小儿支气管哮喘的治疗更新与进展
新版儿童支气管哮喘诊治指南
01
根据症状和体征，初步 判断是否为哮喘。
03
对于疑似哮喘的患儿， 建议进行支气管舒张试 验或激发试验，以明确
诊断。
05
进行体格检查，注意肺 部听诊有无哮鸣音。
02
进行必要的实验室检查 ，如血常规、痰液检查 、肺功能检查等，以协
助诊断。
04
鉴别诊断
喘息性支气管炎
多见于3岁以下的患儿，喘息症状 多于2岁后缓解，但反复发作的喘
经过吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗，小明咳嗽、气喘症状明显缓解 ，过敏原检测显示尘螨特异性IgE水平降低。
病例二
小红接受紧急治疗，包括氧疗、吸入短效β2受体激动剂和糖皮质激素，症状迅 速缓解。
患者随访与预后评估
病例一
随访1年，小明哮喘控制良好，无急性发作，肺功能检查正常 。
病例二
随访3个月，小红症状稳定，未再出现急性发作，家长接受哮 喘教育，掌握哮喘管理技能。
作为基础治疗药物，用于控制 哮喘症状和预防哮喘发作。
短效β₂受体激动剂
用于快速缓解哮喘症状，如沙 丁胺醇。
白三烯调节剂
用于减轻哮喘症状，改善肺功 能。
抗过敏药物
如抗组胺药，用于缓解由过敏 引起的哮喘症状。
环境控制
01
02
03
04
避免过敏原
减少室内过敏原暴露，如尘螨 、霉菌等。
控制室外过敏原
减少室外过敏原的吸入，如花 粉、烟尘等。
治疗策略
新版指南提出了更为个性化的治疗策略，根据患儿的病情 严重程度、过敏状态等因素制定治疗方案，以提高治疗效 果和减少不良反应。
长期管理和监测
新版指南强调了长期管理和监测在哮喘治疗中的重要性， 要求定期评估患儿的病情和治疗效果，及时调整治疗方案 ，以实现哮喘的有效控制。
小儿支气管哮喘及其治疗进展
较广。（） ２支气 管扩 张药 ： ｐ ① ：受体 激动
剂： Ｂ激动剂能迅速缓解 哮喘 的支气管痉
挛症状 ， 但是 ， 长期单用 Ｂ 受体激动剂 可 ：
增加 死亡率 ， 因此 ， 只有在 吸入 激素 抗 炎 治疗 的同时 ， 吸人 Ｂ 激动剂才是 合理的 。 ： 所以 １ 动剂在 现代哮 喘治疗 中， ３ 激 仍然 占据 缓解 症状 的重要 地位 。Ｂ 激 动剂 可 ： 以舒 张气道平滑肌 ， 加黏液纤毛清除功 增 能， 降低血 管通透 性 ， 调节 肥大 细胞 及 嗜
ＴＥ还 可 能与抑 制 性 Ｔ细胞 成熟 延 迟有 ｇ 关。②气道炎 症改变 。通 过纤 维支 气管
时， 经常规应用支气 管舒 张剂和糖皮质激
素等哮喘缓解药物治疗后 ， 临床症状不缓 解， 出现 进 行性 呼吸 困难 的严 重 哮 喘发 作 ］ 。治疗 方法包括 ， 氧疗 ， ： Ｂ 受体 激动 剂， 肾上腺能受体 激动剂 ， 糖皮质激 素 ， 抗 胆碱药 ， 辅助机械 通气和对症处理 。儿童 哮喘发作主要 由病毒 引发 ， 抗生素不作为
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ Ｓ １ ７ ５￣）
态， 又称之为哮喘持续状 态是指哮喘发作
的改 变 ， 可 能 存 在 功 能 缺 陷 ， 外 高 还 此
支气管 哮喘是一 种严 重危 害人 类健 康 的呼吸系统疾病 ， 如未得到及时合理治 疗， 小儿病例往 往发 展为 成人 哮喘 ， 或发
展 为肺 气肿 、 心 病 ， 至 导 致 死 亡 肺 甚 。
变冷或气压 降低 ， 可激发 哮 喘发作 ， 常 因 此， 一般 春秋 两季儿童发病 明显增加 。（） ４
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展 (1)
小儿喘息性疾病的诊断与治疗进展概述喘息是常见的一种呼吸道症状，是呼吸气流急速通过狭窄的气道所产生的一种高调声音。
小儿喘息性疾病是指一组具有喘息症状的呼吸道综合征，包括多种呼吸道疾病，但主要是指毛细支气管炎（简称毛支）、喘息性支气管炎（简称喘支）、小儿支气管哮喘等三种常见的呼吸道疾病。
发病机理毛支是一种小儿常见的间质性肺炎，多发于2岁以内的婴幼儿，尤以6个月左右的婴儿多见，可有多种病原体感染所致，但主要是由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，近几年人类偏肺病毒感染也引起重视。
由于母传抗体不能预防感染的发生，所以出生不久的小婴儿即可发病，但新生儿少见。
毛细支气管因感染产生粘稠的分泌物阻塞气道，并有黏膜水肿及平滑肌收缩而发生气道梗阻。
近年来有关毛支发病机制的研究发现，以γ干扰素（INF-γ）/白细胞介素（IL）-4为代表的T H1 /T H2型细胞免疫失衡与毛支发病有关。
毛支患儿的气道分泌物和血中发现大量类似哮喘病人的炎性物质，INF-α、INF-γ、IL-2水平降低，而IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10及血清IgE升高；RSV 可引起机体细胞免疫功能下降，尤其T H1不能被激活，不能产生INF和IL-2等细胞因子，而释放IL-4的T H2则相应被激活，IL-4等分泌增加，从而使特异性IgE合成增多。
组胺、白三烯C 4、花生四烯酸等炎性介质也较非喘息性呼吸道感染者明显增多。
这些炎症介质都是支气管的强收缩剂，并刺激气道黏膜增生，参与日后的哮喘发作。
对毛支患儿给予吸入蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，也提示毛支存在气道高反应性（AHR）。
这些病理变化与哮喘的发病机制基本相似。
喘支与小儿支气管哮喘只是诊断标准的差异，两者均存在气道的慢性非特异性炎症及AHR，在刺激因素的作用下可使气道平滑肌过度收缩，造成支气管狭窄，导致气喘发作。
