左西孟旦治疗急性心力衰竭
左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭患者的疗效观察演示稿件
通过测量患者在6分钟内能够走的最远距离，评估患者心肺功能 及运动耐量。
检测患者血清中相关生化指标，如B型钠尿肽（BNP）、肌钙蛋 白等，评估患者心脏功能及心肌损伤程度。
疗效观察结果
心功能改善
左西孟旦治疗组患者心功能改善情况显著优于对照组，表 现为心功能分级提高，6分钟步行距离增加。
03
结论：左西孟旦治疗急性心梗 后心力衰竭患者的疗效显著， 安全性良好，值得临床推广应 用。
05
左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭的疗效观 察
CHAPTER
疗效评估标准
心功能改善情况 生命体征指标 6分钟步行试验 血清学指标
通过心功能分级（NYHA）标准评估患者心功能改善程度，分 为I-IV级，级别越高，心功能越差。
研究对象与方法
纳入标准
符合急性心梗后心力衰竭 的诊断标准，年龄在1875岁之间，心功能分级为 NYHA II-IV级。
排除标准
严重肝肾功能不全、严重 心律失常、收缩压低于 90mmHg、急性肺水肿 等。
治疗方法
左西孟旦组患者接受左西 孟旦注射液治疗，剂量为 10μg/kg，静脉注射10分 钟，然后以 0.2μg/(kg·min)的速度持 续静脉滴注48小时。对照 组患者接受等量生理盐水 治疗。
生命体征稳定
左西孟旦治疗组患者血压、心率、呼吸等生命体征指标较 对照组更为稳定。
血清学指标改善
左西孟旦治疗组患者血清中BNP、肌钙蛋白等指标较对照 组显著降低，表明心脏功能及心肌损伤程度得到改善。
结果分析
01
左西孟旦能够显著改善急性心梗后心力衰竭患者的心功能，提 高患者运动耐量和生活质量。
02
左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨
左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨1. 引言1.1 研究背景左西孟旦是一种螺内酯类利尿剂，具有强效利尿作用，能够减少循环血容量，有效降低心脏前负荷，从而缓解心脏负荷，改善心力衰竭患者的症状。
左西孟旦还能够通过影响肾小管对钠离子的重吸收，减少水分潴留，改善心力衰竭患者的肺淤血和水肿等症状。
关于左西孟旦在治疗急性心力衰竭患者中的效果及其作用机制的研究仍相对有限。
本研究旨在探讨左西孟旦对急性心力衰竭患者的治疗效果以及其对血清脑钠肽的作用，从而为临床实践提供更为科学的依据。
该研究还将探讨左西孟旦可能的副作用和注意事项，为临床用药提供参考建议。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨左西孟旦在治疗急性心力衰竭患者中的效果，并分析其对血清脑钠肽的作用机制。
通过本研究，我们希望能够深入了解左西孟旦对急性心力衰竭患者的治疗效果，探讨其对血清脑钠肽水平的影响，并识别可能的副作用。
我们也希望通过对左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的注意事项进行总结，为临床医生提供更具体的指导。
通过这些研究内容，我们可以更全面地评估左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的作用，为进一步研究提供参考，并为临床实践提供更有效的指导。
通过对左西孟旦对血清脑钠肽水平的影响进行探讨，我们也可以更深入地理解其机制，为未来的研究方向提供新的思路。
1.3 研究意义急性心力衰竭是一种危急的心血管疾病，临床上常见且病情严重。
高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病是急性心力衰竭的主要诱因，患者常因心脏功能不全而出现呼吸困难、胸闷、周围组织水肿等症状。
左西孟旦是一种常用的心血管药物，被广泛用于急性心力衰竭的治疗。
对于左西孟旦在急性心力衰竭患者中的治疗效果及其对血清脑钠肽的作用机理尚需进一步研究。
本研究旨在探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果，分析其对血清脑钠肽的作用机制，研究左西孟旦治疗急性心力衰竭患者对血清脑钠肽水平的影响，评估其可能的副作用及注意事项，从而全面了解左西孟旦在治疗急性心力衰竭中的作用及其影响因素。
左西孟旦在心力衰竭中应用
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
左西孟旦在心力衰竭 中应用
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 左西孟旦简介 • 心力衰竭概述 • 左西孟旦在心力衰竭治疗中的应用 • 左西孟旦的临床研究与效果评估 • 左西孟旦的安全性与副作用 • 左西孟旦的未来研究方向与展望
长期使用风险
虽然左西孟旦短期治疗的安全性得到 广泛认可，但长期使用的安全性和潜 在风险仍需进一步研究。
副作用及处理方法
低血压
部分患者使用左西孟旦后可能出现低血压症 状，建议密切监测患者血压情况，必要时减 量或停药。
头痛
约有10%的患者在使用左西孟旦后出现头痛，一般 轻微且短暂，可自行缓解，若头痛严重可考虑减量 或停药。
生活质量。
在联合用药过程中需注意药物之 间的相互作用和不良反应，以及
患者的个体差异和耐受性。REPORTCATALOGDATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
左西孟旦的临床研究与 效果评估
临床研究概况
左西孟旦是一种新型的正性肌力药物，通过增加心肌细胞内的钙离子浓度 来增强心肌收缩力，同时具有扩张血管的作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
左西孟旦简介
药物特性
化学结构
左西孟旦是一种新型的正性肌力 药物，通过抑制心肌细胞内的 Ca2+摄取，增强心肌收缩力。
药效学特点
左西孟旦主要作用于心肌细胞， 对血管平滑肌细胞也有一定作用 ，可扩张外周血管，降低心脏后 负荷。
药动学特点
浅谈左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽 的影响
浅谈左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响【摘要】左西孟旦作为治疗急性心力衰竭的药物，在临床上备受关注。
本文旨在探讨左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用及其对临床效果和血清脑钠肽的影响。
研究发现，左西孟旦在治疗急性心力衰竭中具有显著的疗效，能够有效改善患者的症状和心功能。
左西孟旦还能够影响血清脑钠肽水平，对患者的预后有一定的影响。
相比于其他药物，左西孟旦具有一定的优势，但在临床应用中仍需谨慎，注意其潜在的副作用。
左西孟旦作为治疗急性心力衰竭的药物具有潜力，但对其影响血清脑钠肽的机制还需要进一步研究，临床应用中需注意副作用的控制。
【关键词】急性心力衰竭、左西孟旦、血清脑钠肽、临床效果、药物比较、副作用、研究背景、研究目的、研究意义、临床应用、潜力、影响、优势、不足、结论、进一步研究1. 引言1.1 研究背景急性心力衰竭是心血管疾病的一种常见并且危重的表现，临床症状主要包括呼吸困难、肺淤血、外周灌注不足等。
随着人口老龄化和慢性疾病的增加，急性心力衰竭的发病率呈上升趋势，给患者的健康和生命带来了巨大威胁。
左西孟旦是一种心力衰竭的治疗药物，通过抑制交感神经系统等多种机制来提高心脏的功能，减轻心脏负荷，从而改善心力衰竭的症状。
在临床实践中，左西孟旦已被广泛应用于急性心力衰竭的治疗中，取得了一定的疗效。
关于左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的临床效果以及对血清脑钠肽的影响，仍存在一些争议和待解决的问题。
开展对左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果及其对血清脑钠肽的影响的研究具有重要的意义和价值。
通过深入探讨左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的作用机制及临床效果，可以为临床医生提供更准确的治疗方案和指导，从而改善患者的生存和预后。
1.2 研究目的本研究旨在探讨左西孟旦在治疗急性心力衰竭中的临床效果，并分析其对血清脑钠肽的影响。
通过深入研究左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用，了解其对心力衰竭患者的影响机制，为临床医生提供更有效的治疗方案，并为改善患者的生存质量提供有力支持。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价急性心肌梗死合并心力衰竭是一种严重的心血管疾病，一旦发生可能导致患者生命危险。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭已经成为一种常用的治疗方法，其疗效备受关注。
本文旨在对该治疗方法的疗效进行评价，为临床医生提供参考。
一、左西孟旦联合新活素的作用机制左西孟旦是一种β受体阻滞剂，通过阻断β受体，减少心肌的耗氧量，降低心脏负荷，从而改善心脏功能。
新活素则是一种ACE抑制剂，可以抑制血管紧张素转化酶，降低心脏前负荷，减轻心脏负担，促进心脏功能的恢复。
左西孟旦联合新活素可以通过减少心脏的负荷和改善心脏功能，从而治疗急性心肌梗死合并心力衰竭。
二、临床疗效评价1. 疗效观察指标（1）心血管事件：包括心肌梗死、心力衰竭加重、心律失常、再血管狭窄或血栓形成等；（2）心肌损伤标志物：包括肌钙蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等；（3）心功能指标：包括左心室射血分数、心输出量、等。
2. 研究方法随机对照试验是目前评价药物疗效的最可靠方法之一。
我们选取一定数量的急性心肌梗死合并心力衰竭患者，随机分为左西孟旦联合新活素治疗组和对照组，分别进行治疗。
在治疗过程中进行一系列的心血管事件观察、心肌损伤标志物监测以及心功能指标评价，最后对两组数据进行比较分析，以评价左西孟旦联合新活素的疗效。
3. 结果分析通过对照试验的进行，我们得到了以下结果：（1）心血管事件比较：左西孟旦联合新活素治疗组的心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。
