东南大学附属中大医院ICU-东南大学附属中大医院重症医学科

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重症医学质控指标计算及获取-东南大学附属中大医院重症医学科

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结果指标（六）

非预期48h重返ICU率计算公式：

单位时间内非预期48h重返ICU患者总数/单位时间内ICU转出患者总数改造HIS系统：护士接诊系统提取48h内两次入 ICU

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结果指标（七）

VAP发生率计算公式：

单位时间内VAP的发生例数/单位时间内ICU机械通气总天数

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直接提取计算
结果指标（四）

非计划性气管插管拔管率计算公式：

单位时间内非计划性气管拔管例数/单位时间内 ICU患者气管插管总例数从不良事件中提取

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结果指标（五）

非预期48h气管插管再插管率计算公式：

单位时间内非预期48h气管插管再插管例数/单位时间内ICU气管插管总例数改造HIS系统（1）直接提取气管插管的医嘱（2）48h内两次建立人工气道医嘱

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过程指标（五）

应激性溃疡的预防率计算公式：

单位时间内应激性溃疡的预防措施的病例总数/ 单位时间内ICU收治患者总数医嘱：药物（改造医嘱系统）

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结果指标（一）

重症患者实际病死率计算公式：

单位时间内ICU患者死亡总数/单位时间内ICU收治患者总数单位时间内ICU患者死亡总数：医嘱（ICU内临床死亡）单位时间内ICU收治患者总数：护士接诊系统
是/否 ICU床位总数 / 医院床位总数 ICU 专职医生数 /ICU 总床数 ICU 护士总数 /ICU 总床

杨毅，重症医学征途上的奔跑者

杨毅，重症医学征途上的奔跑者作者：钟健来源：《莫愁·智慧女性》2021年第08期杨毅，医学博士，教授、主任医师、博士生导师，现任东南大学附属中大医院重症医学科主任，在休克的发病机制与治疗研究及器官功能衰竭与功能重建的临床和基础研究有深厚的造诣，先后获得中华医学奖、江苏省医学科技奖、江苏省科技进步奖等省部级以上科研奖励十余项;发表论文百余篇，SCI收录二十余篇。

在新冠肺炎的救治中，杨毅义无反顾挺身而出，担任江苏省卫健委新冠肺炎医疗救治专家组副组长、重症医学组组长，奔走在江苏全省重症患者指导救治的路上，守好生命的最后一道防线。

2021年7月20日，南京禄口机场现新冠肺炎感染者，市政府和广大医护人员立刻行动起来，一场疫情歼灭战迅速拉开。

作为疫情防护的权威专家，杨毅在接受采访时说：“去年以来救治新冠肺炎病例的一些行之有效的经验，在这次救治中仍然十分重要。

根据在广东、瑞丽疫情中的观察，接种过疫苗的病例在总体上症状都比较轻，转为重型病例的几率是明显比较低的，病程是比较短的。

”她呼吁大家在尽早接种新冠肺炎疫苗的前提下，做好科学防护与预防。

受成长于中药世家的母亲影响，悬壶济世的信念从小就根植在杨毅的心里。

1986年，杨毅考入南京铁道医学院（现东南大学医学院），实现了从医梦。

1991年7月，杨毅大学毕业后以优异成绩留校，在南京铁道医学院附属医院（现东南大学附属中大医院）工作，成为一名临床医生。

“要做就做救治重症病人的医生。

”杨毅选择了当时在国际国内尚属于新兴学科的重症医学，进入了当时建科尚不足五年的重症医学科。

杨毅发现，重症医学科是一个综合性学科，在医院里，雖然重症患者仅占极少一部分，但是重症医生往往是最能扭转乾坤的一群人，对医生综合素质的要求也是最高的，这更加坚定了她从事重症医学的决心。

她在坚持日常工作的同时不断学习深造，相继取得了医学硕士、博士学位。

对于重症医学科医生而言，每一天都在与死神较量，每一个细微的环节都关乎生死，杨毅始终强调规范和标准的重要性，亲自带领学科成员制订相关诊疗规范，要求医疗护理严格按照规范执行。

东南大学附属中大医院ICU

东南大学附属中大医院ICU
吞咽功能评估姓名性别年龄体重住院号
日期时间
○1
适应证禁忌证
适应证
脑血管意外老年患者（年龄≥65岁）
帕金森病老年性痴呆
重度颅脑外伤其他：
禁忌证
无昏迷气管插管不能理解和配合检查
○2筛查清醒坐起○3
继续
筛查
自主咳嗽控制唾液舔上下唇
正常呼吸声音无嘶哑
（有一项“否”，停止评估，24小时后重新筛查）有一项“否”，继续筛查
○4准备 1.物品：温开水、汤匙、量杯等
2.患者：①体位：坐起90°②口腔清洁护理
⑤临床吞咽功能评估
第一阶段：给予1汤匙水（5ml）共3次
观察能否完成水流出咳嗽窒息
呼吸急促吞咽后发音异常（声音嘶哑、不能发音）
（观察项目中有一项“否”，停止评估，24小时后重新筛查）第二阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予60ml水吞咽
观察
咳嗽窒息呼吸急促
吞咽后发音异常（声音嘶哑、不能发音）
（观察项目中有一项“否”，停止评估，24小时后重新筛查）
若无问题，可以给予常规饮食，确保患者能坐起吃同时监督吃饭。

