胆管结石手术多长时间
肝内外胆管结石二次手术特点及疗效分析
清晰从而损伤胆管。因此在手术时应有一位临床经验较为丰富的
医师参 与 ，并且 在手 术要 注意 避开 急性 期 ，等 待炎 性反 应消 退之
后 在择期 进行 手术 治疗 。
腹腔 镜下 手术 ，在 术 中对患 者实 行全 程 的监护 。首 先切 开 患者 胆 总 管 ，将胆 总管 的结石 取 出 ，之后 在 实行 缝 合或 者使 用 Ｔ 管 引 流
炎 有８ 例 。首 次手 术 方式 为胆 囊 切 除 的患者 ２ ４ 例 ，手 术方 式 为 胆
脉出血 ，盲 目使用钳夹从而造成了胆总管的损伤 。②患者的胆囊
三 角处 出现 炎性 反应水 肿 或者 该处 粘连 严重 ，造 成其 解 剖结 构不
囊切除联合胆总管切开探查 以及Ｔ 管引流术患者１ ８ 例 ，合并肝叶
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 ２ ０ １ １ 年２ 月～ ２ ０ １ ３ 年２ 月 我 院 收治 的肝 内外
胆 总 管结 石 患 者４ ６ 例 ，男 ２ ６ 例 ，女 ２ Ｏ 例 ，年 龄 ３ １ ～５ ９ 岁 ，平 均
４ ３ ． ９ 岁 。４ ６ 例 患 者距 离 首 次胆 道 手术 间 隔 时 间均 在３ 个 月 以上 ， 又 再次 表现 出此类 疾病 的体 征 及症 状 ，经临 床确诊 为 胆总 管结 石
的影响 。 因此为 了使 患者 的病 情得 到较 好 的控 制 ，就需要 尽量 减
少患 者进 行手 术 的次数 ，从 而促 进 患者病 情 的改 善 。 由于受 到各
６ ～８ Ｎ对患者进行胆道检查 ，确实有残石的患者将其取出。完成
胆结石手术几天出院比较好
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导语：就以目前的医学水平而言，治疗胆结石最好的方法就是手术切除胆囊，而这就需要患者住院才可以，也正是因为这样很多患者从知道自己患有胆结石
就以目前的医学水平而言，治疗胆结石最好的方法就是手术切除胆囊，而这就需要患者住院才可以，也正是因为这样很多患者从知道自己患有胆结石之后都对于住院的时间比较关注，尤其是想要知道胆结石手术几天出院，因为能够出院就代表着患者已经在逐渐的康复了，那么具体胆结石手术几天出院呢？
胆结石是一种常见的胆道疾病，作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。
其发病机理包括几种要素：首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和;其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀;第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
治疗胆结石手术是首选的治疗方法，胆结石手术后，多长时间可以出院？
针对以上问题，其术后多长时间可以出院，是没有确切的答案的，主要还是要根据每个患者术后恢复的情况来考虑的，因为每个患者的体质都是不同的，其术后恢复的程度也是截然不同的，有的患者恢复的较快，但也是会有部分患者恢复的速度是比较慢的，要具体情况具体分析。
除了个人体质的问题外，还与术后的护理工作有关，胆结石术后的护理工作是非常重要的，如果护理好了，相对病情恢复是比较快的，如果护理不好的话，有可能会导致多种并发症的产生，容易使病情反
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手术治疗80例肝胆管结石患者临床疗效论文
手术治疗80例肝胆管结石患者的临床疗效与分析[摘要] 目的探讨手术治疗80例肝胆管结石患者的临床疗效与分析。
方法本组80例患者均采用手术治疗，对照组采用常规开腹肝部分切除术及t管引流术；观察组采用胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术。
结果观察组较对照组手术时间短，术中出血量少，术后残石率低，复发率低，并发症少，差异有统计学意义(p＜0.05)。
