妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病名词解释
妊娠合并心脏病名词解释
妊娠合并心脏病是指女性在怀孕期间同时患有心脏病的情况。
妊娠期间对心脏
的要求会增加，由于身体的变化和心脏负荷的增加，可能对已有心脏病的患者造成额外的压力和健康风险。
妊娠合并心脏病可以是已知的心脏病在怀孕期间恶化或加重，也可以是在怀孕
期间首次出现的心脏病。
常见的妊娠合并心脏病包括先天性心脏病、风湿性心脏病、肥厚型心肌病等。
这些心脏病会对孕妇和胎儿的健康带来一定的风险。
妊娠合并心脏病的临床症状可以因患者的心脏病类型和病情的不同而异。
一般
来说，患者可能出现呼吸困难、水肿、心悸、疲劳和心绞痛等症状。
这些症状可能会对患者的正常生活和胎儿的生长发育造成影响。
对于妊娠合并心脏病的管理，需要一个多学科的团队进行综合评估和治疗。
这
个团队通常由产科医生、心脏病专家、麻醉师和产科护士组成。
治疗目标是平衡孕妇的心脏需求和保护胎儿的安全。
治疗方法包括药物治疗、心脏手术和监护。
一些心脏病患者在怀孕期间可能需
要调整药物治疗方案，以保证孕妇和胎儿的安全。
在某些情况下，可能需要进行心脏手术来改善心脏功能。
怀孕期间的心脏病患者需要定期进行心脏监护和产前检查，以便及时发现和处理任何可能的并发症。
总的来说，妊娠合并心脏病对孕妇和胎儿的健康都带来一定的风险。
治疗和管
理该病的关键在于一个专业的多学科团队的综合评估和治疗，并且需要密切监测患者的病情和胎儿的发育情况，以确保母婴的安全。
及时的诊断和适当的治疗都对于妊娠合并心脏病患者的预后至关重要。
2024妊娠合并心脏病正式版
妊娠合并心脏病正式版CONTENTS •妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化及影响•妊娠合并心脏病的内科治疗•妊娠合并心脏病的产科处理•妊娠合并心脏病并发症防治•康复期管理与指导建议妊娠合并心脏病概述01定义与发病机制定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期出现的心脏病变，包括孕前已有的心脏病和妊娠后才发生的心脏病。
发病机制主要与妊娠期生理变化、遗传因素、环境因素等有关。
妊娠期血容量增加、心脏负担加重，易诱发心脏病。
流行病学特点发病率妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较高，是孕产妇死亡的重要原因之一。
年龄分布高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史等人群发病率较高。
地域差异不同地区、不同经济状况的孕妇发病率存在差异。
临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等。
严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行诊断。
心电图、超声心动图等辅助检查有助于明确诊断。
鉴别诊断需与妊娠期生理变化引起的类似症状进行鉴别，如妊娠期心悸、气短等。
同时，还需与其他可能导致心力衰竭的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、贫血等。
妊娠期心脏生理变化及影响02020401自妊娠第6周开始增加，达到高峰后逐渐降低，一般增加30%～45%。
妊娠晚期休息时心率每分钟增加10～15次。
部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
03妊娠末期，因膈肌升高而使心脏向左上前方移位。
血容量增加心脏位置改变心尖搏动左移心率加快妊娠期心血管系统生理变化心脏病对母体和胎儿的影响对母体的影响心脏病患者妊娠期间，可能会加重心脏负担，导致心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎等严重并发症。
对胎儿的影响母体的心脏病可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、流产、死胎等不良影响。
了解孕妇有无心脏病史、家族遗传史等。
包括心电图、超声心动图等，进一步了解心脏结构和功能。
2024版课件妊娠合并心脏病PPT课件