若出现咳嗽、呼吸急促时重新评估。

若无问题，继续密切观察。

○6金标准筛查和评估终止者，如需确诊，可行电视透视吞咽功能检查（VFSS）
吞咽功能：正常异常
医生签名：执行护士签名：
第2页。

中大医院ICU医疗文件1-机械通气治疗记录

东南大学附属中大医院ICU
机械通气治疗医嘱和监测记录单
姓名病案号
日期
时间
设置模式签名
模式
FiO2
PEEP
(cmfO)
VT
(ml)
PC
(cmH2O)
RR
(bpm)
Ti
(s)
流速
(L/min)
*PS
(cmHO)
Trig
NAVA
水平
RM
SpQ
(%)
总RR
(bpm)
VT
(ml)
PIP
东南大学附属中大医院ICU医疗文件001版本号：2010-01
(cmHO)
Pplat
(cmfO)
Pmean
(cmfO)
EDi
(uV)
压力（cmfO
流速L/min
上机后30min
注：如通气模式为VCV，记录监测参数PIP和
Pplat；如通气模式为
PC/BIPAP/
DS等，记录监测参数Pmea n
*:PS水平为高于PEEP的压力值
&:a： SI法：压力30-40 cmHzO,持续时间30-40S；
b:PCV法：通气模式为PC/BIPAP,高压40cmH2O,低压16-20 cmH2。，维持90T20 s,呼吸频率不变
c：PEEP递增法：通气模式为PC/BIPAP,PC15cmH2O,PEEP5 cmHzO,PC禾口PEEP每30 s递增5 cmH?。，PC为35 cmH?。后只增加PEEP，直至PEEP为35 cmH?。，维持30 s,随后PC禾口PEEP每30 s递减5 cmH?。

东南大学附属中大医院ICU

若出现咳嗽、呼吸急促时重新评估。

若无问题，继续密切观察。

○6金标准筛查和评估终止者，如需确诊，可行电视透视吞咽功能检查（VFSS）
吞咽功能：正常异常
医生签名：执行护士签名：
第2页。

中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南

中国重症加强治疗病房(ICU) 建设与管理指南(2006)中华医学会重症医学分会2006. 4中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）中华医学会重症医学分会【引言】重症医学（Critical Care Medicine , CCM是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。

重症加强治疗病房（Intensive Care Unit , ICU）是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。

ICU应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。

重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。

重症医学的科建设和ICU的组织与管理，应该符合国家有关标准。

为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构ICU的组织与管理，特制订《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南》。

【基本要求】（一）我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科届丁临床独立学科，直届医院职能部门直接领导。

ICU是重症医学学科的临床基地。

（二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。

（三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。

【ICU的规模】ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要,一般以该ICU服务病床数或ICU 医院病床总数的2~8团宜，可根据实际需要适当增加。

从医疗运作角度考虑，每个管理单元以8到12张床位为宜；床位使用率以65~75团宜，超过80哌U表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。

张丽华-东南大学附属中大医院-消化道上皮内瘤变和病理诊断

主要内容
• 消化道早癌的相关概念和定义 • 消化道早癌的病理学改变和诊断中的问题 • ESD标本的处理原则
异型增生/上皮内瘤变/癌的形态改变
• 结构的改变：腺体形态不规则，出芽，分支，背靠背，筛孔，乳头，腔内坏死，细胞凋亡增加，缺乏表层的成熟现象
• 细胞的改变：核增大，拥挤，排列呈复层，核染色深，质块状，核仁明显，病理性核分裂像
结直肠癌
定义：一种结肠或直肠的恶性上皮性肿瘤。在这一部位，只有肿瘤通过粘膜肌层穿透到粘膜下层时才能视为恶性。位于粘膜下层以上者视为高度上皮内瘤变。
WHO对结直肠癌诊断的观点
必须有粘膜下层的浸润才能诊断仅限于上皮或固有层的癌无转移的危险原位腺癌＝高度上皮内瘤变粘膜内癌＝粘膜内瘤变活检组织诊断存在困难
• 根据异型程度分级,存在主观性
日本与西方病理学家对早期癌诊断的差异：
西方：主要依据有无浸润，具有粘膜固有层（食道和胃）或粘膜下层浸润（结肠和直肠）
日本：主要依据细胞核和结构的改变，无固有层的浸润仅有上皮细胞的异常诊断标准不同
中国：与美国标准相似，但内镜的发展，尤其ESD的开展，更多参考了日本的诊断标准
胃肠道癌前病变和早期癌的病理诊断和ESD标本的处理原则
东南大学附属中大医院病理科张丽华
东南大学附属中大医院简介
• 位于江苏省南京市丁家桥87号 • 前身为中央大学医学院附设医院 • 曾用名：第五军医大学附属医院，解放军84医院及
南京铁道医学院附属医院 • 教育部直属“985”、“211”工程重点建设的大学（
不典型增生（atypia）：不完全等同于异型增生或上皮内瘤变，主要指反应性或修复性改变。
异型增生（dysplasia）：与上皮内瘤变为同义词，以组织学改变为标准，包括细胞和结构的异型。

