电子胎心监护诊断胎儿窘迫的临床研究
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胎心监护在诊断胎儿窘迫中的应用
重复出现晚期减速 ， Ｈ Ｆ Ｒ基线变异减 少 ， 胎动后无 Ｆ Ｒ增快 ， Ｈ 为 Ｃ Ｔ或 Ｏ Ｔ阳性 ， 示胎盘 功能减 退 ； Ｓ Ｃ 提 偶尔 出现 晚期减速 或频繁早期 减速 或变异 减速 为 Ｃ Ｔ或 Ｏ Ｔ可 疑 阳性 。围生 Ｓ Ｃ
异常 、 母亲 的情 绪 、 用药 物、 至胎儿的行 为状 态等因素所 使 甚
致 。将代谢性酸 中毒 为 诊断 胎儿窘 迫 的标 准进行 研究 也发 现， 胎动过速 、 早期 减速及轻 度变 异减速不能作为诊断胎儿窘
迫 的标 准 ， 胎 心 基 线 变 异 明显 减 弱 或 消 失 、 度变 异 减 速 、 而 重
儿结局监测指标 ： ①羊水粪染 ， 以胎儿娩 出后 羊水浑浊 Ⅱ度及
异常者 １６例， ３ 其中７ 例考虑胎儿窘迫进行剖宫产术， ４ 术中发现有异常因素者５ 例， ５ 未发现异常 １ 例。结果： ９ 胎心基线变异明 显减弱或消失， 重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、 脐带绕颈及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结 论： 胎心监护能早期发现胎儿窘迫， 但单凭胎心监护图形异常， 作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断， 造成对产程不必要干预及剖
心过速和胎心过缓病 例中仅 有 ９例 ， 以用综合 手段综合 分 所
析可避免对产程的过早干预而使剖 宫产率升高 。
早期减速 、 度心动 过速 、 轻 轻度心动过缓在 产程中 出现均
占林医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷第 ４期
・
７ ９３ ・
是胎儿对暂时性缺氧反应良好的表现， 临床上一般不需特殊
处理 ， 晚期 减速 、 而 变异减速 、 动过缓 过速伴基 线变 异减 速 心 或消失的 出现预示胎儿 缺氧严 重 ， 需立 即结束 分娩 以挽 救胎 儿 。总之 ， 心监护是一种简单易行 ， 胎 有助于预 测胎 儿窘迫 的 方法 ， 出现 异常 图形 时 ， 严密观察 及监护 ， 胎 心率异 当 应 确定
异常 、 母亲 的情 绪 、 用药 物、 至胎儿的行 为状 态等因素所 使 甚
致 。将代谢性酸 中毒 为 诊断 胎儿窘 迫 的标 准进行 研究 也发 现， 胎动过速 、 早期 减速及轻 度变 异减速不能作为诊断胎儿窘
迫 的标 准 ， 胎 心 基 线 变 异 明显 减 弱 或 消 失 、 度变 异 减 速 、 而 重
儿结局监测指标 ： ①羊水粪染 ， 以胎儿娩 出后 羊水浑浊 Ⅱ度及
异常者 １６例， ３ 其中７ 例考虑胎儿窘迫进行剖宫产术， ４ 术中发现有异常因素者５ 例， ５ 未发现异常 １ 例。结果： ９ 胎心基线变异明 显减弱或消失， 重度变异减速及晚期减速者发生羊水粪染、 脐带绕颈及新生儿窒息比例明显高于其他胎心监护图形异常者。结 论： 胎心监护能早期发现胎儿窘迫， 但单凭胎心监护图形异常， 作为胎儿窘迫诊断会出现假阳性判断， 造成对产程不必要干预及剖
心过速和胎心过缓病 例中仅 有 ９例 ， 以用综合 手段综合 分 所
析可避免对产程的过早干预而使剖 宫产率升高 。
早期减速 、 度心动 过速 、 轻 轻度心动过缓在 产程中 出现均
占林医学 ２ １ ０ ２年 ２月第 ３ ３卷第 ４期
・
７ ９３ ・
是胎儿对暂时性缺氧反应良好的表现， 临床上一般不需特殊
处理 ， 晚期 减速 、 而 变异减速 、 动过缓 过速伴基 线变 异减 速 心 或消失的 出现预示胎儿 缺氧严 重 ， 需立 即结束 分娩 以挽 救胎 儿 。总之 ， 心监护是一种简单易行 ， 胎 有助于预 测胎 儿窘迫 的 方法 ， 出现 异常 图形 时 ， 严密观察 及监护 ， 胎 心率异 当 应 确定
电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断意义
２ ０ １ １ 年３ 月２ ０ 日 至２ ０ １ ２ 年７ 月３ １ 日，我院 以胎 儿窘迫为 指征 的剖 宫
产共１ ７ ５ 例 ，产妇平均年龄为２ ５ 岁， 均为初产妇 ，单胎，头位 。妊娠
＜ ３ ６ 周ｌ 例 ，妊 娠 ＞４ ２ 周３ 例 ，余为 足月产 。有高 危 因素３ Ｏ 例 ，其 中妊 娠 期高 血压疾 病 １ ２ 例 ，胎儿宫 内发育 迟缓４ 例 ，中度贫血 ５ 例 ，梅毒 １ 例 ，羊 水过 少８ 例 。 以胎 心率 曲线与破 膜后 羊水性 状为依 据将 胎儿窘 迫 分为Ａ 组２ ７ 人 ，Ｂ １ 组６ １ 人 ，Ｂ ２ 组４ ６ 人 ，Ｃ 组４ １ 人四组 １ ． ２ 方法人 院孕 妇 常规 行连 续 电子胎 心监 护 ，每 次持续２ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，如 有异 常 ，给 予吸 氧 或改变 体位 ，延长监 护时 间达４ ０ ｍｉ ｎ 。临 产、 自然破膜 、人工破 膜 时
【 摘 要】 胎 儿 窘迫 及胎 儿宫 内缺 氧 ，是 新 生 儿 窒息及 围产 儿死亡 的重要 原 因 。 目前 即使 是 用较 高灵敏度 与特异 性 的 多指 标 检 测 ，阳性预 测 率 也 不 能达 到 １ ０ ０ ％ 精 准预 测。 由于 临床 医师对胎 儿窘迫 的认 识 不一 致 ，再加 上 当今社 会 医疗 纠纷 不 断 发生 ，导致 了以胎 儿窘 迫为主 要指 征 剖 宫产 率 的上 升 ，故正 确 判断胎 儿窘迫 对剖 宫产 率 降低 具有 重要 意 义。 【 关 键 词】 电子胎 心 监护 ；胎 儿窘迫 症 ；判 断
分 别再 行 一次 连续 的胎 心监 测 ，人 工破膜 或 自然破 膜 时观 察羊 水情
况。如 因胎 儿窘迫行 剖宫产术者 ，术 中、术 后分 ，且统计 入住新生儿重症监 护室的例数 。
胎心监护预测胎儿宫内窘迫的临床应用
ａ ｄ Ｏ ｓ ｔ ｃ ｆ Ｘｉ ｇ ｈ ｉ ｔ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｎ ｂ ｔ ｒ ｓ ｏ ａ ｓ ａ Ｆ ｒ ｅ ｐｅＳ ｅｉ ｎ ｎ ｓ ｓ ｉ ，Ｘｉ ｇ ｈ ｎ ３ ５ ０ ，Ｃ ｉ ａ ａ ｎ ａ ｓａ ７ ０ １ ｈｎ
【 ｓｒ ｃ 】 ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎ ａ ｕｅｏ ｔ ｅｒ ｍｏｉ ｒ ｇｃｍｂ ｅ ｔ ｒ ｎ ｃ－ｐｃ ｃ Ｂ１ｇ ｃｐ ｅ ｎ ｃ ｃ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｉ ｏｉ ｅｔａ ｌ ｉ ｌ ｓ ｆｅ ｌ ａｔ ｎ ｏ ｎ ｏ ｉ ｄ ｌｐｅ ａ ｙ ｓｅｉ ｌ ｏｍｔｎａｄｌ ｔ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｉｃ ｆａ ｈ ｔｉ ｎ Ｉ ｇｎ ｆ ｙ ｉ ａｉ
ｄｖ ｅ ｔ ｔｏｇｏ ｐ ： ２ｃ ｓ ｆ ｏ ａ Ｐ Ｇ ｇｏ ｐ ａ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｄ８ ａｅ ｆ ｎ ｒ ａ Ｐ Ｂ １ ｒｕ ｂ ｅ ａ ｏ ｒｕ ． ｉ ｄ ｉ ｏ ｗ ｒｕ ｓ ７ ａｅ ｏ ｒ ｌ ＳＢ １ ｒｕ ｃ ｎｒ ｏ ｐａ ８ｃ ｓｏ ａ ｏ ｌ Ｓ Ｇ ｇ ｐａ ｏ ｓｒ ｔ ｎ ｇ ｐ Ｗｅ ｉｄ ｎ ｓ ｎｍ ｓ ｏｇ ｎ ｓ ｂ ｍ ｏ ｓ ｖ ｉ ｏ
【 摘要】目的 探讨胎心监测联 合妊 娠特异性 １ 糖蛋 白（ ｓＤ１ 和乳 酸测定 在预测胎儿宫 内窘 迫的临床应用 。方法 对产 Ｐ Ｇ）
前、 产时使用胎儿 电子监护仪经腹壁监测胎心率和宫缩 的孕妇 资料进行 回顾性分析 ， 选择胎心监护异常 曲线的孕妇 １０例 ６
作为研究对象 ， 分为两组 ：Ｓ Ｇ正常组 为对照组 ，２例 ；ＳＢ１ Ｐ Ｂ１ ７ Ｐ Ｇ异常组为观察组 ，８ 。 ８ 例 比较两组孕妇 的羊水和母血中的
ｌｃ ｃａ ｉ ｎ ａ ｉｔ ｕｄ ｏ ｅ ｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｓ ｃ ｉｈ ｒｔａ ａ ｆ ｅ ｃｎｒｌｇｏ ｐ （ ａ ｔ ｃｄ ｉ ｍｎｏ ｃｆ ｉ ｆ ｂ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ Ｗａ ｍｕ ｈ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｔｏ ｏ ｔ ｒｕ ｉ ｉ ｌ ｈ ｔ ｖ ｉ ｈ ｈ ｈ ｔ ｏ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅｅ Ｗ Ｓｎ ｉｅ ｎ ｅ ｉ ．５ ． ｈ ｒ ａ ｏ ｄｆ ｒ ｃ ｎ ｅ
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【 摘要】目的 探讨胎心监测联 合妊 娠特异性 １ 糖蛋 白（ ｓＤ１ 和乳 酸测定 在预测胎儿宫 内窘 迫的临床应用 。方法 对产 Ｐ Ｇ）
