常见内分泌动态试验共33页文档
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH 分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
内分泌学动态试验
库欣综合征ImgDST ：适应症：库欣综合征定性诊断，尤其适用于门诊筛查试验方法：午夜给予1mg地塞米松，测定次日晨8:00血浆皮质醇结果分析：正常：次日晨8:00血浆皮质醇小于1.8卩g/c,绝对排除库欣；小于5卩g/d,基本排除库欣2mgDST:适应症：库欣综合征定性诊断试验方法：地塞米松0.5mg q6h p.o. 2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：正常：第三日晨8:00血浆皮质醇小于1.8卩g/dj绝对排除库欣；小于5卩g/d,基本排除库欣影响因素：多种药物都能影响地塞米松的吸收和代谢率，如苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、利福平和乙醇通过CYP3A4诱导肝酶清除地塞米松，降低其血浓度。
肝肾功能衰竭时, 地塞米松清除率降低8mgDST:适应症：用于病因诊断，判定是否为ACTH依赖性试验方法：地塞米松2mg q6h p.o. 2天，服药第2、第3天测8am血皮质醇、24h尿皮质醇结果分析：服用地塞米松后第三天血、第四天尿皮质醇抑制率大于50%认为可被抑制，考虑库欣病。
肾上腺肿瘤、皮质癌或异位ACTH综合征多不能被抑制原发性醛固酮增多症随机醛固酮血浆肾素活性比值（ARR ）：适应症：原发性醛固酮增多症的筛查（门诊）筛查前准备：纠正血钾至正常范围；无需限制钠盐摄入；停用对RASS系统有影响的药物至少2-4周试验方法：清晨起床后保持非卧位（可以坐位，站立或者行走）至少2小时，静坐15分钟采血，采血时间在8:00-10:00结果分析：醛固酮单位pg/ml，血浆肾素活性单位ng/mL/h , ARR > 300筛查试验阳性体位试验（卧位+随机）适应症：原发性醛固酮增多症的筛查试验方法：夜间平卧6小时以上，清晨8点卧位采血测醛固酮及血浆肾素活性，非卧位2小时后坐15分钟测定醛固酮和血浆肾素活性结果分析：（醛固酮立位-醛固酮卧位）/醛固酮卧位V 30%提示为醛固酮瘤生理盐水试验：适应症：原发性醛固酮增多症的确诊试验试验方法：患者在进行生理盐水试验前必须卧床休息1小时，之后4小时内匀速静滴2L 0.9%生理盐水，试验在早上8点开始进行，整个过程中需监测血压和心率变化，在输注前及输注后分别采血检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及血钾结果分析：生理盐水试验后血醛固酮大于100pg/ml支持原醛症诊断，小于50pg/ml不支持原醛症，如介于两者之间，必须结合患者的临床表现，实验室检查及影像学等综合评价禁忌证：难以控制的高血压（血压〉180/110mmHg ）;严重低钾血症；心功能不全卡托普利试验：适应症：原发性醛固酮增多症疑似患者无法耐受盐水试验者试验方法：坐位或站位1小时后口服25或50mg卡托普利，在服用前及服用后1小时或2小时测定血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇，试验期间患者要求始终保持坐位结果分析：正常人卡托普利抑制试验后血醛固酮通常下降大于30%，而在原醛症患者中，血醛固酮不受抑制。
常用内分泌动态功能试验
常用内分泌动态功能试验 下丘脑－垂体功能试验一、GRH-GH 系统检查（一）GH 基础值测定的注意点1.GH 呈脉冲式分泌，受饮食、运动、应激等因素影响。
因此GH 分泌的动态变化需要做GH 分泌的抑制或兴奋试验。
