三联预康复护理策略在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的应用价值体会

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强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折围手术期护理

强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折围手术期护理
第1 3 卷第3 期
2 0 1 3 年6 月
泰州职业技术学院学报
J o u na r l o f T a i z h o u P o l y t e c h n i c Co l l e g e
V0 1 . 1 3 N o . 3
J u n . 2 01 3
例患者有双下肢神经功能障碍 ,2 例患者术后出现 脑脊液漏 。手术方式 :均为后路切开复位内固定
作 者简介 : 徐海 f  ̄ ( 1 9 8 3 一 ) , 女, 江 苏泰州人, 护师
上下背部垫个软枕 ,帮助患者平卧 ,侧卧翻身 时 要注意轴线翻身 ,避免脊柱扭 曲 ,以防加重骨折
部位的损伤而影响脊髓神经功能。 2 . 1 . 3 生 活 护理 因胸腰 椎 骨折 后 患者 需绝 对 卧 床
及 手术 技 巧 的 不断 进 步 ,主张 手 术 治疗 的学 者越 来 越 多 ,但AS 是 一种 全 身性 疾 病 ,常 伴有 全 身 其 他 脏器 尤 其 是 呼 吸器 官 的损 害 ,手术 并 发 症 多 , 风 险 大 ,病死 率 高 【 2 ] 。因 此悉 心做 好 患 者 围手 术 期 护 理 ,对 患者 的治疗 和 预 后 有积 极 影 响 ,现将 护理 体会报 告 如下 :
折 ,故 该 类 患 者在 搬 运 和 翻身 时应 动 作 轻柔 ,卧 硬板 床 。对 于伴 有 严 重 后 凸 畸形 者 可 在 脊 柱 凸处
折4 例 。按受伤原因分 :交通伤 1 5 例 ,高处坠落伤
a n ,重物砸伤5 例 ,摔伤4 例 。其中有4 例患者术 前肺功能检查显示有 中度限制性通气功能障碍 ,2

术 。术后 患者 切 口均 愈合 完好 ,无 1 例 护 理并 发症

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理作者:张爱丽来源:《中国当代医药》2012年第09期[摘要] 目的总结强直性脊柱炎并后凸畸形的术前、术后护理。

方法对脊柱严重强直并后凸畸形53例患者行后路畸形截骨矫正椎弓根钉棒系统内固定术,术前给予患者心理护理、体位及肺功能训练,术后加强病情观察、体位护理及正确的康复指导。

结果 53例患者均得到严密细致的围术期护理,无一例护理并发症出现。

结论有效的术前、术后护理能进一步保证手术的成功率和治愈率,降低术后并发症的发生。

[关键词] 强直性脊柱炎;后凸畸形;矫形术;护理[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)03(c)-0116-02Ankylosing spondylitis kyphosis perioperative nursingZHANG AiliThe second Neck and Back Pain Department, Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450052, China[Abstract] Objective To summarize preoperative and postoperative care of ankylosing spondylitis and kyphosis surgery. Methods Fifty three cases of patients with spine severe rigidity and kyphosis deformity were given posterior osteotomy for correction of the pedicle screw system fixation, patient psychological care, body position and lung function training should be given before and after surgery shake strengthen the observation, postural care and rehabilitation guidance. Results Fifty three patients were given strict and meticulous perioperative care, no care complications occurred. Conclusion Effective preoperative and postoperative care can further enhance the success of the operation and cure rates, reduce the incidence of postoperative complications.[Key words] Ankylosing spondylitis; Kyphosis; Orthopedics; Care强直性脊柱炎是一种主要累及中轴关节的慢性炎症性疾病,常引起脊柱畸形,以脊柱后凸圆背畸形为常见,严重时引起疼痛、脊髓损伤、心肺功能不全等并发症,需行外科手术治疗[1-2]。

脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会

脊柱侧凸矫形术围手术期的护理体会
好接诊抢救准备 。 2 . 5转运后交接
平 均住 院5 7 治愈 出院 ,无 并发症 发生 。 出院后 随访 ,无后遗症 。 ~d
因此 ,做好&J 高热惊厥 的院前急救 与护理 工作 ,可 防止惊厥性脑 损 L 伤 、减少并 发症 、提高治愈 率 、降 低病残 率 ,是提高患儿 健康水平的 最 重要措施。
参 考资料 [】 郭 茜, 荣萍 , 萍等 . 惊厥 患 儿远 期调 查 【 _ 用儿 科 临床 1 李 何 热性 J实 J 杂 志, 0, () 4 -4 . 2 01 3: 518 0 5 1 [】 杨 锡 强. 学 【 . . : 民卫 生 出版社,0449 2 儿科 M】 版 北京 人 6 20: . 5
l ̄ 0 n 1I 。 O 2 mi,2 d  ̄ 3术 后护 理
脊柱侧 弯是指脊柱 的一个或数个节段 向侧方弯 曲伴有 椎体旋转的 三 维脊柱畸形 ,在 我国的发病率约为 1 %…,容易造 成胸 、背部畸形 ,
影响心肺 的发育 ,矫形 手术 是治疗 脊柱 侧弯 ,最直 接有 效的方 法之


由于手术创 伤性、危险性大 ,故围手术期的护理对 预防术后并发
症 、促进 康复有着 重要 的意 义。玉林市 红 十字 会医院于2 0 年4 08 月至
2 0 年 l月手 术治疗 脊柱侧 弯患者7 ,取得 良好 的效果 ,现将护理 09 2 例
总结如下。
1临床 资料 本组脊柱侧 弯患者7 ,男性4 ,女性3 ,年龄 1- 6 ,平均 例 例 例 42 岁 l岁。特发性脊柱 侧凸5 ,神经源性 侧凸l ,麻痹性侧 凸l ,7 8 例 例 例 例
文章 编号 :1 7- 14 (0 0 2 O 5- 2 6 1 89 2 1 )3— 16 0

