老年期常见运动系统疾病病人的护理精品PPT课件
合集下载
老年期常见运动系统疾病病人的护理课件
缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
16
（3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
17
7
8
2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
9
3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
25
1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在
自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒， 臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
26
2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2
2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
16
（3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
17
7
8
2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
9
3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
25
1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在
自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒， 臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
26
2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2
2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
老年期常见运动系统疾病病人的护理查房课件ppt
持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。 （2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
பைடு நூலகம்15
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如
13
（2）体征 1）腰椎侧突 2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间
有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。 4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。 5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
14
5．治疗要点 （1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、
21
5．治疗要点 （1）一般治疗 急性活动期应注意卧床休息，症状消失后2
19
3．实验室及其他检查 （1）X线表现 （2）实验室检查 ①常有轻度贫血或白细
胞增高；②血沉增快表示炎症活动期； ③类风湿因子（RF)阳性率为70％－100 ％；④抗链球菌溶血“O”升高到400以 上；⑤血清免疫球蛋白IgG、IgM升高； ⑥血清蛋白电泳升高。
20
4．诊断要点 诊断标准：①晨起手指关节僵硬；②3个 或以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近 侧指间关节肿；④对称性关节肿；⑤皮 下结节；⑥典型的X线表现；⑦第①～ ④项应持续6周，具备其中4项即可确认 本病。类风湿因子阳性只能作为参考。
也是椎间盘突出的诱因。
12
2．临床表现 （1）症状 ①腰痛：是多数病人最先出现的症状，表现为急性
பைடு நூலகம்15
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）疼痛 腰腿痛与腰椎间盘突出、神经受压有关。 1）活动指导 2）疼痛护理 3）病情观察 4）佩戴腰围 （2）潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连。 1）早期康复训练 2）肌肉力量锻炼：常用腰背部肌肉的锻炼方法如
13
（2）体征 1）腰椎侧突 2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间
有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。 4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。 5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
14
5．治疗要点 （1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、
21
5．治疗要点 （1）一般治疗 急性活动期应注意卧床休息，症状消失后2
19
3．实验室及其他检查 （1）X线表现 （2）实验室检查 ①常有轻度贫血或白细
胞增高；②血沉增快表示炎症活动期； ③类风湿因子（RF)阳性率为70％－100 ％；④抗链球菌溶血“O”升高到400以 上；⑤血清免疫球蛋白IgG、IgM升高； ⑥血清蛋白电泳升高。