结论经肝胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术治疗效果显著优于常规开腹肝部分切除术及t管引流术，所以临床上值得推广应用。
[关键词] 手术肝胆管结石临床疗效[中图分类号] r364.2+5 [文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-248-01肝胆管结石是外科常见疾病之一,由于肝脏和胆道生理结构的复杂性,常会发生狭窄。
临床常采取手术治疗,手术方式的选择不仅关系到结石清除同时术后复发也是手术治疗研究的重点[1]。
根据这一情况我院于2011年1月至2011年7月共收治80例肝胆管结石患者，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组80 例患者，男35例，女45例;年龄3-85岁，平均年龄 42.3岁; 既往胆道探查1-7次，平均1.4次左肝胆管结石29例，右肝胆管结石27例，双侧肝胆管结石24例，既往一次胆道手术者20例，两次者9例，三次者6例，所有患者均行常规肝、肾功能检查，不能确诊者经 b 超、ct、 ercp、ptc、t 管胆道造影等影像学检查确诊。
在患者知情同意情况洗，依据患者病情及治疗方式随机分为对照组(40例)和观察组(40例)，两组性别、年龄、病程等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法本组80例患者均采用手术治疗，对照组采用常规开腹肝部分切除术及t管引流术，具体方法参考付伯祥[2]的报道。
观察组采用肝胆总管切开取石及胆肠吻合内引流术，具体方法参考龙俊[3]等的报道。
1.3 观察方法观察两组患者手术时间、术中出血量、术后、残石率、复发率及两组术后并发症发生情况。
胆管结石手术方法
胆管结石手术方法
胆管结石手术的方法有以下几种：
1.经皮经肝胆管探查取石（PTCBD）：通过皮肤和肝脏穿刺，插入导管到达胆管，将结石取出。
适用于胆管结石较大、较多，且位置较浅的情况。
2.经内镜胆管探查取石（ERCP）：通过食道插入内镜，进入胃和十二指肠，经过乳头进入胆囊和胆管，利用内窥镜和取石器械将结石取出。
适用于胆管结石较小、较少，且位置较深的情况。
3.胆管切开取石（Choledochotomy）：在腹部进行手术切口，开放胆管，在胆管内取出结石。
适用于胆管结石较大、较多，且位置较深的情况。
4.经皮胆道镜探查取石：通过皮肤穿刺插入胆道镜，进入胆囊和胆管，利用胆道镜和取石器械将结石取出。
适用于胆管结石较小、较少，且位置较浅的情况。
选择哪种手术方法，要根据患者具体情况来决定，包括结石的大小、数量、位置等因素。
术前需要进行全面的检查和评估，由专业医生根据患者的病情制定最合适的手术方案。
肝内外胆管结石的手术治疗
不同的手术方式 。①病肝切除 ： 』病变 的肝叶既是 结石残留的所在 ， 又是结石复发 的主要部位 ， 因此只
有尽 可 能切 除病 变 肝 组 织才 有 可 能达 到 治 愈 目的。 肝 内胆 管结 石 常见 于 肝 脏左 叶 ， 外 叶结 石 常合 并 左
引流造影及 Ｂ超、 胆道镜 检查发现残余结石 ２ ３例 （９ ８ ）均为未行 肝切除者 ， １．％ ， 术后 ６周行胆道镜
７５
术前要明确结石分布、 狭窄胆管的位置是制定
有 效手 术方 案 、 少 结 石 残 留 的 重 要 环节 。定位 诊 减
断主要依靠影像 学检查 ， Ｂ超能发现肝 内扩张胆管 和腔 内结石 ， 可显示肝实质 内病变。但 Ｂ超不能显
示 胆 管形 态 、 管 狭 窄 及部 位 、 管 变 异 及 畸形 ， 胆 胆 不
左外叶胆管狭窄 ， 而左肝外侧叶切除操作简单 ， 手术 创 伤小 ， 所以对病变局限于左半肝或某段时 ， 首选肝 左叶（ ） 段 切除术 。右半肝手术切除操作复杂 ， 创伤 大， 术后并发症多， 对于右肝结石局限于一段并有明
取石 １ ～ ９次 ， 净 １ 取 ７例 （ ３９ ） ７ ．％ 。随访 ９ ８ห้องสมุดไป่ตู้
下。
