普外科分级护理标准

普外科分级护理标准 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

普外科分级护理标准

护理级别一级护理

适用对象具备以下情况之一的患者：

1.病情危重，随时需要进行抢救的患者，如消化道大出血、脾破裂保

守治疗时、颈部巨大肿块伴出血、甲状腺癌侵犯气管伴出血的患者;

2.病情危重，随时发生病情变化的急腹症患者，如急性胆囊炎、急性

胆管炎，急性胰腺炎、急性阑尾炎、消化道穿孔破裂、消化道梗阻、

肠系膜病变、腹股沟疝嵌顿的患者;

3.病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者，乳腺癌化疗后粒细

胞缺乏，急性乳腺炎、颈部脓肿、急性淋巴管炎的患者;

4.各种复杂的手术，如乳腺癌改良根治手术、急腹症手术、甲状腺癌

根治手术的患者;

5.手术后需严密观察病情的患者，如甲状腺疾病、乳腺疾病、急性阑

尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、大隐静脉曲张、腹股沟疝的患者;

6.生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者;

7需绝对卧床的患者如脾破裂保守治疗的患者；

护理要点 1.每小时巡视患者，观察患者意识和瞳孔变化，有无大出血，休克、

甲亢危象、窒息和呼吸困难、手足抽搐等。

2.根据患者病情，测量生命体征：

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、备

皮，管路护理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；

5.根据患者病情，正确实施安全措施（防烫伤、防压疮、防坠床、防

跌倒、防自杀等）；

6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指

导，饮食指导，入院，术前，术中，术后，出院指导）。

7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

基础护理服务项目

1.每日整理床单元2次；

2.每日协助患者面部清洁和梳头、会阴冲洗、足部清洁各1次；

3.患者需要时协助洗头；

4.每周修剪指/趾甲1次；

5.协助、指导患者使用便器及更衣，对两便失禁者进行护理；

6.必要时每2小时协助患者进行一次翻身吸痰及有效咳嗽；

7.协助患者进食进水（禁饮食者除外）；

8.留置尿管患者每日进行2次尿道口消毒。

9.协助患者床上使用便器，失禁病人给予失禁护理；

10.保持引流管通畅，根据情况更换引流袋。

11.协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动防止压疮；

12.烦躁不安患者使用床档，活动障碍患者给予气垫。

护理级别二级护理

适用对象具备以下情况之一的患者：

1.病情稳定的普外科疾病患者；

2.生活部分自理的患者。

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（包括雾化吸入，各种注射、

胃管注入，鼻肠管滴注等）；

4.根据患者病情，正确实施护理措施，如口腔护理、备皮，管路护

理，鼻饲护理、胃肠减压，灌肠，PICC管护理等；

5.根据患者病情，正确实施安全措施，（防烫伤、防压疮、防坠床、

防跌倒、防自杀等）；

6.提供普外科相关的健康指导（专科检查，乳腺癌患肢功能锻炼指

导，饮食指导，PICC管相关指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术

中，术后，出院指导）；

7.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

基础护理服务项目

1.每日整理床单元2次；

2.每日指导患者面部清洗2次；

3.患者需要时协助洗头；

4.协助患者更衣，指导患者使用便器；

5.卧位护理协助患者翻身及有效咳嗽。

护理级别三级护理

适用对象具备以下情况之一的患者：

1.生活完全自理且病情稳定的患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者。

2.根据患者病情，测量生命体征；

3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4.提供普外科相关的健康指导。（专科检查，PICC管相关指导，饮食

指导，乳腺癌康复操，入院，术前，术中，术后，出院指导）

5.根据患者心理状态，正确实施有效心理护理；

基础护理服务项目

1.每日整理床单元1次；

2.患者安全管理。