课件妊娠合并心脏病PPT课件•妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化•妊娠合并心脏病对胎儿影响•妊娠合并心脏病治疗原则和方法目录•并发症预防与护理策略•总结回顾与展望未来01妊娠合并心脏病概述定义与分类定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，女性同时患有心脏疾病的状态。
分类根据心脏病的类型和严重程度，妊娠合并心脏病可分为多种类型，如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。
发病原因及危险因素发病原因妊娠合并心脏病的发病原因复杂多样，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等有关。
危险因素高龄孕妇、多胎妊娠、既往心脏病史、高血压、糖尿病等都是妊娠合并心脏病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现妊娠合并心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断依据结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，进行综合分析和判断。
预防措施及重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗心脏疾病；孕期保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动；定期进行产检，及时发现和处理妊娠合并心脏病。
重要性预防妊娠合并心脏病对于保障母婴健康具有重要意义，可以降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高生活质量。
02妊娠期心脏生理变化血容量增加心率加快血压变化心脏位置与形态改变心血管系统适应性改变妊娠期血容量逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增加心脏负担。
妊娠早期血压偏低，孕中期后血压逐渐升高，但应维持在正常范围内。
孕妇心率较非孕期加快，以适应胎儿生长发育的需要。
妊娠期膈肌上升，心脏向左上方移位，更贴近胸壁。
心脏功能评估指标及方法评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
观察心脏结构、功能及血流动力学变化。
包括心肌酶谱、BNP等，评估心脏功能状态。
观察孕妇有无心悸、气短、水肿等症状，结合体格检查评估心脏功能。
心电图检查超声心动图检查实验室检查临床症状与体征妊娠期高血压疾病心律失常心力衰竭肺动脉高压妊娠期常见心脏问题识别与处理01020304包括妊娠期高血压、子痫前期等，需密切监测血压变化，及时干预。
妊娠合并心脏病ppt课件
诊疗技术进展
诊疗手段
随着医学技术的进步，妊娠合并心脏 病的诊疗手段也在不断改进，以提高 诊断的准确性和及时性。
诊疗设备
新型诊疗设备的研发和应用，为妊娠 合并心脏病的诊断和治疗提供了更多 的选择和更好的保障。
研究展望
基础研究
未来将继续深入妊娠合并心脏病的基础 研究，以揭示其发病机制和病理生理过 程。
药物治疗
根据孕妇的具体病情，医生可能会开具一些药物治疗，如利尿剂、 抗凝剂等，以改善心脏功能。
调整生活方式
孕妇应保持适当的休息和运动，避免过度劳累和剧烈运动，同时注 意合理饮食和保持良好的心理状态。
产后护理
定期复查
01
孕妇在产后应定期进行复查，以便及时发现和处理心脏问题。
药物治疗
02
根据孕妇的具体病情，医生可能会继续开具药物治疗，以巩固
栓。
03 妊娠合并心脏病的诊断与 评估
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察孕妇是否有心悸、气 促、乏力、呼吸困难等症 状，以及下肢水肿等体征。
实验室检查
进行心电图、心脏超声、 心肌酶谱等检查，以评估 心脏功能和结构。
病史询问
了解孕妇是否有心脏病史、 家族遗传病史等，以及既 往生育史和用药情况。
心功能评估
保持适当的体重对于预防妊娠合并心 脏病非常重要，孕妇应合理安排饮食 和运动。
避免风险因素
孕妇应避免吸烟、饮酒、吸毒等不良 习惯，同时注意防治感染和糖尿病等 慢性疾病。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免过度焦 虑和紧张，有助于降低心脏负担。
产前护理
密切监测
医生应密切监测孕妇的心脏功能和胎儿状况，及时发现和处理问 题。
妊娠合并心脏病的名词解释 -回复