能提供手术依据 。Ｃ Ｔ能显示含钙量 较高的肝 内胆 管结石 ， 准确率达 ８ ％ ～ ０ 且通过观察各层面 ０ ９ ％， Ｃ Ｔ图像 ， 以了解肝 内结石在肝管 内的立体分布情 可 况 。但 Ｃ Ｔ也 不 能 显 示 胆 管 形 态 、 窄 、 形 及 畸 狭 变
形 。经 皮肝 穿刺 胆管 造影 （ ｒ ） 肝 内胆 管 扩张 结 ｅｃ 对 石发 现 率 达 １０ ， 管 不 扩 张 者 达 ４ ％ ～９ ％ 。 ０％ 胆 ０ ５ 可 以显 示结 石 和狭 窄 的部 位及 狭窄 以上 扩 张胆 管 的 全貌 。而且 还可 以置管 引流减 黄 ， 高手 术安 全 性 。 提
胆总管手术记录
姓名：性别：男年龄：76岁病区：外科病区
手术日期：开始时间：结束时间：
术前诊断：1.胆总管结石2.胆囊结石并慢性胆囊炎3.肝囊肿
术中诊断：1.胆总管结石2.胆囊结石并慢性胆囊炎3.肠粘连4.肝硬化5.肝囊肿
手术名称：肠粘连松解术+胆囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术
手术者：助手：手术护士：
手术经过：
切除取出，丝线做牵引，
色结石大小1x0.8cm大小。
向上、下分别探查胆总管，注入水后观察开闭蠕动良好，未见明显狭窄及肿瘤压迫。
16号尿管插入胆总管及左右肝管，生理盐水反复冲洗，未见结石冲出。
16#导尿管顺利通过乳头进入十二指肠，生理盐水反复冲洗未见残留结石冲出。
探查左右肝管及胆总管下段通畅，置22#“T"管，T管放置妥当后，对T管两侧的胆总管壁以3-0可吸收线缝合胆总管壁全层。
胆管缝合后，反复以20ML生理盐水经T管注入胆管内，无水漏出。
络合碘生理盐水和生理盐水反复冲洗腹腔及吸净，无菌纱布擦干。
于文氏孔放置
已引流管经右侧腹部戳一孔引出接无菌引流袋并固定。
T管经右侧腹部另戳一孔引出接无菌袋并固定。
确认无出血，清点纱布及器械无误后，依次缝合切口。
无菌纱布包扎，标本送病人家属过目后送病检，术毕。
手术过程中麻醉满意，手术顺利，术中出血约100ml,未输血。
术后患者生命体征平稳，麻醉清醒。
拔管后护送病人回病房。
医师签名：。
开腹胆总管切开取石术步骤
开腹胆总管切开取石术步骤嘿，咱今儿就来说说开腹胆总管切开取石术这档子事儿。
你想想啊，胆总管里有石头，那可不是闹着玩的呀，就好像水管里卡了个大疙瘩，水都流不畅快啦！这时候就得靠开腹胆总管切开取石术来解决啦。
医生呢，先得在病人肚子上划拉一刀，这就好比是打开一个神秘的大门。
这可不是随随便便划一刀就行的哦，得找对地方，精准得很呢！然后啊，就开始一点点找胆总管，就像在一堆杂物里找宝贝一样，得仔细着点儿。
找到胆总管后，小心翼翼地切开它，这可真是个技术活呀，轻不得重不得的。
接着呢，就是把石头给弄出来啦。
这石头啊，有的大有的小，有的还奇形怪状的，就跟河里的鹅卵石似的。
医生得用各种工具，把这些“捣蛋鬼”一个一个地揪出来，这过程可不比从沙子里捡豆子容易呀！弄出来后，还得检查检查，看看有没有漏网之鱼。
再之后呢，胆总管也不能就那么敞着呀，还得给缝上。
这缝针也有讲究呢，得缝得密密实实的，不能让胆汁漏出来呀。
这就好像补衣服一样，得补得结结实实的，不然一穿就又破啦。
等都弄好了，医生再把肚子给缝上，这手术就算大功告成啦。
不过这可不是结束哦，术后的护理也很重要呢。
病人得好好休息，就像汽车跑完长途得保养一样。
家属也得精心照顾，给病人补充营养，让身体快点恢复元气。
你说这开腹胆总管切开取石术是不是很神奇呀？医生就像个神奇的魔术师，能把胆总管里的石头变没啦！这可真是个了不起的技术呢。
虽然手术过程听着有点吓人，但这都是为了把病治好呀。
咱得相信医生的技术，他们可是专业的呢！只要好好配合治疗，就一定能战胜疾病，重新过上健康快乐的生活。
所以呀，别害怕，有病咱就治，没啥大不了的！。
90例肝胆管结石患者手术治疗的疗效与观察
（５ ） 观 察 组 （５ ， 组性 别 、 龄 、 程 等 一般 情 况 经统 计 学 ４例 和 ４ 例）２ 年 病 分析 ， 异 无 统 计 学 ５，
残 石率 低 复发率低 并 发症 少 ， 异有统 计 学意义 （ ０ ０ ）结论 差 Ｐ＜ ．５。 开腹 肝部 分切 除术及Ｔ 引流术 ， 以 临床 上值得 推 广应 用。 管 所
【 键 词 】肝胆 管结 石 手术 疗效观 察 关
