肌电图的检测及临床应用(二)
肌电图在运动员训练监测中的应用
肌电图在运动员训练监测中的应用摘要肌电图（Electromyography，简称EMG）是一种通过记录肌肉电活动来评估神经肌肉功能的技术。
近年来，随着科学技术的发展，肌电图在运动员训练监测中的应用越来越广泛。
本文旨在探讨肌电图在运动员训练监测中的具体应用，以期为运动员的训练提供科学依据。
1. 引言运动员在训练过程中，肌肉的疲劳、损伤和过度训练等问题时有发生。
为了确保运动员的训练效果和预防运动损伤，对运动员进行实时监测显得尤为重要。
肌电图作为一种无创、实时、定量的监测手段，在运动员训练监测中具有很高的应用价值。
2. 肌电图原理肌电图是通过表面电极或针电极记录肌肉电活动的一种技术。
肌肉在收缩时，神经末梢会释放出电信号，这些电信号通过肌纤维传递，最终引起肌肉收缩。
肌电图可以记录这些电信号，并通过计算机处理，得到肌肉活动的相关信息。
3. 肌电图在运动员训练监测中的应用3.1 评估肌肉疲劳肌肉疲劳是运动员训练过程中常见的问题。
肌电图可以通过分析肌肉电活动的变化，评估运动员的肌肉疲劳程度。
在训练过程中，当肌肉疲劳发生时，肌电图可以实时监测肌肉电活动的变化，为教练员提供调整训练计划的依据。
3.2 预防运动损伤运动损伤是运动员训练过程中的一大隐患。
通过肌电图监测，可以及时发现运动员肌肉功能异常，评估运动损伤风险。
在训练过程中，教练员可以根据肌电图监测结果，调整训练强度和方式，降低运动损伤的发生率。
3.3 提高训练效果肌电图可以帮助教练员了解运动员的肌肉活动情况，从而制定更加科学的训练计划。
通过肌电图监测，教练员可以了解运动员在训练过程中肌肉的发力情况、协调性以及肌肉力量等方面的信息，为运动员提供有针对性的训练建议。
3.4 评估神经肌肉功能肌电图可以评估运动员的神经肌肉功能，包括肌肉激活程度、肌肉协调性等。
通过肌电图监测，教练员可以了解运动员在训练过程中神经肌肉的适应情况，为运动员的训练提供科学依据。
4. 结论肌电图作为一种无创、实时、定量的监测手段，在运动员训练监测中具有很高的应用价值。
神经肌电图的临床应用-
F波的异常表现为出现率低、潜伏期延长 或传导速度减慢及无反应等;通常提示周 围神经近端病变,补充MCV的不足。
H反射
Guillain-Barre 早期唯一表现 神经根病变：S1----小腿腓肠肌H C6，7----桡侧琬屈肌 中枢神经系统损害：胫前肌
EMG和NCV的定位诊断意义
前角细胞病变
神经肌电图及临床应用
一. 概念
肌电图（EMG）
狭义EMG 同心圆针电极
广义EMG
SCV、MCV和F波、RNS（重复电刺激）
、反射（H-反射、瞬目反射和交感皮肤反射）
单纤维肌电图（SFEMG）
巨肌电图
诱发电位
二．目前EMG所处的地位
CT、MRI等应用，诱发电位的价值已较局
限，但组织化学、生物化学及基因等检测方法
◆
用电刺激胫神经，在腓肠肌先于M波引出 的低阈值的反应波，称为H反射。这是通
过脊髓的单突触反射引出。
◆
其潜伏期被公认为一种较为理想的胫神 经运动纤维近端段传导功能检测方法。
F波 H反射
•F波反映近端运动神经特 别是根的功能 电极放置：同MCV测定 ,不同的是阴极放在近端 超强电刺激 •H反射 电刺激诱发的脊 髓单突触反射 反应骶尾部神经根
Ⅰ—— Ⅲ/ Ⅲ——Ⅴ比值
潜伏期延长或传导速度减慢，部分病人还可有F波的出现率下降，如同时伴有远 端MCV正常，对诊断更有意义。
神经丛病变
代表：胸廓出口综合征 [TOS]
发生在颈外侧多种解剖结构 异常（颈肋、第七颈椎横突 过长、前及中斜角肌等）压 迫臂丛、锁骨下动脉和静脉 引起或腋动脉引起前臂和手 部小肌肉萎缩、无力、疼痛 等表现的一组综合征。
失神经两周时出现。
肌电图的诊断和临床应用
肌电图的诊断和临床应用
第18页
三、广泛周围神经病变
是一组由各种病因引发急性或迟缓起病， 多同时孙海英四肢运动、感觉和自主神经功效 周围神经病变，其损害能够是轴索损害为主， 也能够是以脱髓鞘损害为主或二者兼有。
病因: 炎症或感染性、遗传性、中毒性、 代谢性、血管源性
肌电图的诊断和临床应用
第19页
四、运动神经元病
第4页
周围神经解剖
记住两个结构: 髓鞘和轴索 （髓鞘－感觉、轴索－运动）
肌电图的诊断和临床应用
第5页
周围神经系统疾病分类
一、神经根病变 二、神经丛病变 三、神经病变 四、神经肌肉接头病变 五、肌病
肌电图的诊断和临床应用
第6页
