肌电图的检测及临床应用(二)

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肌电图2

临床肌电图——针极肌电图——自发放电

对于骨骼肌的针电极肌电图检测，由四个步骤组成：1.插入电活动—在肌肉中移动针电极所产生的电活动；2、自发电活动—在肌肉处于静息状态下，将针置于放松的肌肉中不动，而记录的电活动；3、MUP—肌肉随意轻收缩期间，运动神经元零星发放所诱发的电活动；4、募集和干扰型电活动—逐渐增加力量，一直到最大用力收缩期间，电活动的变化。

一、正常肌电图

1、插入电位

在电静息条件下，插入及移动针电极的瞬间，针电极机械地刺激肌纤维所诱发的动作电位，称为插入电位。插入电位与神经支配无关，而是肌纤维受机械刺激引起的。它的特征是，针电极移动一旦停止，插入电位随即消失。

插入电活动的大小，主要取决于动针的幅度和速度。根据波形和从其声响，插入电位有正常、减少、增加几种类型。当肌肉纤维化时，肌电量明显减少，而在失神经和炎症状况下，肌纤维就易激惹，肌电量增加。这样，就首先给出肌电图异常的提示。

2、终板电位

在终板区,由于针尖激惹肌肉内神经末梢,从而产生终板活动。终板活动主要有两种成分：(1) 终板噪声是一种反复出现的低电压、短时限的负性电位，这种活动最常表现为不规则的基线，通过扬声器，可听到特征性的海啸样声响。

(2) 终板棘波是高波幅的、以快速不规则形式发放的电位。是神经末梢受到机械性刺激后，继发的肌纤维放电。典型者先有负相、说明起源于记录针尖。其声响好似肥肉在煎锅里噼啪作响。

终板棘波与终板区记录到的纤颤电位从形态上不好区别。但是终板区外记录到的纤颤电位，在主负棘波之前有一个小的正波。因此，稍稍一动针尖的位置，即可改变初始呈负相的终板棘波的极性。所以，终板外的纤颤电位才有病理诊断价值。

肌电图的临床应用

精选课件
27
躯体感觉诱发电位（SEP）
◆脱髓鞘病变：NCV减慢,（远端）潜伏期延长（运动和/或感觉神经）；
◆轴索病变：运动和/或感觉传导诱发电位波幅降低。
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13
F波
◆ 周围神经接受超强刺激后，引出一个大的
顺行传导的复合肌肉动作电位，称为M波。
随后又出现一个小的肌肉反应电位，称为
F波。
◆ 特别是对运动神经近端段的功能测定有重
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6
束颤电位
指自发的肌肉抽动，为一组运动单位的全部或部分肌纤维自发放电所致。典型的束颤电位常在前角细胞病变时出现。但是在神经根病、嵌压性神经病以及正常人都有发现。束颤电位本身不能确定为异常，只有同时发现纤颤电位与正锐波才能肯定有病理意义。而且束颤电位也不能定位，即使在病理情况下，前角细胞至周围神经通路上的任何部位病变均可出现束颤电位。
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7
3、运动单位电位（MUP）
◆ 用来区分肌源性与神经源性损害。 ◆ 神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。 ◆ 肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。 ◆ 与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的
电生理改变是可以恢复的。
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8
运动单位电位（MUP）
◆ 多相波增多在肌源性和神经源性损害均可见。它反映一个MU的肌纤维放电的不同步性的指标。

肌电图的检测及临床应用(二)

胫神经（M）内踝——腘窝
胫神经
F 波响应率为 80%
趾短伸肌踇展肌
神经传导速度（米/秒）左右
52.9 44.2 50.1
潜伏期诱发电位波幅
（毫秒）（毫伏）
左右左右
2.5
3.3
1.8
2.1uv
3.2
6.7
24.9
EMG: 所检四肢肌中左股内肌见正尖波和纤颤电位，所检肌均见巨大电位（5mv—10mv）及 MU 宽大，所检肌募集反应均较差。
混合相病理干扰相病理干扰相
二、神经传导速度测定：
神经＜运感动觉自— 至—
记录
腓总神经（M）腓肠神经（S）正中神经（M）正中神经（S）
踝——腓骨小头踝上 8cm——外踝腕——肘中指——腕
趾短伸肌大鱼际肌
神经传导速度（米/秒）左右
45.2
49.7 45.2
潜伏期诱发电位波幅
（毫秒）（毫伏）
神经＜运感动觉
自— 至—
记录
腓总神经（M）踝——腓骨小头趾短伸肌
腓肠神经（S）踝上 8cm——外踝
胫神经（M）内踝——腘窝
踇展肌
胫神经
H 反射
神经传导速度（米/秒）左右
52.2 61.9 50.9
57.1 54.4
潜伏期诱发电位波幅