经肝胆 总 管切开取 石及胆 肠 吻合 内 引流术 治 疗效果显 著 ， 于常规 优
ＣＨＩ ＮＡ ＦＯＲＥＩ ＧＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ
临 床
医
学
暖固
９Ｏ 例 肝 胆 管 结石 患者 手 术 治疗 的疗 效 与观 察
刘 孝 僚 （ 南 省 武 冈市 第 二 人 民 医院 湖 南武 冈 湖 ４ ２０ ） ２ ４ ０
【 要 ｌ目的 探讨 ９ 例 肝胆 管结 石 患者 手术 治 疗的 疗效 与观 察 。 法 本组 ０ 例 患者 均采 用手术 治 疗， 照组 采 用常规 开腹 肝部 摘 Ｏ 方 ０ 对 分 切除 术 及Ｔ 引流术 。 管 观察 组 采 用胆 总 管 切开取 石及胆 肠 吻合 内 引流术 。 结果 观 察 组较 对 照组 手术 时 间短 ， 中 出血 量 少 ， 后 术 术
的报 道 。
１ ３ 观 察 方 法 ．
术 方 法 有 肝 胆 管切 开取 石 术 ， 叶或 肝 段切 除 ， 肝 胆管 狭 窄 矫 形 ， 各
种 类 型 的 内外 流 术 等 。 中 去 除 病 灶 是 手 术治 疗 的 核 心 ， 他 则 其 其 是 针 对 并 发症 的 治疗 。 须 强 调 在首 次 手 术 前 对 病 变 进 行 准 确 的 必 评估 ， 取 在一 次 取 净 结 石的 同时 ， 肝胆 管 狭 窄 给 予 充 分 纠 正 。 争 对
胆总管切开取石手术记录
重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院The First Affiliated Hospital ，Chongqing University of Medical Sciences 手 术 记 录姓名：杨秀萍 住院号数：706776- 1 -日 期：2009年7月31日1pm---3：30pm 术前诊断：1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压 术后诊断：1.胆总管结石2.胆管炎3.胆囊结石4.原发性高血压 手术名称：胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T 管引流术 手术人员：主 刀：吴晓健 二助手：黄鹏 洗手护士：钟彬一助手：吴松 三助手：李玉玲 麻 醉 师：刘新伟麻醉方式：全麻麻醉效果：好 更改麻醉情况：无手术记录：麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。
取右侧肋缘下切口，长约10cm ，逐层切开腹壁各层进腹。
术中探查见胃、小肠无明显异常。
肝脏大小、形态正常，表面光滑无结节，胆囊充血水肿较明显，约9X5X4cm 大小，胆囊壁稍厚，约0.4cm 。
胆囊内可扪及结石1枚约1.0cm 。
胆总管扩张约1.8cm ，内可扪1.5cm 大小结石1枚，未见其他病灶。
拟行胆囊切除+胆道探查+胆总管切开取石+T 管引流术 距离肝0.5cm 处切开胆囊浆膜层，钝性剥离胆囊至颈部，仔细解剖胆囊三角，分离胆囊管及胆囊动脉清楚后，分别予结扎切断，逆行切除胆囊。
分离暴露胆总管及肝总管, 5号空针穿刺抽出胆汁证实为胆总管后，于胆总管前壁做二牵引线，切开胆总管约2cm ，内有大量墨绿色胆汁涌出，吸尽，运用取石钳和取石勺于胆总管下段取出1.5cm 大小结石和泥沙样结石，左右肝管也取出泥沙样结石。
6号尿管插入胆总管和左右肝管，生理盐水冲洗残余泥沙样结石，后在运用胆纤镜胆道顺利通过乳头进入十二指肠内，镜证实胆总管下端和左右肝管通畅未见残余结石。
置22#“T ”管，缝合胆总管切口，试水证实胆总管缝合良好，无漏水，胆总管下端通畅。
胆结石手术流程
胆结石手术流程胆结石是一种常见的胆道疾病，严重影响患者的生活质量。
对于一些严重的胆结石病例，医生可能会建议患者进行胆结石手术。
那么，接下来我们将详细介绍胆结石手术的整个流程。
首先，患者需要进行全面的体检和检查，包括血液检查、B超、CT等，以确定胆结石的大小、数量和位置，以及患者的身体状况。
这些检查结果将有助于医生制定手术方案。
接着，医生会与患者进行详细的沟通，解释手术的目的、风险和注意事项，并征得患者的同意。