患毛支后，约33%~50%的患儿可反复喘息，最终发展为支气管哮喘。
儿童支气管哮喘的诊治进展(听课笔记)
儿童支气管哮喘的诊治进展（听课笔记）PARCTALL共识报告中对儿童哮喘的诊断做了非常详尽的阐述，着重强调了以下几个方面：1.喘息的自然病史（Natural history）：鉴于小儿（生后1年内）喘息（wheezing）的发病率很高，约有50%的3岁以下婴幼儿至少发生过一次喘息，而60%的喘息是暂时性的。
喘息于学龄期即停止，并未发展为哮喘。
因此，儿科医生要高度注意区分5岁以下儿童不同的喘息自然病史及类型。
PARCTALL中，将喘息分为4种类型：（1）暂时性喘息（Transient wheezing）；（2）非过敏性喘息（Nonatopic wheezing）；（3）持续性哮喘（Persistent asthma）；（4）严重的间歇性哮喘（Severe intermittent wheezing）。
暂时性喘息指喘息多于2-3岁内发生，3岁后喘息消失。
该类喘息多由于早产和父母吸烟导致小儿肺的发育有延迟所致，随年龄增长肺发育逐渐成熟，喘息亦逐渐消失。
非过敏性喘息指喘息主要由病毒感染诱发，学龄期后趋于缓解。
该喘息类型也称早期起病的持续性喘息（指3岁前起病），患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息；2岁内儿童，主要与RSV感染有关，2岁以上儿童，往往与其它病毒感染有关；本人无过敏症，也无家族过敏性疾病史；虽然在学龄前儿童喘息症状较为常见，但通常是暂时性的，约60%的喘息儿童在学龄期喘息停止。
持续性哮喘是指最终能发展为哮喘的喘息。
该喘息类型也称迟发性喘息/哮喘或IgE相关性喘息。
该类喘息患儿的特点是①有过敏性疾病的临床表现，如湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等，血中嗜酸性粒细胞增高和/或IgE增高；②在婴幼儿期对食物特异性IgE敏感，随后对常见的吸入性过敏原敏感；③在3岁前对吸入性过敏原敏感，尤其对室内常年性过敏原的高水平暴露尤为敏感；④父母有哮喘病史。
该类哮喘症状常迁延持续至成人期。
气道有典型的哮喘病理特征。
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议一、前言儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对儿童的生长发育和身心健康产生严重影响。
为了提高我国儿童支气管哮喘的诊治水平，降低误诊率和漏诊率，我们根据最新的研究成果和临床实践经验，对2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议进行修订。
二、诊断标准1. 临床表现（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，尤其在夜间和（或）清晨加重。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗后缓解或消失。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
2. 辅助检查（1）肺功能检查：第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%。
（2）支气管激发试验或运动试验阳性。
（3）昼夜呼气峰流速（PEF）变异率≥20%。
三、病情评估根据患儿的年龄、体重、临床表现、肺功能指标和过敏史等因素，对病情进行综合评估，分为轻度、中度、重度和危重型。
四、治疗方案1. 急性发作期治疗（1）短效β2受体激动剂：吸入给药，如沙丁胺醇。
（2）长效β2受体激动剂：吸入给药，如福莫特罗。
（3）抗胆碱能药物：吸入给药，如异丙托溴铵。
（4）糖皮质激素：吸入给药，如布地奈德。
（5）必要时给予氧疗、静脉补液、纠正电解质失衡等支持治疗。
2. 慢性持续期治疗（1）长效β2受体激动剂：吸入给药，如福莫特罗。
（2）抗胆碱能药物：吸入给药，如异丙托溴铵。
（3）糖皮质激素：吸入给药，如布地奈德。
（4）白三烯受体拮抗剂：口服给药，如孟鲁司特。
（5）免疫调节剂：根据病情需要选用。
（6）教育患儿和家长，提高自我管理能力。
五、随访与评估定期随访，监测肺功能指标、症状控制情况和药物副作用。
根据病情调整治疗方案。
六、预防措施（1）避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、尘螨、花粉等。
（2）加强体育锻炼，提高免疫力。
（3）定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
（4）教育患儿和家长，加强个人防护。
中医治疗小儿支气管哮喘免疫研究进展
作 者单 位 ；０ ０ １上海 ， 海 中 医药 大 学 附 属 市 中医 医 院儿 科 ２０７ 上
第 一 作 者 ： 坚尔 （９２ ， ， 虞 １ｓ 一）男 医学 硕士 ， 教授 、 主任 医师 ， 士研究生 导 师。研 究方 向 ； 西 ） （ 博 中（ 医 结合 ） 疗小儿 呼 吸系统疾 病 及营养 性疾 病 ， 治
喘是 由多种 细胞 ［ 嗜酸 性 粒 细 胞 （ ＯＳ 、 大细 如 Ｅ ）肥
患儿 哮喘的发 生 、 发展 与遗 传 、 环境 等 相关 ， 更 与免 疫反应关 系 密 切［ 。免 疫反 应 包括 ＩＥ介 导 ， ３ ］ ｇ Ｔ淋 巴细胞 调控 和非免 疫球 蛋 白 Ｅ介导 ， Ｔ淋 巴细