肌电图的临床应用

针电极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功能的一种手段，是临床神经系统检查中的一部分。注意: ◆ 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 ◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
◆
1、插入电位
◆
肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插
入电位减少或缺如。
◆
失神经和炎症时，插入电位延长。
药物性中毒, 神经康复评价。
肌电图在神经内科疾病中的电生理表现
脊髓前角细胞疾病
周围神经病
肌源性疾病锥体外系疾病
一、脊髓前角细胞疾病
1、肌电图（EMG）：神经源性损害+束颤电位注：神经源性损害：静息状态：可见自发电位（纤颤波、正锐波）轻收缩：运动单位电位：宽时限、高波幅、
3、运动单位电位（MUP）
◆
用来区分肌源性与神经源性损害。神经源性损害：MUP的时限和波幅均增大。
◆
◆
肌源性损害： MUP的时限和波幅均减少。
与遗传性肌病不同，肌炎或代谢性肌病的电生理改变是可以恢复的。
◆
运动单位电位（MUP）
◆ 多相波增多在肌源性和神经源性损害均可见。它反映一个MU的肌纤维放电的不同步性的指标。
◆
对三叉神经、面神经和脑干病变的早期诊断具有重要的临床价值。
H 反射

肌电图基础与临床应用

神经电生理诊断
❖ 电生理诊断是神经系统检查的延伸，是组织化学、分子生物学、基因检测和影像学检查均不能取代的检测技术．
❖ 电生理诊断广泛应用于临床各科室：神经内科、神经外科、骨科、康复科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、手足外科、儿科、风湿免疫科、疼痛门诊以及职业病、法医鉴定等。
神经电生理诊断
（２）感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
刺激
平均
记录
潜伏期 ms 2.6 距离 mm 155 速度 m/s 60
潜伏期 ms 3.1 距离 mm 175 速度 m/s 56
（２）感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
❖ 测定参数包括ＳＣＶ，感觉神经动作电位（ＳＮＡＰ）波幅，面积和时限．
利用平均技术
（２）感觉神经传导速度（ＳＣＶ）
岁后显著下降. ❖ 温度:影响传导速度最主要的物理因素,温度高,传导速度快. ❖ 性别:大部分研究认为,性别和传导速度无关,部分研究认为女
性运动传导速度慢于男性,感觉传导速度快于男性,但SNAP波幅高于男性.
神经传导速度测定
❖ 通过测定的结果判断是否存在感觉和运动神经病变、病变的范围，并可以协助判定轴索损害和脱髓鞘病变。
(2)嵌压性周围神经病的诊断：感觉纤维传导受累．早于运动纤维，更早于EMG改变。最常见的是腕管综合征和肘管综合征。
传导速度测定
❖ (3)神经根和神经丛病变的诊断：神经根病变时SCV 的测定通常正常，而神经丛病变时虽然神经传导速度可以正常，但SNAP可有明显的波幅降低。以上检查有助于根性病变和神经丛病变的鉴别。

肌电图规范化检测和临床应用共识

为了更加规范机电图的操作，结合国内的具体情况，中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组制定了简单的、便于操作的肌电图规范化检测和临床应用，并经过多次讨论达成共识，辑录如下，仅供参考，希望能在操作过程中不断更新和补充新的内容。

第一部分概论

肌电图室记录肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。广义肌电图包括常规肌电图和神经传导检测（nerve conduction studies, NCS）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation，RNS）、F波、H反射，瞬目反射（blink reflex）、单纤维肌电图（single fiber electromyography，SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。以下主要介绍比较常用的肌电图操作规范。

