、培氟沙
星、依诺沙星是一种大分子化合物，遇强 电解质会析出沉淀，禁止与强电解质的溶 液配伍
静脉用药调配医嘱审核课件
溶媒种类
喹诺酮类抗生素+氯化钠注射液------不宜 • 分析：该类药物与氯化钠注射液中的氯离子结合会发 生络合反应，生成大分子络合物沉淀，影响药物含量， 治疗作用减弱 • 正确方法：应选用5%葡萄糖注射液作溶媒。
溶媒种类
依达拉奉+葡萄糖注射液------不宜
• 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分的输 液混合时，可使依达拉奉的浓度降低 • 正确方法：应使用0.9%NS溶解。
溶媒种类
β-内酰胺类抗生素+葡萄糖注射液------不宜
分析：该类药物在pH<4的环境中分解较快，葡萄糖 pH3.2~5.5，使溶液稳定性降低 正确方法：应选用0.9%NS注射液，但对于心功能不全者， 为避免诱发心力衰竭，可使用葡萄糖注射液作溶媒，在2h 内滴完
溶媒种类
乳糖酸红霉素（常见）+0.9%氯化钠------不宜 • 分析：弱酸弱碱盐，在0.9%NS易被分解，析出红霉素结晶， 产生沉淀影响静脉注射 • 正确方法：先用无菌注射用水充分溶解后，再加入0.9%NS 中。
PIVAS医嘱审核药师工作职责
• 医嘱审核合格后打印标签，一式两份，一份贴于药袋 （瓶）上，另一份用于本中心备存，同时审核人员在标 签上签字 • 应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治 疗，宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信 息与咨询服务 • 工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参加新人培 训和进修生、实习生指导带教等工作 • 积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开 展与工作相关的科学研究
分析---腺苷钴胺又称腺苷辅酶维生素B12，是维 生素B12的活性辅酶形式之一。静脉注射给药容 易引起过敏性休克等不良反应 正确给药途径---肌肉注射给药
静脉用药调配医嘱审核93页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
静脉用药调配医嘱审核
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
静脉用药调配医嘱审核
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
关注静脉调配用药的操作规程PPT课件
静脉调配用药的实例和案例分析
实例一
描述一个成功的静脉调配用药过程，以及患者治疗 效果的改善。
案例分析
分析一个发生静脉调配用药错误的案例，并探讨其 对患者的影响。
总结和重点讲解
回顾本课件中所介绍的静脉调配用药的重要性、操作规程、常见错误、质量 控制和安全要点，并强调关键信息。
Hale Waihona Puke 静脉调配用药的质量控制措施
• 严格遵循操作规程和标准。 • 定期进行设备和环境检查，确保其正常运行和清洁。 • 实施药物配方和装填过程的质量把关。
静脉调配用药的安全要点
1 洗手
在操作前后要彻底洗手，减少交叉感染的风险。
2 穿戴适当的防护装备
包括手套、口罩和护目镜等，保护自己和患者的安全。
3 严格按照规定的药物配制程序操作
2
药物配制
按照规定的配方和比例，准确地将药物配制好。
3
装填容器
将药物装填到合适的容器中，并标记清晰。
常见的静脉调配用药错误及其影响
药物配方错误
错误的配方可能导致药物浓度过高或过低，影响患者治疗效果。
操作环境不洁净
不洁净的操作环境可能引入细菌，导致感染等并发症。
容器标记不清晰
标记不清晰可能导致药物使用错误，造成不良反应。
关注静脉调配用药的操作 规程PPT课件
这个PPT课件将帮助您深入了解静脉调配用药的重要性，并详细介绍操作规程 和安全要点。一起来探索静脉调配用药的世界吧！
静脉调配用药的重要性
了解为什么静脉调配用药如此重要，它在医疗行业中的作用以及对患者治疗结果的影响。
静脉调配用药的操作流程
1
准备工作
准备所需的设备和药物，确保操作环境清洁。
静脉用药调配和使用操作规范PPT讲稿
调配操作程序：
1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器， 确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向；
2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处； 3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞；
4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药 液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀；
葡萄糖250ml 盐水100ml
红花黄色素注射液
葡萄糖100ml
