重症急性非胆源性胰腺炎非手术治疗的护理
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急性胰腺炎护理常规
六、临床分型
2、重症急性胰腺炎
除上述症状外，腹膜炎范围广、体征 重;腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，腹 部可触及炎性组织包裹形成的肿块， 偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑;腹水呈血 性或脓性。严重者发生休克，伴有脏 器功能障碍，或出现坏死、脓肿或假 性囊肿等局部并发症。实验室检查:白 细胞增多、血糖升高、血钙降低、血
5、胰腺脓肿
手术行外引流，术后按开 腹引流术后护理。
6、出血
易引起应激性溃疡出血， 使用H2受体拮抗剂和抗酸 药物预防和治疗胃内出血。 腹腔内出血，需做好急诊 准备。
1、急性肾功能衰竭
记录24小时进出量，合理 补液，支持治疗，必要时 透析
2、休克
密切观察生命体征、神志、 末梢循环，做好血流动力 学监测，静脉补液，必要 时使用血管活性药物。
03
按病理变化分为2类
1、急性水肿性胰腺炎
胰腺肿胀、 充血、 被膜紧 张，胰周可有积液。腹腔内 可见散在粟粒状或斑块状的 皂化斑，腹水为淡黄色。镜 下可见腺泡及间质水肿，炎 性细胞浸润，偶有轻度出血 或局灶性坏死。
2、急性出血坏死性胰腺炎
胰腺肿胀， 呈暗紫色;坏死 灶大小不等，呈灰黑色，严 重者整个胰腺变黑。腹腔内 可见皂化斑和脂肪坏死灶， 腹膜后可出现广泛组织坏死 伴有血性渗液，内含大量淀 粉酶。镜下可见脂肪坏死和 腺泡破坏，腺泡小叶结构模 糊不清，炎性细胞浸润，间 质小血管壁坏死，呈片状出 血。
5、发热
• 早期可有中度发热，38C左右;胰腺坏死伴感 染时，持续高热为主要症状之一。合并胆道 感染时常伴寒战、高热。
04
体征
腹膜炎体征
皮下出血
黄疸
轻型急性胰腺炎压痛多局限于中上腹，常无 明显肌紧张;病情严重者压痛明显，并有肌紧 张和反跳痛。移动性浊音多为阳性;肠鸣音减
重症急性胰腺炎非手术治疗进展
和 多 种 细 胞 因 子 （ Ｋ） 联 反 应 介 导 的 Ｓ Ｒ 密 切 Ｃ 级 ＩＳ
特异 性 Ｃ Ｋ抑 制 剂 已在 动 物 实验 中取 得 肯 定 效果 ，
但 尚未应 用于 临床 。ＳＲＳ是复 杂 的病理 过程 ， 合 Ｉ 联 应用 多种 Ｃ 拮抗 剂 和 调 节剂 进 行 综 合 调 节 ， 望 Ｋ 可 有较 好 的效果 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｓ ｖ ｒ ｃ ｔ ａ ｃ ｅ ｔｔ （ ＡＰ ｓａ ｋ ｎ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｗｈ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｎ ｓａ ｕ ｅ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｑ ｉｋ ａ ｄ ｃ ｍ— ｓ ｒ ｃ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉｉ Ｓ ｓ ）ｉ ｉｄ ｏ ｉ ｓ ｉｈ ｔ ｅ ｂ ｇ ｎ ｉ ｇ ｉ ｃ ｔ ，ｔ ｅｐ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕｃ ｎ ｏ ｅ
ｒ ｖｅ ｔ ｅ ａ ａ ｃ ｍ ｅ ｎ ｔ ｅ ｍ ｅ ｃｎ ｒ ａ ｍ ｅ 、 ｅ ｉｗ ｈ ｄｖ ｎ ｅ ｎｔｉ ｈ ｄｉｉｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔ
Ｋｅ ｒ Ａ ｃ ｔ ｎ ｒ ａ ｉｉ ｙ ｗｏ ｄｓ ｕ ｅ ｐａ ｃ ｅ ｔｔｓ；Ｓｅ ｅ ｅｃ ｓ ｖ ｒ ａ ｅ； Ｍ ｅ ｃ ｌｄ ｐ ｔ ｅ ；Ｔｈｅ ａｐ ｄｉａ ｅ ａｒｍ ｎｔ ｒ ｙ
ｋ ｙ ｏ ｄ ｃｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｉ ｒ ｐ ｅ ｓｎ ａ ｃ ｅ ｔｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ，ｒ ｃ ｉ ｉｇ ｉ ｔｒ ａ ｎ ｉ ｎ ｎ ｓ ，ａ ｄ ｅ ｓｎ ｈ ａ ｇ ｆ ｅ ｆ ｍｅ ｉｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ｅ ｒ ｓ ｉ ｇ ｐ ｎ ｒ ａ ｉ Ｏ ｓ ｃ ｅ ｅ ｅ ｔ ｙ ｎ ｎ ｅ ｎ ｌｅ ｖ ｒ ｍｅ ｔ ｍｅ ｓ ｎ ａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｄ ｍａ ｅ ｏ ｆ ｏ
１ 阻断 细胞 因子 。 消除炎 性介质
特异 性 Ｃ Ｋ抑 制 剂 已在 动 物 实验 中取 得 肯 定 效果 ，
但 尚未应 用于 临床 。ＳＲＳ是复 杂 的病理 过程 ， 合 Ｉ 联 应用 多种 Ｃ 拮抗 剂 和 调 节剂 进 行 综 合 调 节 ， 望 Ｋ 可 有较 好 的效果 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｓ ｖ ｒ ｃ ｔ ａ ｃ ｅ ｔｔ （ ＡＰ ｓａ ｋ ｎ ｆｄ ｓ ａ ｅ ｗｈ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｎ ｓａ ｕ ｅ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓ ｉ ｑ ｉｋ ａ ｄ ｃ ｍ— ｓ ｒ ｃ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｐ ｎ ｒ ａ ｉｉ Ｓ ｓ ）ｉ ｉｄ ｏ ｉ ｓ ｉｈ ｔ ｅ ｂ ｇ ｎ ｉ ｇ ｉ ｃ ｔ ，ｔ ｅｐ ｏ ｒ ｓ ｓ ｕｃ ｎ ｏ ｅ
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１ 阻断 细胞 因子 。 消除炎 性介质
68例重症急性胰腺炎非手术治疗护理体会
牵拉 、脱 出。输液管道应 ２ ４ ｈ更换一次 ， 置管处敷料应每天 由于发 病急 、疗 程长 、治疗 费用 高 ， 给患 更换 ， 各项操作应严格遵 守无 菌技 术 ， 防止 医源性感染发生 。 输液前后要用 生理盐水配置 的稀肝素液 冲洗 导管 ， 以保 证导 管通畅 ， 防止导管端周围形成纤维蛋 白鞘 。 ２ ． ４ ． ３ 尿 管的护 理 留置 尿管期 间应妥善 固定 ， 保持 引流 通畅 ， 用生理盐 水棉球擦 洗尿道 口３ 次， ｄ ， 患者能 自行排尿 时 ， 应尽早拔除 ， 防止尿路感染 。 经常巡视病房 ， 关心 患者 ， 使患者感 到家 ２ ． ５ 并 发症 的预防与护理 ２ ． ５ ． １ 急性呼吸窘迫综合征（ Ａ Ｒ Ｄ Ｓ ）Ａ Ｒ Ｄ Ｓ是 Ｓ Ａ Ｐ最早 出 现 的并发症 之一 ＿ ３ Ｊ 。Ａ Ｒ Ｄ Ｓ是重症急性 胰腺炎早期死 亡的主 要原 因 ， 为保 证呼 吸道通 畅 ， 应头偏 向一 侧 ， 既防止舌 后坠 又可使 口腔 内分泌物容易流 出。 应密切观察患者 的呼吸形态 ， 监测血气 分析 ， 如 呼吸急促 、发绀 、进行性低氧血 症 、呼吸 频率 大于 ２ ８ 次／ ｍｉ ｎ 、氧分压 ＜ ６ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 应警 惕呼 吸衰 竭 的 可能 ， 应采取 以下护理 措施 ， 密 切观察 呼吸 、氧分压 、二氧 化碳 分压 、血氧饱 和度的变化 等 ， 及 时报告 医师 ， 配合 医师 做紧 急气 管插管或气管切 开 ， 呼 吸机辅 助呼吸并做 好气道护
・
１ ９ ４・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ Ｏ 月第７ 卷第 １ ９ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｎ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ．产 生的并发症 ， 促进脑功 能 重 组和受损 功能 的改善 。在 康复护理 活动 中以患者 为 中心 ，
急性胰腺炎的护理查房
出、出血、呕吐、禁食有关。 ⑴维持水电解质平衡：禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正第血钙、 低镁、酸中毒。 ⑵防治休克：根据血压、尿量、’红细胞压积和电解质的检测，补给平 衡盐液、血浆、新鲜全血、人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解 质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时维持酸碱平衡。 3.营养失调：与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关。 维持营养需要量：禁食期间应予输液、补充热量、营养支持，如GS液体 脂肪乳、维生素等，必要时可给予全胃肠外营养以维持电解质和热卡供 应。
健康指导
1.避免诱因：如劳累、饮酒、情绪激动等，积极治疗胆道疾病，消除诱因；
2.生活规律：饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适 度锻炼； 3.自我监测：注意腹部体征，发作及时就诊； 4.健康随访：正确认识复发特性，强调预防复发重要性，定期门诊随访。
Please protect our body!