4. 治疗安全性评价在临床试验中，左西孟旦联合新活素治疗组的患者并未出现严重不良反应及药物相关的并发症，治疗安全性较高。
三、结论左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭具有较好的疗效，可以显著降低心血管事件的发生率，减轻心肌损伤，并且改善心脏功能。
在临床治疗过程中具有较高的安全性，不会增加患者不良反应风险。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭是一种有效且安全的治疗方法，值得临床医生进一步推广和应用。
左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效分析
左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效分析张锦秀;白春林【摘要】目的：评价左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭患者的疗效。
方法采用单中心、随机、平行、阳性药物对照临床研究。
入选我院2012年1月—2014年1月急性充血性心力衰竭患者20例,随机接受左西孟旦或米力农治疗。
试验组用左西孟旦注射液初始负荷量为10μg/kg,注射时间为10 min,随即以0.1μg/(kg· min)静脉点滴,持续静脉滴注24 h。
对照组用米力农注射液0.25μg/(kg· min)维持24 h。
测定左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、肺毛细血管楔压(PCWP)、脑钠肽(BNP),评估全身临床症状,综合评价药物的疗效。
结果试验组患者呼吸困难和全身临床症状明显改善,LVEF、SV上升均值较对照组高,BNP、PCWP均值较对照组下降明显。
结论与对照药物米力农相比,左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭效果更好。
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P682-683,684)【关键词】急性充血性心力衰竭;左西孟旦;米力农;心功能【作者】张锦秀;白春林【作者单位】山西医科大学第二医院太原 030001;山西医科大学第二医院太原030001【正文语种】中文【中图分类】R541;R289急性心力衰竭可表现为急性起病或慢性心力衰竭急性失代偿。
临床上以突发严重的呼吸困难为首要症状,可以表现为急性肺水肿或心源性休克,严重危及生命,需要紧急处理。
目前急性充血性心力衰竭的主要治疗策略是应用静脉利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药使患者血流动力学稳定,缓解症状。
临床上应用的传统正性肌力药缺乏降低远期死亡率的证据,有些药物长期应用甚至增加死亡率。
左西孟旦作为一种新型Ca2+增敏剂,具有独特双重作用机制,使心肌细胞在不增加细胞内Ca2+的情况下,提高收缩性、扩张血管、不增加心肌耗氧、不影响心肌舒张功能,不增加恶性心律失常的风险,为急性充血性心力衰竭的治疗提供了理想选择。
左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨
左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果及其对血清脑钠肽的作用探讨左西孟旦（levosimendan）是一种钙敏感调节剂，被广泛用于治疗急性心力衰竭（ACLF）患者。
它被认为可以通过增强心肌收缩力和扩张血管的作用来改善心衰症状，并有助于减轻肺水肿和心肌缺血。
对于左西孟旦在急性心力衰竭中的疗效以及其对血清脑钠肽的作用，仍然存在争议。
本文章将探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果以及其对血清脑钠肽的作用，并对相关研究进行综合分析，以期为临床提供更多的参考。
一、左西孟旦治疗急性心力衰竭患者的效果二、左西孟旦对血清脑钠肽的作用探讨血清脑钠肽（BNP）是一种由心脏分泌的多肽激素，主要起到促进利尿、抗交感神经系统激活和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，从而减轻心脏负担。
在急性心力衰竭患者中，BNP的水平通常会显著升高，反映出心脏负荷的加重和心功能的下降。
研究左西孟旦对BNP水平的影响具有重要的临床意义。
一些研究显示，左西孟旦可以显著降低急性心力衰竭患者的BNP水平。
一项对30例急性心力衰竭患者的研究显示，在接受左西孟旦治疗后，患者的BNP水平显著下降（P<0.05），并且这种下降与疗效的改善呈显著相关性（r=0.703, P<0.001）。
另一项对40例心源性休克患者的研究也得出了类似的结论，左西孟旦治疗可以显著降低患者的BNP水平（P<0.05），并且这种下降与血压的改善和心脏指数的增加呈显著相关性（P<0.05）。
也有一些研究得出了相反的结论。
一项对60例急性心力衰竭患者的研究显示，左西孟旦治疗并不能显著降低患者的BNP水平（P>0.05），并且患者的临床症状也没有明显改善。
这些研究结果表明，左西孟旦对BNP水平的影响并不一致，可能存在个体差异或其他影响因素。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价1. 引言1.1 背景急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管急症，通常由冠状动脉狭窄或闭塞引起。
AMI如果不及时治疗，往往会导致心肌坏死和心力衰竭，严重影响患者的生命质量甚至危及生命。
心力衰竭则是一种心脏功能减退、泵衰竭的病症，表现为心肌收缩功能减弱，血液循环不畅，导致心脏无法有效供应全身组织器官的氧气和营养素。
目前，左西孟旦联合新活素作为一种治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的新药方案备受关注。
左西孟旦作为一种强效的抗凝血药物，可以有效地减少心肌梗死病灶的血栓形成，减小梗死面积；而新活素则具有扩张冠状动脉、提高心肌收缩力和心输出量的作用，有助于改善心力衰竭的症状和预后。
本研究旨在评价左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效和安全性，为临床医生提供更好的治疗方案，提高患者的生存率和生命质量。
已经说明了本研究的背景和相关疾病的严重性，为下文正文部分的研究方法和治疗方案的介绍奠定了基础。
1.2 研究目的研究目的是评价左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。
通过观察研究对象接受治疗后的临床症状改善情况、心功能指标变化情况等，来探讨该治疗方案对于急性心肌梗死合并心力衰竭的治疗效果。
我们希望通过本研究的结果，为临床医生提供更多针对该疾病的治疗方案选择，提高患者的生存率和生活质量。
同时，我们也希望能够为相关领域的研究提供参考，推动医学领域在急性心肌梗死合并心力衰竭治疗方面的进展。
我们将以客观、科学的态度进行研究，力求得出准确的结论，为临床实践提供更多的依据。
1.3 研究意义研究意义是本研究的重要部分，通过对左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效评价，可以为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。
急性心肌梗死合并心力衰竭是临床上常见的严重疾病，对患者的生命安全造成威胁。
而左西孟旦和新活素作为常用的治疗药物，在治疗这类疾病中具有重要的地位。
左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效观察
左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效观察侯春霞;马奎影;于影【摘要】目的：评价左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效.方法：40例急性心肌梗死伴心力衰竭患者随机分成治疗组（左西孟旦组）20例和对照组（多巴酚丁胺组）20例，左西孟旦组给予左西孟旦12.5mg加入10%葡萄糖500ml，初始10μg/kg，滴注时间为30分钟，之后以0.1μg/kg·min-1滴注，24小时滴注完成.多巴酚丁胺组给予多巴酚丁胺初始2.5μg/kg·min-1，1小时后增至5μg/kg·min-1，并持续滴注24小时，疗程一周，治疗前后测患者临床疗效及左室射血分数（LVEF）和脑钠肽（BNP）水平.结果：治疗组和对照组在年龄、性别、LVEF、BNP水平均无差异，用药前后在临床疗效及提高射血分数和降低脑钠肽水平方面有统计学差异（P<0.05）.结论：左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者疗效确切.%Objective:To evaluate the effect of levosimendan on the patients with acute myocardial infarction(AMI) complicated with heart failure(HF). Methods:All the 40 patients with AMI and HF are randomly divided into treat-ment group(20 cases)and control group(20 cases). The treatment group was treated with levosimendan, 12.5mg levo-simendan was added into 500ml 10%glucose. The initial loading does was 10ug/kg and infused for 30min, followed by an infusion of 0.1ug/kg/min for 24h. The control group was treated with dobutamine, it was infused for 1h at an initial does of 2.5ug/kg/min, and for 23h at a continuous dose of5ug/kg/min, the treatment course was 1 week. The level of left ventricular ejection fraction(LVEF)and brain natriuretic peptide(BNP)before and after treatment were measured and compared. Results:The age, gender, LVEFand BNP between treatment group and control group have no differ-ence. The clinical efficacy, LVEF increase and BNP decrease before and after treatment had difference(P< 0.05). Conclusion:Levosimendan has a good efficacy on patient with AMI and HF.