肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果

肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果【摘要】目的探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。方法对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。结果肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。结论对于肝胆管结石患者给予个体化治疗方法，根据每个患者的病情给予相应合理的治疗方法，肝叶段切除手术能够减少结石复发率和残留率，是一种安全有效地治疗方式，值得在临床广泛使用和推广。

【关键词】肝胆管结石；手术治疗；临床效果；腹腔镜

文章编号：1004-7484（2013）-02-0627-02

肝胆管结石在外科疾病中是较常见的一种疾病，指的是肝管分叉部分以上出现原发性的胆管结石，主要发病原因是机体的代谢失衡，胆系统出现感染导致胆汁淤积，主要的成分是胆固醇［1-2］。随着人们生活水平不断提高，肝胆管结石的发病率也越来越高。目前针对肝胆管结石治疗的主要方法还是手术治疗。因为肝脏与胆道的生理结构较复杂，但是对于伴胆管狭窄的患者来说，手术的治疗效果不是那么理想。现在对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者使用肝叶段切除手术治疗的临床资料进行回顾

性分析，男性患者占52例，女性患者占108例，患者的年龄在24岁到71岁之间。其中单纯肝外胆管结石患者占44例，单纯肝内胆管结石患者占48例，肝内并肝外的胆管结石患者占68例。从肝胆管结石合并症方面分析，合并胆管狭窄的患者占44例，并急性重症的胆管炎患者占76例。并发热的患者占90例，腹痛发作的患者占128例，黄疸患者占96例。之前有过胆道手术史的患者占42例，所有的患者都经过b超和ct以及术后病检等进行诊断。

1.2 方法

1.2.1 根据患者的病情给予患者相应合理的手术治疗方法，其中a组采取肝部分切除手术的患者占66例，经肝实质切开进行取石的患者占2例，胆管空肠的roux-en-y吻合手术患者占4例；b 组采取肝胆管切开取石和t管引流术的患者占44例，其中进行括约肌切开手术的患者占2例；c组采取肝胆管切开取石和胆肠吻合的内引流术患者占36例，其中肝胆管空肠roux-en-y吻合手术的患者占26例，胆总管十二指肠吻合手术的患者占10例；d组采取肝门部胆管切开和肝胆管空肠roux-en-y吻合手术的患者占14例。

1.2.2 对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察，主要包括手术的时间、在术中患者的出血量、住院的时间以及术后下床的活动时间进行观察。

1.2.3 选用软件pems3.1对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量资料进行检验，x2对计数资料进行检验，p<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。

2 结果

所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等，手术方法和治疗疗效对比如下表1所示：

3 讨论

随着生活节奏的加快，人们的饮食结构变得不合理，饮食不均衡、改变了合理的营养结构，因此导致了肝胆结管石的发病率逐年增加，主要的发病人群多为成年人。肝胆管结石发病的主要原因是机体的代谢失衡，胆汁淤积和胆系统出现感染，主要的成分是胆固醇，如果出现大面积结石现象患者会出现右上腹疼痛、嗳气和闷胀不适等不良的症状。肝胆管结石主要是沿着肝内的胆管树呈阶段样的分布，导致了胆管狭窄、肝脓肿和肝实质萎缩等，因此肝胆管结石的有效治疗方法是普外科研究中的一个重要课题［3-4］。肝胆管结石的治疗方法较多，治疗方法一般遵循清除病灶、取尽结石、解除胆管的狭窄以及建立通畅胆道进行引流等，能够有效地预防肝胆管结石的复发。

肝胆管结石的临床治疗中要根据患者肝内胆管结石分布的范围、数量以及肝胆管狭窄程度、部位等情况给予相应的合理有效术

式治疗，手术过程中能够尽量对胆道的生理通道进行保留［5］。通过上述结果显示：所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。说明了大多数患者经过手术治疗都能够恢复正常的生活和工作，因此对疾病进行正确的诊断，给予合理有效地手术治疗，能够达到较理想的临床疗效。肝叶段切除手术应用于肝胆管结石的临床治疗中取得的疗效显著，减少了并发症的发生率和结石残留率，能够有效地预防结石复发，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。

参考文献

［1］车斯尧，叶观瑞.手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析［j］.现代医药卫生，2008，14（10）：116-117.

［2］皮健，温全，张勇，宁平.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告［j］.中国普通外科杂志，2008，05（02）：83-84.

［3］周飞国，黄亮，刘才峰，晏建军，张向化，沈军，严以群.多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病69例手术分析［j］.第四军医大学学报，2008，17（13）：142-143.

［4］车斯尧，叶观瑞.手术结合胆管镜治疗肝胆管结石750例临床分析［j］.现代医药卫生，2008，15（10）：135-136.

［5］皮健，温全，张勇，宁平.肝胆管结石的手术治疗：附178例报告［j］.中国普通外科杂志，2008，06（02）：94-95.