20
4．诊断要点 诊断标准：①晨起手指关节僵硬；②3个 或以上关节肿胀；③腕、掌指关节或近 侧指间关节肿；④对称性关节肿；⑤皮 下结节；⑥典型的X线表现；⑦第①～ ④项应持续6周，具备其中4项即可确认 本病。类风湿因子阳性只能作为参考。
也是椎间盘突出的诱因。
12
2．临床表现 （1）症状 ①腰痛：是多数病人最先出现的症状，表现为急性
第六章老年人常见疾病的护理-PPT
记忆障碍:就是AD早期得突出症状或核心症状 。表现为近记忆力障碍。也可发生视空间障 碍与地点障碍。
言语障碍:表现为找词困难、用词不当或张冠 李戴。
智能障碍:出现抽象思维、概括、综合分析、 判断、计算等全面性智力减退。
⑵行为与人格改变 最早出现且引人注目得症状之一 表现为日渐加重得懒散、退缩、孤
僻,缺乏热情,主观、固执狭隘、敏感 多疑、行为粗俗等。
⑶精神行为症状
妄想:表现为异乎寻常得想法 幻觉:表现为幻听与幻视 身份识别障碍 抑郁 行为紊乱:表现为无目得徘徊、激越、反复
抱怨
⑷神经系统症状 早期:无症状体征 晚期:肌张力增高、震颤 严重时:癫痫样发作,肌强直,无法行走,
病理反射阳性。
⑸老年性痴呆病程分期
第一期:主要表现为记忆障碍,学习与掌握新信息 困难,近期记忆轻微受损,空间定向障碍,词汇减 少,生活尚能自理。此期约1－3年。
与语言沟通训练 妥善保管危险物品,预防外伤与压疮 专人瞧护 随身携带名片
二、阿尔茨海默病
阿尔茨海默氏病(AD),又称老年性痴呆 ,就是一种进行性认知障碍与记忆能力 损害为主得中枢神经系统退行性变性 疾病。
30岁以后均可发病,多发于50岁以后, 多数散发,25%有家族遗传史,女性略 高于男性
㈠病因与发病机制
副作用 消化道症状 ,体位性低血压,心律失常, 幻觉 、焦虑、错乱,剂未现象,开-关现象与异动 症等并发症。
左旋多巴与药物引起得并发症
病程
5 —10年
药效
并发症
认知功能 障碍 僵住现象 异动症
开关现象
剂末现象
3、多巴胺受体激动剂
作用:对早期病人可单用,也可与多巴制剂合 用治疗中、晚期病人。它不易引起异动症与 症状波动,并可推迟与减少多巴制剂得使用。
言语障碍:表现为找词困难、用词不当或张冠 李戴。
智能障碍:出现抽象思维、概括、综合分析、 判断、计算等全面性智力减退。
⑵行为与人格改变 最早出现且引人注目得症状之一 表现为日渐加重得懒散、退缩、孤
僻,缺乏热情,主观、固执狭隘、敏感 多疑、行为粗俗等。
⑶精神行为症状
妄想:表现为异乎寻常得想法 幻觉:表现为幻听与幻视 身份识别障碍 抑郁 行为紊乱:表现为无目得徘徊、激越、反复
抱怨
⑷神经系统症状 早期:无症状体征 晚期:肌张力增高、震颤 严重时:癫痫样发作,肌强直,无法行走,
病理反射阳性。
⑸老年性痴呆病程分期
第一期:主要表现为记忆障碍,学习与掌握新信息 困难,近期记忆轻微受损,空间定向障碍,词汇减 少,生活尚能自理。此期约1－3年。
与语言沟通训练 妥善保管危险物品,预防外伤与压疮 专人瞧护 随身携带名片
二、阿尔茨海默病
阿尔茨海默氏病(AD),又称老年性痴呆 ,就是一种进行性认知障碍与记忆能力 损害为主得中枢神经系统退行性变性 疾病。
30岁以后均可发病,多发于50岁以后, 多数散发,25%有家族遗传史,女性略 高于男性
㈠病因与发病机制
副作用 消化道症状 ,体位性低血压,心律失常, 幻觉 、焦虑、错乱,剂未现象,开-关现象与异动 症等并发症。
左旋多巴与药物引起得并发症
病程
5 —10年
药效
并发症
认知功能 障碍 僵住现象 异动症
开关现象
剂末现象
3、多巴胺受体激动剂
作用:对早期病人可单用,也可与多巴制剂合 用治疗中、晚期病人。它不易引起异动症与 症状波动,并可推迟与减少多巴制剂得使用。
老年期常见运动系统疾病病人的护理
36
1．病因与发病机制
本病是许多致病因素相互作用所引 起的，其发病机制与免疫反应有关。
37
2．临床表现 （1）全身症状 有低热、乏力、消瘦、贫血等，有 时伴有全身骨骼肌肉疼痛、体重下降、手足麻木。 （2）关节症状 1）疼痛：受累关节疼痛，呈游走性，与肿胀成平行 关系。 2）晨僵：从小关节开始，随着关节活动，渐渐消失。 若是长时间坐位不活动，亦可导致关节僵硬，称 为关节凝胶感。 3）肿胀：关节肿胀明显，可有皮温升高，有握雪感 或捻发感。 4）功能受限和畸形
43
第四节 颈肩腰腿痛
（一）颈椎病 颈椎病泛指颈段脊柱病变所表现的临床症 状和体征。 颈椎间盘退行性变是颈椎病最基本的病因。
44
1．临床表现 （1）神经根型 多为颈肩痛，短期内加重，并有 向上肢放射痛及麻木感，沿受累神经根行走方 向的疼痛不适；体查见臂丛神经牵拉试验及压 头(压颈)试验阳性。受损神经根分布区感觉减 退、支配肌肉无力或萎缩、腱反射减弱或消失。 （2）脊髓型 多数下肢行走不稳，步态蹒跚或痉 挛步态，易跌倒；双上肢动作笨拙，不能做精 细动作；胸腹部常有束带感。体检：四肢肌力 减弱，肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反 射，屈颈试验阳性(突然屈头时双下肢或四肢出 现触电感)。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人 的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低， 动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2
2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
（2）手术治疗：适用于有移位或内收骨 折、头下型骨折、骨折不愈合、股骨头缺血 坏死、合并严重髋关节骨关节炎。
方法包括闭合复位及内固定、切开 复位内固定、人工关节置换术等。
精品课件
39
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