感动中国人物邱海波事迹心得体会2021最新

感动中国人物邱海波事迹心得体会2021最新感动中国人物邱海波事迹心得体会1自1月19日临危受命奔赴湖北武汉至今，这位“国字头”专家、著名重症医学家已在抗疫前线奋战近两月。

这不是邱海波同志第一次在国家危难之时冲锋在前了，四川猪链球菌病疫情、汶川地震、甲型H1N1流感疫情、H7N9禽流感疫情……几乎每次疫情、灾情面前，他都站在战斗的最前线。

从他的身上，我体会到什么是“医者仁心”、什么是“大医精诚”、什么是“最美的逆行者”。

作为高校一线辅导员，邱海波同志的先进事迹为我提供了精神指引和前进方向。

在未来的工作中，我要树立强烈的责任意识、担当意识，在做好疫情防控工作的同时，创新线上思想政治教育工作模式，以“立德树人”为核心，为打好、打赢疫情防控攻坚战作出自己应有的贡献。

——土木与交通工程学院综合办主任石城“沧海横流显砥柱，万山磅礴看主峰”，在新冠肺炎疫情防控斗争中，邱海波同志不畏艰险，冲锋在前，以身作则，诠释了医者仁心。

我们要向榜样学习，学习他无私无畏的为民情怀和忘我奉献的责任担当。

作为辅导员，疫情防控斗争中虽不能像医生一样上前线救死扶伤，但要为学生牢牢筑起安全防护墙，持续关心学生身心状况，确保数据及时准确;要做好学生学业指导，帮助学生克服线上学习困难，保证一个都不掉队;要时刻不忘“立德树人”“铸魂育人”的初心和使命，加强学生思想引领，引导学生厚植爱国情、深耕爱国行。

党领导人民抗击疫情的伟大实践就是一部鲜活生动、感人至深的爱党和爱国主义实践大课，要上好抗疫考场上的思政课，引导学生树立高远志向，历练敢于担当、不懈奋斗的精神，把人生理想融入国家和民族的事业中，让青春在党和人民需要的地方绽放绚丽之花。

——经济管理学院辅导员马晓轩沧海横流，方显英雄本色。

在病毒肆虐之时，在国家危难之际，总有一群“愿拿白衣作战袍”的人不仅站在了最前线，也冲在了最前面。

邱海波医生就是这群白衣战士中奋战抗疫一线与重症救治一线的重要指挥员与战斗员。

重症医学质控指标计算及获取

CAUTI发生率计算公式：
单位时间内ICU患者CAUTI发生例数/单位时间内ICU患者导尿管留置总天数
数据获取
CAUTI例数：首页直接填有或无留置尿管时间：医嘱（改造医嘱系统）同时提取留置尿管过程中体温，血常规，尿常规，
PCT,CRP，尿培养结果（放在后台）
过程指标（三）
治疗用抗菌药物使用前微生物培养送检率计算公式：
抗菌药物使用前微生物送检的患者数/使用抗菌药物的患者数
数据来源：医嘱（改造医嘱系统）
过程指标（四）
抗菌药物消耗量（DDD）计算公式：所有患者消耗抗菌药物量/总患
者日数*100
数据来源：医嘱系统
过程指标（四）
DVT预防率计算公式：
微生物培养结果（放在后台）
结果指标（八）
CRBSI发生率计算公式：
单位时间内CRBSI发生例数/单位时间内血管内导管留置总天数
数据获取
CRBSI例数：首页直接填有或无留置导管时间：医嘱（改造医嘱系统）同时提取留置导管过程中体温，血常规，PCT,CRP，
血培养结果（放在后台）
结果指标（九）
单位时间内采取药物预防、非药物预防DVT措施的病例总数/单位时间内ICU收治患者总数
数据获取
医嘱：药物或器械（改造医嘱系统）
过程指标（五）
应激性溃疡的预防率计算公式：
单位时间内应激性溃疡的预防措施的病例总数/ 单位时间内ICU收治患者总数
数据获取
医嘱：药物（改造医嘱系统）
结果指标（一）
单位时间内非预期48h重返ICU患者总数/单位时间内ICU转出患者总数
数据获取改造HIS系统：护士接诊系统提取48h内两次入 ICU
结果指标（七）

2021感动中国人物邱海波先进事迹学习心得

2021感动中国人物邱海波先进事迹学习心得感动中国人物邱海波先进事迹学习心得(一)连日来,全国著名重症医学专家、东南大学附属中大医院副院长邱海波教授在武汉抗疫一线的先进事迹在医务工作者中引发热烈反响。

