肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果
肝外胆管结石的治疗
肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石以手术治疗为主。
1.手术治疗原则①术中尽可能取尽结石；②解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶；③术后保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。
2.常用手术方法①胆总管切开取石加T管引流术。
②胆肠吻合术。
常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术，无论胆囊有无病变，必须同时切除胆囊。
③Oddi括约肌成形术。
④经内镜下括约肌切开取石术。
3.围手术期处理合并感染宜先用抗生素等非手术治疗，待控制后再行择期手术；如感染不能控制，病情继续恶化，则应急诊手术治疗。
术前应纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；加强营养支持治疗及使用维生素等护肝治疗，对黄疸和凝血机制障碍的患者应注射维生素K.手术后应注意水、电解质和酸碱平衡，保证T 管引流通畅，合理使用抗生素，维持心、肺等重要器官功能，防止各种并发症。
T管引流胆汁量平均每天200～400ml，超过表示胆总管下端有梗阻。
如胆汁正常且引流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2～3天，患者无不适，先行经T管胆道造影。
如无异常发现，造影24小时后，再次夹管2～3天，仍无症状可予拔管。
需注意：①拔除T管前应常规行T管造影。
②造影后应开放T管引流24小时以上。
③宜采用胶质T管。
硅胶T管对周围组织刺激小，T管周围瘘管形成时间长，需推迟拔管医.学教育网搜集整理时间。
④对长期使用激素。
低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况较差者。
T管周围瘘管形成时间亦较长，应推迟拔管时间。
⑤拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管。
⑥如造影发现结石残留，则需保留T管6周以上，待纤维窦道形成坚固后，再拔除T管经窦道行纤维胆道镜取石。
肝胆管结石怎么治疗
肝胆管结石怎么治疗
一、肝胆管结石怎么治疗二、肝胆管结石的病因三、肝胆管结石的预防
肝胆管结石怎么治疗1、肝胆管结石怎么治疗
与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比,肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题,如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。
肝胆管结石的基本治疗原则是去除病灶、解除梗阻、通畅引流,其具体手术技术包括切除病变肝叶、解除胆管狭窄、取净结石、胆管整形、胆肠吻合等。
肝胆管结石的治疗应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术精确显示患者肝胆管系统,对结石的大小、形态、部位和胆管狭窄部位、程度、长度及是否合并肝硬化及胆管细胞癌进行准确评估,根据不同情况分别或同时采取胆道探查取石、肝叶切除(区段肝切除或半肝切除)、胆肠吻合等手术方法,同时应用胆道镜进行术中探查取石及术后取出胆道残余结石,达到了去除病灶、清除结石、解除胆管狭窄和梗阻、建立通畅胆汁引流的目的,有效预防结石的残留和复发,大大提高了肝胆管结石的治愈率。
2、肝胆管结石的性质
大多为含有较多量胆红素钙的色素性混合结石,发病原因可能与胆道感染,胆汁潴留及胆道寄生虫有关。
目前,由于B超,PTC,ERCP,CT和超声引导下的PTC广泛开展与普及,使肝内肝管结石及狭窄能较快的得到确诊,并能获得影像学胆系病理变化的全貌显示。
但目前肝胆管结石的治疗效果仍不够满意,手术治疗后残留结石率仍高达30.4%,故本病的治疗。
肝胆管结石手术方法及疗效的临床分析
肝胆管结石手术方法及疗效的临床分析李忠鹏;路要武;宋兴超【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2013(000)005【摘要】Objective To analyze different surgical treatment and the curative efficacy with hepatolithiasis. Methods The clinical data of 83 patients hospitalized for hepatolithiasis underwent surgi-cal treatment from January 2000 to December 2012 were analyzed retrospectively,including operation mode selection, postoperative complications, postoperative residual stone rate and calculi recur-rence rate situation.Among all the operative patients,there were 45 cases of lobectomy of liver,19 cases of choledocholithotomy+bile duct-jejunum Roux-en-Y anastomosis (among 9 cases of plastic rear of hepaticportal duct), 8 cases of choledocholithotomy with T-tube drainage, 11 cases of laparoscopic+choledochoscope litho-tomy+T-tube drainage. Results The postoperative complications, postoperative residual stone rate,calculi recurrence rate, lobectomy of liver (17.78% 、8.89% 、6.67% ); choledocholithotomy+bile duct-jejunum Roux-en-Y anastomosis (21.05%、26.32%、21. 