会阴擦洗技术操作规程及评分标准

注意事项

1.水温适宜。

2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。

3.为患者保暖，保护隐私。

4.避免牵拉引流管、尿管。

5.进行会阴擦洗时，每擦洗一处均应更换棉签。

6.如患者有会阴部或直肠手术，应使用生理盐水棉球轻轻擦净手术部位及会阴部周围。

会阴擦洗护理操作考核及评分标准.docx

会阴擦洗技术考核及评分标准项目考核标准分值评分标准备注 A 、病情，治疗情况评估患者 B 、心理意识状态、合作程度 5 分评估不全每缺一项扣 2 分 C 、会阴部情况 D 、做好解释患者准备 A 、患者了解操作的目的及注意事项 2 分操 B 、协助排空膀胱； C 、体位合适 A 、仪表端庄、衣帽整齐； B 、修剪指甲； C 、作护士准备一项未做到扣 2 分洗手； D 、戴口罩 5 分前会阴擦洗盘 1 个，盘内盛下列物品：消毒弯盘准 1 个、卵圆钳 1 把、长镊子 1 把、消毒液棉球备若干个、无菌纱布 2 块、干棉球若干个、橡胶每缺一项扣分用物准备单、中单及棉垫，便盆、需要时备屏风、浴巾、毛巾 A 、安静、整洁； B 、停止清扫、换单，减少走环境准备动； C 、注意保暖； D 、关闭门窗、必要时屏风一项未作倒扣 2 分遮挡核对、解释将用物携至床旁，核对、解释一项未做到扣 2 分取体位患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘放于床边，暴露外阴，注意为患者保暖、遮挡臀下垫单患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦一项未做到扣 2 分初步擦洗洗，擦净外阴血迹、分泌物，其顺序是自上而擦洗顺序、方法不正确扣 4 操下，由外向内分作 A 、然后以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦步洗，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其骤顺序是自内向外方法不正确扣 2 分再次擦洗 B 、擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门一项未做到扣 1 分 C 、可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，最后用干纱布擦干各部位更换擦洗完毕，为患者更换衣物撤去橡胶单、中单清理整理洗手记录评总体评价价 A 、协助病人取舒适卧位； B 、整理床单位； C 、用物分类处理得当； D 、交代注意事项正确记录护理记录单并签名无菌区与非无菌区概念明确 3 分操作熟练、规范 3 分护患沟通有效 2 分操作中体现对病人的关爱 1 分在规定时间内完成操作 1 分每超 1 分钟扣分

会阴擦洗护理操作考核评分标准

项目评估患者患者准备操作护士准备前准备用物准备环境准备核对、讲解取体位臀下垫单初步擦洗操作步骤再次擦洗更换撤去橡胶单、中单清理整理洗手记录评整体议论价会阴擦洗技术核查及评分标准备核查标准分值评分标准注 A、病情，治疗情况 B、心理意识状态、合作程度 5分评估不全每缺一项扣2分 C、会阴部情况 D、做好讲解 A、患者认识操作的目的及注意事项 2分 B、协助排空膀胱； C、体位合适 A、仪表隆重、衣帽整齐； B、修剪指甲； C、洗手；D、戴口罩 5分一项未做到扣2分会阴擦洗盘1个，盘内盛以下物品：消毒弯盘 1个、卵圆钳1把、长镊子1把、消毒液棉球若干个、无菌纱布2块、干棉球若干个、橡每缺一项扣分胶单、中单及棉垫，便盆、需要时备屏风、浴巾、毛巾 A、沉寂、整齐； B、停止打扫、换单，减少走动；C、注意保暖；D、关闭门窗、必要时屏风一项未作倒扣2分遮挡将用物携至床旁，核对、讲解一项未做到扣2分患者取屈膝仰卧位，将会阴擦洗盘放于床边，裸露外阴，注意为患者保暖、遮挡患者臀下垫好橡胶单、中单及棉垫用长镊子夹取浸有消毒液的棉球，用卵圆钳擦一项未做到扣2分洗，擦净外阴血迹、分泌物，其序次是自上而擦洗序次、方法不正确扣4 下，由外向内分 A、尔后以伤口、阴道口为中心，逐渐向外擦洗，以防伤口、阴道口、尿道口被污染，其序次是自内向外方法不正确扣2分 B、擦洗时，应注意最后擦洗肛周和肛门一项未做到扣1分 C、可据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，最后用干纱布擦干各部位擦洗达成，为患者更换衣物 A、协助病人取酣畅卧位； B、整理床单位； C、用物分类办理合适；D、交代注意事项正确记录护理记录单并签字无菌区与非无菌区看法明确3分操作熟练、规范3分护患沟通有效2分操作中表现对病人的关爱1分在规准时间内达成操作1分每超1分钟扣分

会阴擦洗技术操作流程

11.3.3.1会阴擦洗技术操作流程产科操作目的： 1.清洁会阴,预防感染 2.观察了解伤口愈合情况; 操作流程：注意事项： 1. 天冷时注意保暖,纱球需加温,擦洗时动作轻柔, 注意保护患者隐私; 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外,不可颠倒或反复的顺序,会阴部如有伤口,应以伤口为中心向外擦洗,擦过肛门的纱球及镊子均不可再用; 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净; 2．注意膀胱充盈及伤口情况,如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷,或用95％乙醇湿敷;

11.3.3.2会阴擦洗技术操作考核标准

11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛预防： ①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时,松紧度掌握好; ②擦洗动作要轻柔,会阴垫柔软、勤更换; ③保持会阴部清洁、湿润; ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部,上、下午各一次; 处理： ①心理安慰; ②涂石蜡油润滑会阴部; ③饮食上少食粗纤维食物,保持大便通畅; ⒉会阴伤口水肿预防： ①加强营养,纠正低蛋白血症; ②皮肤粘膜缝合间隙要合适,不可过密; ③使用缝线粗细按组织层次选择; 处理： ①产后轻度水肿时注意卧床休息即可; ②取伤口对侧卧位; ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷,每日2次; ⒊会阴伤口感染、裂开预防： ①避免可引起腹内压增高的因素,如剧烈咳嗽、便秘; ②注意观察伤口血运情况,如有红肿、水肿及时处理; ③注意无菌操作,保持会阴部清洁,避免伤口感染; ④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部,上、下午各一次; ⑤加强营养,糖尿病者注意控制好血糖; 处理： ①清洗伤口后评估伤口; ②逐步去除炎性分泌物和坏死组织; ③部分、浅层分离时,擦干创面后再涂新洁而灭酊; ④完全、深层分离时,用利凡诺尔沙条填伤口引流, 清除坏死组织,伤口清洁后重新缝合; ⑤注意观察伤口深度和广度,促进坏死组织自溶清创; ⑥饮食和药物控制血糖,监测血糖的变化; ⑦伤口换药一般每天更换一次,渗液多者需每天更换二次;