中药注射剂超剂量使用：
应该用溶媒量
糖或盐400—450ml 10%葡萄糖300ml 盐水250ml
当前你正在浏览到的事第十六页PPTT，共十八页。
其他药物配伍问题：
当前你正在浏览到的事第十七页PPTT，共十八页。
当前你正在浏览到的事第十八页PPTT，共十八页。
4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点 时应当停止调配，与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配 错误应当及时纠正，重新调配并记录。
当前你正在浏览到的事第八页PPTT，共十八页。
调配操作危害药品注意事项：
1、危害药品调配应当重视操作者的职业防护，严格按照有关 规程操作；
2、危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单 独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以
供核查; 3、调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后
的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定统一处理; 4、危害药品溢出处理按照相关规定执行。
当前你正在浏览到的事第九页PPTT，共十八页。
静脉用药输液反应应急预案 一、临床发生输液反应时，应立即停止输液或保留静脉通路，改换
其他液体和输液器。 二、报告医生并遵医嘱给药。 三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 五、及时报告药剂科临床药学室、器械科、护理部等部门。
静脉用药调配操作规范PPT
正确的注射技巧
在注射过程中，应确保注射器的位置正确、注射速度适中、针头固定牢固，以防药物外渗 。同时，应避免在有炎症、损伤的血管上注射细胞毒性药物。
观察注射部位
在注射过程中和注射后，应密切观察注射部位的情况，如发现药物外渗的迹象，应立即停 止注射并进行紧急处理。
防止光敏反应
了解光敏反应的药物
光敏反应是指某些药物在光照条件下引起人体发生不良反应的情况。因此，在调配和使用可能引起光敏反应的药物时 ，应特别注意。
操作人员应穿戴口罩、手 套、隔离衣等防护用品， 以减少与药品的直接接触。
避免药品溅洒
在调配过程中，应避免药 品溅洒，如有意外，应立 即采取相应的处理措施。
废弃物处理
废弃的药品和器具应按照 相关规定进行妥善处理， 防止对环境和人员造成危 害。
03
静脉用药调配的流程
准备阶段
清洁工作台
使用消毒剂清洁工作台，确保无 菌环境。
准确原则
01
02
03
核对药品和医嘱
在调配前，应仔细核对药 品名称、规格、用量和用 药对象等信息，确保医嘱 的准确性。
准确计算和称量
根据医嘱，准确计算所需 药品的剂量，并使用精确 的称量器具进行称量。
复核调配结果
调配完成后，应进行再次 核对，确保药品剂量、浓 度和用药对象的准确性。
防护原则
穿戴防护用品
04
静脉用药调配的注意事项
防止污染和交叉感染
严格遵守无菌操作原则
在静脉用药调配过程中，必须严格遵守无菌操作原则，确 保工作环境清洁、空气流通，并定期进行环境消毒。
避免交叉污染
在调配过程中，应避免药液溅出或药瓶倒置，以防不同药 物之间的交叉污染。同时，应确保药瓶、注射器等器具的 清洁和一次性使用。
在注射过程中，应确保注射器的位置正确、注射速度适中、针头固定牢固，以防药物外渗 。同时，应避免在有炎症、损伤的血管上注射细胞毒性药物。
观察注射部位
在注射过程中和注射后，应密切观察注射部位的情况，如发现药物外渗的迹象，应立即停 止注射并进行紧急处理。
防止光敏反应
了解光敏反应的药物
光敏反应是指某些药物在光照条件下引起人体发生不良反应的情况。因此，在调配和使用可能引起光敏反应的药物时 ，应特别注意。
操作人员应穿戴口罩、手 套、隔离衣等防护用品， 以减少与药品的直接接触。
避免药品溅洒
在调配过程中，应避免药 品溅洒，如有意外，应立 即采取相应的处理措施。
废弃物处理
废弃的药品和器具应按照 相关规定进行妥善处理， 防止对环境和人员造成危 害。
03
静脉用药调配的流程
准备阶段
清洁工作台
使用消毒剂清洁工作台，确保无 菌环境。
准确原则
01
02
03
核对药品和医嘱
在调配前，应仔细核对药 品名称、规格、用量和用 药对象等信息，确保医嘱 的准确性。
准确计算和称量
根据医嘱，准确计算所需 药品的剂量，并使用精确 的称量器具进行称量。
复核调配结果
调配完成后，应进行再次 核对，确保药品剂量、浓 度和用药对象的准确性。
防护原则
穿戴防护用品
04
静脉用药调配的注意事项
防止污染和交叉感染
严格遵守无菌操作原则
在静脉用药调配过程中，必须严格遵守无菌操作原则，确 保工作环境清洁、空气流通，并定期进行环境消毒。
避免交叉污染
在调配过程中，应避免药液溅出或药瓶倒置，以防不同药 物之间的交叉污染。同时，应确保药瓶、注射器等器具的 清洁和一次性使用。
静配中心医嘱审核常见问题 PPT
静配中心医嘱审核常见问题
PIVAS的工作流程
❖ 流程图
医生开具 传递医嘱
药师 审核医嘱
打印标签
摆药贴签
成品包装
