惊恐相关症状量表(PASS)
惊恐障碍的识别和处理
28
惊恐障碍的治疗药物
• 特别是高效价的BDZs，剂量高于治疗GAD剂量 抗焦虑药 物 • 起效比苯二氮䓬类药物 慢，需要6-8周
>>> SSRIs: 帕罗西汀、西酞普 兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、 氟西汀和舍曲林 >>> TCAs：作用于5-HT转运 体的药物有效 氯米帕明 >>> 其他：如苯乙肼，不作为 一线使用，因为饮食限制和不 良反应（Rosenberg, 1999）
5
惊恐障碍－定义
又称急性焦虑障碍
1. 主要症状为濒死感或失控 感 >>> 病人常体会到濒 临灾难性结局的害怕 和恐惧 >>> 伴有很特异、很 强烈的心脏和神经系 统症状 2. 发作特点 >>> 反复的、突然的、 不可预测的、强烈的 惊恐体验
>>> 一般历时5～20分钟 3.场所特异性 >>> 置身于某些地方或处 境，可能会诱发惊恐发作 >>> 这些地方或处境具 有这样的特征：即一旦 患者惊恐发作，不易逃 生、不易得到帮助，如 独自在家、独自外出、 排队、过桥或乘坐交通 工具等，曾名广场恐惧 症
6
惊恐发作
内心紧张和不 适感，突然发 作，10分钟 内迅速达高峰
窒息
心 悸
眩晕 晕厥感 口干
热潮红，寒战
失控
发疯
战悚 感觉异常 人格解体/ 现实感丧失
频死感 胸痛
呼吸困难
场所恐惧症
人群
商场 独自在家
公共交通
集会
堵车
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惊恐发作典型的表现
• 典型的表现：患者正在进行日常活动，
如看书、进食、散步、开会、或操持家务时， 突然感到心悸，好像心脏要从口腔里跳出来； 胸闷、胸痛、胸前有压迫感；或呼吸困难， 喉头堵塞，好像透不过气来、即将窒息。同 时出现强烈的恐惧感，好像将死去，或即将 失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。 因而惊叫、呼救。此种发作历时很短，一般 5-20分钟，很少超过一小时。症状可自行缓
常用的几十种精神科医学量表
常用的几十种精神科医学量表许多精神疾病，例如抑郁、焦虑、痴呆、心境障碍等，可以通过量表这种测量工具来反应出患者的疾病状态。
目前关于精神科使用的量表有很多，常笑医学网给大家罗列了最常使用的一些量表，包括中文和英文全称，方便查询。
量表名称：老年抑郁量表Geriatric Depression Scale , SDS临床痴呆评定Clinical Dementia Rating , CDR迟发性运动障碍评定量表Tardive Dyskinesia Rating Scale , TDRS个人和社会功能量表the Personal and Social Performance scale , PSP汉密顿焦虑量表Hamilton Anxiety Scale , HAMA心境障碍问卷Mood Disorder Questionnaire , MDQ焦虑自评表Self-Rating Anxiety Scale , SAS常识-记忆-注意测验Information-memory-concentration test , IMCT健康状况调查问卷The Short-From-36 Health Survey , SF-36医院焦虑抑郁量表Hospital Anxiety and Depression Scale, , HADSHachinski 缺血指数量表Hachinski Ischemia Score , HIS创伤后应激障碍症状清单Posttraumtic Stress Disorder Check List, , PCL功能活动调查表Functional Activities Questionnaire , FAQ残疾评定量表WHO Disability Assessment Schedule II , WHO DAS-II,WHO DAS-2.0,DAS总体衰退量表Global Deteriorete Scale , GDS9项患者健康问卷Patient Health Questionnaire-9 items , PHQ-9汉密顿抑郁量表（24项版本）Hamilton Depression Scale , HAMDConners教师评定量表Teacher Rating Scale , TRS7项广泛性焦虑障碍量表Generalized Anxiety Disorder-7, , GAD-7人格障碍诊断问卷Personality Diagnostic Questionnaire-4+ , PDQ-4+护士用住院患者观察量表Nurses'Observation Scale for Inpatient Evaluation, NOSIE欧洲五维健康量表EQ-5D阿片戒断症状量表Opiate Withdrawal Scale, OWS不自主运动量表Abnormal Involuntary Movement Scale, AIMS酒精使用障碍筛查量表Alcohol Use Disorders Identification Test, AUDIT流调用抑郁自评量表Center for Epidemiological Survey, Depression