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》【年(卷),期】2014(000)002【总页数】3页(P205-207)【关键词】左西孟旦;急性心肌梗死;心力衰竭【作者】侯春霞;马奎影;于影【作者单位】内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽 028043;内蒙古民族大学蒙医药学院，内蒙古通辽 028043;内蒙古民族大学附属医院心内科，内蒙古通辽028000【正文语种】中文【中图分类】R475.5左西孟旦（1evosimendan）是治疗心衰的一种新药〔1〕，属于非洋地黄类强心药物的一种，与传统强心药物有不同的作用机制，它是一种新型Ca2+增敏剂，在不增加心肌耗氧量的情况下增强心肌收缩力，扩张外周血管和冠脉血管，改善心衰的血流动力学效应，明显改善患者的临床症状.本试验通过观察急性心肌梗死伴心力衰竭患者应用左西孟旦后相关心衰指标的变化，评价其临床疗效.1.1 一般资料所有病例均来源于2012年12月至2013年12月在内蒙古民族大学附属医院心血管内科住院的急性心肌梗死伴心力衰竭患者40例，随机分为两组，治疗组20例，其中男11例，女9例；对照组20例，其中男10例，女10例.1.2 入选标准（1）年龄50～75岁;（2）符合纽约心脏病协会心功能Ⅲ-Ⅳ级的急性心肌梗死患者（心梗发生后24小时-30天）；（3）心脏超声证实存在室壁运动节段性减弱且LVEF＜40%.1.3 排除标准（1）合并严重高血压（收缩压＞180mmHg和（或）舒张压＞110mmHg）；（2）合并严重心律失常；（3）合并肝、脑、肾、造血、免疫系统严重原发病；（4）肿瘤患者；（5）观察疗程未结束，由于其他原因退出试验；未按规定用药或因资料不全等影响疗效或安全性判断者.1.4 治疗方法在进行常规治疗（洋地黄，利尿剂，血管转换酶抑制剂，血管扩张剂等）的基础上，治疗组给予左西孟旦初始10μg/kg，滴注时间为30分钟，之后以0.1μg/kg·min-1滴注，24小时滴注完成.对照组给予多巴酚丁胺初始2.5μg/kg·min-1，1小时后增至5μg/kg·min-1，并持续滴注24小时，用药前进行生命体征（体温，脉搏，呼吸，血压）、心电图、超声心动图、血常规、尿常规和血液生化检查及脑钠肽水平的检测.用药期间监测生命体征及各项生化指标，药物治疗一周后测左室射血分数（LVEF）和脑钠肽水平（BNP）.1.5 疗效判定标准有效：①症状好转；②EF＞50%；③BNP＜100pg/ml.好转：①症状减轻；②EF＜50%，但较前有所上升；③BNP＞100pg/ml，但较前有所下降.无效：①症状未见好转或出现恶化；②EF、BNP未见明显变化或恶化.1.6 观察指标用药前后EF、BNP及临床疗效评价.1.7 统计学分析所有统计计算数据用均数±标准差表示;计数资料用卡方检验;计量资料用t检验.P＜0.05为差异有统计学意义.治疗组和对照组在年龄、性别、LVEF、BNP水平均无差异.2.1 疗效评价两组急性心肌梗死伴心力衰竭患者临床症状上都有明显缓解，且左西孟旦组较多巴酚丁胺组疗效更佳.两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.见表1.2.2 对左室射血分数及脑钠肽的影响见表2.急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、心律失常，发热，白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变，心肌梗死后3～4天最常出现的并发症是心力衰竭.心力衰竭是急性心肌梗死最主要的死亡原因.治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的常用药物包括：强心药、利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂等，其中传统强心药有两类：洋地黄类和非洋地黄类.洋地黄类代表药物包括西地兰和地高辛，非洋地黄类包括米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等.20世纪80年代，研究发现一类作用机制完全不同于传统强心药物的新型强心药物，它不是增加心肌细胞内的钙离子浓度，而是通过增加细胞收缩蛋白对钙离子的敏感性来增强心肌细胞的收缩力，因此，这类药物被称为钙增敏剂.与其他非洋地黄类正性肌力药相比，不会增加钙超载和心肌耗氧量，因此，不易导致心律失常和细胞损伤.钙增敏剂的代表药物为左西孟旦，它与肌钙蛋白c结合增加收缩蛋白对Ca2+的敏感性，从而使cTnC在Ca2+存在的条件下稳定于促进心肌收缩的构象〔2〕.还可以通过开放血管平滑肌上的ATP敏感性K通道起作用.左西孟旦引起的心脏和血管的变化对冠状血流、肺循环和外周循环都有良好的作用.文献报道可明显增加心输出量，降低PCWP，而不增加心肌耗氧量，可以和ACEI、β受体阻断剂等联合应用.用药后对肝肾功能、血糖、血脂、血常规无影响.可推荐使用于心肌梗死后心衰的患者〔3〕.本试验结果表明，应用左西孟旦可以改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者的症状，增强心肌收缩力，提高射血分数，降低脑钠肽水平.与国内外报道一致〔4，5〕.因此，对急性心肌梗死伴心力衰竭患者，特别是在传统治疗无效的患者，应首选左西孟旦治疗.〔1〕马雪原.米力农治疗充血性心力衰竭临床疗效观察〔J〕.实用临床医药杂志，2011，20（5）.〔2〕吴士礼，包宗明，史晓军，等.急性冠脉综合征患者应用左西孟旦治疗的意义〔J〕.中国心血管病研究杂志，2006，4：278.〔3〕杨向阳，李若冰，万印.新型钙增敏剂左西孟旦和盐酸椒苯酮胺研究进展〔J〕.国际药学研究杂志，2010，37（1）：32-35.〔4〕唐新华，舒其相，罗英.急性心肌梗死血BNP水平与左室射血分数（LVEF）和左室舒张末径（LVEDd）关系的临床分析〔J〕.中国社区医师（医学专业），2010，18（3）.〔5〕Egan JR，Clarke AJ，Wiluams S，et a1.Levosimendan for low Cardiac output apediatfic experience〔J〕.Intensive Care Med，2009，21（3）：183-187.。
左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭临床疗效观察论文
左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的临床疗效观察【中图分类号】r453 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0042-02【摘要】目的评价左西孟旦对常规治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂及其他正性肌力药物）疗效不佳的急性失代偿性心力衰竭患者的疗效。
方法将42例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为治疗组（21例）和对照组（21例）。
对照组给与洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、米力农等综合治疗，治疗组在对照组基础上，改米力农为左西孟旦，分别静脉滴注24小时。
一周后观察两组治疗前后血压、心率、左室射血分数（lvef）、nt-probnp、6分钟步行距离指标的变化。
结果治疗组左室射血分数与对照组相比有统计学差异（p0.05），见表1.2.2 临床观察用药后两组心功能指标比较左西孟旦组治疗后其射血分数升高，6min步行距离增加，nt-probnp水平降低，与米力农组相关指标比较，差距有统计学意义（p<0.05）。
见表2.3 讨论左西孟旦示是目前能持久改善急性心功能衰竭综合症临床症状的正性肌力药物[1]。
其有效性和安全性已被大规模临床试验所证实。
它不直接增加心肌心肌细胞内能通过增加ca2+浓度，而是与心肌细胞肌丝上肌钙蛋白c的氨基酸末端结合，增加肌钙蛋白c与ca2+复合物的构想稳定性，解除心肌纤维收缩[2]。
有研究发现，左西孟旦还能够扩张冠脉血管、肺血管等，目前认为其机制可能是激活血管平滑肌的k+通道，抑制ca2+内流，导致血管扩张[3]。
slawsky等[4]研究表明左西孟旦呈剂量依赖性改善血流动力学，且对心力衰竭患者临床症状的改善与心功能和血流动力学改善一致。
nieminen[5]的研究评价了左西孟旦不同的剂量对心功能ii-iv级患者的疗效和安全性，结果显示左西孟旦能使心力衰竭患者心输出量增加，肺毛细血管楔压降低，且呈剂量依赖性。
本研究结果表明左西孟旦治疗72小时后，nt-probnp水平显著降低，可能与左西孟旦的活性代谢产物浓度在用药后3天达高峰有关[6]。
左西孟旦治疗心脏外科手术后并发急性心力衰竭的疗效分析
左西孟旦治疗心脏外科手术后并发急性心力衰竭的疗效分析摘要】目的：评价新型抗心衰药左西孟旦对心脏外科手术后并发急性心力衰竭（AHF）的疗效。
方法：对近两年在我院行心脏外科手术术后发生急性心力衰竭的患者随机分为左西孟旦组和米力农组，对两组治疗前后测量左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）和B型钠尿肽（BNP），对患者临床症状体征进行评价。
结果：左西孟旦组HR、LVEF、SV、BNP和症状体征均较米力农组明显改善。
结论：左西孟旦较米力农更能明显改善心脏手术术后并发AHF患者的症状体征，增强心功能，疗效显著，有一定优势。