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妊娠合并心脏病是指孕妇在怀孕期间患有心脏病或在孕前就已存在心脏病的情况。
这种情况可能会对母婴健康产生影响，因为心脏疾病可能会使孕妇的身体承受更大的压力，导致病情加重。
此外，某些药物和治疗可能不适合在怀孕期间使用，因此需要密切监测和管理。
妊娠合并心脏病是产科中的一种高风险情况，需要由专业的医疗团队进行管理和治疗，以确保母婴的安全。
这通常包括定期的医学检查、调整生活方式和饮食习惯、以及根据具体情况制定个性化的治疗计划。
妊娠合并心脏病妇产科-2024鲜版
妊娠合并心脏病的症状因病情轻重和个体差异而异。常见症状包括心悸、气短 、胸闷、乏力、水肿等。严重者可出现心力衰竭、心律失常甚至猝死。
诊断
妊娠合并心脏病的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和相关检查结果。常用 的检查手段包括心电图、超声心动图、心脏核磁共振等。此外，还需要进行心 功能评估，以确定心脏病的类型和严重程度。
运动注意事项
在运动过程中，患者应注意逐渐增加运动强度和时间，避 免剧烈运动和过度劳累。同时，应定期监测心率、血压等 指标，确保运动安全。
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06 妊娠合并心脏病 的并发症预防与 处理
2024/3/28
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心力衰竭的预防与处理
01
02
03
04
严格控制孕期体重增长，避免 过度肥胖增加心脏负担。
合理安排孕期饮食，控制盐分 摄入，减轻水肿症状。
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03 妊娠合并心脏病 的评估与处理
2024/3/28
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孕前评估与咨询
详细询问病史
了解孕妇心脏病类型、 病程、心功能状况及治
疗情况。
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体格检查
全面评估孕妇身体状况 ，特别注意心脏听诊、
血压测量等。
辅助检查
遗传咨询
心电图、超声心动图等 ，以评估心脏结构和功
能。
12
针对有家族遗传倾向的 心脏病，提供遗传咨询
03
对于严重心律失常，需 就医治疗，根据具体情 况选择药物或电复律等 治疗方法。
25
04
在分娩过程中，应密切 监测产妇心律失常情况 ，采取相应措施保障母 婴安全。
其他并发症的防范与处理
1 2
预防感染性心内膜炎
保持口腔和皮肤清洁，避免感染；如出现发热、 心脏杂音等症状，应及时就医。
2020年执业医师考试妊娠合并心脏病
第九章妊娠合并症第一节妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病在我国孕产妇死因顺位中高居第2位，为非直接产科死因的第1位。
（一）妊娠对心血管系统的影响1.妊娠期总血容量于妊娠第6周开始增加，32～34周达高峰；心排出量至妊娠4～6个月时增加最多；妊娠晚期子宫增大、膈肌上升使心脏向左向上移位，心尖搏动向左移位2.5～3cm，并可有轻度收缩期杂音。
2.分娩期分娩期为心脏负担最重的时期。
每次宫缩时心排血量约增加24%，同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高。
第二产程时孕妇需屏气，肺循环压力增加出现发绀。
胎儿胎盘娩出后，回心血量增加。
患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。
3.产褥期产后3日内仍是心脏负担较重的时期。
子宫收缩使一部分血液进入体循环，孕期组织间潴留液体也回到体循环。
心脏病孕妇此时仍应警惕心力衰竭的发生。
（二）种类和对妊娠的影响1.先天性心脏病左向右分流型（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）是最常见的先天性心脏病，对妊娠的影响不大。
右向左分流型（法洛四联症及艾森曼格综合征）多有复杂的心血管畸形，不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止。
经手术治疗后心功能为Ⅰ～Ⅱ级者，可在严密观察下继续妊娠。
无分流型先天性心脏病（肺动脉口狭窄、主动脉缩窄）不宜妊娠，已妊娠于孕早期终止妊娠。