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会

强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理体会摘要】目的探讨总结强直性脊柱炎脊柱骨折患者围手术期的护理经验。

方法回顾分析我科2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎合并脊柱骨折并行手术治疗的患者护理资料,总结治疗过程中护理特点及康复训练措施。

结果本组患者中有5例发生肺部感染症状,经积极治疗后康复,余病人经积极护理及术后康复措施恢复较好。

结论强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者,除手术干预外,根据其疾病特点采用积极有效的整体护理措施及术后康复训练指导,可明显降低患者术后相关并发症的发生,最大限度地恢复患者残损功能,提高患者生活自理能力,有效促进患者术后康复,对患者的预后起到了积极作用。

【关键词】强直性脊柱炎;骨折;护理强直性脊柱炎(AS)是一种较常见于青少年的自身免疫系统疾病,随年龄增长可逐渐发生脊柱“竹节样融合”强直,骨骼质量下降,表现为骨质疏松且脆性增高[1],韧带等软组织弹性丢失,受伤外力因素下极易造成脊柱骨折脱位[2],其中以下颈椎及胸腰段最为常见[3]。

有研究数据表明,AS患者脊柱骨折发生危险性高于正常人约3.5倍[4],且由于强直性脊柱炎患者脊柱骨性结构脆弱及韧带等弹性组织缓冲作用丧失等生物力学性能特点,骨折常累及脊柱三柱结构[5],造成脊柱骨折脱位,导致骨折后机械结构极不稳定,进而常伴随较高的脊髓神经损伤发生率及骨折不愈合率,给临床治疗及护理带来了巨大挑战。

我科自2013年1月.2014年12月收治的7例强直性脊柱炎脊柱骨折,通过正确的术后护理及康复训练,取得了较好的效果,现汇报如下。

1.一般资料收治患者均有强直性脊柱炎病史,表现为脊柱固定僵硬,活动受限,本次因外伤后胸腰部疼痛入院。

7例患者中男性患者6例,女性患者1例,年龄35.58岁,平均49岁,外伤因素为车祸伤4例,高处坠落伤1例,跌倒1例,骑电动车摔伤1例,所有患者均表现为典型骨折处疼痛,活动及翻身等明显加重,入院后行常规胸腰椎X线、CT、MRI等检查证实脊柱骨性融合,骨折处累及脊柱三柱,符合强直性脊柱炎及胸腰椎骨折脱位诊断。

强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理

强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理
现 代临床 护理 ( Mo d e r n C l i n i c a l N u r s i n g )2 0 1 3 . 1 2( 2)
强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形内固定术的护理
李晓林 , 宋 亚 红
( 上海第二军 医大学附属长征 医院骨科 , 上海 , 2 0 0 0 0 3 )

L i X i a o l i n ,S o n g Y a h o n g∥ Mo d e m C l i n i c a l N u r s i n g ,- 2 0 1 3 ,1 2 ( 2 ) : 6 0 .
1 Ab s t r a c t J 0b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e s t r a t e g i e s f o r n u r s i n g t h e a n k y l o s i n g s p o n d y l i t i s ( AS ) p a t i e n t s w i t h r f a c t u r e s o f
[ 摘要 ] 目的 探讨强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后凸畸形患者行截骨矫形 内固定术 的护理方法 。方法 回顾性分析 8 例 患者 均顺利度过 围手术期 , 针对性的护理措施及 良好的专科指导能
8 例强直性脊柱炎胸腰椎 骨折并后 凸畸形患 者的临行 截骨矫形 内固定术 的护理经验。结果 术后 患者脊 柱后 凸均得到矫正 , 无1 例 出现肺部感染 、 泌尿系感染等并发症 。结论 [ 关键词 ] 强直性脊柱炎 ; 胸腰椎骨折 ; 矫形 内固定术 ; 护理
有效提高矫形 内固定术治疗强直性脊柱炎胸腰椎骨折合并后 凸畸形患者 的临床治愈率 , 减少并 发症 , 促进术后患 者机体康复 。

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围手术期护理强直性脊柱炎是一种原因不明以侵犯脊柱并累及骶髂关节和周围关节,引起强直和纤维化的慢性疾病,可造成脊柱屈曲畸形,严重影响患者外观,并造成胸廓畸形,影响呼吸和心脏功能,大大降低生活质量。

我科自2006年1月~2011年6月共收住重度后凸畸形患者5例,均在全麻下行后路松解楔形截骨术,经精心治疗和护理,取得满意效果。

1 一般资料1.1 临床资料本组5例,其中男3例,女2例,年龄20-41岁,年均31岁。

Cobb’s角60°~75°,平均65.5°。

颈椎屈曲范围0°~5°,髋关节活动度45°~60°。

脊柱各方位活动障碍,腹壁有1-2条较深皱折。

1.2 手术方法患者均在气管插管全麻下取俯卧位,常规消毒铺巾后行后路松解多节段蛋壳样技术,部分椎体楔形截骨矫形+椎板植板融合+椎弓根系统内固定术。

2 术前护理2.1 心理护理患者多为青壮年,对手术后增加美感的渴望同时又担心手术成功以及长期后凸畸形倍受歧视,心理上不同程度存在担心焦虑,悲观失望等情绪。

护士应多予患者沟通交流,多倾听患者诉说,给予心理支持,通过图片和影像方式列举成功病例,同时多讲解本病相关知识和术前术后注意事项,增强患者战胜疾病的信心。

2.2 营养支持本病患者常伴有低热、消瘦、营养不良等症状,术前指导患者宜进高蛋白、高维生素、富含钙铁、易消化食物,必要时遵嘱予白蛋白、脂肪乳剂等静脉营养药物。

2.3 呼吸功能训练畸形造成胸廓容积改变,严重影响心肺功能,全麻患者易引起肺通气不足,术前常规进行呼吸功能训练。

2.3.1 有效深呼吸运动深吸气数秒后用力呼气,3次/d,10 min/次,也可采用带有趣味性吹汽球训练,可达到提高肺活量,避免术后肺炎、肺不张。

2.3.2 指导患者有效咳嗽指导病人在吸气末在腹肌收缩、腹壁内陷,使胸内压急剧上升时用力咳嗽[1]。

2.4 术前常规护理术前3天用沐浴露每日清洗背部,避免抓、刮痕,术前1天剃净手术区野毛发,皮肤消毒后穿消毒衣,根据医嘱备血,同时完善各项检查,如心、肺、肝、肾功能以及胸腰椎X线片,CT、MRI影像检查,术前3天进行床上大小便和俯卧位训练,可适应术后床上大小便和术中长时间俯卧位。