常见病变异常肌电图类型
一、急性神经损伤: 神经失用（节段脱髓鞘）、 轴索断裂、神经断伤。
桡神 桡神经麻痹 桡神经沟处 经
后骨间神经 前臂处损害 病综合征 （纯运动）
垂腕 垂指
肌电图的诊断和临床应用
第13页
跖管综合征 胫神经跖管 足心烧痛跖管处叩压痛 处
下 腓总神经病 腓骨小头处
足下垂
肢 股神经病 腹股沟韧带 大腿肌无力、萎缩，抬
神
处
腿、伸膝困难
经 股外侧皮神经 髂前上棘处 大腿前外测感觉障碍
能屈曲
肌电图的诊断和临床应用
第11页
Guyon管综合征 腕部
尺神 经
肘管综合征
肘部
胸廓出口综合征 胸廓 出口
同肘部损伤，但扣痛 在腕部，手背尺侧感
觉正常
爪形手，小鱼际肌无 力或萎缩，小指和手
背尺侧感觉障碍
同肘部损伤以及前臂 尺侧感觉障碍
肌电图的诊断和临床应用
第12页
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图:狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位,以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位,大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学.１、正常肌电图（１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，(如果针电极不活动，静息状态下,正常肌肉不会有活动表现为一条直线,称为电静息。
）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）.(３）波形多为２－３相，５相以上为多相。
多相波一般不超过１５％,时限常在５－１５ｍｓ之间;波幅多在１００至数千微伏之间.每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）（４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。
２、异常肌电图（１）插入活动的异常：①插入活动的减少和延长.②出现自发电位:纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电）、肌纤维颤搐③肌强直放电.（２)异常ＭＵＰ①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围.常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些MUＰ的波幅增高,时限的增宽，并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多,可见于肌病，也可见于运动神经元病周围神经病变.（３）异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及ＭＵ发放的频率，下运动神经元病变时ＭＵ减少，病人客观上很用力，但ＭＵ也是减少型。
肌电图诊断基础及在神经科疾病中的应用内容详析
参考材料
26
异常肌电图
参考材料
27
针电极插入及肌肉放松时的异常肌电图
➢ 插入电位延长：针极插入、挪动时骤然出现电位排放，针 极挪动停止后电位并不立即消失，但数量、频率逐渐减少 以至消失，挪动针极后又重新出现。 病理意义：插入电位延长常见于神经源性疾病，在周围 神经损伤中最常见，肌炎、肌强直中也可见到
3 临床应用
参考材料
19
五、瞬目反射
1 检测内容
2 结果判断和意义
3 临床应用
（1）三叉神经、面神经通路周围和中枢病变的辅助定位诊断， 特别是脑干外病变的诊断。
（2）判断面神经炎的预后。
（3）眼睑痉挛或面肌痉挛者，潜伏期可以缩短，波幅增高
（4）部分PD患者瞬目反射的波幅可以增高。
参考材料
20
六、H反射 1 测定参数 2 结果判断和意义 反映感觉传入和运动传出通路的病变，有
神经肌肉疾病肌电鉴别
疾患 正常肌 肉
肌病
放松
轻收缩（ＭＵＰ）
无自发电活动，可 时限电压正常，
有良性束颤、偶见 多相电位＜１２
纤颤电位
％
可有肌强直电位， 时限缩短电压下
少量纤颤电位
降多相电位增加
重收缩 干扰相
神经传导速度 正常
病理干扰相
正常
周围神 插入电位延长，纤 时限增宽电压增
经病变 颤电位、正相波明 大或下降，多相
及损伤 显增多