护理措施
1.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关。 ⑴休息：以降病人应卧床休息，保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜， 室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。 ⑵禁饮食:严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机 体分解代谢。 ⑶心里护理：病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激 怒等，鼓励其表达内心感受 ⑷遵医嘱给予药物治疗：腹痛剧烈，可遵医嘱给予派替定等止痛药，注 意禁用吗啡，以防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
护理措施
潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 ⑴休克：监测生命体征，及时补给平衡液，人体白蛋白、右旋糖酐等扩 容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。 ⑵感染、出血：监测患者的体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素， 加强口腔护理，如有留置导尿，应予以尿道口护理，若体温过高予以降 温。观察患者腹痛情况，防止出血。 ⑶胰瘘或肠瘘：保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠瘘发 生。
健康指导
1.避免诱因：如劳累、饮酒、情绪激动等，积极治疗胆道疾病，消除诱因；
2.生活规律：饮食清淡易消化，避免饱餐；保持情绪乐观、心情舒畅，适 度锻炼； 3.自我监测：注意腹部体征，发作及时就诊； 4.健康随访：正确认识复发特性，强调预防复发重要性，定期门诊随访。
Please protect our body!
护理措施
1.疼痛:与胰腺及其周围组织炎症有关。 ⑴休息：以降病人应卧床休息，保持病室安静，舒适，整洁，空气新鲜， 室温适宜，减少干扰，变换体位，按摩背部。 ⑵禁饮食:严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息，代偿机 体分解代谢。 ⑶心里护理：病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激 怒等，鼓励其表达内心感受 ⑷遵医嘱给予药物治疗：腹痛剧烈，可遵医嘱给予派替定等止痛药，注 意禁用吗啡，以防止引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。
护理措施
潜在并发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘。 ⑴休克：监测生命体征，及时补给平衡液，人体白蛋白、右旋糖酐等扩 容剂，维持有效循环量、电解质、酸碱平衡，防治休克。 ⑵感染、出血：监测患者的体温和血WBC，根据医嘱合理应用抗生素， 加强口腔护理，如有留置导尿，应予以尿道口护理，若体温过高予以降 温。观察患者腹痛情况，防止出血。 ⑶胰瘘或肠瘘：保持水电解质平衡，加强营养支持，防止胰瘘和肠瘘发 生。
急性重症胰腺炎的临床护理要点
急性重症胰腺炎的临床护理要点发布时间：2023-02-28T06:05:46.563Z 来源：《医师在线》2022年33期作者：徐茂林智蒙蒙[导读] 急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是发病凶险，徐茂林智蒙蒙（通讯作者）66325部队医院 100045解放军总医院京南医疗区 100000摘要：急性重症胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是发病凶险，并发症较多、病死率极高的急腹症，占急性胰腺炎总数的10%-20%。
近些年来，急性重症胰腺炎药物、手术治疗水平不断提高，重症胰腺炎患者的生存率明显提高。
但是会引发全身及局部并发症，不但加剧患者身体的痛苦，还要承担高额的治疗费用。
因此，在完善治疗的同时，还要根据患者情况实施相应的护理措施。
本文主要就急性重症胰腺炎的临床护理研究进行了分析与综述，希望为急性重症胰腺炎的治疗与护理提供借鉴。
关键词：急性重症胰腺炎；临床护理；治疗观念急性胰腺炎在普通外科手术中具有发病急、病情重、并发症多、死亡率高等特点，其中急性重症胰腺炎在普通外科手术中的感染是死亡的主要原因。
目前，外科治疗已经广泛用于继发于胰腺和胰腺周围感染的急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎常在普通外科手术后发生，其发病机制是多方面的，对治疗和康复有重要影响。
因此做好术后护理工作非常重要[1]。
一、治疗现状随着现代医学的不断进步和发展，各种医疗方法可对急性重症胰腺炎的患者进行缓解和治疗，在选择治疗方案的时候，仍然需要看患者的情况以及身体状况，兼顾不同因素对治疗效果的影响[2]。
对于一些重型感染、脓毒症以及合并有严重并发症者，需要及时采取外科手术来控制炎症并促进胰腺组织修复重建。
胆源性急性重症胰腺炎患者亦多用手术治疗，非手术治疗多应用于非胆源性急性胰腺炎的患者[3]。
对重型胰腺炎患者采取非手术治疗具有积极作用。
常用的非手术治疗方法有：液体复苏、维持水电解质平衡，强化监护治疗；胰腺休息处理；预防性使用抗生素；镇静，解痉，止痛处理及中药治疗与腹腔灌洗。
急性胆源性胰腺炎非手术治疗的临床护理价值
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胜疾病的信心。 ２２ 病 情 观 察 １ 生 命 体 征 的监 测 ： 用 ２ ． ） 采 ４小 时 持 续 心 电
监 护 ， 规 留置 尿 管 ， 测 尿 量 变 化 ， 估 患 者 的 神 志 、 色 及 常 监 评 面
１２ 治 疗 方 法 ．
１禁 食 及 胃肠 减 压 ； ） 液 、 治 休 克 ； ） ） ２补 防 ３ 镇
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 １９例 ， 中 男 ５ ． ０ 其 ９例 ， ５ 女 Ｏ例 ， 龄 年 １￣７ ７ １岁 ， 均 （ ３ ） 。病 程 ３天 ～ ８周 不 等 ， 床 表 现 平 ４ 土５ 岁 临 以 腹 痛 、 胀 为 主 ， 恶 心 呕 吐 、 和尿 淀粉 酶升 高 、 热 等 症 腹 伴 血 发 状 ， 实验室 、 经 Ｂ超 、 Ｔ 检 查 提 示 胆 道 和 胰 腺 均 有 炎 症 ， 中 Ｃ 其 ７ １例有 不 同程 度 的胆 道 系 统 梗 阻 ，８例 无 胆 道 梗 阻 。 ３
【 要】 目的 摘