等 ， 发 挥 细 胞 免 疫 功 能 。 Ｔ ２能 分 泌 Ｉ － ，Ｌ５ 而 ｈ Ｌ４ Ｉ ＿，
查， 全球 约有 １ ６ 哮 喘患 者 ， ．亿 国内的患病人 数亦超
过 ２千 万 ， 病 率 为 １ ～ ４ 。２ ０ 患 ０ ０年 调 查 中 国 ｏ ４岁城市 儿童 的患 病率 为 ０ ５ ～ ３ ４ ， 均 ～１ ． ． 平 为 １ ９ ， 别地 区则 高 达 ５ ．７ 个 ％。且患 病 率 以 每 十 年呈 ｌ ～５ 的速 度增 加 ， Ｏ Ｏ 死亡 率 亦 超过 ３ ／ Ｏ Ｏ ｌ
这 些 论 述 是 继 刘 河 间 因 人 因地 辨 证 论 治 之 后 ， 次 首
任 现 志 ． 代 儿科 医家 曾 世 荣 的 学 术 贡 献 ［ ． 医文 献 杂 志 ， 元 妇 中
２ ０ ｌ （ ）： － ． ０ １， ９ ２ ８ ９
朱 建平 ． 于 惊风 “ 证八 候 ” 出处 口］ 中华 医史 杂 志 ，９ ５ 关 四 的 ． １９ ，
小儿支气管哮喘的免疫治疗研究进展
免疫异常在哮 喘的发生 中起着一定 物或过敏源所致 ， 发病 时常有刺激 性咳嗽 ， 随之咳大 量 白色 泡沫 免疫球蛋 白改变的主要机制 ，
状黏液 。患儿烦躁不安。呼气性呼吸困难伴 吸气性喘 鸣音 ， 以夜 的作用 ， 为临பைடு நூலகம்上支气管 哮喘 的防治及 免疫调节剂 的应用提供 了
５ ０ ２年 的全球哮 喘防治创议 （ Ｉ Ａ） ｊ ＧＮ 方案 中， 仍然 间为重 ， 重病例 不能 平卧 ， 严 面色 苍 白， 翼煽 动 ， 鼻 口唇 、 甲青 理论依据 Ｌ 。２０ 指
各种 临床表现 的重要启动 因子 和调控 因子 。Ｔ ｈ细胞 亚群 比例 失 管哮喘的免疫治疗方法分为两类 ： 特异性免疫治疗和非特异性 免 调 ， Ｔ ｌＴ ２细 胞 因 子平 衡偏 移 在发 病 机 制 中 占主 导地 位 。 疫治疗 。 即 ｈ／ ｈ
Ｔ ｌ细胞分泌 白介素 一２ Ｉ ２ 、 ｈ （Ｌ一 ） 白介素 一３ Ｉ （Ｌ一３ 、 ） 一干扰 素 １ 特异性免疫治疗 （Ｆ ） 肿瘤坏死 因子 ｐ（ Ｎ ＩＮ一 、 Ｔ Ｆ—Ｂ） 等细胞 因子 ， 促进 细胞免 特异性免疫治疗 （ｐｃ ｃｉ ｍ ｎｔｅ ｐ ，Ｉ 又称为变应原 ｓｅｉ ｕ ｏ ｒ ｙ Ｓ ｉ ｆ ｍ ｈａ Ｔ） 疫应答 ， 对哮喘有保 护作用 ，ｈ Ｔ ２细胞分泌 白介 素 一 （Ｌ一 ） 白 免疫 疗法 ， ４Ｉ ４、 是对患过敏症 的个 体 ， 采用逐 渐增 加特定变 应原浸液
支气管哮喘治疗的新进展
支气管哮喘治疗的新进展近年来，支气管哮喘发病率不断提高，已逐渐成为许多国家和地区的主要呼吸系统疾病，影响着成千上万患者的生活质量。
通过对哮喘发病机制的不断深入研究，哮喘的治疗也有了很大的进展和突破，国内外新的治疗手段和技术不断涌出，极大地促进了支气管哮喘的临床治疗。
标签：支气管哮喘；治疗；新进展支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。
国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。
我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%。
临床治疗进展现综述如下：1 支气管舒张药β2肾上腺素受体激动剂：支气管平滑肌及肥大细胞只有β2受体，β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，游离的钙离子减少，使支气管平滑肌松弛；肾上腺素、麻黄素、异丙肾上腺素由于心血管副作用多，已被高选择性的β2受体激动剂所替代；目前常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林及非诺特罗，长效的β2受体激动剂有丙卡特罗、沙美特罗及班部特罗；给药途径有口服、雾化吸入、静脉滴注；长期应用导致β2受体功能下调和支气管反应性增高，故不主张长期应用。
2 茶碱类药物茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶提高平滑肌细胞内cAMP的浓度，同时具有腺苷受体拮抗作用；通过刺激肾上腺分泌肾上腺素增强呼吸肌的收缩；增强支气管纤毛清除功能和抗炎作用；副作用为胃肠道（恶心、呕吐）反应，心血管症状（心动过速、心律失常、血压下降），有时可兴奋呼吸中枢，重者可引起抽搐甚至导致死亡；西米替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类影响茶碱代谢，合用时应减量；高热、妊娠、小儿和老年及患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进患者须慎用；二丙羟茶碱（喘定）作用与茶碱相同，但副作用较轻；给药途径有口服、肌肉注射、静脉滴注。
中国儿童支气管哮喘诊治现状及发展策略(2022)解读PPT课件
由于患儿年龄较小，对治疗的理解和 依从性较差，可能影响治疗效果。
治疗不规范
部分医生在治疗儿童支气管哮喘时存 在不规范用药、过度治疗等问题，影 响患儿的治疗效果和生活பைடு நூலகம்量。
发展策略重要性
提高诊治水平
通过制定和实施相关发展策略， 提高医生对儿童支气管哮喘的诊 治水平，减少误诊、漏诊现象。
促进规范化治疗
疾病负担重
支气管哮喘给家庭和社会 带来沉重的疾病负担，包 括医疗费用、误工费用等 。
认知水平不足
部分家长和医生对儿童支 气管哮喘的认知水平不足 ，导致延误诊断和治疗。
诊治现状及挑战
诊断手段有限
患儿依从性差
目前儿童支气管哮喘的诊断手段主要 依赖于临床表现和肺功能检测，缺乏 更为客观、准确的生物标志物。