Scale, CES-D阿片成瘾严重程度量表Items Opiate Addiction Severity Inventory, OASI谵妄评定方法The Confusion Assessment Method, CAM密西根酒精依赖调查表Michigan Alcoholism Screening Test, MAST家庭疾病负担量表family burden scale of diseases, FBS阳性与阴性症状量表Positive and Negative Symptoms Scale, PANSS改进版外显攻击行为量表Modified overt aggression scale, MOAS自知力与治疗态度问卷Insight and Treatment Attitudes Questionnaires, ITAQMontgomery-Asberg抑郁量表Montgomery-Asberg Depression Scale, MADRSYoung躁狂评定量表Mania Rating Scale, YMRS痴呆简易筛查量表Brief Screening Scale foe Dementia, BSSD简易智力精神状态量表Mini-mental state examination, MMSE惊恐障碍严重度量表Panic Disorder Severity Scale,, PDSSKrawiecka症状量表状态-特质焦虑问卷State-Trait Anxiety Inventory, STAI护士用简明精神病量表The Nurse's BPRS, N-BPRS纽卡斯尔抑郁诊断量表（10项版本）Newcastle Depression Inder, NDI儿童焦虑性情绪障碍筛查表The Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders, SCARED事件影响量表修订版Impact of Event Scale-Revised, IES-R功能大体评定量表Global Assessment Function, GAF谵妄严重程度量表Delirium Severity Scale,, DSS轻躁狂检测清单Hypomania Check List, HCL-32抑郁自评量表Self-Rating Depression Scale, SDS惊恐相关症状量表Panic-Associate Symptom, PASS阿片类依赖稽延性戒断症状评定量表Item Rating Scale for Protracted Withdrawal Symptoms of Heroin Addicts阳性症状量表Scale for Assessment of Positive Symptoms, SAPS进食问题调查量表Eating Disorders Inventory, EDI阿尔茨海默病病理行为评定量表Behavioral pathology in Alzheimer’s disease rating scale, BEHAVE-ADBarnes静坐不能量表Barnes akathisia rating scale, BARS抗抑郁药副作用量表Rating Scale for Side Effects, SERS简明精神病量表The Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS儿童社交焦虑量表social anxiety scale for children, SASCSimpson 锥体外系副作用评定量表rating scale for extrapyramidal side effects, RSESE儿童抑郁障碍自评量表Depression Self-rating Scale for Children, DSRSCYale-Brown强迫量表Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, Y-BOCS海洛因渴求问卷Herion Craving Questionaire, HCQ成瘾研究中心量表Addiction Research Center Inventory, ARCI贝克抑郁问卷Beck Depression Inventory, BDI领悟社会支持量表Perceived social support scale, PSSSConners父母用症状问卷Conners parent symptom questionnaire, PSQ社会支持评定量表Social support rating scale, SSRS大体评定量表Global Assessment Scale, GASMarks恐惧强迫量表Marks Scale for Compulsion, Phobias, Obsessions and Rituals, MSCPOR爱丁堡产后抑郁量表Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS阴性症状量表Scale for Assessment of Negative Symptoms, SANS临床疗效总评量表Clinical Global Impression, CGI社会功能缺陷筛选量表Social Disability Screening Schedule, SDSSConners简明症状问卷Abbreviated Symptom Questionnaire, ASQ席汉失能量表Sheehan Disability Scale, SDS。