成品核对
混合调配
摆药核对
成品配送
护士 核对、签收
患者用药
卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定
❖ 医师应当依照《处方管理方法》有关规定开具 静脉用药处方或医嘱
给药顺序
❖ 先用长春新碱后用甲氨蝶呤,增效 ❖ 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶,增效 ❖ 先用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙,解救 ❖ 先用小剂量紫杉醇15分钟后用大剂量,观察有无
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度,事实上也就是规 定了溶媒量,例如:利巴韦林注射液的输注液浓度应1、 0mg/ml;长春西汀输注液浓度应<0、06mg/ml(否则 有溶血的估计);依托泊苷稀释液浓度不宜超过0、 25mg/ml;阿奇霉素输注液浓度应在1、0一2、 0mg/ml
❖ 关于有溶媒量限制的病人原则上依照说明书使用,临 床要多考虑如何减少输液而不是减少溶媒量
➢ 盐酸伊立替康 ❖ 盐酸伊立替康药品说明书明确指出静滴时间应
在30~90min,因此合适的载体量应为5%GS 250ml。
载体量
➢ 依托泊苷注射液 ❖ 依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0、
25mg/ml,且滴注时间≥30min,因此使用依托泊 苷100mg至少需要加入到400ml以上的氯化钠注 射液中。
因此,应依照药品说明书给予正确的药物剂量,不应过大或过小
给药剂量
❖ 醒脑静30ml+…… 【正确用量】每次10-20ml ❖ 胸腺五肽2mg+… 【正确用量】1次1mg,1日1-2次 ❖ 门冬氨酸钾镁4、0g+…… 【正确用量】1次2、0g ❖ 西咪替丁0、8g+…… 【正确用量】每次0、2-0、6g ❖ 脑蛋白水解物90mg+…… 【正确用量】一般每日60mg ❖ 脂溶性维生素(Ⅱ)2支+… 【正确用量】每日1支 ❖ 胞磷胆碱钠0、75g+…… 【正确用量】每日0、25-0、
PIVAS的工作流程
❖ 流程图
医生开具 传递医嘱
药师 审核医嘱
打印标签
摆药贴签
成品包装
成品核对
混合调配
摆药核对
成品配送
护士 核对、签收
患者用药
卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定
❖ 医师应当依照《处方管理方法》有关规定开具 静脉用药处方或医嘱
给药顺序
❖ 先用长春新碱后用甲氨蝶呤,增效 ❖ 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶,增效 ❖ 先用大剂量甲氨蝶呤后用亚叶酸钙,解救 ❖ 先用小剂量紫杉醇15分钟后用大剂量,观察有无
❖ 有一些药物规定输注时的最高浓度,事实上也就是规 定了溶媒量,例如:利巴韦林注射液的输注液浓度应1、 0mg/ml;长春西汀输注液浓度应<0、06mg/ml(否则 有溶血的估计);依托泊苷稀释液浓度不宜超过0、 25mg/ml;阿奇霉素输注液浓度应在1、0一2、 0mg/ml
❖ 关于有溶媒量限制的病人原则上依照说明书使用,临 床要多考虑如何减少输液而不是减少溶媒量
➢ 盐酸伊立替康 ❖ 盐酸伊立替康药品说明书明确指出静滴时间应
在30~90min,因此合适的载体量应为5%GS 250ml。
载体量
➢ 依托泊苷注射液 ❖ 依托泊苷注射液稀释液浓度不宜超过0、
25mg/ml,且滴注时间≥30min,因此使用依托泊 苷100mg至少需要加入到400ml以上的氯化钠注 射液中。
因此,应依照药品说明书给予正确的药物剂量,不应过大或过小
给药剂量
❖ 醒脑静30ml+…… 【正确用量】每次10-20ml ❖ 胸腺五肽2mg+… 【正确用量】1次1mg,1日1-2次 ❖ 门冬氨酸钾镁4、0g+…… 【正确用量】1次2、0g ❖ 西咪替丁0、8g+…… 【正确用量】每次0、2-0、6g ❖ 脑蛋白水解物90mg+…… 【正确用量】一般每日60mg ❖ 脂溶性维生素(Ⅱ)2支+… 【正确用量】每日1支 ❖ 胞磷胆碱钠0、75g+…… 【正确用量】每日0、25-0、
静脉用药集中调配中心制度PPT
检验标准
制定成品质量检验标准，确保成品质量符合规 定要求。
检验流程
建立检验流程，确保成品质量检验的准确性和 可靠性。
不合格品处理
对不合格成品进行处理，防止不合格品流入临床使用。
05
静脉用药集中调配中心发展趋势与挑
战
发展趋势
1 2 3
智能化发展
静脉用药集中调配中心将引入更多智能化设备和 系统，实现自动化、信息化和智能化管理，提高 工作效率和准确性。
队和技术团队，提高整体素质和服务水平。
02
推进信息化和智能化建设
静脉用药集中调配中心需要推进信息化和智能化建设，建立完善的药品
管理信息系统和智能化监控系统，提高工作效率和安全性。
03
加强国际交流与合作
静脉用药集中调配中心需要加强国际交流与合作，引进国际先进的管理
理念和技术成果，提高整体水平和国际竞争力。
标准。
核对制度
02
实行严格的核对制度，确保调配过程中药品、数量、配伍等信