患者也可以在此时提出自己的疑问和顾虑，医生会给予解答和建议。
手术前，患者需要进行一定的准备工作，包括禁食、清洁肠道、停止某些药物的使用等。
这些准备工作是为了确保手术的顺利进行和术后的恢复。
当一切准备就绪后，患者将被送入手术室进行手术。
在手术过程中，医生会根据之前的检查结果和手术方案，选择合适的手术方法，可能是腹腔镜手术或开放手术。
手术过程中，医生会全神贯注地操作，确保手术的安全和有效。
手术结束后，患者将被送入恢复室进行观察和护理。
医护人员会密切关注患者的生命体征和病情变化，确保患者的安全和舒适。
术后，患者需要遵守医生的嘱咐，按时服药、定期复查，以及注意饮食和生活习惯的调整。
这些都是术后恢复的重要环节，对于患者的康复至关重要。
最后，患者需要定期复查，以确保手术效果和预防并发症的发生。
医生会根据患者的情况，制定个性化的复查计划，并根据复查结果给予进一步的治疗建议。
总的来说，胆结石手术是一项复杂而又重要的手术，需要患者和医生共同努力。
通过全面的检查、详细的沟通、精心的准备、专业的手术和科学的恢复，患者可以顺利度过手术，并尽快恢复健康。
希望本文对您有所帮助，祝您早日康复！。
65例肝胆管结石的手术治疗研究
１ ． ４ 统计学 处理方法
所有数据均 以（ ±ｓ ） 表示 ，并采用啦 验 ，以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有统计 学意义 。
留是 胆道外科 治疗难题 之一 】 。临床实践 证明 ，纤维胆 道镜技术 在肝 胆管 结石 的诊 治 以及 治疗 中发挥 了重要作 用 。现将 ２ ０ ０ ６ 年３ 月至２ ０ ０ ８ 年３ 月 的６ ５ 例肝胆 管结石 患者 的治疗情 况进行 观察和 分析 并将结 果报
１ ． ２手术方 式
观察 组 ：采 用胆 总 管 切开 联合 纤 维 胆道 镜 取石 和 “ Ｔ ” 管 引流
术 ，患者 取平 卧或合 适 卧位 ，常规切开胆 总管前壁 ，置入纤 维胆管镜
依次检查 左右肝管 、胆总管 下段、壶腹部 、十二指肠 乳头等部位 ，依 据胆管镜 观察结石 的位置 、大 小 、形状和 病理结构特 点 ，分别使 用 网 篮取石法 、导 向钳 夹法 、蚕食 咬碎法和胆 镜扩张法 应用刮匙 、取石钳
查确诊 为肝胆管结石 患者作 为研究对象 ，其 中男性２ ９ 例 ，女性３ ６ 例， 年龄２ １ ￣ ７ ２ 岁 ，平均年龄（ ４ ９ ． ８ ±１ ４ ． ３ ） 岁 ，病程 １ － ７ 年 。发病部 位 ：肝总
管ｌ ０ 例 ，胆总管 ８ 例 ，左 肝 内胆 管２ Ｏ 例 ，右 肝 内胆管 ２ ７ 例 。依据 医师
等进行取 石。将大胆 管 内的结石 尽量取再 通过小尿管 用生理 盐水 适 当 加压冲洗 取石 。通过 纤维胆道 镜用生理 盐水适 当加压 冲洗胆管 ，观察
石、解除狭窄、胆道通畅和防止胆道感染 】 。
本 研究通 过对观 察组行 胆总管切 开联 合纤维 胆道镜 取石和 “ Ｔ ” 管 引流术治疗 ，而对 照组只采 取胆总 管切开 和 “ Ｔ ”管引流术 治疗来 分析纤维 胆道镜在肝胆 管结石治疗 中的应用 价值。本研究 证明 ，观察 组 的手术 时间 、术 中出血量 以及术 后残石率均 明显少于对 照组 ，且两 组存在 显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。观 察组术 中应用 纤维胆管镜 能够直接观 察结石大 小、部位 ，克服其盲 目性 ，减少胆道 损伤 ，提高 了结石清除 率 。而传 统胆道手术 是在 非直视情 况下应用金 属器 械取石 ，带有一定 的盲 目性 ，术 中反复 刮、夹取 ，可致胆道 出血 ，手术取石被 迫终止 ， 从而致结 石残 留、手术 时间延长 ，术中术后 出血量 增加 。观察 组在纤
胆结石手术有哪些
胆结石手术有哪些胆结石是我们常见的一种疾病，胆结石的出现不但给我们带来了痛苦而且还会造成对身体的伤害，所以我们一定要想办法来治疗胆结石才行，随着我们科技的发展，我们现在已经有很多高科技应用在治疗胆结石上面，下文我们就给大家详细介绍一下胆结石手术有哪些。