《中国焦虑障碍防治指南》惊恐障碍诊治-SXT-20zz-SS-02-0481(资料优质)
>>> 遗传易感性和环境因素
认知行为理论
>>> 特殊环境下获得的条件反射，是一种恐惧反应
资料借鉴1
8Байду номын сангаас
惊恐障碍的临床诊断和评估
1 临床表现及疾病特点
2
诊断标准和分类
3
鉴别诊断
4
临床评估
5
常用评定量表
资料借鉴1
9
内心紧张和不 适感，突然发 作，10分钟 内迅速达高峰
17
惊恐障碍－常用量表
患者自评问卷
>>> ZUNG焦虑自评量表（SAS）
专业人员评定的量表
>>> 汉密尔顿焦虑量表（HAMA） >>> PDSS（ 惊恐障碍严重度量表，Panic Disorder
Severity Scale） >>> PASS（惊恐相关症状量表,Panic-Associate
《中国焦虑障碍防治指南》 惊恐障碍
SXT-2011-SS-02-0481
资料借鉴1
1
惊恐 障碍
概述 临床诊断和评估 治疗 共病与特殊人群 康复和预防
资料借鉴1
2
惊恐障碍概述－定义
又称急性焦虑障碍
场所特异性
>>> 置身于某些地方或处 境，可能会诱发惊恐发作
>>> 这些处境或地方具有 这样的特征：即一旦患者 惊恐发作，不易逃生，如 独自离家、排队、过桥或 乘坐交通工具等，曾名广 场恐惧症
4
3
3. 伴有抑郁 - 惊恐障碍患者常伴抑郁症状 - 约半数以上患者合并抑郁症 - 约7%的患者有自杀未遂史
惊恐障碍—F41.0
鉴别诊断
• 许多躯体疾病可能引起类似于惊恐发作的症状 心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿） （心律失常，脑缺血，冠心病，甲状腺毒肿）。 这些诊断大多可从病史及躯体检查加以排除。 这些诊断大多可从病史及躯体检查加以排除。 • 如果发作仅仅发生于桌些特定的恐惧的场所， 如果发作仅仅发生于桌些特定的恐惧的场所， 参见恐怖障碍F40。 。 参见恐怖障碍 • 如果同时存在心境低落或悲伤，参见抑郁症 如果同时存在心境低落或悲伤，参见抑郁症— F32#。 。
精神和行为障碍
ICD— ICD—第V章 初级保健医生用简明版
惊恐障碍— 惊恐障碍—F41.0
主诉
• 患者可能表现出一种或更多的躯体 症状（ 例如： 胸痛， 头晕， 气短） 。 症状 （ 例如 ： 胸痛 ， 头晕 ， 气短 ） 进一步询问可发现下面描述的典型 发作方式。 发作方式。
诊断要点
• 难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展 难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现， 迅速，可能仅持续数分钟。 迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些 躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适， 躯体症状诸如心悸，胸痛，窒息感，胃部不适， 头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难（ 头晕，非现实感，或是害怕遭遇灾难（失去控 制或发疯，心脏病发作，突然死去）。一次发 制或发疯，心脏病发作，突然死去） 作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾 经发作的场所。 经发作的场所。患者会回避可能产生类似于惊 恐发作的躯体感觉的运动或其它活动。 恐发作的躯体感觉的运动或其它活动。
• 练习缓慢而放松地呼吸。过于深而快的呼吸（过度换 练习缓慢而放松地呼吸。过于深而快的呼吸（
患者和家属的咨询
• 确认惊恐发作过程中发生的夸大的恐惧（例如：患者 确认惊恐发作过程中发生的夸大的恐惧（例如： 害怕自己会出现心脏病发作） 害怕自己会出现心脏病发作）。 • 探讨挑战惊恐发作过程中这些恐惧的方式（例如：患 探讨挑战惊恐发作过程中这些恐惧的方式（例如： 者提醒自己“我不是心脏病发作。这是一次惊恐发作， 者提醒自己“我不是心脏病发作。这是一次惊恐发作， 几分钟就会消失” 几分钟就会消失”）。 • 自我帮助小组可能会帮助患者应对惊恐症状并克服恐 惧。
(完整版)02恐惧自评量表SAS+SDS(说明及分数解释)
(完整版)02恐惧自评量表SAS+SDS(说明及分数解释)1. 背景介绍恐惧自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和自评抑郁量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）是两种常用于自我评估心理状况的量表。
它们可以用来评估个体在焦虑和抑郁方面的自我感受程度，帮助人们更好地了解自己的心理健康状态。
2. 量表说明2.1 SAS（恐惧自评量表，Self-Rating Anxiety Scale）SAS是由白内障专家斯皮尔伯格（H. Spitzer）等人于1970年开发的，适用于成年人自我评估焦虑程度的量表。