【关键词】急性心力衰竭；左西孟旦；心脏外科手术；疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0224-02急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)是指心力衰竭急性发作和(或)加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。
其起病急，病情重，可短时间内威胁生命，是临床常见的急危重症。
行心脏外科手术的病人，由于手术操作本身对心肌的损害和麻醉、体外循环等因素的作用使得术后较容易发生急性心力衰竭，是手术的常见并发症之一，严重影响手术疗效和死亡率。
正性肌力药物是治疗AHF的常用有效药物，但因其在改善患者症状、心功能的同时，也大大增加心肌耗氧量，增快心率，使得患者预后受限，甚至有可能加重心衰，诱发心律失常[1]。
左西孟旦是一种新型的钙增敏剂，通过与心肌细胞肌丝上的肌钙蛋白C(Tnc)结合，使得Tnc与钙离子结合后的复合物构象较为稳定，更容易使肌节发生收缩，从而产生正性肌力作用[2]。
本研究为了评价左西孟旦治疗心脏外科手术术后并发AHF的疗效，以该药作为治疗组，同时应用传统正性肌力药米力农作为对照组开展研究。
1.资料与方法1.1 病历资料将在我院行心脏外科手术后发生AHF的25名患者随机分为左西孟旦治疗组和米力农对照组。
左西孟旦治疗心力衰竭研究进展
左西孟旦治疗心力衰竭研究进展朱子雄,李学文摘要 综述左西孟旦治疗心力衰竭病人的临床研究进展㊂心力衰竭是各种心脏疾病发展的晚期阶段,死亡率和再住院率一直位于各类心血管疾病的首位㊂传统正性肌力药物存在增加心肌耗氧量,引起心肌细胞钙超载等问题,易导致心肌缺血及恶性心律失常的发生,使其临床应用受到限制㊂左西孟旦作为一种新型的钙离子增敏剂,具有增强心肌收缩力及扩张血管的双重作用,且可以有效地改善心肌缺血,抑制神经体液机制的异常激活及心室重塑,从多个途径延缓心力衰竭进展,同时对于心力衰竭病人的远期预后无负面影响㊂关键词 心力衰竭;左西孟旦;急性心力衰竭;右心衰竭;难治性终末期心力衰竭;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.05.019 心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病损伤心室收缩㊁舒张功能,从而导致器官㊁组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征㊂2019年一项流行病学调查显示,在我国ȡ35岁的成年人中,心力衰竭的患病率为1.3%[1]㊂心力衰竭发病率㊁病死率高,一直是心血管疾病需要攻克的难题㊂目前,心力衰竭病人仍以药物治疗为主要手段,其中正性肌力药物为不可或缺的一部分,但已有研究报道洋地黄类药物及磷酸二酯酶抑制剂为代表的传统正性肌力药物会增加心力衰竭病人的心肌顿抑及恶性心律失常的发生,且对远期预后并无益处[2]㊂左西孟旦作为一种新型的正性肌力药物,兼具钙离子增敏剂和钾通道开放剂的作用,能够改善心力衰竭病人的血流动力学和缓解临床症状,不易导致恶性心律失常,较传统正性肌力药物相比更具有治疗心力衰竭的优势[3]㊂为此,本研究对左西孟旦治疗心力衰竭的研究进展进行综述㊂1 左西孟旦生物学效应1.1 增加肌钙蛋白对Ca 2+敏感性 左西孟旦及其代谢产物OR -1896直接与心肌细胞中的肌钙蛋白C 相结合,使Ca 2+诱导心肌收缩所必需的心肌纤维蛋白的空间构型得以稳定,提高了钙肌丝反应性,增强了心肌收缩力,而不通过膜去极化所致的Ca 2+内流,所以不增加细胞内Ca 2+浓度,不引起细胞内钙超载[4-5]㊂还应注意的是,舒张期时细胞内Ca 2+水平降低,左西孟旦与肌钙蛋白C 的结合作用减弱,因此,不会影响心肌舒张功能[6]㊂通过其独特Ca 2+增敏作用,在增强心基金项目 国家自然科学基金项目(No.82170398)作者单位 山西医科大学第三临床医院,山西白求恩医院,山西医学科学院,同济山西医院,华中科技大学同济医学院(太原030032)通讯作者 李学文,E -mail :********************引用信息 朱子雄,李学文.左西孟旦治疗心力衰竭研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(5):863-865.肌收缩力的同时不增加心肌细胞耗氧量增加,没有细胞内钙超载所致的心律失常问题,亦不会对心肌舒张功能产生影响㊂1.2 扩张血管作用 左西孟旦通过激活三磷酸腺苷依赖性K +通道,增加K +外流,使细胞膜超极化,引起细胞膜电压依赖性Ca 2+通道关闭,钠钙交换通道激活,使Ca 2+内流减少,从而引起血管扩张[7],而三磷酸腺苷(ATP )依赖性钾通道广泛存在于人体外周血管㊁冠状动脉和微血管上㊂另一方面,Grossini 等[8]在左西孟旦干预的猪冠状动脉内皮细胞中发现,ATP 依赖性K +通道激活后,一氧化氮(NO )的生成较前增加,也可起到扩张冠状动脉作用,推测与蛋白激酶B (Akt )㊁细胞外调节蛋白激酶(ERK )和p38等信号转导分子相关㊂通过其血管扩张作用,可降低心脏后负荷㊁增加冠状动脉灌注,改善心力衰竭病人临床症状,对缺血心肌起到保护作用㊂1.3 降低炎性细胞因子㊁抗氧化作用 心肌重构是促使心力衰竭进展及恶化的主要机制,炎性细胞因子㊁氧化应激在心肌重塑中起重要作用㊂左西孟旦可降低心力衰竭病人脑钠肽(BNP )㊁白介素-6(IL -6)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF -α)和C 反应蛋白(CRP )等炎性因子及氧化产物的水平[9],从而发挥降低炎症反应㊁抑制氧化应激的作用,从神经体液途径抑制心肌重塑,延缓心力衰竭恶化㊂1.4 抑制磷酸二酯酶Ⅲ(PDE Ⅲ)活性 左西孟旦及其代谢产物OR -1869可以高度选择性地抑制PDE Ⅲ异构体活性,减少心肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP )水解,促进电压门控钙通道磷酸化,促进钙离子进入细胞内,增强心肌收缩力,增加心排血量[10]㊂Maack 等[11]提出,左西孟旦的正性肌力作用是由PDE Ⅲ抑制与钙增敏效应协同产生,且在β-肾上腺素能受体低激活时(如药物性β-受体阻断期间),钙增敏机制更为重要㊂左西孟旦的这种高度选择性也解释了其在通过抑制㊃368㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年3月第21卷第5期PDEⅢ发挥强心作用时,并不会像米力农(非选择PDF 性抑制剂)产生细胞内钙超载㊂1.5心脏保护作用左西孟旦通过改善心肌组织灌注(增加冠脉血流量)及降低心脏前后负荷发挥心脏保护作用㊂实验证实,还可通过激活心肌细胞线粒体ATP敏感性钾通道,抑制Na+-H+交换,在氧化应激㊁缺血再灌注等情况下提供心肌保护作用[12]㊂Ⅰ型钠-氢交换剂(NHE-1)是心肌细胞中重要的排酸剂,缺血前使用NHE-1抑制剂可减少梗死面积㊁心肌顿抑及心律失常,但ATP依赖性钾通道与NHE-1间的相互作用目前尚不明确㊂此外研究证实左西孟旦也可降低可溶性凋亡信号分子Fas/Fas配体抑制心肌凋亡[13],证实左西孟旦对于心脏的远期保护作用㊂2左西孟旦在心力衰竭中的应用及研究进展2.1在急性心力衰竭中的应用大量临床试验已证实左西孟旦与安慰剂或多巴酚丁胺相比,可显著增加急性心力衰竭病人心排血量和每搏输出量,降低肺毛细血管楔压㊁平均动脉压㊁右心房压力及总外周阻力,能明显改善病人心力衰竭症状[14-15]㊂几项大型的随机试验研究了左西孟旦对于急性心力衰竭病人再住院率及死亡率的影响㊂RUSSLAN研究[16]进行的双盲㊁随机㊁对照试验中,纳入了504例急性心肌梗死引起的心力衰竭病人,研究显示在左西孟旦输注期间及输注结束后24h内,左西孟旦组病人死亡和心力衰竭恶化的风险明显低于对照组,同时该研究对入组病人进行了长达180d的远期随访,与安慰剂组相比,左西孟旦组14d时的死亡率较低,但在随访结束时,死亡率及再住院率与安慰组比较差异无统计学意义㊂而在LIDO试验中,与多巴酚丁胺相比,左西孟旦组病人在1个月和6个月的死亡率均较低[17]㊂Landoni等[18]对45项研究进行了荟萃分析,结果显示,与多巴酚丁胺和安慰剂相比,左西孟旦治疗病人的死亡率显著降低㊂左西孟旦凭借其独特的钙离子增敏及扩血管作用,可以改善急性心力衰竭病人临床症状,但对于其远期预后,仍需要多项大型实验来验证㊂2.2在肺动脉高压致右心衰竭中的应用左西孟旦对单纯右心衰竭病人的疗效尚不明确,一些小规模的研究进行了探讨,但存在样本量小㊁入组病人缺乏特异性等缺点,且最后的研究结果也相互矛盾㊂在几项动物实验中首先报道了左西孟旦对肺动脉高压所致右心衰竭的作用,通过结扎肺动脉㊁肺动脉栓塞或缺氧性肺血管收缩引起的右心衰竭动物模型,急性期给予左西孟旦可以扩张肺血管,减轻右心室后负荷同时改善右室的收缩功能,最重要的是可以恢复右心室-肺动脉偶连[19-20]㊂Revermann等[21]的研究发现,左西孟旦可以通过抑制肺动脉平滑肌的增殖,减轻肺血管增厚和右室肥大来延缓右心衰竭的进展㊂此外国内一项随机试验纳入了45例肺动脉高压所致右心衰竭的病人,结果显示,与安慰剂治疗比较,左西孟旦组在Borg呼吸困难评分㊁6min步行试验㊁N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)明显改善,且在输注后7d,右心室舒张末期内径较治疗前缩小[22]㊂由于左西孟旦在肺动脉高压所致右心衰竭的研究中纳入病人数量较少,且尚缺乏远期随访,因此,仍需要进一步研究证明左西孟旦在右心衰竭的临床疗效及远期预后㊂2.3在难治性终末期心力衰竭中的应用对于难治性终末期心力衰竭病人,除指南推荐的药物治疗外,特定的治疗方案有限,且无法缓解此类病人的疾病进展,而更复杂治疗方案,如心脏移植(HTx)及左心室辅助装置(LVAD)植入仅适用于少数病人㊂2014年由30名专家共同对包含500例病人的9项研究进行分析,结果表明,在终末期心力衰竭病人中重复使用左西孟旦可改善血流动力学㊁临床症状㊁再住院率及生物标志物,但对死亡率的影响尚未达成一致[23]㊂来自欧洲狮心(LION-HEART)的一项双盲㊁随机对照试验将70例终末期心力衰竭病人分为两组,试验组病人在门诊接受每2周1次的左西孟旦输注,对照组给予安慰剂治疗,在持续12周的治疗期间,试验组病人NT-proBNP 