01
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03
04
吸入性糖皮质激素
作为哮喘治疗的基础药物，有 效控制炎症。
β2受体激动剂
快速缓解哮喘症状，与糖皮质 激素联合使用效果更佳。
白三烯受体拮抗剂
适用于轻至中度哮喘患者，减 少炎症介质释放。
生物制剂
针对特定炎症介质或细胞因子 的靶向药物，适用于难治性哮
喘。
非药物治疗方法探讨
过敏原回避
避免接触过敏原，减少哮喘发作诱因。
03
治疗原则与方案选择
治疗原则阐述
规范化治疗
遵循全球哮喘防治倡议（GINA ）等相关指南，确保治疗标准 化和规范化。
长期治疗
哮喘是慢性疾病，需长期治疗 以控制症状、减少复发。
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等 因素制定个体化治疗方案。
综合治疗
药物治疗与非药物治疗相结合 ，提高治疗效果。
支气管哮喘诊治新进展
GINA2006将5岁及5岁以下儿童的喘息分 为三类： 暂时性早期喘息 持续性早发喘息 晚发喘息（哮喘）
各种婴幼儿喘息的特点
Global Initiative for Asthma:Global strategy for Asthma Management and Prevention 2006
暂时性早期喘息 好发于3岁前儿童，常与早产及父母吸烟有关 持续性早发喘息（3岁前） 有典型的与呼吸道病毒感染相关的喘息反复发作 2岁前多为呼吸道合胞病毒感染，2岁后多为其它病毒感染 无明显的患者或家族过敏史 大多患儿的症状会持续至12岁
2005年
2006年
获得哮喘最佳控制---
良 好 控 制
完全控制
GOAL
哮喘治疗目标——达到并维持哮喘临床控制
哮喘控制
部分控制
未控制
2006 GINA：哮喘治疗目标
2006 GINA：哮喘治疗模式
以哮喘临床控制为目标的哮喘治疗模式
2006 GINA
治疗以达到哮喘控制
监测以维持哮喘控制
评估哮喘控制水平
Th1
Th
Th1
Th
正常
哮喘
IFN-
IL-4 IL-5
肥大细胞
IgE
各种炎症因子 组胺,5-羟色胺,白三烯,前列腺素D2
致敏原
平滑肌收缩,粘膜水肿,粘液腺分泌亢进
哮喘发作
IgE-I型变态反应
IL-5
1
嗜酸性粒细胞分化，成熟，存活
2
嗜酸性粒细胞碱性蛋白，过氧化酶
3
气道慢性炎症与高反应性
4
IL-5-嗜酸性粒细胞
肺功能检查
01
诊断哮喘
02
哮喘评价 气流受阻导致 的各种症状
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议
2024年新版儿童支气管哮喘诊治建议简介本文档提供了2024年新版儿童支气管哮喘的诊治建议。
这些建议基于最新的研究和临床经验，旨在为医生和患儿家长提供指导。
诊断- 儿童支气管哮喘的诊断应基于患儿的症状、体征和肺功能检测结果。
- 医生应仔细询问患儿的症状，包括喘息、咳嗽、呼吸困难等，并了解这些症状的频率和持续时间。
- 肤试和肺功能检测是确诊儿童支气管哮喘的重要手段，医生应根据具体情况选择合适的检测方法。
治疗非药物治疗- 教育患儿家长和患儿本人关于儿童支气管哮喘的基本知识，包括病因、症状和治疗方法等。
- 避免接触可能引发哮喘发作的触发因素，如烟雾、过敏原和空气污染物等。
- 定期锻炼，增强身体素质，提高免疫力。
- 尽量避免感冒和其他呼吸道感染，保持良好的个人卫生习惯。
药物治疗- 基于患儿的症状和肺功能检测结果，医生可以选择合适的药物治疗方案。
- 短效β2受体激动剂（SABA）是急性哮喘发作的首选药物，可通过雾化或吸入给药。
- 长效β2受体激动剂（LABA）通常与吸入型皮质类固醇（ICS）联合使用，以控制哮喘的持续症状。
- 对于频繁发作的儿童，医生可以考虑使用抗白细胞介素-5（IL-5）治疗。
- 吸入型皮质类固醇（ICS）是预防性治疗的首选药物，对于持续性哮喘有效。
- 医生应根据患儿的具体情况和治疗反应进行个体化的药物调整。
随访和评估- 医生应定期随访患儿，评估哮喘的控制情况和治疗效果。
- 根据患儿的症状和肺功能检测结果，医生可以调整药物治疗方案。
- 医生应鼓励患儿和家长积极参与治疗，遵循医嘱，定期复诊。
结论本文档提供了2024年新版儿童支气管哮喘的诊治建议，包括诊断、治疗、非药物治疗以及随访和评估等方面的内容。
这些建议旨在帮助医生和患儿家长更好地管理和控制儿童支气管哮喘，提高患儿的生活质量。
药学毕业论文支气管哮喘的药物治疗新进展
支气管哮喘的药物治疗新进展【摘要】综述治疗支气管哮喘药物近年来的应用。
对治疗支气管哮喘药物的临床应用进行分析。
新型抗哮喘药物的临床使用具有疗效好,不良反应少的特点。
随着对哮喘发病机制的不断深入、新型药物的不断开发,哮喘治疗已取得了很大进展,显示了良好的前景。
【关键词】哮喘;治疗;进展支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病,近10年来许多国家的患病率都有上升趋势[1],是严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一。
因此治疗哮喘显得尤为重要,本文对临床治疗哮喘的药物综述如下。
目前抗哮喘药物分为三大类及其他类:即消除非特异性炎症药物、抑制过敏介质释放药物、支气管舒张剂及其他类[2]。
1 消除非特异性炎症药糖皮质激素是最有效的消除气道非特异性炎症药物,仍是目前最有效的抗炎药,作用机制是:阻止炎症细胞特别是嗜酸细胞的趋化和激活;抑制细胞因子的生成;干扰碳四烯酸的代谢;抑制白三烯和前列腺素炎症介质的合成与释放;减少微血管渗漏;增加气管平滑肌对β2激动剂的反应性[2-3]。