一、肌电图检查的适应证

1.前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌

肉）病变的诊断和鉴别诊断。

2.肌肉内注射肉毒毒素部位的选择（部分患者）。

二、肌电图检查的安全性和注意事项

1.必须使用三相电源插座和插头供电，并保证插头的地线完整。

2.遵守仪器使用的安全要求，由专业人员定时检查设备的漏电情况，当出现触摸设备外壳有电击样感觉或电源线破损情况时，应及时停止操作。

3.不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电机和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄漏电流。

4.对于意识障碍或存在感觉障碍的患者，要特别注意，避免意外损伤。

肌电图常识

肌电图

一、概述

什么是肌电图？

肌肉与躯体的其它活组织一样（如脑电、心电）,在其静息状态下和活动时,都显示有规律的电活动现象,当肌肉兴奋时所产生的生物电活动,称为肌肉的动作电位或动作电流,可用针电极（插入肌肉）或表面电极作引导电极,通过肌电图机的放大系统与阴极射线示波器显示波形，进行观察或记录,即为肌电图。

二、基本原理

三、肌电图的临床应用

1. 区别神经源性和肌源性损害

2. 帮助了解病变的定位和定性

3.了解神经功能状态，帮助指导外科手术选择

4. 帮助判断神经损伤后功能状态及神经恢复状况

5. 分段测定神经传导通路

四、仪器

最简单的肌电图仪由一个放大器、一个显示器（阴极示波器）、一个扩音器、一个记录仪和一个刺激器组成。

（一）电极：不同的检查目的可使用不同的电极。

（二）电极消毒

五、操作技术：

六、肌电图的种类

（一）普通肌电图

（二）诱发肌电图

异常所见三种：

波幅明显下降而潜伏期正常或接近正常

波幅正常而潜伏期明显延长

无反应

2．感觉传导速度测定（SCV）

4．F波对整个神经特别是近端神经的运动功能作出评估，在轻微的周围神经病中，可提供早期诊断依据，动态观察可评估预后。

H反射胫神经的传导，个体差异大。

影响神经传导速度的因素

1. 生物学因素

性别女〉男 2—4m╱s

身高每高出10cm，传导速度↓2-4 m╱s

记录部位踝、腕以上节段保持不变

手偏利及侧间差两侧〉10-20 m╱s，有病

理意义

昼夜差

年龄最重要的因素足月新生儿是成人一半，3-5岁达到成人值，20岁以后随年龄增长轻度下降，每10岁下降0.5-1.8 m╱s，60岁后呈显著下降。

肌电图的原理及应用

1. 什么是肌电图

肌电图（Electromyogram，简称EMG）是记录肌肉电活动的一种检查方法。它通过采集肌肉收缩产生的电信号，并将其转化成可视化的波形。肌电图可以帮助医生判断肌肉功能异常以及相关的神经疾病。

2. 肌电图的原理

肌电图的原理基于肌肉收缩时产生的电生理活动。肌肉收缩时，肌纤维中的神经冲动会引发肌纤维的膜电位变化，即产生肌电信号。这些肌电信号通过电极采集并放大，最后转换成肌电图。

2.1 肌电信号的采集

肌电信号的采集需要使用肌电电极，通常分为表面电极和插入电极两种。表面电极通过贴在皮肤上收集肌电信号，适用于浅表肌肉的检测；插入电极则需要插入到肌肉组织内部，适用于深层肌肉的检测。

2.2 肌电信号的放大

采集到的肌电信号通常非常微弱，需要经过放大才能被准确地记录和分析。放大器可以将微弱的电信号放大成适合于测量和分析的幅度。

2.3 肌电信号的转换

放大后的肌电信号通过模数转换器（A/D转换器）转换成数字信号，并以数字形式存储在计算机或数据记录仪中。这样，肌电图就可以通过软件进行进一步的处理和分析。

3. 肌电图的应用

肌电图在医学和生理学研究中有着广泛的应用。下面列举了几个常见的应用领域：

3.1 临床医学

肌电图在临床医学中用于评估肌肉功能和神经疾病的诊断。例如，对于患有肌无力、多发性硬化症和帕金森病等疾病的患者，肌电图可以帮助医生判断病情和疾病的进展。

3.2 运动科学

肌电图被广泛应用于运动科学领域。通过对运动过程中肌肉活动的监测和分析，可以了解肌肉的疲劳程度、运动姿势的正确性以及改进运动技术的方法。

肌电图的临床应用

一、肌电图：

狭义的肌电图是指以同心圆针电极插入肌肉中，收集针电极附近一组肌纤维的动作电位，以及在插入过程中观察其静息状态、轻用力时运动单位电位，大力时募集状态。

广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

１、正常肌电图

（１）插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。持续时间是几百毫秒，（如果针电极不活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。）（２）轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位（ＭＵＰ）。