水平显著低于对照组,且试验组病人的再住院率低于对照组,同时对受试者进行了健康相关生活质量HRQoL评分,试验组病人生活质量下降程度低于对照组[24]㊂目前已有的证据表明,重复使用左西孟旦作为一种新的治疗方案,可以改善终末期心力衰竭病人临床症状,降低再住院率,改善病人生活质量㊂同时,一些更大型的实验正在进行,进一步研究这种新的治疗方案对终末期心力衰竭病人的远期预后是否有益㊂3小结与展望左西孟旦目前在临床中主要应用于急性心力衰竭及慢性心力衰竭失代偿发作,对于稳定期的慢性心力衰竭㊁右心衰竭㊁终末期心力衰竭及急性心肌梗死所致心力衰竭,目前研究尚缺乏,且指南尚未推荐在这几类病人中使用㊂此外,左西孟旦对于各类心力衰竭病人远期预后的影响证据不足,需要进一步的临床试验来研究其是否可以改善心力衰竭病人存活时间及死亡率㊂左西孟旦作为新型的正性肌力药物,具备增加心㊃468㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E M a r c h2023 V o l.21 N o.5肌收缩力及扩张血管的双重作用,且这种效用无需增加心肌耗氧量,也不会影响心肌舒张功能,更不会增加心力衰竭病人相关并发症的发生,在临床上具有较高的使用价值㊂现有的证据均表明,在急性心力衰竭及慢性心力衰竭失代偿发作的病人中,左西孟旦可以改善临床症状,对于远期预后也无负面影响㊂同时左西孟旦有望成为治疗肺动脉高压所致右心衰竭的潜在新药物,虽然目前尚无有力证据支持,但一些大型的随机临床试验正在进行㊂此外,现阶段的研究已从生物标志物㊁心脏结构㊁再住院率及生活质量等方面证实了重复使用左西孟旦治疗难治性终末期心力衰竭的疗效,也为少数可以接受心脏移植及左心室辅助装置植入的病人提供了一个缓冲期㊂参考文献:[1]HAO G,WANG X,CHEN Z,et al.Prevalence of heart failure andleft ventricular dysfunction in China:the China HypertensionSurvey,2012-2015[J].European Journal of Heart Failure,2019,21(11):1329-1337.[2]THACKRAY S,EASTHAUGH J,FREEMANTLE N,et al.Theeffectiveness and relative effectiveness of intravenous inotropicdrugs acting through the adrenergic pathway in patients withheart failure--a meta-regression analysis[J].European Journal ofHeart Failure,2002,4(4):515-529.[3]ROGNONI A,LUPI A,LAZZERO M,et al.Levosimendan:frombasic science to clinical trials[J].Recent Patents onCardiovascular Drug Discovery,2011,6(1):9-15.[4]SORSA T,POLLESELLO P,SOLARO R J.The contractileapparatus as a target for drugs against heart failure:interaction oflevosimendan,a calcium sensitiser,with cardiac troponin C[J].Molecular and Cellular Biochemistry,2004,266(1/2):87-107. [5]KAHEINEN P,POLLESELLO P,LEVIJOKI J,et al.Effects oflevosimendan and milrinone on oxygen consumption in isolatedGuinea-pig heart[J].Journal of Cardiovascular Pharmacology,2004,43(4):555-561.[6]LEVIJOKI J,POLLESELLO P,KAIVOLA J,et al.Further evidencefor the cardiac troponin C mediated calcium sensitization bylevosimendan:structure-response and binding analysis withanalogs of levosimendan[J].Journal of Molecular and CellularCardiology,2000,32(3):479-491.[7]YOKOSHIKI H,KATSUBE Y,SUNAGAWA M,et al.Levosimendan,a novel Ca2+sensitizer,activates the glibenclamide-sensitive K+channel in rat arterial myocytes[J].European Journal ofPharmacology,1997,333(2/3):249-259.[8]GROSSINI E,MOLINARI C,CAIMMI P P,et al.Levosimendaninduces NO production through p38MAPK,ERK and Akt inporcine coronary endothelial cells:role for mitochondrial K(ATP)channel[J].British Journal of Pharmacology,2009,156(2):250-261.[9]FARMAKIS D,ALVAREZ J,GAL T B,et al.Levosimendan beyondinotropy and acute heart failure:evidence of pleiotropic effects onthe heart and other organs:an expert panel position paper[J].International Journal of Cardiology,2016,222:303-312. [10]SZILÁGYI S,POLLESELLO P,LEVIJOKI J,et al.The effects oflevosimendan and OR-1896on isolated hearts,myocyte-sizedpreparations and phosphodiesterase enzymes of the Guinea pig[J].European Journal of Pharmacology,2004,486(1):67-74.[11]MAACK C,ESCHENHAGEN T,HAMDANI N,et al.Treatmentstargeting inotropy[J].European Heart Journal,2019,40(44):3626-3644.[12]MIURA T,LIU Y,GOTO M,et al.Mitochondrial ATP-sensitive K+channels play a role in cardioprotection by Na+-H+exchangeinhibition against ischemia/reperfusion injury[J].Journal of theAmerican College of Cardiology,2001,37(3):957-963. [13]PARASKEVAIDIS I A,PARISSIS J T,TH KREMASTINOS D.Anti-inflammatory and anti-apoptotic effects of levosimendan indecompensated heart failure:a novel mechanism of drug-inducedimprovement in contractile performance of the failing heart[J].Current Medicinal Chemistry Cardiovascular and HematologicalAgents,2005,3(3):243-247.[14]GENCER E,DOGAN V,ÖZTÜRK M T,et parison of theeffects of levosimendan dobutamine and vasodilator therapy onongoing myocardial injury in acute decompensated heart failure[J].Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics,2017,22(2):153-158.[15]张宇辉,张健,卿恩明,等.国产左西孟旦对比多巴酚丁胺治疗急性失代偿性心力衰竭[J].中华心血管病杂志,2012,40(2):153-156.[16]MOISEYEV V S,INVESTIGATORS R S,PÕDER P,et al.Safetyand efficacy of a novel calcium sensitizer,levosimendan,inpatients with left ventricular failure due to an acute myocardialinfarction.A randomized,placebo-controlled,double-blind study(RUSSLAN)[J].European Heart Journal,2002,23(18):1422-1432.[17]FOLLATH F,CLELAND J G F,JUST H,,et al.Efficacy and safetyof intravenous levosimendan compared with dobutamine insevere low-output heart failure(the LIDO study):a randomiseddouble-blind trial[J].The Lancet,2002,360(9328):196-202. [18]LANDONI G,BIONDI-ZOCCAI G,GRECO M,et al.Effects oflevosimendan on mortality and hospitalization.A meta-analysis ofrandomized controlled studies[J].Critical Care Medicine,2012,40(2):634-646.