05%);choledocholithotomy with T-tube drainage (12.50%、37. 50%、25.00%);laparoscopic+choledochoscope lithotomy+T-tube drainage (0%、18.18%、27.27%). Conclusoin Lobectomy of liver can't reduce postoperative complications,but it can obviously reduce the residual stonsand recurrence rate,it is an important surgical treatment on hepatolithiasis.Bile duct-jejunum anastomosis drainage, choledocholithotomy and choledochoscope+laparoscopic lithotomy still have their own characteristics on hepatolithiasis. Hepatolith treatment should be adopted according to the specific sit-uation individualized treatment plan.%目的：分析肝胆管结石不同的手术治疗方法及疗效。
肝胆管结石的最佳治疗方法
肝胆管结石的最佳治疗方法肝胆管结石是一种常见的胆道疾病，临床上常见的症状有上腹部疼痛、发热、黄疸等。
对于肝胆管结石的治疗，患者和医生都非常关心，因为不当的治疗方法可能会导致严重的后果。
那么，肝胆管结石的最佳治疗方法是什么呢？下面我们将从药物治疗、手术治疗和饮食调理三个方面进行介绍。
首先，药物治疗是治疗肝胆管结石的常见方法之一。
药物治疗主要包括溶石药物和抗炎药物。
溶石药物能够溶解胆道结石，如利胆宁、醋酸铝镁等，但需要长期使用，并且对结石的溶解效果有一定的局限性。
抗炎药物则可以缓解患者的疼痛和炎症反应，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
药物治疗适用于小于1cm的胆道结石，但对于较大的结石效果不佳。
其次，手术治疗是治疗肝胆管结石的主要方法之一。
手术治疗包括内镜取石术和开腹手术两种。
内镜取石术是通过内镜在胆道内进行操作，将结石取出，是一种微创手术，对于小于2cm的结石效果较好。
而开腹手术则是通过腹部切口进行手术，适用于较大或较难取出的结石。
手术治疗是治疗肝胆管结石的最直接和有效的方法，但手术风险较大，需要患者在术前慎重考虑。
最后，饮食调理也是治疗肝胆管结石的重要方法之一。
患者在日常饮食中应少吃高脂肪、高胆固醇的食物，多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。
此外，多饮水也有助于促进胆石的排出，预防结石再次形成。
饮食调理虽然不能直接溶解结石，但对于预防结石的再次形成和减轻症状有一定的帮助。
综上所述，肝胆管结石的治疗方法有药物治疗、手术治疗和饮食调理三种。
在选择治疗方法时，患者应根据自身情况和医生建议进行选择，避免盲目治疗。
同时，饮食调理和生活习惯的调整也是治疗肝胆管结石的重要环节，患者应加强对自身健康的管理，预防结石的再次形成。
希望本文能对患者有所帮助，祝愿患者早日康复。
肝内胆管结石治疗进展
肝内胆管结石治疗进展肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其治疗一直是医学界关注的焦点。
结石的形成会导致患者腹痛、黄疸等症状，严重影响患者的生活质量。
随着医疗技术的不断进步，肝内胆管结石的治疗也在不断取得新的进展。
一、传统治疗方法的局限性传统的治疗肝内胆管结石的方法包括手术切除、内镜取石等。
手术切除治疗效果好，但创伤大、患者恢复周期长。
内镜取石相对来说创伤较小，但存在取石不彻底、术后结石复发等问题。
二、新进展近年来，随着内镜技术的不断发展，以及微创技术的广泛应用，肝内胆管结石的治疗取得了新的进展。
微创手术治疗肝内胆管结石，成为目前的热点研究方向。
微创手术包括腹腔镜手术、经皮肝穿刺取石术等。
腹腔镜手术是一种通过腹腔镜技术取石的微创手术，相比传统手术切口更小，创伤更小，恢复周期更短。
腹腔镜手术操作灵活，可以精准取石，取石效果更好。
经皮肝穿刺取石术是一种通过皮肤穿刺进入肝脏内，取出结石的微创手术方法。
这种手术方法几乎没有创伤，患者术后疼痛轻微，恢复快速。
除了微创手术，内镜技术也有了长足的发展。
内镜取石可以通过导管直接进入肝内胆管，取出结石。
随着内镜技术的不断进步，内镜取石的安全性和取石效果也得到了大幅提升。
而且，内镜取石术后患者术后恢复周期短，创伤小，适用范围广。
三、个性化治疗肝内胆管结石的治疗也日渐个性化。
传统的治疗方法针对所有患者，治疗方案相对固定。
随着医学研究的不断深入，人们发现不同患者的病情差异较大，因此治疗方案也需要个性化。
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，可以更好地提高治疗效果，减少不必要的创伤和并发症。