（二）胰岛素低血糖-GH 刺激试验1.1.方法：方法：方法：RI0.1-0.3U/kg RI0.1-0.3U/kg 加入2ml 生理盐水中一次静脉注射，试验前后3030，，6060，，90min 采血测GH GH、血糖，血糖、血糖，血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上为有效刺激。
以上为有效刺激。
2.2.结果判断：当血糖低于结果判断：当血糖低于2.78mmol/L 或比原来值降低1/2以上时，以上时，GH GH 明显上升。
垂体性侏儒、垂体前叶功能减退者反应低下或无反应，甲减、甲亢大量皮质激素的应用均可引起反应减退，体质性矮小症、性发育障碍者反应正常。
正常。
3.GH 分泌不足的判断：刺激后GH 峰值10ug/L 以上时为正常，小于5ug/L 为反应低下，为反应低下，5-10ug/L 5-10ug/L 为临界型反应（部分GH 缺乏）。
服a 甲基多巴、肥胖、甲状腺功能减退、腺垂体功能减退、下丘脑功能减退：反应低下或无反应。
应。
3.3.副作用：胰岛素注射后副作用：胰岛素注射后20-30min 出现低血糖、出汗、意识障碍，有时心律不齐。
低血糖症状60min 左右自然消失，如病情不严重，严密观察，继续进行试验，如出现昏睡或痉挛等危险情况，中止试验，立即注射50%50%葡萄葡萄糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
糖。
高龄、冠心病、癫痫及低血钾等患者禁用。
（三）L-Dopa-GH 刺激试验 1.1.方法：左旋多巴方法：左旋多巴0.5mg 口服，体重15Kg 以下者125mg 125mg，，15-30Kg 者0.25mg 0.25mg。
用药前后。
用药前后3030，，6060，，9090，，120min 采血测Gh 值。
内分泌常用实验室检查
一、口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）
1. 禁食12-14小时，早晨空腹采抗凝静脉血2ml，测血糖， 口服75克葡萄糖（溶入200-300ml水中），3-5分钟
内全部服完，记录开始服糖时间，在服糖后2小时
（2小时的血糖值是诊断糖耐量异常或糖尿病的重要指 标）采抗凝静脉血2ml，测血糖，必要时可采服糖后 第1、3、4小时的血。
TBG下降。 ⑵ 血中存在的抗T3、抗T4 抗体可以干扰化验结果，使之出现
假性增高或降低（根据试验方法）。 ⑶ 采血时病人刚服用含T3的甲状腺激素，可使T3的水平升高。
当前第20页\共有51页\编于星期四\16点
一、TT3 和 TT4 的测定
⑷ 服用抑制T4转化为T3的药物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、 地塞米松、胺碘酮可影响T3值，使T3减少。
当前第21页\共有51页\编于星期四\16点
二、FT3和FT4测定
1．原理：FT3和FT4不受TBG的影响，是甲状腺激素中具有代谢活 性的部分，能更直接反应甲状腺的功能。
2．标本采集：不抗凝静脉血2ml。 3．正常参考值（化学发光免疫分析法）：
FT3 1.81－4.31 ng/ L FT4 7.4－19.5 ng / L 4．注意事项和影响因素：个别人体内存在抗T3和抗T4抗体， 可以干扰FT3、FT4的化验结果，在分析时要结合病人情况 以及TSH结果来判断病人的甲状腺功能情况。 5．临床应用和分析：FT3和FT4较TT3和TT4敏感，在甲亢初期 或复发早期FT3和FT4升高可先于TT3 和TT4。
阻断剂、口服避孕药、甲状腺激素、烟酸、利福平和 水扬酸等，试验前应停用3天以上，正在服用糖皮质激素
者不适于作糖耐量试验。
常用内分泌功能试验2