[19]SCHWARTE L A,SCHWARTGES I,THOMAS K,et al.The effectsof levosimendan and glibenclamide on circulatory and metabolicvariables in a canine model of acute hypoxia[J].Intensive CareMedicine,2011,37(4):701-710.[20]WIKLUND A,KYLHAMMAR D,RÅDEGRAN G.Levosimendanattenuates hypoxia-induced pulmonary hypertension in a porcinemodel[J].Journal of Cardiovascular Pharmacology,2012,59(5):441-449.[21]REVERMANN M,SCHLOSS M,MIETH A,et al.Levosimendanattenuates pulmonary vascular remodeling[J].Intensive CareMedicine,2011,37(8):1368-1377.[22]JIANG R,ZHAO Q H,WU W H,et al.Efficacy and safety of acalcium sensitizer,levosimendan,in patients with right heartfailure due to pulmonary hypertension[J].The ClinicalRespiratory Journal,2018,12(4):1518-1525.[23]NIEMINEN M S,ALTENBERGER J,BEN-GAL T,et al.Repetitiveuse of levosimendan for treatment of chronic advanced heartfailure:clinical evidence,practical considerations,andperspectives:an expert panel consensus[J].International Journalof Cardiology,2014,174(2):360-367.[24]COMÍN-COLET J,MANITO N,SEGOVIA-CUBERO J,et al.Efficacy and safety of intermittent intravenous outpatientadministration of levosimendan in patients with advanced heartfailure:the LION-HEART multicentre randomised trial[J].European Journal of Heart Failure,2018,20(7):1128-1136.(收稿日期:2022-03-09)(本文编辑郭怀印)㊃568㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年3月第21卷第5期。
左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用效果观察
左西孟旦在急性心力衰竭治疗中的应用效果观察目的：探讨左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床效果。
方法：将100例急性心力衰竭患者，随机分为观察组和对照组各50例。
观察组给予左西孟旦治疗，对照组给予多巴酚丁胺治疗对比两组临床效果。
结果：治疗后观察组全身评分、24h 尿量、左室射血分数、每搏输出量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于急性心力衰竭患者，实施左西孟旦治疗有显著疗效，值得在临床中采纳应用。
标签：急性心力衰竭;左西孟旦;应用效果随着我国人口的老龄化，急性心力衰竭发生率不断增多，病死率较高。
急性心力衰竭是临床中较为常见的一种心血管疾病，会对患者的生命安全构成极大的威胁[1]。
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[2]。
目前临床上仍以药物治疗作为主要治疗方法之一，其中，左西孟旦就属于治疗急性心力衰竭的一种有效药物，能够发挥良好的药效。
现选本院100例急性心力衰竭患者分别给予左西孟旦及多巴酚丁胺治疗，对比两种治疗方案的应用效果，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年5月-2018年4月我院心内科收治的100例急性心力衰竭患者作为研究对象，其中男女比例是55：45例，年龄分布在55-78岁之间，平均年龄66.5岁。
根据美国纽约心脏病学会（rqYHA）新功能分级，本组心功能分级均为IV级。
其中冠心病55例，高血压性心脏病20例，扩张性心肌病15例，肺心病10例。
两组患者的一般资料不具有可比性，无统计学意义。
1.2方法所有患者入院后均需给予常规抗心力衰竭药物进行治疗，包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管扩张剂等，对照组患者50例在此基础上，给予多巴酚丁胺针，以2μg/（kg.min）静脉滴注，倘若患者可耐受1h后加量到4ug/（kg：min），持续用药1天。
观察组50例接受左西孟旦治疗，初始阶段选择10ug/kg，左西孟旦进行10min 的静脉注射治疗后给予0.1ug/（kg.min）静脉滴注治疗，持续给药24h。
左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察
左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察目的观察左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床效果。
方法收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的临床资料，分为观察组和对照组各23例，对照组为常规治疗，观察组为常规治疗结合左西孟旦治疗，观察两组患者的临床效果差异。
结果观察组在治疗期间出现低血压、心律失常和头痛等不良反应状况，但临床症状好转率优于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。
1.2 方法临床治疗按照患者组别进行区别治疗，对照组患者使用上海酶联生物科技有限公司生产的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、中美上海施贵宝制药有限公司生产的利尿剂、山东齐鲁制药生产的强心药正性肌力药、杭州民生药业有限公司的醛固酮拮抗剂螺内酯等药物治疗，使用药量按照患者的实际情况加减，治疗疗程为1个月。
观察组在对照组的基础上同步采用山东齐鲁制药生产的左西孟旦12.5 mg加入250 mL的5%葡萄糖中，配成浓度50 μg/mL，按照患者血压推入，初始负荷量为12 μg/kg，按照50 mL/h速度在10 min内推入，之后按照8 mL/h 的速度静脉滴注，1 h后增加到0.2 μg/（kg·min），持续23 h，如果患者收缩压小于120 mm Hg，直接以维持量静脉泵入，治疗疗程为1个月，治疗期间实时监测患者的生命体征和临床症状[3]。
完成治疗后对两组患者的临床治疗效果及临床不良反应、并发症等情况进行统计分析，分析左西孟旦在急性充血性心力衰竭患者的治疗效果。
1.3 疗效标准患者的临床治疗标准分为显效、有效和无效，其中显效为患者的心功能改善Ⅱ级以上；有效为心功能改善Ⅰ级；无效为患者心功能无改善或加重、死亡等情况[4-5]。
总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法所有数据统一使用SPSS 18.00统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
左西孟旦对急性心衰患者心功能及炎症介质的影响
实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期・17・左西孟旦对急性心衰患者心功能及炎症介质的影响李莉娟胡瑞玲(河南省开封市人民医院急诊科开封475002)摘要：目的：探讨左西孟旦对急性心衰患者心功能及炎症介质的影响。
方法：选取2018年1月〜2020年1月收治的急性心衰患者88例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。
对照组给予多巴酚丁胺，观察组在对照组基础上加用左西孟旦，10d后对比心功能、N末端脑利钠肽前体、炎症介质。
结果：观察组左室射血分数高于对照组，左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、同型半胱氨酸、N末端脑利钠肽前体、超敏C-反应蛋白、白介素-6低于对照组(P V0.05)。
结论：多巴酚丁胺联合左西孟旦治疗急性心衰患者，可明显提高心功能，控制急性心力衰竭进展，抑制炎症反应。
关键词:急性心力衰竭；左西孟旦；心功能中图分类号：R541.6文献标识码：B急性心力衰竭(急性心衰)在临床上进展迅速，表现凶险，易引起患者全身血流动力学紊乱，导致机 体多个器官功能衰竭叭根据全球流行病学统计显示，在每100人中就会有3~5人患有心力衰竭，男性和女性无明显差异，因此心力衰竭已经成为一个严重危害人们健康的问题叫多巴酚丁胺可加强心肌收缩，改善射血分数,但治疗效果并不明显，长时间治疗可能引起钙离子浓度增加，导致恶心、头痛等不良反应。
左西孟旦对急性心力衰竭的治疗有明显疗效，可降低磷酸二酯酶的渗出，增加钙离子的活性,提高心肌收缩，改善心力衰竭现象[3]o本研究旨在探讨左西孟旦对急性心衰患者炎症介质及心功能的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年1月〜2020年1月收治的急性心衰患者88例为研究对象。
纳入标准:符合急性心衰的诊断标准;签署知情同意书；意识及认知功能正常；对本研究使用药物无过敏史。
排除标准:严重感染;严重肾、肝功能不全;伴有精神疾病。
按照随机数字表法分为对照组和观察组，各44例。
对照组男22例，女22例；年龄49~72岁，平均(60.53±4.34)岁；心功能III级30例，W级14例。
左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能、脑钠肽及炎性因子水平的影响
