护理质量督导记录

滑县新区医院

一月份护理部督导记录日期督导记录

2016年1月3日10：00 1、脑病科：10床入院评估单护士长未签字，健康教育评价不及时；

2、骨一科：19床护理记录单书写无标点符号，护士郑娟书写了草；6

床脉搏绘制不规范，30床临时医嘱护士签字不及时；3、综合内科：12床脉搏绘制不规范，住院须知护士未签字，20床护

院评估单护士长未签字；

4、微创外科：36床体温单楣栏空项，23床体温连线不规范。

护理部指导：1、各科室护士长严格按照护理文书书写标准执行，定时督导检查；2、存在问题及时反馈护士长及责任人，要求限时整改。

2016年1月6日09：00 1、骨一科：37床不知责任护士、护士长，516房陪护椅拉开，31、34

床无床尾卡；

2、骨二科：33床床头柜物品多，家属在病房吸烟；

3、脑病科：19床床头柜放置不规范，15床未挂吸氧卡，17床不知责

护、护士长姓名，28床床下物品多；

4、微创外科：16床未挂吸氧卡、不知责任护士姓名，19床指甲长；2

名护士着装不规范；

5、综合内科：20床床头柜物品多，26床床单有血渍；

6、ICU：6床床头柜物品多，治疗室用后注射器未及时处理。

护理部指导：1、护士主动沟通，加大病房管理力度；2、加强基础护理。

2016年1月10日09：00 1、微创外科：护士张灿灿将空液体瓶放地上，33床床头柜放置不规

范；护士张灿灿给病人穿刺失败。

2、供应室：护士常美娇穿花色袜子；办公室桌面脏、乱。

3、ICU：1床病人体位摆放不舒适；3床头发有异味。

4、综合内科：危重病人未床头交班；护士明会单独在交班报告本上签

字；治疗室地面、窗台灰尘多。

5、脑病科：30、31床巡视卡签字不规范；37床无床尾卡。

护理部指导：1、护士要着装规范，遵守岗位职责；

2、严格按照交接班制度执行，加强危重病人的护理。

2016年1月15日08：30 1、手术室：费用记账不及时；接病人不及时。

2、ICU：护士邵亚楠上班玩手机；护士徐猛孟工作服颈部2个扣子未

系，冰箱内溶媒过期。

3、微创外科：医嘱查对本护士未签字；18床胃管、尿管无标识。

4、骨二科：36床入院时护士未打热水；33床家属在病房抽烟；26床

床下物品多。

护理部指导：1、护士未主动讲解住院规章制度；2、护士工作懒散、懈怠；3、病房管理不到位。

2016年1月20日09：00 1、微创外科：37床不知责任护士；38床已出院被服未收；30床入院

未打热水；18床尿袋未及时更换。

2、脑病科：护士未主动征求病人的意见；34、35床未挂吸氧卡、巡

视卡；28床指甲长，测量血压的袖带未及时取下；

3、微创外科：36床不知责任护士姓名；22床枕套脏；38床床、床头

柜未做终末消毒处理。

护理部指导：1、护士应主动深入病人，做好基础护理，提供服务；2、护士的病房消毒隔离意识淡薄；3、护士长加大监控、检查力度，责任到人。

2016年1月23日07：50 1、门急诊：走廊内有果皮；抢救室氧气筒未挂吸氧卡。

2、供应室：去污区、检查包装间、无菌间拖把未悬挂；生活垃圾与医

疗垃圾混放。

3、ICU：治疗室地面有针头；用后注射器未及时处理；1床未挂防压

疮标识。

4、综合内科：处置室污物桶未盒盖；利器盒太满。

5、骨二科：热水炉旁有水渍；治疗室地面不洁。

6、骨一科：处置室拖把未悬挂；洗手池地面有水渍。

7、综合内科：走廊地面有果皮，护理站桌面乱、东西多。

护理部指导：1、护士长加大质控力度，保障护理安全。2、严格执行一般消毒隔离制度。

2016年1月27日10：30 1、综合内科：病案号5519体温单入院时间书写不规范；7697入院评

估单有漏项；7592体温有涂改；7720入院评估单中疼

痛性质未记录。

2、脑病科：7164血压有漏项；7864长期医嘱医生、护士均未签字；

7738入院评估单有漏项；7683入院评估单中压疮漏记录。

3、手术室：护士王一伊签字了草；7847术前访视告知书病人未签字。

4、骨二科：7778体温单少记录一次；7849呼吸涂改。

5、微创外科：8116入院评估单有漏项；7721体重未记录。

护理部指导：1、组织学习护理文书书写标准，并落实到位。2、护士长加大指导、检查力度。

2016年11、手术室：无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范；3号手术

月30日10：00

间房液体的柜子有灰尘；无菌物品登记本有3处涂改；洗

手池周围不洁。

2、门急诊：抢救室、护办室地面脏；清创缝合室医源性垃圾与损伤性

垃圾混放；观察室（2）室内地面脏，床下物品多。

3、供应室：75%究竟未写开启日期、开启人；走廊窗台、无菌柜有灰

尘；拖鞋摆放不规范。

4、ICU：6床吸氧卡记录不及时；5床指甲长；用后的雾化注射器放病

人床旁；1床无输液巡视卡。

护理部指导：1、科室彻底打扫卫生；2、护士长加强消毒隔离制度的落实，加大指控力度；3、加强病人管理，基础护理落实到位。

滑县新区医院

二月份护理部督导记录

日期督导记录

2016年2月2日07：50 1、微创外科：护士魏艳慧大夜班未记录交班报告；交班报告本护士

刘丽敏签字了草；治疗室、处置室地面脏。

2、骨一科：护士景晓丽在护理站吃东西；治疗桌面有药渍。

3、综合内科：30床不知责任护士姓名；25床住院9天未更换床单；

28床吸氧卡记录不及时。

4、骨二科：33床床下物品多；17床晨间护理护士未做；交班报告未

完成。

5、ICU：8床病人胡须长；治疗室地面洒甘露醇；5、7床护士未做晨

间护理；3床床单有尿渍。

护理部指导：1、护士遵守劳动记录；2、护士懒散、工作不认真，基础护理不到位；3、护士主动深入病房，护士长加大管理力度，责任到人。