式 ， 合 中西 医治 疗 ， 患 者 进 行 心 理 疏 导 及 临床 护 理 。结 果 非梗 阻型 病 例 完 全 治 愈 或 显 著 好 转 ， 结 对 梗 阻 型 病 例 大部 分 治愈 ， 数 中转 手 术 治愈 。 结论 少
要 的意义。
急性 胆 源性 胰 腺 炎 患者 非 手 术 治 疗 过 程 中 ， 用整 体 采
末 梢循 环 状 况 ， 强 巡 视 ， 细 记 录 ， 惕 休 克 和 多 脏 器 功 能 加 详 警 衰竭 的 出 现 。如 患 者 出 现 烦 躁 、 率 增 快 、 压 下 降 、 量 减 脉 血 尿
少 、 冷 汗 等 情 况 提 示 患 者 有 内 出血 的 可 能 ， 好 抗 休 克 处 出 做 理 。如 体 温 ＞ ３ ９℃ ， 示 有 感 染 的 存 在 ， 积 极 给 予 抗 感 染 提 应 治疗 和物 理 降 温 。２ 早 期 应 迅 速 建 立 两 条 静 脉 输 液 通 路 ，一 ）
胜疾病的信心。 ２２ 病 情 观 察 １ 生 命 体 征 的监 测 ： 用 ２ ． ） 采 ４小 时 持 续 心 电
监 护 ， 规 留置 尿 管 ， 测 尿 量 变 化 ， 估 患 者 的 神 志 、 色 及 常 监 评 面
１２ 治 疗 方 法 ．
１禁 食 及 胃肠 减 压 ； ） 液 、 治 休 克 ； ） ） ２补 防 ３ 镇
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 本 组 １９例 ， 中 男 ５ ． ０ 其 ９例 ， ５ 女 Ｏ例 ， 龄 年 １￣７ ７ １岁 ， 均 （ ３ ） 。病 程 ３天 ～ ８周 不 等 ， 床 表 现 平 ４ 土５ 岁 临 以 腹 痛 、 胀 为 主 ， 恶 心 呕 吐 、 和尿 淀粉 酶升 高 、 热 等 症 腹 伴 血 发 状 ， 实验室 、 经 Ｂ超 、 Ｔ 检 查 提 示 胆 道 和 胰 腺 均 有 炎 症 ， 中 Ｃ 其 ７ １例有 不 同程 度 的胆 道 系 统 梗 阻 ，８例 无 胆 道 梗 阻 。 ３
【 要】 目的 摘
式 ， 合 中西 医治 疗 ， 患 者 进 行 心 理 疏 导 及 临床 护 理 。结 果 非梗 阻型 病 例 完 全 治 愈 或 显 著 好 转 ， 结 对 梗 阻 型 病 例 大部 分 治愈 ， 数 中转 手 术 治愈 。 结论 少
要 的意义。
急性 胆 源性 胰 腺 炎 患者 非 手 术 治 疗 过 程 中 ， 用整 体 采
末 梢循 环 状 况 ， 强 巡 视 ， 细 记 录 ， 惕 休 克 和 多 脏 器 功 能 加 详 警 衰竭 的 出 现 。如 患 者 出 现 烦 躁 、 率 增 快 、 压 下 降 、 量 减 脉 血 尿
少 、 冷 汗 等 情 况 提 示 患 者 有 内 出血 的 可 能 ， 好 抗 休 克 处 出 做 理 。如 体 温 ＞ ３ ９℃ ， 示 有 感 染 的 存 在 ， 积 极 给 予 抗 感 染 提 应 治疗 和物 理 降 温 。２ 早 期 应 迅 速 建 立 两 条 静 脉 输 液 通 路 ，一 ）
急性胰腺炎的防治及护理
急性胰腺炎的防治及护理一、概述：1.定义急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。
少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
2.急性胰腺炎病因引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方多与大量饮酒有关。
2.1梗阻因素由于胆石症、胆道感染、胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。
如胆管下端明显梗阻，胆道内压力甚高，高压的胆汁逆流胰管，造成胰腺腺泡破裂，胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
2.2酒精因素长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。
酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。
这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离脂肪酸而损害胰腺。
2.3血管因素胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻，发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰腺炎；另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上，当胰管梗阻后，胰管内高压，则将胰酶被动性的“渗入”间质。
由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。
2.4外伤胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。
ERCP检查后，少数因重复注射造影剂或注射压力过高，发生胰腺炎。
2.5感染因素急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。
一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎，发生出血坏死性胰腺炎者较少。
2.6代谢性疾病任何原因引起的高钙血症、高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。
非手术治疗重症急性胰腺炎的护理
在入 Ｉ Ｕ早期均出现高血糖 ， Ｃ 在遵 医嘱合理应 用胰 岛素 ２ ４ｈ
后， 血糖 较稳 定 ， 动 在 ４０— ． ｏ Ｌ 波 ． ８ １ｍｍ ｌ 。 ／
酶升 高 ， 多数患者有恶心、 呕吐、 中度发热 、 血象升高等表 现。
２ ２ 血 液净 化治疗 的护理 ．
炎 性反应介 质在 Ｓ Ｐ的发 病机 Ａ
和渗透作用引起的急性肠 扩张 、 倾倒综合征和腹 泻 ， 用肠 内营 养泵控制输入速度。（ ） 好“ ２做 四度三冲洗” 。营养液 温度宜 在３ ６～３ ８℃ ， 营养液速 度应 由慢到快 ， 营养液浓 度宜 由稀到 浓， 病床抬高 角度宜在 ３ 。 ５ 。给药前 后 、 饲前后 、 饲 ０ ～４ 。 鼻 鼻
腺分泌。包括 胃肠减压和应用生长抑素及一些抑制胰酶 活性
的药物 。（ ） 防性应用抗菌药物 ， ３预 控制高血糖。 （ ） ４ 营养和
代谢支持 。（ ） ５ 保护重要脏器 的功能 。（ ） ６ 解痉镇 痛。（ ） ７ 舒
平衡 ， 并能较好地维持血液动力学的稳定 ， 从而保证其他必要
的药物治疗。本组 ２ １例患 者于入 ＩＵ第 ２ｄ行 床旁 连续静 Ｃ
定的难度 ， 对病情监测及护理要求特别高。本科 ２ ０ ０９年 １月
一
即使没有糖 尿病病史 ， 在发生 重症急性 胰腺炎 、 心肌血 糖 ， 而高血糖往往 和病死 率
的增加 和相关并 发症的发 生率上升 密切相关 。有研 究发现 ，