它包含了20个用于衡量焦虑水平的项目，采用4分制回答，总分范围在20-80分。
2.2 SDS（自评抑郁量表，Self-Rating Depression Scale）SDS是由英国心理学家、精神病学家Zung（E.W. Zung）于1965年开发的，适用于成年人自我评估抑郁程度的量表。
它包含了20个用于衡量抑郁水平的项目，采用4分制回答，总分范围在20-80分。
3. 分数解释3.1 SAS分数解释根据总分的不同范围，可以对SAS的结果进行如下解释：- 20-39分：轻度焦虑。
表示个体可能存在某些焦虑情绪，但对生活的影响较小。
- 40-59分：中度焦虑。
显示个体在一定程度上可能受焦虑情绪的困扰，对生活产生一定程度的影响。
- 60-80分：重度焦虑。
说明个体可能存在严重的焦虑情绪，对日常生活和工作产生较大的负面影响。
3.2 SDS分数解释根据总分的不同范围，可以对SDS的结果进行如下解释：- 20-39分：轻度抑郁。
表示个体可能存在一些抑郁情绪，但对生活的影响较小。
- 40-59分：中度抑郁。
显示个体在一定程度上可能受抑郁情绪的困扰，对生活产生一定程度的影响。
- 60-80分：重度抑郁。
说明个体可能存在严重的抑郁情绪，对日常生活和工作产生较大的负面影响。
工具表3.2 惊恐障碍和广场恐惧症评估
工具表3.2 惊恐障碍和广场恐惧症评估：
测验分数，物质使用，既往史，治疗进展，建议
患者姓名：日期：
治疗师姓名：治疗次数：
测验数据/分数
DSM-IV-TR轴I结构式访谈（SCID）
DSM-IV-TR焦虑障碍访谈表（ADIS-IV）
Beck抑郁量表第2版（BDI-II）Beck焦虑问卷（BAI）
惊恐障碍严重程度量表（PDSS）动机问卷
恐惧问卷（广场恐惧症子量表）大体功能评估（GAF）
其他问卷（特定的）
药物使用情况
目前服用的药物（包括剂量）
既往服用过的药物（包括剂量）
现在饮酒或使用其它物质的情况（标出种类和数量）
既往饮酒或使用其它物质的情况（标出种类和数量）
既往史（仅仅是新入组的患者）
以前惊恐/广场恐惧症发作情况：
发作持续时间突发事件治疗
主要症状
惊恐发作（标出平均法作频率，持续时间，强度，是局限的还是全部症状，躯体和认知的症状）：
回避/逃避行为和安全行为：
焦虑的外部扳机事件（列出地点、情景、回避或害怕的活动）
焦虑的内部扳机事件（列出回避或害怕的惊恐症状）
恐惧的结果（如果没有报告，在执行认知策略后再进行评估）：
治疗进展（仅在以后评估）
仍然回避的情境：
与以前回避的情境接近的情境：
建议
药物评估：
增加服务的强度：行为干预：
认知干预：
人及干预：
婚姻/夫妻治疗：其他：。
精神障碍诊疗规范(2020版)—焦虑障碍
精神障碍诊疗规范（2020版）—焦虑障碍第一节概述焦虑障碍（anxiety d isorder）是一组以焦虑症状群为主要临床相的精神障碍的总称。
焦虑障碍的特点是过度恐惧和焦虑，以及相关的行为障碍。
恐惧是指面临具体不利的或危险的处境时出现的焦虑反应，焦虑是指缺乏相应的客观因素下出现内心极度不安的期待状态，伴有紧张不安和自主神经功能失调症状。
根据ICD-11 和DSM-5 的疾病分类，目前的焦虑障碍包括：①广泛性焦虑障碍；②惊恐障碍；③场所恐惧症；④社交焦虑障碍；⑤特定恐惧障碍；⑥分离性焦虑障碍；⑦选择性缄默；⑧其他药物或躯体疾病所致焦虑障碍。
本章的焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧障碍这 5 种常见类型。
一、流行病学2019 年发布的中国精神卫生调查（CHMS）结果显示，焦虑障碍是我国最常见的精神障碍，年患病率为 5.0%，终生患病率为 7.6%。
焦虑障碍可发生于各个年龄，通常起病于儿童期或少年期，到成年期就诊。
焦虑障碍有性别差异，女性患者是男性的 2 倍。
随着人口老龄化，老年人的焦虑症状越来越常见，并常与抑郁症状共存。
研究发现，焦虑障碍的共病率很高，可以同时共病一种或多种精神障碍。
二、病理、病因及发病机制焦虑障碍的病因和发病机制目前仍不明确，涉及生物、心理和社会因素。
生物因素包括遗传、生物节律、下丘脑-垂体-肾上腺轴（hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA）功能失调、神经递质平衡失调等。
心理因素包括童年经历、性格特点、生活事件等。
社会因素包括社会文化、生活节奏、经济状况等。
与焦虑障碍相关的危险因素包括：焦虑障碍家族史，童年期焦虑障碍病史，童年期不良的养育方式，应激性或创伤性生活事件，女性，离异，丧偶，失业，经济困难，共病精神障碍（尤其抑郁障碍）等。
三、临床特征焦虑障碍的临床表现为焦虑症状群，包括精神症状和躯体症状。
精神症状表现为焦虑、担忧、害怕、恐惧、紧张不安；躯体症状表现为心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张性震颤、颜面潮红、苍白等自主神经功能紊乱症状。
精神病学诊疗常规