前、 产时使用胎儿 电子监护仪经腹壁监测胎心率和宫缩 的孕妇 资料进行 回顾性分析 ， 选择胎心监护异常 曲线的孕妇 １０例 ６
作为研究对象 ， 分为两组 ：Ｓ Ｇ正常组 为对照组 ，２例 ；ＳＢ１ Ｐ Ｂ１ ７ Ｐ Ｇ异常组为观察组 ，８ 。 ８ 例 比较两组孕妇 的羊水和母血中的
ｌｃ ｃａ ｉ ｎ ａ ｉｔ ｕｄ ｏ ｅ ｏ ｓｒａ ｏ ｒｕ ｓ ｃ ｉｈ ｒｔａ ａ ｆ ｅ ｃｎｒｌｇｏ ｐ （ ａ ｔ ｃｄ ｉ ｍｎｏ ｃｆ ｉ ｆ ｂ ｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ Ｗａ ｍｕ ｈ ｈｇ ｅ ｎ ｔ ｔｏ ｏ ｔ ｒｕ ｉ ｉ ｌ ｈ ｔ ｖ ｉ ｈ ｈ ｈ ｔ ｏ Ｐ＜００ ） Ｔ ｅｅ Ｗ Ｓｎ ｉｅ ｎ ｅ ｉ ．５ ． ｈ ｒ ａ ｏ ｄｆ ｒ ｃ ｎ ｅ
分娩中胎儿窘迫的临床分析
①脐带 因素 ：脐带是维 系胎儿生命的重 要通 道 ，脐带 绕颈引起胎 儿窘 迫 ，与其脐带 长短 ，缠结 的程 度有关 。本组 发生 脐带 绕颈及绕其
他 部位者 ３ 例 ，脐 带扭转者 ２ 例 ，脐 带脱垂 １ 例。 ②羊水 因素 ：主要是
母 体羊水 过少 ，羊水粪染 ，本组 发生２ 例 。③胎盘 因素 ：本组 中前置 胎盘 出血 １ 例 ，过期妊娠胎盘老化 １ 例 ；④母体 因素 ：重症贫血伴有妊 娠 期高血压病２ 例。⑤胎儿 因素 ：早产儿 ｌ 例 ，巨大） １ １ 例。 ２ ． ２ 急性胎儿窘迫出现时间 急性 胎儿窘迫 出现时间在活跃期 的５ 例 ，占３ ５ ． ７ ％，第二产程４ 例 占２ ８ ． ６ ％，未进入产程的３ 例 占２ １ ． ４ ％， 潜 伏期２ 例 占１ ４ ． ３ ％。
儿 窒息 与产时 紧急处理 有 关 ，而产后 出血 与分娩 方 式无 关。结 论 胎 儿 宫内 窘迫 紧急处理 是 降低 新 生 儿窒 息的主要 方 法 ，并与产 后 出血 发
生率 无 关。
Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
经 桡动脉实施 冠心病介入诊疗 ，近年来对 治疗冠心病 的治疗起着
治 的系统评价 ［ Ｊ ］ ． 医学信息（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ６ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ３ ．
分娩 中胎儿窘迫的临床分析
屈 乐艳
（ 吉林省辽源市中心医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
停博 。胎动异常者８ 例 占５ ７ ％，缺氧早期胎动增加 ，晚期缺氧表 现为胎 动减少或 消失，胎 心监 护异常者１ Ｏ 例 占７ １ ％。 正常 的羊水 性状 和 成分 随妊娠 周数 增加 变化 ，足 月羊 水为 略混 浊 、不透 明的液体 ，内有胎脂 、上皮 细胞 和毳毛等物质 。根据污染程 度不 同分 为三度 ： Ｉ 度 ：浅绿色 ； Ⅱ 度 ：黄绿色 ，混浊 ；Ⅲ度 ：棕黄 色 ，稠厚 。持续缺 氧使 胎儿肛 门括约肌松 弛 ，胎粪排 出，羊水污染呈 黄 绿 或墨绿 色 ，如果羊 水粪 染 ，胎 心率 异常 ，提示 胎儿 宫 内状 态不 良，要尽早 结束妊娠 ，本组有羊水改变者 １ １ 例 占７ ９ ％。 ２结 果
他 部位者 ３ 例 ，脐 带扭转者 ２ 例 ，脐 带脱垂 １ 例。 ②羊水 因素 ：主要是
母 体羊水 过少 ，羊水粪染 ，本组 发生２ 例 。③胎盘 因素 ：本组 中前置 胎盘 出血 １ 例 ，过期妊娠胎盘老化 １ 例 ；④母体 因素 ：重症贫血伴有妊 娠 期高血压病２ 例。⑤胎儿 因素 ：早产儿 ｌ 例 ，巨大） １ １ 例。 ２ ． ２ 急性胎儿窘迫出现时间 急性 胎儿窘迫 出现时间在活跃期 的５ 例 ，占３ ５ ． ７ ％，第二产程４ 例 占２ ８ ． ６ ％，未进入产程的３ 例 占２ １ ． ４ ％， 潜 伏期２ 例 占１ ４ ． ３ ％。
儿 窒息 与产时 紧急处理 有 关 ，而产后 出血 与分娩 方 式无 关。结 论 胎 儿 宫内 窘迫 紧急处理 是 降低 新 生 儿窒 息的主要 方 法 ，并与产 后 出血 发
生率 无 关。
Ｒ ７ １ ４ ． ４ ６ １
经 桡动脉实施 冠心病介入诊疗 ，近年来对 治疗冠心病 的治疗起着
治 的系统评价 ［ Ｊ ］ ． 医学信息（ 下旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ６ ） ： １ ７ ２ — １ ７ ３ ．
分娩 中胎儿窘迫的临床分析
屈 乐艳
（ 吉林省辽源市中心医院 ，吉林 辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ）
停博 。胎动异常者８ 例 占５ ７ ％，缺氧早期胎动增加 ，晚期缺氧表 现为胎 动减少或 消失，胎 心监 护异常者１ Ｏ 例 占７ １ ％。 正常 的羊水 性状 和 成分 随妊娠 周数 增加 变化 ，足 月羊 水为 略混 浊 、不透 明的液体 ，内有胎脂 、上皮 细胞 和毳毛等物质 。根据污染程 度不 同分 为三度 ： Ｉ 度 ：浅绿色 ； Ⅱ 度 ：黄绿色 ，混浊 ；Ⅲ度 ：棕黄 色 ，稠厚 。持续缺 氧使 胎儿肛 门括约肌松 弛 ，胎粪排 出，羊水污染呈 黄 绿 或墨绿 色 ，如果羊 水粪 染 ，胎 心率 异常 ，提示 胎儿 宫 内状 态不 良，要尽早 结束妊娠 ，本组有羊水改变者 １ １ 例 占７ ９ ％。 ２结 果
胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值分析
采用 ２ ０ ０ 型 夏普 电子监护 仪 ，间接 通过腹 部进行监 测 ，对 孕 妇实 施 缩官 素激 惹试 验 或者 无 应激 试验 ，一 般 为 ２ ０ ａｉ ｒ ｎ的
监 测 时 间 ，个 别 延 长到 ４ ０ ａｉ ｒ ｎ 。在 判断 胎 心监 护 方 面 ，根据 Ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ 改 良评分 法进 行划 分 ，正 常 为 ８ — １ Ｏ 分 反应 型 ，可疑为
１ ． ４ 新生儿窒息诊 断标准
当新生儿出生 １ ～ ５ ｍｉ ｎ后 ，若 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 不大 于 ７分则可 以诊断
为新生儿窒息。
１ ． ５ 统计 学处 理
所得数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计学软件进行处理 ，计量资料 以
均数 ±标准差 （ ４ － ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有统计学意义。
新 生儿窒 息 ，新生儿 窒息发 生率 １ ０ ． ４ ％。两组 患者在胎 儿窘 迫 率方面 比较差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
总之 ，高血 压病是 引发高血 压脑 出血 的重要 因素之一 ，高 血压病 不利于临床 对高血压 脑 出血 患者 的治疗 ，治疗过程 中的 血压控制情况将直接影 响患者预后 。
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第２ ２ （ 总 第２ １ ０ ￣ ］ ） ２ ０ １ ３ 年８ 月
胎 心 监 护对 胎 儿 窘迫 的诊 断价 值 分 析
姜友 菊①
【 摘要 】 目的 ：研究及分析胎心监护对胎儿窘迫 的诊断价值 。方法 ：随机选取 ２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月笔者所在 医院收治 的胎心监护异常 ３ ６ ６
电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断研究
行 回 顾 分 析 统计 ，将 其按 照检 查情 况分 为 Ａ 组 （ 阳性 组 ） 、Ｂ组 （ 阴性 组 ） 、Ｃ 组 （ 可疑 组） ，观 察 并 比较 三 组 间羊 水 粪染 （ 『 Ｉ ～ｌ Ｉ ｌ 度） 、 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ≤ ７分 （ 出生 １ ｍ ｉ ｎ ） 、胎 儿窘 迫及 剖 宫产 情 况。结 果 电子胎 心 监护 显 示 ，１ ２ ０例 产妇 中，Ａ 组 ８ 例 、Ｂ组 ２ Ｏ例 、ｃ组 ９ ２例 ； Ａ 组及 Ｂ组 中 四项指 标 所 占比 例均 明 显 高于 ｃ组 ，三 组之 间差异 比较 均 有 统计 学意 义 ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。Ａ 组 中羊 水 粪染 （ Ｉ ｌ ～Ｉ Ｉ 】 度） 、Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评 分 ≤ ７分 （ 出生 ｌ ｍｉ ｎ ） 、胎 儿窘迫 所 占的比 例显 著 高 于 Ｂ 纽 ，差 异有 统计 学意 义 （ 尸＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 电子胎 心监 护 能够很 好得 在早 期 发 现 胎 儿宫 内窘迫 ，联 合 其他 方 法全 面分析 ，准确判 断 ，降低 新 生 儿窒息 的发 生率 ，在 临床 上具 有重 大 的意 义。