其给药途径包括吸入、口服和静脉。
应用激素的不良反应大,故全身用药主要用于急性或重症哮喘的发作。
吸入型糖皮质激素是慢性持续性哮喘治疗的首选药物。
许多研究证实它们对改善肺功能减轻气道高反应性、减少发作频率、减低症状的严重程度及提高生活质量均有效。
常用的吸入药物有:布地奈德(BUD)、丙酸倍氯米松(BDP)、丙酸氟替卡松(FP)、曲安奈德、糠酸莫米松(MF)等。
目前吸入糖皮质激素的发展方向:一个是改变分子结构,提高与糖皮质激素受体的亲和力,另一个是用气雾剂方式将更多药物运送到发生炎症的大小气道,或可以吸入在局部就可以代谢的软激素(如环索奈德)。
环索奈德(ciclesonide)是新一代糖皮质激素吸入剂,它本身是以无活性的药物前体形式存在,到达肺部经肺内酯酶分解激活才具有抗炎活性。
该药的非活性部分能与血浆蛋白结合并被肝脏有效清除,故毒副作用极低。
与布地奈德相比,环索奈德每晚给药1次能够改善哮喘症状和病人早上肺功能[4]。
小儿支气管哮喘的护理新进展
小儿支气管哮喘的护理新进展摘要：小儿支气管哮喘在临床中极为常见，该疾病的出现是患儿气道上皮细胞、嗜中粒细胞以及嗜酸性粒细胞和细胞组分参与的气道慢性非特异性炎症疾病。
该疾病具有起病急、复发率高的特点，治疗中为了实现患儿疾病的有效缓解，应该为其实施全面、细致的护理服务，以此能从有效护理中提升患儿生活质量。
关键词：支气管哮喘，疾病护理，护理方式，分析研究一、心理护理儿童年龄较小，他们对治疗本身就有着一定的恐惧心理，且疾病出现之后身体上会出现多种不适，所以在多种因素影响下患儿的情绪会较为急躁和焦虑。
这些不良情绪的存在会降低患儿的治疗积极性和配合度，如果护理工作不能有效实施就无法保障患儿的护理效果。
针对这种情况，为了实现护理工作的有效进行，首先应该为患儿实施心理护理，心理护理简单来说就是加强和患儿的沟通交流，从沟通交流中树立起患儿的信任感，当患儿对护理人员有着较大的信任时才能配合他们实施护理工作。
精神紧张也是导致小儿哮喘出现的因素之一，因此为了减小患儿的恐惧心理，护理人员可以为患儿播放动画形式的科普资料，当患儿对支气管哮喘有着正确的认识和了解治疗的重要性时才能在减小他们紧张心理的同时提升其配合度。
除此之外，小儿支气管哮喘治疗中会实施多种护理工作，不论实施哪种护理工作，护理之前都应该将护理内容向患儿家属说明，以此能够减小后续护患纠纷问题的出现。
护理实施前护理人员可以与患儿交流关于动画片的内容，以此能够分散患儿的注意力，也能从患儿注意力分散中减小其疼痛感[1]。
二、疾病护理小儿支气管哮喘发病期间患儿身体会出现多种症状，这些症状的出现会对患儿身体健康产生极大的影响。
因此，为了提升患儿生活质量必须根据患儿疾病检查结果来制定合理有效的护理对策，之后再根据制定的护理对策为患儿实施疾病护理。
支气管哮喘疾病具有多种不确定性，为了避免意外情况的出现护理人员需要严密观察患儿身体情况，观察中也要记录患儿24小时的出水量以及入水量。
儿童支气管哮喘诊疗的规范化路径(2024年版)
儿童支气管哮喘诊疗的规范化路径(2024年版)引言儿童支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，对儿童的生活质量和健康状况有着重要影响。
为了提高儿童支气管哮喘的诊疗质量，制定规范化的诊疗路径是至关重要的。
本文档旨在提出儿童支气管哮喘诊疗的规范化路径，以指导医务人员在2024年及以后的诊疗过程中采取合适的策略。
诊断准则儿童支气管哮喘的诊断应基于以下准则：- 儿童在特定情境下出现反复发作性喘息、咳嗽、气促或胸闷等症状；- 症状与支气管痉挛相关，受支气管舒张剂治疗明显缓解；- 排除其他疾病，如先天性心脏病、遗传性代谢病等。
评估与监测对儿童支气管哮喘的评估与监测应包括以下内容：- 详细收集病史，包括症状发作频率、持续时间、诱因等；- 进行身体检查，包括肺部听诊、呼吸音观察等；- 进行肺功能测试，如峰流速、肺活量等；- 使用哮喘控制问卷，如儿童哮喘控制测试（C-ACT）等；- 定期监测儿童的症状变化和治疗效果。
治疗原则儿童支气管哮喘的治疗应遵循以下原则：- 根据儿童的病情和哮喘控制水平，进行个体化治疗；- 优先选择短效β2受体激动剂（SABA）进行急性症状缓解；- 对于控制不佳的儿童，应考虑使用长效β2受体激动剂（LABA）和吸入型皮质激素（ICS）的联合治疗；- 避免不必要的使用口服类固醇，尽量减少副作用风险；- 重视教育和指导，帮助儿童及其家庭理解哮喘疾病，并正确使用吸入器等治疗设备。
药物治疗根据儿童支气管哮喘的不同控制水平，药物治疗应分为以下几个阶段：- 阶段1：选择短效β2受体激动剂（SABA）作为需要时使用的急性症状缓解药物；- 阶段2：在阶段1的基础上，根据需要添加低剂量的吸入型皮质激素（ICS）；- 阶段3：对于控制不佳的儿童，应考虑添加长效β2受体激动剂（LABA）和适当增加ICS剂量；- 阶段4：对于仍然控制不佳的儿童，应考虑添加口服类固醇，并尽量减少剂量和使用时间；- 阶段5：对于严重持续不控制的儿童，应考虑转诊至专科医疗机构进行进一步评估和治疗。
我院小儿支气管哮喘药物治疗的进展
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我 院 小 儿 支 气 管 哮 喘 药 物 治 疗 的进 展
陈延 飞 ， 杏 莹 张 【 关键词】 支气管哮喘 ， ； 小儿 治疗 【 中图分类号】 Ｒ７５６ 【 ２． 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ３９（００ ２ — １ — １ ６４— ２６２ １）１ ０５ ０ ０