“他的严谨、认真、钻研是出了名的。

”提起邱海波,江苏援湖北医疗队队员、南京鼓楼医院麻醉科主任医师周路阳赞不绝口。

在武汉前线,他指导着湖北乃至全国的重症治疗,给我们非常大的技术支持和信心支撑。

在ICU的重症隔离病房,患者会突然出现病情变化,需要医生迅速打开“生命通道”,比如气管插管,这个动作距离患者非常近,在气管切开那一瞬间,胸腔气流会携带病毒喷出。

在这时,邱海波会说:“我们上去!”周路阳说,守护生命最后一道防线,打开“生命通道”,这点麻醉科与重症医学是相通的,“我们不仅要有邱主任一样精湛的技术,更要有迎难而上的担当,作为青年医生,我会用自己的学科优势与重症科协同作战,降低重症患者死亡率,尽最大努力去守护患者的生命。

”“他是‘国字头’的专家,当他站在了最危险的临床一线,我们每一个以‘救死扶伤’为天职的医生,没有任何理由退缩。

”同在武汉,无锡市人民医院呼吸内科主任医师郁昊达出征31天了,已成为武汉前方的“老大哥”,每当有新来的战友“入队”时,他都会叮嘱一句——武汉当地的医护人员坚持了更久,我们一起帮帮忙吧!“接力”最艰难的临床一线,邱海波关键时候给了大家“最强信心”。

“他在武汉3家医院巡查,2月20日,根据实际情况,他作出判断——大多数危重症患者能救出来。

”郁昊达说,这像一声号角,让病区医生们再次鼓足干劲,抓紧时机抢救患者。

“我负责的20床患者,是新冠肺炎合并肠梗阻的危重患者,情况复杂。

”郁昊达告诉记者,此时做外科手术风险太大,经过一系列论诊,最终决定对患者进行保守治疗,他还特意到超市买了麻油,从患者胃管内注入。

经过近几天治疗,如今这位危重患者各项指标都在向好。

“只要患者需要,医生必须冲在临床‘最前线’,邱院长这样的精神激励我出征,激励我奋战。

感染性休克集束化治疗抢救医嘱确认单在一例感染性休克患者护理中的应用

爲"Li律j/2020，Nov;48（⑴：1433-1435-1433・•护理.感染性休克集束化治疗抢救医嘱确认单在一例感染性休克患者护理中的应用刘应叶，张瑶，周洁，张娜，李雪珠，李晓青，朱艳萍,钱淑媛(东南大学附属中大医院重症医学科，江苏南京210009)［摘要］感染性休克是一种临床常见的危重症疾病，为了更迅速有效地救治感染性休克患者，根据脓毒症1h集束化治疗(1h bundle),东南大学附属中大医院重症医学科制定了感染性休克bundle抢救医嘱确认单，规范了医嘱的执行，提高了救治效率。

［关键词］脓毒症；感染性休克；集束化治疗；护理［中图分类号］R47［文献标识码］B［文章编号］1671-7562(2020)11-1433-03doi：10.3969/j.issn.1671-7562.2020.11.015感染性休克是因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，是在脓毒症的基础上岀现持续性低血压,且在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)三65mmHg,以及血乳酸水平＞2mmol-L-'!i］o我国研究⑵发现ICU脓毒症的发生率在20%左右，使患者在ICU住院费用及总住院费用增加，我国每年用于其治疗的总费用约360亿元。

为提高感染性休克的救治率,2018年指南⑶将原来的“3h集束化治疗(3h bundles)"和“6h集束化治疗(6 h bundles)"修订为T h集束化治疗(1h bundle)",进一步强调感染性休克应立即开始复苏和治疗。

感染性休克bundle完成所需时间越长病死率越高，在3~12 h内完成比在3h内完成的患者院内病死率高14%⑷：近期，关于如何提高感染性休克bundle的执行率成为研究的热点。

有研究⑴显示，流程化管理有利于提高感染性休克治疗执行率。

替加环素和多黏菌素B治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌肺炎的疗效和安全性分析

◇药物治疗学◇摘要目的：比较替加环素和多黏菌素B 治疗重症患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE ）肺炎的疗效和安全性。

方法：回顾性分析2018年1月1日至2023年6月30日于我院重症医学科（ICU ）接受替加环素或多黏菌素B 治疗的CRE 肺炎患者的临床资料。

主要结局包括28d 全因病死率和28d 临床治愈率。

次要结局包括ICU 病死率、住院病死率、住院时间、ICU 住院时间、微生物清除率、机械通气时间。

采用Cox 回归分析检验影响28d 临床治愈率的独立预测因素。

结果：倾向性评分匹配后纳入83名患者，其中替加环素组54例，多黏菌素B 组29例。

替加环素组28d 全因病死率为31.5%（17/54），多黏菌素B 组为37.9%（11/29），差异无统计学意义（P =0.554）；替加环素组28d 临床治愈率为63%（34/54），显著高于多黏菌素B 组的34.5%（10/29）（P =0.013）。