四、结语肝内胆管结石的治疗取得了新的进展，微创手术和个性化治疗成为治疗的新趋势。
随着医疗技术的不断发展，相信肝内胆管结石的治疗会越来越好。
我们也呼吁患者要注意日常饮食，预防肝内胆管结石的发生，保障自己的身体健康。
肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果
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世界 最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 ３ 期
・
临床研究 ・
肝胆管结石 的手术治疗方法和 临床效 果
（ １ ． 新疆和 田地 区人 民丰县人 民医院，新疆 民丰 ８ ４ ８ ５ ０ ０ ）
４ Ｏ例 肝胆 管结 石 患 者为 研究 对象 ，患者 接受 肝 叶段切 除术 进行 治疗 。 在４ Ｏ例患 者中 ， 男性 １ ８ 例， 平 均年 龄为 ４ ８ ． ３ ４±２ ． ３ ７岁 ，
２ 结 果
在 采用腹 腔镜 治疗法 的患者 中 ，有 １ 例患者 出现 了并发 症情 况 ，并 发症 的发 生率 为 ５ ％，在 采取 小切 口治 疗法 的 患 者 中 ，有 ３例患者 出现 了并 发症 状 ，并发 症发 生率 为 １ ５ ％。 通 过对 两 组患 者 的对 比发 现 ，腹 腔镜 组在 手 术 出血 量 、并 发症 状 等方 面 比切 口组 治疗 效 果要 好 。两 组 患者 的具 体 治 疗情况 如下 表 ：
女性 ２ ２例 ，平均 年龄 为 ４ ５ ． ７ ３±３ ． ２ １ 岁。 其 中肝 内胆管结 石患者 １ ２ 例， 肝外胆 管结石 患者 ｌ ８ 例， 肝 内并肝 外 的胆管 结石 患者 为 １ ０ 例 ，并 且在 这 之前 有 ７例 患者 做 过胆 道 手术 ，医 院对所 有 患 者都 进 行 了相 应 的术 后 检查 。
肝内胆管结石怎么治疗最好的方法
肝内胆管结石怎么治疗最好的方法
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，严重影响患者的生活质量。
那么，肝内
胆管结石怎么治疗最好呢？下面我们就来详细了解一下。
首先，对于较小的肝内胆管结石，可以尝试采用药物治疗。
一些溶解结石的药
物可以通过口服的方式，帮助患者溶解结石，从而达到治疗的效果。
然而，这种治疗方法需要长期坚持，且对结石的大小和数量有一定限制，因此并不适合所有患者。
其次，对于较大或数量较多的肝内胆管结石，手术治疗可能是更好的选择。
目前，常见的手术方式包括内镜下取石术和开腹手术。
内镜下取石术是通过内窥镜放置在胆管内，利用特殊的器械将结石取出，手术创伤小，恢复快。
而开腹手术则是通过腹部切口，直接取出结石，适用于较大的结石或合并其他胆道疾病的患者。
除了药物治疗和手术治疗，一些辅助治疗方法也可以帮助患者缓解症状。
比如，中医理疗、针灸、艾灸等方法，都可以在一定程度上帮助患者舒缓疼痛、改善肝胆功能。
此外，术后康复也是非常重要的，患者需要遵医嘱进行恢复训练，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
总的来说，肝内胆管结石的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况来选择。
在治疗过程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，坚持定期复诊，及时调整治疗方案。
希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床效果
探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床效果目的：探讨治疗肝内胆管结石的方法及临床效果。
方法：本研究选取笔者所在医院收治的335例肝胆管结石病患者作为研究对象，根据分型分别对其采用不同手术治疗方案，观察不同临床分型肝胆管结石病最的佳手术方式。
结果：Ⅰ型患者，HT与BDE+HT效果较好；对于Ⅱa型患者，BDE+HT效果较好；对于Ⅱb型患者，BDE+HT效果较好；对于Ⅱc型患者，各手术方式无明显差异；对于Ea型患者，BDE+HT效果较好；对于Eb及Ec型患者，BDE+HT+HJS效果较好。
结论：本研究为不同分型的肝胆管结石病的临床治疗提供了一定参考。
根据肝胆管结石病的分型，选择合适的手术方式能提高患者的结石清除率。
标签：肝内胆管结石；治疗方法；临床效果肝内胆管结石病是一种常见的临床疾病。
肝胆管结石病具有严重危害，该病不仅对患者的生活质量造成了严重影响，而且对患者的生命健康构成了严重威胁[1]。
临床上对于肝胆管结石病患者常采用手术治疗，而不同分型的患者需采用不同手术方式进行治疗。
由此可见，对不同临床分型肝胆管结石病的手术方式选择的研究具有重要意义。
本研究选取笔者所在医院收治肝胆管结石病患者作为研究对象，根据分型分别对其采用不同手术治疗方案，观察不同临床分型肝胆管结石病最佳手术方式，现将具体研究报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2012年4月-2014年4月笔者所在医院收治的335例肝胆管结石病患者作为研究对象，其中男185例，女150例，年龄16～79岁，平均（49.4±6.9）岁。
按照中华医学会外科学分会胆道外科学组指定的《肝胆管结石病诊断治疗指南》[2]。
将患者分为：Ⅰ型64例、Ⅱa型36例、Ⅱb型50、Ⅱc型13例、Ea 型125例、Eb型28例、Ec型19例。
所有患者对本次研究均知情且自愿参加。
1.2 方法根据患者的疾病分型并结合患者的意愿对其分别采用胆肠吻合术（HJS）、肝脏切除术（HT）、胆道探查取石术（BDE）中的一种或联合手术治疗。
肝内胆管结石治疗的术式选择与临床效果分析