［ ２ ］ 杨 鲜 珍． 奥 美拉 唑 、 克拉 霉素 、替 硝 唑三 联治 疗 胃溃 疡 的临床
治疗 过程 中不再加用其 它任何药 物 ，只是告 知患者注意 饮食 ，吃 些清淡食 品 ，不喝 咖啡浓茶 ，更 要戒烟戒酒 ，不喝冷饮 ，不吃胀气食 物如 山芋 ，土豆等 等 ，并且保持 精神上 的放 松和愉悦 ，按 时按点 吃饭
治疗无 效的情 况下就采用手 术。对于治愈后 的患者也 要继续跟踪 治疗
电子ｌ ｉ ｃ ‘ ｉ ｔ ， ＇ 监护对胎儿宫 内窘迫 的临床诊断研究
王 志春
（ 南 县人 民医院 ，湖南 益 阳 ４ １ ３ ２ ０ ０ ）
［ ２ ］ 杨 鲜 珍． 奥 美拉 唑 、 克拉 霉素 、替 硝 唑三 联治 疗 胃溃 疡 的临床
治疗 过程 中不再加用其 它任何药 物 ，只是告 知患者注意 饮食 ，吃 些清淡食 品 ，不喝 咖啡浓茶 ，更 要戒烟戒酒 ，不喝冷饮 ，不吃胀气食 物如 山芋 ，土豆等 等 ，并且保持 精神上 的放 松和愉悦 ，按 时按点 吃饭
治疗无 效的情 况下就采用手 术。对于治愈后 的患者也 要继续跟踪 治疗
电子ｌ ｉ ｃ ‘ ｉ ｔ ， ＇ 监护对胎儿宫 内窘迫 的临床诊断研究
王 志春
（ 南 县人 民医院 ，湖南 益 阳 ４ １ ３ ２ ０ ０ ）
中央型电子监护在胎儿窘迫中的诊断价值论文
中央型电子监护在胎儿窘迫中的诊断价值【摘要】目的：探讨电子胎心监护与胎儿窘迫及剖宫产率之间的关系。
方法：回顾性分析2009年1月至12月在我院住院分娩的1120例孕妇电子胎心监护图形。
结果：两年分娩的新生儿窒息率及窒息程度均有显著性差异。
结论：胎儿监护可及时发现胎儿缺氧情况，有利于及早采取措施预防新生儿窒息和降低围产儿死亡率。
【关键词】电子胎心监护；胎儿窘迫；剖宫产率【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0009-01胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命称胎儿窘迫，特别是慢性胎儿窘迫对胎儿极为不利。
胎儿电子监护仪的应用，大大提高了胎儿窘迫的诊断率，降低了剖宫产率，是提高产科质量的重要手段之一。
本文对中央型电子监护在胎儿窘迫中的应用情况进行了总结。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月至12月孕28-41周且在我院作孕期保健并住院分娩者1120例为观察组，共做胎儿监护4993人次。
将2008年1月至12月孕周在28-41周在我院住院分娩者共517例设为对照组，共做胎儿监护246人次。
两组产妇的年龄、文化程度、孕周及孕产次均无明显差异（p>0.05）。
1.2 方法使用秦安麦迪公司生产的母婴胎儿电子监护仪进行监护，对所有住院孕妇先行 20 -40 min 的入院监护，以测定胎儿胎盘功能状态；筛查胎儿储备减值，结合历史，超声波和其他测试，以确定高危妊娠指导标准；孕妇子宫收缩，定期到待产室，然后连续监测。
1.3 统计学方法采用spss10.0统计软件对资料进行χ2检验。
2 结果2.1新生儿窒息率观察组轻度窒息9例，重度窒息1例。
对照组轻度窒息12例，重度窒息4例。
两组之间均有显著性差异（p<0.01），说明胎儿监护可及时发现胎儿缺氧情况，有利于及早采取措施预防新生儿窒息。
2.2 围生儿死亡率对照组出生的新生儿在7d内死亡者4例，围生儿死亡率为0.77%；观察组出生的新生儿有1例（体重750克），出生后几小时死亡，围生儿死亡率为0.09%。
电子胎心监护在胎儿宫内窘迫中的临床应用价值
论
害
０≯∥≯ 专 ∥ Fra bibliotek中 学 ２１年１月 外医 研究 ０１ ２ 第９ 第３ 期 ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 卷 ５ Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｎ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
∥≯ ≯ 。０≯ ｜ ０ 枣 ◆ 。毋 －０。为 。 ≯－ ｉ 瘁 ０ ｌ 。。 萼 ｌ ｌｌ ｌ
巫 寒 梅
深 圳 市妇 幼 保 健 院 （ 东 深 圳 ５ ８ ４ ） 广 １０ ８
１
． ．
贝 。 付
＝ 院…￣ 科 ｊ
００ ９ ２
…
．
２
～
。
４ 孕 。～ 周其 初 妇４例经 妇 见 异 速 胎 率 正 范 ，心 ） 璺６４ ，中 产 ３ ，产 变 减 。 心 在 常 围胎 率 ２ ２ 。 要 及统 患肝 纳 脏 肾 功 不 病 、神 次 胎 率 速其 续 间 １ ， ＞ ‘二。 （ 烹 液 族 在 心 及 脏 能 全 史精 的 心 加 ， 时 ＞ 幅 １ ｉ ｌ 疾 、脏 史系 史 不 、 家 持 ５ ５ ＝ 可 ＝ 入范 围。 疑组） Ｎ Ｔ检查轻度异常 ：ｓ 但 不 阳标 。繁 现 矗 达 到 性 准 频
粘稠， 量稀少 。
２ ２ Ａ组及 Ｂ组 中羊水粪染 （Ⅱ 一Ⅲ度 ） Ａ ｇｒ ． 、 ｐａ 评分 ≤７分 （ 出 观察并比较三组间羊水粪染 （ 一Ⅲ度 ） Ａ ｇｒ Ⅱ 、 ｐａ 应用 Ｓ Ｓ ３ ０统计学 软件包 对所得 数据进 Ｐ Ｓ１． 生 １ｍｉ） 胎儿窘迫及剖 宫产 的比例均 明显 高于 Ｃ组 ， ｎ、 它们 之间
『１ ２ 卞美璐 ． Ｐ Ｈ Ｖ多重 感染与宫颈病 变关系探讨 ［ ］ 中国妇产科 Ｊ．
临 床 杂 志 ，０６ ３ ７ ：８ ２ ０ ， （ ）８ ．
害
０≯∥≯ 专 ∥ Fra bibliotek中 学 ２１年１月 外医 研究 ０１ ２ 第９ 第３ 期 ＣＩ Ｓ Ｄ ＯＥ Ｎ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ 卷 ５ Ｈ ＥＥ Ｎ ＲＩ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ Ｎ Ａ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
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深 圳 市妇 幼 保 健 院 （ 东 深 圳 ５ ８ ４ ） 广 １０ ８
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００ ９ ２
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４ 孕 。～ 周其 初 妇４例经 妇 见 异 速 胎 率 正 范 ，心 ） 璺６４ ，中 产 ３ ，产 变 减 。 心 在 常 围胎 率 ２ ２ 。 要 及统 患肝 纳 脏 肾 功 不 病 、神 次 胎 率 速其 续 间 １ ， ＞ ‘二。 （ 烹 液 族 在 心 及 脏 能 全 史精 的 心 加 ， 时 ＞ 幅 １ ｉ ｌ 疾 、脏 史系 史 不 、 家 持 ５ ５ ＝ 可 ＝ 入范 围。 疑组） Ｎ Ｔ检查轻度异常 ：ｓ 但 不 阳标 。繁 现 矗 达 到 性 准 频
粘稠， 量稀少 。
２ ２ Ａ组及 Ｂ组 中羊水粪染 （Ⅱ 一Ⅲ度 ） Ａ ｇｒ ． 、 ｐａ 评分 ≤７分 （ 出 观察并比较三组间羊水粪染 （ 一Ⅲ度 ） Ａ ｇｒ Ⅱ 、 ｐａ 应用 Ｓ Ｓ ３ ０统计学 软件包 对所得 数据进 Ｐ Ｓ１． 生 １ｍｉ） 胎儿窘迫及剖 宫产 的比例均 明显 高于 Ｃ组 ， ｎ、 它们 之间
『１ ２ 卞美璐 ． Ｐ Ｈ Ｖ多重 感染与宫颈病 变关系探讨 ［ ］ 中国妇产科 Ｊ．
临 床 杂 志 ，０６ ３ ７ ：８ ２ ０ ， （ ）８ ．
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫
胎儿监护联合脐血流测定早期诊断胎儿窘迫作者：赵燕凌来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期【摘要】目的探讨NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫的临床意义。
方法选择2009年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，采用NST联合脐血流S/D比值监测，观察该监测方法与新生儿出生情况的相符性。
观察1胎儿脐血流异常的发生数；②胎儿脐血流异常与分娩所见异常的关联因素；③不同脐血流异常值与分娩结局的关系。
结果①胎儿脐血流异常的发生数为107%，S/D>40者16例（占33%），S/D35-40者72例（占144%），S/D30-35者172例（345%），S/D27-30者250例（50%）；2脐带过短，脐带过细，脐带打结，羊水过少是相关因素；3血流值异常决定不同的分娩方式。
结论NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫具有诊断准确，可预测分娩方式的效果。