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者围手术期护理论文

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者围手术期护理论文

一例强直性脊柱炎重度后凸矫形患者的围手术期护理2010年8月,我病区收治一例强直性脊柱炎(as)重度后凸畸形的患者,经择期行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术及相应的围手术期护理,没并发症发生,术后4周康复出院,现将护理体会介绍如下。

1 病历简介患者男性,30岁,5年前无明显诱因下出现双侧骶髂关节处疼痛,并渐向上致腰背疼痛,曾到当地医院治疗,症状稍有缓解,半年后出现腰僵硬,活动受限并进行性加重,呈驼背畸形,不能直立行走,且影响呼吸,于2010年8月18日到我病区就诊治疗。

测t36.5oc, p80次/分,r17次/分,bp108/72mmhg,脊柱成90o弯曲,以胸腰段后突明显,腰生理弯曲后突,脊柱向左旋转畸形、强直,无明显压痛,肋弓与髂前上嵴接触,左髋关节活动度150o(伸)→90o(屈),外展内收旋转受限,“4”字症(+),增加活动度剧痛。

右髋关节活动度1800(伸)→1000(屈),“4”字征(-),内收,外展、旋转活动正常。

入院后完善各项辅助检查,行术前心理护理,营养支持,呼吸功能训练,于8月27日在气管插管全麻+静脉麻醉下行后路切开楔形截椎体矫形丁棒系统内固定术,术后经过精心治疗和护理,借助支架于术后4周康复出院。

2 护理2.1 心理护理 as患者病情普遍较长,年轻男性好发,患者反复多方求医,效果却不明显,因此心理压力大,自信心不足,表现为忧虑,自卑。

我们需积极、耐心的与患者沟通,对患者及家属进行疾病相关知识教育,指导他们正确对待疾病,保持乐观情绪,多进食高蛋白、高营养、易消化吸收饮食,以增强机体抵抗力,全身心配合治疗及康复训练。

2.2 ①呼吸功能训练术前一周训练增强肺活量的运动,每天进行深呼吸练习5-6次,每次20下,也可让患者做吹气球练习,多做腹式呼吸以增加肺活量。

指导患者正确的咳嗽咳痰方法,预防术后肺部感染。

②腹部皮肤耐受训练为了使腹部皮肤能够在术中、术后尽可能足够的支持脊柱接近生理弯曲度的矫形而不过于紧张或被拉破,术前需行腹部皮肤耐受训练。

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强直性脊柱炎后凸畸形围术期护理

强 直性 脊 柱 炎 是 一 种 主要 累及 中轴 关节 的慢 性 炎 症 性 疾 病 , 引起 脊柱 畸形 , 脊柱 后 凸 圆背 畸形 为 常见 , 重时 常 以 严 引 起疼 痛 、 髓损 伤 、 肺 功能 不 全等 并发 症 , 行 外科 手 术 脊 心 需 治 疗_1 科 2 0 1 。本 _ 2 0 5年 3月~ 0 1年 6月对 5 21 3例 强直 性 脊柱 炎 导致 严重 后 凸畸 形 患者 行后 路 截 骨矫 形手 术治 疗 , 过 系 经
畸形截 骨 矫 正椎 弓根 钉棒 系统 内固定术 , 术前 给 予患 者心 理护 理 、 位及 肺功 能训 练 , 后加 强病 情 观察 、 体 术 体位 护 理 及正 确 的康 复指 导 。 结 果 5 3例 患者 均得 到严 密 细致 的 围术期 护理 ,无一 例 护理 并发 症 出现 。 结 论 有 效 的术 前 、 术后 护 理能 进一 步 保证 手术 的 成功 率和治 愈 率 , 降低 术 后并 发症 的发 生 。
ZHANG Ai l i
Th e o d Ne k a d B c an De at n,Orh p e i s i l o h n z o t n He a rvn e h n z o e s c n c n a k P i p rme t t o a dc Hopt f Z e g h u Ci i n n P o i c 炎 ; 凸畸形 ; 形 术 ; 后 矫 护理 [ 中图分 类号】 7 . R4 36 【 献标 识码 】 文 A 【 文章 编号】1 7 — 7 1 2 1 ) 3 c - 1 6 0 6 4 4 2 (0 2 0 ( ) 0 — 2 1
Ank l s n po y ii p ss pe i pe a i e nu s n y o i g s nd lts ky ho i r o r tv r i g