常用内分泌功能试验第一部分下丘脑－垂体功能检查一、促性腺激素释放激素--LHRH兴奋试验（GnRH兴奋试验）【适应症】测定垂体分泌LH、FSH储备功能；闭经、性腺功能减低、青春期发育延迟的病因鉴别，垂体功能减低疾病。
【方法】1．受试者不需禁食。
2．女性者选择排卵前期为试验日（下次月经16日）为宜。
3．晨8时起，取GnRH 100μg（儿童3ug/kg体重，最大剂量不超过100ug）经静脉推注或肌注（按药物说明书选择注射方法），注前及注后15、30、60、90min（男性于注射前后－15，0，30，60和120min）采血测LH、FSH。
（贵阳）我科：8Am LHRH 100μg + NS 5ml iv（快），0、15、30、60、90、120分钟抽血查FSH、LH。
【结果评价】1．正常反应（1）女性组：注GnRH后15min～30min，出现血清LH升高的峰值，其峰值增加到基值的2～3倍以上，其绝对值增加到10μg/L以上。
在月经不同周期中反应有所不同（LH排卵前期增加3.0~4.0倍，卵泡期增加3.0~5.0倍；黄体期增加8.0~10.0；FSH增加0.5~2.0倍，与月经周期无关）。
（2) 男性组：反应峰值比对照高5倍以上，在30～60min出现。
2．低弱反应（反应不良）基值较低，注GnRH后，其增加幅度低于基值的2倍或基本上没有增加。
3．延迟反应峰值出现于60～90min，增加倍数同正常人。
4．青春前期正常人的LH兴奋程度很小，血FSH增加0.5~2.0倍。
【临床意义】1.鉴别性功能减退的病变部位a)原发性性功能低下：LH、FSH基值增高，反应亦明显升高。
b)垂体性性功能低下：无反应或低弱反应。
c)下丘脑性功能低下：反应可为正常或低弱反应。
2.长期下丘脑病变，GnRH缺乏使垂体对GnRH的敏感性下降（垂体惰性），单剂GnRH不能鉴别下丘脑性与垂体性性腺功能减退症时，须行GnRH延长兴奋试验；3.青春期延迟：对GnRH有反应，注后LH的增加在正常范围。
常用的内分泌动态功能试验
常用的内分泌动态功能试验第一节内分泌功能试验的原理在某些情况下，由于激素分泌本身的特点、或疾病的早期、轻症病例等因素，仅仅测定激素的水平很难确定有无激素分泌的异常，需要通过一些干预的方法来判断其功能是否存在异常。
这些方法用于临床后称为内分泌动态功能试验。
内分泌动态功能试验一般分为兴奋试验和抑制试验两类，其主要原理为：1.兴奋试验：⑴使用上一级激素后检测靶腺激素分泌状况或靶腺其他功能，如促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验等；⑵通过改变代谢物质的血浓度变化，了解相关内分泌腺体的功能，如胰岛素低血糖兴奋生长激素（GH）试验、高渗盐水试验等；⑶观察生理性促激素分泌的刺激因素对病人激素分泌的作用，如运动试验，检测GH；禁水试验，检测尿比重、尿渗透压和血浆精氨酸加压素（AVP）；⑷使用药物扰乱激素内源性调控机制，测定激素轴的反应能力，如甲吡酮试验、氯菧酚胺（克罗米芬）试验；兴奋试验一般用于：①怀疑内分泌功能减退，但激素水平在正常低值，或难以定量时；②鉴别原发性或继发性内分泌功能减退；③白日的激素测定难以说明情况时，如青春早期血浆促性腺激素仅在夜间升高；④帮助诊断一些内分泌功能亢进型疾病，如甲状腺功能亢进时TSH和TRH的反应时减退的；甲状腺C细胞增生或甲状腺髓样癌患者，给予五肽胃泌素或钙后，降钙素分泌增加；⑤诊断潜在的激素受体疾病，如给予甲状旁腺激素（PTH）后，特发性PTH缺乏的甲状旁腺功能减退患者，尿排泄cAMP和磷酸盐是增加的，而假性甲状旁腺功能减退患者则无上述反应。
2.抑制试验：⑴利用激素或激素的衍生物为抑制剂，如地塞米松抑制试验；⑵利用生理性抑制激素分泌的因素为抑制剂，如饥饿试验（可能抑制胰岛素分泌）；⑶用药物阻断激素的作用，如立其丁试验。
