家庭健康询问调查表填写说明及有关指标解释备课讲稿
家访记录表家庭基本情况简单填写-概述说明以及解释
家访记录表家庭基本情况简单填写-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容可以包括以下内容:引言部分的概述应简要介绍撰写的家访记录表的目的和重要性。
可以提及家访记录表是记录家庭基本情况的一种工具,通过填写表格,可以全面了解家庭的背景信息,包括家庭成员、家庭结构、经济状况、教育背景等。
家访记录表的编写旨在帮助社会工作人员和相关机构更好地了解家庭,以便为他们提供更有效的帮助和支持。
此外,还可以提到撰写家访记录表时需要注意的事项,例如保护受访者的隐私和个人信息,不对受访者做出任何偏见或歧视性的评论,以及保持客观和中立的态度。
总体而言,概述部分应该简明扼要地说明撰写家访记录表的目的和意义,以及在编写过程中需要注意的事项,为读者提供一个整体的框架,引导他们进一步阅读和了解接下来的内容。
文章结构部分的内容如下:1.2 文章结构本文按照以下结构进行叙述。
引言部分将概述本文的主要内容和目的,介绍家访记录表的用途和重要性。
正文部分将详细介绍家庭基本情况要点1和要点2。
其中,家庭基本情况要点1将涵盖家庭成员信息、家庭住址、家庭结构等方面的内容;而家庭基本情况要点2将包括家庭经济状况、家庭教育背景等方面的内容。
每个要点将通过简单填写家访记录表来展示。
结论部分将对家庭基本情况进行总结,概括家庭的整体情况和特点,以及家庭成员之间的关系和互动。
同时,还将提出对家庭情况的影响和建议,探讨改善家庭状况和促进家庭发展的方法和途径。
通过以上结构,本文将全面、详细地描述家庭的基本情况,同时提出有针对性的建议,以期为读者提供对家庭考察和了解的参考依据,帮助读者更好地理解和思考家庭问题。
1.3 目的目的:本文的目的是记录家庭基本情况以及对家庭情况的影响和建议。
家庭是一个人成长和发展的重要环境,了解家庭的基本情况能够帮助我们更好地了解家庭成员之间的关系、角色和责任分工。
通过详细的家庭基本情况记录,我们可以深入分析家庭中不同方面的情况,包括家庭成员的年龄、工作状况、教育背景、兴趣爱好等,从而为我们提供更多有关家庭的信息。
家庭健康询问调查表填写说明及有关指标解释
家庭健康询问调查表填写说明及有关指标解释一、关于家庭健康询问调查对象的说明国家卫生服务调查的家庭健康询问调查的对象是全国抽中样本住户的实际人口。
所谓住户是指在一起共同进行生活安排,提供食物和其它生活必须品的单身个人和二人以上的人群,通常结合了三个标准:共同住房、共同预算和共同饮食。
实际人口是指本住户的所有成员及虽无常住户口但在本户居住半年以上的人口,不包括虽有户口的但离家半年以上的人口。
二、填写调查表及编码的一般要求⒈调查表填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚,书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯正楷字书写,如1,2,3,....10,不得用自由体书写。
⒉数字和编码不要填出格外,如数字填错,用双横线将整笔数码划去(不要只划某一数码),并在原数码上方工整填写正确得数码,切勿在原数码上涂改。
⒊调查询问次序及续页,首先填写住户健康询问表,如果该住户中有人前14天患病或前一年住院,转问两周病伤调查表或前一年住院调查表,询问患病和住院情况后返回住户健康询问表,最后填写孕产妇及婴儿情况调查表。
住户健康询问表每张为8人,如超过8人,可用续页,编号顺推为09-16依次类推。
两周病伤调查表、住院调查表、孕产妇和婴儿情况调查表的成员编号应与住户健康询问表编号一致。
该户调查完毕后,应将续页一次附后装订成册。
三、调查表分项目的填写和指标的解释(一)封面⒈户主:为其家庭成员所公认的、在家庭中起基本决定作用的、在大多数情况下是家庭经济的主要支撑者。
与户口本上的户主有一定的区别,当调查本户时,调查员应该根据此定义经过了解后来确定户主,不要随便填写户主。
⒉被调查者:指直接接受调查的人,可以是户主,也可以是家庭自行确定的知情者。
⒊样本编号:省和县(市区)的编号是国家行政区划代码,在附件5中已经给出。
乡、村的编号由县(市区)调查领导小组确定,住户编号由调查指导员根据抽样的结果确定。
家庭住址可以起核对编号的作用。
家庭健康调查表填写说明及有关指标解释-卫计委
家庭健康调查表填写说明及有关指标解释一、调查对象调查对象是被抽中样本住户中的常住人口。
常住人口是指近半年内在本户居住的所有户籍人口和非户籍人口,也包括出生未满半年的婴儿、新结婚的配偶、轮流供养的老人和中小学生等,但不包括保姆等非家庭成员。
二、入户调查询问顺序第一步:填写调查表封面中被调查户的基本信息;第二步:向被调查者宣读“入户致辞”;第三步:询问表1家庭一般情况,由家中最了解情况的人回答;第四步:询问户主个人情况,从表2至表5;第五步:询问下一位家庭成员,从表2至表5。