微创保胆取石术：新式纤维胆道镜微创保胆取石术借助高科技产品腹腔镜和纤维胆道镜，先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连，确认胆囊外部正常后，在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，在胆囊底切开约0.5cm的切口插入胆道镜，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，同时放入生理盐水冲冼胆囊腔，使视野清晰，在纤维胆道镜直视下取净胆囊内结石。
最后用胆道镜反复检查胆囊腔内有无细小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。
确定胆囊内无结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。
缺陷：手术疗法会有“盲区”，微小结石不易发现。
创伤大、恢复慢、易复发成为手术治疗的硬伤。
体外震波碎石术：1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症。
常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。
一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。
此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。
缺陷：体外碎石只碎石不排石，击碎的石头自行排出过程中有可能形成“石街”导致肾功能受影响甚至肾功能完全丧失。
超声波碎石术：在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺，然后再扩大穿刺针道并插入胆囊镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结石粉碎，并将粉碎的结石吸出。
术后胆囊内置入气囊引流管。
因该方法在临床应用时间较短，其确切效果尚待进一步观察。
胆囊切除术：直接切除胆囊，根除病灶。
肝内胆管结石90例外科治疗体会
肝内胆管结石90例外科治疗体会【摘要】目的探讨通过肝脏部分切除手术治疗肝内胆管结石症的临床方法和效果。
方法回顾性分析我院90例行肝脏部分切除术治疗胆管结石的临床资料、疗效以及并发症。
结果无手术死亡病例,15例(16.67%)出现术后并发症,10例(11.11%)肝脏内有结石残留。
结论肝脏部分切除术是治疗肝内胆管结石的有效方法,通过治疗可以减少脏器内的结石残留和病发症的发生。
【关键词】肝内胆管结石肝部分切除术【中图分类号】 r657.4+2 【文献标识码】 a 【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0069-01肝内胆管结石由于人体胆管复杂的解剖结构以及疾病所致的病理改变,容易导致术后较高的结石残留率和并发率,在临床上治疗十分困难。
本文总结了我院2005年3月至2011年5月我院行肝切除手术治疗肝内胆管结石的90例病例档案,将手术后的疗效情况、并发症及结石残留情况总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院自2005年3月至2011年5月诊断为肝内胆管结石的患者90例。
90例患者中均行肝部分切除术,其中男性42例,女性48例。
年龄22～68岁,平均年龄42.7岁。
其中进行过2次手术的患者40例(44.44%),进行过3次手术的患者8例(8.89%)。
既往术包括胆管空肠吻合术、胆囊切除术、胆总管探查取石。
患者在临床上主要表现为: 腹痛、寒战、发热、黄疸,腹部触及有压痛感,肝脏肿大等。
所有患者实验前结石的大小、数量、位置以及程度均经过ct、b超等辅助诊断手段的确定。
患者肝功能a级41例(45.56%),b级49例(54.44%),无c级的诊断病例。
1.2 结石的诊断分布经检查90例患者结石位于左外叶37例,右后叶10例,右半肝12例左半肝脏17例,左右叶肝内胆管结石16例,其中14例合并有胆囊结石,51例患者合并有胆总管结石症。