丁 字 鞋
精品课件
40
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、
活动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧
27
5．治疗要点
（1）一般治疗
（2）药物治疗 包括镇痛剂、非甾体类 消炎药（NSAID）、激素、维生素；透 明质酸钠关节内注射；中药治疗。
（3）物理治理
（4）外科治疗 ①关节镜术；②截骨； ③人工关节置换。
精品课件
28
6．常用护理诊断/问题、措施及依据
（1）疼痛 关节肿痛 与骨性关节炎引起骨质病 理改变有关。
1）理疗
2) 用药护理
（2）躯体活动障碍 有关
与关节置换术后活动受限
1）髋关节置换术后康复锻炼
2) 膝关节置换术后康复锻炼
（3）活动无耐力 与关节肿痛、活动受限有关。
1）关节运动
2）肌力训练：一般使之持续6s左右。
3）辅助器具的应用 精品课件
29
7．健康指导
（1）知识指导 避免长期、反复的剧烈 运动，注意保暖；症状严重时可适当 卧床休息；参加有益的锻炼。
（5）作业治疗 主要包括各种适当的手工操作练习及日常 生活活动训练。
（6）手术治疗 适用于持续性疼痛及关节活动障碍显著。 包括：①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。
精品课件
22
6．常用护理诊断／问题、措施及依据 （1）营养失调 低于机体需要量 与长
方法包括闭合复位及内固定、切开 复位内固定、人工关节置换术等。
精品课件
39
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
丁 字 鞋
精品课件
40
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、
活动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧
27
5．治疗要点
（1）一般治疗
（2）药物治疗 包括镇痛剂、非甾体类 消炎药（NSAID）、激素、维生素；透 明质酸钠关节内注射；中药治疗。
（3）物理治理
（4）外科治疗 ①关节镜术；②截骨； ③人工关节置换。
精品课件
28
6．常用护理诊断/问题、措施及依据
（1）疼痛 关节肿痛 与骨性关节炎引起骨质病 理改变有关。
1）理疗
2) 用药护理
（2）躯体活动障碍 有关
与关节置换术后活动受限
1）髋关节置换术后康复锻炼
2) 膝关节置换术后康复锻炼
（3）活动无耐力 与关节肿痛、活动受限有关。
1）关节运动
2）肌力训练：一般使之持续6s左右。
3）辅助器具的应用 精品课件
29
7．健康指导
（1）知识指导 避免长期、反复的剧烈 运动，注意保暖；症状严重时可适当 卧床休息；参加有益的锻炼。
（5）作业治疗 主要包括各种适当的手工操作练习及日常 生活活动训练。
（6）手术治疗 适用于持续性疼痛及关节活动障碍显著。 包括：①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。
精品课件
22
6．常用护理诊断／问题、措施及依据 （1）营养失调 低于机体需要量 与长
老年护理学--老年运动系统常见疾病患者的护理 ppt课件
2.X线检查
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
四、治疗原则
一）饮食治疗
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二)合理用药
1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
必须在医生指导下用药，剂量要适当。
同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。
服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和 心血管疾病发生。
3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ，
4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。
四）预防意外伤害及骨折发生
1.注意环境安全
室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。
浴室保持干燥，有扶手。
2.穿着要合适
指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋，
老年人对待死亡的心理类型
1.理智型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.接受型 5.解脱型
死亡教育的作用
1.树立正确的唯物主义生死观 2.消除老年人对死亡的恐惧、焦虑 3.勇敢的面对生老病死 4.临终关怀人员正确面对死亡 5.有效的减少自杀
死亡教育的基本内容
1.死亡的本质、意义 2.对死亡及濒死的态度 3.与死亡有关的伦理、道德、宗教、法律知识 4.对死亡及濒死的处理及调适 5.与死亡相关的特殊问题
皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大， 晚期出现骨变形及骨折。
3.骨密度检查
WHO1994年的诊断标准，采用单光子骨密度吸收仪（SPA）、双能X线吸收仪 （DEXA）、定量CT检查，骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上可诊断为 骨质疏松。
四、治疗原则
一）饮食治疗
1 戒烟酒、少饮咖啡， 2 适当增加蛋白、蔬菜、水果，多食含钙丰富食物
二)合理用药
1.应用雌激素
女性绝经后1~10年处于快速骨丢失阶段，如无雌激 素禁忌证，应行雌激素替代疗法.