（３）波形多为２－３相，５相以上为多相。多相波一般不超过１５％，时限常在５－１５ｍｓ之间；波幅多在１００至数千微伏之间。每一块肌肉都有自己的正常值（波幅、时限、位相）

（４）大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的ＭＵＰ。

２、异常肌电图

（１）插入活动的异常：

①插入活动的减少和延长。

②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电（复合性重复放电）、肌纤维颤搐

③肌强直放电。

（２）异常ＭＵＰ

①短时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。常见于肌肉疾病和神经肌肉传递性疾病。

②长时限的ＭＵＰ，指ＭＵＰ平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。这些MUＰ的波幅增高，时限的增宽，并伴有募集不良，常提示下运动神经元病变。如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变，或神经损伤后的再支配等。

肌电图的临床应用

一、肌电图：

广义的肌电图学，还包括神经传导、神经重复电刺激等有关周围神经、神经肌肉接头和肌肉疾病的电诊断学。

1、正常肌电图

(1)插入电活动：针电极在插入肌肉时，可机械地刺激或损伤肌纤维，而产生各种大

小不同形态不同的短暂的电位，这就是插入电活动。持续时间是几百毫秒，(如果针电极不

活动，静息状态下，正常肌肉不会有活动表现为一条直线，称为电静息。)

(2)轻用力时运动单位电位：肌肉轻度收缩状态下记录的一个运动神经元所支配的

一群肌纤维所兴奋的电位称运动单位电位(M UP) 。

(3)波形多为2 — 3相，5相以上为多相。多相波一般不超过15%，时限常在5 —

15ms之间；波幅多在100至数千微伏之间。每一块肌肉都有自己的正常值(波幅、时

限、位相)

(4)大力时募集状态：当肌肉大力量收缩时，许多运动单位很快的发放冲动，由于许多不同的运动单位同时兴奋，因此不能辨认各个单独的MUP。

2、异常肌电图

(1)插入活动的异常：

①插入活动的减少和延长。

②出现自发电位：纤颤、正锐波、束颤电位、肌强直样放电(复合性重复放电) 、肌纤维颤搐

③肌强直放电。

(2)异常MUP

①短时限的MUP,指MUP平均时限小于同一年龄组肌肉的正常范围。常见于肌肉疾

病和神经肌肉传递性疾病。

②长时限的MUP,指MUP平均时限大于同一年龄组肌肉的正常范围。这些ML P的波幅增高,时限的增宽,并伴有募集不良,常提示下运动神经元病变。如：运动神经元病、脊髓灰质炎、脊髓空洞症、周围神经病变,或神经损伤后的再支配等。

肌电图的检查及临床应用

肌电图检查是神经电生理检测的重要组成部分，是神经系统检查的延伸，它依据神经系统解剖学定位原则，对周围运动和感觉障碍进行定位、定性，判断神经损伤的类型（脱髓鞘或轴索变性），辅助临床明确病变部位，发现临床下病变，鉴别中枢和周围病变，判断病变累及范围，从而为临床提供详细的客观证据。肌电图检查内容主要包括针极肌电图、神经电图、诱发电位检测等项目。

对肌肉的检测可用于区分神经源性和肌源性损害，以及损害的程度，并可进行新生电位和功能的检测，从而为临床提供准确的客观依据。

一、肌电图现已广泛应用于临床各科室：神经内科、脑外科、骨科、康复科、皮肤科、耳鼻喉科、眼科、内分泌科、手足外科、儿科、肛肠科等，以及法医鉴定事项。

二、肌电图应用范围包括：

1、神经炎、周围性面神经麻痹、三叉神经痛等。

2、神经肌肉接头疾病:重症肌无力、肌无力综合症。

3、肌源性疾病(肌纤维)：各类型的慢性进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直性综合征、先天性肌强直、萎缩性肌强直、其他疾病的肌病等。

