高血压脑出血穿刺术后并发症的防治

的骨孔 ，电凝硬膜 ， “ ＋ ”切开 ，用带 针芯穿刺 管向血肿 方向穿刺 ， 用３ ０ ｍＬ 注射器 缓慢抽 出血肿 ，量 约３ ０ ％～ ７ ０ ％，留置血肿腔引 流管 ，
一
定的适应证 ，对 于大斜形或通 过关节的斜形骨折 、粉碎性骨折 不适
经济承受能力 不同 ，在治疗 手外伤过程 中不能片面说 哪种方法最好 ， 只要 是能最大 限度 为患者恢复 功能的 、为 患者减轻痛苦 的方法是好 的
例，４ ０ ｍ Ｌ ≤血 肿量 ＜５ ０ ｍ Ｌ １ ８ 例 ，５ ０ ｍ Ｌ≤ 血肿量 ≤６ ０ ｍ Ｌ １ ４ 例入选
存活 的患者进行 评定 ，评定依 据是 日常生活 能力 （ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｄ ａ ｉ ｌ ｙ ｌ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ，Ａ Ｄ Ｌ ）分级法 Ｊ 。Ｉ 级 ：完全恢复 了正常的 日常生活 ｌ Ｉ Ｉ 级 ：部
分恢复正常 生活或者可 以独立进行 日常生活 ，Ⅲ级 ： 日常生活需要他
人帮助 ，拄 拐仗可 以行走 ，Ⅳ级 ：卧床不起 ，但 保持意 识 ；Ｖ 级 ：以 植物状 态生存 。恢复 良好率＝ （ Ｉ 级＋Ｉ Ｉ 级＋ Ⅲ级 ）／ 总例 数 ×１ ０ ０ ％。 １ ． ４统计学分析 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 进行 统计 分 析 ，计 数 资料 比较 采 用 卡方 检 验 ，Ｐ
４ － ６ ｈ 开放 。
近年来 ，高血压脑 出血呈上升趋 势。在我国高血压 脑 出血 的发病 率高达４ ０ ％～ ６ ０ ％，并且容 易遗留后遗症Ⅲ。微创穿 刺术治疗高血 压脑 出血 ，大大 减轻 损伤 ，改善 预后 ，但 并发症 发生 对预 后有 明显 的影
响。２ Ｏ ｌ ０ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月 ，我院对 高血压脑 出血行穿 刺术的 ７ ｌ 例 患者进行相关研究 ，分析报道如下 。
【 关键 词ｌ 高血压 ；脑 出血 ；微 创 穿刺术 ；并 发 症
中图分类号 ：Ｒ ４ ５ ５ ． １ ；Ｒ ７ ２ ２ ． １ ５ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ６ — ０ １ ８ ３ — ０ ２
待术后２ ４ ￣ ４ ８ ｈ 复查无再 发出血后开始注入 “ 尿激酶 ２ 万单位 ”，夹管
１ ５ ． ５ ％） ，死 亡 ５ 例 （ 占７ ． ０ ％） 。肺 部 感 染、 急性 肾功 能衷 竭、 上 消化 道 出血 、 颅 内感 染 等常 见并 发症 的 发生 与 否 ，对预 后 明 显影 响 。结 论 术 中规 范操作 ，合 理 使用抗 生素 ，术后 严 密监 测和 积极预 防和 治疗 并 发症 ，可提 高 高血 压脑 出血预后 。
ct定位血肿最厚的层面取直切口牵开头皮肌肉钻骨孔1枚大小约1cm1cm的骨孔电凝硬膜切开用带针芯穿刺管向血肿方向穿刺用30ml注射器缓慢抽出血肿量约3070留置血肿腔引流管待术后2448h复查无再发出血后开始注入尿激酶2万单位夹管46h开放
嗣Ｉ 圄匪｜豳曩 固同
２ ０ １ ４ 年６ 月第 １ ２ 卷 第１ ６ 期
参考 文献 ［ １ ］ 宋基 学 ， 李 晓峰 ， 韩国瑞 ， 等． 应 用克 氏针及 胶 皮带 外加 压治疗 掌指
骨骨折［ Ｊ ］ 骨与关节损伤杂志， １ ９ ８ ８ ， （ ３ ） ： ３ １ ． ３ ２ ．
治疗 方法。
用 ，要长期对针 孔进行护理 ，存在 针孔感染 的可 能 ；外露 的克 氏针对 手指 的充分活动有 障碍 ，且有 的患者 在心理上不接 受。本组病例 的预 后优 良率不排除与病例的选择有关 。
术后应做 好患者康复 工作 。康复治疗 的 目是最大程 度的功能恢复 及最 少术后并发症 的发生 。应优先进 行早期指问 关节活动及肌腱 的滑
＜Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
标准 ：①年龄４ ０ － ８ ０ 岁 ｌ②血 肿量 ３ ０ ￣ ６ ０ ｍ Ｌ ；③Ｃ Ｔ 证实为脑 出血 ；④
术前未发生瞳孔散大等脑疝表现 ；⑤有 明确高血压病 史。
１ ． ２方法
２结
果
患 者均 经气管 插管全 身麻醉 。血肿 穿刺 组 ：Ｃ Ｔ 定位血肿 最厚 的 层面 ，取直 切 口，牵开 头皮 、肌 肉 ，钻骨 孔ｌ 枚 ，大 小约 ｌ ｃ ｍ ｘ １ ｃ ｍ
恢 复 良好 者 ５ ５ 例 （ 占７ ７ ． ５ ％ ） ，植 物 生 存 和 重 残 １ １ 例 （ 占 １ ５ ． ５ ％） ，死亡５ 例 （ 占７ ． Ｏ ％）。经秩和检验肺部感 染、急性 肾功能 衰 竭、上消化道 出血 、颅 内感染 等常见并发症 的发生与否 ，与近期预后 均有 明显影响 ，见表 １ 。
１ ＿ ３观察指标 选 定下 列可 能影 响预 后 的并发 症为 观测 分析 指标 ：发病后 是否 并发肺 部感 染 、急性 。 肾功 能衰 竭 、上 消 化道 出血 、颅 内感染 等 。对
１资 料与 方法 １ ． １一般资料 选 择我院２ ０ １ ０ 年７ 月至２ ０ １ ２ 年１ １ 月 收治的血压脑 出血 行血肿穿 刺 的患者７ ｌ 例 。男３ ８ 例 ，女３ ３ 例 ；平均年 龄 （ ５ ０ 士６ ）岁 ；术前Ｇ Ｃ Ｓ 评 分４ ～ ５ 分５ 例 ，６ ￣ ８ 分１ １ Ｎ ，９ － １ ５ 分５ ５ 例 ；３ ０ ｍ Ｌ≤血肿量 ＜４ ０ ｍＬ ３ ９ 症的防治
苏 苟 大 陈 永 群 卢 天 喜
（ 广东省江 门市新会区新会人 民医院神经外科一区 ，广东 江 门 ５ ２ ９ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 高血 压脑 出血微 创 穿刺 术后 并 发症 的防 治。方 法 回顾性 分析 ７ １ 例 高血 压脑 出血 穿刺 术 后 患者 的临床 资料 ， 分析 肺 部 感 染、 急性 肾功 能衰竭 、上 消化 道 出血 、颅 内感染 等并 发症 的 发生和预 后 。结果 恢 复 良好 者 ５ ５例 （ 占７ ７ ． ５ ％） ，植 物生 存和 重残 ｌ １ 例 （ 占