２１ 年 １ ０ １ ２月共收治 Ｓ Ｐ患者 ３ 例 ， Ａ １ 均采用个体化 非手术
６ 岁， １ 平均 ４ ． 。急性重症胰腺炎的诊断均符合 ２０ 中 ３６岁 ００年 华外科分会胰腺病学组有关 Ｓ Ｐ其器官衰竭 的临床 和分级标 Ａ
急性胰腺炎病人的护理要点
30
手术治疗病人的护理
1、术前护理 2、术后护理： • 半卧位 • 观察病情 • 引流管护理:因引流管数量多，需要标记 • 继续术前措施：禁饮食等 • 并发症护理：a、术后出血；b、胰瘘；c、
肠瘘；d、腹腔及胰腺脓肿。 • 心理护理
31
①了解各管道的放置部位和作用，将各管道做 好醒目标记，防止发生标示错误。 ②连接管长短适宜，以免翻身、治疗时管道扭 曲、受压、拉扯、脱出。 ③保持各管道通畅，如有堵塞及时处理。 ④注意观察引流物的性质、颜色和量，并定时 准确记录，发现异常及时与医师联系。
3
基本病理改变：胰酶的“自体消化”
4
5
病理分型
（一）急性水肿型胰腺炎
– 胰腺肿大 – 间质水肿、充血、炎性细胞浸润
（二）急性出血坏死型胰腺炎
– 胰腺水肿 – 被膜下有出血斑或血肿 – 血淀粉酶和脂肪酶升高 – 多器官功能受损
6
1．症状
（1）腹痛：为本病的主要表现和首发症状， 腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射 突然发作，持续性、刀割样剧痛 胆源性胰腺炎——饱餐后发病 饮酒诱发的胰腺炎常在酒后12-48小时发病。
不良、并发感染和消化道出血等。
12
❖急性水肿性胰腺炎—除有中上腹部压痛外，常无腹膜炎体征。 ❖急性出血坏死型胰腺炎—体征明显重病容，烦躁不安，血压下降，呼吸心 跳加快。
并可出现下列情况：
13
腹膜炎三联征 腹水征(血性，淀粉酶升高） Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤青紫色瘀斑 Cullen征：脐周围皮肤青紫 腹部触及包块：脓肿或假囊肿 黄疸：早期—阻塞， 中晚期—肝衰竭
养状态，无明显消瘦 5、术前潜在并发症—及时发现有效处理 6、术后潜在并发症—及时发现有效处理
手术治疗病人的护理
1、术前护理 2、术后护理： • 半卧位 • 观察病情 • 引流管护理:因引流管数量多，需要标记 • 继续术前措施：禁饮食等 • 并发症护理：a、术后出血；b、胰瘘；c、
肠瘘；d、腹腔及胰腺脓肿。 • 心理护理
31
①了解各管道的放置部位和作用，将各管道做 好醒目标记，防止发生标示错误。 ②连接管长短适宜，以免翻身、治疗时管道扭 曲、受压、拉扯、脱出。 ③保持各管道通畅，如有堵塞及时处理。 ④注意观察引流物的性质、颜色和量，并定时 准确记录，发现异常及时与医师联系。
3
基本病理改变：胰酶的“自体消化”
4
5
病理分型
（一）急性水肿型胰腺炎
– 胰腺肿大 – 间质水肿、充血、炎性细胞浸润
（二）急性出血坏死型胰腺炎
– 胰腺水肿 – 被膜下有出血斑或血肿 – 血淀粉酶和脂肪酶升高 – 多器官功能受损
6
1．症状
（1）腹痛：为本病的主要表现和首发症状， 腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射 突然发作，持续性、刀割样剧痛 胆源性胰腺炎——饱餐后发病 饮酒诱发的胰腺炎常在酒后12-48小时发病。
不良、并发感染和消化道出血等。
12
❖急性水肿性胰腺炎—除有中上腹部压痛外，常无腹膜炎体征。 ❖急性出血坏死型胰腺炎—体征明显重病容，烦躁不安，血压下降，呼吸心 跳加快。
并可出现下列情况：
13
腹膜炎三联征 腹水征(血性，淀粉酶升高） Grey-Turner征：两侧胁腹部皮肤青紫色瘀斑 Cullen征：脐周围皮肤青紫 腹部触及包块：脓肿或假囊肿 黄疸：早期—阻塞， 中晚期—肝衰竭
养状态，无明显消瘦 5、术前潜在并发症—及时发现有效处理 6、术后潜在并发症—及时发现有效处理
34例急性胆源性胰腺炎非手术治疗的护理
束带状 向腰背部 放射则提示病 变已延及 全胰。 ④实验室检查 ： 根
据病情 随时检测血常规 、 血糖 、 和血 淀粉 酶、 尿 电解质、 血气分析
及肝、肾功能变化 ， 防各种可能发生的并发症 。 预 ２ ４ 疼痛护理 ①确 定患者疼 痛确实 存在 ， 会放松疗 ． 教
术。 近年来药物 治疗急性胰腺 炎的水平有 了很 大的提高 。 尤其是
率 增快 、 血压 下降 、 尿量 减少、 出冷 汗等情况提 示患 者有 内出血 糖 皮质激素 、噻嗪类 利尿剂等能引起胰腺炎的药物。 速度 ， 要时遵 医嘱给予血管 活性药物 ； 出现明显的呼吸加深 必 如 加快 ， 呼气有烂苹果样气 味时， 示患者有酸 中毒的情况， 提 积极 纠 正酸中毒 ； 如体温＞３ ￣ 提 示有感染的存在， ９ Ｃ， 应积极 给予抗感染
产生 强烈的恐 惧、 焦虑感 ， 护理 人员此 时应 关心 体贴安慰 患者 ， 长， 因此卧床、禁食时间长 ， 液大 ， 输 患者易产生厌 烦、 焦躁 心 腹 痛、 腹胀 等不适， 无异常可逐渐过渡到普食， 但要注意忌油腻食 理， 护理 人员应与家属一起做好患者 的思想工作 ， 耐心地倾 听其 物。 主诉， 给予认真解释， 以取得配合。 低代谢率及胰 腺、 胃肠分泌， 协助采取舒适的体位， 可取斜坡位或 半卧位， 利于 呼吸， 便于腹腔渗液引流至盆腔。 ２ ３ 病情 观察 ①生命体征 的监测： 时测量体温、 ． 定 脉搏、 呼 吸、 压 及血 氧饱和度 。 细记 录 ， 察神 志 、 血 详 观 面色 、 皮肤 的 色泽 和温 湿度变化 。 加强巡视 ， 惕休克和多脏器功 能衰竭的出 警
３１ 注意休息， 免劳累 ， 持良好的心态。 ． 避 保
２２ 休息与体位 要求患者 绝对卧床休息 ， ． 保证睡眠 ， 以降 性 胰腺 炎多 数伴 胆道 感 染 ， 且有 报道 重症 胰腺炎 的死亡原 因中
据病情 随时检测血常规 、 血糖 、 和血 淀粉 酶、 尿 电解质、 血气分析
及肝、肾功能变化 ， 防各种可能发生的并发症 。 预 ２ ４ 疼痛护理 ①确 定患者疼 痛确实 存在 ， 会放松疗 ． 教
术。 近年来药物 治疗急性胰腺 炎的水平有 了很 大的提高 。 尤其是
率 增快 、 血压 下降 、 尿量 减少、 出冷 汗等情况提 示患 者有 内出血 糖 皮质激素 、噻嗪类 利尿剂等能引起胰腺炎的药物。 速度 ， 要时遵 医嘱给予血管 活性药物 ； 出现明显的呼吸加深 必 如 加快 ， 呼气有烂苹果样气 味时， 示患者有酸 中毒的情况， 提 积极 纠 正酸中毒 ； 如体温＞３ ￣ 提 示有感染的存在， ９ Ｃ， 应积极 给予抗感染
产生 强烈的恐 惧、 焦虑感 ， 护理 人员此 时应 关心 体贴安慰 患者 ， 长， 因此卧床、禁食时间长 ， 液大 ， 输 患者易产生厌 烦、 焦躁 心 腹 痛、 腹胀 等不适， 无异常可逐渐过渡到普食， 但要注意忌油腻食 理， 护理 人员应与家属一起做好患者 的思想工作 ， 耐心地倾 听其 物。 主诉， 给予认真解释， 以取得配合。 低代谢率及胰 腺、 胃肠分泌， 协助采取舒适的体位， 可取斜坡位或 半卧位， 利于 呼吸， 便于腹腔渗液引流至盆腔。 ２ ３ 病情 观察 ①生命体征 的监测： 时测量体温、 ． 定 脉搏、 呼 吸、 压 及血 氧饱和度 。 细记 录 ， 察神 志 、 血 详 观 面色 、 皮肤 的 色泽 和温 湿度变化 。 加强巡视 ， 惕休克和多脏器功 能衰竭的出 警