4、周围神经疾病：颈腰椎病、脊柱病（累及神经根及脊髓）、各种周围神经损伤、病毒感染、肿物压迫等。格林巴利综合症、进行性神经性肌萎缩症、肘管综合症。

5、神经丛疾病：臂丛神经损伤、上下臂丛神经麻痹综合症、腰骶丛、马尾神经损伤。

6、脊髓疾病：下运动神经元（前角细胞）病变、小儿麻痹后遗症、进行性脊肌萎缩症、进行性脊肌侧索硬化病、脊髓空洞及各种外伤、炎症、肿块压迫等病变、截瘫损害功能的评定。

7、髓鞘病变：多发性硬化、周围神经脱髓鞘病变（糖尿病性周围神经病）。

肌电图规范化检测和临床应用共识

为了更加规范肌电图的操作，结合国内的具体情况，中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经生理学组制定了简单的、便于操作的肌电图规范化检测和临床应用，并经过多次讨论达成共识，辑录如下，仅供参考，希望能在操作过程中不断更新和补充新的内容。

第一部分概论

肌电图是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。狭义肌电图通常指运用常规同芯圆针电极，记录肌肉静息和随意收缩的各种电特性。广义肌电图包括常规肌电图和神经传导检测（nerve conduction studies, NCS）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation，RNS）、F波、H反射，瞬目反射（blink reflex）、单纤维肌电图（single fiber electromyography，SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。以下主要介绍比较常用的肌电图操作规范。

一、肌电图检查的适应证

1. 前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。

2. 肌肉内注射肉毒毒素部位的选择（部分患者）。

二、肌电图检查的安全性和注意事项

一、必须使用三相电源插座和插头供电，并保证插头的地线完整。

一、遵守仪器使用的安全要求，由专业人员定时检查设备的漏电情况，当出现触摸设备外壳有电击样感觉或电源线破损情况时，应及时停止操作。

一、不要将刺激电极置于心脏区域，刺激电极、记录电极和地线应置于肢体同一侧，以减少通过躯体的泄漏电流。

肌电图的临床应用

肌电图的临床应用
神经电生理学
脑电图学肌电图学脑诱发电位学
针电极肌电图（EMG）
肌电图是测定整个运动系统功能的一种手段，是临床神经系统检查中的一部分。注意: ◆ 原则上应避开对刚做过肌电图的肌肉行肌肉活检。 ◆ 测定血中肌酶谱最好在肌电图测定之前进行。
◆
1、插入电位
◆
肌肉纤维化、严重肌萎缩时，插
脑干听觉诱发电位（BAEP）
各波的起源： Ⅰ、听神经的颅外段 Ⅱ、a、耳蜗核 b、听神经的颅内段
c、a+b
Ⅲ、上橄榄核
Ⅳ、外侧丘系腹侧核群
Ⅴ 、与外侧丘系及下丘的中央核有关
脑干听觉诱发电位（BAEP）
主要观察指标：
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 Ⅴ波潜伏期及侧间差；
Ⅰ—— Ⅲ、 Ⅲ——Ⅴ 、Ⅰ—— Ⅴ波波间潜伏期；
Ⅰ—— Ⅲ/ Ⅲ——Ⅴ比值
临床应用：评价听觉功能损害；脑桥小脑角的肿瘤；MS：临床下病灶，单侧损害多见；昏迷和脑死亡
的判定。
视觉诱发电位（VEP）
主要观察指标：
N75、P100、N145波潜伏期
其中P100波潜伏期最有价值临床应用：视通路的损害，MS、
特别是视神经脊髓炎。
事件相关诱发电位(ERP)
在规律性的刺激序列中插入一种使被试者感
到突然或意外的刺激(新奇刺激)后大约300 毫秒才产生的一种电位波,称为P300电位。痴呆，帕金森氏病，多发性脑梗死其P300 电位潜伏期延长为主。精神分裂症，抑郁症其P300电位波幅降低为主。