依次完成所有家庭成员的调查。
表2至表5必须由本人回答,儿童或无应答能力者可由母亲或最知情者回答。
三、调查表代码1.县(市/区)行政区划代码,统一采用《中华人民共和国行政区划代码》国家标准,见五、附录(一)“全国第六次卫生服务调查样本县(市、区)及其行政区划代码”。
2.乡镇(街道)代码,采用国家统计局统计用区划代码和城乡划分代码,代码共3位;具体查询培训材料光盘“样本乡镇(街道)、村(居委会)名单及其区划代码表” 或进入调查系统查找。
3.村(居委会)代码,采用国家统计局统计用区划代码和城乡划分代码,代码共3位。
具体查询培训材料光盘“样本乡镇(街道)、村(居委会)名单及其区划代码表” 或进入调查系统查找。
4.住户代码3位,由县级负责抽样的工作人员根据抽样结果确定。
第一次抽中户代码为001-060,备用户代码从061开始编,原则上要求使用的备用户不超过10户。
5.家庭成员代码2位,其中01是户主,02号往后根据调查的先后顺序依次编码。
6.疾病代码共3位,具体代码查指导手册疾病代码表。
例如:结核病,填写代码006。
四、调查表的指标解释(一)封面户主:在本村(社区)花名册上登记的户主姓名,通过此人可以找到该户。
(二)表1 家庭一般情况调查表本表由最熟悉家庭情况的人回答。
1.户籍人口数:如果抽中户中成员户口均不在本房屋,或者所住房屋是租的,则户籍人口数填0。
表家庭成员健康询问调查表
表家庭成员健康询问调查表————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:2表28 家庭成员健康询问调查表(1)市县(市、区)乡(镇) 村NO. 家庭成员编码011 家庭成员姓名:(01填写户主的姓名,其他按调查顺序)2 与户主关系:⑴户主⑵配偶⑶子女⑷孙子女⑸父母⑹祖父母⑺兄弟姐妹⑻其他3 性别:(1)男(2)女4 出生年月:(年/月)(如填写阳历,请注明) / / / / / /5 婚姻状况(15岁及以上):(1)未婚(2)初婚(3)再婚(4)离婚(5)丧偶6 文化程度(15岁及以上):⑴文盲半文盲⑵小学⑶初中⑷高中技校⑸中专⑹大专及以上7 主要从事:(1)农业劳动者(农林牧渔)(2)非农业户口的产业工人(3)城市农民工(4)农村农民工(5)学生(6)离退休(7)私营企业主(8)其他8 享受的医疗保障制度:⑴城镇职工医疗保险⑵城镇居民医疗保险⑶新农合⑷其他9 调查前14天内,您是否觉得有身体不适?(是否患病):(1)是(转向两周病伤表) (2)否10 调查前14天内,你共患了几次病伤11 调查前半年内,您是否患有经医生诊断的慢性病?(1)是(2)否(跳问)12 调查前半年内,你共患有几种经医生诊断的慢性病?(填具体次数)13A 如果有医生诊断,是什么慢性病:(1)第一种疾病(疾病名称)13B (按就医的经常性依次填写)查填写第一种疾病编码14A (2)第二种疾病(疾病名称)14B 查填写第二种疾病编码15A (3)第三种疾病(疾病名称)15B 查填写第三种疾病编码16 调查前半年内,您是否有:(1)长期卧床,需要人帮助才能坐起;(2)没有人帮助,不能行走;(3)没有人帮助,不能单独出门上街;(4)上述情况均无。
17 在调查前一年内,您住过几次医院:(回答1次及以上者,转向住院调查表)(若无填0)18 在调查前一年内,有医生诊断您需要住院,而您未能住院的次数(没有填写0)3 / 44 / 419 未能住院主要原因:⑴没必要 ⑵无时间 ⑶经济困难 ⑷医院服务差 ⑸无床位 ⑹其他调查日期 年 月 日 调查员签名。
居家健康管理调查问卷模板
尊敬的受访者:您好!为了更好地了解居家健康管理现状,为我国居民提供更精准、有效的健康管理服务,我们特开展此次问卷调查。
您的参与对我们具有重要意义。
本问卷采取匿名方式,所有信息仅用于统计分析,请您放心填写。
感谢您的支持与配合!一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)18-25岁(2)26-35岁(3)36-45岁(4)46-55岁(5)56岁以上3. 您的居住地:(1)城市(2)农村4. 您的职业:(1)工人(2)农民(3)教师(4)医生(5)公务员(6)其他二、生活方式与健康状况5. 您的身高(cm):_______6. 您的体重(kg):_______7. 您的腰围(cm):_______8. 您的BMI指数(体重(kg)/身高(m)²):_______9. 您的血压(收缩压/舒张压):_______/_______10. 您是否有以下慢性病?(1)高血压(2)糖尿病(3)冠心病(4)高血脂(5)慢性阻塞性肺疾病(6)其他_______11. 您的平均睡眠时间(小时):_______12. 您的平均运动时间(每周):_______13. 您的饮食习惯:(1)清淡饮食(2)油腻饮食(3)素食(4)其他_______14. 您是否吸烟?(1)是(2)否15. 您是否饮酒?(1)是(2)否16. 