1.3 手术方式手术方式的选择根据患者术前的诊断结果、术中检查结果以及手术中胆道造影以及纤维胆道镜的检测结果。
胆结石的治疗周期治疗胆结石需要多长时间
胆结石的治疗周期治疗胆结石需要多长时间胆结石的治疗周期胆结石是胆固醇、胆色素或者两者的混合物，在胆囊或胆管中形成的固体结晶。
它是一种常见的疾病，可以导致胆囊炎、胆管炎等严重的并发症。
治疗胆结石的主要方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、内窥镜下胆道镜治疗以及胆囊切除术。
不同的治疗方法对于不同患者的治疗周期也有所差异。
一、药物治疗药物治疗是指通过口服药物来溶解胆结石。
主要使用的药物是乌酸美托洛尔（ursodeoxycholic acid，UDCA）。
药物治疗适用于一些胆囊内有胆固醇结石，并且结石直径小于2cm的患者。
通常情况下，药物治疗的周期较长，需要数月甚至数年的时间。
治疗期间需定期复查B 超和胆囊功能。
二、体外冲击波碎石术（ESWL）ESWL是一种无创治疗胆结石的方法，通过使用激光或者电磁波将胆结石打碎。
碎石后，石屑会随着胆汁排出体外。
ESWL适用于胆囊内有胆固醇结石，且结石直径小于3cm的患者。
一般情况下，ESWL 治疗的周期为1-3次，每次治疗间隔数周。
治疗完成后，患者需要进行随访复查，以确保结石彻底溶解。
三、内窥镜下胆道镜治疗内窥镜下胆道镜治疗是通过引导一根细长的镜子（胆道镜）通过口腔、食道、胃、十二指肠等消化道进入胆管系统，切取胆管内的结石。
这种治疗方法适用于胆管结石较大，或者胆管内有阻塞且胆囊已经切除的情况。
内窥镜下胆道镜治疗周期较短，一般在30分钟到1个小时之间就可以完成。
四、胆囊切除术胆囊切除术是治疗胆结石最常用的方法之一。
通过手术切除胆结石所在的胆囊，以防止结石引发并发症。
根据手术方式的不同，胆囊切除术可以分为腹腔镜胆囊切除术和传统的开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，恢复期较短，一般为1-2周；而开腹手术恢复期较长，大约需要2-3周。
但腹腔镜手术并不适用于所有患者，有些患者可能需要接受开腹手术。
综上所述，治疗胆结石的周期因治疗方法的不同而有所差异。
药物治疗可能需要数月甚至数年的时间，ESWL和内窥镜下胆道镜治疗的周期相对较短，而胆囊切除术的恢复期则因手术方式的不同而有所不同。
肝内胆管结石最佳治疗方法
肝内胆管结石最佳治疗方法肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，临床上常见的症状有右上腹疼痛、发热、黄疸等。
对于肝内胆管结石的治疗，选择合适的方法对患者来说至关重要。
那么，肝内胆管结石的最佳治疗方法是什么呢？首先，对于一些较小的肝内胆管结石，可以尝试采用药物治疗。
一些溶解胆固醇结石的药物，如丙戊酸钠、尿酸、丙酸和甘露醇等，可以通过口服或静脉注射的方式，帮助患者溶解结石，从而达到治疗的目的。
此外，还可以辅助应用一些胆汁酸类药物，增加胆汁酸的分泌，促进结石的排出。
其次，对于一些较大或较难溶解的肝内胆管结石，手术治疗是一个比较有效的方法。
目前常见的手术方式包括经内镜治疗（ERCP）、经皮肝内胆管镜治疗（PTC）和开腹手术等。
其中，ERCP是一种微创手术，通过内镜在胆管内放置支架或进行括约肌切开术，可以有效清除胆管内的结石。
PTC是一种经皮穿刺的治疗方法，适用于一些ERCP无法达到的情况。
而开腹手术则适用于一些复杂的肝内胆管结石，通过手术直接清除结石。
此外，对于一些合并胆管炎、胰腺炎等并发症的患者，需要及时进行抗感染治疗。
抗生素是常用的治疗药物，可以有效控制感染，减轻炎症反应，为后续治疗创造条件。
最后，对于一些无法进行手术治疗的患者，尤其是一些合并肝功能不全、严重心、肺等器官功能不全的患者，可以考虑进行经皮穿刺胆管引流术。
这是一种相对较为安全的治疗方法，可以有效减轻患者症状，提高生活质量。
综上所述，针对肝内胆管结石的治疗方法，药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗方法都具有一定的适应症。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度，综合考虑各种治疗方式的优缺点，选择最适合患者的治疗方案。