电位增加
运动单位电 常减慢或测不 位无或数量 出 减少
脊髓前 角细胞 病变
可有插入电位延长、时限增宽电压增 纤颤电位、正相波 高（常有巨大电 （但不及周围神经 位），多相电位 病变多）常见束颤 增加 电位
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用一、肌电图：狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。
广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。
1、正常肌电图(1)插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。
持续时间是几百毫秒，(如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。
)(2)轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位(M UP) 。
(3)波形多为2 — 3相，5相以上为多相。
多相波一般不超过15%，时限常在5 —15ms之间；波幅多在100至数千微伏之间。
每一块肌肉都有自己的正常值(波幅、时限、位相)(4)大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的MUP。
2、异常肌电图(1)插入活动的异常：①插入活动的减少和延长。
②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电) 、肌纤维颤搐③肌强直放电。
(2)异常MUP①短时限的MUP,指MUP平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。
常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。
②长时限的MUP,指MUP平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。
这些ML P的波幅增高,时限的增宽,并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。
如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变,或神经损伤后的再支配等。
③多相电位其数目增多,可见于肌病,也可见于运动神经元病周围神经病变。
(3)异常募集形式募集形式决定于用力时发放的MU数量以及MU发放的频率，下运动神经元病变时MU 减少，病人客观上很用力，但MU也是减少型。
肌电图的检查及临床应用
肌电图的检查及临床应用肌电图检查是神经电生理检测的重要组成部分，是神经系统检查的延伸，它依据神经系统解剖学定位原则，对周围运动和感觉障碍进行定位、定性，判断神经损伤的类型（脱髓鞘或轴索变性），辅助临床明确病变部位，发现临床下病变，鉴别中枢和周围病变，判断病变累及范围，从而为临床提供详细的客观证据。
肌电图检查内容主要包括针极肌电图、神经电图、诱发电位检测等项目。
对肌肉的检测可用于区分神经源性和肌源性损害，以及损害的程度，并可进行新生电位和功能的检测，从而为临床提供准确的客观依据。
一、肌电图现已广泛应用于临床各科室：神经内科、脑外科、骨科、康复科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、手足外科、儿科、肛肠科等，以及法医鉴定事项。
二、肌电图应用范围包括：1、神经炎、周围性面神经麻痹、三叉神经痛等。
2、神经肌肉接头疾病:重症肌无力、肌无力综合症。
3、肌源性疾病(肌纤维)：各类型的慢性进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直性综合征、先天性肌强直、萎缩性肌强直、其他疾病的肌病等。
4、周围神经疾病：颈腰椎病、脊柱病（累及神经根及脊髓）、各种周围神经损伤、病毒感染、肿物压迫等。
格林巴利综合症、进行性神经性肌萎缩症、肘管综合症。
5、神经丛疾病：臂丛神经损伤、上下臂丛神经麻痹综合症、腰骶丛、马尾神经损伤。
6、脊髓疾病：下运动神经元（前角细胞）病变、小儿麻痹后遗症、进行性脊肌萎缩症、进行性脊肌侧索硬化病、脊髓空洞及各种外伤、炎症、肿块压迫等病变、截瘫损害功能的评定。