您是否有以下不良生活习惯?(1)熬夜(2)久坐不动(3)暴饮暴食(4)其他_______三、居家健康管理意识与行为17. 您是否关注自己的健康状况?(1)非常关注(2)关注(3)一般(4)不关注18. 您是否了解以下健康管理知识?(1)膳食营养(2)运动锻炼(3)心理健康(4)慢性病防治(5)其他_______19. 您是否愿意接受以下健康管理服务?(1)健康咨询(2)定期体检(3)健康管理培训(4)其他_______20. 您认为以下哪些因素对居家健康管理有较大影响?(1)家庭经济状况(2)个人健康状况(3)生活习惯(4)社会环境(5)其他_______21. 您认为以下哪些因素对居家健康管理服务有较大需求?(1)慢性病防治(2)心理健康(3)营养指导(4)运动锻炼(5)其他_______22. 您对以下居家健康管理服务有何建议?_______感谢您的参与!祝您身体健康、生活愉快!。
真实家庭卫生调查问卷模板
尊敬的居民朋友:您好!为了更好地了解家庭卫生状况,提高家庭卫生水平,促进居民健康生活,我们特开展此次家庭卫生调查。
您的参与对我们非常重要,所有信息将严格保密。
请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷。
一、基本信息1. 您的性别:(1)男(2)女2. 您的年龄:(1)18岁以下(2)18-30岁(3)31-45岁(4)46-60岁(5)60岁以上3. 您的居住区域:(1)城市(2)农村4. 您的家庭人口数:(1)1-2人(2)3-4人(3)5-6人(4)7人以上二、家庭卫生设施5. 您家中有以下卫生设施吗?(可多选)(1)马桶(2)淋浴间(3)洗衣机(4)抽油烟机(5)热水器(6)消毒柜(7)其他(请说明)6. 您家中的卫生间是否通风良好?(1)是(2)否7. 您家中的厨房是否通风良好?(1)是(2)否三、家庭卫生习惯8. 您家中的家庭成员是否养成以下卫生习惯?(1)勤洗手(2)饭前便后洗手(3)定期清洁口腔(4)不共用毛巾、餐具等(5)不随地吐痰(6)其他(请说明)9. 您家中的家庭成员是否定期进行以下卫生清洁?(1)定期清洁地板(2)定期清洁家具(3)定期清洁厨房和卫生间(4)定期清洁空调、冰箱等家电(5)其他(请说明)10. 您家中的家庭成员是否定期进行以下消毒?(1)定期消毒餐具(2)定期消毒毛巾、床上用品(3)定期消毒卫生间、厨房(4)定期消毒家电(5)其他(请说明)四、家庭卫生问题11. 您家中有以下家庭卫生问题吗?(可多选)(1)厨房油烟污染(2)卫生间异味(3)地板、家具污渍(4)衣物、毛巾污渍(5)其他(请说明)12. 您认为以下哪些因素会影响家庭卫生状况?(1)家庭成员卫生习惯(2)家庭卫生设施(3)家庭环境(4)经济条件(5)其他(请说明)五、建议与期望13. 您对提高家庭卫生水平有哪些建议?(1)请在此处填写建议14. 您对家庭卫生方面的期望是什么?(1)请在此处填写期望感谢您参与本次调查!祝您及家人身体健康,生活愉快!。
第二部分家庭健康询问调查结果的描述性分析
第二部分:家庭健康询问调查结果的描述性分析根据家庭健康询问调查项目,第二部分重点描述分析以下五方面内容:(1)调查地区居民的主要社会经济学、人口学特征、生活环境和生活方式;(2)居民健康状况和卫生服务需要量(包括两周患病率及严重程度、慢性病患病率、长期失能和残障等)及其主要影响因素;(3)居民医疗服务需求量和利用量(包括两周就诊率、年住院率、自我医疗情况、未就诊和未住院原因等)及其影响因素;(4)居民医疗卫生费用(包括居民生活消费结构、医疗卫生消费支出、两周门诊费用、年住院费用等)及其影响因素;(5)妇幼卫生保健和儿童预防接种进展。
分析结果与1993年第一次调查进行比较,反映变化的特点和趋势。
本报告整个分析过程是以地区分类为主线。
基本的地区分类是城市和农村,这是由我国地域广泛,社会经济发展、居民健康和卫生服务特征所决定的。
问题是即使在城市或农村,地区间的社会经济状况和居民健康状况差异也十分明显。
因而,进一步按地区分类分析更显得必要。
根据人口规模,我们把城市地区分为大城市(非农业人口在100万以上,一般为省会城市)、中等城市、小城市(非农业人口在30万以下)三种类型;根据社会经济多个指标进行综合分类,把农村分为四类地区,即一类(相当于富裕农村)、二类(小康)、三类(温饱)和四类农村(贫困)。
根据上述分类,我们将各省、自治区、直辖市的每一个市、县均分列在不同地区类别,结果见附件表。
一、基本情况的描述性分析家庭健康询问调查详细询问了每一住户及其每一个家庭成员的一般情况,即社会、人口学特征,家庭经济收支和生活环境条件,家庭成员的生活方式和卫生习惯,享有医疗保障制度和卫生服务可及性等问题。
这些问题(因素)不仅与居民健康状况关系密切,同时也对居民卫生服务需求和利用产生影响。
描述性分析目的在于了解和掌握这些因素在地区、人群和时间上的分布、特征及其差异,为进一步分析研究和制定相关政策提供线索和依据。