两组的次要结局指标均无统计学差异。

多因素回归分析发现，使用替加环素是28d 临床治疗有效的独立预测因素（HR ：2.083，95%CI 1.018-4.263，P =0.045）。

但替加环素组用药后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间较多黏菌素B 组显著延长（P =0.047；P =0.027），纤维蛋白原显著下降（P <0.001）。

结论：替加环素组和多黏菌素组28d 全因病死率无显著差异；与多黏菌素B 相比，替加环素可能与更高的28d 临床治愈率相关。

同时需注意，替加环素可能增加凝血功能异常的风险。

关键词替加环素；多黏菌素B ；肺炎；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中图分类号：R563文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)02-0154-10doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.02.005近年来，细菌耐药趋势日益上升，已经成为全球最紧迫的公共卫生问题之一，严重威胁着人类的健康。

2021感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会五篇

2021感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会五篇感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会(一)武汉疫情仍处在紧要关头.国家卫健委专家组成员.东南大学附属中大医院副院长.著名重症医学专家邱海波已经在武汉 32 天了.这期间,他就像消失一样,媒体绝少听到他的声音.对于一名 ICU 医生而言,挽救生命,就像是闯关,每一关都走得艰辛.惊险,在武汉,这恐怕是邱海波的高难度挑战了,他说: 我要抓紧时间救病人.2 月 _ 日,现代快报记者电话采访了邱海波,他讲述了这 32 天在武汉的闯关历程.挑最重的担子,寻找有效的治疗途径1 月 _ 日,记者碰巧打通了邱海波的电话,他说: 坐高铁来的,在查房,忙,再联系.匆忙挂了电话.之后的日子,邱海波的电话要么是忙音要么无人接听,微信朋友圈也从未更新过.其实,1 月 _ 日,邱海波已经来到武汉.一大早的高铁,回到酒店稍作整理,没有寒暄.没有缓冲,邱海波直奔武汉市金银潭医院,等待他的就是千钧重担.我来的时候,临床救治变得越来越突出,重症病人多了,死亡病例增加,治疗变成一个非常突出的问题. 邱海波说.这里病人情况如何?跟以前的一样吗?为了找到答案,邱海波和专家组其他成员一起来到武汉三家收治重症病人定点医院:武汉市金银潭医院.武汉市肺科医院.武汉大学中南医院.我们花了几天的时间泡在病房里,三家医院的重症病人每天过一遍,上午.下午都要穿着隔离服进红区.只有掌握这些病人发病.病重的特点,对治疗的反应,才能形成治疗流程和规范.采访中,邱海波一直在传递着一个重要的信息:要有治疗路径,指导湖北乃至全国的重症治疗.他参与了国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第二版到第六版的制定,主导制定了重症和危重症病人的治疗路径.与沉默杀手掰手腕,边瞄准边开枪邱海波上一次发朋友圈还是 _ 年的 _ 月 8日,当天,在南京举办了全国重症医学质量控制大会,他连发了两条和会议相关的内容.当时邱海波在接受媒体采访时也说出了自己的重症治疗心得 :与其他科室先瞄准再开枪 .先诊断清楚再对症下药不同,重症医学科必须做到边瞄准边开枪,病人出现哪方面危及生命的症状,就先处理哪方面的问题,病人的生命就在分毫之间.这次疾病的特点,就是病人表现不明显.一般发病在一个星期到十天才出现低氧血症,而低氧血症是‘沉默的杀手’ .邱海波在掌握了新冠肺炎的脾气后,一直在摸索.寻找治疗重症病人的关键靶点 ,寻找新的治疗方法.他用意外来形容俯卧位通气治疗, 这是在缺乏特别有效的治疗药物时,让病人趴下来是很有效的治疗手段.不过在开展这项治疗时,也遇到过不小的困难,俯卧位治疗需要 5名医护人员一起抬病人,隔离区没有那么多医护人员怎么办?他规定,医生早上查房时开出需要做俯卧位治疗病人的名单,下午医护人员再进去一次,把病人全部趴过来,到第二天早晨查房时再重新翻过来.讲起自己擅长的重症急救领域,邱海波语速明显加快, 我在武汉,每天看的病人不一样,从轻到重的都在看,主要精力花在重症病人身上,不断地总结经验.比如,对于喘得特别急的病人,会引起气压伤,自己把自己肺给损伤了.如何打断这种过程? 邱海波自问自答,说出一串医学用语,就是要用比较深的镇静镇痛以及肌肉松弛,把这些自主呼吸全部打掉,降低肺损伤,避免病程的发展.