肝内胆管结石治疗的术式选择与临床效果分析刘洪波【期刊名称】《口岸卫生控制》【年(卷),期】2017(022)006【摘要】目的比较分析肝切除手术与内镜取石手术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法选择我院2012年1月至2017年12月期间收治的180例肝内胆管结石患者为观察对象,根据治疗方法不同均分为两组,即对照组(n=90)、观察组(n=90).对照组患者施行内镜取石手术治疗,观察组患者施行肝切除手术治疗,对两组患者临床疗效、结石清除率、并发症发生率及复发率予以统计对比.结果观察组患者临床总有效率为93.3％,结石清除率为90.0％,明显高于对照组患者的70.0％、66.7％,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为6.7％,复发率为10.0％,明显低于对照组患者的26.7％、33.3％,组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在肝内胆管结石治疗中,肝切除手术的临床效果明显优于内镜取石手术,可明显提高患者结石清除率,降低患者并发症发生率及复发率,值得临床广泛应用与普及.【总页数】3页(P10-12)【作者】刘洪波【作者单位】河南省洛阳市第一人民医院河南,洛阳,471000【正文语种】中文【中图分类】R575.6+2【相关文献】1.肝内胆管结石采用腔镜肝切除术治疗的临床效果分析 [J], 曾繁林;林洁;谢雨林;何晓;王小农;陈斌2.为肝内胆管结石患者进行腹腔镜手术治疗的临床效果分析 [J], 王远大3.腹腔镜下肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果分析 [J], 吴田方;黄时界;岑荣飞4.腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果分析 [J], 满忠然5.胆道镜钬激光碎石术联合肝叶切除术治疗复杂性肝内胆管结石的临床效果分析[J], 张柳标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝内胆管结石最佳治疗方法
肝内胆管结石最佳治疗方法篇一：肝内胆管结石最佳治疗方法肝内胆管结石肝内胆管结石是胆管结石的一种，指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。
它可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存。
一般为胆红素结石。
肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。
肝内胆管结石不仅是常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。
胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点。
肝内胆管结石几乎全是胆红素钙石，由胆红素、胆固醇、脂肪酸与钙组成。
可为双侧肝内胆管结石，也可限于左肝或右肝，左肝内胆管结石较右肝多见。
肝内胆管结石与肝内胆管狭窄、扩张并存，因此有胆汁的滞留。
狭窄于两侧肝管均可见到，以左侧多见，也可见于肝门左、右肝管汇合部。
少数病例仅有肝内胆管结石无胆管狭窄。
治疗：如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用。
与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。
目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：（1）中医治疗再手术和其他治疗的同时，患者可配合针灸，服用“苗寨石清方”，促进结石的排出。
“苗寨石清方”根据肝内胆管结石的症状特点，方中主用强效“溶石”的苗地药材，药材均源自黔东南天然药库雷公山，采用饮片水煎内服，即有消炎止痛、疏肝利胆、益气活血等功效，强效溶酸、化石、排石，不伤肝胆，天然绿色苗药饮片，安全高效，对身体无任何副作用，且在排清结石的同时，亦平衡血液酸碱度，中和患者的酸性体质，从而标本兼治肝内胆管结石。
（2）手术治疗目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。
手术的方法主要有：① 位胆管切开取石；② 胆肠内引流；③ 消除肝内感染性病灶。
（3）手术治疗危害传统手术治疗：医学上对于肝内胆管结石的治疗十分极端，要么尽量熬着，要么直接切除肝胆，让病人望而却步。
ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果
ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
ERCP和EST 取石术是当前治疗肝内胆管结石的常用方法，它具有操作简单、疗效确切等优点。
在治疗的过程中，护理工作十分重要。
本文将介绍ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果。
一、ERCP和EST取石术的治疗原理ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是指在胆道镜的引导下，通过口腔或鼻腔将内镜引入十二指肠，然后排入胰胆管造影剂进行造影检查。
一旦发现胆管结石，就可以通过内镜所配备的器械进行取石术操作。
EST（括约肌切开术）则是在ERCP的基础上，通过内镜的引导下，对括约肌进行切开，进而将胆管中的结石取出。
二、ERCP和EST取石术的护理方法1、术前准备（1）对患者进行全面评估，了解患者的病史、过敏史、手术史等。
确保患者符合手术入组条件。
（2）告知患者手术的相关注意事项，如术前禁食禁水，禁用药物等。