7、髓鞘病变：多发性硬化、周围神经脱髓鞘病变（糖尿病性周围神经病）。
8、脑干病变：通过视觉和听觉通道的功能检测，了解脑干部位神经传导功能，判断视交叉部及交叉前后部位和听觉通道的疾病。
9、皮层功能检测。
了解皮层功能的态、体感诱发中枢神经系统的功能检等。
三、应有肌电图普通针极肌电图用于：1、区别神经源性、肌源性和废用性肌萎缩，在神经源性肌萎缩中，与神经传导速度相结合检查可对脊髓前角、神经根、周围神经损伤以及神经根的定位提供帮助。
肌电图的临床应用
脑干听觉诱发电位（BAEP）
各波的起源： Ⅰ、听神经的颅外段 Ⅱ、a、耳蜗核 b、听神经的颅内段
c、a+b
Ⅲ、上橄榄核
Ⅳ、外侧丘系腹侧核群
Ⅴ 、与外侧丘系及下丘的中央核有关
脑干听觉诱发电位（BAEP）
主要观察指标：
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅴ波潜伏期及侧间差；
Ⅰ—— Ⅲ、 Ⅲ——Ⅴ 、Ⅰ—— Ⅴ波波间潜伏期；
药物性中毒, 神经康复评价。
肌 电 图 在 神 经 内 科 疾 病 中 的 电 生 理 表 现
脊髓前角细胞疾病
周围神经病
肌源性疾病 锥体外系疾病
一、脊髓前角细胞疾病
1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电位 注：神经源性损害： 静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波） 轻收缩：运动单位电位：宽时限、高波幅、
各波潜伏期和波幅
皮层阈值：测定皮层的兴奋性。 临床应用：多发性硬化，脑血管病， 颈椎病性脊髓病，运动神经元病。
定量感觉测定（QST）
一、检测C类无髓鞘神经纤维功能
皮肤对温觉、冷觉、热痛觉、冷痛觉的感受温度（º C）
二、检测A类髓鞘神经纤维功能 皮肤对振动觉的感受强度（微米/秒)
临床应用
糖尿病, 亚急性联合变性, 肩手综合症,
在规律性的刺激序列中插入一种使被试者感
到突然或意外的刺激(新奇刺激)后大约300 毫秒才产生的一种电位波,称为P300电位。 痴呆，帕金森氏病，多发性脑梗死其P300 电位潜伏期延长为主。 精神分裂症，抑郁症其P300电位波幅降低 为主。
◆
高频为10~20HZ
正常人的波幅递增小于49%
高 低 频 RNS 应 用 比 较
低 频 RNS 重症肌无力 递减明显 高 频 RNS 无或递减 递增明显 递增
肌电图的检测与应用
近端神经的检测-- H反射
刺激点 神经干 记录点 神经支配的相应肌肉 机理 电刺激诱发的脊髓单突触反射 观察指标: 潜 伏 期 ＜35ms 两侧潜伏期差 ＜1.2ms
H
周围神经疾病基本病理过程
WAllerian变性 轴突变性 神经元变性 节段性脱髓鞘
重复频率刺激检查
分类
按感觉 刺激的形式分 类
按刺激后诱发电位的 潜伏期长短分类 按记录电极距诱发电 位神经发生起源的远 近分类
VEP 按诱发电位起源分类
BAEP
视觉诱发电位 VEP 脑干听觉诱发电位BAEP 躯体感觉诱发电位 SEP 三叉神经、脊髓传导速度、 阴茎背神经
短潜伏期 <10ms 中潜伏期 10-50ms 长潜伏期 >50ms 短潜伏期----多起源于皮层下（BAEP） 长潜伏期-----多起源于大脑皮层 （P300）
插入电 活动
自发电 活动
轻收缩时运动单位异常
运动单位电位时限、波幅的改变 偏离正常值的20% 神经源性损害：神经支配比例增大 时限延长、电压增高、多相波增多 肌源性损害： 神经支配的比例减低 时限缩短、电压降低、多相波增多
重收缩时募集电位的异常改变
完全无运动单位电位 严重的神经肌肉病变 神经失用、癔症性瘫痪
长期饮酒、糖尿病---GBS
临床康复但电生理改变不全恢复 小儿麻痹后，轴索性损害GBS
阅读方法
目的性强的 直接锁定你要的神经
看损伤的部位、程度、 轴索或髓鞘为主
直接锁定你要的肌肉
确定有无神经原性或肌 源性损害 肌源性损害，一块肌肉就 可以帮你诊断
肌电图
肌电图操作规范肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】1．检查者应熟悉神经解剖知识；2．检测前应进行详细的神经系统检查；3．检查前向病人解释，获得病人的合作：（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
肌电图的检测
二. 轻收缩时EMG