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１０・ ５
临床 合理 用药 ２ １ ０ ０年 １ １月第 ３卷 第 ２ 期 ｌ
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌ ａ ｏａ Ｄ ｕ ｓ， ｏｅ ｅ ０ ０ Ｖ １ ｏ２ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ｔ ｎｌ ｒｇＵ ｅＮ ｖｍｂｒ １ 。 ｏ． Ｎ ． １ ＣｎａＲ ｉ ２ ３
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讲 座 与 综 述
等 症 状 ， 不 及 时 治疗 ， 如 可慢 慢 发 展 为 成 人 哮 喘或 肺 气 肿 ， 至 甚
死亡。
缓释片 、 释片 等。 目前研 究方 向是长效 控缓 释制 剂 ］ 控 。婴 幼儿长期 （ １年） 口￣ｓ Ｎ量 氨茶碱 ， Ｊ ， 可减少发作 次数 ， 缩短发
作 持 续 时 间 ， 见 明 显 不 良反应 ， 床疗 效 满 意 。 未 临
平 喘 药物 ， 可 直 接舒 张 平 滑 肌 ， 具 有 抗 炎 作 用 。目前 常 用 既 还 的茶 碱 类 药 物 主 要 有 氨 茶 碱 、 羟 丙 茶 碱 、 喘 止 咳片 及 茶 碱 二 定
哮喘的发病率 较高 ， 在我 国发病 率 为１ ～２ 。随着 对哮 ％ ％
喘发病机制的研究及药物生产技术的进 步 ， 治疗哮喘的方药很 多。现综述如下。 １ ｄＪ． ￣１ 支气管哮喘概 述 ｄ Ｊ． ，１ 支气管哮喘是 由多种炎性 细胞 ， 炎性介质和细胞因子 共 同参与 的慢性 炎 症性疾 病 。慢性 炎症 导 致气 道 高反应 性， 出现广泛的可逆性 气流受 限， 导致喘息 、 气急 、 闷或 咳嗽 胸
布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的应用价值
布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的应用价值【摘要】布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠是一种用于治疗小儿支气管哮喘的新方法。
该治疗方案通过布地奈德雾化吸入和孟鲁司特钠的联合应用，可以有效减轻小儿支气管哮喘的症状，改善肺功能，减少急性发作的次数。
临床试验结果显示，该联合治疗方案在小儿支气管哮喘患儿中表现出显著的疗效，并且具有较好的安全性。
虽然存在一定的副作用风险，但通过精准的用药管理和监控，可以有效预防和减轻不良反应。
未来的研究方向可以进一步探索该联合治疗方案的治疗机制，优化用药方案，提高治疗效果。
布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠在小儿支气管哮喘治疗中具有重要的应用价值，有望成为未来小儿支气管哮喘治疗的重要手段。
【关键词】小儿支气管哮喘、布地奈德、孟鲁司特钠、雾化吸入、联合治疗、应用价值、治疗机制、临床试验证据、副作用、安全性评价、临床应用前景、研究方向、总结。
1. 引言1.1 背景介绍小儿支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸道慢性疾病，其发病率逐年增加。
该疾病严重影响着患儿的生活质量，给患儿的家庭和社会带来了巨大的负担。
目前，小儿支气管哮喘的治疗方法主要包括药物治疗、支气管扩张和免疫治疗等。
传统药物治疗在一定程度上存在着效果不佳、药物副作用大等问题。
布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘是近年来备受关注的新治疗方法。
布地奈德雾化吸入是一种快速、有效的吸入治疗方法，能够直接作用于病变部位，减少药物的系统副作用。
而孟鲁司特钠则是一种有效的支气管扩张剂，可以缓解支气管痉挛，减少炎症反应。
本文旨在通过对布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的应用价值进行探讨，为临床医生提供参考，帮助他们更好地选择治疗方法，提高治疗效果。
1.2 研究目的小于2000字或者包含字数统计。
感谢配合。
的内容如下：本文旨在探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠在治疗小儿支气管哮喘中的应用价值。
具体研究目的如下：3. 分析布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠可能存在的副作用，并提出相应的处理方法。
儿童支气管哮喘最新诊疗方案(2023版)
儿童支气管哮喘最新诊疗方案(2023版)儿童支气管哮喘最新诊疗方案（2023版）1. 概述儿童支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞为特点。
本方案旨在为临床医生提供关于儿童支气管哮喘的最新诊疗指南，以提高我国儿童支气管哮喘的诊断和治疗水平。
2. 诊断标准2.1 临床表现儿童支气管哮喘的典型临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，发作时可在呼气相听到哮鸣音。
症状可经治疗后缓解或自行缓解。
2.2 肺功能检查肺功能检查是诊断儿童支气管哮喘的重要手段。
对于疑似哮喘的儿童，应进行以下检查：- 呼气流量峰值（PEF）测定：持续监测PEF有助于评估气道阻塞程度和指导治疗。