对患者进行心理护理，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
（3）签署知情同意书，征得患者或家属的同意。
2、术中护理（1）保持手术室的清洁和整洁，确保操作环境的安全。
（2）配合医生进行操作，如操作时持镜、吸引溶液、帮助医生操作等。
（3）对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张和恐惧情绪。
3、术后护理（1）监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现和处理术后并发症。
（2）观察患者的术后症状变化，如腹痛、恶心、呕吐等，根据患者的症状变化，给予适当的护理措施。
（3）教育患者术后的注意事项和饮食调理，指导患者术后的康复锻炼。
三、ERCP和EST取石术的效果根据大量的临床研究表明，ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的有效方法，效果确切。
经过手术治疗的患者，在短时间内可以得到明显的缓解疾病症状，恢复正常的生活和工作。
而且，一般情况下，患者术后不会留下任何明显的疤痕。
ERCP和EST取石术是一种安全有效的治疗方法。
ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果
ERCP和EST取石术治疗肝内胆管结石的护理方法及效果1. 引言1.1 背景介绍ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜直接进入十二指肠，找到胆总管口并注射造影剂，借此检查胆总管、胆囊和胰腺的一种检查方法。
而EST（内镜括约肌切开术）则是指在ERCP的基础上，结合取石操作来治疗胆管结石的一种手术方法。
相比传统手术，ERCP和EST取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
越来越多的患者选择采用这种新的治疗方式来解决肝内胆管结石问题。
对于这种治疗方式的护理方法和治疗效果需要进一步的研究和总结。
接下来我们将详细介绍ERCP和EST取石术的护理方法及效果。
【字数：232】1.2 治疗方法ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的主要方法之一。
ERCP （内镜逆行胰胆管造影术）是一种通过内镜引导下对胆道进行检查和治疗的微创手术，可以同时取石和扩张胆道，适用于直径较小的胆管结石。
EST取石术则是一种经皮肝穿刺经胆道插管的方法，通过钳取器械将结石取出，适用于直径较大的结石。
在ERCP和EST取石术中，医护人员需要密切监测患者的生命体征，确保手术过程中患者的安全。
术前需要对患者进行相关检查，如血常规、心电图、肝功能和凝血功能等，以评估手术的适应性。
术中需要密切关注患者的麻醉状态和循环情况，及时处理可能出现的并发症。
术后要加强患者的观察，防止感染和出血等并发症的发生。
ERCP和EST取石术是治疗肝内胆管结石的有效方法，但也存在一定的风险和并发症。
在操作过程中需要医护人员具备丰富的经验和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
患者术后也需要加强护理和注意事项的宣传，以促进康复和预防复发。
2. 正文2.1 ERCP和EST取石术的护理方法ERCP和EST取石术是一种常见的治疗肝内胆管结石的方法，进行这种手术需要严格的护理和注意事项。
在手术前，护士需要对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、用药史等，以确保手术的顺利进行。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石是指产生在肝内胆管的结石，这种疾病的发病率随着人口老龄化的加剧
而逐年上升，常常伴随着胆囊结石的存在。
肝内胆管结石容易引起胆囊炎、慢性胆道炎和
胆管癌等多种并发症，因此需要及时治疗。
目前，手术治疗是肝内胆管结石的主要治疗方
法之一。
手术治疗方法有传统的开胸手术和现代的腹腔镜手术。
但是，开胸手术操作时间长、
创伤大、术后疼痛明显，恢复慢，对患者的身体负担大，现已很少使用。
与之相比，腹腔
镜手术是一种微创手术，具有充分的内窥性、微创性和精准性，已经成为肝内胆管结石治
疗的首选方法。
腹腔镜手术通常需要四个切口，其中主切口约为2-3cm大小，在脐周或腹正中线下方，用于放置腹腔镜和其他治疗用具；副切口大小约为1cm，用于辅助治疗和手术器械的操作；其他两个切口位置根据需要确定，并根据患者的具体情况进行手术设计。
在手术过程中，
医生需要对病变区域进行精细分离，将肝内胆管结石逐一取出，并对胆管做适当的修补，
以确保手术的安全性和有效性。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、恢复时间短等优点，在治疗肝内胆管结石方面具有
显著的优势。
但是，腹腔镜手术需要专业医生在操作过程中高度关注安全问题和手术细节，以避免手术中的各种意外事件和并发症的发生，因此必须在医院的严密监护下进行。
总之，对于肝内胆管结石患者来说，腹腔镜手术是一种安全有效的治疗方法，能够减
少手术带来的创伤，也为患者恢复期的康复提供了更好的保障。
同时，为了确保手术的成功，选择一个合适的医院和合格的医生是非常关键的。
肝胆管结石的症状与治疗
肝胆管结石的症状与治疗肝内胆管结石，其实是胆管结石的一种类型，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石，肝内胆管结石可以单独存在，也可以与肝外胆管结石并存，一般为胆红素结石。
肝脏是人体内新陈代谢发生的主要内脏器官，起着与毒素物质反应以解毒、以肝糖原形式储存能量、分泌某些功能性蛋白质以促进体内某些重要化学反应和去氧化的功能，该器官也是胆汁合成分泌的器官，参与消化道反应。