３１ 注意休息， 免劳累 ， 持良好的心态。 ． 避 保
２２ 休息与体位 要求患者 绝对卧床休息 ， ． 保证睡眠 ， 以降 性 胰腺 炎多 数伴 胆道 感 染 ， 且有 报道 重症 胰腺炎 的死亡原 因中
重症胰腺炎非手术治疗的护理
２ １２ 肢体 温度和色泽 ．．
况。若病人 四肢 温暖、 皮肤 干燥 、 轻压指 甲或 口唇 红润 ， 明 表 组织灌注好 ； 四肢皮肤常苍 白、 湿冷 ， 提示 组织 灌注不 良， 应给
病原 菌和药敏实验选择 有效 的抗生素 。在抗菌药物运用过 程
中， 特别是后期 ， 注意观察有无合并真菌感染 ， 要 有无肝 、 肾功
斑， 也提示病情严重 。密切观察腹部体征的变化 ， 警惕腹 腔器
官穿孑出血。 Ｌ ２ ３ 药 物 治 疗 的 观 察 护理 ．
２ ６例 。５ 中除 １ 因梗 阻性胆源性胰腺炎需急 诊手术 ， ８例 Ｏ例 ２ 例死亡外 ， 其余 ４ ６例均先采取非手术治疗。
Ｓ Ｐ非手术性治疗 的措 施相 当复杂 ， 别是用 药种 类 繁 Ａ 特 多， 而且近年来又不断有新 的药物用 于临床 。作 为临床 护理
Ｓ 病人非常重要 ， Ｐ Ａ 有研究表明 ， 胃肠道外 营养 （１ 有 降 全 １Ｐ Ｎ）
渐下降 ， 脉压差减小 ， 明病人 可能 已出现休 克 ， 说 应积极 抗休
通气 。 ２ ２ 腹 部 体 征 的观 察 ．
将我院 ２０ ０ ６年 １ ～ ０９年 ｌ 月 ２０ ０月收治的 ５ ８例病人护 理经
验报道如下 。
Ｓ Ｐ最初 常为突发的左上腹 、 背部 剧痛 ， Ａ 腰 呈持续 加重 ， 继之出现全腹膜炎的表现。又因机械性肠麻痹及腹 腔内大量
１ 临 床 资 料 ２０ ０ ６年 １月 一２ ０ 年 １ ０９ Ｏ月 ， 院 收 治 急 性 胰 腺 炎 我
重 症 胰 腺 炎 极 易 导 致 其 他 器 官 功 能 障碍 ， 密 切 监 测 各 应
器官灌注情况 ， 时发现病情 变化 ， 期给予 干预 ， 及 早 以有效 预 防器官功能障碍的发生 。 ２ １ １ 意识状态 ．． 意识状态反映脑组织 的灌 注情 况 ， 其改 变
20例重症急性胰腺炎非手术治疗的护理
【 摘要】 目的 探 讨重症急性胰腺炎非手术治疗的临床 特点及相关护理 问题。方法
结果
本组 ２ ０例 重症 急性 胰 腺 炎非 手 术 治疗 与 护 理 成 功 １ ９例 ， 例 因肺 部 感 染 而发 生呼 吸 衰竭 死 亡 。结 论 １
严重的疾病 ， 非手术治疗成 为一种 主要手段 ， 加强对各器官功能不全的 高素质护理是治疗成功的关键。
关， 因此 要 求 医护 人 员 不 仅 要 具 备 熟 练 的技 术 水 平 和 丰 富 的 临床
能 够 有效 地 对 抗 焦 虑 ， 减 轻 术 前 焦 虑 和 术 中 痛 苦 感 的 最 常 用 方 是
法； 示范法 ， 即患者通过学 习手术 效果 良好 的患者 是如何 克服术 前恐惧 ， 取得最好 的手术效果 的事例 ， 掌握 一些战胜 术前 焦虑 的 方法 。一般可采用看克服术 前焦虑 录像片 和请手术 成功 的患者 介绍经验 的方式进行 。（ ） ４ 对痛 阈较低 者 ， 做好心 理护理 。任 要 何使 患者精神愉快 、 绪稳定 、 情 思想 轻松 的办 法都 可以提 高痛 阈 值， 增强其耐 受力 ， 轻痛 苦 。Ｍｏｃ氏指 出： 通过 调 整疾 病关 减 ｃ “
系 ， 够缓 解 成 年 人 中等 度 疼 痛 ” 。 能
４ 讨 论
经验， 还应根据患者 的心 理特点实施 心理 护理 ， 做好 手术 患者 的
心理护理 ， 可增加其 安全感 ， 增强患者战胜疾病的信心 ， 使他们在
良好 的心理状态下接受手术治疗 ， 为术 后康复奠定基础。
参 考 文 献
共 ３天 ， 以后改为 善得定 ０ １ｍ 皮 下注射 ， １ 时 １ ， ５ ． ｇ 每 ２小 次 共
天 ， 用 ５一Ｆ ５０ ｍ 静 滴 ， 天 １次 ， ７天 ， 用 时 检 查 血 象 。 采 Ｕ０ ｇ 每 共 使 ２２ 禁 忌 ． 胃肠 减 压 时 间 要 长 ， 般 ３— 一 ４周 。
56例重症急性胰腺炎非手术治疗的护理
２０ 以来 共 收治 Ｓ Ｐ患者 ５ ００年 Ａ ６例 ， 中 ４ 例 经 本科 保 守治 疗 后 其 ８
痊愈 。 ８例转 入外 科 治疗 。现将 护 理体 会 报 告如 下 。
１ 临床 资料 本组 ５ ６例 Ｓ Ｐ均 符 合 中 华 医学 会 外科 学 会 胰 腺组 急性 胰 腺 Ａ
血管通透性增 加 ， 血浆不断渗漏到腹腔 ， 患者容易出现血容量 不 足及 酸碱平衡失调 ； 加之禁食 、 胃肠 减压引流 ， 每天静 脉输液量 大， 时间长 ， 采用经外周静脉置人 中心静脉导管（ＩＣ ， ＰＣ ）并连接 三 通可同时输入多组液体 ，不仅避免了反复静脉穿刺引起的痛苦 ， 还有效 的预防高渗药物造成的静脉炎或皮下蜂窝织炎 ，ＩＣ留置 ＰＣ 后要加强大静脉管路 的维护 ， 防止堵 塞 、 脱出。严格无菌操作 ， 穿
为减轻食 物和 胃酸对胰腺 的刺激 ， 减少胰腺的坏死 ， 早期 禁
食 水 和 胃肠 减 压 是 必 要 的 。禁 食 时 ，每 日需 经 静 脉补 充 ２０ ～ ５０
关心和安慰 ， 并根据患者存在的不同心理障碍 ， 有针对性地给予 疏导。当患者因疾病的反复而悲观 、 消沉时， 向其详细讲解疾病的 诱因 、 病程 、 治疗过程 、 病情 转归等相关 知识 ， 增强其治愈疾病的 信心，使其 以积极的心态配合治疗和护理。当患出现腹 痛 、 腹 胀、 恶心 、 呕吐时 ， 除按医嘱给予解痉 、 镇痛剂和 胃肠减压外 ， 还耐 心向其解释引起以上症状的原因 ， 教会患者放松 ， 同时提供一个 安静舒适 的休养环境 ， 避免外界的不 良刺激。少数患者对留置 胃
２ 静脉 通 道 的选 择 和 护理 ， ３ 由于胰腺 的广泛渗 出、 坏死 、 感染 以及内外毒素的吸收 ， 成 造
痊愈 。 ８例转 入外 科 治疗 。现将 护 理体 会 报 告如 下 。
１ 临床 资料 本组 ５ ６例 Ｓ Ｐ均 符 合 中 华 医学 会 外科 学 会 胰 腺组 急性 胰 腺 Ａ
血管通透性增 加 ， 血浆不断渗漏到腹腔 ， 患者容易出现血容量 不 足及 酸碱平衡失调 ； 加之禁食 、 胃肠 减压引流 ， 每天静 脉输液量 大， 时间长 ， 采用经外周静脉置人 中心静脉导管（ＩＣ ， ＰＣ ）并连接 三 通可同时输入多组液体 ，不仅避免了反复静脉穿刺引起的痛苦 ， 还有效 的预防高渗药物造成的静脉炎或皮下蜂窝织炎 ，ＩＣ留置 ＰＣ 后要加强大静脉管路 的维护 ， 防止堵 塞 、 脱出。严格无菌操作 ， 穿
为减轻食 物和 胃酸对胰腺 的刺激 ， 减少胰腺的坏死 ， 早期 禁
食 水 和 胃肠 减 压 是 必 要 的 。禁 食 时 ，每 日需 经 静 脉补 充 ２０ ～ ５０
