临床健康管理与临床预防服务教学课件

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床健康管理与临床预防服务教学课件健康管理与临床预防服务 clinical preventive services Chapter 09 2 62 岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。

但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。

邻居们马上把他送往医院。

医院检查，血压达180/120mmHg. CT诊诊断为高血压性脑出血。

虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。

案例一 3 据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向不错。

五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。

由于没有什么不适，他也很少测量血压。

张先生的哥哥前年曾发生过中风。

哥哥和妹妹都患有高血压。

案例一 4 张先生两年前在退休后，生活越来越好。

孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。

由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。

每天要玩到深夜。

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同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。

案例一 5 案例二一名52岁岁的妇女到消化科就诊，主诉有进行性的左下腹疼痛，伴随体重减轻和疲劳 3 个月；最近几天出现血性大便。

结肠镜活检发现乙状结肠梗阻性腺癌，当即进行了部分结肠切除术和结肠造口术。

6 案例二病史显示：

当病人24岁岁时就曾被诊断为溃疡性结肠炎，但当时没有进一步治疗。

在此之前病人只看过妇产科医生，但从未有医生怀疑她患有结肠炎或建议她进行定期的结肠镜检查。

7 28 岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发，送医后经抢救无效去世。

案例三北京一位23 岁的女孩方言2019 年12 月16 日因急性胃溃疡导致失血性休克而去世，年仅23岁。

据悉，12 月14 日，她忍着胃痛还在上班，15 日被确诊为急性胃炎，第二天去世。

上海世游赛上夺得男子100 米蛙泳冠军的挪威游泳选手亚力克桑德达勒奥恩，因为心脏骤停在美国去世，年仅26 岁。

案例三 9 问问题这些案例有什么共同特点？给你什么启示？在发生疾病( ( 如冠心病和肠癌) ) 、外伤( ( 如车祸和意外工伤) ) 以及感染( ( 如脑膜炎) ) 的

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床症状，但都因为没有得到及时的诊断和干预治疗从而导致严重后果。

每个病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以有效地预防的。

像这些病人一样不重视预防而导致疾病或死亡的情况并不少见。

在我国，每天有成千上万的人去医院看病，其中有很多人如果能在早期认识到潜在的健康危害因素并采取一定的预防措施，是能够阻止疾病的发生和早死的。

事实表明，可以通过相对简单的干预措施（如改变不良的个人生活习惯、免疫接种、筛检早期疾病等），预防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早亡。

如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些危险因素，就可以避免危险因素的长期作用而导致最终不可逆转的后果。

13 为什么要实施临床预防服务？《《新公共卫生挑战》的实例 14 15 16 17 18 Upstream Self-management Long-term care Disease detection and management 19 作为医生，在处理病人目前疾病的同时，还应着眼于他/ / 她将来的健康问题。

20 旧的防治结合模式防疫站医院易感者已染者

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防治队伍分离防治对象分离保持健康恢复健康全人群健康防治目的分离防治目标结合 21 旧防治模式对慢性非传染病的不适应健康状态危险状态疾病状态健康教育公卫医师临床治疗临床医师 22 健康状态危险状态疾病状态健康教育公卫医师临床治疗临床医师防治兼能的医生防治兼顾的医疗服务非药物和药物一级预防理想的防治结合新型模式 23 五星级医生医疗保健提供者：

提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；保健方案决策者：

要能够选择经费效益比好的措施；健康知识传播者：

通过有效的解释和劝告，开展健康教育；社区健康倡导者：

满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；

健康资源管理者：

利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。

24 健康管理是对个体或群体的健康进行全面检测、分析、评估、提供健康咨询、指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。

个体、群体、整个社会的参与。

健康管理的概念 25 健康管理是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统和针对性地评估并对整个生命全程进行干预，减少健康危险因素的威胁，及早发现并及时治疗疾病，对所患的疾病

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进行有效的治疗和预防并发症的发生，从而经济有效地避免早亡和提

高生活质量。

健康管理的内涵 26 健康生命全程路径（（life course approach to health ）健康决定因素的作用往往是长期累积的

结果把人生划分为几个明确的阶段（围生和婴幼儿期、青少年期、成年工作期和晚年期四个时期），针对这些不同年龄组的人群在不同

的场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施连续性预防服务措施。

实践意义：

采用预防措施越早，保护和促进人群的健康效益就越大。

27 28 标准化规范的工作流程和方法系统化针对性开展，服务可重复有效可量化定性定量危险度评估和效果评价

个体化针对性干预防针，有效利用资源健康管理的特点 29 生活方式管理个体为中心，预防为主，并且与其他健康管理策略相

结合的方法需求管理疾病管理灾难性病伤管理严重

疾患、花费巨大因公残疾管理病综合群体性健康管理以人

的需求为中心健康管理的基本策略 30 临床预防服务的概念

临床预防服务 (clinical preventive services) 是指在临床场所

对健康者和无症状的患者病伤危害因素进行评价，然后实施个体的干

预措施来预防疾病和促进健康。

31 无症状 (asymptomatic) 和健康 (healthy)并非指病人目前

没有任何主诉，而是针对某些严重威胁生命的特定疾病而言目前没有

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