血液及体液2235份细菌培养的临床分析

血液及体液2235份细菌培养的临床分析

发表时间：2014-07-15T14:56:27.920Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：朴春子

[导读] 对微生物检验的一个非常重要项目就是进行血培养，其具有非常重要的临床意义。

朴春子（辽宁省抚顺市新宾县人民医院 113200）

【摘要】目的使用双相血培养瓶检测血液和体液细菌培养结果，探讨检验结果的临床意义。方法选取血液和体液标本共计2235份，使用双相培养瓶对其进行细菌培养，一周后进行检测。结果在此次研究群体中，共检出细菌371份，其中350份临床意义阳性，有21份受外界污染。血液培养的检出率为12.5％，体液培养的检出率为18.9％，其他为14.6％。结论为了提高血液及体液细菌培养检测的阳性率，我们可以采用双相培养法，此种方法检测率高，可以为临床诊断提供实验室依据，为临床诊疗活动提供理论依据。

【关键词】细菌培养双相血培养临床分析

【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0111-02

在临床上，对微生物检验的一个非常重要项目就是进行血培养，其具有非常重要的临床意义[1]。对于败血症和发热的病人来说，病人的血液中是否存在病原菌，只能对病人进行血培养才能够确定[2]。细菌在血液中数量少，故而，为了提高临床血培养检验的阳性率，从而可以提供确切的实验室检验结果。本研究对我院2235份血液和体液样本进行细菌培养临床分析，采集样本全部采用双相血培养法进行培养，培养周期为一周。现将临床分析结果整理报道如下。

1 血液及体液培养方法

1.1 样本内容

样本的来源：采集于2010年 11月至2012年12月期间在我院就诊的病人的血液及体液共计2235份。其中包括血液样本1123份，体液样本505份，其中脑脊液为213份，胆汁为62份，腹透液为125份，胸腹水129分，穿刺液78份。其中男性病人为1024人次，女性为700人次；病人的年龄区间为21～76岁，平均年龄为(42.3±6.2)岁。

1.2 检验设备

我院使用珠海美华生产的血培养瓶，使用半自动微生物检定系统 (美华MA120)、血培养仪为（美华BC64）进行分析，鉴定用药敏板也由珠海美华生产。

1.3 方法

此次的血液样本采集为病人在发热高峰期进行采集[3]。对于有感染的病人，采集其感染灶附件的静脉血，同时，若病人患有亚急性心内膜炎，须从病人的肘或者股动脉进行标本采集。在采集样本和送检及检验过程中，要严格遵守无菌操作流程，一般采集的样本为10.0ml，根据要求将其放置到双相血液培养瓶中进行培养[4]。每隔24h对固相和液相进行观察，如果出现浑浊或者出现菌落，则将其接种到血平皿和麦康凯平皿中。根据Mieroscan的操作规程，对其进行相关的鉴定和进行药敏试验[5]。根据检验结果，出具检验报告。

1.4 统计学方法

使用统计学方法分析数据，采用SPSS19.0软件进行分析和统计，计量资料以均数x-±标准差 (x-±S)表示。

2 结果

2.1 菌株种类

在血液和体液标本中，共分离出菌株350份，其中革兰氏阴性杆菌205株，占58.6％：绿脓杆菌为57株，大肠杆菌102株，肺炎克雷伯菌46株；革兰氏阳性球菌144株，占38.8％，真菌有20株，占5.4％；其他菌有2株，占0.5％。

2.2 阳性检出的时间

本研究2235份样本中，对检测出的371株菌时间进行统计，在48h内检出革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌的有320株，占86.3％；72h内检测出的链球菌有220株，占59.3％；真菌检测出的时间最长，大约为一周。

2.3 血液和体液培养结果

本研究2235份样本中，共检出细菌371份，其中350份临床意义阳性，有21份受外界污染。血液培养的检出率为12.5％，体液培养的检出率为18.9％，其他为14.6％。

3 讨论

目前，临床医师在治疗过程中过度应用抗生素，使致病菌的耐药性越来越强，感染及菌种的变异也随之发生。本组研究培养出的350株细菌分布范围广泛。大部分是革兰氏杆菌，同时，大多数细菌为条件性的致病菌，其中凝固酶阴性的葡萄球菌相比于国内其他文献报道的多，若病人的抵抗力和免疫力降低，则潜伏的细菌可表达为阳性。此外抗生素和免疫抑制剂的大量使用，使临床感染途径呈现出多样化、复杂化的特点，需要引起广大临床工作者的重视。

本次研究主要对需氧菌进行分析，未分析厌氧菌。本院使用双相血培养瓶对样本进行培养，将血红素和嘌呤以及嘧啶、维生素B6等作为添加剂放入培养瓶中作为培养基，使得对营养条件要求非常高的链球菌也生长的非常好，相较于其他的肉汤培养基检出率明显提高。血液和体液细菌培养的检出时间与所采集样本的数量以及抗生素的使用时间、病人自身免疫系统有很大的相关性，同时，细菌培养检出时间与样本培养基的比例也有关，当培养基的数量是样本的5倍时，检出的时间会缩短。长期使用抗生素治疗的病人，其细菌培养时间会增加，尤其是对于因长期使用抗生素而出现真菌感染的病人，其检出时间会非常缓慢。

本研究表明，为了提高血液及体液细菌培养检测的阳性率，我们可以采用双相培养法，此种方法检测率高，可以为临床诊断提供实验室依据，为临床诊疗活动提供理论依据。

参考文献

[1]陆明清，朱晓芸，朱君瑶.血培养病原菌分布调查及耐药性分析[J].实用医技杂志.2011.v.1803:245—247.

[2]陈益明、韦云龙、曹春来、徐立冬.新生儿血液细菌培养结果及耐药性[J]中国卫生检验杂志.2011.v.2103：678-680.

[3]区海萍、彭桂坚，罗丽贞．130例血培养病原菌分布及药敏分析[J]．现代医院，2011’v_l1；No．10103：71"．273．

[4]林永恩，胡静云，陈栋，赖万强．全程CRP、WBC、ANC联合检测在血液细菌感染中的应用 J『1_海南医学，2011，v．2209：