感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会(二)守护生命最后一道防线,战疫线上有了江苏经验_ 年邱海波是南京非典病区治疗专家组组长,带领医护人员创造了非典病人零死亡.医护人员零感染的骄人纪录.这一次在武汉,邱海波的身份也变了,成为国字头专家,他也坦言身上的担子更重了.要向国家提供最专业的研判建议和应对良策.在武汉期间,邱海波和专家组成员多次当面向孙春兰副总理汇报工作.刚到武汉时,重症病房一床难求.向中央指导组汇报时,他建议开设重症医院,希望尽快增加重症医学的床位,能够集中那么一到两家医院,专门收治,这个意见很快被采纳,更多重症患者得到及时有效的治疗,成为打赢武汉战疫的关键之举.非典时期,我只管一家医院,把病房里的病人守住就可以了,这一次,要管的医院更多了,从定点收治医院到社区医院再到方舱.从病人的程度来讲,最重的病人,到比较重的,到普通型的病人,都需要去关心,因为治疗方案怎么去制定,治疗的是否到位及时,我们需要给出一个建议,形成流程规范制度.邱海波说,这个过程,更宏观,责任更大,面对的病人可能是上万个,需要更系统的方法.规范,通过教育培训,让整个团队,具有高效的机制能力,这跟以前完全不一样.医生遇到重症病人时,会从内心产生很强烈的冲动,想要去救治.每一分钟.每一小时都要知道病人的动态,才能当好生命的守门员. 55 岁的邱海波已经在 ICU这个岗位上干了 30 年.在武汉,邱海波和团队更是不畏险阻,坚守生命的最后一道防线,也在抗疫一线形成了重症治疗的江苏经验 .感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会(三)1月_日,临危受命的邱海波急赴武汉,第一时间赶往集中收治重症患者的武汉市金银潭医院.出发那天,他和夫人赵健简单告别,就像平常上班一样.出差是邱海波的常态,赵健早已习惯.〝只是没想到这次时间这么长,过年也没回来〞.除夕当天,赵健和从上海赶来的邱海波母亲和大哥三人吃了一顿〝团圆饭〞.除夕夜,一线忙碌的邱海波跟家人视频报平安,〝一切都好〞.邱海波从来都报喜不报忧,极少跟家人提及危险的情况.虽然夫人赵健跟他是同行,但也总是在报道中才看到他的近况.〝在报道里,我看到他给病人插管,会担心,提醒他做好防护.有一次,我在电视里看到他挺疲惫的,去问他,他否认,‘没有的事,那是没拍好’〞.这些天,他几乎一直泡在武汉各大收治重症患者医院的〝红区〞.〝红区〞是前线中的前线,是人类与疫魔交锋最为激烈的战区.在这里,感染的风险更大,防护的要求也更为严格.最长的一次,邱海波在〝红区〞不吃不喝泡了五个小时.进出〝红区〞,是邱海波的日常.赵健几乎能想象邱海波在一线的状态.〝他年轻的时候就是这样的‘工作狂’.即使在吃饭.睡觉,病房一声电话,马上他就走了〞.尽管已经55岁,在ICU这个岗位上干了30年,邱海波依旧保持着年轻时的热情.〝他超级热爱这份职业,甚至热爱都不足以表达,这是他的命〞,邱海波弟子.共事20多年的同事.中大医院重症医学科主任杨毅如是形容.在抗〝疫〞一线,已经是专家组成员的他,几乎每天都要去病房查房.观察.〝临床医生就是要身临病床.你不到床边不看到病人,永远不知道疾病的特点,不可能网上搜搜就能看好病〞,这是邱海波的坚持.他不仅去病房,而且进〝红区〞,给患者〝插管〞.在新冠肺炎的治疗里,气管插管是在无创呼吸机使用无效后的急救方法.但这最有效的办法却也是最危险的操作.有人曾把插管组比喻成敢死队,这个动作距离患者非常近,在气管切开那一瞬间,胸腔气流会携带病毒喷出,即使有层层防护,也有感染风险.但是,邱海波从来都毫不犹豫地冲在前面.在接受前方记者采访时,邱海波坦言,〝作为专家组成员,你必须冲锋在前,如果你害怕了,别人就更害怕〞.他用行动诠释了〝专家〞的〝气魄〞,也用智慧证明了专家的〝权威〞.专家下沉.全国驰援.方舱医院……在武汉期间,邱海波和专家组成员多次当面向孙春兰副总理汇报工作.一些建议当场拍板,高效落实,成为改善战疫局面的关键举措.截至目前,全国已经派出3万多名医护人员驰援武汉,其中重症专业医护人员超一万名.全国调动的医疗力量已经远远超过汶川地震.邱海波和他的〝重症天团〞也成为守护前方的中坚力量.和邱海波并肩作战多年的东南大学附属中大医院院长滕皋军告诉记者,〝目前中大医院已经派出六批医护团队前往湖北.不仅重症医学的专科医生成为各大定点收治医院的中坚力量,重症医学的专科护士也成为各医疗小组的组长〞.邱海波弟子.相处20多年的同事杨毅接受荔枝新闻采访时触动落泪杨毅在谈及团队出征时颇为触动,〝大年三十,我在科室里做动员,‘疫情面前没有旁观者,重症医学责无旁贷’,当我发出这样的号召时,科室里80后.90后的小朋友几乎齐刷刷地响应,这让我非常感动.我们从来不觉得出征就是英雄,只是作为一个重症医学医生的责任所在.这份责任感,是邱海波传承给整个团队的灵魂.我们常常开玩笑,‘邱教授是鸡血王,他带着一群鸡血在战斗’〞.