脑出血完整ppt课件

• 6)生活规律，注意劳逸结合。
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附件1
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附件2
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附件3
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附件4
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脉滴注时。临床上出现尿量减少，甚至急性肾功能衰竭。 渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 • 8.不宜加入血液或含电解质溶液中使用
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治疗原则
• 降低颅内压 • 减轻脑水肿 • 防止脑疝形成
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并发症
• 1.肺部感染 • 2.上消化道出血 • 3.褥疮 • 4.高血压脑出血
等….
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如何处理？
• 1.马上报告医生，吸氧，建立静脉通道
• 2.保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15～ 30度
• 3.呕吐者头偏向一侧，以防窒息
• 4.注意观察生命体征，神志，瞳孔及肢体运动改 变
• 5.急性脑水肿，需要限制液体摄入量，成人每日 入水量一般在2000ML以内，静脉补液速度不宜过 快，20-30滴/分。
• ①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，
手持物掉落，嘴歪、流涎 ，走路不稳。
•
②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊
不清，或听不懂别人的话。
•
③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或
出现失明。
•
④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立
不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一
次，也可以反复出现或逐渐加重。
• 6.保持大便通畅
• 7.抽搐发作的护理
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简述静滴甘露醇时的注意事项
• 1.观察血压变化 • 2.尿量，不适当的过度利尿导致血容量减少，加重少尿 • 3.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死 • 4. 20％甘露醇为过饱和溶液，低温易析出结晶 • 5. 20％甘露醇250ML要在30 min滴完 • 6.透过胎盘，引起胎儿水肿，孕妇慎用 • 7.渗透性肾病(或称甘露醇肾病），主要见于大剂量快速静
• 7.做好皮肤的护理，预防褥疮和肺部感染，瘫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肢应注意保持于功能 位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩
• 8.做好心理护理，帮助树立战胜的信心 • 9.康复期的锻炼
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颅内高压的表现和处理
• 表现
• 1.剧烈头痛（常为持续性） • 2.喷射性呕吐 • 3.视乳头水肿 • 4.其他症状：意识障碍，癫痫发作，血压升高，脉搏减慢，
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临床主要表现
• 1.好发年龄为50-60岁 • 2.常在活动中急性起病 • 3.发病时有明细的血压升高 • 4.可有剧烈的头痛，恶心，呕吐，较早地出
现意识障碍 • 5.较早地出现脑膜刺激征
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辅助检查
• 脑CT：临床疑断的首选检查，可见鲜红的 血肿
• 脑脊液：腰穿显血性或是淡黄色
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护理
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• 脑梗塞患者冰袋降温的时候，除了禁忌部位之外，头部
也是禁忌部位，以免血管收缩，血流缓慢而使脑血流量减 少，加重脑部的缺血缺氧的症状
• 脑出血的患者头置冰袋，可以减少脑细胞的耗氧量，缓
解疼痛
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预防办法
• 1）.40岁以上者、定期健康检查、以及早发现有无高血压 或动脉硬化现象。
• 2）避免血压突然变化、避免剧烈运动。 • 3）均匀饮食少吃动物性脂肪、及高胆固醇高盐分饮食。 • 4）少抽烟、喝酒。 • 5）经确定为危险之商患需按时服药及定期检查
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手术适应症
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脑出血vs脑梗塞
• 鉴别：脑CT及核磁共振检查 （可显示脑梗 死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和 有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断 手段。）
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冰敷的注意事项
• 是临床上最简便而安全的降温方法
• 禁忌的部位
1、枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 2、心前区：用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房 室传导阻滞。 3、腹部：用冷易引起腹泻。 4、足底：用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠 状动脉收缩
• 1. 保持病房安静 • 2.保持呼吸道通畅 • 3.绝对卧床3-4周，避免大幅度的搬动 • 4.保持大便通畅，避免用力排便（可用开塞露塞肛或遵医嘱药物治疗） • 5.密切观察颅脑征的改变 • 6.遵医嘱用药
控制血压（降颅压首选20%M）一般以维持在13.3kpa(150～160/90～ 100mmhg)为宜，减轻脑水肿，防止脑疝的形成
脑出血
内四科 黄洁
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概念
• 脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病情 凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中 最严重的一种，为目前中老年人致死性疾 病之—。
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病因
• 1.大多数由于高血压及动脉硬化引起的 • 2.少数是由于其他原因引起，如：血管畸形，
动脉瘤，血液病等
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常见的脑出血的先兆症状有