1. 运动单位电位 是单个前角细胞支配的所有肌纤维电位
的总和。
肌电图的检测
时限：指电位从最初偏离基线，又回到基线的时间 过程。
平均时限：20个以上运动时限。 影响因素：年龄、温度、疲劳、不同肌肉、仪器 波幅：在时限范围内，最大负峰与最大正峰之间距
离。通常取平均波峰。一般：轻收缩：1002000uV，最大：300-4000uv。 影响因素：不同肌肉、温度、位置、肌纤维密度 MUP波形：由离开基线偏转的次数来决定，4次以 上的电位为多相电位（<20%）。多相波增多，表 示各肌纤维的不同步发放，或肌纤维的脱失
肌电图的检测
异常肌电图
一. 针插入和肌肉放松时 1. 插入电位延长：当针极插入或移动停止后，
电位并不立即消失称插入电位延长，为肌纤 维兴奋性增高所致。插入电位可有纤颤、正 相电位和正常MUP。常见于神经源性或肌肉 本身病变。
肌电图的检测
2.肌强直电位：针电极插提时，突然自 发高频放电，短时限（3ms），低电压 （300uv），频率150HZ至10HZ。轰炸 机俯冲音响，见于肌强直疾病，少数神 经源性疾病。
肌电图检测
肌电图的检测
定义
狭义肌电图是指用同心针电极插入肌肉中，收 集针电极附近一组肌纤维的动作电位 广义肌电图还包括神经传导速度、重复电刺激、 单纤维肌电图等
禁忌症：有出血倾向者；易患反复性系 统性感染者。
一般肌电图
electromyography EMG
肌电图的检测
运动单位（motor unit）
5.髓鞘病变时,MUP正常，可能干扰相减弱以及传 导速度减慢
肌电图的检测
肌源性疾病的肌电图
1.自发电位：一般不出现，部分出现强直电位、 纤颤电位。
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报告人：
2009 年 10 月 24 日
R腓总N R正中N
蒲丹：女，4岁，骶脊膜膨出手术后检测
浙江大学医学院附属儿童医院 肌电图报告单
门诊号： 住院号： 肌 电 号 ： 2943
姓名： 蒲丹 一、肌电图检查：
性别： 女
年龄： 4岁
病区：
床号：
检 查 日 期 ： 2009-10-25
检查肌肉
插入
电位
病理干扰相
--
见 多 相 不 规 则 波 RT↓
病理干扰相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 正 中 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ S）
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 腕——肘 中指——腕
趾短伸肌 大鱼际肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右
45.2
49.7 45.2
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
2.4
2.9
无
2.9
2.5
1.8
13.5uv
EMG: 所 检 四 肢 肌 均 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 均 见 多 相 不 规 则 波 及 运 动单位上升沿陡，双侧肱二头肌募集反应均呈病理干扰相。
NCV: 右 腓 总 神 经 、 正 中 神 经 MCV 均 减 慢 ， 远 端 潜 伏 期 均 明 显 延 长 ， CMAP 明 显 降 低 且 波 形 离 散 。 双 侧 正 中 神 经 、 右 腓 肠 神 经 SNAP 均 未 引 出 。
结 论 ： 神 经 源 性 损 害 （ 支 持 GBS）
检 查 日 期 ： 2009-10-24
检查肌肉
右 胫前肌 左 胫前肌 右 肱二头肌 左 肱二头肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
-
-
见 多 相 不 规 则 波 RT↓
混合相
--
见 多 相 不 规 则 波 RT↓
混合相
--
见 多 相 不 规 则 波 RT↓
NCV: 双 侧 腓 总 神 经 和 胫 神 经 MCV 及 右 侧 腓 肠 神 经 SCV 均 属 正 常 范 围 ， 但 双 侧 胫 神 经 CMAP 波 幅 明 显 降 低 。
H反射：双侧胫神经 H反射均未引出。
结 论 ： 神 经 源 性 损 害 （ S1神 经 根 损 害 可 能 性 大 ）