- 用力呼气容积（FVC）：评估肺功能和气道阻塞程度。
- 一秒率（FEV1/FVC）：评估气道阻塞的可逆性。
2.3 过敏原检测过敏原检测有助于明确儿童支气管哮喘的病因，为避免过敏原和针对性治疗提供依据。
常用检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。
3. 治疗方案3.1 药物治疗儿童支气管哮喘的治疗分为缓解剂和控制剂两大类：- 缓解剂：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇雾化溶液；短效抗胆碱能药物（SAM），如异丙托溴铵雾化溶液。
- 控制剂：长效β2受体激动剂（LABA），如福莫特罗；长效抗胆碱能药物（LAMA），如噻托溴铵；吸入性皮质激素（ICS），如氟替卡松；白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特。
3.2 非药物治疗- 避免过敏原：减少室内外过敏原暴露，如尘螨、宠物皮屑、花粉等。
- 环境控制：保持室内空气质量，避免烟草烟雾、空气污染等。
- 免疫疗法：对于过敏原明确的儿童，可采用免疫疗法进行治疗。
4. 治疗流程儿童支气管哮喘的治疗流程分为初始评估、病情评估、治疗方案制定和治疗调整四个步骤：1. 初始评估：了解病史、临床表现、肺功能检查结果等，判断哮喘诊断。
2. 病情评估：根据临床表现和肺功能检查结果，评估哮喘严重程度。
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综 述小儿支气管哮喘的治疗更新与进展罗中元,蔡华勤(重庆医药高等专科学校 402260) 摘 要:小儿支气管哮喘是一种严重危害儿童身体健康的常见呼吸道疾病,其发病率较高,病程较长且反复发作,大约有1/3～1/2患儿由于治疗不及时或治疗措施不当最终发展为成年性哮喘。
近年来随着分子生物学、细胞免疫学和炎症研究的不断深入,将儿童支气管哮喘的研究提高到新水平,已有不少新发现。
本文重点阐述了近年来儿童支气管哮喘的治疗新进展。
关键词:小儿;哮喘;治疗;更新;进展中图分类号:R562.25文献标志码:A文章编号:167128194(2008)1821072021 哮喘发病机制的新观点支气管哮喘是一种常见病、多发病。
在我国近2000万人、全世界约1.5亿人罹患此病。
近年来,哮喘的发病率和病死率均呈增高趋势,儿童发病率3%～7%。
过去认为哮喘是一种单纯的支气管痉挛性疾病,在治疗上以支气管扩张剂为主。
而近年来的研究证实,哮喘是由多种炎性细胞参与的慢性炎症。
除炎性细胞如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和血小板等参与外,目前认为T H亚群(Th1、Th2)的平衡失调、遗传基因、上皮细胞分泌的转录因子(核因子NF2K B、激活蛋白AP21)与细胞因子[1](白介素213、调节激活正常T细表达和分泌细胞因子RAN TES、嗜酸粒细胞趋化蛋白E otax2 in、IL29、IL212、IL216、IL218等[2])、细胞程序性凋亡,反义核酸以及共刺激因子等在气道的慢性炎症中发挥重要作用,使气道上皮细胞遭到破坏,引起气道高反应,从而导致一系列的临床表现,因而在治疗上也提出了许多新观点、新方法。
现笔者就儿童支气管哮喘治疗的最新进展作一简单探讨。
2 治疗新动向2.1 抗感染药物2.1.1 糖皮质激素 激素是治疗急性严重哮喘、慢性哮喘的首选药物。
主要作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,抑制白三烯(L T)和前列腺素(P G)合成;减少微血管渗漏;抑制细胞因子生成;抑制炎症细胞迁移和活化;增加气道平滑肌对β2受体激动剂的反应性等。
有全身和吸入两种途径给药。
2.1.1.1 静滴 哮喘急性发作可静滴氢化可的松5～10mg/ kg次或地塞米松0.5～1mg/kg次,6～8h,<7d。
极严重患儿最好短期内(3～5d)大剂量琥珀酸钠氢化可的松或甲泼尼龙静滴,缓解后再逐渐减量改为口服,症状控制后再用1周左右[3]。
2.1.1.2 吸入疗法 此法已成为世界及我国首选第一线药物,广泛用于哮喘治疗。
例如:局部吸入二丙酸倍氯米松(BDP),适用于中重症患儿。
用法:气雾剂50～100ug/d(1～20喷),干粉100ug/次(1泡囊),每日3～4次,吸后漱口,防止白色念珠菌感染,症状控制后减量维持,疗程1至数年[4]。
但中长期吸入会影响骨的代谢。
研究表明每日≤800ug的BDP1年吸入是安全的[1]。
2.1.1.3 糖皮质激素配合其他治疗 研究表明,小剂量BDP 配合卡介苗素治疗婴幼儿哮喘可取得与常规剂量激素吸入治疗的相同疗效。
应用长效氨茶碱()+小剂量吸入性激素布地奈德()与对照组(双倍剂量吸入激素)疗效相似且不良反应小,建议用于儿童哮喘的中、长期防治[]。
2.1.2 色甘酸二纳气雾剂 稳定肥大细胞抑抑制介质释放,阻止迟反应和气道高反应,但无支气流管扩张作用。
2喷(5mg/每喷/次),每日3～4次,症状控制后减量维持[4]。
2.2 支气管舒张剂2.2.1 β2受体激动剂 β2受体激动剂可舒张气道平滑肌,增加黏膜纤毛清除能力,降低血管通透性,调节肥大细胞及嗜碱粒细胞介质的释放。
口服疗效比较差,一般采用吸入疗法。
2.2.1.1 喘乐宁 100μg/喷,特布他林(喘康速)(250ug/喷)气雾剂,每次1～3喷,每日3～4次。
2.2.1.2 干粉型喘宁蝶 200μg/囊泡,每次1囊泡,每日3～4次,适用于未能正确掌握使用气雾剂的儿童。