三联综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

三联综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

[] 3 李焕雄 , 周雄 清, 红红 , 张 等.I期 肠切 除吻合 术 治疗 左半结
肠癌 并发 急 性 肠 梗 阻 的 研 究. 用 医 学 杂 志 ,0 6 2 ( ) 实 20 ,2 6 :
69 —69 4 5.
明显 提高了患者的 5年生存 率 及生 活质量 。但 在临床 E 施 r 实 I 1 应注意以下J点 : 1 严格掌握 手术指征 及相关适 应证 。对 于年 L ()
龄 小 凡病 程短 的 患 者可 考 虑采 用 施 行 手 术 , 前 生 理 状 况 较 差 的 术 患 者 , 年 老 体 弱 多 病 , 阻 时 问 长 , 壁 严 重 水 肿 , 运 差 者 则 如 梗 肠 血
[] 4 李海平. 结肠损伤的一期手 术治疗. 国现代普 通外科进展 , 中
术 操 作 及 术 后 愈 合 。 ( ) 后 常 规 扩 肛 , 证 肛 门括 约 肌 处 于 松 5术 保
弛状态 , 后注意肠 道排空 保持 通畅 。( 加 强术 后 营养补 充。 术 6)
备以下条件 : 1 患者可 以耐受 手术 , 史中无其 他合 并或 不适 () 病
疾痫 。 ( ) 手 术 期 间 呵 以保 证 吻合 口血运 良好 ( ) 腔 的 扩 2 3肠 张 水 肿 不 严重 , 口易 于 痊 愈 。 ( ) 术 医 师 掌 握 手 术 操 作 技 术 创 4手
[ ] 国庆, 金 荣, 忠伟 , . 肠 造 门在 结肠癌 急性梗 阻 I 1郑 梁 张 等 回 期 手 术 中 的 应 用.中 国 中 西 医结 合 外 科 杂 志 பைடு நூலகம்0 6 1 ( ) 2 0 ,2 4 :
3 61 —3 . 62
[ ] 文 丰. 半 结 肠 癌 病 急 性 肠 梗 阻 I期 切 除 吻 合 术 2 2龚 左 4例 体 会. 中华 现 代 外 科 杂 志 ,0 52 6 :6 . 20 ,( )5 8

强直性脊柱炎并后凸畸形矫形术围手术期护理

强直性脊柱炎并后凸畸形矫形术围手术期护理

在监视屏幕上 ,详细 了解 内生殖 器官及 盆腔病 变情况 。然 后
腹 腔 镜 的护 理 配 合 :麻 醉 显 效 及 消 毒 铺 巾后 ,手术 医 生 用 利用腹腔上小 口管道 插入微 型手术器 械 ,在屏幕监 视下直 观 双 套 管 气 腹 针 刺 入 腹 腔 ,注 入 二 氧 化 碳 气 体 ,巡 回护 士 设 定 气 准 确 地 进 行 盆 腹 腔 检 查 和 手 术 。 随 着 宫 腔 镜 与 腹 腔 镜 的 普
[摘要 ] 目的 总结强直性脊柱 炎并后 凸畸 形的术前 、术后护理 。方法 对脊柱严重 强直并后 凸畸形 11例 患者 行 经后 路 多 节段 截 骨 钉棒 系统 内 固定 术 ,术 前做 好 心 理 护 理 、体 位 训 练 、肺 功 能 训 练 ,术后 加 强体 位 护 理 、病 情 观 察 、康 复 指 导 。 结 果 术后 脊 柱 后 凸 得 到 不 同程 度 的矫 正 ,无 死 亡 、截 瘫 及 不 完 全 瘫 ,生 活 质 量 大 大 提 高 。 结论 有 效 的 术 前 、术 后 护 理 不 仅 确 保 了手 术 的 效 果 ,而 且 缩 短 了 患者 康 复 过 程 。
[1] 刘彦 .实用妇科腹腔 镜手术 学 [M].北京 :科学技术 文献 出版 社 ,1999:6
[2] 夏 恩兰.妇科内镜学[M].北京 :人 民卫生出版社 ,2001:5 [收稿 日期 ] 2008—01—15
强直 性 脊柱 炎 并后 凸畸 形矫 形 术 围手术 期 护理
翁 琴 婷 ,金 立 丹 ,孙 一 勤 (1.浙江省 绍兴 市第 二人 民 医院 ,浙江 绍 兴 312000;2.绍 兴文 理 学院 医学 院 ,浙江 绍兴 312000)
(Torc ̄),通 过 冷 光 源 、摄 像 头 、显 像 系 统 ,在 电 视 屏 幕 上 详 细 理 护 理 、无 菌 技 术 操 作 、精 密 器 械 养 护 ,以 及 术 前 、术 中 、术 后

三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

三联疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
2 0 1 2 , 2 ( 4 ) : 3 2 9 — 3 3 3 .
[ 8 ] 朱 长芹0 吉 净 手术 室的管 理与维 护 [ J ] . 齐 鲁护 理杂 志, 2 0 0 6 , 1 2 ( 8 B ) :
1 5 9 .
【 4 ] 程 少霞 , 蒋敏 , 刘标 英. 动 态条 件下 洁净 手术 室 污染状 况 与相 关 因
Байду номын сангаас1 3 观察指标
于2 0 1 0 年9 月 至2 0 1 2 年9 月采用 臭氧溶核术 、射频 技术 联合针刺 技术治
疗腰椎 间盘突 出症8 O 例 ,结果疗效令 人满意 ,现报道如 下。 1 资料 与方 法
1 . 1一 般资料
选择2 0 1 0 年9 月 至2 0 1 2 年9 月在 我院诊治 的 1 6 0例 腰椎 间盘 突 出患 者 ,其 中男9 8 例 ,女 6 2 例 ,年龄3 0  ̄ 6 5 岁 ,平均 ( 4 3 . 7 ±8 . 1 )岁 ,病 程2 ~ 7 2 个 月 ,平均 ( 1 9 _ 3 ±6 . 9 )个 月。所有患者 均通过结合 病史 症 状 、体征 ,以及 C T 或者 MR I 确诊 。排除 ,有心 脑血管 、肝 肾等严重 原 发性疾病者 ;腰椎 间盘 突 出物钙化 、腰 椎滑脱 、椎管狭窄 、梨状肌 综
腰椎 间 盘 突 出症优 于 臭氧联 合射 频技 术 两联 疗 法 ,且 安 全有 效 ,值得 临床 推 广 。
<0 . 0 5 ) ; B 组 的两项评 分 ,
以及 治疗 后 的短期 疗 效和 近期 疗 效 等指标 均 明显 优 于 A 组 ,差 异有 统计 学意 义 ( 尸<0 . 0 5 ) 。结 论 臭 氧、射 频技 术联 合 针刺 三联 疗 法 治疗