2.风湿性心脏病轻度二尖瓣狭窄，可以耐受妊娠。
伴肺动脉高压，已妊娠宜早期终止。
二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，能较好耐受妊娠。
主动脉瓣狭窄严重者应手术矫正后再考虑妊娠。
3.妊娠期高血压疾病性心脏病诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩，产后病因消除，病情会逐渐缓解，多不遗留器质性心脏病变。
（三）对胎儿影响流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。
围生儿死亡率是正常妊娠的2～3倍。
心脏病孕妇心功能良好者，胎儿相对安全，剖宫产机会多。
（四）常见并发症1.心力衰竭最容易发生在妊娠32～34周、分娩期及产褥早期。
掌握早期心力衰竭特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
妊娠合并心脏病
• 妊娠期血流动力学改变使心脏储备能力下降，影响心脏手术后的恢复， 加之术中用药及体外循环对胎儿的影响，一般不主张在妊娠期手术， 尽可能在幼年、妊娠前或延至分娩后再行心脏手术。若妊娠早期出现 循环障碍症状，心脏瓣膜病孕妇不愿做人工流产，内科治疗效果不佳， 可在妊娠期行瓣膜置换术和瓣膜切开术。人工瓣膜置换术后需长期应 用抗凝剂，在妊娠早期最好选用肝素而不用华法林，华法林能通过胎 盘并进入母乳，有引起胎儿畸形及胎儿、新生儿出血的危险。
• （1）可以妊娠心脏病变较轻，心功能I～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，亦 无其他并发征者可以妊娠。
• （2）不宜妊娠心脏病变较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、既往有心力衰竭史、 有肺动脉高压、右向左分流型先天性心脏病、严重心律失常、风湿热 活动期、心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌炎等，妊娠期极易发 生心力衰竭，不宜妊娠。年龄在35岁以上，心脏病病程较长者，发生 心力衰竭的可能性极大，不宜妊娠。
心脏病孕妇心功能分级
纽约心脏病协会（NYHA）依患者生活能力状况，将心脏病孕妇心功能分为4级：
I级：一般体力活动不受限制。 Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。 Ⅲ级：一般体力活动明显受限制，休息时无不适，轻微日常工作即感不适、 心悸、呼吸困难，或既往有心力衰竭史者。
• 2.妊娠期
• （1）决定能否继续妊娠凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗 性人工流产。
• 妊娠超过12周时，终止妊娠需行比较复杂的手术，其危险性不亚于继续妊 娠和分娩。因此应密切监护，积极防治心力衰竭，使之度过妊娠与分娩期。对 顽固性心力衰竭的患者，为减轻心脏负荷，应与内科医师配合，在严密监护下 行剖宫取胎术。
• 2）饮食要限制过度加强营养而导致体重过度增长。以体重每月增长不超过0.5kg，整 个妊娠期不超过12kg为宜。保证合理的高蛋白、高维生素和铁剂的补充，20周后预防 性应用铁剂防止贫血。适当限制食盐量，一般每日食盐量不超过4～5g。
妊娠合并心脏病-妇产科教学课件
母乳喂养
根据心脏功能状况和医生的建议，孕妇可以选择母乳喂养或人工喂养。
产后复查
在产褥期结束后，孕妇应进行产后复查，了解心脏功能的恢复情况。
避孕指导
医生会给予相应的避孕指导，避免意外怀孕对心脏的负担。
产褥期管理
04
CHAPTER
妊娠合并心脏病的预防与治疗
对有心脏病史的妇女，孕前应进行全面的心脏功能评估，了解心脏病的类型和严重程度。
随着妊娠进展，孕妇的血容量逐渐增加，以满足胎儿生长和子宫扩张的需要。
妊娠期血容量增加
心率加快
血管扩张
孕妇的心率通常会加快，以适应身体对氧气的需求增加。
妊娠期间，孕妇的血管会扩张，以降低血压并增加血流量。
03
02
01
妊娠期心血管系统的生理变化
患有心脏病的孕妇在妊娠过程中面临更高的风险，如心力衰竭、肺水肿等。
02
增加心脏疾病的风险
妊娠期间的高血压、糖尿病等并发症可能增加孕妇发生心脏疾病的风险。
妊娠对心脏病的影响
03
CHAPTER
妊娠合并心脏病的临床处理
评估心脏功能
在计划怀孕前，对孕妇进行详细的心脏功能评估，包括心电图、心脏超声等检查，了解心脏结构和功能状况。
咨询与指导