息的准确性。
记录管理
03
对调配过程中的关键操作进行详细记录，以便于追溯和核查。
清洁卫生规定
环境卫生
保持调配中心内部环境整 洁卫生，定期进行清洁消 毒。
个人卫生
要求调配人员保持良好的 个人卫生习惯，避免因个 人卫生问题影响药品质量。
知识，提高调配技能，确保成品质量符合相关标准。
成品核对
要点一
总结词
成品核对是确保调配药品准确无误的重要环节，需对调配 完成的药品进行再次核对，确保成品与医嘱一致。
要点二
详细描述
成品核对环节是对调配完成的药品进行再次核对的过程， 以确保成品与医嘱一致。药师需仔细核对成品的名称、规 格、数量、有效期等信息，并检查成品外观是否正常。如 发现异常情况，需及时进行处理并追溯源头，防止类似问 题再次发生。同时，需对调配过程进行记录和存档，以便 日后追溯和审查。
制定成品质量检验标准，确保成品质量符合规 定要求。
检验流程
建立检验流程，确保成品质量检验的准确性和 可靠性。
不合格品处理
对不合格成品进行处理，防止不合格品流入临床使用。
05
静脉用药集中调配中心发展趋势与挑
战
发展趋势
1 2 3
智能化发展
静脉用药集中调配中心将引入更多智能化设备和 系统，实现自动化、信息化和智能化管理，提高 工作效率和准确性。
队和技术团队，提高整体素质和服务水平。
02
推进信息化和智能化建设
静脉用药集中调配中心需要推进信息化和智能化建设，建立完善的药品
管理信息系统和智能化监控系统，提高工作效率和安全性。
03
加强国际交流与合作
静脉用药集中调配中心需要加强国际交流与合作，引进国际先进的管理
理念和技术成果，提高整体水平和国际竞争力。
标准。
核对制度
02
实行严格的核对制度，确保调配过程中药品、数量、配伍等信
息的准确性。
记录管理
03
对调配过程中的关键操作进行详细记录，以便于追溯和核查。
清洁卫生规定
环境卫生
保持调配中心内部环境整 洁卫生，定期进行清洁消 毒。
个人卫生
要求调配人员保持良好的 个人卫生习惯，避免因个 人卫生问题影响药品质量。
知识，提高调配技能，确保成品质量符合相关标准。
成品核对
要点一
总结词
成品核对是确保调配药品准确无误的重要环节，需对调配 完成的药品进行再次核对，确保成品与医嘱一致。
要点二
详细描述
成品核对环节是对调配完成的药品进行再次核对的过程， 以确保成品与医嘱一致。药师需仔细核对成品的名称、规 格、数量、有效期等信息，并检查成品外观是否正常。如 发现异常情况，需及时进行处理并追溯源头，防止类似问 题再次发生。同时，需对调配过程进行记录和存档，以便 日后追溯和审查。
静脉用药调配医嘱审核
物相互作用及溶媒使用等内容 ❖ 药师以上专业技术职务任职资格
PIVAS医嘱审核药师工作职责
❖ 在调配中心负责人领导下进行工作，由负责人选定一人 担任岗位主管，负责医嘱审核岗位的管理
❖ 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液 处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性
❖ 对处方和用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟 通， 请其调整并签名。 因病情需要的超剂量等特殊用 药，医师应当再次签名确认。对于用药错误或不能保证 成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配， 并做记录与签名。
药品名称
❖ 《处方管理办法》规定：医师开具处方应当使用经 药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称
❖ 通过药师审核，避免不同商品名的同一药物重复用 药
❖ 如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖（通用名都是注 射用香菇多糖）
❖ 多烯他赛与紫杉醇为成分类似物
药品规格
按药品说明书选择正确的溶媒 ❖ 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保证静脉
输液的安全性、有效性
常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射
液 灭菌注射用水
PH范围 备注 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.0 含钙离子 6.0-7.5 含钙离子 3.6-6.5 含钙离子
5.0-7.0
溶媒种类
➢ β-内酰胺类抗生素+葡萄糖注射液------不宜
分析：该类药物在pH<4的环境中分解较快，葡萄糖，使溶 液稳定性降低
正确方法：应选用0.9%NS注射液，但对于心功能不全者， 为避免诱发心力衰竭，可使用葡萄糖注射液作溶媒，在2h内 滴完
PIVAS医嘱审核药师工作职责
❖ 在调配中心负责人领导下进行工作，由负责人选定一人 担任岗位主管，负责医嘱审核岗位的管理
❖ 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液 处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性