按肝胆管与肝脏的位置关系可分为肝内胆管和肝外胆管，且各有有左右之分。
肝胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病，近年来随着人们生活水平的提高、健康意识的提升，此疾病在我国的发病率呈下降趋势，但是仍然属于常见疾病，应该引起社会公共的重视。
一.肝胆管结石的分类肝胆管结石在早期并无明显症状或仅仅感觉到上腹不适，随着病程的不断进展，当结石造成胆管梗阻时可出现肝外胆管结石的典型症状表现，即腹痛、寒战高热和黄疸，称夏科(Charcot)三联症，这个时候如果不及时进行处理和治疗，就会威胁到患者的生命。
特别是到了晚期，还可以引起肝内胆管梗阻，从而导致肝叶、肝段甚至是全肝组织萎缩，在临床上会出现胆汁性肝硬化、肝脓肿等症状。
我们根据临床表现将肝胆管结石分为四种分类，分别是静止型、梗阻型、胆管炎型以及硬化型。
肝胆管结石的分类比较复杂，1980年日本制定了结石分类法，此法根据结石发生的部位和存在形式将肝胆管结石分为单纯性肝内胆管结石、单纯性肝外胆管结石以及肝内肝外胆管结石并存三种类型。
肝内胆管结石是发生于分支胆管内，即左右肝管会和部位以上肝胆管段的结石，又可细分为肝左叶型、肝右叶型以及双叶型；肝外胆管结石是发生于肝外左右肝管内的结石，亦可细分为三型：左肝管结石、右肝管结石以及双肝管结石；肝内胆管结石与肝外胆管结石并存则可分为：肝内为主型、肝外为主型。
二.肝胆管结石的临床表现肝胆管结石肝脏中的常见良性病变，由于只影响结石段肝胆管和相应肝叶的功能，不受结石梗阻的管腔和肝组织有足够的时间进行代偿，因此发展缓慢、病程较长，且肝功能检查各项指标大都处于正常范围，引起患者的不适和痛苦程度较低，因此得不到足够重视。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗【摘要】肝内胆管结石是一种常见的肝胆系统疾病，严重影响患者的健康。
外科治疗是治疗肝内胆管结石的主要方式。
手术适应症包括症状严重或反复发作、合并感染等情况。
手术方式主要包括开放手术和胆道镜手术。
手术并发症有出血、感染等，需要及时处理。
手术后护理包括密切观察伤口情况、遵医嘱饮食等。
术后注意事项包括避免剧烈运动、保持伤口清洁等。
外科治疗对于肝内胆管结石的治疗具有重要意义，可以有效缓解患者症状，提高生活质量。
及时进行外科治疗对于患者的康复至关重要。
【关键词】肝内胆管结石、外科治疗、手术适应症、手术方式、手术并发症、手术后护理、术后注意事项、外科治疗的重要性1. 引言1.1 概述肝内胆管结石是指形成在肝内胆管内的结石，是一种常见的胆道疾病。
它可能导致胆道梗阻和胆汁淤积，引起胆绞痛、黄疸等症状，甚至导致严重的并发症如胆管炎、胰腺炎等。
肝内胆管结石的治疗方法有多种，包括药物治疗、内镜治疗和外科治疗等。
外科治疗通常是对于复杂病例或内镜治疗失败的患者而言的重要手段。
外科治疗通过手术方式将肝内胆管结石取出，从根本上解决了患者的问题。
在选择外科治疗时，医生会根据患者的具体情况来确定手术适应症，并选择最合适的手术方式。
手术后的护理和术后注意事项也是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
外科治疗的重要性不容忽视，它能够有效改善患者的症状，提高生活质量，避免并发症的发生。
在治疗肝内胆管结石时，外科治疗是一个安全有效的选择。
2. 正文2.1 手术适应症手术适应症是指在肝内胆管结石患者中，哪些情况下需要进行外科治疗。
通常情况下，肝内胆管结石的手术适应症包括但不限于以下几点：1. 有症状的结石：患者出现明显的疼痛、发热或胆汁梗阻症状（如黄疸等）时，通常需要进行手术治疗。
2. 反复发作的结石：如果患者反复出现结石相关症状，药物治疗效果不佳或不能耐受时，手术治疗是一种可行的选择。
3. 大型结石：肝内胆管中存在较大的结石，特别是超过1厘米的结石，通常需要进行手术治疗。
肝胆管结石的最佳治疗方法
肝胆管结石的最佳治疗方法胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。
那么，患上肝胆管结石要怎么治疗呢?接下来，店铺就和大家分享肝胆管结石的最佳治疗方法，希望对大家有帮助!肝胆管结石的最佳西医治疗方法肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。
由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。
所以要特别予以重视和认真对待。
1、肝内胆管结石外科治疗的难点由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。
胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。
有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。
肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。
国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行胆道手术。
严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。
因此增加了手术并发症和死亡率。
2.肝内胆管结石外科治疗的原则随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与辩证性原则的认识。
影像学检查和肝门解剖立体成像的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。
对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流，避免和防止胆道感染及结石的复发。