但由于篇幅的限制,本报告不可能将如此广泛的调查内容进行详尽地描述。
调查问卷填表说明
调查问卷填写说明一、问卷调查对象1、调查对象为跨县以上流动人口中2009、2010年有生育现象的流出人口。
若夫妻二人仍流出在外,可询问其家属(父母、兄弟姐妹)或村干部,或电话询问对象户本人。
问卷第一行姓名、性别、电话填写现场问卷回答对象信息。
2、问卷调查时,主要询问对象是已婚育龄妇女,表中除标明需填写丈夫情况外,其余内容均填写妻子的情况。
二、调查对象资料过录表“调查对象资料过录表”附在每份调查问卷之后,现场问卷调查结束后,返回乡镇依据全员流动人口服务管理信息系统等资料正确填写。
每户调查对象均要完成调查问卷和调查对象资料过录表。
1、避孕节育措施:(1)生育前:指调查对象在本次调查生育前户籍地WIS卡片登记的避孕节育措施类型;(2)调查时:指调查对象目前所采取的避孕节育措施类型。
2、本次生育信息:登记2009、2010年生育信息。
3、孕环检信息通报情况:分别填写本次生育的怀孕前、怀孕期间、生育后三段时期内,已婚育龄妇女在流入地或户籍地参加孕环检情况和孕环检信息通报情况。
(1)孕前:登记怀孕前最后一次孕检信息;(2)孕中:登记怀孕后第一次孕环检信息;(3)生育后:登记本次生育后第一次孕环检信息。
4、怀孕、出生信息通报和反馈情况:核对国家流动人口信息交换平台、全员流动人口服务管理信息系统、省流动人口网络化协作平台,登记流入地第一次通报的怀孕、出生信息内容。
(1)通报单位:填写通报信息的具体单位,无通报的填写“无”。
(2)通报时间:填写通报日期。
(3)通报内容:怀孕信息填写已怀孕月份;出生信息填写出生时间、性别、孩次。
(4)反馈情况:填写反馈类型、反馈具体内容。
5、社会抚养费征收:对违法生育对象户,填写此项内容。
1。
第三次国家卫生服务调查家庭健康调查表
卫生部公布第三次国家卫生服务调查结果卫生部今天公布了2003年进行的第三次国家卫生服务调查结果。
调查结果显示:一、我国城乡公共卫生状况、居民卫生知识不断提高,健康行为逐步改善。
调查显示,我国重大疾病的预防工作不断加强,卡介苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗等接种率保持在较高水平。
爱国卫生运动得到进一步加强,城乡改水、改厕工作取得明显进展。
自来水普及率与1998年相比有所增加,城市水冲式厕所比例与1998年相比显著增加,农村改厕的比例也达到了30%。
妇幼卫生保健工作取得了明显进展。
前一年内做过妇科检查的农村妇女比率有了明显提高,农村孕产妇住院分娩率大幅增加。
健康教育不断普及,城乡居民卫生知识水平逐步提高。
15岁及以上调查人口中,47.2%能自己主动获取保健知识。
城乡居民健康生活方式逐步形成,不健康的行为逐步得到改善。
城乡居民吸烟率、经常饮酒率下降。
而我国居民主动参加走、慢跑、太极拳等体育锻炼的人数增加。
二、我国城乡居民卫生服务需要量增加,但医疗服务的利用明显下降。
我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增加,疾病负担不断加重。
排除季节性影响,据测算我国年患病人次数比1993年增加了7.3亿人次。
慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病,但重大传染性疾病的防控不容忽视。
高血压、糖尿病和脑血管病已经成为城市居民的常见病和多发病。
循环系统、运动系统疾病等慢性疾病患病率在农村呈现明显增加。
城乡居民对医疗卫生服务的利用下降,有效需求发生转移。
调查发现,患者中自我医疗的占35.7%,未采取任何治疗措施的占13.1%。
三、城乡之间卫生服务利用的差异明显,城市、农村不同人群之间卫生服务利用的差异有扩大趋势。
城市、农村在利用卫生服务上存在明显差异,农民缺乏医疗保险、经济条件差是影响卫生服务利用的主要原因。
调查结果表明,未就诊率、未住院率随着收入水平的提高而降低。
卫生服务调查是制定和评价卫生政策的重要依据,世界上一些发达国家都定期开展卫生服务调查来了解居民卫生服务的需要、需求和卫生服务利用情况。
健康素养监测问卷及使用说明PPT课件
2020/3/22
15
(一)以下是阿莫西林胶囊说明书,请阅读后回答问题。
【药品名称】 阿莫西林胶囊
【适应症】 阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染:
1.溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌所致中耳炎、咽炎、 扁桃体炎等上呼吸道感染。
2.溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌所致急性支气管炎、 肺炎等下呼吸道感染。
2020/3/22
24
□ E06. 在过去的12个月内,您看病时医护人员是否建议您戒 烟?