【关键词】NST；脐血流S/D比值；胎儿窘迫；因素；分娩方式doi：103969/jissn1004-7484（x）201309260文章编号：1004-7484（2013）-09-5076-02胎儿窘迫（fetal stress）是胎儿在宫内缺氧及酸中毒引起的一系列病理状态及综合症状，危及胎儿健康和生命，与孕妇、胎儿、胎盘、脐带、麻醉等多种因素有关。
胎儿本身可以通过多种调节保护自己免于窒息，胎儿的充分氧合对于胎儿的内环境、生长发育和多系统功能及新生儿存活非常重要。
因此早期发现胎儿窘迫对胎儿和孕妇的生命安全具有非常重要的意义。
我院产科采取NST联合脐血流S/D比值监测胎儿窘迫情况，为胎儿出现宫内窘迫的诊断、处理争取了机会，诊断率高，现报道如下：1资料与方法11一般资料09年1月——2011年1月在我院产科门诊产检的孕妇并在我院产科病房出生的新生儿500例，均为单胎，产前常规行NST、脐血流检查，孕周为36-41w，年龄21-40岁。
产时胎心电子监护在诊治胎儿窘迫中的应用
ｐ ｅ ， ｈ ｎ ｓ ａ ｒ ｕ ｎ ｔ ｅｕｍｂ ｌ ａ ｏ ｄ ｒ ｔ ｆａ ｎ ｒ ｌ ｙ， ｐ ｉｓｔ ｅ ｐ ｌ ｃ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ， ｈ ｅ ｏ ｎ ｓ ｆｏ ａ ｅ ａ ｅｏ ｖｏ ｌ ｓｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｉｓ ｔ ｅ ｕ ｕ ｕ ｌｇ ｏ ｐ ｉ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ａ ｅ ｏ ｂ ｏ ｍａｉ ｓ ｌ ｈ ａａ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔｏ ａ ｅ ｔ ｅ ｎ ｗｂ ｒ ｕ ｆ ｃ ｔ ｓ ｒ ｔ ｂ ｉｕｓｙ ｉ ｉ ｈ ｒｔ ａ ｉ ｃ ｔ ｔ
按 摩与 康 复 医学
２１ ． （ ０ ０ ８ 中）
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉｕａｉ ｈｎ ｓ ｎ ｌ ｏ ｐ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａ ｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， ． ３ ｅ ａ ｉｔｔ ｎＭｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎｏ ２ ｉ ｉ ｃ
５
产 时Ｎ ， ｂ电子 监 护在 诊 治 胎儿 窘迫 中的应 用
Ｌ Ｃ ｕｆ ｎ ｉ ｈ ｎ ａｇ Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊ ｃ ｖ ：Ｄ ｓｕ ｓ ｎ ｅ ｒ ｏ ｈ ａ ｔ ｌｃｒ ｎｇ ａｄａ ｓ ｉ ｉ ｐ ｏ ｕ ｉｇ ｔ ｐ ｌ ａｉ ａ ｅ Ｍｅｈ ｄ ： ａ ｒ ｓｏ ｒｄ ｃ ｓｗ ｅ ｈ ｂ ｔ ｃ ： ｂｅ ｔ ｅ ｉ ｓ ｉ ｍｂ ｙ ｅ ｒ ｅｅｔｏ ｕ ｒ ｉ ｈｐ ｎ ｒｄ ｃ ｉ ａ ｐｉ ｔ ｎ ｖ ｌ ． ｔｏ ｓ Ｃ ｒｉ ｎ ｐ ｏ ｕ ｅ ｈ ｎ ｔｅ ｒ ｉ ｃ ｏ ｎ ｎ ｍｅ ｃ ｏ ｕ ｅ
ｅ ｒ ｏｈ ａｔ ｌｃｒｎｇ ａ ｄａ ｓ ｉ ０ ｘ ｍｐ ｅ ｉｈ ｒ ｋｐ ｅ ｎ ｎ ｍｅ ． ｅｕｔ： ｅ ｏ ｍａ ｇｏ ｐ１ ４ ｘ ｍｐｅ ，ｈ ｎ ｓ ａ ｇ ｏ ｐ５ ｘ ｍ— ｍｂ ｙ ｅ ｒ ｅ ｔｏ ｕ ｒｉｎ ｈｐｔ ２ ０ｅ ａ ｌ ｈｇ － ｉ ｒ ｇ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｗｏ ｎ Ｒ ｓ ｌ Ｔｈ ｒ ｌ ｒ ｕ ４ ａ ｌｓ ｔ ｅｕ ｕ ｕ ｌ ｒｕ ６ｅ ａ ｓ ｎ ｅ
按 摩与 康 复 医学
２１ ． （ ０ ０ ８ 中）
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５
产 时Ｎ ， ｂ电子 监 护在 诊 治 胎儿 窘迫 中的应 用
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胎儿窘迫的临床观察及干预措施
１ ４１ ．
Hale Waihona Puke 意义 的。各病 种 间的心肌 酶指标一 般是 Ｃ Ｋ为最 高 ， 其 次
是Ｃ Ｋ— ＭＢ Ｌ Ｄ Ｈ、 ０ 【 一ＨＢ Ｄ Ｈ； 最低 的是 心 肌酶 Ａ Ｓ Ｔ 。但 各
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １ —１ ３ ）
胎 儿 窘 迫 的 临 床 观 察 及 干 预 措 施
结 合 心 脑 血 管疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， （ ８ ） ： ７ ４ ０— ７ ４ ０ ． 『 ６ ］ 钟永 荣， 郭 宇红 ． ３ ６例 新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 患 儿 血
量最 高 ， 特异性 高 ， 是作 为诊 断危 重新 生儿 缺 氧缺 血病 症
的主要指标 之一。心肌酶 Ｌ Ｄ Ｈ其 广泛存 在于人体组织 中 ， 特异性低 心肌 酶 Ｌ Ｄ Ｈ 的变化 所发 生 的病 例 数 是第 三 位
胎儿窘迫的发生 于多种 因素相 关， 临
［ 关键词 ］ 胎儿窘迫 ； 新 生儿； 临床 观察
［ 中图分类 号］ Ｒ ７ １ ４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ５
胎儿窘迫多发生于与 高危妊娠 临床前 后 ， 是产科 常见 病， 其可危及胎 儿在 子宫 内的安 全 ， 还可 导致 新生 儿 窒息 或出生后神经损 伤甚 至 导致新 生 儿死 亡 。胎儿 窘迫 处
的， 而且 比 Ａ Ｓ Ｔ、 Ｏ ｔ —Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ都要高 ， 尤 其在新生儿高胆红素 血症 中升高显 著为 第一位 。各 病种 间经 统计 分析 有显 著
性， 诊断危重新生儿缺氧缺 血病症 的指标 是有一 定 的临床
Hale Waihona Puke 意义 的。各病 种 间的心肌 酶指标一 般是 Ｃ Ｋ为最 高 ， 其 次
是Ｃ Ｋ— ＭＢ Ｌ Ｄ Ｈ、 ０ 【 一ＨＢ Ｄ Ｈ； 最低 的是 心 肌酶 Ａ Ｓ Ｔ 。但 各
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ １ —１ ３ ）
胎 儿 窘 迫 的 临 床 观 察 及 干 预 措 施
结 合 心 脑 血 管疾 病 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， （ ８ ） ： ７ ４ ０— ７ ４ ０ ． 『 ６ ］ 钟永 荣， 郭 宇红 ． ３ ６例 新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 患 儿 血
量最 高 ， 特异性 高 ， 是作 为诊 断危 重新 生儿 缺 氧缺 血病 症
的主要指标 之一。心肌酶 Ｌ Ｄ Ｈ其 广泛存 在于人体组织 中 ， 特异性低 心肌 酶 Ｌ Ｄ Ｈ 的变化 所发 生 的病 例 数 是第 三 位
胎儿窘迫的发生 于多种 因素相 关， 临
［ 关键词 ］ 胎儿窘迫 ； 新 生儿； 临床 观察
［ 中图分类 号］ Ｒ ７ １ ４
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ １ ５
胎儿窘迫多发生于与 高危妊娠 临床前 后 ， 是产科 常见 病， 其可危及胎 儿在 子宫 内的安 全 ， 还可 导致 新生 儿 窒息 或出生后神经损 伤甚 至 导致新 生 儿死 亡 。胎儿 窘迫 处
的， 而且 比 Ａ Ｓ Ｔ、 Ｏ ｔ —Ｈ Ｂ Ｄ Ｈ都要高 ， 尤 其在新生儿高胆红素 血症 中升高显 著为 第一位 。各 病种 间经 统计 分析 有显 著
性， 诊断危重新生儿缺氧缺 血病症 的指标 是有一 定 的临床
电子胎心监护对胎儿宫内窘迫的临床诊断分析
［ 键 词 ］ 电子 胎 心 监 护 ； 儿 宫 内窘 迫 ； 断 关 胎 诊 ［ 图分 类号 ］ Ｒ １． ３ 中 ７ ４ ４ ［ 献标识码 】 Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ （０ １ ３ ４ １ ０ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）５— ５ ９— ２ １ ３ １ 阳性 组 ． ． 反 复 出 现 中 度 变 异 减 速 或 连 续 出 现 ３次 以
（ 南京鼓 楼 医院集 团宿 迁市人 民 医院 ， 苏 宿 迁 ２ ３ ０ ） 江 ２ ８０
［ 要 ］ 目的 探 讨 电 子 胎 心 监 护 （ Ｆ 对胎 儿 宫 内窘 迫诊 断 的 临 床 价 值 。 方 法 对 行 胎 心 监 护 的 ３８６例 产 摘 Ｅ Ｍ） ６
妇 资料 进 行 回顾 分 析 。结 果