关心和安慰 ， 并根据患者存在的不同心理障碍 ， 有针对性地给予 疏导。当患者因疾病的反复而悲观 、 消沉时， 向其详细讲解疾病的 诱因 、 病程 、 治疗过程 、 病情 转归等相关 知识 ， 增强其治愈疾病的 信心，使其 以积极的心态配合治疗和护理。当患出现腹 痛 、 腹 胀、 恶心 、 呕吐时 ， 除按医嘱给予解痉 、 镇痛剂和 胃肠减压外 ， 还耐 心向其解释引起以上症状的原因 ， 教会患者放松 ， 同时提供一个 安静舒适 的休养环境 ， 避免外界的不 良刺激。少数患者对留置 胃
２ 静脉 通 道 的选 择 和 护理 ， ３ 由于胰腺 的广泛渗 出、 坏死 、 感染 以及内外毒素的吸收 ， 成 造
急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会
象 ， 时处 理。休克是急性胰 腺炎常见 的致死 原 因， 及 往往 也 是 突发性 的。如出现面色苍 白、 皮肤湿冷、 血压偏低 、 精神萎 靡不振等 ， 应立 即报告 医师 ， 备好抢救物 品， 协助抢救 。 ３ １２ 观察腹 部体征变化 及呕 吐状 况 ： 察并 记录腹 痛 的 ．． 观
１ 材 料 与 方 法 １ １ 一般资料 ： 组 ３ ． 本 ５例 ， 中男 ２ ， 其 ６例 女性 ９例 ； 年龄 ３ ５ ６ ７岁 ， 平均 ４ ． ； 中暴饮 暴食后诱 发 ８例 ， ７６岁 其 胆源性 疾
—
病诱发 １ ， ４例 其他因素 １ ， ３例 所有 患者均 以急性上 腹痛 为 主诉 ， 有不同程度的腹膜 刺激征 ， 恶心 、 呕吐 ， 部分 患者有 发 热 。所有患者 临床实 验室检查 均出现血 、 淀粉酶 增高 ， 尿 经 实验室 、 、 Ｔ检查确诊。 Ｂ超 Ｃ １ ２ 治疗 方法 ： ． 常规采用禁食 、 胃肠减 压、 营养支持 、 补充液 体及 电解质 ， 改善微循环 、 抗感染等对症治疗外 ， 均予 抑制胰 腺分 泌和胰酶活性的药物 、 中药汤剂 口服 。
２ 结 果
患者均顺 利通过治疗 ， 平均住 院时 间 １ ． ， １例 发 ９ ７ｄ 无 生胰周 感染 及腹腔感染。没有纠纷 发生 ， 病人及家属满意。
３ 护理措施
３ １ 病情观察及护理 ． ３ １１ 观察生命体 征和尿量 的变化 ： ．． 密切 观察 意识 、 面色 、 体温及皮肤温 、 度等 情况 ， 用心 电监 护仪 监测 血 压 、 湿 使 心 率、 血氧饱 和度 变化。准确记 录每小 时尿量 ，４ｈ出入量 和 ２ 水、 电解质失衡状况 ， 观察病情进展 ， 时发现 肾功能 衰竭征 及
急性重症胰腺炎26例非手术治疗的护理体会
定量 、 时 、 一 定 的规 律 性 ， 暴 饮 暴 定 有 忌 食 。控制 体 重 ， 适 度 减肥 。治 疗糖 尿 应 病 。注意休息 ， 免劳 累， 绪激 动及 紧 避 情
张 ， 出 现 腹 痛 、 胀 、 热 、 染 等 情 况 如 腹 发 黄 应及时就诊 。
讨 论
疗下死 亡率 由５ ％ ～８ ％降至 ２ ． ％ ～ ０ ０ ０８ ３ ％左右 ， ６ 而脾脓肿 、 高脂血症 、 源性 门 胰 脉高压症 、 多脏器功能衰竭等并发症是 致 死 的 主要 原 因 。２０ ０ ２—２ ０ ０９年 收 治 Ｓ Ｐ Ａ 非手术治疗 患者 ２ ６例 ， 对其 护理 列‘ 总 策
或半 卧 位， 励 深 呼 吸 ， 使用 沐 舒坦 鼓 可
３ ｍ 雾 化 吸入 ２—３次／日， 助 叩击背 ０ｇ 协 部， 加强 支持 疗 法 。 饮食护理要点 ： 急性胰腺炎治疗期 间 应该遵循低脂肪 、 高蛋 白、 高维生 素 、 高碳 水化合物和无刺激性 、 易消化等原则 。急 性发作期应禁 食 １～ ３天 ， 静脉补 充 营 可 养， 以免 引起 对胰腺 的刺激 ； 解后 可给 缓
动和 （ ） 力 劳 动， 持 心情 舒 畅。严 或 体 保
应积极使用非手术措施减 轻疼 痛 ， 包括禁 食水 、 持续 的 肯肠 减压 ， 可遵 医嘱使 用盐 酸哌替啶 ， 间时给予 解痉药 ， 阿托 品合 如
ｊ， ｆ 以解 除 胆 管 和 胰 管 的痉 挛 ， 制 胃 和 ｊ 抑
格控制高脂肪 类食 物 ， 多吃 低脂 肪 、 应 高 蛋 白、 高维生素 、 高碳 水化合 物 和无 刺激 性易 消化 的事物 。绝对 禁 酒 ， 食要 饮
１ 黄 志强． 部外科 学［ ． 腹 Ｍ］ 长沙 ： 南科技 湖
张 ， 出 现 腹 痛 、 胀 、 热 、 染 等 情 况 如 腹 发 黄 应及时就诊 。
讨 论
疗下死 亡率 由５ ％ ～８ ％降至 ２ ． ％ ～ ０ ０ ０８ ３ ％左右 ， ６ 而脾脓肿 、 高脂血症 、 源性 门 胰 脉高压症 、 多脏器功能衰竭等并发症是 致 死 的 主要 原 因 。２０ ０ ２—２ ０ ０９年 收 治 Ｓ Ｐ Ａ 非手术治疗 患者 ２ ６例 ， 对其 护理 列‘ 总 策
或半 卧 位， 励 深 呼 吸 ， 使用 沐 舒坦 鼓 可
３ ｍ 雾 化 吸入 ２—３次／日， 助 叩击背 ０ｇ 协 部， 加强 支持 疗 法 。 饮食护理要点 ： 急性胰腺炎治疗期 间 应该遵循低脂肪 、 高蛋 白、 高维生 素 、 高碳 水化合物和无刺激性 、 易消化等原则 。急 性发作期应禁 食 １～ ３天 ， 静脉补 充 营 可 养， 以免 引起 对胰腺 的刺激 ； 解后 可给 缓
动和 （ ） 力 劳 动， 持 心情 舒 畅。严 或 体 保
应积极使用非手术措施减 轻疼 痛 ， 包括禁 食水 、 持续 的 肯肠 减压 ， 可遵 医嘱使 用盐 酸哌替啶 ， 间时给予 解痉药 ， 阿托 品合 如
ｊ， ｆ 以解 除 胆 管 和 胰 管 的痉 挛 ， 制 胃 和 ｊ 抑
格控制高脂肪 类食 物 ， 多吃 低脂 肪 、 应 高 蛋 白、 高维生素 、 高碳 水化合 物 和无 刺激 性易 消化 的事物 。绝对 禁 酒 ， 食要 饮
１ 黄 志强． 部外科 学［ ． 腹 Ｍ］ 长沙 ： 南科技 湖
非手术治疗急性重症胰腺炎
非手术治疗急性重症胰腺炎裘正军;刘俊;徐亮;彭志海;李宝华【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2001(008)003【摘要】目的:探讨非手术治疗急性重症胰腺炎的有效性和中转手术的指证.方法:回顾性分析1990年1月～1999年10月我院普外科非手术治疗急性重症胰腺炎167例的死亡率、并发症率和中转手术的情况.结果:治愈151例(90.4%),在治疗过程中51例(30.5%)出现各种并发症,胰腺感染7例(4.2%),假性胰腺囊肿33例(19.7%),多器官功能损害或衰竭21例(12.6%),16例(9.6%)死亡,治疗结果与入院时APACHE-Ⅱ评分有明显关系.有10例(6.0%)中转手术.结论:急性重症胰腺炎即使入院时有器官功能损害采用积极的非手术治疗可获得满意的结果;在非手术治疗过程中出现胰腺感染、不能控制的胆道感染或外科并发症应及时中转手术;预防性应用抗生素是急性重症胰腺炎非手术治疗的重要部分,可减少胰腺感染的发生率;梗阻性胆源性重症胰腺炎多数可经非手术治疗治愈,对不能控制的胆道感染才需要早期胆道手术.