①是 ②否 ③ 没去看过病
说明:“过去的12个月内”是指调查日过去的12个月,而不 是指“去年”。
2020/3/22
25
□ E07. 通常情况下,您接触二手烟的天数是: (二手烟是指吸烟时,吸烟者呼出的以及卷烟末端散发出的
32
六、基本情况
□F01. 性别: ① 男 ② 女
F02. 出生年月:□□□□年□□月
□F03. 您的民族: ① 汉族 ② 回族 ⑤ 满族 ⑥ 壮族
③ 苗族 ④ 维吾尔族 ⑦ 其他_____
202
□F04. 您的文化程度:
① 不识字或识字很少 ② 小学 ③ 初中
④ 高中/职高/中专 上
健康素养监测问卷及使用说明
2020/3/22
1
北京市海淀区 居民健康素养监测调查问卷
问卷编码 家庭成员相关情况 卷首语
◦ 调查员和质控员
主要问卷内容
◦ 判断题 ◦ 单选题 ◦ 多选题 ◦ 情景题 ◦ 烟草流行调查 ◦ 基本情况
2020/3/22
2
问卷填写注意事项
• 原则上由调查对象根据自己的理解作答,自行完成调查问 卷,调查员不做任何解释。
健康家庭调研报告
健康家庭调研报告健康家庭调研报告一、调研目的健康家庭是指家庭成员身体健康、心理健康、良好的家庭氛围以及良好的家庭关系。
通过此次调研我们旨在了解健康家庭的特点以及如何促进家庭健康。
二、调研方法我们通过问卷调查的方式,随机选择了10个家庭作为调查对象。
问卷主要包括家庭成员身体健康状况、家庭饮食结构、家庭关系、家庭成员心理健康等方面的问题。
三、调研结果1. 家庭成员身体健康方面:调查显示,80%的家庭成员每天保持适量的运动,60%的家庭成员有均衡的饮食结构,70%家庭成员有规律的作息时间。
这些都是维护身体健康的重要因素。
2. 家庭饮食结构方面:调查结果显示,70%的家庭通过科学的膳食搭配和合理的营养摄入来保障健康。
30%的家庭存在饮食不均衡现象,主要原因是忙于工作没有时间合理安排饮食。
3. 家庭关系方面:调查发现,80%的家庭成员之间关系融洽,相互理解,互相支持。
20%的家庭成员存在矛盾冲突,主要原因是沟通不畅和相互的期望不符。
4. 家庭成员心理健康方面:调查结果显示,60%的家庭成员心理健康良好,90%的家庭成员能够合理面对压力和困难,80%的家庭成员能够良好地支持和关心他人。
这些都是家庭成员心理健康的重要指标。
四、促进家庭健康的建议1. 加强健康知识宣传:提高家庭成员的健康意识,定期进行健康知识的培训和学习。
2. 增加运动和锻炼的时间:鼓励家庭成员多参加合适的运动,并制定合理的运动计划。
3. 合理安排饮食:家庭成员应注意膳食搭配和合理摄入营养,减少高糖、高盐、高脂肪的食物摄入。
4. 改善家庭关系:家庭成员之间应加强沟通,理解和尊重他人的意见和需求,积极解决家庭矛盾冲突。
5. 关注心理健康:家庭成员要关注自己的心理健康,适时寻求心理健康的支持和帮助,学会合理面对压力和困难。
五、结论调查结果显示,大部分家庭成员在身体健康、饮食结构、关系沟通和心理健康方面表现得很好。
然而,仍有部分家庭存在一些问题,如饮食不均衡和家庭关系矛盾。
居民健康需求调查调查表--新
居民健康知识需求调查表调查单位名称:缠溪镇卫生院调查时间:调查地点:缠溪街道(镇/社区)居委会(村)尊敬的缠为了更好的满足您对健康知识的需求,以便我们更有针对性的开展健康教育工作,确保健康教育工作获得最佳的效果。
我们将对您健康教育的需求,开展问卷调查请在您认为符合性别:男□女□年龄:文化程度职业一、健康素养1、健康知识:(1)您是否吸烟(是否)您是否饮酒是否(2)是否知晓吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾是否(3)您是否知晓艾滋病、乙肝和丙肝通过血液、性接触和母婴三种途径传播,日常生活和工作接触不会传播。
是否(4)您是否知晓成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱,舒张压低于90毫米汞柱;腋下体温36℃~37℃;平静呼吸16~20次/分;脉搏60~100次/分。
