脾脏超声经验分享

脾脏超声经验分享

一、脾脏扫查技巧和注意事项

1.脾脏上部常被肺脏遮盖，完全显示脾脏全貌存在困难，尤其是上部，嘱受检者深吸气可以获得脾脏的最大切面。

脾脏是一曲面体，测量径线时一定要采用标准切面。要在多次测量后进行诊断，尤其是径线在正常值上下略浮动时。

2.如在脾窝处未显示正常脾脏，应了解手术史。还应注意异位脾、游走脾、内脏反位、脾萎缩(老年多见)。

脾萎缩标准:脾厚径<2cm，长径< 5cm，伴脾实质内血流信号减少。

二、脾脏相关变异、易混淆的正常结构1.肝脾重叠

肝脾重叠是指肝左叶延伸至脾脏的外上方或上方的一种现象，不常见，多见于体型瘦长及年轻者。如不了解该现象，往往较困惑，容易被误诊为其他疾病。

平卧位扫查，显示脾脏上方或外上方见实质回声，呈月牙形，回声均匀，比脾脏回声略低。右侧卧位扫查，经脾脏外上方沿肋弓向右侧扫查，该现象仍存在。经连续扫查发现，该实质回声与肝左叶相连并回声一致，呼吸时与肝脏同步运动。此外，如果在脾脏手术切除后的患者存在该现象，此时无正常的脾脏回声，在脾窝处可见延伸过来的肝左叶回声，与脾脏回声类似。

2.副脾

多数位于脾门周围，超声表现为与脾脏回声致的均质性团块，边界清楚，与脾脏分界清楚。CDFI：在多数内部可显示由正脾脾门处发出的血管分支。但是，如果副脾位于不典型位置、过小或者多发，容易漏诊。此外，如果脾脏切除后，在脾窝及周围发现类似副脾的回声，成该考虑增生的副脾可能。但脾脏术的副脾有可能被误诊为肾上腺肿瘤、后腹膜肿瘤及胰腺尾部肿瘤等，在诊断时需要注意。对有恶性肿瘤病史者，还要与脾门处转移性肿大淋巴结鉴别。

3.脾脏分叶畸形

较少的脾脏永久保持胎儿分叶状，在脾脏表面有深沟，呈分叶状。超声显示脾脏呈分叶状，自脾脏表面向实质延伸裂隙状回声，脾脏实质回声正常。当出现腹部外伤怀疑脾脏破裂时，尤其是脾脏周围存在游离的积血(无回区)时，脾脏表面的分叶或者裂隙需要与脾脏的真性破裂进行鉴别。

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