三联疗法治腰椎间盘突出症51例临床报告

三联疗法治腰椎间盘突出症51例临床报告
《按摩与康复医学》2012年11月第3卷第11期(总35期)
Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Nov 2012,V01.3。No.1 1
59
三联疗法治腰椎间盘突出症51例临床报告
尹贵聪 (福建省福鼎市康富来盲人推拿中心,福建福鼎355200)
关键词腰椎间盘突出症推拿治疗 走罐治疗 药敷治疗
自2005年以来,笔者应用“手法治疗+负压走 罐+药酒热敷”(以下简称“三联疗法”),对5l例以腰 痛伴下肢放射性疼痛为主要特征的神经根型腰椎间 盘突出症患者进行治疗,取得满意的效果。现报道如
下。
而有力地横拨腰、臀、腿部肌群,遇痛点则先按揉后
再作弹拨,重点放在患侧的病痛部位,两侧交替进行 共约3~5分钟。此法可镇痛活血,疏通经络。 2.1.4伸髋拉退法:患者体位同上。医者一手按住患 者腰骶部,另一个握住踝关节上方,缓缓将患侧下肢 呈抛物线状拉至最大限度。然后,揿定腰部的手用力 一按,握住踝关节的手顺势用力一拉,常有“咯嗒”的 响声。此法可调整脊椎后关节紊乱。 2.1.5理筋整复法:患者侧卧位。医者用腰部斜扳 法,左右各施行一次,此法可以进一步调整偏歪的脊 椎,松解粘连,改变突出物与神经根的解剖位置。 2.1.6悬足压膝法:患者仰卧位。助手固定健侧下肢 膝关节部位。医者一手按住患肢膝部,不使膝关节屈 曲,另一手以手掌抵住足跟、足掌及足趾部,使踝关 节背伸,然后徐徐将患肢抬高至患者能勉强忍受为 度,并在此姿势下维持1-2分钟,直至手部感觉患者 足趾有搏动感时放下。此法可以牵拉坐骨神经和胭 神经,对粘连有一定松解作用,并可使脊椎后部和后 纵韧带牵拉,增加了椎间盘外围的压力,相对地降低 了盘内的压力,从而迫使髓核回纳。 2.1.7揉拍整理法:患者俯卧位。医者用掌揉法从大 抒开始自上而下沿脊柱两侧太阳膀胱经和坐骨神经 分布区域施术,反复施行3遍。然后用拍打法重复上 述路线2遍以畅通气血结束手法。

三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会

三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会

三联法治疗56例腰椎间盘突出症的体会引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,严重影响患者的生活质量。

三联法作为一种综合治疗方法,包括药物治疗、物理治疗和功能锻炼,已被证明在治疗腰椎间盘突出症方面具有显著效果。

本文旨在总结56例腰椎间盘突出症患者采用三联法治疗的临床体会。

一、病例资料1.1 一般资料本研究共纳入56例腰椎间盘突出症患者,其中男性34例,女性22例;年龄范围为25-65岁,平均年龄43.5岁。

所有患者均经过影像学检查确诊。

1.2 纳入与排除标准纳入标准:确诊为腰椎间盘突出症。

年龄在18-70岁之间。

能够配合完成治疗和随访。

排除标准:有严重心肺疾病或其他重要器官功能障碍。

有脊柱手术史。

对治疗药物过敏。

二、治疗方法2.1 三联法概述三联法包括:药物治疗:使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

物理治疗:包括热敷、电疗、超声波治疗等。

功能锻炼:进行针对性的腰部肌肉和脊柱稳定性训练。

2.2 具体治疗方案药物治疗:根据患者的病情轻重,选择合适的药物和剂量。

物理治疗:根据患者的具体情况,制定个性化的物理治疗方案。

功能锻炼:由专业的康复医师指导,逐步增加训练难度。

三、治疗结果3.1 疗效评估采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者的疼痛程度和功能障碍程度进行评估。

3.2 结果分析VAS评分:治疗前平均VAS评分为7.2,治疗后平均VAS评分降至2.5。

ODI评分:治疗前平均ODI评分为45.3%,治疗后平均ODI评分降至18.2%。

3.3 随访情况所有患者均进行了至少6个月的随访,无明显复发情况。

四、讨论4.1 三联法的优势三联法综合了药物治疗、物理治疗和功能锻炼的优点,能够从多个方面改善患者的症状和功能。

4.2 治疗中的注意事项药物治疗需注意药物的副作用和患者的个体差异。

物理治疗需根据患者的病情选择合适的方法和强度。

功能锻炼需在专业指导下进行,避免过度训练。

4.3 存在问题与改进部分患者在治疗初期对药物的副作用反应较大,需要及时调整药物方案。

三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展

三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展

山东医药2021年第61卷第17期三联预康复在脊柱外科手术加速康复外科中应用的研究进展陈浩,孙浩林北京大学第一医院,北京100034摘要:三联预康复是建立在加速康复外科理念的基础上,制定术前预康复应用的综合管理流程,包括中高强度的有氧及力量锻炼、营养支持和心理支持。

在脊柱外科手术加速康复外科中应用三联预康复可增强患者术前的心肺功能、营养状况、肌肉力量、运动能力和心理状态,帮助患者在脊柱外科手术中减少应激反应并在术后快速康复。

关键词:三联预康复;脊柱外科手术;术前管理;加速康复外科;临床应用doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2021.17.031中图分类号:R619.9文献标志码:A文章编号:1002-266X(2021)17-0113-03加速康复外科(ERAS)是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施,以减少手术患者的应激反应,达到加速康复的目的。

预康复的核心是借助术前提高个体功能的手段,增强患者对手术应激反应的抵抗力,以便于术后快速康复。

三联预康复是预康复的规范化策略之一,通过术前中高强度的有氧及力量锻炼、营养支持和心理支持三方面综合干预来改善患者术前生理状态、增强患者信心、避免术前焦虑、增强术中应激反应的抵抗力,为术后的快速康复提供保障[1-5]。