精神病学精神分裂症【诊断标准】1 病症标准至少有以下 2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、感情高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定：〔1〕反复出现的言语性幻听；〔2〕明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；〔3〕思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；〔4〕被动、被操作，或被洞悉体验；〔5〕原发性妄想〔包含妄想知觉，妄想心境〕或其它荒唐的妄想；〔6〕思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；〔7〕感情倒错，或明显的感情冷淡；〔8〕紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；〔9〕明显的意志减退或缺少。
2 严峻标准自知力障碍，并有社会功能严峻受损或无法进行有效交谈。
3 病程标准〔1〕符合病症标准和严峻标准至少已连续 1个月，单纯型另有规定；〔2〕假设同时符合精神分裂症和心境障碍的病症标准，当感情病症减轻到不能满足心境障碍病症标准时，分裂病症需继续满足精神分裂症的病症标准至少 2周以上，方可诊断为精神分裂症。
4 排解标准排解器质性精神障碍及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的精神分裂症病人，假设又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
【入院标准】精神分裂症患者是否需要住院医治，应由精神科医生进行综合评估和推断。
一般来说，患者符合精神分裂症诊断标准，同时满足以下条件之一，建议住院医治：1 急性发病期患者，包含初次发病和复发；2 受精神病性病症的影响，极易对他人或社会产生危害者；3 高自伤、自杀风险者；4 拒饮食，或大小便潴留者〔木僵、亚木僵状态〕；5 院外医治效果不理想，或药物医治效果欠佳者；6 药物副作用严峻，或对药物医治不耐受者；7 有多种精神病性病症，主动要求住院医治者；8 病情复杂，或伴有其他严峻医学问题的患者。
【入院检查】1 血常规、尿常规、肝功能、血糖、感染性疾病筛查〔必要时〕；胸片、心电图、脑电地形图；心理CT测查：阳性和阴性病症量表(PANSS)、医治中需处理的不良反响量表(TESS)、攻击风险因素评估量表(必要时)、自杀风险因素评估量表〔必要时〕。
PD 的概述及治疗祥解
附：美国精神病分类和统计手册第四版（DSM—Ⅳ）
•
惊 恐 发 作 诊 断 标 准
无规律的强烈恐惧或不适发作，突然发生下述 症状中的四项或以上，且在10分钟内达高峰。
– （1） 心悸、胸闷或心跳加快； – （2） 出汗; – （3） 震颤或发抖; – （4） 气促感或窒息感； – （5） 咽部发堵; – （6） 胸痛或不适， – （7） 恶心或腹部不适， – （8） 头晕、不稳、头重脚轻或头昏； – （9） 现实解体感或人格解体感； – （10）害怕失去控制或发疯； – （11）濒死感； – （12）感觉异常（麻木或紧箍感）； – （13）发冷或潮热感。
惊恐障碍的发展过程
自
反
发
复
预
回
场
惊
惊
期
避
所
恐
恐
性
性
恐
发
发
焦
行
怖
作
作
虑
为
• 惊恐障碍往往容易伴发广场恐怖
1、临床特征：
惊恐障碍的类型
多数的惊恐发作与特定的情景没有必然的联系， 某些伴有恐怖症状的患者可因特定的情景诱发 其惊恐发作。
惊恐障碍往往同时伴有其它精神障碍，尤其以 伴有广场恐怖为多见，因而又把惊恐障碍分为 伴有广场恐怖的惊恐障碍和不伴有广场恐怖的 惊恐障碍两种类型。
常有人格解体、现实解体、濒死感、濒死恐惧，或失控感等 痛苦体验。 4.发作突然开始，迅速达到高峰。在发作时，意识清楚，事后 能回忆。
3、诊断标准
B、严重标准：病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 C、病程标准：在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发
害怕再发作的焦虑持续1个月。
D、排除标准： – 排除其它精神障碍，如恐惧症、抑郁症、或躯体形式障碍等继 发的惊恐发作 – 排除躯体疾病，如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢、自 发性低血糖等继发的惊恐发作
评价恐惧量表修订
评价恐惧量表修订作者：林小琴来源：《心理技术与应用》2016年第02期摘要目的：评价恐惧是一种与心理适应息息相关的认知症状，影响心理健康的许多方面。
本研究以中学生为被试，对正面评价恐惧量表和负面评价恐惧两个量表的适用性进行探讨。
方法：采用问卷调查的方法，调查对象为500名在校中学生，其中有效被试428名。
采用相关分析、因素分析统计方法处理数据。
结论：（1）正面评价恐惧量表的测评结果表明，该量表具有良好的信效度，适合在中学生中使用，并且正面评价恐惧为非适应性的认知症状；（2）负面评价恐惧量表单维量表比负面评价恐惧二维量表具有更好的信效度，更适用于测量中学生负面评价恐惧。
关键词正面评价恐惧；负面评价恐惧；量表分类号B841.7DOI： 10.16842/ki.issn2095-5588.2016.02.0081引言评价恐惧，包括正面评价恐惧（fear of positive evaluation）和负面评价恐惧（fear of negative evaluation）两个维度。