根据心脏功能评估结果，医生会给予相应的怀孕建议和指导，包括是否适合怀孕、孕期注意事项和可能的风险等。
Hale Waihona Puke 研究热点与挑战加强基础研究，深入探讨妊娠合并心脏病的发病机制，为治疗提供新的思路和方法。
开展多中心、大样本的临床研究，比较不同治疗方法的疗效和安全性，制定更加科学、规范的治疗方案。
加强国际合作与交流，共同推进妊娠合并心脏病的研究进展，提高全球范围内的母婴健康水平。
妊娠合并心脏病课件
药物治疗： 根据病情选 择合适的药 物进行治疗
手术治疗： 根据病情需 要，选择合 适的手术方 式进行治疗
预防感染： 预防感染， 防止病情恶
化
定期复查： 定期复查， 监测病情变 化，调整治
疗方案
妊娠合并心脏病的预防措施
01
定期产检：及时 发现并控制妊娠 合并心脏病的风
险因素
02
健康饮食：保持 均衡营养，避免 过度摄入盐、糖
妊娠合并心脏病的 案例分析
典型案例介绍
01 案例一：妊娠合
并先天性心脏病
03 案例三：妊娠合
并高血压心脏病
05 案例五：妊娠合
并心律失常
02 案例二：妊娠合
并风湿性心脏病
04 案例四：妊娠合
并心肌病
06 案例六：妊娠合
并心功能不全
案例分析与讨论
案例1：妊娠合并 心脏病患者，年 龄、病史、症状 等基本信息
保持良好的心理状态：避免焦虑、 0 6 紧张等不良情绪，保持心情愉快
妊娠合并心脏病的护理评估
评估孕妇的心脏 功能：包括心电 图、超声心动图 等检查
01
评估孕妇的心理 状态：包括焦虑、 抑郁等心理问题 的评估
03
02
评估孕妇的孕期 风险：包括妊娠 期高血压、糖尿 病等并发症的风 险
04
评估孕妇的家庭 支持：包括家庭 经济状况、家庭 关系等支持因素 的评估
妊娠合并心脏病需要及时诊断和治疗，以确保孕妇和 胎儿的安全。
妊娠合并心脏病的诊断和治疗需要多学科协作，包括 产科、心血管内科、麻醉科等。
妊娠合并心脏病的分类
妊娠合并先天性心脏病 妊娠合并高血压性心脏病 妊娠合并心律失常 妊娠合并肺动脉高压 妊娠合并心包炎
妊娠合并心脏病业务学习
提供专业建议
根据评估结果，为产妇提供专业建议和指导 ，帮助产妇做出明智的决策。
THANK YOU
感谢聆听
详细记录随访情况，包括产妇的身体状况、 检查结果和指导意见等，为后续的诊疗提供 依据。
远期并发症预防建议
心力衰竭预防
加强心脏功能监测，控制血压和体重，避免过度 劳累和感染等诱发因素。
肺功能恢复
指导产妇进行呼吸功能锻炼，提高肺活量和呼吸 功能。
ABCD
血栓形成预防
鼓励产妇早期下床活动，促进血液循环，必要时 使用抗凝药物进行预防。
心律失常
心脏病患者可能伴有心律失常 ，影响心脏泵血功能。
感染性心内膜炎
心脏病患者易发生感染性心内 膜炎，威胁母婴安全。
栓塞
妊娠期间血液处于高凝状态， 心脏病患者易发生栓塞，尤其 是肺栓塞。
对胎儿影响
胎儿宫内发育不良
由于孕妇心脏功能减退，导致胎盘灌注不足，胎儿 长期处于慢性缺氧状态，易发生宫内发育不良。
母乳喂养指导
鼓励母乳喂养，提供正确的哺乳姿势 和技巧指导，确保母婴健康。
随访工作安排
随访时间与频率
随访内容
制定详细的随访计划，包括随访时间和频 率，确保产妇得到及时关注。
评估产妇身体恢复情况，检查心肺功能， 了解母乳喂养情况，提供必要的指导和帮 助。
随访方式
随访记录
通过电话、短信、上门拜访等方式进行随 访，确保产妇能够方便地接受随访服务。
03
妊娠合并心脏病治疗原则与方法
一般治疗原则
减轻心脏负担
限制体力活动，增加休息时间，避免情绪激动，保证充足睡眠。
饮食调整
低盐、低脂、高蛋白饮食，补充多种维生素和矿物质，保证营养 均衡。
妊娠合并心脏病专家共识
持续改进方向和目标
01
02
03
04
提高诊疗水平
通过不断学习和实践，提高团 队成员的诊疗水平和能力。
优化诊疗流程
根据临床需求和实际情况，不 断优化多学科协作诊疗流程。
降低孕产妇死亡率
通过多学科协作诊疗模式的实 施，降低妊娠合并心脏病孕产
妇的死亡率。
提高患者满意度
关注患者需求和体验，提高患 者满意度和医疗服务质量。
感谢您的观看
THANKS
早产儿管理要点
保暖与喂养
早产儿体温调节能力差，应给予保暖措施；喂养方面需根据早产儿吸 吮、吞咽及消化能力选择合适的喂养方式。
呼吸管理
保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或机械通气支持。
预防感染
加强早产儿皮肤、脐部及口腔护理，预防感染。
密切监测
定期监测早产儿生命体征、血糖、胆红素等指标，及时发现并处理异 常情况。
鉴别诊断