❖ 对处方和用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟 通， 请其调整并签名。 因病情需要的超剂量等特殊用 药，医师应当再次签名确认。对于用药错误或不能保证 成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配， 并做记录与签名。
药品名称
❖ 《处方管理办法》规定：医师开具处方应当使用经 药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称
❖ 通过药师审核，避免不同商品名的同一药物重复用 药
❖ 如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖（通用名都是注 射用香菇多糖）
❖ 多烯他赛与紫杉醇为成分类似物
药品规格
按药品说明书选择正确的溶媒 ❖ 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保证静脉
输液的安全性、有效性
常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射
液 灭菌注射用水
PH范围 备注 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.0 含钙离子 6.0-7.5 含钙离子 3.6-6.5 含钙离子
5.0-7.0
溶媒种类
➢ β-内酰胺类抗生素+葡萄糖注射液------不宜
分析：该类药物在pH<4的环境中分解较快，葡萄糖，使溶 液稳定性降低
正确方法：应选用0.9%NS注射液，但对于心功能不全者， 为避免诱发心力衰竭，可使用葡萄糖注射液作溶媒，在2h内 滴完
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溶媒种类
多柔比星脂质体+0.9%NS ------不宜
分析:电解质输液会引起脂质体聚集. 所有脂质体剂型 的药物都不能用NS溶解.
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常用的溶媒
品名 葡萄糖注射液 葡萄糖氯化钠注射液 0.9%氯化钠注射液 复方氯化钠注射液 乳酸钠林格注射液 复方乳酸钠葡萄糖注射 液 灭菌注射用水 PH范围 3.2-5.5 3.5-5.5 4.5-7.0 4.5-7.0 6.0-7.5 3.6-6.5 5.0-7.0
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备注
含钙离子 含钙离子 含钙离子
应当具有药学专业本科以上学历 5年以上临床用药或调剂工作经验 熟悉各类静脉用药的药理作用、配伍禁忌、药 物相互作用及溶媒使用等内容 药师以上专业技术职务任职资格
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PIVAS医嘱审核药师工作职责
在调配中心负责人领导下进行工作，由负责人选定一人 担任岗位主管，负责医嘱审核岗位的管理 负责处方或用药医嘱审核的药师逐一审核患者静脉输液 处方或医嘱，确认其正确性、合理性与完整性 对处方和用药医嘱存在错误的，应当及时与处方医师沟 通， 请其调整并签名。 因病情需要的超剂量等特殊用 药，医师应当再次签名确认。对于用药错误或不能保证 成品输液质量的处方或用药医嘱，药师有权拒绝调配， 并做记录与签名。
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药品名称
《处方管理办法》规定：医师开具处方应当使用经 药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称 通过药师审核，避免不同商品名的同一药物重复用 药 如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖（通用名都是注 射用香菇多糖） 多烯他赛与紫杉醇为成分类似物
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PIVAS医嘱审核药师工作职责
医嘱审核合格后打印标签，一式两份，一份贴于药袋（瓶） 上，另一份用于本中心备存，同时审核人员在标签上签字 应遵循安全、有效、经济的原则，参与临床静脉用药治疗， 宣传合理用药，为医护人员和患者提供相关药物信息与咨 询服务 工作经验丰富、业务能力强的药学人员应当参加新人培训 和进修生、实习生指导带教等工作 积极参加专业继续教育，学习了解专业知识新进展，开展 与工作相关的科学研究
2
PIVAS的工作流程
流程图
医生开具 传递医嘱 药师 审核医嘱 打印标签 摆药贴签
成品包装
成品核对
混合调配
摆药核对
成品配送
护士 核对、签收
患者用药
3
卫办医政发〔2010〕62号《静脉用药 集中调配质量管理规范》的规定
医师应当按照《处方管理办法》有关规定开具静脉用药 处方或医嘱 药师应当按《处方管理办法》有关规定和《静脉用药集 中调配操作规程》，审核用药医嘱所列静脉用药混合配 伍的合理性、相容性和稳定性 对不合理用药应当与医师沟通，提出调整建议 对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医 嘱，药师有权拒绝调配，并做记录与签名