【总页数】2页(P201-202)【作者】裘正军;刘俊;徐亮;彭志海;李宝华【作者单位】上海市第一人民医院普外科,上海,200080;上海市第一人民医院普外科,上海,200080;上海市第一人民医院普外科,上海,200080;上海市第一人民医院普外科,上海,200080;上海市第一人民医院普外科,上海,200080【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.急性重症胰腺炎非手术治疗的舒适护理效果 [J], 张晓玲2.28例急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会 [J], 李艳玲;刘长江;王茹;王均悦;李玉芬;谢海龙3.手术与非手术治疗在急性重症胰腺炎各期中的选择 [J], 吴昌林4.优质护理在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体会 [J], 李水燕5.急性重症胰腺炎非手术治疗的护理分析 [J], 陈群英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２ ｌ 年第 １ Ｏ１ ５卷第 ４期
实 用 临 床 医 药 杂 忐
Ｊ ｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒ ａｔ ｅ ｏｒ ｌｆ ｉｃ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｎ ｃ ・３ ・ ｌ
重 症 急 性 非 胆 源 性 胰 腺 炎 非 手 术 治 疗 的 护 理
月， 收治 急性 重症胰 腺炎 ３ 例 ， 中 ２ １其 ７例非胆 源 性胰 腺炎 采 取非 手 术 治疗 ， 均痊 愈 出 院。现 将 护 理体 会报 告如 下 。
抑 制消化 液分 泌及胰 酶 活性 ， 维持水 、 电解 质和 酸 碱 平衡 等治 疗 。继 发感 染 者 合 理使 用 抗 生 素 ， 病 程 长或 营养差 的患者 给予 静脉 营养支 持 。对 症 止
ｃ ｕ ｓ ｓａ ｏ ｇ ２ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎ ｎ ｉ ａ ｙ— ｐ ｎ ｒ ａ ｉｉ ｆ ｒ ｅ ｐ ｃａ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｏ ｒ ｅ ｍ ｎ ７ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｏ ｂ ｌ ｒ ｅ ｈ ｉ ａ ｃ ｅ ｔ ｓ ｏ ｘ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ －
生 化 改 变外 应 至少 具 有 以下 条 件之 一 ：① 局 部
并 发症 如胰 腺 坏死 、 性囊 肿 或胰 腺脓 肿 ； 伴 假 ②
有 器 官 功 能 衰 竭 ；③ Ｒ ｎｏ ａｓｎ评 分 ≥ ３ ；④ Ａ— Ｐ Ｃ Ｆ Ⅱ评 分≥８ Ａ Ｈ ；⑤ Ｃ Ｔ分级 为 Ｄ、 。 Ｅ
１ ３ 治 疗 方 法 ．
常 累及其 他脏 器 ， 发症 多 ， 情 险恶 ， 亡率 高 。 并 病 死
正确 的治疗 、 理 措施 是 提 高 重 症 急性 胰 腺 炎 的 护
在 急性胰 腺炎 个体 化治疗 原则 的基础 上采 用 综合 治疗 ［４。本组 病 例 均采 取 禁 食 、 ２］ － 胃肠 减 压 ，
治 愈率 的 关 键 。 本 科 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ １ ０ ０年 ４
ｓ ｉ Ａ ｌ ２ ａ ｉｎｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｕｔ ｌ ７ ｐ ｔｅ ｓｒ ｃ ｖ ｒ ｄ． Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔ ｈ ｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｐ ｎｔ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎｃ ｕ ｉｎ ｅ ｋｅ ｕ ｓｎ ｏｉ ｓｆ ｒｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ
痛 和减轻 腹 胀 。加 强重 要 脏 器监 测 ， 早 防 治 多 尽 器 官功 能衰竭 。
１ ４ 结 果 ．
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
本组 ２ ７例 重 症 急性 非 胆 源性 胰 腺 炎 采取 非
于 术治疗 和 以上护 理方 法 ， 均痊 愈 出院 。
ｎ ｎｂ ｌ ｒ ａ ｒ ａ ｉｉ ｒ ａ ｅ ｕ ｓ ｒ ｔｏ ｏ ｉ ａ ｙ ｐ ｎｃ ｅ ｔｔｓａ ｅ ｃ ｒ ｆ ｌｏｂ ｅ ｖａ ｉｎ，ｍｅ ａ ｏ ｉ ｎｔ ｌｃ ｍｍｕ ｃ ｔｎ ｎｉａ ｉ ｇ，ｄ ｕ ｒ ｉｇ ａ ｄ ｈｅ ｒｈ ｉ — ｒ ｇ ｎｕ ｓｎ ｎ ａｔ ｎ
吴 新
（ 苏省 泰 兴 市 人 民 医 院 肝 胆 外 科 ， 苏 泰 兴 ， ２ ４ ０ 汀 江 ２５０ ）
摘 要 ：目 的 探 讨 重 症 急件 非 胆 源 性 胰 腺 炎 的 护 婵 方 法 方 法 同顾 性 分 析 针对 ２ ７例 重症 急 性非 胆 源性 胰 腺炎 非 手 ２ ７例 患 者 均 非 手术 治疗 痊 愈 出 院 。 讨 论 密切 观 察病 情 ， 重 心 理 沟 通 ， 强 药 物 护 注 加
术 治 疗 而 采 取 相应 的护 理 措 施 结 果
，
注 意 健 康 教 育 是提 高 重 症 急 非 胆 源 性 胰 腺 炎 手 术 治 疗 成 功 率 的关 键 。 关 键 词 ： 症 ；非 Ｈ 源件 胰 腺 炎 ；护 理 重 目 中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４３６ 文 献标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ：ｌ７ ２ ５ （０ １０ ０ ３ ０ ６２ ３ ３ ２ １ ）４ ０ １ ２
Ｎｕｒ ｉ ｓ ｎｇ ｐａｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｎｂｉｉ ｒ ｐａｎｃ ｅ ｉｉ ｉ ｎｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎｏ ｌａ ｙ— ｒ ａｔｔｓ
Ｗ Ｕ ｎ Ｘｉ
（ ＤｉｇＰａｐｅＳＨｏｐ ｔｌ ａ．ｉｇ，Ｊａ ｇ ｕ，２ ５ ０ Ｔａ ＇ ＞ｌ ｓ ｉ ，Ｔ ｉ ｎ ｎ ａ ｒ ｉｎ ｓ ２ ４ ０）
ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ． ｔｕ ｔ ｏ
ＫＥＹ Ｗ ＯＲＤＳ：ｓ ｖ ｒ ｅ ｅ ｅ；ｎ ｎｂ ｌ ｒ ｏ ｉ ａ ｙ— ｐ ｎｃ ｅ ｔｔｓ；ｎ ｓｎ ｉ ａ ｒ ａ ｉｉ ｕｒｉ ｇ