妊娠合并心脏病需要与妊娠期生理变 化、其他系统疾病等引起的类似症状 进行鉴别诊断，以避免误诊和漏诊。
02 妊娠期心脏评估与管理
孕前心脏评估重要性
确定心脏疾病类型与严重程度
通过孕前心脏评估，可以明确患者是否患有心脏疾病，以及疾病的类型和严重程度，为制 定个性化的妊娠计划提供依据。
预测妊娠风险
实验室检查
包括孕妇血清学筛查、脐 血分析等，评估胎儿是否 存在宫内缺氧、感染等风 险。
新生儿窒息复苏技能培训
培训对象
产科医生、助产士、新生 儿科医生等医护人员均应 接受培训。
培训内容
包括新生儿窒息复苏的理 论知识、操作技能及团队 协作等。
培训方式
妊娠合并心脏病的名词解释
妊娠合并心脏病的名词解释
一、定义
妊娠合并心脏病是指孕妇在妊娠期间合并出现心脏疾病的情况。
妊娠合并心脏病是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，严重威胁母婴健康。
二、分类
妊娠合并心脏病可分为两大类：孕妇原有心脏病和妊娠期新发的心脏病。
前者包括先天性心脏病、风湿性心脏病、心律失常等；后者主要是指围产期心肌病和妊娠期高血压性心脏病等。
三、病因
妊娠合并心脏病的病因包括孕妇原有心脏病的加重、妊娠期高血压疾病、贫血、营养不良等。
这些因素可导致孕妇心脏负担加重，从而诱发心脏病的发生。
四、症状
妊娠合并心脏病的症状包括心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸痛、水肿等。
严重者可能出现急性心力衰竭、肺水肿等严重并发症，甚至危及母婴生命。
五、治疗
妊娠合并心脏病的治疗原则是在保证孕妇和胎儿安全的前提下，控制心脏疾病的发展，缓解症状，预防并发症。
治疗方法包括：
1. 一般治疗：注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅；饮食宜清淡，避免高脂、高盐、高糖食物；适当进行运动锻炼，增强体质。
2. 药物治疗：根据病情需要，医生可能会给予利尿剂、强心剂、抗心律失常药物等治疗。
3. 手术治疗：对于严重的妊娠合并心脏病患者，可能需要进行手术治疗。
六、预防
预防妊娠合并心脏病的关键是加强孕期保健，定期进行产前检查，积极治疗孕期并发症。
同时，孕妇应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，避免过度劳累和精神压力过大。
妊娠合并心脏病-PPT
3.风湿性心脏病
1、 二尖瓣狭窄(MS)
妊娠期血容量↑，分娩及产褥早期回心血量↑，肺循环血量↑
左房
左室
肺血管阻力↑，造成急性肺水肿
风湿性心脏病
2、二尖瓣关闭不全 (MI)
妊娠期外周阻力下降
二尖瓣反流程度
减轻
单纯MI能耐受妊娠、分娩及产褥
风湿性心脏病
3、 主动脉瓣狭窄 (AVS)
脏灌注
二、妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响
1、产后3日内仍是心脏负担较重时期 2、子宫收缩一部分血液进入体循环 3、组织间隙潴留的液体回到体循环 4、心血管系统变化尚没有恢复到孕前状态
产褥期
三、妊娠合并心脏病对胎儿影响
1、心功能控制不良者影响胎儿发育 ，流产、早产、死胎、 胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率是正常 的2~3倍
4、预防感染：避免公共场所，一旦感人积极抗生素治疗
防治
妊娠期
<12W 人流 1.终止妊娠 ≥ 12W 钳刮或引产
≥ 28W 妊娠或剖宫产
2.预防心衰：定期孕前检测
3.处理急性左心衰：半卧位、高流量吸氧（6-8L/分）、内科治疗
防治
分娩期
阴道分娩：1.心功能I~II级；
分
2.胎儿因素正常;
娩
3.产道条件较佳。
3、缺氧和发绀 4、静脉栓塞和肺栓塞（高凝状态，伴静脉压增高及
静脉瘀滞）
孕前病史 心脏病 风湿热
心功能异常征象 紫绀 杵状指 持续颈静脉怒张 舒张期或粗糙全收缩期杂音
严重心率失常 心界扩大 结构异常
1、舒张期杂音(DM) 或Ⅲ级以上收缩期杂音(SM)； 2、严重心律失常，心房颤动、扑动，ⅢºAVB、舒张期奔马律 (DG)； 3、ECG：心律失常、房颤、房扑、3度房室传导阻滞，T波异常； 4、X-ray：心界扩大； 5、UCG(超声心动图)：心腔扩大，心肌肥厚，瓣膜运动异常，
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妊娠、分娩、及产褥期均可使心脏病患者的心脏负担 加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一， 是我国孕产妇死亡的第二位，为非直接产科死因的第 一位。