肝胆管结石病有哪些临床手术治疗方式
肝胆管结石病有哪些临床手术治疗方式一、肝胆管结石概念；肝胆管结石是指原发于肝脏内胆管产生的结石或经胆囊管掉入胆管的结石。
分为肝内、外胆管结石。
肝内胆管结石包括左肝内胆管结石、右肝内胆管结石。
肝外胆管结石包括肝总管结石、胆总管结石。
由于其病情复杂，诱因多，发病率高，术后复发率高，且并发症多，治疗难度大，已经成为我国最常见的胆道良性疾病之一。
二、肝胆管结石病的病因肝胆管结石的病因尚不明确，各种原因引起的胆汁淤积、胆道感染、营养不良等都会导致肝胆管结石的发生。
如外伤性胆管损伤、胆管狭窄、胆管肿瘤、胆管解剖变异等。
胆汁淤积、胆道慢性感染是肝胆管结石形成的主要原因，病变部位环形或节段性狭窄，且管壁增厚及周边纤维组织增生，并有慢性炎性细胞浸润。
常伴有肝实质损伤，严重时可导致肝节段性或肝叶的纤维化，肝功能减退等。
三、肝胆管结石的临床表现有哪些肝胆管结石的病程一般较长，其临床症状多种多样，其复杂程度与肝胆管结石的位置、大小有关。
部分患者表现为无症状，大多数患者表现为腹痛（上腹部、右上腹疼痛）、黄疸（皮肤、巩膜、小便黄）、寒战高热等，少数患者合并有休克及意识障碍等。
其临床表现与胆道结石梗阻情况、感染严重程度、肝脏病变范围和肝功能损害程度等有关。
肝胆管结石病的基本临床表现常可分为3大类型：(1)静止型：病人一般没有明显的临床表现或症状，只是上腹部或右上腹有轻微的疼痛，通常在健康体检时被察觉。
(2)梗阻型：常见的胆道梗阻型症状有间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续性疼痛、消化功能减退等。
常为病员临床就诊的主要原因。
(3)胆管炎型：胆道梗阻可形成胆道感染，即胆管炎型，表现为上腹部阵发性绞痛、持续性胀痛，畏寒、发热，黄疸，肝肿大，肝区叩击痛等症状，严重时可伴有脓毒性血症。
检验结果常为：外周血白细胞、嗜酸性粒细胞升高，血清转氨酶升高，血浆总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、丙氨酰转肽酶升高等。
长期胆管炎性病变可诱发肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化、门静脉高压症、肝胆管癌等并发症。
肝内胆管结石的外科治疗
肝内胆管结石的外科治疗肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，主要是由于胆道内胆固醇沉积，胆道狭窄和胆汁滞留所致，导致胆石形成。
当肝内胆管结石严重影响患者的生活质量和身体健康时，外科治疗将成为一个必要的选择。
本文将介绍肝内胆管结石的外科治疗方法，帮助患者更好地了解并选择适合自己的治疗方案。
一、手术适应证对于肝内胆管结石患者，外科手术治疗一般适用于以下情况：1. 药物治疗无效或效果不佳，严重影响患者的生活质量；2. 胆管梗阻、胆石性胆管炎、胆管炎性肝炎等严重并发症；3. 胆石合并胰腺炎、胆囊炎、胆囊息肉等情况；4. 胆管内结石直径超过1.5cm，或者结石数量较多且固定。
二、手术方式1. 腹腔镜下胆囊切除术联合肝内胆管探查取石术腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合肝内胆管探查取石术是目前最常用的治疗肝内胆管结石的外科手术方式之一。
手术通过腹腔镜途径，先行取出胆囊内的胆结石，然后经胆囊窦或胆囊床切开胆囊床上胆管，进入肝内胆管，将其中的肝内胆管结石取出，再在胆管上或下着一枚T管，排放术中的胆汁。
该手术创伤小，恢复快，术后并发症少，适用于绝大多数肝内胆管结石患者。
2. 胆道镜下取石术对于一些小直径的肝内胆管结石，以及局部解剖较为复杂的患者，胆道镜下取石术是一种较为合适的治疗方式。
该手术通过胆道镜引导，直接进入胆管内，定位到结石，利用机械或激光等方法，将结石碎裂并取出。
这种手术方式创伤更小，恢复更快，可以避免对胆道的进一步损伤。
三、手术前的准备1. 术前评估在进行手术治疗之前，患者需要接受全面的术前评估。
包括心电图、肝肾功能检查、血常规、凝血功能等方面的检查，以确保患者的身体状况能够耐受手术。
2. 营养支持对于营养不良或者全身情况较差的患者，需要提前进行营养支持治疗，以帮助患者提高手术的耐受性和术后的康复能力。
3. 行胆道造影术为了明确损伤的范围和结石的位置，术前还需要进行胆道造影术，以提供手术的参考依据。
四、术后护理1. 观察监测术后患者需要进行密切的观察监测，包括血压、心率、呼吸、意识状态以及伤口的情况等。
肝胆管结石的最佳治疗方法
肝胆管结石的最佳治疗方法肝胆管结石是一种常见的胆道疾病，其主要症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。
对于肝胆管结石患者来说，及时有效的治疗至关重要。
那么，针对肝胆管结石，什么是最佳的治疗方法呢？首先，对于轻度症状的患者，可以通过保守治疗来缓解症状。
包括饮食调整、避免油腻食物、多饮水、定期运动等。
此外，还可以通过药物治疗来缓解疼痛、改善消化功能等。
但是，对于严重症状的患者来说，保守治疗效果并不明显，因此需要考虑手术治疗。
手术治疗是治疗肝胆管结石的最有效方法之一。
目前常用的手术方法包括腹腔镜下胆囊切除术、内镜下胆道镜取石术、经皮穿刺胆道镜取石术等。
这些手术方法具有创伤小、恢复快、并发症少的优点，可以有效清除结石，缓解症状，预防并发症的发生。
除了手术治疗外，尚有一些新的治疗方法也值得关注。
比如，体外震波碎石技术、经皮穿刺胆道镜取石术等，这些技术在治疗肝胆管结石方面取得了一定的成效，对于一些特殊类型的患者来说，也是一种可行的治疗选择。
需要指出的是，无论采用何种治疗方法，都需要结合个体情况进行综合评估和选择。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，避免不良的生活习惯，保持良好的心态，这对于治疗效果的提高和疾病的预防都是非常重要的。