负面评价恐惧（fear of negative evaluation）是指对他人负面或消极评价的担忧和恐惧，早在1969年，Watson和Friend就提出负面评价恐惧的概念，并将其定义为：对他人评价的担忧，并为负面评价而苦恼，以及对他人可能给自己负面性评价的预期（陈祉妍，2002）；正面评价恐惧概念由Weeks等人于2008年提出，并将之定义为：为他人的正面评价而苦恼担忧。
正常个体会因为他人的正面评价和积极反馈而愉快，但若给予社交焦虑个体正面反馈，他们会在接下来的行为中体验到更大的焦虑。
研究表明，负面评价恐惧作为认知特征与健康关系密切，会影响一系列的心理适应过程，产生焦虑、社会交往障碍、人格障碍、饮食障碍等。
作为评价恐惧的另一维度，正面评价恐惧由Weeks于2008年提出之后，到目前还缺乏大量的实证研究。
国外的一些研究可以为我们提供一些方法及指导，但由于中西文化的差异，国外研究并不能代替本土研究。
三、惊恐障碍(panic disorder)
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2．心理社会因素
心理分析：个体以心理防御机制对抗本我 引起的焦虑，防御失败，就会出现惊恐发 作。 早期创伤
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2．心理社会因素
行为学派：“对恐惧的恐惧”（fear of fear） 各种躯体内部感受经过内感受条件作用，可 以获得激发惊恐发作的能力
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2．心理社会因素
认知行为治疗：患者对自己的躯体感受过 度敏感，对这些感受作出灾难化的解释和 评价， 形成一种恶性循环，并最终出现惊 恐发作
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惊恐障碍的诊断标准
A. 两点必须同时存在： 1．复发性难以预料的惊恐发作； 2．至少在一次恐慌发作后，下列一个以上症状持续1个 月以上时间 （a）持续地担心会有再次发作； （b）担心发作会产生并发症或其他后果（如失去控制、 心脏病发作、“发疯”） （c）与发作相关的行为显著变化。 B. 这种惊恐发作并非由于某些物质（如药物滥用或治 疗药品）或一般躯体变化所致的生理性效应 C．排除恐怖经症、强迫症、创伤后应激综合症、离别 性焦虑障碍（离开家人时的反应）、抑郁症等继发的 惊恐发作。
12
预后 – 约50%患者完全缓解，20%基本无变化 – 病前功能良好，症状持续时间短暂者，大 多预后较好 共病 – 抑郁症、其它焦虑障碍 （如场所恐怖症、 其他恐怖症 等）
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（二）病因
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1．生物学因素
（1）育亨宾（Yohimbine）（有激活蓝斑 活性的作用）使惊恐障碍患者发生惊恐 发作的比例大大高于正常人群 （2）换气过度与惊恐发作有关。换气过度 可激活自主神经系统，导致出现类似惊 恐发作的表现，例如眩晕、胸闷、虚弱
焦虑障碍
惊恐障碍
(panic disorder)
度洛西汀与帕罗西汀治疗惊恐障碍患者对照研究
度洛西汀与帕罗西汀治疗惊恐障碍患者对照研究乐守江;蔡琳;周晶【摘要】目的:比较度洛西汀和帕罗西汀治疗惊恐障碍的疗效及安全性.方法:将80例符合惊恐障碍诊断标准患者随机分为两组,分别予以度洛西汀(40例)和帕罗西汀(40例)进行治疗,疗程12周.采用惊恐障碍相关症状量表(PASS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)、临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评定疗效,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:经过12周治疗,度洛西汀组和帕罗西汀组总有效率分别为92.11%和94.74%,,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应发生率无统计学意义(P>0.05).结论:度洛西汀和帕罗西汀对惊恐障碍疗效相当,不良反应较小.【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2013(023)005【总页数】3页(P339-341)【关键词】度洛西汀;帕罗西汀;惊恐障碍【作者】乐守江;蔡琳;周晶【作者单位】224000,盐城市第四人民医院心理科;224000,盐城市第四人民医院心理科;224000,盐城市第四人民医院心理科【正文语种】中文【中图分类】R749.7近年来选择性5-羟色胺再摄取抑制剂作为惊恐障碍的一线治疗，其有效性、安全性已经为临床试验所验证［1］。
度洛西汀作为5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，对焦虑、抑郁均具有肯定的疗效［2-3］。
为验证度洛西汀对惊恐障碍的疗效和安全性，我们以帕罗西汀作为对照进行研究，现将结果报告如下。