随着医疗技术的改进以及相关理论的成熟,三联预康复在脊柱外科手术ERAS中的应用越来越广泛。

本文就三联预康复在脊柱外科手术ERAS中的应用及研究进展进行综述,旨在为脊柱外科手术患者的康复提供参考。

1三联预康复在脊柱外科手术ERAS中应用的必要性三联预康复包括中高强度的有氧及力量锻炼、营养支持和心理支持三个方面,均对脊柱外科手术患者术中、术后康复有着重要意义。

中高强度的有氧及力量锻炼是三联预康复中运动训练的主要内容,在不诱发或加重疼痛的情况下,脊柱外科手术患者可在脊柱外科医师指导下进行腹肌等长收缩、腰背肌等长收缩练习、“双桥”练习、肢体肌力训练等,为术后恢复打下良好的体能基础。

优质护理在强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期中的应用进展

优质护理在强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期中的应用进展

综述及个案报道优质护理在强直性脊柱炎合并脊柱骨折围手术期中的应用进展覃馥敏,蔡艳青,李玲,覃馨梅桂林医学院附属医院,广西 桂林 541002【摘要】强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫疾病的一种,脊柱骨折是目前临床上常见的骨折。

强直性脊柱炎后可导致脊柱骨质量变化,更容易引起骨折的发生。

目前,如何在患者围手术期对患者采取有效的护理方式,帮助改善患者手术后各项临床指标是临床关注的重点。

优质护理措施在强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的围手术期护理中应用已经越来越广泛,同时在强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者的围手术期护理中起到了良好的护理效果。

在优质护理中,通过对患者的并发症预防护理、心理护理、疼痛护理以及康复护理措施帮助改善患者负性心理情绪,减少围手术期并发症发生,减轻患者术后疼痛并促进患者身体功能康复,提高患者生活质量,相较于常规护理临床优势更明显。

而在日后的研究中,我们将对优质护理措施的实施方法进行更加深入的研究和分析,找出护理效果更好、安全性更高的优质护理措施实施方法。

【关键词】强直性脊柱炎;脊柱骨折;围手术期;护理进展【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)27-0196-03强直性脊柱炎可累及患者脊柱、骶髂等关节部位,导致患者出现严重程度不同的脊柱畸形,患者骨质量以及骨量下降后导致骨的脆性增加,进一步提高了患者发生骨折的风险[1]。

而在患者骨折后,需对患者采取手术治疗,但强直性脊柱炎的发生严重影响了患者的治疗效果,十分不利于患者术后康复。

因此,为有效提高患者围手术期的康复效果,帮助改善患者临床症状,对患者采取有效的护理措施十分关键。

优质护理措施是指在常规护理的基础上加强对患者的护理措施,通过心理护理、日常护理措施、康复护理等措施帮助改善患者心理状态,提高患者生活质量,并促进患者肢体功能康复,相较于常规的护理措施更有利于患者围手术期恢复,临床优势更加明显[2]。

胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值及术后康复探讨

胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值及术后康复探讨

胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的价值及术后康复探讨摘要:目的:分析胸腰椎骨折患者应用早期康复护理干预的临床效果,通过总结护理体会,为患者们的术后康复提供有力支持。

方法:将2019年3月-2020年3月在我院进行胸腰椎骨折康复治疗的100例患者选为研究对象,分成对照组和实验组,比较常规护理干预及早期康复护理干预的应用价值,做好患者护理服务满意度、不良事件发生率的调查。

结果:实验组以早期康复护理干预为主,患者生活质量、疼痛程度、治疗效果的综合评分指标明显优于对照组。

实验组患者康复护理有效率、护理服务满意度高于对照组,不良事件发生率较低。

结论:常规护理干预的实际应用,不能满足胸腰椎骨折患者的合理诉求,会导致不良事件的发生,甚至改变术后康复的结果。

更好地应用早期康复护理干预,全面渗透“以患者为中心”的服务理念,胸腰椎骨折患者康复治疗、生活质量、疼痛程度的综合评分指标有效,术后康复效果更显著。

关键词:胸腰椎骨折;早期康复护理干预;价值分析;术后康复引言:胸腰椎骨折是在外力作用下胸腰椎遭受连续性破坏,直接导致的脊柱损伤性疾病,针对优质诊疗方案、有效护理干预措施的研究,必须引起广大医务人员的高度重视。

为了进一步提高胸腰椎骨折患者的术后康复质量,本次实验具体分析了早期康复护理干预在护理工作中的实际应用价值,报告内容总结如下:1、资料和方法1.1 一般资料100例胸腰椎骨折患者包括:交通事故56例,高处坠落30例,重物砸伤10例,其他原因4例。

与其说明实验研究的目的和意义,随机分组为对照组50例及实验组50例。

对照组患者男性30例,女性20例,年龄在31-76岁之间,平均(42.49±1.33)岁;实验组患者男性38例,女性12例,年龄在35-79岁之间,平均(45.02±1.50)岁。

1.2 干预方法对照组以常规护理干预为主,护理人员实施常规护理措施,耐心做好用药指导、常规检查、病房巡护等工作。

三联法在骨折早期应用的护理体会

三联法在骨折早期应用的护理体会

三联法在骨折早期应用的护理体会
刘春艳
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2010(005)012
【摘要】骨折后进行性肿胀和疼痛是骨折护理中的难点和重点。

常规术前常采用
石膏和骨牵引等方法临时固定,配合脱水剂应用,减轻肿胀的进一步发展。

如治疗、护理不及时,因患肢过度肿胀而导致骨筋膜室综合症的发生,不仅使患者遭受手术的痛苦,而且增加经济负担,影响病人身心健康。

为寻求一种减轻疼痛,控制肿胀发展的有效护理方法,我们自2007年6月-2009年12月对360例患者采用了冷疗、激光、功能锻炼三者相结合的方法,对病人实施护理,收到满意的效果,现报道如下。