在治疗结束后，患者还需要进行定期的复查和随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症和复发情况。
此外，良好的饮食习惯和生活方式也是预防肝胆管结石复发的重要手段。
综上所述，针对肝胆管结石的治疗方法有多种选择，包括保守治疗、手术治疗以及一些新的治疗技术。
在选择治疗方法时，应充分考虑患者的个体情况，综合评估后进行选择。
同时，在治疗过程中，患者需积极配合医生的治疗方案，并且注意预防复发和并发症的发生。
希望本文所介绍的内容对于肝胆管结石患者的治疗有所帮助。
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肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果【摘要】目的探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。
方法对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果。
结果肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。
结论对于肝胆管结石患者给予个体化治疗方法，根据每个患者的病情给予相应合理的治疗方法，肝叶段切除手术能够减少结石复发率和残留率，是一种安全有效地治疗方式，值得在临床广泛使用和推广。
【关键词】肝胆管结石；手术治疗；临床效果；腹腔镜
文章编号：1004-7484（2013）-02-0627-02
肝胆管结石在外科疾病中是较常见的一种疾病，指的是肝管分叉部分以上出现原发性的胆管结石，主要发病原因是机体的代谢失衡，胆系统出现感染导致胆汁淤积，主要的成分是胆固醇［1-2］。
随着人们生活水平不断提高，肝胆管结石的发病率也越来越高。
目前针对肝胆管结石治疗的主要方法还是手术治疗。
因为肝脏与胆道的生理结构较复杂，但是对于伴胆管狭窄的患者来说，手术的治疗效果不是那么理想。
现在对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者给予个体化治疗的临床治疗资料进行回顾性分析，探讨肝胆管结石的手术治疗方法和临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对我院在2010年05月到2012年08月收治的160例肝胆管结石患者使用肝叶段切除手术治疗的临床资料进行回顾
性分析，男性患者占52例，女性患者占108例，患者的年龄在24岁到71岁之间。
其中单纯肝外胆管结石患者占44例，单纯肝内胆管结石患者占48例，肝内并肝外的胆管结石患者占68例。
从肝胆管结石合并症方面分析，合并胆管狭窄的患者占44例，并急性重症的胆管炎患者占76例。
并发热的患者占90例，腹痛发作的患者占128例，黄疸患者占96例。
之前有过胆道手术史的患者占42例，所有的患者都经过b超和ct以及术后病检等进行诊断。
1.2 方法
1.2.1 根据患者的病情给予患者相应合理的手术治疗方法，其中a组采取肝部分切除手术的患者占66例，经肝实质切开进行取石的患者占2例，胆管空肠的roux-en-y吻合手术患者占4例；b 组采取肝胆管切开取石和t管引流术的患者占44例，其中进行括约肌切开手术的患者占2例；c组采取肝胆管切开取石和胆肠吻合的内引流术患者占36例，其中肝胆管空肠roux-en-y吻合手术的患者占26例，胆总管十二指肠吻合手术的患者占10例；d组采取肝门部胆管切开和肝胆管空肠roux-en-y吻合手术的患者占14例。
1.2.2 对两组治疗方法的临床治疗疗效进行对比观察，主要包括手术的时间、在术中患者的出血量、住院的时间以及术后下床的活动时间进行观察。
1.2.3 选用软件pems3.1对观察的数据进行统计学处理，使用t 对计量资料进行检验，x2对计数资料进行检验，p<0.05则表示存在的差异性具有统计学意义。
2 结果
所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等，手术方法和治疗疗效对比如下表1所示：
3 讨论
随着生活节奏的加快，人们的饮食结构变得不合理，饮食不均衡、改变了合理的营养结构，因此导致了肝胆结管石的发病率逐年增加，主要的发病人群多为成年人。
肝胆管结石发病的主要原因是机体的代谢失衡，胆汁淤积和胆系统出现感染，主要的成分是胆固醇，如果出现大面积结石现象患者会出现右上腹疼痛、嗳气和闷胀不适等不良的症状。
肝胆管结石主要是沿着肝内的胆管树呈阶段样的分布，导致了胆管狭窄、肝脓肿和肝实质萎缩等，因此肝胆管结石的有效治疗方法是普外科研究中的一个重要课题［3-4］。
肝胆管结石的治疗方法较多，治疗方法一般遵循清除病灶、取尽结石、解除胆管的狭窄以及建立通畅胆道进行引流等，能够有效地预防肝胆管结石的复发。
肝胆管结石的临床治疗中要根据患者肝内胆管结石分布的范围、数量以及肝胆管狭窄程度、部位等情况给予相应的合理有效术
式治疗，手术过程中能够尽量对胆道的生理通道进行保留［5］。
通过上述结果显示：所有的患者均顺利完成手术，没有出现死亡的病例，肝胆管结石的临床治疗效果中结石的残留率为20%，总优良率是80%，并发症的发生率是17.5%，主要的并发症时伤口感染、胆道出血、胆瘘和腹腔感染等。
说明了大多数患者经过手术治疗都能够恢复正常的生活和工作，因此对疾病进行正确的诊断，给予合理有效地手术治疗，能够达到较理想的临床疗效。
肝叶段切除手术应用于肝胆管结石的临床治疗中取得的疗效显著，减少了并发症的发生率和结石残留率，能够有效地预防结石复发，是一种安全有效地临床治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
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