1 对象和方法1.1 对象为2011年1月至2012年6月我院门诊及住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版惊恐障碍的诊断标准，之前未接受过任何系统的抗焦虑治疗，并获得患者知情同意;排除器质性疾病、酒精及药物依赖、妊娠或哺乳期妇女以及有高自杀危险的患者。
共80例，随机分为两组。
度洛西汀组40例，男22例，女18例;年龄18～65岁，平均(37.8 ±14.3)岁;总病程(4.3 ±2.4)年;访视前 1周惊恐发作总次数(5.7±3.5)次。
安非他酮缓释片与帕罗西汀片治疗惊恐障碍的疗效观察
安非他酮缓释片与帕罗西汀片治疗惊恐障碍的疗效观察目的：對照觀察安非他酮缓释片与帕罗西汀片治疗惊恐障碍患者的效果和安全性。
方法：将82例惊恐障碍患者随机分为研究组和对照组，各41例。
研究组采用安非他酮缓释片治疗，对照组使用帕罗西汀片，疗程均为6周。
采用惊恐障碍相关症状量表（PASS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，治疗前后分别对患者行心电图、肝功能、肾功能等检查以评价安全性。
结果：治疗第1、2、4、6周末，两组的PASS、HAMD及HAMA 评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗第1、2、4、6周末的PASS、HAMD及HAMA评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
治疗6周末，研究组的总有效率为80.0%，对照组为77.5%，两组的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
研究组出现性功能障碍、情感高涨、情绪易激惹、心电图异常的例数均多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：安非他酮缓释片治疗惊恐障碍与帕罗西汀效果相当，且起效较快、药物不良反应轻，值得推广应用。
标签：安非他酮缓释片；帕罗西汀片；惊恐障碍Clinical Effect Observation of Bupropion Hydrochloride Sustained-Release Tablets and Paroxetine Hydrochloride Tablets in Treatment of Panic Disorder/TANG Kai，CHEN Zhi-bin，YE Qing-hong，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：015-018【Abstract】Objective：To explore and compare the effect and safety of Bupropion Sustained-Release Tablets and Paroxetine Hydrochloride Tablets in the treatment of panic disorder.Method：82 patients with panic disorder were randomly assigned into the research group and control group，41 cases in each group.The research group was given Bupropion Hydrochloride Sustained-Release Tablets，the control group was given Paroxetine Hydrochloride Tablets，all for 6 weeks.The effects were assessed with the Panic Associated Symptom Scale（PASS），Hamilton Depression Scale（HAMD）and Hamilton Anxiety Scale（HAMA），before and after treatment，ECG，liver function and renal function were examined to evaluate the safety of the patients.Result：The PASS，HAMD and HAMA scores of the two groups were lower than those before treatment at the end of the first，second，fouth，sixth week，the differences were statistically significant（P＜0.05）.At the end of the 6th week，the effective rate of research group was 80.0%，the effective rate of control group was 77.5%，there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The patients