必须在医生指导下用药，剂量要适当。
同时辅以钙剂、维生素D，效果更好。
服用雌激素期间，应严密监测子宫内膜增殖变化， 注意阴道出血情况，定期作乳房检查，防止肿瘤和 心血管疾病发生。
3.钙调节剂：包括降钙素、维生素D ，
4.慎用药物 利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等
，均可影响骨质的代谢，尽量避免使用。
四）预防意外伤害及骨折发生
1.注意环境安全
室内照明设备必须充足，家具不要经常变 换位置，地板 干燥防滑，走到避免有障碍物。
浴室保持干燥，有扶手。
2.穿着要合适
指导老人选 择舒适、防滑的平底鞋，大小合适且防滑， 不穿拖鞋，
老年人对待死亡的心理类型
1.理智型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.接受型 5.解脱型
死亡教育的作用
1.树立正确的唯物主义生死观 2.消除老年人对死亡的恐惧、焦虑 3.勇敢的面对生老病死 4.临终关怀人员正确面对死亡 5.有效的减少自杀
死亡教育的基本内容
1.死亡的本质、意义 2.对死亡及濒死的态度 3.与死亡有关的伦理、道德、宗教、法律知识 4.对死亡及濒死的处理及调适 5.与死亡相关的特殊问题
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人的护理
第十三章
老年期常见运动系统疾病病人 的护理
精选完整ppt课件
1
概述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
精选完整ppt课件
③马尾神经受压：出现双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
精选完整ppt课件
13
（2）体征
1）腰椎侧突
2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。
3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间 有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。
4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。
5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
精选完整ppt课件
23
7．健康指导 （1）知识指导 1）避免加重畸形的体位和活动。 2）尽量利用大关节 3）避免长时间处于一种体位，适时地变换体位以
及做一些主动性活动来缓解受累关节的疲劳。
4）适当的活动与休息 （2）预防发病 （3）就诊指导
精选完整ppt课件
24
第三节 骨性关节炎
骨性关节炎 (OA) 是老年人中最常见的一种慢性关节病， 亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及 脊柱等部位。 常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加 重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。
精选完整ppt课件
14
5．治疗要点
（1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、 持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。
（2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
老年期常见运动系统疾病病人 的护理
精选完整ppt课件
1
概述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
精选完整ppt课件
③马尾神经受压：出现双侧大小腿、足跟后侧及会 阴部感觉迟钝，大、小便功能障碍。
精选完整ppt课件
13
（2）体征
1）腰椎侧突
2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。
3）压痛及骶棘肌痉挛：病变间隙的棘突间 有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经 的放射痛。
4）直腿抬高试验及加强试验：阳性。
5）神经系统表现：①感觉异常；②肌力下 降；③出现反射异常。
精选完整ppt课件
23
7．健康指导 （1）知识指导 1）避免加重畸形的体位和活动。 2）尽量利用大关节 3）避免长时间处于一种体位，适时地变换体位以
及做一些主动性活动来缓解受累关节的疲劳。
4）适当的活动与休息 （2）预防发病 （3）就诊指导
精选完整ppt课件
24
第三节 骨性关节炎
骨性关节炎 (OA) 是老年人中最常见的一种慢性关节病， 亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及 脊柱等部位。 常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加 重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。
精选完整ppt课件
14
5．治疗要点