【总页数】2页(P3631-3632)
【作者】刘春艳
【作者单位】河北省青县人民医院骨科河北青县062650
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.四黄散湿敷在闭合性胫腓骨骨折早期应用的护理体会 [J], 杨亚文;唐晓雯
2.三联法在骨折早期应用的护理体会 [J], 刘春艳
3.中医适宜技术中药涂药法在桡骨远端骨折患者早期治疗中的应用效果 [J], 金汉

4.等速运动训练法配合手法按摩在髋臼骨折术后早期康复中的应用 [J], 琚绍静;窦静;刘兰香;崔雨杰;崔明武;苏铁柱
5.正骨手法联合桃核承气汤在无神经症状的胸腰椎压缩性骨折早期治疗中的应用效果 [J], 黄彬;沈丽萍;殷宗云;周重刚;吕隋本;余学文;李昌杰;汪洋
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脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果评价

脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果评价

脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果评价脊柱微创手术是一种对脊柱进行修复和治疗的先进技术,相对于传统开放手术而言,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

在围手术期的护理中,采用快速康复外科护理理念,能够有效提高患者的康复速度和生活质量。

本文将就脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果进行评价。

首先评价脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果,需要从术后疼痛管理、早期康复训练、高效护理管理、心理护理等方面展开评价。

在术后疼痛管理方面,围绕快速康复外科护理理念,我们可以给予患者更为个性化、针对性更强的疼痛管理方案。

通过术后立即给予镇痛治疗,并在术后不断调整镇痛用药的剂量和途径,尽量减少患者的术后疼痛,提高患者的舒适度。

还可以通过物理镇痛、心理镇痛等多种手段,来减轻患者的术后疼痛,提高患者的情绪状态,促进康复。

早期康复训练是脊柱微创手术围手术期护理中的重要环节。

在应用快速康复外科护理理念下,我们可以根据患者的实际情况,尽早开始进行功能锻炼和生活自理训练。

通过引导患者进行主动性的早期功能锻炼,可有效避免肌肉萎缩、关节僵硬等情况的发生,促进患者的早期康复,缩短住院时间。

高效护理管理是脊柱微创手术围手术期护理中的重点之一。

在应用快速康复外科护理理念下,护士需要在术后及时评估患者的病情和康复情况,通过科学合理的护理措施,及时解决术后的问题,保障患者的安全和康复。

可以通过科学合理的护理技术,减少因护理不当引起的并发症,提高护理的质量和效果。

心理护理在脊柱微创手术围手术期护理中同样重要。

在应用快速康复外科护理理念下,我们可以通过心理护理干预,积极调整患者的心理状态,提高患者对疾病的认识和应对能力。

通过专业的心理护理团队,为患者提供心理咨询、心理抚慰等服务,减轻患者的恐惧和焦虑,提高患者的康复信心,促进患者的康复进程。

脊柱微创手术围手术期护理中快速康复外科护理理念的应用效果是显著的。

腰椎间盘突出症患者围术期护理干预措施及价值体会

腰椎间盘突出症患者围术期护理干预措施及价值体会

腰椎间盘突出症患者围术期护理干预措施及价值体会发布时间:2022-10-30T02:23:12.106Z 来源:《医师在线》2022年18期作者:陈亚朗[导读] 目的:总结归纳腰椎间盘突出症患者围术期护理干预的方法及其临床价值。

陈亚朗兴文县人民医院四川宜宾 644400【摘要】目的:总结归纳腰椎间盘突出症患者围术期护理干预的方法及其临床价值。

方法:随机遴选2020年01月到2021年12月期间我院收治的腰椎间盘突出症患者共90例。

依据干预方式完成组别划分,就常规护理(对照组,n=45)和综合护理干预(观察组,n=45)的心理状态、疼痛感以及生活质量等测验值加以分析比较。

结果:同比对照组,观观察组干预后SAS、SDS以及V AS评分数值均居较低水平(P <0.05);SF-36量表评估提示观察组生活质量改善效果更佳(P<0.05)。

结论:对腰椎间盘突出症患者在围术期施以综合护理干预效果确切,可有效消除其负面情绪,缓解疼痛感,改善预后生活质量,可在临床上予以推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症;围术期护理;综合护理腰椎间盘突出在临床上是指椎间盘发生变形后导致纤维环出现裂隙,髓核、维环甚至中板向后突出、对马尾神经和神经根进行压迫刺激,最终导致背部和腿部疼痛的症状。

目前外科手术是该疾病的主要治疗手段,但手术具有一定的创伤性,术后恢复速度慢,而且并发症频繁复发[1]。

因此需要在围术期给予患者综合护理干预,以保证手术效果,提高生活质量。

本研究随机遴选我院过往收治的90例腰椎间盘突出症患者作为主体研究样本,并予以综合护理干预,考察其临床应用价值。

详情报道如示。

1.资料与方法1.1基线信息随机遴选90例于2020年01月-2021年12月期间在我院就诊的腰椎间盘突出症患者作为主体研究样本。

所有入组对象均明确符合腰椎间盘突出症临床诊断,排除精神障碍或急性外伤者。

对照组和观察组通过干预方法的实施方式进行划分,结果如示:对照组入组27例男性患者和18例女性患者,年龄在40岁至75岁之间,组内年龄均值为(57.33±2.69)岁;观察组入组28例男性患者和17例女性患者,年龄在42岁至75岁之间,组内年龄均值为(57.41±2.62)岁。

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三联预康复护理策略在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的应用价值体

【摘要】目的:探究三联预康复护理对于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者
围术期的治疗效果。

方法:选取2023年1月-2023年6月期间在我院接受治疗的80例强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者随机将其分为对照组和观察组,对比观察
组和对照组在护理前后的焦虑抑郁评分以及运动功能各指标值。