with sexual dysfunction，high emotion，emotional irritability，ECG abnormalities of research group were more than those in control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Bupropion Hydrochloride Sustained-Release Tablets in the treatment of panic disorder has an same effect with Paroxetine Hydrochloride Tablets，quick efficacy and adverse drug reactions，it is worthy of popularization and application.【Key words】Bupropion Hydrochloride Sustained-Release Tablets；Paroxetine Hydrochloride Tablets；Panic disorderFirst-author’s address：Guilin Mental Health Center，Guilin 541001，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.005惊恐障碍是神经症中一种常见疾病，是一种突如其来的惊恐体验。
工具表3.5惊恐障碍和广场恐惧症的知识和信息(患者使用)
工具表3.5惊恐障碍和广炀恐惧症的知识和信息(患者使用)什么是惊恐障碍和广场恐惧症?几乎每个人都感受过焦虑。
而惊恐发作则是以严重焦虑为特征，发作时将症状错误地解读成以下问题的信号:就要心脏病发作或有器质性疾病问题，快要疯了，或完全失控。
惊恐发作期间，你可能会感到呼吸短促、刺痛感、腹部不适、耳鸣、濒死感、发抖、头昏目眩、窒息感、胸痛、出汗、心怦怦跳。
你应该首先去看内科医生，以排除器质性疾病因素，如甲亢、咖啡因成瘾、心脏瓣膜脱垂或其他原因。
一旦排除了器质性疾病，就由精神卫生专业人员对你进行评估，以明确是否患有“惊恐障碍”，这一点非常重要。
惊恐障碍常常被称为“恐惧之恐惧”( fear of fear)，因为患此症的人开始变得害怕出现恐惧症状(或“惊恐发作)，患者将这些症状解读为：这意味着身体马上就要出问题了。
正常情况下，当我们面临真的危险时会感到恐惧，它向我们的大脑发出警报或信号：我们处在危险中，所以我们能够保护自己避开危险。
恐惧的症状(心脏怦怦跳，过度呼吸等)能给我们提供能量以帮助我们逃离危险或者与危险做斗争(这称之为“战斗或逃跑”反应)。
例如，当我们处于危险中时，心脏快速跳动以泵出更多的血液，泵出的血液是携带氧气的。
在我们面临危险时，氧供给我们更多的能量以促使我们逃跑或战斗。
这是对实际危险的自然反应，我们称之为“真实的警报”，此理论体系已经建立成千上万年了。
罹患了惊恐障碍，即便实际上不存在危险，你的身体也会认为你处于危险之中。
在没有现实危险时你却感受到了恐惧，我们称之为“错误的警报”。
就像没有火灾却发出火警的鸣笛一样。
时间长了，这些“错误的警报”就变成了“习得性警报”，也就是说你开始害怕那些在面临真实危险时出现的恐惧症状，因为你不能理解为什么要经历这些症状。
你开始假设惊恐发作是危险的，这意味着你的身体出了问题。
一旦你开始意识到惊恐发作是危险的，就会引发未来有更多的恐惧或更多的惊恐发作，以此来应对你所认为的危险。
应激感受量表(PSS - Psychology Department ~ …
应激感受量表（PSS）
指导语：
以下问题询问你在过去一个月的一些感受和想法，对于每一个问题，请选出符合你的情况。
从未有几乎没有偶尔经常非常多
1.在过去的一个月里，你有多少时间因为发生意
□ □ □ □ □ 外的事情而感到心烦意乱？
2.在过去的一个月里，有多少时间你感到无法掌
□ □ □ □ □ 控生活中重要的事情？
3.在过去的一个月里，有多少时间你感觉到神经
□ □ □ □ □ 紧张或“快被压垮了”？
4.在过去的一个月里，有多少时间你对自己处理
□ □ □ □ □ 个人问题的能力感到有信心？
5.在过去的一个月里，有多少时间你感到事情发
□ □ □ □ □ 展和你预料的一样？
6.在过去的一个月里，有多少时间你发现自己无
□ □ □ □ □ 法应付那些你必须去做的事情。
7.在过去的一个月里，日常生活中有多少时间你
□ □ □ □ □ 能够控制自己的愤怒情绪？
8.在过去的一个月里，有多少时间你感到处理事
□ □ □ □ □ 情得心应手（事情都在你的控制之中）？
9.在过去的一个月里，有多少时间你因为一些超
□ □ □ □ □ 出自己控制能力的事情而感到愤怒？
10.在过去的一个月里，有多少时间你感到问题堆
□ □ □ □ □ 积如山，已经无法逾越？
本量表译自Cohen, S., Kamarck, T., & Mermelstein, R. (1983). A global measure of perceived stress. Journal of Health and Social Behavior. 24, 385-396.
王振（2008）上海交通大学医学院附属精神卫生中心。