在 产 科 临 床 中 ， 子 胎 心 监 护 （ Ｆ 已 经 是 不 可 缺 少 的 电 Ｅ Ｍ）
监 测 手 段 ， 优 点 是 不 受 宫 缩 影 响 ， 连 续 观 察 并 记 录 胎 心 率 其 能
的动态变化 ， 能早 期 发 现 异 常 ， 预测 胎 儿 宫 内 窘 迫 。 方 法 简 便
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ ２ 收 ０ １— ４— １
［ ］ 楼 宝 阳 ， 小 乔 ， 秀 敏 ， ．宫 外 孕 患 者 腹 腔 镜 手 术 与 开 腹 手 ３ 杨 谢 等
电子 胎 心 监 护 对 ｎ 宫 内窘迫 的 临床 诊 断分 析 Ｎ Ｊ Ｌ
］
４
５
ｉ
６
７
吴应 勤 ， 亚 兰 ， 勤梅 戚 李
ｔ ｅ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｙ ｎ ｌｐ ｒ ｔｍ ｙ ｎ ｈ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｅ ｔｐ ｃ ｗｅ ｎ ａ ａ ｏ ｅ ｐ ａ ｄ ａ ａ ｏ ｏ ｉ ｔ ｅ ｍ ｎ ｇ ｍ ｎ ｆ ｃ０ ｉ
胎心电子监护在预测胎儿窘迫中的应用
神经 系 统及 心脏 凋节 功 能 的监 护 ， ２ 自 ０世 纪 ７ ０年 代 胎 心 监
护应 用 于临 床 以来 ， 已成为 产 科 临床 常用 的监 护手 段 。 就 现
胎 心 电子 监 护 在 预 测 胎 儿 窘 迫 中 的 应 用 进 行 回 顾 性 分 析 ， 报
道 如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
１ ． ％ 。４ ８例 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 ： ～ ０分 ３ ６例 ； ～ ０６ ４ ８ ｐｅ 评 ８１ ６ ４ ７分 ｌ ２例 ， ｌ 占异 常 曲线 的 ２ ．５ ０ ３分 １ ２９ ％； ～ ０例 ， 占异 常 曲线 的
０２ ％ 。 ．０
胎 儿 窘 迫 是 指 胎 儿 在 子 宫 内 因 急 性 或 慢 性 缺 氧 危 及 其
健 康 和生 命 的综 合症 状 ， 病 率 为 ２ ．％～ ８５ ， 要 病 因 发 ７０ ３ ．％ 主 是 母体 血液 含氧 量不 足 ． 另外 ， 胎 间血 氧运 输 及 交换 障 碍 ， 母 胎儿 自身 因素异 常 ， 可 导致 胎儿 窘迫 ｌ 胎儿 窘迫 是 新生 儿 均 ｌ ｌ 。 窒 息 和 围 生 儿 死 亡 的 重 要 原 冈 ， 子 胎 心 监 护 是 对 胎 儿 中 枢 电
无 负 荷 试 验 （ Ｓ ） 偶 发 宫 缩 或 不 规 则 宫 缩 时 的 宫 缩 激 惹 ＮＴ和
越 严 重 ， 直接 威胁 围生 儿 生命 和造 成 新生 儿永 久 性神 经损 可 伤 后 遗症 。通 过胎 心率 图 形基本 摆 动 的 幅度 和频 率 以及胎
心 率 的 加 速 、 速 变 化 。 反 映 出 神 经 的 调 节 功 能 及 胎 儿 的 减 可 心 脏 功 能 状 况 ， 而 可 预 测 胎 儿 是 否 有 宫 内 窘 迫 并 可 连 续 动 从 态 检 测同 它是 一 种非 侵入 性试 验 ， 母婴 无 害 ， 。 对 且易 于施 行 ．
护应 用 于临 床 以来 ， 已成为 产 科 临床 常用 的监 护手 段 。 就 现
胎 心 电子 监 护 在 预 测 胎 儿 窘 迫 中 的 应 用 进 行 回 顾 性 分 析 ， 报
道 如下 ： １资 料 与 方 法 １ ． 般 资 料 １一
１ ． ％ 。４ ８例 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 ： ～ ０分 ３ ６例 ； ～ ０６ ４ ８ ｐｅ 评 ８１ ６ ４ ７分 ｌ ２例 ， ｌ 占异 常 曲线 的 ２ ．５ ０ ３分 １ ２９ ％； ～ ０例 ， 占异 常 曲线 的
０２ ％ 。 ．０
胎 儿 窘 迫 是 指 胎 儿 在 子 宫 内 因 急 性 或 慢 性 缺 氧 危 及 其
健 康 和生 命 的综 合症 状 ， 病 率 为 ２ ．％～ ８５ ， 要 病 因 发 ７０ ３ ．％ 主 是 母体 血液 含氧 量不 足 ． 另外 ， 胎 间血 氧运 输 及 交换 障 碍 ， 母 胎儿 自身 因素异 常 ， 可 导致 胎儿 窘迫 ｌ 胎儿 窘迫 是 新生 儿 均 ｌ ｌ 。 窒 息 和 围 生 儿 死 亡 的 重 要 原 冈 ， 子 胎 心 监 护 是 对 胎 儿 中 枢 电
无 负 荷 试 验 （ Ｓ ） 偶 发 宫 缩 或 不 规 则 宫 缩 时 的 宫 缩 激 惹 ＮＴ和
越 严 重 ， 直接 威胁 围生 儿 生命 和造 成 新生 儿永 久 性神 经损 可 伤 后 遗症 。通 过胎 心率 图 形基本 摆 动 的 幅度 和频 率 以及胎
心 率 的 加 速 、 速 变 化 。 反 映 出 神 经 的 调 节 功 能 及 胎 儿 的 减 可 心 脏 功 能 状 况 ， 而 可 预 测 胎 儿 是 否 有 宫 内 窘 迫 并 可 连 续 动 从 态 检 测同 它是 一 种非 侵入 性试 验 ， 母婴 无 害 ， 。 对 且易 于施 行 ．
产程中电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值
［ 摘要 ］目的： 探讨持续 电子胎 心监护 （ Ｅ Ｆ Ｍ） 在分娩过程 中的应用 价值 。方法： 选择 １ ２ ９ ８例单胎足月孕妇作为观察组 ， 在分 娩 过程 中应 用中央监护站 系统进行持续 Ｅ Ｆ Ｍ； 同时选取既往产程 中未行 持续 Ｅ Ｆ Ｍ的 ８ ６ ２例孕妇作为对 照组 。分别 计算 ２组 的
羊水粪染 率 、 以胎儿窘迫 为指 征的剖宫产率 及产钳 助产率 、 新 生儿 窒息率 ， 并检 测 Ｅ Ｆ Ｍ异 常孕妇 分娩后新 生儿 脐动脉 血 ｐ Ｈ
值 。结果 ： 观察组 以胎儿窘迫 为指 征的剖宫产率为 ２ １ ． ４ ％， 高于对 照组 的 １ ５ ． ０ ％（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 观 察组新 生儿 窒息率及 重度窒 息率分别 为 ４ ． ５ ％和 １ ． ４ ％， 低 于对 照组 的 ７ ． ２ ％和２ ． ７ ％（ Ｐ＜０ ． ０ １和 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 胎儿窘迫诊 断率 、 羊水粪 染率 、 以胎儿
Ｏｎ ｅ ｔ ｈ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｗ ｏ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｎ ｉ ｎ ｅ ｔ ｙ ・ － ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｆ ｕ ｌ ｌ ・ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ８ ６ ２ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｌ ａ ｔ ｙ ｐ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｍｎ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｌ ｆ ｕ ｉ ｄ ｔ ｕ ｒ ｂ ｉ ｄ ｉ ｔ ｙ ｒ ａ ｔ ｅｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
羊水粪染 率 、 以胎儿窘迫 为指 征的剖宫产率 及产钳 助产率 、 新 生儿 窒息率 ， 并检 测 Ｅ Ｆ Ｍ异 常孕妇 分娩后新 生儿 脐动脉 血 ｐ Ｈ
值 。结果 ： 观察组 以胎儿窘迫 为指 征的剖宫产率为 ２ １ ． ４ ％， 高于对 照组 的 １ ５ ． ０ ％（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 观 察组新 生儿 窒息率及 重度窒 息率分别 为 ４ ． ５ ％和 １ ． ４ ％， 低 于对 照组 的 ７ ． ２ ％和２ ． ７ ％（ Ｐ＜０ ． ０ １和 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。２组 胎儿窘迫诊 断率 、 羊水粪 染率 、 以胎儿
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电子胎心监护分析报告
分数 指标 基线<bpm>
振幅变异 <bpm>
胎动时胎心 上升时间<秒>
胎动时胎心率 的改变<bpm>
胎动次数
合计
NST的评分法
0分 <100
<5
<10
1分
2分
100~119
>160
5~9
>20
合计 120~160
10~30
10~14
>15
<10 或减速
0
10~14
>15
1~2
>3
NST与胎儿管理
变异减速〔VD：
定 义： FHR减速的时间与宫缩 无一定关系,一旦出现 VD,下降迅速且下降幅 度大〔＞70bpm,持续时 间长短不一,恢复也迅 速.