（1）非手术治疗 主要包括绝对卧床休息、 持续牵引、推拿、按摩、理疗、硬膜外注 射糖皮质激素、自我保健疗法和药物治疗。 可选用非甾体类抗炎药、肌松弛剂及镇静 剂进行对症治疗。
（2）手术治疗 行腰椎间盘突出物摘除术或 经皮穿刺髓核摘除术。
运动系统疾病护理ppt课件
32
4、健康教育
（1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情
33
（二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。
1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3 斜形、螺旋形骨折。
34
【临床表现】
1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。
跟骨：4~6kg
6
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况 4、健康教育：
（1）观察末梢血循环 （2）移动、重量 （3）进行功能锻炼
7
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
3
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
4
5
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼
56
（三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生
4、健康教育
（1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情
33
（二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。
1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3 斜形、螺旋形骨折。
34
【临床表现】
1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。
跟骨：4~6kg
6
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况 4、健康教育：
（1）观察末梢血循环 （2）移动、重量 （3）进行功能锻炼
7
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
3
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
4
5
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼
56
（三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
髋部疼痛，局部有瘀血斑，行走和站立困 难，活动时疼痛加重。
（2）体征：髋前方有压痛，骨折有移位 时患肢呈缩短、外旋畸形40°～60°，患 肢有纵向叩痛，大转子上移，是骨折的重 要体征。
12
13
5．治疗要点 （1）非手术治疗：适用于无移位、外展、
嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质 过差、不能承受手术的病人。
7．健康指导 （1）预防骨折知识的指导 （2）预防并发症的指导 （3）就诊指导
18
（三）股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折发生于股骨颈下方大小粗隆 之间。 1．病因与发病机制 股骨粗隆部由松质骨构成，是老年人骨质疏 松的高发部位，容易骨折。
19
2．临床表现 （1）症状 与股骨颈骨折基本相同，外 伤后髋部疼痛，髋关节功能受限，髋部肿胀、 青紫、有压痛。 （2）体征 移位时髋外旋畸形明显，股 骨大转子压痛较明显，患肢缩短外旋畸形更 明显，足部叩击时髋部疼痛是其重要体征。
（2）手术治疗：适用于有移位或内收骨折、 头下型骨折、骨折不愈合、股骨头缺血坏死、 合并严重髋关节骨关节炎。
方法包括闭合复位及内固定、切开复位 内固定、人工关节置换术等。
14
15
丁字鞋
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、活
动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧床、
7
8
2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹 板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内 固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
9
3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2
2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
3
（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼 痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
4