神经指南：肌电图规范化检测和临床应用共识修订版（二）

常见神经肌肉病病变部位的肌电图诊断

一、脊髓前角病变

脊髓前角最常见的疾病是肌萎缩侧索硬化(ALS)。确诊ALS需同时具有脊髓和(或)脑干运动神经核的4个节段中≥3个节段部位的运动神经元受累。但注意广泛神经源性损害并不一定都是前角细胞病变(如ALS)。

1. NCS：(1)神经选择：上肢可选择正中神经或尺神经或桡神经，下肢可选择胫神经或腓总神经；(2)结果：感觉传导正常。运动神经传导可有CMAP波幅降低，与肌肉萎缩程度相关的轻度传导速度减慢或DML延长。

2. 针极肌电图：(1)肌肉选择：选择脑干和脊髓颈、胸、腰段支配的肌肉。脑干的延髓节段可选择舌肌或胸锁乳突肌或桥脑节段的额肌，颈段脊髓选择上肢肌肉、胸段脊髓可选择胸段脊旁肌或腹直肌，腰段脊髓可选择下肢肌肉或腰段脊旁肌。(2)常见结果：3个或以上节段肌肉的神经源性损害表现。安静状态下可见异常自发电位，运动单位电位时见到时限延长波幅升高的神经源性损害的MUAP。

二、神经根病变

神经根病变时，感觉神经病变在后根神经节近端，因此，感觉NCS正常，这是与神经丛病变不同的鉴别之处。应选择病变节段支配的肌肉检测，并检测相邻的上、下节段肌肉。

（一）颈神经根病变

1. NCS：(1)神经选择：上肢常规测定的神经；(2)结果：MCV正常或在严重损伤时出现CMAP波幅降低，MCV轻度减慢。感觉神经传导正常。

2. 针极肌电图：(1)肌肉选择：按照前根支配的肌肉选择，如怀疑C5病变，需选择三角肌，如怀疑C6病变，需选择肱二头肌，C7病变选择伸指总肌，C8选择小指展肌和拇短展肌。需注意的是，判断根的病变要同时辨别出病变根的上界和下界。如怀疑C6神经根病变，需同

[医药卫生]2肌电图

躯体感觉诱发电位
Somatosensory evoke potentials, SEPs
短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)：
对躯体感觉系统的任一点给以适当刺激，较短时间内在该系统特定通路上可检出的电反应感受器电位周围神经动作电位突触后电位传导束电位（三级神经纤维传导，两次突触传递）一级躯体感觉皮层
用于检查周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑和大脑的功能状态多发性硬化：SEP异常反映亚临床病变，有助于发现是否有多个病灶的存在。异常包括不同成分的延迟、缺如或波形的变化其他脊髓病变：颈椎病、脊髓肿瘤、脊髓畸形、脊髓动静脉畸形累及后柱时，放射性脊髓病、 Friedreich共济失调、遗传性痉挛性截瘫等
视通路病变：潜伏期延长，波幅降低或消失
脑干听觉诱发电位
Brainstem auditory evoked otential,BAEP
适当的声音刺激，从皮层下听觉通路（周围、桥延结合部、脑桥及中脑）的不同水平记录的一系列电位，即脑干听觉诱发电位。
BAEP的各种成分
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 听神经耳蜗核上橄榄体外侧丘系下丘神经脑桥中脑
GBS1个月，F波65%
GBS1年，F波90% M波时限增宽
五、重复神经刺激
Repetitive nerve stimulation, RNS 超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录复合肌肉动作电位，用于检查神经肌肉接头的功能低频RNS （1~5次/s）高频RNS （20~30次/s）

肌电图临床应用及基本知识

尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测” ，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出来。

临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以后，感觉她和TCD一样，其临床意义真的很神奇：一、神经科有助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、桡、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、L-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T 病、MS、肌病等等。

二、骨科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。

三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果与预后评判，更需要肌电图的帮助。

四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。

五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检查。

肌电图的临床应用

肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方面的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。

肌电图检查

病人准备：①了解病史和检查目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。②根据病情检查需要取合适的卧位或坐位。③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。

检查程序：肌电图检查无固定的程序，依各个病例的具体情况而异。做肌电图之前应认真采集病史，进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检查计划。一般地说，希望肌电检查时能确定哪块肌肉有异常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下几项观察：