急性 胰腺 炎为 多种原 冈引起 的胰 酶 异常激 活 后导 致 的胰 腺 局 部炎 症 反 应 ， 或 不 伴器 官 功 能 伴 改变 ， 临床 以急性腹 痛 、 呕吐 、 腹胀 和血 、 尿胰 酶升 高 等为 主要 特 点 。轻 症 急 性 胰腺 炎 病 情 轻 ， 后 预 较好 ； 重症 急性胰 腺炎 除 了胰 腺 的局部 炎症 外 ， 而
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ：０ｈｅｔ ｅ Ｔｏｉｖｓｉａｅｔｅｎ ｒｉ ｔｏ ｓｆｒｐ ｔ ｎｓｗｉ ｃ ｔ ｓｖｒ Ｂ Ｔ ＡＣ ｊ ｉ ｃｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｕｓ ｇ ｍｅｈ ｄ ｏ ａｉ ｔ ｔ ａｕｅ ｅｅｅ ｇ ｎ ｅ ｈ
ｎ ｎｂ ｌ ｒ ｏ ｉ ａ ｙ— ｐ ｎｃ ｅ ｔｔｓ Ｍ ｅｈｏ Ｒｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｅ ｒ ｓ ｉｎ ｗａ ｕ ｅ ｔ ｓ ｍｍ ａ ｉｅ ｔ ｅ ｕ ｓｎ ｉ ａ ｒ ａ ｉｉ． ｔ ｄ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｓ ｓ ｄ ｏ ｕ ｒｚ ｈ ｎ ｒ ｉ ｇ
实 用 临 床 医 药 杂 忐
Ｊ ｕ ａ ｏ ｌ ｉ ｌ ｄｃ ｅｉ ｒ ａｔ ｅ ｏｒ ｌｆ ｉｃ ｎ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｒｃｉ ｉ ｎ ｃ ・３ ・ ｌ
重 症 急 性 非 胆 源 性 胰 腺 炎 非 手 术 治 疗 的 护 理
月， 收治 急性 重症胰 腺炎 ３ 例 ， 中 ２ １其 ７例非胆 源 性胰 腺炎 采 取非 手 术 治疗 ， 均痊 愈 出 院。现 将 护 理体 会报 告如 下 。
抑 制消化 液分 泌及胰 酶 活性 ， 维持水 、 电解 质和 酸 碱 平衡 等治 疗 。继 发感 染 者 合 理使 用 抗 生 素 ， 病 程 长或 营养差 的患者 给予 静脉 营养支 持 。对 症 止
ｃ ｕ ｓ ｓａ ｏ ｇ ２ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎ ｎ ｉ ａ ｙ— ｐ ｎ ｒ ａ ｉｉ ｆ ｒ ｅ ｐ ｃａ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｏ ｒ ｅ ｍ ｎ ７ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｏ ｂ ｌ ｒ ｅ ｈ ｉ ａ ｃ ｅ ｔ ｓ ｏ ｘ ｅ ｔ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ －
生 化 改 变外 应 至少 具 有 以下 条 件之 一 ：① 局 部
并 发症 如胰 腺 坏死 、 性囊 肿 或胰 腺脓 肿 ； 伴 假 ②
有 器 官 功 能 衰 竭 ；③ Ｒ ｎｏ ａｓｎ评 分 ≥ ３ ；④ Ａ— Ｐ Ｃ Ｆ Ⅱ评 分≥８ Ａ Ｈ ；⑤ Ｃ Ｔ分级 为 Ｄ、 。 Ｅ
１ ３ 治 疗 方 法 ．
常 累及其 他脏 器 ， 发症 多 ， 情 险恶 ， 亡率 高 。 并 病 死
正确 的治疗 、 理 措施 是 提 高 重 症 急性 胰 腺 炎 的 护
在 急性胰 腺炎 个体 化治疗 原则 的基础 上采 用 综合 治疗 ［４。本组 病 例 均采 取 禁 食 、 ２］ － 胃肠 减 压 ，
治 愈率 的 关 键 。 本 科 ２ ０ ０ ８年 １月 ～２ １ ０ ０年 ４
ｓ ｉ Ａ ｌ ２ ａ ｉｎｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｕｔ ｌ ７ ｐ ｔｅ ｓｒ ｃ ｖ ｒ ｄ． Ｃｏ ｌ ｓｏ Ｔ ｈ ｙ ｎ ｒ ｉ ｇ ｐ ｎｔ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎｃ ｕ ｉｎ ｅ ｋｅ ｕ ｓｎ ｏｉ ｓｆ ｒｐ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ
痛 和减轻 腹 胀 。加 强重 要 脏 器监 测 ， 早 防 治 多 尽 器 官功 能衰竭 。
１ ４ 结 果 ．
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
本组 ２ ７例 重 症 急性 非 胆 源性 胰 腺 炎 采取 非
于 术治疗 和 以上护 理方 法 ， 均痊 愈 出院 。
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吴 新
（ 苏省 泰 兴 市 人 民 医 院 肝 胆 外 科 ， 苏 泰 兴 ， ２ ４ ０ 汀 江 ２５０ ）
摘 要 ：目 的 探 讨 重 症 急件 非 胆 源 性 胰 腺 炎 的 护 婵 方 法 方 法 同顾 性 分 析 针对 ２ ７例 重症 急 性非 胆 源性 胰 腺炎 非 手 ２ ７例 患 者 均 非 手术 治疗 痊 愈 出 院 。 讨 论 密切 观 察病 情 ， 重 心 理 沟 通 ， 强 药 物 护 注 加
术 治 疗 而 采 取 相应 的护 理 措 施 结 果
，
注 意 健 康 教 育 是提 高 重 症 急 非 胆 源 性 胰 腺 炎 手 术 治 疗 成 功 率 的关 键 。 关 键 词 ： 症 ；非 Ｈ 源件 胰 腺 炎 ；护 理 重 目 中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４３６ 文 献标 志 码 ：Ａ 文章 编 号 ：ｌ７ ２ ５ （０ １０ ０ ３ ０ ６２ ３ ３ ２ １ ）４ ０ １ ２
Ｎｕｒ ｉ ｓ ｎｇ ｐａｔｅ ｓ ｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｓ ｖ ｒ ｎｂｉｉ ｒ ｐａｎｃ ｅ ｉｉ ｉ ｎｔ ｔ ｃ ｔ ｅ ｅ ｅ ｎｏ ｌａ ｙ— ｒ ａｔｔｓ
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急性 胰腺 炎为 多种原 冈引起 的胰 酶 异常激 活 后导 致 的胰 腺 局 部炎 症 反 应 ， 或 不 伴器 官 功 能 伴 改变 ， 临床 以急性腹 痛 、 呕吐 、 腹胀 和血 、 尿胰 酶升 高 等为 主要 特 点 。轻 症 急 性 胰腺 炎 病 情 轻 ， 后 预 较好 ； 重症 急性胰 腺炎 除 了胰 腺 的局部 炎症 外 ， 而
Ａ Ｓ Ｒ Ｔ：０ｈｅｔ ｅ Ｔｏｉｖｓｉａｅｔｅｎ ｒｉ ｔｏ ｓｆｒｐ ｔ ｎｓｗｉ ｃ ｔ ｓｖｒ Ｂ Ｔ ＡＣ ｊ ｉ ｃｖ ｎ ｅｔ ｔ ｈ ｕｓ ｇ ｍｅｈ ｄ ｏ ａｉ ｔ ｔ ａｕｅ ｅｅｅ ｇ ｎ ｅ ｈ
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