2．身体评估 （1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系
统；④营养状态等。 （2）专科体查
1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。 2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。 3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。 4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。 5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。 6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感 觉障碍的程度。 3．影像学检查
25
1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠
簸，在自身重力作用下造成椎体压缩； 行走时滑倒，臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
26
2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
（2）就诊指导：骨折固定后要观察末梢 血运和手指感觉、运动功能。如出现异常 应到医院就诊。
10
（二）股骨颈骨折 骨折后的骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是 股骨颈骨折后治疗的重点和难点。 1．病因与发病机制 老年人骨质疏松是骨折的内在因素 路滑、路不平数有跌倒病史，外伤后诉
20
21
5．治疗要点 （1）非手术治疗 用牵引带或骨牵引。 （2）手术治疗 主要适用于不稳定骨折。
22
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）有牵引无效的可能 与牵引设置不当有关。
1）保证有效牵引 2）不可随意增减牵引重量 3）不可随意放松牵引绳，避免被子压住牵 引绳而影响牵引效果；牵引方向与近端肢 体成直线。 4）预防感染
5
第二节 骨 折
•骨的完整性或连续性中断称为骨折。 •老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端 骨折和胸椎压缩性骨折。
6
（一）桡骨远端骨折
1．临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功 能丧失。 Colles骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形， 正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛。
27
3．治疗要点 （1）稳定性骨折采用保守治疗，通过缓慢
复位和腰背肌功能锻炼，防止晚期的腰背 痛发生； （2）不稳定性骨折采用手术治疗，适应证 包括：单纯压缩性骨折大于50％，爆裂骨 折合并神经损伤或骨折脱位。 功能锻炼：卧床治疗期间要做腰背肌功能 锻炼，锻炼时应量力而行。
28
4．健康指导 （1）知识指导 中老年人受伤后如有腰背
23
（2）有外周神经血管功能障碍的危险 与 牵引所致局部压迫有关。
1）加强肢端血液循环观察 2）保持功能位：患肢保持外展、稍内旋位 （3）潜在并发症 休克、压疮、呼吸道感 染和尿路感染等。 ①监测生命体征；②控制感染；③其他
7．健康指导：指导病人功能锻炼。
24
（四）胸腰椎压缩性骨折
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，且胸 腰椎交界区是骨受力集中之处，骨质疏松 后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12 以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性 骨折。
缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
16
（3）有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
17
（2）体征：髋前方有压痛，骨折有移位 时患肢呈缩短、外旋畸形40°～60°，患 肢有纵向叩痛，大转子上移，是骨折的重 要体征。
12
13
5．治疗要点 （1）非手术治疗：适用于无移位、外展、
嵌插型、稳定性好的骨折或年龄过大、体质 过差、不能承受手术的病人。
7．健康指导 （1）预防骨折知识的指导 （2）预防并发症的指导 （3）就诊指导
18
（三）股骨粗隆间骨折 股骨粗隆间骨折发生于股骨颈下方大小粗隆 之间。 1．病因与发病机制 股骨粗隆部由松质骨构成，是老年人骨质疏 松的高发部位，容易骨折。
19
2．临床表现 （1）症状 与股骨颈骨折基本相同，外 伤后髋部疼痛，髋关节功能受限，髋部肿胀、 青紫、有压痛。 （2）体征 移位时髋外旋畸形明显，股 骨大转子压痛较明显，患肢缩短外旋畸形更 明显，足部叩击时髋部疼痛是其重要体征。
（2）手术治疗：适用于有移位或内收骨折、 头下型骨折、骨折不愈合、股骨头缺血坏死、 合并严重髋关节骨关节炎。
方法包括闭合复位及内固定、切开复位 内固定、人工关节置换术等。