结果:经过对照
组和观察组在护理前后的焦虑、抑郁评分,发现观察组在经过三联预康复护理后,其焦虑、抑郁评分明显降低,对比观察组和对照组的运动功能各指标,发现观察
组的运动指标明显高于对照组,两者之间数据存在显著差异(P<0.05),具有
可比性。

结论:三联预康复护理策略可以在患者进行截骨矫形手术后帮助患者缓
解焦虑的情绪,提高患者积极康复的信心,提高患者的生活质量,值得在临床上
进行推广。

【关键词】:三联预康复护理;强直性脊柱炎;治疗效果
强直性脊柱炎属于炎症性风湿性疾病,其发病原因至今不明,可能与多种因
素有关,如遗传、感染、免疫能力[1]。

目前最好的治疗方法是做截骨矫形手术,
但是这种手术的恢复周期长且很可能会产生并发症,严重影响身体健康和生活质量。

随着人们对医学认知能力的提升,大家在治疗过程中追求更有效地护理方法
来减轻痛苦,缩短恢复周期[2]。

为了进一步研究三联预康复护理对于强直性脊柱
炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的临床效果,本文特地在我院接受治疗的80例强
直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者进行全方位的观察,具体如文所述。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年9月—2023年6月在本院治疗的强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形
患者,将其分为对照组和观察组,其中对照组人数40例,男性27例,女性13
例,患者的年龄范围集中在27-65岁,患者的平均年龄(45.31±2.36)岁。


察组人数为40例,男性22例,女性18例。

患者的年龄范围集中在31-70岁,
患者的平均年龄(55.01±3.26)岁。

纳入标准:①在我院已经确诊强直性脊柱
炎胸腰椎后凸畸形患者;②患者知晓本次观察的过程及护理方案,并签署知情同
意书。

排除标准:①严重脊椎疾病无法运动或者站立;②有精神疾病的患者。

1.2方法
对照组患者采取传统术后护理,即进行病情监测,再对患者进行鼓励,鼓励
患者一周进行2—3次的运动锻炼,督促患者养成良好的生活作息和饮食习惯。

观察组采用三联预康复护理,具体表现如下:(1)心理干预:护士对患者
进行此类疾病的知识宣讲,提高患者对疾病的认知,缓解患者恐惧、焦虑的心理。

(2)营养干预:每周对患者进行一次营养评估,并根据指标给予打分,根据不
同分段的患者给予饮食食谱进行营养补给。

(3)运动干预:经过医生和康复师
的共同商议,选择患者可以进行锻炼的运动,在运动过程中护士需要全程进行陪同,对患者进行及时的动作调整。

1.3观察指标
主要对比观察组和对照组护理前后的焦虑、抑郁评分和运动功能各指标,焦虑、抑郁评分主要是焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),运动功能各
指标主要是指BASFI(衡量患者躯体功能活动程度的指标)、BASMI(衡量脊椎的
活动度的指标)、6分钟实验(6MET)三项指标。

1.4统计学方法
对所选取的80例患者进行护理前后的焦虑、抑郁评分和运动功能各指标比较,计量资料采用的是X±S,采用的是t值检验。

使用SPSS22.00软件进行了本
次对照组和观察组的统计学分析。

P<0.05,两组差异具有统计学意义。

2结果
2.1比较对照组和观察组的护理前后焦虑、抑郁评分
经过观察组和对照组的数据做进一步分析,观察组患者经过三联预康复护理后,患者的焦虑评分和抑郁评分明显低于对照组。

对照组与观察组的数据经过对比之后有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。

详见表2。

表2:两组患者的焦虑、抑郁评分比较(分)
组别SAS护
理后
SAS护
理后
SDS护
理前
SDS护
理后
对照组(n=40)
18.59±
4.45
10.31±
2.76
15.35±
2.89
11.42±
2.36
观察组(n=40)
18.62±
4.51
5.33±1
.21
16.17±
3.25
5.57±1
.67
t0.030110.4541 1.192412.7973
P0.97610.00000.23670.0000
2.2对比观察组与对照组的运动各指标
经过对观察组与对照组的数据做进一步分析,观察组,观察组患者经过三联预康复护理后,观察组的运动指标明显优于对照组。

两者数据存在显著差异(P <0.05),具有统计学意义,详见表2。

表2:两组患者运动各指标比较
组别
干预
前BASFI
干预
后BASFI

预前

预后
干预前
6MWT
干预前
6MWT
BASMI BASMI
对照组(n=40)
64.0
1±6.71
28.9
1±2.90
6.2
1±1.91
5.8
3±0.17
433.61
±12.98
470.23
±15.65
观察组(n=40)
63.9
2±5.69
44.9
0±3.42
5.7
8±1.02
4.9
6±2.13
431.40
±11.67
450.51
±12.66
t0.64
69
22.5
533
1.2
559
2.5
750
0.8007 6.1958
P0.94
86
0.00
00
0.2
129
0.0
119
0.42570.0000
3讨论
三联预康复护理是指对患者进行运动、营养、心理三方面进行护理,强直性脊柱炎是一种比较常见的慢性疾病,患者在得此病后,身体失去平衡导致无法直立和正视前方,患者的生理和心理遭受严重打击,一般采取手术治疗,但是患者在术后也需要进行很长那一段时间的恢复期[3],因此很多患者会选择三联预康复护理策略,因为三联预康复策略对患者具有三重支持,即心理支持、营养支持、运动支持来帮助患者更好地恢复。

综上所述,对强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期进行三联预康复有十分显著的临床效果。

值得在临床上推广。

【参考文献】:
[1] 刘静红,殷陶,刘蕾,等. 三联预康复策略对BPH微创手术患者围术期功能状态及效果的影响[J]. 饮食保健,2021(43):148-150.
[2] 苏红,夏涛,谭蓥滢,等. 三联预康复策略在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者围术期的应用及效果评价[J]. 现代临床护理,2022,21(8):9-15.
[3] 王天昊. 脊柱后凸畸形截骨矫形术后近端交界节段临床演变及生物力学分析[D]. 陆军军医大学,2019.。

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