右 胫前肌
左 胫前肌
右 腓内肌
左 腓内肌
左 股内肌
右 股二头肌长头
左 股二头肌长头
放
松
纤颤 正尖 束颤 肌强直
--
--
--
--
--
--
--Biblioteka 轻收缩重收缩时限 多相电位 波型 峰值电位
MUP 可
混合相
MUP 可
混合相
见 部 分 MU 时 限 增 宽 单 纯 — 混 合 相
见 部 分 MU 时 限 增 宽 单 纯 — 混 合 相
MUP 可
混合相
见 巨 大 电 位 ： 7.0mv
混合相
见 MU 时 限 增 宽
单纯—混合相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 胫 神 经 （ M） 胫神经
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 内踝——腘窝 H反射
趾短伸肌 踇展肌
踝——腓骨小头 踝 上 8cm— — 外 踝 腕——肘 中指——腕
趾短伸肌 大鱼际肌
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右
27.1
28.6
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
15.4
0.1
无
16.1
1.5
无
无
EMG: 所 检 四 肢 肌 中 双 侧 第 一 背 侧 骨 间 肌 均 见 正 尖 波 ， 所 检 肌 MUP 可 ， 募集反应均尚可。
NCV: 右 腓 总 神 经 、 正 中 神 经 MCV 和 右 正 中 神 经 SCV 均 属 正 常 。 右 腓 肠 神 经 SNAP 未 能 引 出 。
-
-
MUP 可
混合相
左 胫前肌 右 第一背侧骨间肌 左 第一背侧骨间肌
-- ++ - ++
MUP 可 MUP 可 MUP 可
混合相 混合相 混合相
二、神经传导速度测定：
神经＜
运动 感觉
自— 至—
记录
腓 总 神 经 （ M） 腓 肠 神 经 （ S） 正 中 神 经 （ M） 正 中 神 经 （ S）
来检
浙 江 大 学 医 学 院 附 属 儿 童 医 院 门诊号：
肌电图报告单
住院号： 肌 电 号 ： 2933
姓名： 尹肖雅 一、肌电图检查：
性别： 女
年龄： 6岁
病区：
床号：
检 查 日 期 ： 2009-10-24
检查肌肉
右 胫前肌
插入
放
松
轻收缩
重收缩
电位 纤颤 正尖 束颤 肌强直 时限 多相电位 波型 峰值电位
肌电图的检测及临床应用（二）
神经肌肉接头病变（MG）
• 选择腋神经或尺神经行RNS检测：
• 低频或低频和高频均出现递减 ，则支持MG 的诊断。
肌营养不良（DMD）
• NCV：一般正常。 • EMG：MUP表现为短时限、低波幅、多相
波↑，募集 呈病理干扰相。
多发性肌炎（皮肌炎）
• NCV：可显示异常。 • EMG：出现异常自发电位，MUP表现为短
神经传导速度
（ 米 /秒 ）
左
右
52.2 61.9
50.9
57.1 54.4
潜伏期 诱发电位波幅
（毫秒）
（毫伏）
左右
左
右
2.2 2.9 2.3
1.8
1.7
9.8uv
3.0 2.4 0.2
0.3
无
无
EMG: 所 检 双 下 肢 肌 均 未 见 正 尖 波 和 纤 颤 电 位 ， 但 双 侧 腓 内 肌 见 部 分 MU 时 限 增 宽 ， 且 募 集 反 应 较 差 ， 右 侧 股 二 头 肌 长 头 见 巨 大 电 位 7.0mv， 募 集 反 应 尚 可 ， 左 侧 股 二 头 肌 长 头 见 M U 时 限 增 宽 ， 募 集 反 应 较 差 。 余 肌 （ － ）。
时限、低波幅、多相波↑ ，募集呈病理干扰 相。
肌强直（萎缩性肌强直）
• NCV：一般正常 • EMG：肌强直放电，MUP表现为短时
限、低波幅、多相波↑ ，募集呈病理 干扰相
评估
• 通过EMG的动态检测还可了解手术及内科 治疗的效果，对病情的进展及预后有一个 客观的判断和评估。
尹肖雅：女，6岁，爬楼困难2月，门诊以肌病？
报告人：
2009 年 10 月 25 日
张敏浩：男，1岁，发现肝功能异常6天收治入院
浙 江 大 学 医 学 院 附 属 儿 童 医 院 门诊号：
肌电图报告单
住 院 号 ： 556438 肌 电 号 ： 2948
姓名： 张敏浩 一、肌电图检查：
性别： 男
年 龄 ： 1 岁 1 月 病 区 ： 10
床 号 ： 48