特点： 减速程度、时间、幅度不
等 减速前后常伴一过性FHR
加速——Overshoot波
● 原 因： 主要是脐带受压兴
奋迷走神经所致
临床意义：
分娩中有50%出现、 多为短暂、可矫治, 无意义 发生率>宫缩频率 30%有意义
1. 8～10分<Vigorous> 胎心率宫缩图被评为8分以上, 一般 是伴随胎动的加速表现活跃, 相当于反应型, 说明胎儿 良好, 故有人称之为"胎儿健壮".此图型提示一周内多无 危险, 可一周后复查.
2. 7 分<normal> 这是相当于无反应型向反应型改变的一 种情况, 可能是由于伴随胎动的加速次数少, 或在第一 个20分钟内无胎动,
间＞15秒. 5. 连续出现有胎动和加速的觉醒期, 以及没有胎动和加
速的睡眠期, 此二期相似20～40分钟为周期反复交替, 即醒睡周期明显. 6. 偶见伴随胎动的变异减速外, 通常不出现减速现象.
中央型胎儿电子监护系统在产时中的临床应用
方 式 ５个 项 目 。 １２１新 生 儿 Ａ ＧＡ ．． Ｐ Ｒ评 分 以 生 后 １ 钟 评 分 ， 一 分 Ｏ ３分 为 重 度 窒 息 ，
率， 又给产妇带来身体 上的痛苦和经济负担 的加重 。因而对单纯脐 带绕 颈且缠绕较松者 可选 择阴道分娩 ， 对缠 绕躯干或缠绕 较紧者应
及早行剖宫产 。 编 辑 ／ 兰 雅
内窘 迫检 出率 明 显 高 于 对 照 组 ， 异 有 显 著 意 义 （＜ ． ） 新 生 儿 窒息 发 生 率 低 于对 照 组 ， 异 有 极 显 著 意 义 （＜ ．１ ， 差 Ｐ Ｏ０ ； ５ 差 Ｐ ＯＯ ） 而且 不增 加 剖 官 产率 。
结 论 应 用 中 央 型胎 儿 电子 监 护 系 统进 行 产 时连 续 胎 心 监 护 ， 及 时发 现 胎 儿 窘迫 ， 供 了 纠正 胎 儿 宫 内 窘迫 和 缩 短 宫 内窘 迫 时 间的 时机 ， 能 提 提 高 了产 科 的质 量 。 关 键 词 ：胎 儿 电子 监 护 ； 产 时监 护 ； 胎 儿 窘 迫 ； 新 生 儿 窒 息
率 ５２ 无 新 生 儿 死 亡 。 ．％， 绕身 躯 干 ４例 ， 生儿 窒 息 ２例 ， ５ ％ ； 新 占 ０ 新 生 儿 死 亡 １ ， ２ ％。 例 占 ５
３讨 论
系，对我 院 ２ ０ ０ ６年 ８月至 ２ ０ ０ ８年 ９月 １０例有脐带缠绕住 院分娩 ０
者进行统计分析 ， 报告 如下 ： 现
胎儿 电子监护是 一种经济 、 简便 、 可重复性 、 易观察 的有效监测 方法 ， 可较早 的发 现宫内胎儿缺氧 ， 是指导临床及早抢 救治疗 ， 降低 围生儿病死率 的很有价值的方法『 １ ＿ 究通过 对住 院分娩 的 ７ ８例 本研 ０
孕妇实施 产时持续 胎儿 电子监护 ， 与对 照组进 行对 比分析 ， 将 并 现
率， 又给产妇带来身体 上的痛苦和经济负担 的加重 。因而对单纯脐 带绕 颈且缠绕较松者 可选 择阴道分娩 ， 对缠 绕躯干或缠绕 较紧者应
及早行剖宫产 。 编 辑 ／ 兰 雅
内窘 迫检 出率 明 显 高 于 对 照 组 ， 异 有 显 著 意 义 （＜ ． ） 新 生 儿 窒息 发 生 率 低 于对 照 组 ， 异 有 极 显 著 意 义 （＜ ．１ ， 差 Ｐ Ｏ０ ； ５ 差 Ｐ ＯＯ ） 而且 不增 加 剖 官 产率 。
结 论 应 用 中 央 型胎 儿 电子 监 护 系 统进 行 产 时连 续 胎 心 监 护 ， 及 时发 现 胎 儿 窘迫 ， 供 了 纠正 胎 儿 宫 内 窘迫 和 缩 短 宫 内窘 迫 时 间的 时机 ， 能 提 提 高 了产 科 的质 量 。 关 键 词 ：胎 儿 电子 监 护 ； 产 时监 护 ； 胎 儿 窘 迫 ； 新 生 儿 窒 息
率 ５２ 无 新 生 儿 死 亡 。 ．％， 绕身 躯 干 ４例 ， 生儿 窒 息 ２例 ， ５ ％ ； 新 占 ０ 新 生 儿 死 亡 １ ， ２ ％。 例 占 ５
３讨 论
系，对我 院 ２ ０ ０ ６年 ８月至 ２ ０ ０ ８年 ９月 １０例有脐带缠绕住 院分娩 ０
者进行统计分析 ， 报告 如下 ： 现
胎儿 电子监护是 一种经济 、 简便 、 可重复性 、 易观察 的有效监测 方法 ， 可较早 的发 现宫内胎儿缺氧 ， 是指导临床及早抢 救治疗 ， 降低 围生儿病死率 的很有价值的方法『 １ ＿ 究通过 对住 院分娩 的 ７ ８例 本研 ０
孕妇实施 产时持续 胎儿 电子监护 ， 与对 照组进 行对 比分析 ， 将 并 现
胎心监护联合脐血流检测预测胎儿窘迫的临床分析
３ ０例 中胎儿 预后 良好 者 ３ １例 ， Ｓ ８ ２ Ｎ Ｔ反 应 型 ２ ３例 ， ６ 预后 良好 者 ２３例 ， ５ 出现 羊 水 Ⅱ ～Ⅲ度 污染 、 ｐａ 评分 ≤７分 结局 Ａ ｇｒ 不 良者 １ ， Ｓ ０例 Ｎ Ｔ可疑型和无反应 型 １７ １ 例 中预 后 良好 者 ６ ９例 ， 局 不 良者 ４ 结 ８
流变化及其临床意 义． 中华 围产医学 杂志 ，
２ ０ ３： ３ ０ ３， １ １—１ ３． ３
Ｓ Ｄ比值 测 定。脐血 流 检 测 仪探 头 频 率 ／ ５ 查清胎方位 ， Ｈ， 在胎儿肢体侧探查脐动脉
血 流 ， ３ ５个 连 续 稳 定 的 波形 后 冻 结 图 取 ～
像， 内置软件 自动计算 Ｓ Ｄ比值 。 ／
参 考 文 献
１ 李 辉 ， ． 产 素 激 惹 试 验 中 胎 儿 脐 动 脉 血 等 催
供 了新途 径。现通 过胎 心监 护 与脐 血流 检测联合应 用 ， 旨在 了 解 胎 儿 官 内 安 危 ， 及早发现胎儿窘迫 ， 为临床及 时纠正胎儿 宫内缺氧提供可靠依据 。
资 料 与 方 法
Ｄ联 合应用 特异 度高 ， 两项 监测 均正 常 ， 预测胎儿 宫 内状况 良好 ， 项均 异 常 ， 两 说 明胎儿情 况危 急 ， 胎儿 预后 不 良机率 高 ； 二者联合应用 ， 优于单一应用 其中一种方 法监测胎儿宫 内安危 ， 可祢补 单一检查对 诊断胎儿窘迫 的不 足 ， 胎心监 护与脐血流 测定都具有安 全 、 无创性 、 可重复 、 操作简 单 的特点 ， 能及时 、 正确地诊断胎儿窘 迫 ， 改善胎儿 预后 ， 降低 围产 儿病 死 率 ， 降低 剖宫产率 。具有 重要临床价值 。
表 １ 。
第二产程持续电子胎心监护的临床效果分析
１２ 方 法 ．
两 组产 妇 均 于 产程 活跃 期 由助产 士常 规 做 电子 胎心 监 护 ２ ｎ 并 及 时 打 印 出 胎 心 率 与 宫 缩 曲 线 图 ， 便 及 时 了 ０ｍｉ， 以 解 产妇 临产 后 的宫缩 、 胎儿 、 胎盘 储备 功 能 。 观察 组在 第 二产 程 开始 后进 入分 娩 室 ， 卧于产 床 ， 露 下腹 部 ， 电子胎 心 平 暴 将 监 护仪 的胎 心探 头 固定 于母 体腹 部胎 心 音最 响 亮处 ， 宫缩 探 头则 固定 于 宫 底下 ３指处 进 行 持续 胎 心 动 态 监 护 至胎 儿 娩 出 。 心率 及 宫缩 曲线 可在 监 护 仪 的荧 光 屏 上 显示 ， 专 人 胎 有
儿窒 息 的发生 率 。现报 道如 下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
观 察组 ６ ０例 ， ８ 发生 新 生 儿窒 息 共 ３ ２例 ， ４７ 其 中 占 ．％，
新生儿轻度窒 息 ３ ０例 ， ４ ％ ， 生 儿 重 度 窒 息 ２例 ， ．％ ； 占 ． 新 ４ 占０３
【 键 词 】 二 产 程 ； 心 监 护 ； 儿 窘 迫 ； 生 儿 窒 息 关 第 胎 胎 新
【 中图分类 号】 ７ ４ Ｒ １
【 献标 识码 】Ｃ 文
【 文章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ｃ 一 ４ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ５ Ｏ 占 １ ． ％， 中早 期 减 速 ７ ７９ ４ 其 ６例 、 异 减 速 ３ 变 ３例 、 期 减 速 晚 ｌ ３例 ；对 照 组 ４ ０例 ，多 普 勒 听 诊 胎 心 异 常 ４ ０ ７例 ， 占 １ ． ％ ， 中胎儿 心 动过 速 ３ １７ ５ 其 ５例 ， 胎儿 心 动过 缓 ｌ ２例 ， 两组 胎 儿 宫 内 窘 迫 检 出 率 比 较 ， 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。 差 Ｐ ００ ）