同时，在治疗过程中，患者也需要密切配合医生的治疗方案，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗的效果和预防疾病的复发。
希望本文对于肝内胆管结石的治疗有所帮助，祝愿患者早日康复！。
胆结石术后,后背经常疼痛怎么办？
胆结石术后，后背经常疼痛怎么办？四川省凉山州越西县第一人民医院 616650许多接受胆结石术的患者后背常常出现疼痛，影响了术后恢复，令患者无法回归正常的生活、工作。
今天，我们就来谈一谈这个方面的话题。
一、让我们来分析、了解胆结石术后疼痛的原因胆结石术不算什么大手术，手术时间通常只需要一个小时（甚至20分钟）。
但手术后患者常会感到背部疼痛，这通常是由于患者的腹膜后神经丛受到刺激引起的。
——在这种情况下，患者只需要好好休息，服用一些谷维素、维生素B1，维生素B12，维生素B6，背痛就会渐渐减轻，最后消失。
患者也可以找家人对自己进行按摩治疗。
具体方法是：让家人按压患者身上脾俞（位于背部第11胸椎棘突下，旁开1.5寸）、肝俞（位于背部第9胸椎棘突下，旁开1.5寸）、胆俞（位于背部第十胸椎棘突下，左右二指宽处）三个穴位，可以迅速止痛。
但一些患者的术后背痛，是由胆囊术后综合征的临床表现。
胆囊术后综合征，指的是胆囊切除后出现的与胆道疾病直接或间接有关的症状；或术前症状继续存在，并反复发作甚至加重。
医师在进行手术时对患者的胆囊切除不完全，患者胆囊管残留过长、患者胆石存在残留；手术引起的胆管炎、胰腺炎、胆总管损伤、狭窄及横断和瘘、胆总管周围粘连；手术后患者出现感染，胆管炎未治愈或复发，或残留结石继发感染，或胆道上行性感染，都有可能导致胆囊术后综合征。
——2019年，威海市一家三甲医院对316名胆囊切除术患者进行了调查研究。
参与此次调查的男性患者共有101人，女性患者共有215人。
在全部男性患者中，有37人罹患胆囊术后综合征；在全部女性患者中，有78人罹患胆囊术后综合征。
从总体上来看，在全部接受调查的316名患者中，有115人罹患胆囊术后综合征，胆囊术后综合征的发生率高达36.39%。
有58名患者反映平时经常腹泻，有15名患者反映腹泻时伴有肩背部放射痛。
所以，胆结石患者在手术后出现背痛，不可掉以轻心，应尽快来医院确诊，否则医护人员很难确认病因，很难进行对症处理。
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胆管结石手术多长时间
胆管结石最好的治疗方法就是手术治疗，这样能够彻底的根除结石，一般情况下，如果手术比较顺利，大约需要一个小时左右的时间，当然要考虑具体的患者病情不同，比如说如果出现腹腔粘连，而且比较严重，可能手术需要的时间会比较长一些，对于患者来说，应该及时到医院检查，尽快进行手术。
胆结石对很多朋友来说想必不再陌生，根据胆结石发病的特点，通常可分为胆囊结合和胆管结石等类型。
与其他胆结石的治疗方法相比，胆结石手术在治疗胆结石方面具有见效快等诸多优点。
但由于胆结石的患者病情的差异，所以具体胆结石手术方法要注意结合患者实际。
★胆结石手术方法推荐胆结石手术的方法比较多，其中以传统开腹手术切除胆囊取石、开腹探查胆管取石、腹腔镜微小切口切除胆囊、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石、双镜联合保胆取石术等多种胆囊手术。
鉴于不同胆结石手术的方法有各自的优缺点及适应症，所以在具体选择必须结合患者身体特点。
★结合其他护理的保健虽然胆结石手术在治疗胆结石方面具有积极作用，而且优点很多，但由于胆结石患者的病情复杂，在手
术后或者是对有手术患者，还必须做好生活方面的护理保健工作。
要求注意膳食结构，养成良好科学的饮食习惯，避免各种饮食，熬夜等生活陋习，注意提升身体免疫力。
通过上面的介绍，想必很多朋友对胆结石手术的方法有哪些的问题有所了解，有关方面的专家指出，胆结石手术方法很多，具体方法要注意结合患者的病情，为促进治疗效果，有必要要注意集合其他的治疗手段，进而更好的确保治疗效果。