临床疑有内分泌功能亢进性疾病，但需除外空腹或基础血激素水平的升高是由于应激等其它因素所致时，如口服葡萄糖后血GH水平不被抑制提示有垂体GH分泌功能自主，其空腹GH水平可能不是受应激等因素的影响。
内分泌实验.doc
促肾上腺皮质激素（ACTH）兴奋试验原理：本试验利用ACTH促进肾上腺激素合成和释放作用，通过给予大剂量外源性ACTH 的强化刺激以动员肾上腺皮质发挥更大的分泌能力，观察刺激前后血皮质醇和UFC的反应，可以了解肾上腺皮质的潜在能力。
因此，该试验是评估肾上腺皮质储备功能的重要方法。
方法：1、试验前一日留24小时尿送检尿游离皮质醇（UFC）作对照2/试验日静滴ACTH25U溶于5%葡萄糖500ML中，滴注8小时（从8：00到16：00）3/在滴注前及结束时采血测定血清皮质醇，并收集当天24小时尿：测定UFC4/疑为垂体功能减低者应按上述方法连续试验三天正常值正常人滴注ACTH后血清皮质醇显著升高达800NMOL/L，UFC比对照上升3倍以上，刺激后水平至少应超过400NMOL/24小时临床意义1/原发性肾上腺皮质功能减低者（如ADDISON）无反应或弱反应2‘垂体功能减低所致继发性肾上腺皮质功能减低病人，三天试验中血皮质醇及UFC逐天上升，到第三天反应可达正常或接近正常水平，即血清皮质醇应超过600NMOL/L，UFC》350NMOL/24小时3/库欣病所致双侧肾上腺皮质增生病人呈强反应，肾上腺皮质肿瘤伴库欣综合症病人，血清皮质醇‘UFC对照值增高，刺激后无反应或弱反应注意事项1为防止滴注ACTH过敏及出现肾上腺皮质危象，在滴注ACTH前可口服地塞米松0.75MG 2正在服用小剂量皮质激素治疗的病人，应将皮质激素按等剂量换为地塞米松临床1．肾上腺皮质功能亢进：(1)双侧肾上腺皮质良性增生，反应明显高于正常人，17-OHS可达基础值的3倍-7倍。
(2)单侧增生和良性腺瘤，反应正常或稍增高。
(3)肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征，17-OHS基础值较高，但对ACTH刺激大多无反应。
2.慢性肾上腺皮质功能减退：(1)原发性：17-OHS、17-KS基础值降低，病情较重者，连续兴奋5日无反应，即17-OHS、17-KS不上升。
内分泌试验大全
垂体前叶功能试验一、GnRH兴奋试验(GnRH Stimulation gonadotropin secretion test) [完整]［原理］通过GnRH兴奋LH的分泌，评价垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能.［方法］1、受试者禁食过夜，试验期间卧床，不吸烟。
2、将GnRH(10肽)100ug溶于10ml生理盐水中,在30秒内静推完毕。
3、分别于-15、0、30、60和120分钟在前臂采血2.0ml,分离血清-20℃保存作LH测定,必要时可同时测定FSH。
［正常值］1、正常成年男子LH的反映峰值比基础高5倍以上，峰值在30-60分钟出现。
2、正常成年女子LH的反映因月经周期的不同阶段而异。
3、青春期前儿童呈低弱反应，峰值比基础值增高小于3倍。
［临床意义］1.原发性性腺功能减退症患者LH的基础值显著高于正常人（因此，GnRH兴奋试验对诊断不是必须的），峰值亦显著增高（峰值和基础值呈正相关关系），但是峰值只升高3倍左右，提示功能储备减低。
2.继发性性腺功能减退症患者LH的绝对值显著低于正常人，峰值只增高2倍左右。
这些患者的反应程度与下丘脑或垂体组织受损破坏的程度有关，有较大的个体差异。
3.体质性青春期延迟患者的反应和青春期前儿童相似（和骨龄一致）。