两 组产 妇 均 于 产程 活跃 期 由助产 士常 规 做 电子 胎心 监 护 ２ ｎ 并 及 时 打 印 出 胎 心 率 与 宫 缩 曲 线 图 ， 便 及 时 了 ０ｍｉ， 以 解 产妇 临产 后 的宫缩 、 胎儿 、 胎盘 储备 功 能 。 观察 组在 第 二产 程 开始 后进 入分 娩 室 ， 卧于产 床 ， 露 下腹 部 ， 电子胎 心 平 暴 将 监 护仪 的胎 心探 头 固定 于母 体腹 部胎 心 音最 响 亮处 ， 宫缩 探 头则 固定 于 宫 底下 ３指处 进 行 持续 胎 心 动 态 监 护 至胎 儿 娩 出 。 心率 及 宫缩 曲线 可在 监 护 仪 的荧 光 屏 上 显示 ， 专 人 胎 有
儿窒 息 的发生 率 。现报 道如 下 ： １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
观 察组 ６ ０例 ， ８ 发生 新 生 儿窒 息 共 ３ ２例 ， ４７ 其 中 占 ．％，
新生儿轻度窒 息 ３ ０例 ， ４ ％ ， 生 儿 重 度 窒 息 ２例 ， ．％ ； 占 ． 新 ４ 占０３
【 键 词 】 二 产 程 ； 心 监 护 ； 儿 窘 迫 ； 生 儿 窒 息 关 第 胎 胎 新
【 中图分类 号】 ７ ４ Ｒ １
【 献标 识码 】Ｃ 文
【 文章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ ｃ 一 ４ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １ ５ Ｏ 占 １ ． ％， 中早 期 减 速 ７ ７９ ４ 其 ６例 、 异 减 速 ３ 变 ３例 、 期 减 速 晚 ｌ ３例 ；对 照 组 ４ ０例 ，多 普 勒 听 诊 胎 心 异 常 ４ ０ ７例 ， 占 １ ． ％ ， 中胎儿 心 动过 速 ３ １７ ５ 其 ５例 ， 胎儿 心 动过 缓 ｌ ２例 ， 两组 胎 儿 宫 内 窘 迫 检 出 率 比 较 ， 异 有 显 著 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。 差 Ｐ ００ ）
胎心监护在诊断胎儿窘迫中的价值分析
速情况 、周期性或 问断性 减速 以及胎心率的变化趋 势。
１ ． ２方法 ：使用深 圳市理邦 精密仪器股 份有 限公司生产 的超声多普勒
胎心监护仪 ，在孕妇 临产 前后进行监护 ，监护 时间２ ０ ￣ ４ ０ ｍ ｉ ｎ ，监测前
不用药物 ，排空膀胱 ，避 免饥饿状态 ，情绪稳定 ，监护环境安 静 ，取 仰 卧位 或左侧卧位 ，监护时将胎 心探 头放置于胎 心音最响 亮的母亲腹 壁 ，宫缩压 力固定于 宫底 部 ，监护仪 的监护结果 通过打 印机 自动进行 记录 ，胎心率及宫 缩曲线可在荧 光屏 上显示 ，胎 动可 自动 显示 ，亦可
儿窘迫中的临床价值。
１资料 与 方法
１ ． １研 究对象 ：随机选择２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ ３ 年９ 月在我院住院分娩 的１ ６ ７
例胎心 监护异常 的单胎 头位的 孕妇为研究 组 ，年 龄在 １ ９ ￣ ４ ５ 岁 ，平均
年 龄２ ８ ． ５ 岁 ，孕周 ３ ４ ￣ ４ １ 周 ，平均孕 产次 １ ． ５ 次 ，另 随机选择 同期在本
在１ ８ ￣ ４ ３ 岁 ，平 均年 龄２ ７ ． ５ 岁 ，孕周３ ５ ￣ ４ ２ 周 ，平均 孕产 次 １ ． ６ 次 。两
组孕妇 的年龄 、分 娩孕 周 、孕 产次 比较 ，差异均 无统计 学意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ）。
准确 的诊断对选择合适 的处理 方法 十分 重要 】 。 胎 心监护能够 连续观察和 记录胎心率 的动态变化 ，也可 了解胎 心 与胎动及 官缩之 间的关系 ，评估胎儿 宫 内安危 情况 】 。完 整的胎心监 护应包括 以下 内容 ：子 宫收缩 、胎心 率基 线 、胎 心率基线的变异 、加
对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
１ ． ２方法 ：使用深 圳市理邦 精密仪器股 份有 限公司生产 的超声多普勒
胎心监护仪 ，在孕妇 临产 前后进行监护 ，监护 时间２ ０ ￣ ４ ０ ｍ ｉ ｎ ，监测前
不用药物 ，排空膀胱 ，避 免饥饿状态 ，情绪稳定 ，监护环境安 静 ，取 仰 卧位 或左侧卧位 ，监护时将胎 心探 头放置于胎 心音最响 亮的母亲腹 壁 ，宫缩压 力固定于 宫底 部 ，监护仪 的监护结果 通过打 印机 自动进行 记录 ，胎心率及宫 缩曲线可在荧 光屏 上显示 ，胎 动可 自动 显示 ，亦可
儿窘迫中的临床价值。
１资料 与 方法
１ ． １研 究对象 ：随机选择２ ０ １ ０ 年９ 月至２ ０ １ ３ 年９ 月在我院住院分娩 的１ ６ ７
例胎心 监护异常 的单胎 头位的 孕妇为研究 组 ，年 龄在 １ ９ ￣ ４ ５ 岁 ，平均
年 龄２ ８ ． ５ 岁 ，孕周 ３ ４ ￣ ４ １ 周 ，平均孕 产次 １ ． ５ 次 ，另 随机选择 同期在本
在１ ８ ￣ ４ ３ 岁 ，平 均年 龄２ ７ ． ５ 岁 ，孕周３ ５ ￣ ４ ２ 周 ，平均 孕产 次 １ ． ６ 次 。两
组孕妇 的年龄 、分 娩孕 周 、孕 产次 比较 ，差异均 无统计 学意 义 （ Ｐ＞
０ ． ０ ５ ）。
准确 的诊断对选择合适 的处理 方法 十分 重要 】 。 胎 心监护能够 连续观察和 记录胎心率 的动态变化 ，也可 了解胎 心 与胎动及 官缩之 间的关系 ，评估胎儿 宫 内安危 情况 】 。完 整的胎心监 护应包括 以下 内容 ：子 宫收缩 、胎心 率基 线 、胎 心率基线的变异 、加
对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
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临床和实验 区学杂志
２０ ０ ８年 ４月 第７卷 第４期
・４ ・ ３
电 子 胎 心 监 护 诊 断 Ｉ Ｊ 窘 迫 的 临 床 研 究 ｈ ￣Ｌ
周咏梅 （ 邵县 妇 幼保健 院 新 湖南 新邵 ４２０ ２ ９ ０）
回顾性 分析 ２ ０ ０５年 ６月至 ２０ ０ ７年 ５月
【 关键词 】 电子胎心监护
胎儿 窘迫
剖 宫产 率 羊水污染 Ａ ｇｒ ｐａ 评分
新 生儿 窒息
Ｃｌ ｃ ｌ ｓｕ ｎ ｄｅ ｔ． ｉ ｏ ｉｏ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ａ ｔｒ ｔ ｎ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｆ ｔ ｌｄｉ ｒ ｓ ． ｉ ａ ｔ ｄｙ ｏ ｃ １ ｃ ｍ ｎ ｔ ｒ ｎ ｆ ｆ ｔ ｌｈｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｉ ｇ ｓｓ ｏ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ＺＨＯＵ ｏ ｇ —ｍｅ ． Ｘｉｓ ａ ￣ ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｅ ｎｉ ０ｎ ｔ Ｙｎ ｉ ｎｈ ｏ ｌｏ ｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ｎ ｄｒ