是否2、健康技能(1)您是否会测量脉搏和测量腋下体温。
是否(3)您是否知晓需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。
是否(4)您是否知晓抢救触电者时,不直接接触触电者身体,会首先切断电源。
是否二、慢性病非传染性疾病1、您是否需要了解高血压病预防、症状和体征、治疗知识是否2、您是否需要了解糖尿病疾病的预防、症状和体征、治疗知识是否3、您是否需要了解心脑血管疾病预防、症状和体征、治疗知识是否4、您是否需要了解肿瘤预防、症状和体征、治疗知识是否6.您是否还需要了解其他慢性非传染性疾病的知识。
如:三、传染病1、您是否需要了解结核病防治知识是否2、您是否需要了解流感防治知识是否3、您是否需要了解乙肝防治知识是否4、您是否需要了解梅毒、艾滋病防治知识是否5、您是否需要了解手足口病防治知识。
是否6、您是否需要水痘防治知识。
是否7、您是否还需要了解其他传染病防治知识。
如:四、意外伤害1、您是否需要了解骨折的简单处理是否2、您是否需要了解中毒的简单处理是否3、您是否需要了解动物咬伤的简单处理是否4、您是否还需要了解其他意外伤害的简单处理。
如:五、感兴趣的传播形式及方法:A、讲座B、义诊C、宣传资料发D、观看音像资料E、其它谢谢您对调查的参与及配合!调查员:时间:年月日。
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家庭健康询问调查表填写说明及有关指标解释一、关于家庭健康询问调查对象的说明国家卫生服务调查的家庭健康询问调查的对象是全国抽中样本住户的实际人口。
所谓住户是指在一起共同进行生活安排,提供食物和其它生活必须品的单身个人和二人以上的人群,通常结合了三个标准:共同住房、共同预算和共同饮食。
实际人口是指本住户的所有成员及虽无常住户口但在本户居住半年以上的人口,不包括虽有户口的但离家半年以上的人口。
二、填写调查表及编码的一般要求⒈调查表填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚,书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯正楷字书写,如1,2,3,....10,不得用自由体书写。
⒉数字和编码不要填出格外,如数字填错,用双横线将整笔数码划去(不要只划某一数码),并在原数码上方工整填写正确得数码,切勿在原数码上涂改。
⒊调查询问次序及续页,首先填写住户健康询问表,如果该住户中有人前14天患病或前一年住院,转问两周病伤调查表或前一年住院调查表,询问患病和住院情况后返回住户健康询问表,最后填写孕产妇及婴儿情况调查表。
住户健康询问表每张为8人,如超过8人,可用续页,编号顺推为09-16依次类推。
两周病伤调查表、住院调查表、孕产妇和婴儿情况调查表的成员编号应与住户健康询问表编号一致。
该户调查完毕后,应将续页一次附后装订成册。
三、调查表分项目的填写和指标的解释(一)封面⒈户主:为其家庭成员所公认的、在家庭中起基本决定作用的、在大多数情况下是家庭经济的主要支撑者。
与户口本上的户主有一定的区别,当调查本户时,调查员应该根据此定义经过了解后来确定户主,不要随便填写户主。
⒉被调查者:指直接接受调查的人,可以是户主,也可以是家庭自行确定的知情者。
⒊样本编号:省和县(市区)的编号是国家行政区划代码,在附件5中已经给出。
乡、村的编号由县(市区)调查领导小组确定,住户编号由调查指导员根据抽样的结果确定。
家庭住址可以起核对编号的作用。
⒋访问记录:由调查员详细记录访问的次数、每次访问的开始和结束的时间、完成调查的具体情况:⑴完成调查:全部完成本户所有成员的全部调查项目,圈填此项;⑵部分完成:部分完成本户成员的调查项目;⑶拒绝回答:经再三做工作,耐心说服,仍然不接受调查询问者,圈填此项;⑷被调查人不在家:此次调查家中无人或被调查者不在家,要在可能有人时重新返回调查,如果重返三次仍找不到被调查者的户,圈此项并记录三次访问的时间;⑸其它:除上述以外的,使调查不能进行或中断的各种情况.以上各项调查员填写完毕后,均要签字,以作为评价调查的依据。