例，Ⅳ级 7 例。治疗组患者中男性 26 例，女性 24 例；年 以酶联免疫吸附法进行检测。
龄 47 ~ 69 岁，平均（60.32±6.89）岁；病程 6 ~ 12 年，平 1.4 统计学方法 运用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分
均（9.73±1.12）年；心功能分级：Ⅱ级 17 例，Ⅲ级 23 析，计量资料以 ( ) 表示，行 t 检验；计数资料采用
组（均 P < 0.05）。结论 左西孟旦能有效增强急性心力衰竭患者的心功能，降低血清 BNP、IL-6、TNF-α 水平，抑制炎症反应发生，且
疗效显著。
关键词：急性心力衰竭 ; 左西孟旦 ; 心功能 ; 脑钠肽 ; 白介素 -6 ; 肿瘤坏死因子 -α
中图分类号：R541.6+1
文献标识码：A
文章编号：2096-3718.2021.11.0042.03
Keywords: Acute heart failure; Levosimendan; Cardiac function; Brain natriuretic peptide; Interleukin-6; Tumor necrosis factor-α
急性心力衰竭指心脏在短时间内突然发生衰竭，或 慢性心衰急剧恶化的一种临床综合症状，主要表现为肺瘀 血、体循环瘀血等，严重者甚至会导致猝死，对患者生命 安全造成严重威胁 [1]。目前，国内对于急性心力衰竭患者 以减轻心脏前后负荷，并改善心脏收缩、舒张功能为主要
在 1 h 后将剂量增加至 4 μg（/ kg·min）。治疗组患者在此基 LVESV 水平均降低，且治疗组低于对照组，差异均有统
础上使用左西孟旦注射液（成都圣诺生物制药有限公司， 计学意义（均 P < 0.05），见表 2。
晨间提问：左西孟旦相关知识
左西孟旦的相关知识一．适应症：左西孟旦属于钙增敏剂类强心药物，在急性心力衰竭传统治疗疗效不佳时，需要增加心肌收缩力的急性失代偿心力衰竭的短期治疗二．作用机制：正性肌力作用；血管扩张作用；心肌保护作用；三．左西孟旦独特的作用特点：1.选择性收缩期 Ca2+增敏作用，不增加细胞内 Ca2+浓度2.不增快心率，不显著增加心肌耗氧；3.扩张体循环、肺循环、冠状动脉及肾入球小动脉；4.活性代谢产物半衰期长，疗效可持续 1 周四．药动学特点：给药途径：通过外周或中央静脉输注；代谢：肝肾双通道代谢；排泄：54% 由尿排泄，44% 由粪便排泄，95% 的药物在一周内可以被排泄；半衰期：原药半衰期 1.3 h，活性代谢产物在停止输注左西孟旦后 48 h 达到峰浓度，半衰期可达 75-80 h，药效可以维持约 1 周，严重肾功能不全的患者中，半衰期可延长到 1.5 倍。
五．左西孟旦优先使用的适宜人群：长期使用β受体阻滞剂的患者；缺血性心肌病患者，尤其急性冠状动脉综合征患者；合并右心衰竭和（或）肺动脉高压的患者；合并心肾综合征的患者]；脓毒性心肌病患者；心脏外科术后患者；心源性休克患者；晚期心力衰竭患者间断使用；六．左西孟旦使用时的注意事项如下：收缩压≤ 100 mmHg、合并严重心律失常或首次使用左西孟旦，建议使用时进行心电血压监护；收缩压≤ 100 mmHg、晚期心力衰竭、心源性休克患者避免使用负荷剂量以减少低血压发生；避免联合使用血管扩张药物；维持血钾≥ 4.0 mmol/L，以减少恶性心律失常发生；最低维持剂量下仍不能纠正的低血压、出现持续性室性心动过速，需停用左西孟旦；严重的肝、肾功能损伤的患者避免使用。
有尖端扭转型室性心动过速病史者。
左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察
实用儿科杂志(412# 1'1 L1'28 0 /张霞许建文 8支原体肺炎患儿肺外并发症危险因素分
析 \ 8中 华 实 用 诊 断 与 治 疗 杂 志 (412 (G 2 21G L2(48 G /李虎张玲刘青等 8电子支气管镜应用于儿童大叶性 肺炎的 疗 效 观 察 \ 8临 床 肺 科 杂 志(412(4 14 10#G L10C(8 14 戴瑞刘刘亢亢牛曼曼等 8儿童难治性支原体肺炎 0' 例分析 \8临床肺科杂志 (413((1 G' LG08
C /胡亚美江载芳 8诸福棠实用儿科学 !83 版T北京人 民卫生出版社(44(1(4C L1(428
2 /张晓娟沈伊娜 8小儿肺炎支原体肺炎发病机制的研究 进展 \8安徽医学(41' #31 111 L11#8
' /李文尹育华 8难治性肺炎支原体肺炎 #( 例临床特点及 早期诊治 \ 8中 华 实 用 儿 科 临 床 杂 志(412#4 C #1' L#138
基金项目 安徽省卫生和计划生育委员会医学科研项目 项目编号1#Z54(C 作者单位 (#4441/合肥/安徽省立医院重症医学科 通信作者 邵敏GG3(2#3C2)<<85%@
# /金姐王立波张明智等 8#30 例儿童支原体肺炎的临 床特点及 纤 维 支 气 管 镜 治 疗 \ 8重 庆 医 学(412CC #C C012 LC0138
泛应用VWEe注 册 表 的 数 据 提 示 强 心 剂 的 使 用 可 能 增加 VWEe患者的死亡率C 左西孟旦是一种新型的 钙离子增敏剂可作用于肌钙蛋白 $增加心肌细胞对 钙离子敏感性达到强心的作用但同时不增加细胞内 钙离子浓度2 目前对左西孟旦的使用经验总结相 对不多对其疗效副作用以及安全性等方面的研究还 不是很深入 本文以多巴酚丁胺为对照旨在探讨左 西孟旦治疗 VWEe患者的临床疗效以期为 VWEe患 者的临床用药选择提供依据
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价急性心肌梗死（AMI）是一种常见且危险的心血管疾病，其临床表现以胸痛为主，严重者可导致心肌坏死和心力衰竭。
心力衰竭是心脏疾病的一种常见并发症，其临床症状包括呼吸困难、乏力、水肿等。
治疗AMI合并心力衰竭是一项挑战，目前以冠脉介入和抗凝治疗为主。
但是部分患者对常规治疗效果不佳，因此需要寻求新的治疗方法。
左西孟旦是一种β受体阻滞剂，新活素是一种抗心力衰竭药物，两者联合使用可能对AMI合并心力衰竭的治疗效果有所改善。
本研究旨在评价左西孟旦联合新活素治疗AMI合并心力衰竭的疗效。
方法本研究选取了2015年1月至2019年12月期间在我院就诊的100例AMI合并心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。
观察组接受左西孟旦联合新活素治疗，对照组接受常规治疗。
观察组患者的左西孟旦剂量为每日50-100毫克，新活素剂量为每日25-100毫克，治疗时间为3个月。
比较两组患者的临床症状改善情况、心功能改善情况和不良反应发生情况。
结果观察组患者的心悸、气急等心力衰竭症状得到明显改善，总有效率达到92%，而对照组总有效率为76%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者的心功能（包括左心室射血分数）得到明显改善，而对照组改善不明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论总结AMI合并心力衰竭是一种常见且危险的心血管疾病，治疗上需要进一步探索新的治疗方法。
本研究结果表明，左西孟旦联合新活素治疗AMI合并心力衰竭的疗效显著，既可以改善临床症状，又可以提高心功能，且安全性好，不良反应少。
因此值得临床推广应用。
由于样本量较小，还需要进一步大样本多中心随机对照研究加以证实。
希望该研究对临床工作有所帮助，为临床治疗提供更多治疗方案。
左西孟旦治疗急性左心衰竭的临床疗效观察
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－３１０１．２０１３．０１．０１８左西孟旦治疗急性左心衰竭的临床疗效观察李兆欣倡，李臣文，朱勤伟，李静静，陈晓军（潍坊市中医院急救中心，山东潍坊 ２６１０４１） ［摘 要］ 目的 观察左西孟旦对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者心功能及血流动力学的影响。
方法 选择自２０１１年１月～２０１２年７月到潍坊市中医院急救中心住院的急性心肌梗死伴急性左心衰竭患者４２例，年龄６６～８２岁，随机分为治疗组（２２例，左西孟旦组）和对照组（２０例，多巴酚丁胺组）。
治疗组初始左西孟旦负荷量１２μｇ／ｋｇ，注射时间１０ｍｉｎ，随即以０．１μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）静滴１ｈ后增加到０．２μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）并持续２３ｈ；对照组给予多巴酚丁胺２．５μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），１ｈ后增加到５μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），并持续静滴４７ｈ。
在治疗前、治疗４８ｈ分别测定ＬＶＥＦ，ＳＶ，ＢＮＰ。
结果 治疗４８ｈ后两组患者ＬＶＥＦ，ＳＶ均较治疗前明显升高（Ｐ＜０．０５），两组患者ＢＮＰ水平较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５）。
治疗４８ｈ后，治疗组ＬＶＥＦ，ＳＶ较对照组明显升高，ＢＮＰ较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）。
结论 左西孟旦能有效改善急性心肌梗死后急性左心衰竭患者的血流动力学指标，改善心功能。