2.2.1.3 0.5%喘乐宁水溶液 0.25～1mL,加NaCl1～2mL,用空气压缩泵或氧气作动力,通过雾化器吸入,作用强,尤其适用于重症患儿,4～6h重复,紧急时0.5h重复[4]。
2.2.2 长效β2受体激动剂 通常用于长期治疗或进行预防、控制哮喘发作,特别是夜间哮喘。
由于沙美特罗起效慢,作用时间长,因而不主张用于哮喘急性发作期或急性加重期,也不能替代糖皮质激素的治疗,哮喘急性发作时可用短效β2激动剂(如沙丁胺醇、特布他林等)来控制症状。
研究结果提示长β2激动剂过量使用可致心动过速、低血钾、QT间期延长等,长期应用可造成β2受体功能下调,药效下降。
用法:沙美特罗, MDI,21μg/喷.2喷q12h;DPI(干粉剂吸入),50μg/囊泡,1囊泡q12h[3]。
2.2.3 茶碱类 机制是抑制磷酸二酯酶CAM P↑;促进血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素提高;抑制Ca2+内流,减少介质释放;提高膈肌收缩力,有效血浓度10～20mg/L。
如:重症哮喘以氨茶碱4～6mg/kg次,稀释后静滴作为负荷量,随后以0. 8～1mg/kg h共3h为度的稀释后静滴予以维持[5]。
2.3 哮喘的免疫疗法2.3.1 抗原特异免疫疗法。
目前在研制开发编码特异变应原蛋白的质粒DNA(pDNA)。
动物实验发现,应用pDNA进行变应原特异免疫疗法(S TT)可降低血中lgE水平,肺嗜酸细胞(EOS)浸润,并且只需注射2～3次即可获持久免疫。
另有报道,同时应用编码数种常见变应原蛋白质和细菌DNA片段的pDNA来进行免疫治疗也在开发之中。
此外,应用无致敏性变应原,变应原片段或肽类等进行ST T将是今后研究的方向[6]。
3 抗IL25制剂。
IL25是由T型细胞分泌的细胞因子。
给患者吸入IL25可加重气道炎症反应,痰中的OS增加。
近来研究表明,抗IL25制剂被认为是哮喘治疗的重要目标。
抗IL25已成功地阻断了小鼠、豚鼠及猴子变应原诱导的气道200mg/d200u g/d.12..2h2EEOS性炎症及气道高反应性(A HR)。
目前已研制成功供人体使用的抗IL25抗体SC55700,正在进行临床验证[6]。
2.3.3 抗IgE治疗。
在变应原诱导的哮喘速发反应和迟反应机制中,lg E介导、T细胞依赖的炎症反应机制起了主要作用。
目前已研制成功供人体使用的重组人单克隆抗IgE抗体E25 (rhuMAb2E25)。
给轻度患者首次静注2mg/kgE225,即可降低血IgE水平,经多次注射即可明显抑制(未消除)变应原诱导的哮喘速发和迟发反应,并改善哮喘症状且不良反应少[6]。
2.3.4 其他免疫治疗。
一是调节Thl/Th2型细胞之间的平衡是哮喘免疫治疗研究的另一个热点之一。
动物实验发现,注射1～2次分支杆菌疫苗可使小鼠血Ig E产生受到抑制,变应原诱导的IL25产生明显减少。
另外,DNA免疫疗法,包括基因接种、DNA免疫刺激序列(ISS)免疫治疗等[6]虽处于动物研究阶段,但有其广阔的应用前景。
二是新型免疫调节剂。
一些医务工作者探讨了新型免疫调节剂卡介苗多糖核酸、麻疹疫苗、重组r干扰素、IL212及砷剂等在哮喘中的地位[1]。
2.4 抗白三烯药物近年来,哮喘防治领域中的另一进步是有关白三烯受体拮抗剂和白三烯合成抑制剂的研究[7]。
前者通过选择竞争性抑制L TD4和L TE4受体,削弱了白三烯所介导的作用;后者则通过抑制52脂氧化酶,阻断白三烯的合成。
二者可用于哮喘的预防和长期治疗,适用于12岁以上儿童。
2.4.1 齐留通 白三烯合成抑制剂,对哮喘的维持治疗有效,与中或高剂量的吸入或口服皮质激素联用,能更好地控制哮喘和阿司匹林诱导的哮喘的鼻部症状。
用法:600mg,qid,注意监测肝脏毒性,本品能显著提高茶碱的血药浓度。
2.4.2 扎鲁司特 白三烯受体拮抗剂。
研究发现它可显著改善激素抵抗型哮喘患者的肺功能。
本品与茶碱一起服用可能导致茶碱的血清浓度上升到危险水平[7]。
本品可致出血,血清转氨酶活性增高。
用法:200mgbid[3]。
2.5 其他治疗 文献报道,应用多巴胺、硫酸镁静脉点滴治疗哮喘,有效率大于90%。
其机制是哮喘发作时,气道平滑肌细胞内Ca2+中流量通过各种途径增加,阻止Ca2+内流,有助于解除平滑肌的痉挛。
Mg2+为天然的钙通道抑制剂,可代替Ca2+或竞争Ca2+载体系统从而阻止Ca2+内流,使平滑肌兴奋2收缩偶联脱偶联,起到松弛平滑肌的作用。
另外,在综合治疗基础上加用果糖二磷酸钠[8](FDP)5～10mg,每日2次静滴,连续5～7d,总有效率接近100%,明显优于对照组(P<0.05);且治疗组停用FDP及平喘解痉药后,病情无反复,未见不良反应。
此外,还有抗胆碱药、机械通气、中医药的治疗研究等治疗方法,本文就不阐述了。
综上所述,支气管哮喘的研究正在不断深入,随着新药和新的治疗方法在临床上的不断应用,儿童支气管哮喘防治的前景十分广阔,令人欣慰。
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目前非同位素核酸探针标记方法所用的配基及检测手段繁多。
且各具优缺点,其中尤以地高辛配基标记的核酸探针技术突出,其检测灵敏度可达同位素标记探针。
具有灵敏、安全、简便、实用等优点,具有广阔的应用前景。
关键词:地高辛;核酸探针;标记技术中图分类号:Q524文献标志码:A文章编号:167128194(2008)182108202 随着分子生物学研究的不断深入和发展,核酸分子杂交技术作为一种基础医学、临床医学和分子生物学研究及检测的重要手段,愈来愈受到人们的重视。
核酸探针是一段有特定序列、具一定长度(15个至近千个核苷酸)的,带有合适标记物,并仅与特异靶分子反应的核酸片段。