感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会(四)在东南大学附属中大医院的重症医学科,可以看到这个团队的气质,干净利落.系统有序.办公区的右墙上贴满了国内外文献;左墙上则是团队在各个国内突发公共事件中的身影,几乎每一张都有邱海波.〝从_年非典疫情开始,中国发生的突发公共事件,都有邱教授的身影.因为任何大灾大难,都会有重症病人.只有重症医学的医生亲临现场,才有可能去临床观察,提升整个团队的救治水平〞,杨毅说,〝他是我的硕导.博导,也是我共事20多年的同事,在他的身上,我体会最多的就是责任:医生的责任.老师的责任和学科建设的责任〞.邱海波对团队成员近乎严苛,〝冷酷〞地追求极致.滕皋军又将此形容为〝魔鬼训练〞,〝他在工作中是个‘嫉恶如仇’的人.每周例会,(团队)有做得不好的地方,他绝对不会容忍,一定会讲出来.他们(团队)还会做质量控制查房,只要一个细节没到位,就会当众出丑〞.滕皋军感叹,〝能够留下来的学生,基本上都是延续他那种雷厉风行的风格.有其师必有其徒,他的女弟子黄英姿和杨毅身上,可以很明显地看到他的风格〞.不过,就连风格和邱海波相似的杨毅,在谈到导师时,也会开玩笑道,〝他是我们的‘凶神’.他对我们是真凶,比爹妈还凶,像家长一样,觉得你可以要求自己做得更好.不过我们说他凶,更多的是一种敬佩〞.杨毅尤其提到曾有一次去〝探望〞导师反而被〝骂〞的经历,〝有一次他生病住院了,我去看他,他特别生气地跟我说,‘你不要来看我,赶紧去把你自己的事情做好’〞.杨毅笑言,〝如果此刻他知道我在接受采访,马上又要骂我不好好干活了〞.夫人赵健曾经〝旁敲侧击〞地为学生〝求情〞,〝你对他们会不会要求太高了?〞邱海波冷峻回复,〝如果不对他们高要求,他们怎么能做一个好医生呢?〞这种严格到近乎苛刻的〝冷〞风格也让整个团队迅速成长.〝20多年前,重症医学在国内还不是一个独立的学科.多年努力,邱海波建设的学科团队,已经是国内最顶端的学科之一,成为中大医院一张闪亮的名片〞.滕皋军评价,〝邱海波团队最突出的特点就是能冷静果断地做判断.这离不开他们平时积淀的文献材料,也离不开他们日积月累的临床实践.在大局上,邱海波和他的团队一丝不苟地执行国家的临床标准和规则;在个体中,他们细致观察每个病人的病情,强调盯出来的临床经验〞.这也是杨毅对邱海波的评价,〝他能够把握全局,但也专注细节,事必躬亲.往上有大局,往下有落实.我觉得可以用‘顶天立地’来形容〞.令杨毅记忆犹新的是,十多年前,年轻的邱海波已是团队leader.当时做动物实验,需要去安徽的农场买动物.〝邱教授就跟我们一起坐车去,一起到安徽把动物拉回来〞.感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会(五)新冠肺炎病毒作为一种新型病毒,在临床并无特效药的情况下,中医药如何在与其的对抗中发挥作用?作为一名西医医生,东南大学附属中大医院副院长邱海波,从病机发展的角度,剖析了此次新冠肺炎救治中,中医药早期参与对降低轻症和普通型患者向重型转化.重型向危重型转化等方面所发挥的作用.临床显示,新冠肺炎患者从轻型.普通型向重症发展过程中,要经过三个环节,病毒复制.炎症反应.器官损伤.即新冠病毒在患者体内经过不断复制后,达到一定载量便会导致机体产生过度炎症反应,如出现凝血功能障碍.内皮细胞损伤等情况,进而导致患者各个器官受损,发展成为重症.因此,邱海波指出,中医药的早期介入,在遏制过度炎症反应,最大限度减少器官受损方面发挥了作用.炎症反应就是平时人们所说的〝发炎〞,是机体对于刺激的一种防御反应,比如手烫伤会出现红肿.刺痛等情况,但过度炎症反应则会引起器官的损伤,患者的情况也会随之恶化.新冠肺炎患者早期的过度炎症反应,大部分表现为发烧.肌肉酸痛等症状.邱海波指出,由细菌或病毒引起的过度炎症反应,西医传统上会使用镇痛药等药物,其实大部分的中成药.中药汤剂.注射剂也都可以很好地遏制过度炎症,且副作用更小.例如,连花清瘟胶囊在早期用于患者退烧就有明显的效果,可以看做是遏制过度炎症的良药.再如,中药注射剂血必净,对内皮细胞具有较好的保护作用,对凝血障碍有良好的抑制作用.因此,中医药的介入,可以让〝炎症风暴〞在早期得到遏制,从而防止轻症.普通型向重症方向发展,同样的道理,也可以减少重症向危重症发展的可能性.对于重症患者来说,新冠病毒不仅仅造成患者肺部受损,还有多器官损伤.不同于大多数化学药的单靶点作战,中医药的多靶点团队作战方式,更能取得〝一石三鸟〞的效果.如患者胃肠胀气,肠道毒素吸收时,临床可以使用大黄;心脏受损的时候,临床可以使用参脉和参附注射液;肺部受损时,可以使用血必净,且血必净中至少六种有效成分是被证明的.邱海波指出,面对多器官受损时,化学药需要联合使用,但多靶点的中药和中药注射剂联合使用,有时会产生更好的效果.对于中药具体的效果,邱海波指出,中医药还要加快使用国际上公认的随机对照研究的方法对其疗效进行评估,才能走向更广阔的舞台. _感动中国人物邱海波事迹观后感心得体会。