［结果］时间(min) -15 0 30 60 120LH(IU/L) 3.9 3.7 8.8 8.4 9.1FSH(IU/L) 3.4 3.8 8.5 8.4 8.4［讨论］患者在GnRH刺激后，其血清LH、FSH升高低于5倍基值，且LH高峰后移，说明其垂体腺瘤破坏正常组织，引起垂体分泌促性腺激素细胞的储备功能减退。
［附注］本试验不能鉴别下丘脑性和垂体性性腺功能减退症。
二、胰岛素低血糖兴奋GH、ACTH试验(Insulin-induced hypoglycemic stimulating GH secretion test) [完整]［原理］低血糖对下丘脑-垂体是一种非常强的应激因素。
常用内分泌功能试验
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载常用内分泌功能试验地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容常用内分泌功能试验一、下丘脑-垂体功能试验（一）TRH兴奋试验【原理】 TRH是下丘脑分泌的三肽激素，它能促进垂体前叶的促甲状腺细胞合成和释放TSH。
TSH→T3、4↑ → 反馈抑制TSH分泌，阻断TSH对TRH的反应，反之T3、4 ↓ →TSH ↑。
【适应症】估价垂体TSH储备；鉴别原发性或继发性甲减；鉴别继发性甲减是垂体或下丘脑病变；鉴别垂体性侏儒的损害部位；替代T3抑制试验；此外还可用于诊断肢端肥大症及泌乳素瘤。
【方法】TRH 200~500μg（人工合成）+NS 2~4ml快速iv，注射前、后15分、30分、45分、60分、90分抽血测TSH，必要时可延至120分；如为诊断肢端肥大症，测GH；泌乳素瘤测PRL。
【结果解释】正常反应 30分高峰，1~3小时降至基础水平。
最高值10~30μu/ml，较基础水平平均升高，男为8μu/ml，女为12μu/ml（约1倍）。
1、原发性甲减基础TSH水平升高，TRH刺激后TSH呈过度反应。
峰值可高达60μu/ml以上。
2、垂体性甲减TSH基础水平不能测得，对TRH刺激几无反应。
3、下丘脑病变所致甲减及垂体性侏儒，TRH呈延迟反应，高峰在45~90分钟。
4、甲亢 FT3、FT4升高可阻断TRH对垂体的兴奋作用，所以TRH无反应。
较T3抑制试验方便、安全、可靠，特别适用于有心血管疾患甲亢患者的诊断。
5、TRH亦能使PRL、GH释放。
①肢端肥大症患者在注射TRH后，血GH增高大于基础值的50%，增高绝对值＞10ng/ml 。
正常人无反应。
②泌乳素瘤患者，血PRL基础值高，注射TRH后，PRL反应低于2倍，呈相对自主性高分泌状态。
常见内分泌动态试验
标准大剂量地塞米松抑制试验
试验方法
• 第1、2天8am起收集24小时尿标本，查尿游离 皮质醇或17-OHCS作为基线值。
• 第3、4天8am开始口服地塞米松8mg/24h（每6 小时2mg），如为0.75mg片剂，可依3、3、3、 2 （片）分次服用，连服2日，同时收集24小时 尿标本查上述化验。
禁水加压素试验
试验方法
• 禁水前测体重、血压、血渗透压和尿渗透压， 禁水后每小时查体重、血压、尿渗透压和记尿 量
• 当两次尿渗透压差＜30 mOsm/(kg·H2O)时（平 台期），显示内源性AVP分泌已达最大值，查 血渗透压（可同时查ADH），皮下注射垂体后 叶素5单位，2小时后查血、尿渗透压和记尿量
• 用于原发性醛固酮增多症（原醛症）的诊断和 病因分析
原醛症的特征：低肾素高醛固酮 卧位测定值用于确定有无原醛症 站位测定值主要用于原醛症的病因诊断
立卧位试验
临床意义和分析
• 正常人8Am卧床至中午12Am，血醛固酮水平 下 降，与ACTH按昼夜节律下降有关，如取立 位， 血醛固酮水平上升，体位作用大于ACTH 的作用AVP反应
好
无反应
不好，有时 症状加重
禁水加压素试验
