生长抑素联合云南白药治疗急性上消化道大出血临床疗效观察

总 有效 为 ９ ． ％ ，４ 无 效患者 中， 例 转 急诊 手术 或 内镜 治疗 ， 出现 失血 性休 克 。 １３ １例 ０ ９ ４例 结论 生 长抑 素联 合 云 南 白药 治疗 急性上 消化 道 出血 ，
疗 效好 。
【 关建 词】 ． ５ ３２
物 治疗 的基础 上 ，连 续静脉 滴 注生 长抑 素 （ｓ ｓ ）或 其类似 物 奥 曲肽 （ ｃ ， 同时 口服 或 胃管内 注入 云 南白药粉 ，按 疗 效判 断治疗 疗 效。结 Ｏｔ ）
果 １６例 惠者 中 ， 效 ７ ５ 显 ７例 （９ ６ ， ４ ． ％） 平均 止血 时 间 为 （０ ） 有效 ６ 例 （ １ ７ ， 均止血 时间 为 （ ８ ０ ｈ 无 效 １ ３ ２ ±４ ｈ ５ ４ ． ％） 平 ６ ３ ±１ ） ４例 （ ． ％） ８９ ７ ，
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７— １ ４ （０ １ ６ ０ ４— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０ — ２５ ０
上消化 道 出血 是内外科常 见的急症 ，各种 原 由引起 的急性上消 化 道 出血常常 会发生失血性休 克 ，所 以此病病死率 很高 。而现在常用 的
（ ｈ 每８ 一次 ）的体 会评价疗 效 。其 中显效 ：在 用药２ｈ ，患者呕血 ４内 或便血禁止 ，胃管抽吸 胃液 清亮无血迹 ，血压 及心率稳定 ，Ｈ 稳定或 ｂ 有 所上升７例 ；有效 ：用药后２～ ８ 内，血 压及心率稳 定 ，胃管抽吸 ７ ４４ ｈ 胃液无血 迹或呈淡洗 肉水性 ，Ｈ 无 下降６例 ；无效 ：用药４ｈ ｂ ５ ８ 后患者 仍 出现呕血 或便血 ，胃管抽吸 胃液 依然有鲜 红或暗红色液 体，心率增
给予 补液、输血 等抗休克处理 ，然后静 脉注射立止 血针 ，奥美 拉唑或 泮 托拉唑针 ，最后 口服冰 盐水＋ 甲肾上腺 素或凝 血酶粉 以及 胃黏膜 去
保护剂 。
ｐ 二 氨基 丙酸 、三七苷 等 ，而冰 片 、草 乌 、散 瘀草 等均有 止血活 性 一
成分 ，都 能止血 、抗 炎 、修复 创面 ，促进 溃疡愈合 。其用于 胃肠道 止 血的机制 ：第一 能激 活血小板 及血小板糖 蛋白受体 的活性 ，使 出血 时 间 ，凝血 时间和凝血 酶原时 间有效缩短 ；第 二能使黏膜 溃疡损伤处微 血管的血小 板数 目增加 ，使血小 板的聚集性 和黏附性增 强 ，从而促使 血 小板释放 更多的凝血 活性物质 ，加速 了损伤 处血栓 的形成 ，同时促
肠道 ，其机 制为 ：第一 抑制生长激 素和 胃肠激 素的渗 出，阻止胰腺的
内外渗 出；第 二抑制 胃酸、 胃蛋 白酶、 胃泌素 的渗 出；第 三可以使 内 脏 的血 管收缩 ，能阻断２％ ３％的门静 脉主干血流量 。使 门静脉压下 ５ －５
降１ ．％～ ６７ ２５ １ ．％ 。
云南 白药是 中药散 剂 ，其根 本组方有 三七 、冰 片、草乌 、散瘀 草 等 药物 。三七 内含有五 加皂 苷止血 活性 身分 Ｂ Ｎ．二酸 酰素．—【 ． ｚ Ｌ ｃ、
快， 血压 下降 ，Ｆ 进行性 下降１ 例 ，见表 １ ｉ ｂ ４ 。
表 １ 疗 效标 准
方法就 是药 物治 疗 ，药物 治疗 首选 为生 长抑 素 ，其控 制 出血率 可 达
８％，但是高血压 特别 是冠心病 、心肌梗 死患者 禁用 ；其 次是用垂 体 ３ 后 叶素 ，其止血 率在５ ％～ ０ ０ ７％ 。。生长抑 素与 内镜治疗 食管 胃底静 脉曲张破裂 出血对 比 ，优 势更大 一些 。我们科 室在 １９年２ 至２ ０ ９６ 月 ０７ 年６ 月之 间应用生长抑 素或 其类似物奥 曲肽 （ｃ） 和 云南 白药一起治 Ｏｔ 疗急性上 消化道 出血 １６ ，获得 了比较好的效果 。 ５例
转急诊手术或 内镜治 疗 。
３讨 论 生 长抑素 （ｓ ｓ ）是一种环状 多肽类激 素 ，存在于 人类下丘脑及 胃
血性休克９例 ，黑便或 暗红色血便 的５Ｎ ，动态血常规观 察 ：血红 蛋 ２ ｉ
白 （ｂ Ｈ ）在 ３８ ｇ 。 ￣． ／ ５Ｌ １ 治疗 体会 ． ２
１ ． 础治疗 ． １基 ２ １６ ５ 例患者 入 院后都做 了止血 、制 酸 、保 护 胃黏膜 等治疗 。首先
２ １ 年 ２月第９ 第６期 ０ １ 卷
・临床研究 ・ ２ ４ ５
生长抑素联合云 南 白药治疗 急性上消化道大 出血 临床疗效 观察
郑 雪琴 戴淑敏
（ 新疆 和田地 区人 民医院 ，新疆 和 田 ８ ８ ０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的 观 察 生 长抑 素联 合 云 南 白药治 疗 急性 上 消化道 出血 的 临床 疗 效 。方法 选 择 ・床 确 诊 的急性 上 消化 道 出血 患者 １６例 ，在药 摘 Ｊ 每 ５
２结 果
在 １ ６ 患 者 中 ，显 效 占４ ．６ ，止 血 的平 均 时 间为 （ ０ Ｎ ５ ９３ ％ ２±
４ ｝有效 占４ ． ％，止血 的平 均时 间 （８ ０ ；总有 效率 为 ）ｈ １７ ６ ３ ±１ ）ｈ ９ ． ％，无效 占８ ７ １３ ０ ． ％，在 １例无效患者 中４ ９ ４ 例死 于失血性 休克 ，９ Ｎ
１资料 与体会
１ ． １临床资料 在临床的 １６ ５例急性上 消化道 出血 患者中 ，有女５ 例 男 １２ ，年 ４ ０例 龄在３－ ９ ，平均年 龄是６． 。所有 患者都经过 胃镜确诊 了出血原 ８ ８岁 ８岁 ８ 由及部位 ，其 中有６ 例胃十二 指肠溃疡伴 消化道 出血 ，３例肝 硬化食 ７ ３ 管 、胃底静 脉曲张破 裂出血 ，３Ｎ 急性 胃黏 膜损伤致 消化道 出血 ，２ １ Ｏ 例 胃十二指肠癌 伴消 化道 出血 ，另外还有 ３ 例食 管癌 支架置 人术后 消 化道 出血和２ 食管贲 门黏膜撕裂 综合征 。根据 临床 显示 ：在 １６ 患 例 ５例 者 中除了原发病 的临 床症状 ，另有 呕血伴 暗红 色血 便 １５ ，其 中失 Ｏ例