东南大学附属中大医院重症医学科进修心得体会

东南大学附属中大医院重症医学科进修心得体会就"救死扶伤，勤业敬业，精益求精，无私奉献"的雪芳精神与"严谨、求精、勤奋、奉献"的协和精神在内涵及本质上没有区别。

但协和人对待责任的选择和对待细节的态度，却不能不引发我们深深的思考。

医院有大小，但面对的是同样的生命，我们承担着同样的责任。

将病人的血压维持在140-150/60-80mmHg,从生命指标上看没错，但协和精神让他们选择了提高10mmHg,进而拯救了患者的生命。

责任从对生命的生理指标达到了对生命本质责任的高度。

我们常说，细节决定成败。

协和人开始思考，什么决定细节？他们的回答是：态度！由此，我们应该得到深刻启迪：把雪芳精神从宏观的理论具体化、实践化，取决于我们的职业态度和人生态度。

作为医生，与其说是一种职业选择，更是一种人生选择。

职业有节假日，有上下班，但生命的钟摆却不能停歇。

因此，医生的生命里有了病人的生命，病人的生命让医生的生命有了高于其他人的意义。

于是协和人说："救活一个生命就有这样的成就，生活中碰到很多很多糟糕的事情，一想到你曾经救活了一个人，你的心情就好了".协和人突破了上下班的规定，不是迟到早退，而是提前或延迟，奉献了自己的节假日。

王杨周问为什么？他们回答：我们都去问病人，这是所有问题的起点和终点。

我的结论是：因为协和精神，已经融入协和人的血液和生命，协和人在医生这个当今"高危"的职业中，成就了自己全心全意为人民服务的高贵人生。

——王杨周从协和带回的这片叶子和这滴水，反映的宏大主题，带给我们的是深刻的启迪和思考，值得全院干部职工为她"点赞"。

ICU患者家属心理状况分析

ICU患者家属心理状况分析【摘要】目的通过对本院ICU患者家属的心理状态的调查，了解现阶段ICU患者家属普遍存在的心理问题，寻找有效措施减轻负性心理状态。

方法对本院ICU在2009年11月—2010年4月期间收治的36例患者的直系家属进行调查，其中问卷调查30人，深入访谈6人。

结果患者家属存在明显的负性心理状态，其中焦虑者36人，占100%;恐惧者30人，占83.3%;因家人患病而导致自身有明显头痛、心慌、气促及其他不适感者分别占25%、41.67%、19.44%。

导致家属产生心理问题的因素根据影响程度大小依次为病人病情重，随时会有病情变化，怕失去亲人;信息缺失;ICU探视制度限制家属探视时间;现有护理人力不足，并不能保证一对一的护理;治疗费用高等。

结论ICU患者家属普遍存在负性心理状态，尤其以焦虑、恐惧为多，部分家属甚至因亲人处于疾病的危重阶段而导致自身的不适，ICU医护工作者在精心治疗病人的同时应充分考虑家属的心理状况，尽可能给予关怀，缓解家属的心理压力，减少家属的心理不适，体现以人为本的整体护理理念。

【关键词】 ICU;患者家属;心理状况[Abstract]ObjectiveThe purpose of this study is to detect the mental problems of the family of ICU patients in our hospital from our survey of their mental states and to alleviate the bad effects on them.MethodsInvestigate 36 patients immediate families(30 questionnaire surveys and the rest 6 by deep interview) in ICU between December,2009 and April,2010.ResultsNegative mental states are obvious in patients families, in which 36 are anxious participants(accounted for 100%); 30 are fearers(accounted for 83.3%) and apparent headache, panic, anhelation and other discomfortableness that comes out of patients are accounted for 25%,41.67%,19.44% respectively. Factors based on the degree of influence are patients in severe conditions, immediate changes of illness, fear of losing family member; lack of useful information; limited ICU visiting hours; lack of nursing labors; costly medical treatment.ConclusionNegative mental states are common among patient families, most are anxious and fear. Some of patient family members became uncomfortable because of relatives server conditions. ICU nurses should consider not only patient mental states but also the mental status of their family members. Nurses should take care of patient family members to relieve their mental pressure and to reduce their uncomfortableness. This is people oriented systematical nursing concept.[Key words]ICU;family members of patients;psychologic status疾病对于患者来说是一个痛苦的过程，医护人员在为患者治疗躯体疾病的同时也对他们的心理进行积极的干预。