14
15
丁字鞋
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）自理缺陷 与骨折后肢体固定、活
动或功能受限有关。 （2）有失用综合征的危险 与长期卧床、
7
8
2．治疗要点 （1）无移位者，直接用小夹板固定； （2）有移位者，多数局麻下手法复位，用小夹 板或石膏外固定6～8周； （3）手法复位失败，可考虑手术切开复位+内 固定； （4）中药治疗 （5）功能锻炼
9
3．健康指导 （1）知识指导：小夹板固定时要注意调
整好松紧度；屈腕位石膏固定塑型好，但 容易造成关节僵硬，应定期评估病人的功 能锻炼。
第十三章 老年期常见运动系统疾病病人
的护理
1
第一节 概 述
（一）老年期运动系统解剖生理特点 1．老年期运动系统的解剖特点 （1）骨骼 骨骼中有机物减少而无机成分增大 （2）肌肉 肌肉出现老化现象。肌肉收缩力降低，
动作的幅度减少。肌腱、韧带失去弹性，强 度降低。 （3）骨关节 关节僵硬
2
2．老年期运动系统的生理特点 （1）肌力和弹性下降 （2）骨有机物的退化和骨关节畸形 （3）运动能力下降 关节活动度下降
3
（二）护理评估 1．病史 （1）患病及治疗经过 病人的主诉以疼 痛、功能障碍和肢体畸形为常见。 （2）过去与其他病史 （3）心理－社会资料 （4）生活史
4
2．身体评估 （1）一般检查项目 ①生命体征；②感官系统；③心脑血管系
统；④营养状态等。 （2）专科体查
1)视诊：观察病变部位局部情况，有无肌肉萎缩，肢体的长 短、姿势、步态和活动情况。 2)触诊：明确疼痛性质、特点；明确肿块位置、特性、与周 围组织的关系；动脉搏动情况。 3)叩诊：有无直接叩击痛、间接挤压痛和纵轴叩击痛。 4)听诊：关节活动时有无响声或异常骨擦音(骨折时)。 5)动诊；对肢体的自主运动与被动运动情况进行静态和动态 的检查并需与健侧对比。 6)量诊：包括测量肢体长度和节段长度、水平周径，关节活 动度、颈椎及腰椎的活动、肌力测定(6级分类法)和深浅感 觉障碍的程度。 3．影像学检查
25
1．病因与发病机制 常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠
簸，在自身重力作用下造成椎体压缩； 行走时滑倒，臀部着地引起骨折；
或被车撞后坐地造成骨折。
26
2．临床表现 受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成
身长缩短、驼背。 沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩
击痛，脊柱有后凸畸形。 X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。
（2）就诊指导：骨折固定后要观察末梢 血运和手指感觉、运动功能。如出现异常 应到医院就诊。
10
（二）股骨颈骨折 骨折后的骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是 股骨颈骨折后治疗的重点和难点。 1．病因与发病机制 老年人骨质疏松是骨折的内在因素 路滑、路不平数有跌倒病史，外伤后诉
20
21
5．治疗要点 （1）非手术治疗 用牵引带或骨牵引。 （2）手术治疗 主要适用于不稳定骨折。
22
6．常用护理诊断/问题、措施及依据 （1）有牵引无效的可能 与牵引设置不当有关。
1）保证有效牵引 2）不可随意增减牵引重量 3）不可随意放松牵引绳，避免被子压住牵 引绳而影响牵引效果；牵引方向与近端肢 体成直线。 4）预防感染
5
第二节 骨 折
•骨的完整性或连续性中断称为骨折。 •老年人常见的骨折有：髋部、桡骨下端 骨折和胸椎压缩性骨折。
6
（一）桡骨远端骨折
1．临床表现 骨折后伤侧腕关节局部剧痛、肿胀，主动活动功 能丧失。 Colles骨折典型表现：侧面看呈“银叉”状畸形， 正面看呈“刺刀枪状畸形”。 触诊有环状压痛，有骨擦音，叩诊有纵向冲击痛。
27
3．治疗要点 （1）稳定性骨折采用保守治疗，通过缓慢
复位和腰背肌功能锻炼，防止晚期的腰背 痛发生； （2）不稳定性骨折采用手术治疗，适应证 包括：单纯压缩性骨折大于50％，爆裂骨 折合并神经损伤或骨折脱位。 功能锻炼：卧床治疗期间要做腰背肌功能 锻炼，锻炼时应量力而行。
28
4．健康指导 （1）知识指导 中老年人受伤后如有腰背
23
（2）有外周神经血管功能障碍的危险 与 牵引所致局部压迫有关。
1）加强肢端血液循环观察 2）保持功能位：患肢保持外展、稍内旋位 （3）潜在并发症 休克、压疮、呼吸道感 染和尿路感染等。 ①监测生命体征；②控制感染；③其他
7．健康指导：指导病人功能锻炼。
24
（四）胸腰椎压缩性骨折
脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，且胸 腰椎交界区是骨受力集中之处，骨质疏松 后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12 以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性 骨折。
缺乏锻炼导致肌肉萎缩、关节僵硬有关。 1）功能位的摆放 2）功能训练 3）体位转移锻炼
16
（3）有受伤的危险 跌倒与肌无力、关节 僵硬有关。
1）步行练习以提高肌力 2）坚持其他功能训练 3）注意环境安全 （4）潜在并发症 压疮、便秘、呼吸道和 泌尿道感染。 1）活动指导：定时拍背 2）饮食指导
17