⒌本户全部调查完成后,填写以下项目:是指被调查户的各种调查表全部调查填写完毕后,根据调查结果进行核实填报的项目,包括:⑴该住户现有人口数:指在住户调查中登记人口数;⑵该住户户口在本地人数:指住户中拥有当地户口的人数;⑶1996-97年内有分娩、流产史妇女数:指住户中在1996年1月1日至1997年12月31日期间发生分娩或流产的妇女数;⑷1996-97年内出生婴儿数:指住户中在1996年1月1日至1997年12月31日期间出生的婴儿数;⑸两周患病人数:指本户中在调查时间的前两周内患病伤的人数,与两周病伤调查表调查的人数一致(没有填0);⑹两周就诊人数:指本户中在调查时间的前两周内因患病伤的到各级各类卫生组织或个体开业等看医生就诊的人数(没有填0);(7)调查前一年住院人次数:指本户在调查前一年内因各种病伤等原因住院的人次数,与住院调查表调查的人次数一致(没有填0)。
(二)表⒈住户一般情况调查表1、家庭人口:指住户有户籍的人口数和没有户籍但在此户居住时间超过半年以上的人口数;常住人口指在家中居住时间在半年以上者,包括有户籍和没有户籍的人口。
2、实际居住面积(平方米):指用于居住的房间面积,不包括厕所、浴室、阳台、走廊和只用于做饭的厨房,也不包括农村专门储藏东西或闲置未用的房屋。
3、住房类型:指住房的种类,分⑴楼房:指不管建筑材料属于哪一种,只要是两层及以上均为楼房;⑵砖瓦平房;⑶木棚土坯平房;⑷其他。
5、饮水类型:⑴自来水:指在楼内、宅内、院内、或街内,经过公用设施净化处理的管道输送水;⑵山泉水;⑶手压机井水:指封闭式、人工压唧的井水;⑷窖水⑸井水:指从井口开放式、用水桶等工具从井中取水的井水;⑹江河湖水:指具有流动性质的天然江、河、湖泊水,包括水库水;⑺塘沟渠水:指不具有流动性质、天然的或人工的塘水及房前屋后的宅沟、小渠道水;⑻其他:指上述六种以外的饮用水.6、厕所类型⑴水冲式厕所:指每次使用后都能用水冲洗的厕所;⑵沼气或三格池厕所:指与沼气池或在农村推广的卫生三隔池连通的厕所;⑶双翁漏斗式;⑷深坑或免水冲;⑸马桶:指我国有些地区习惯在家中放一专供大小便用的容器,密封性较好,称为“马桶”;⑹旱厕:指非水冲式厕所,如猪圈养鱼池相通的厕所或需要人工定期清掏的厕所;⑺无厕所:指无任何厕所设施的情况;⑻其他:上述未提及的厕所.7、您家离最基层卫生组织的距离:指本户通常去看病,离家最近的医院或卫生院或门诊部所或医疗室等,用公里来表示,从六项中选填一项。
8、去最近卫生组织需要的时间:指从您家到离家最近、通常去看病的医院或卫生院或门诊部所或医疗室等的路途所需要时间,包括步行或乘车,从四项中选填一项。
9、收入情况:A、本户月平均收入(城镇居民家庭填):指被调查户的月平均全部实际收入,不包括借贷收入(如提取银行存款,向亲友借入款,收回借出款以及其他暂收款)以元为单位;B、本户全年总收入(农村居民家庭填):指农村住户年内从各种来源得到全部实际收入,包括从集体统一经营中得到的收入、从经济联合体得到的收入、家庭经营收入和其他非生产性收入等。
10、城镇居民月均、农村居民年家庭生活消费支出共多少元(元):城镇居民填写平均每月生活消费支出,农村家庭填写前一年生活消费支出。
B-F、为了解被调查家庭(城镇居民月均、农村居民前一年)不同类型生活消费支出的情况,调查员应启发被调查者尽可能准确地回忆各类别的支出。
所列各支出类别为一般家庭主要生活消费支出类别,并不包括全部消费类别。
B、食品支出:指用于家庭成员各类食品(包括粮食、蔬菜、肉类、水果、调味品及零食等)的支出,在农村地区自家生产的粮食、蔬菜、水果等也应按一般价格计算为费用支出。
C、衣着及日用品支出:指被调查家庭用于购买衣物及日用杂品的支出。
D、住房、水电及燃料支出:指被调查家庭用于住房、和生活所用燃料、水电的费用支出。
E、文化、教育及娱乐支出:指用于文化、娱乐及家庭成员各类教育(包括学费、培训费、书本费等)的费用。