ｓｃｉｎ． ｅｈｏ ｓ Ｔ ｅｐ ｔ ｒ ｓｏ ｌｃｒｎｃｍｏ ｉ ｒｎ ｆｆｔ ｅ ｒ ｒｔ ｎ２ ３ ７ ｐ ￣ ａ ｔ ｍｅ ｎｔｉ ｏｐ ｔ ｒｍ ｕ ｅ ｏ ０ ｏ Ｍａ ｆ ｅ ｔ Ｍ ｔ ｄ ｈ ａｔ ｎ ｆｅｅ ｔｏ ｉ ｎｔｉ ｇ ｏ ａ ｈ ａｔａ ｅ ｉ ３ ｒ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅｌ ｅ ｗｏ ｎｉ ｈｓｈ ｓ ｉ ｆ ｌ ａ ｏ Ｊ Ｂ ｆ２ ０５ ｔ ｙｏ
ｉ ｇ ｏ ａ ｈ ａｔ ａｅ ｏ ｌ ｄ ｆ ｔ ｄ ｓｒ ｓ ｎ ｔ ｒｎ ｆｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｃ ｕ ｄ ｆｎ ｅ ａ ｉｔｅ ｓ ｉ ｉ ． Ｉ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｔ ｌｄ ｓｒ ｓ ｎ ｙ ｒ ｌ ｄ ｏ ｌｃ ｒ ｎ ｃ ｍｏ ｉ ｒｎ ｆｆｔ ｅ ｒ ｒ ｔ ｅｌ ｉ ｌ ｍｅ ｆｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ａ ｉｔ ｓｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｅ ｅ ｔｏ ｉ ｎ ｔ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ｈ ａ ｔａ ｅ，ｗｅ ｆ ｅ ｅ ｅ ｏ ｌ
１ ２ ｏ ｈ ｍ ｏ ｏ ｓｄ ｒ ｔｏ ｆ ｅ ａ ｉｔｅ ｓ ｆｔ ｅ ｆ ｒ ｎ ｉ ｅ ａ ｉｎ ｏ ｔ ｄ ｓｒ ｓ 、Ａｂ ｏ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ｏ ｔ ｓｈ ｄ ｂ ｅ ｕ ｄ ｉ ６ ｅ ｓ ｓ ｄ ｒｎ ｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ａ ｏ ｄ ｔ ｎ ｉ １ ｃ ｆｌ ｎ ｒ ｌ ｃ ｎ ｉｉ ｆ ｅ ｕ ａ ｅ ｎ ｆ ， ｎ ８ ａ ｅ ｕ ｇ ｔｅ ｏ ｅ ｉ ｏ ｌ ｃ ｎ ｉ ｏ ｎ ｍ ｏ ｆ ｏ ｎ ｉ ａ ｏ ｎ ｍ ｉ ｒ ｍａｎ ｎ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ ｒ ｔｓ ｏ ｏ ｔ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｍｎ ｏ ｉ ｕ ｄ ｂ ｃ ｎ ｕ ，ｃ ｒ ｎ ａ ｇ ｅ ｎ ｄ ｎ ｏ ａａ ｓ ｈ ｘａ ｗｅ ｅ ｏ ｖｏ ｓｙ ｅ ｉ ｉ ｇ ｅ ｓ ｓ ｈ ｎ ｉ ｅ ｃ ｅ ｆｃ ｎ ａ ｎ ｔ ｆａ ｉ ｔ ｆ ｉ ｙ ｍｅ ｏ ｉ ｍ ａ ｍ ｏ ｅｌ ｏ ｄ ｅ ｔ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｔ ａ ｐ ｙ ｉ ｒ ｂ ｉ ｕ ｌ ｎ ｎ ｌｂ ｓ ｌ ｅ． ｉ ｈ ｒｉ ａ ｓ＿ ｔ ｒ ｄ ｃ ｄ ｏ ｉａ ｐ ａｅ ｓ ｈ ａ ｅ ｉ ＶＤ ｄ Ｌ ｔ ａ ｈ ｓ ｔ ｔ ｅ ｂ ｏ ａ ａ ｔ ｒ ｓ Ｃｏ ｌ ｓｏｎ Ｅｌｃ ｒ ｎ ｃ ｍｏ ｉ — ｎ ｎ ａ Ｄ ｎ ｔ ｏ ｅ ｗｉｈ ｏ ｈ ｒａ ｎ ｒ ｌ ｐ ｔ ｎ ， ｎｃｕ ｉ ｈ ｍ ｅ ｅ ｔ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ
Ｈｅ ｌ ａ ｅ Ｈｏｐ ｔ ｌ Ｘｉ ｓ ａ ｎ ２ ９ ０， ｈｉａ ａ ｔ Ｃ ｒ ｓ ｉ ， ｎ ｈ ｏ Ｈｕ ａｎ ４ ２ ０ Ｃ ｎ ， ｈ ａ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔｎ ｉ ａｏｇ ｌ ｔｎ ｏｉｒｇｏ ｆａ ｈａｔａ （ Ｈ ） ｆａ ｄ ｔｓ ａｄｒｅｏ ｅ ａ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ｚ ｔ ｌｉ ｓ ｐ ｍ ｎ ｅ ｒ ｉｍ ｎｏｎ ｔ ｅｒｒｅ Ｆ Ｒ ，ｅ ｌ ｉ ｅｓ ｎ ｔ ｆ ｅ ｌ ｎ ｃｖ ａｌ ｅ ｈ ｒａｏ ｈ ｅ ｃｏ ｃ ｔ ｉ ｆｅ ｌ ｔ ｔ ｓ ｒ ａ ｓ￣
【 摘要 】 目的 探 讨 电子胎心监护与胎儿 窘迫及剖 宫产 率之 间的关 系。方 法
在我 院住 院分娩的 ２３７例孕妇 电子胎心监护 图形 。结 果 发现 胎心 监护 图形异 常者 １ １例 ， 中 ｌ２例 考虑胎 儿窘 ３ ９ 其 １ 迫行剖 宫产术 ， 中发现 异常 因素者 ８ 术 ６倒 ， 未发现异 常因素者 ２ ６例 。胎 心基线 变异 明显减弱或消 失、 重度 变异 减速 及 晚期减速者发生羊水粪 染、 带缠 绕及 新生儿 窒息 比例 明显 高于其他胎 心监护 图形异常者 。结论 电子胎心监 护能早 脐 期发现胎儿窘迫 ， 但是单 凭胎 心监 护图形异常作 为胎 儿 窘迫诊 断会 出现假 阳性 判断 ； 当出现 异常 图型 时， 严密监护 ， 应 根据胎心率异 常的程度及胎 儿能 够娩 出的时间选择 恰 当的分娩方式 ， 可降低 围产儿病死率。
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临床和实验 区学杂志
２０ ０ ８年 ４月 第７卷 第４期
・４ ・ ３
电 子 胎 心 监 护 诊 断 Ｉ Ｊ 窘 迫 的 临 床 研 究 ｈ ￣Ｌ
周咏梅 （ 邵县 妇 幼保健 院 新 湖南 新邵 ４２０ ２ ９ ０）
回顾性 分析 ２ ０ ０５年 ６月至 ２０ ０ ７年 ５月
【 关键词 】 电子胎心监护
胎儿 窘迫
剖 宫产 率 羊水污染 Ａ ｇｒ ｐａ 评分
新 生儿 窒息
Ｃｌ ｃ ｌ ｓｕ ｎ ｄｅ ｔ． ｉ ｏ ｉｏ ｉ ｇ ｏ ｅ ａ ａ ｔｒ ｔ ｎ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｆ ｔ ｌｄｉ ｒ ｓ ． ｉ ａ ｔ ｄｙ ｏ ｃ １ ｃ ｍ ｎ ｔ ｒ ｎ ｆ ｆ ｔ ｌｈｅ ｒ ａ ｅ ｉ ｉ ｇ ｓｓ ｏ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ＺＨＯＵ ｏ ｇ —ｍｅ ． Ｘｉｓ ａ ￣ ｍｅ ｎ ｈ ｌ ｅ ｎｉ ０ｎ ｔ Ｙｎ ｉ ｎｈ ｏ ｌｏ ｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ｎ ｄｒ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔｅ ｏ ｎ ｙ ｅ ｅ ｔｎ ｉ ａｏｇ ｌ ｔｎ ｏｉｒｇｏ ｆａ ｈａｔａ （ Ｈ ） ｆａ ｄ ｔｓ ａｄｒｅｏ ｅ ａ ａ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ａ ｚ ｔ ｌｉ ｓ ｐ ｍ ｎ ｅ ｒ ｉｍ ｎｏｎ ｔ ｅｒｒｅ Ｆ Ｒ ，ｅ ｌ ｉ ｅｓ ｎ ｔ ｆ ｅ ｌ ｎ ｃｖ ａｌ ｅ ｈ ｒａｏ ｈ ｅ ｃｏ ｃ ｔ ｉ ｆｅ ｌ ｔ ｔ ｓ ｒ ａ ｓ￣
【 摘要 】 目的 探 讨 电子胎心监护与胎儿 窘迫及剖 宫产 率之 间的关 系。方 法
在我 院住 院分娩的 ２３７例孕妇 电子胎心监护 图形 。结 果 发现 胎心 监护 图形异 常者 １ １例 ， 中 ｌ２例 考虑胎 儿窘 ３ ９ 其 １ 迫行剖 宫产术 ， 中发现 异常 因素者 ８ 术 ６倒 ， 未发现异 常因素者 ２ ６例 。胎 心基线 变异 明显减弱或消 失、 重度 变异 减速 及 晚期减速者发生羊水粪 染、 带缠 绕及 新生儿 窒息 比例 明显 高于其他胎 心监护 图形异常者 。结论 电子胎心监 护能早 脐 期发现胎儿窘迫 ， 但是单 凭胎 心监 护图形异常作 为胎 儿 窘迫诊 断会 出现假 阳性 判断 ； 当出现 异常 图型 时， 严密监护 ， 应 根据胎心率异 常的程度及胎 儿能 够娩 出的时间选择 恰 当的分娩方式 ， 可降低 围产儿病死率。