完全性尿崩症与部分性尿崩症的鉴别
完全性尿崩症
部分性尿崩症
症状严重程度 较重
较轻
每日尿量 禁水后反应
注射加压素后 反应
多为5L以上 尿量无明显减少， 最大尿渗透压不超过 血渗透压
尿量显著减少 尿渗透压增高50%以 上
立卧位试验
试验方法
• 卧位、普食（钠＞120 mmol/日）、过夜，卧 床8小时以上，于8am采血5ml，分别放入有抗 凝剂的特殊试管中，查肾素、血管紧张素Ⅱ和 醛固酮，尽快分离血浆，或置冰浴中送检。
常见内分泌动态试验共33页文档
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。
医学专题内分泌功能试验总
24h
用激素调节(tiáojié)的生理性物质为抑制剂
改变受激素(jī sù)调节的代谢产物
1、hGH葡萄糖抑制试验(shìyàn)
2、ADH的水负荷试验
3、PTH的静脉钙滴注试验 4、Ald的静脉盐水滴注试验
第十五页，共六十页。
肢端肥大症hGH
葡萄糖抑制(yìzhì)试验
第十六页，共六十页。
用对激素效能阻滞(zǔ zhì)的药物为抑制剂
低 血
血糖恢复指标
2.7 ± 0.4
糖 hGH 基础值 1.6 ±19.1
试 (ng/ml) 高峰值 48.1 ±35.9 验 皮质醇 基础值 10.4 ± 3.7
(ug/100ml) 高峰值￮ 17.4 ± 3.8
6
P值
79.7 ± 6.1 >0.05
29.5 ± 3.4 <0.001
2.8 ± 0.1 >0.1
三、用对激素效能阻滞的药物为抑制剂
第八页，共六十页。
正常人及胰岛细胞瘤的 低血糖C肽抑制(yìzhì)试验
第九页，共六十页。
用激素(jī
或激素 sù)
(jī
sù)类似物为抑制剂
1、地塞米松抑制试验 ----------测试(cèshì)肾上腺皮质功能
小剂量
大剂量
地塞米松剂量 0.5mg Q6h×2天 2.0mg Q6h ×2天
第二十页，共六十页。
兴奋试验(shìyàn)的种类（1）
一、促激素兴奋靶腺：
1、垂体前叶促激素兴奋周围靶腺； 2、下丘脑垂体前叶释放激素兴奋垂体前叶。
二、降低激素调节的生理性物质的血浓度。 三、利用生理性促进激素分泌(fēnmì)的因素。 四、利用兴奋激素分泌的药物。
内分泌功能试验演示文稿
❖ 禁食过夜，次晨卧床进行；测定时间0、30、60、90 分钟，测定血糖和GH
❖ 剂量范围0.05-0.15U/kg，用生理盐水稀释成1ml，快速 静注。
❖ 结束后给予50％葡萄糖40ml静注，或饮糖水
第40页，共57页。
临床意义： ❖ 正常人基础值1－5ug/L或更低，峰值时间为45－60分钟，
第18页，共57页。
三、地塞米松抑制试验
原理：诊断各种原因的皮质醇增多症
方法:
标本项目
午夜法 血皮质醇
两日法 血／尿皮质醇
服药剂量
小剂量
1mg
大剂量
8mg
0.5mg
2mg
服药时间 对照日晚11时
对照日和试验日Q6h
抽血时间
对照日
8时
8时
试验日
8时
8时
留尿时间
-2、-1、0、1天
第19页，共57页。
方法：测血ACTH和皮质醇
临床意义：
❖ 正常：ACTH可升高2－3倍；皮质醇升高190nmol/L以上， 峰值＞500nmol/L提示储备功能正常
❖ 垂体前叶功能衰竭，无升高反应 注意事项：低血糖处理
第23页，共57页。
六、甲吡酮兴奋ACTH试验
原理：11-β羟化酶受阻,阻碍11-脱氧皮质醇→皮质 醇,了解垂体前叶储备功能
第44页，共57页。
五、葡萄糖抑制生长激素试验 六、阿托品抑制生长激素试验
以上两法生长激素瘤患者均不被抑制，以后者简 便并适于高血糖者
第45页，共57页。
(七)催乳素（PRL）分泌
功能试验
第46页，共57页。
一、TRH兴奋催乳素试验
定义：通过兴奋或抑制靶腺产生内源性激