F、药品、医疗服务及用品支出:指家庭成员用于支付看病拿药、住院、预防疾病、孕妇保健和生孩子、儿童保健等的花费及与医疗相关的各类用品的支出。
11、您家是否为本地的贫困户:指被调查家庭是否为经本地权威机构认定的贫困户。
B、贫困的主要原因是什么:是贫困户的家庭填写,在所给出的选择中找出一个被调查者认为最主要的贫困原因。
12、是否愿意参加合作医疗:由农村家庭填写,询问被调查者是否愿意参加合作医疗(若本地已建立合作医疗并且被调查家庭已参加,则指目前被调查者认为其自己是否自愿参加该合作医疗)。
B-C、由回答愿意参加合作医疗的家庭填写。
B、参加合作医疗您可以负担多少钱:指若参加合作医疗被调查者认为一年其全家负担多少合作医疗费用比较合适(若被调查者直接回答有困难,调查员可适当加以说明)。
C、您认为哪种合作形式好:指被调查者认为合作医疗报偿范围应当是(1)保门诊或保小病:只对门诊费用给予一定比例的补偿,而不负担住院费用;(2)保住院或保大病:指合作医疗制度对住院费用给予一定比例的补偿而不负担各类门诊的费用;(3)门诊、住院均保:对门诊和住院的费用均给予一定比例的补偿。
(三)表⒉家庭成员健康询问调查表⒈家庭成员姓名、编码此栏填写本户成员姓名,没有正式姓名的可填小名或**氏,婴儿未起名的可填写“未起名”.每位住户成员对应一个编号,从01-08,每户第一人应为户主,编号为01.若该户人口超过08人,应另取一张为续表,编号相应该为09-16.2、与户主的关系:⑴户主:每户第一人应为户主,圈填1,其余人口按他/她与户主的关系填写相应的代码;⑵配偶:指户主本人的妻子或丈夫;⑶子女:指户主的子女,包括媳婿;⑷孙子女:包括孙子女、外孙子女、孙媳婿和外孙媳婿;⑸父母:指户主的父母,包括岳父母、公婆;⑹祖父母:包括外祖父母、曾祖父母;⑺兄弟姐妹:包括嫂子、弟媳、姐夫和妹夫;⑻其他:姑、叔、表亲等其他亲属,以及保姆、同事、同学等与户主没有亲属关系的人。
3、性别:(0)为男性,(1)为女性。
4、出生年月:指被调查者公历出生的年月,/线上填写月份,/线下填写年份,如某人1956年9月出生,填写09/56。
5、婚姻状况:15岁及以上的人填报.⑴未婚:指调查时间前从未结过婚的人;⑵初婚:调查时间前,有配偶且第一次结婚者,包括事实初婚;⑶再婚:有配偶,但因离婚、丧偶等原因又一次(第二次及以上)结婚者;⑷离婚:因各种原因,夫妻双方已解除婚姻关系者;⑸丧偶:因各种原因,夫妻一方已死亡者。
6、文化程度:15岁及以上的人填写。
文化程度是指截止到调查时间本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有文化水平所相当的学历,设有七个标准答案,分别归入相应的文化程度。
⑴不识字或识字很少:指不识字或识字不足一千五百个,不能阅读通俗书报,不能写便条的人(不包括正在小学就读的学生);⑵小学:指接受最高一级教育为小学程度的毕业、肄业及在校生,也包括未上过小学,但识字超过一千五百个,能阅读通俗书报,能写便条,达到扫盲标准的人;⑶初中:指接受最高一级教育为初中程度的毕业、肄业及在校生,技工学校,相当于初中的,填写“初中”;⑷高中及技校:指接受最高一级教育为普通高中、职业高中的毕业、肄业及在校生,技工学校,相当于高中的,填写“高中”;⑸中专:指接受最高一级教育为中等专业学校的毕业、肄业及在校生;⑹大专:指接受最高一级教育为大学专科的毕业、肄业及在校生,通过自学经过国家统一举办的自学考试取得大学专科证书的,也填“大专”,广播电视大学、厂办大学、高等院校举办的函授大学、夜大学呵其他形式的大学,凡按国家教委颁布的大学专科教学大纲进行授课的,其毕业生、肄业生、在校生也填“大专”;⑺大学本科及以上:指接受最高一级教育为大学本科、硕士博士研究生的毕业、肄业及在校生,通过自学和进修大学课程,经考试取得大学本科证书的,也填“大学”,广播电视大学、厂办大学、高等院校举办的函授大学、夜大学呵其他形式的大学,凡按国家教委颁布的大学本科教学大纲进行授课的,其毕业生、肄业生、在校生也填“大学”。
7、就业状况:15岁及以上的人填写。