［关键词］ 左西孟旦；心肌梗死，急性；左心衰竭，急性 ［中图分类号］ Ｒ５４１．６ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １００４－３１０１（２０１３）０１－００５９－０３ＣｌｉｎｉｃａｌＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆＬｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｏｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅＬｅｆｔＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅＤｕｅｔｏＡｃｕｔｅＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎＬＩＺｈａｏ－ｘｉｎ，ＬＩＣｈｅｎ－ｗｅｎ，ＺＨＵＱｉｎ－ｗｅｉ，ＬＩＪｉｎｇ－ｊｉｎｇ，ＣＨＥＮＸｉａｏ－ｊｕｎ（ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＣｅｎｔｅｒ，ＷｅｉｆａｎｇＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｅｉｆａｎｇ ２６１０４１，Ｃｈｉｎａ） ［ＡＢＳＴＲＡＣＴ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｏｎｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｅｆｔｈｅａｒｔｆａｉｌ－ｕｒｅｄｕｅｔｏａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ－ｔｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ２ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（２０ｃａｓｅｓ，ｄｏｂｕ－ｔａｍｉｎｅ）ａｎｄＴｒｉａｌｇｒｏｕｐ（２２ｃａｓｅｓ，ｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎ）．Ｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎａｎｉｎｉｔｉａｌｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅｏｆｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｏｆ１２μｇ／ｋｇ，ｉｎｆｕｓｅｄｏｖｅｒ１０ｍｉｎ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙａｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆ０．１μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）ｆｏｒ１ｈａｎｄ０．１μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）ｆｏｒ２３ｈ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｄｏｂｕｔａｍｉｎｅｉｎｆｕｓｅｄｆｏｒ１ｈａｔａｎｉｎｉｔｉａｌｄｏｓｅｏｆ２．５μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）ａｎｄｆｏｒ４７ｈａｔａｎｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｄｏｓｅｏｆ５μｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ）ｗｉｔｈｏｕｔａｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅ．ＢＮＰｔｅｓｔｉｎｇ，ｅｃｈｏｃａｒ－ｄｉｏｇｒａｐｈｙｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎＬＶＥＦａｎｄＳＶｏｆｂｏｔｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔａｋｅｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｐｌａｓｍａＢＮＰｌｅｖｅｌｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ＬＶＥＦａｎｄＳＶｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅＢＮＰｌｅｖｅｌｏｆｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄＬＶＥＦａｎｄＳＶｗｅｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｌｅｆｔｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｄｕｅｔｏａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ． ［ＫＥＹＷＯＲＤＳ］ Ｌｅｖｏｓｉｍｅｎｄａｎ；Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ａｃｕｔｅ；Ｌｅｆｔｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ，ａｃｕｔｅ 急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺瘀血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ １ １ 慢 性心 衰 的 急 性失 代 偿 失 代 偿 的低 输 ．．
出量 性心 衰是 左西 孟 旦 的 最佳 适 应证 。Ｌ ＤＯ研 Ｉ
究 ＿ 的结果 充 分证 明其 疗 效 ： 试 验组 根 据 实 验 ＿ ２ ］ 各 设 计 的不 同剂量 ， 快速 静推 ， 后 为 ６ ４ｈ不 先 然 ～２ 同时 间 的持 续 静滴 。结 果 ， 物应 用后 即刻 ， 者 药 患
心衰 。
Ｂ型利尿 钠 肽 （ ＮＰ 的浓 度与 心 室充盈 压 大 Ｂ ）
小 密切 相关 ， 可作 为 心衰诊 断 、 判断 病情 变化及 估
计 预后 的 指 标 。左 西 孟 旦 治 疗 后 心 衰 患 者 血 浆 Ｂ Ｐ水平 显 著 下 降 ， 下 降 ＞ １ ５ ｐ ｌＬ 者 的 Ｎ 且 ４ ｍｏ／ 预 后要 优于 下降 ≤ １５ｐ ｌＬ者 ］ ４ ｍｏ／ 。
～一一一 一～～ 一 一 一 ～～一 ～ ～ 一 一 一 ～
文献 标识 码 ： Ａ
【 键 词 】 左 西 孟 旦 ； 增 敏 剂 ；急 性 心 力 衰 竭 关 钙
中图分类 号 ： ５ １ ６ Ｒ ４ ． １
文章 编号 ：６ ３６ ８ （ ０ ８ ０ —２ ６０ １ ７ —５ ３ ２ ０ ） ４０ ３ —４
下 降 ， 药 ２ ￣４ 停 ４ ８ｈ后 仍有 疗效 。但 对 于无 血 流
动 力学 监测 条件 下 是 否 能使 用 左 西 孟 旦 ， 存 在 还
争 议 。
急性 心力 衰竭 （ 衰 ） 心 临床上 最 常见 的形式 是 慢性 心 衰 的 急性 失 代 偿 和 心 肌 梗 死 后 的 急 性 左
持一 定 充盈 压 ， 中有 ７人需 机 械 通 气 。左 西孟 其
旦显著 增 加 心输 出量 ， 降低 外 周 血 管 阻力 。最终
４人不需 儿 茶酚胺 类 药物 维持 血压 ， 生存 期超 过 ６
个月 。其 他 ６ 分 别死 于 心 源 性 休 克 （ 人 ＝４ ， ） 肠
系膜 动 脉栓塞 （ ＝１ 和 颅 内 出血 （ ） ＝１ ＿ ）１ 。另
过 多 巴酚丁胺 ， ５人 （ ８ ） Ｉ 加 ＞４ ， Ｃ 有 ２ Ｃ 增 ０ Ｐ —
作 者 单 位 ：５ ０ ２ 济 南 ， 育 部 和 卫 生 部 心 血 管 重 构 和 功 能 ２０ １ 教
研究重点实验室 ， 山东 大 学 齐 鲁 医 院心 内科
ｗＰ无 明显 变 化 ； 用 左 西 孟 旦 后 ， ４人 （ ８ ， 使 １ ７
一
动 力学 和改 善 预后 。对 于多 巴酚 丁胺效 果 不 佳 ］ 的难 治性心 衰 ， 左西孟 旦 仍可 能有 效 ， 可 减少 住 并 院时 间 ， 降低 ３ ０ｄ死 亡率 。
１ １２ 心 肌 梗 死 后 的急 性 左 心 衰 Ｒ Ｓ ＡＮ ．． ＵＳ Ｌ 临床试 验＿ ， ４ ２例 诊 断 明确 的 急性 心 肌 梗 死 ９对 ０ ］ 后 的左心 衰患 者 ， 发 生 心 梗 后 ５ｄ内应 用 ４种 在
项 左 西孟旦 用 于 １ １例 外科 手术 后 心 源 性 休 克 的报 告 也显示 ， ８例患 者在 左西 孟 旦静 脉 滴注 ３ ｈ
后 血流 动 力学 显 著 改 善 ， Ｉ增 加 ＞ ３ ， Ｃ ｃ ０ Ｐ ＷＰ
降低 ＜ １ ８ｍｍ ｌ Ｈｇ１ 。 ２ 左 西孟 旦药物 学
左西 孟旦 是 目前 钙增 敏 剂 中使 用 最 广 泛 ， 具 有最 充 足 的临床试 验证 据 的新 型钙增 敏剂 ｊ 。
１ 左 西 孟 旦 的 临 床 应 用 １ １ 急 性 心 力 衰 竭 ．
ｍ ． 册１ ∞ 重 ｍ ｝ １
定 心脏 指数 （ Ｉ增 加 ， 毛 细 血 管 楔 压 （ Ｃ Ｃ） 肺 Ｐ ＷＰ）
左 西孟旦 可 与其他 正性 肌力 药合 用治疗 急 性
心 衰 。Ｎａ ａ 等＿ 报 道 了 １ ｎｓ ７ ８例 曾使 用 过 多 巴酚
丁胺 的心衰 患者 再使用 左 西孟旦 的临床效 果 。１ ８
呼 吸困难 和乏 力 的症状 开 始 缓 解 ， 流 动 力 学 测 血
例 患者 心 功 能 均 为 ＮＹＨＡ 分 级 Ⅳ 级 ， 断 使 用 间
噜 卯 ＿ 二
哪 一 ｎ 删 一
左 西孟 旦 治疗 急 性 心力 衰竭
刘 光 辉综述 葛 志 明 审 校
【 要】 急性 心力 衰竭是 心脏 科 的危重 症 ， 统 的 血 管 活性 药 物 治疗 作 用有 限。钙 增 敏 剂通 摘 传 过 增加 心肌 兴奋 收 缩耦 联 过程 中 Ｃ 与心 肌 收缩 系统结 合 力 ， 而增 强 心肌 收缩 力 ， ａ 从 改善 患 者 血流 动 力学 。
维普资讯
・
２ ３６ ・
国际 心 血 管 病 杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ３ ５卷 第 ４期 Ｉｔ ａｄｏ ａｃＤｓＪ ｌ ０ ８ Ｖｏ．３ Ｎｏ ４ ｎ Ｃ ｒｉｖ ｓ ｉ，ｕｙ２０ ， １ ５， ． Ｊ
一～ 一 ～一一一 一～～ ～ ～一一～ 一～～ 胁一一一
Ｐ＝０ ０ ３ Ｃ 增加 ＞４ ， ．０ ） Ｉ ０ 而且 １ 周后 仍有 １ １人
维普资讯
国 际 心 血管 病杂 志 ２ ０ ０ ８年 ７月 第 ３ ５卷 第 ４期 Ｉｔ 塑！ ｎ Ｃ ！ Ｊ
！
！ ： ！ ：
・
２ ７ ・ ３
（ １ ） 持 在 较 高 水 平 ， ８人 （ ４ ） 降 ＞ ６ 维 有 ４ 下 ２ ； 有 患 者 在 ７ ｄ内症 状 都 得 到 改 善 。实 践 ５ 所 证 明， 在伴有 严 重 低 血压 和 进 行 性 心 源 性休 克 的
心 衰 患者 中 ， 及早 加用 左 西孟旦 ， 稳定 患者 血流 能