溶媒种类
β-内酰胺类抗生素+葡萄糖注射液------不宜 分析：该类药物在pH<4的环境中分解较快，葡萄糖 pH3.2~5.5，使溶液稳定性降低 正确方法：应选用0.9%NS注射液，但对于心功能不全者，为 避免诱发心力衰竭，可使用葡萄糖注射液作溶媒，在2h内滴 完
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溶媒种类
乳糖酸红霉素（常见）+0.9%氯化钠------不宜 分析：弱酸弱碱盐，在0.9%NS易被分解，析出红霉素结晶， 产生沉淀影响静脉注射 正确方法：先用无菌注射用水充分溶解后，再加入0.9%NS 中。
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溶媒种类
喹诺酮类抗生素+氯化钠注射液------不宜
分析：该类药物与氯化钠注射液中的氯离子结合会发生 络合反应，生成大分子络合物沉淀，影响药物含量，治 疗作用减弱
正确方法：应选用5%葡萄糖注射液作溶媒。
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溶媒种类
依达拉奉+葡萄糖注射液------不宜 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分的输液 混合时，可使依达拉奉的浓度降低 正确方法：应使用0.9%NS溶解。
静脉用药集中调配 医嘱审核
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静脉用药集中调配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是 一种先进的静脉输液配置技术和管理模式。由 受过专门培训的药学技术人员在符合GMP标准、 依据药物特性设计的洁净室内，严格按照操作 程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和 抗生素等在内的静脉用药的集中配置。
药品规格
目前临床多采用电子录入医嘱的工作模式，开具医嘱时 常存在输入失误，如输入规格时计量单位g、mg、ug等 往往因输入差错，导致给药剂量较正确用药剂量减少或 增加。
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溶媒种类
药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加 临床医师往往只关注治疗药物，对药物载体的选择较为 随意，易忽略主药与溶媒配伍相容性 许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定，应严格 按药品说明书选择正确的溶媒 静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒，保证静脉 输液的安全性、有效性
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医嘱审核的主要内容
形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办 法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、 完整、清晰，无遗漏信息 分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性 确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正 确性与适宜性，防止重复给药
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医嘱审核的主要内容
4医嘱Leabharlann 核的目的和意义充分发挥药学专业优势，保障用药的安全性、 有效性、经济性 顺应医院药学服务转型的需要，从传统的药 品供应调剂模式→以患者为中心、以合理用 药为核心的人性化全程药学技术服务模式 拓展了医院药学服务的内涵，体现了以人为 本的药学服务宗旨，是医院管理现代化的一 个标志
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PIVAS医嘱审核人员的要求
确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与 稳定性 确认选用溶媒的适宜性 确认静脉用药与包装材料的适宜性 确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等 重要信息 需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容
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常见的不合理原因
适应证 药品名称 药品规格 给药途径 给药剂量 给药频次 溶媒种类和体积 药物相互作用 药物配伍禁忌