妊娠对心血管系统的影响
一、妊娠期：子宫增大、胎盘循环、母体代谢率增高、内分泌系 统的变化→需氧及循环血量↑，→血容量、血流动力学变化。 1、孕妇总血容量增加：6周开始，32~34周高峰（30%~45%↑）， 产后2~6周恢复正常。 2、心率加快：血容量↑→心排出量↑、心率↑。孕早期主要引起心 排出量↑，孕4~6个月高峰（30%~50%↑）。孕中晚期需心率↑→适 应血容量↑，分娩前1~2个月HR↑10次/分。对二尖瓣狭窄、肥厚性 心肌病等血流限制性心脏病的影响。 3、心音改变：孕晚期心脏移位、心排除量↑、心率↑→心尖部第 一心音及肺动脉瓣第二心音增强，并可有轻度收缩期杂音
二、分娩期：心脏负担最重的时期
• 1、血容量：每次宫缩约有250~500ml血液入体循环、胎儿胎 盘娩出子宫缩小约500ml血液入体循环→血容量↑。 • 2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心 静脉压↑。 • 3、肺循环压增加：第二产程孕妇屏气→肺循环压增加，使左 →右分流变成右→左分流,→紫绀。 4、血流动力学剧变：产后腹腔内压骤减、大量血液→内脏， →血流动力学急剧变化→心脏病孕妇极易心衰。 三、产褥期：产后3日内仍是心脏负担较重的时期 1、血容量：子宫收缩→部分血液入体循环，孕期组织间潴留 液也开始回到体循环→血容量↑。估仍应警惕心衰的发生。
妊娠本身可出现一系列酷似心脏病的症状体征，心脏可轻度扩 大，心脏杂音。因而诊断时应注意下列有意义的依据： 一、妊娠前有心悸、气短心衰史、风湿热史，体检、心电图、 X线曾诊断器质性心脏病。 二、心功异常症状：劳力性呼吸困难、夜间端坐呼吸、咯血、 经常胸闷胸痛等。 三、查体发绀、持续性颈静脉怒张。2级以上舒张期或3级以上 粗糙全收缩期杂音。心包摩檫音、舒张期奔马律、交替脉 等。 四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
妊娠合并心脏病对胎儿的影响
不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能恶化者，流 产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发 生率均明显升高。围生儿死亡率是正常妊娠的2~3倍。 一部分先心病与遗传有关，双亲一方有先心病，其后代先心病 及其他畸形的发生率较对照组增加5倍
妊娠合并心脏病的诊断
三、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊娠期高血压疾病孕妇，既往 无心脏病症状及体征，而突然发生以左心衰为主的全心衰。 病因：妊娠期高血压疾病时冠脉痉挛、心肌缺血、周围小动脉 阻力↑、水钠潴留、血黏度↑ 预后：诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠分娩，产后病因消 除多不遗留器质性心脏病。 四、围生期心肌病：指发生于最后3个月至产后6个月内的心肌病。 特征：无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍。病因不 清，缺乏特异性诊断手段。 治疗：休息、低盐饮食、强心利尿扩血管。 五、心肌炎：可发生于妊娠任何阶段，是心肌本身局灶性或弥漫 性炎性改变。主要认为与病毒感染有关，临床表现缺乏特异性。 心功能严重受累者妊娠期心衰的危险性很大。
妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响
一、先天性心脏病 1、左向右分流型先天性心脏病 （1）、房间隔缺损：最常见（20%）。缺损面积＜1cm2多无症状； 缺损面积较大，由于妊娠分娩肺循环阻力↑，体循环阻力↓，分娩失 血等导致右→左分流，易发生心衰。宜早期人流。 （2）、室间隔缺损：缺损面积≤1cm2 /m2体表面积，无其他并发症， 可顺利妊娠分娩。若缺损面积较大，常合并肺高压，出现紫绀和心 衰，宜早期人流。 （3）、动脉导管未闭：较大分流的动脉导管未闭→大量动脉血流 向肺动脉→肺高压→出现紫绀和心衰，宜早期人流。
• 2、右向左分流型先天性心脏病：发四、艾森曼格综合征。妊 娠期母儿死亡率30%~50%，这类妇女不宜妊娠。 • 3、无分流型先天性心脏病 • （1）、肺动脉口狭窄：轻度狭窄可妊娠分娩；重度狭窄（瓣 • 口面积↓60%以上）可发生右心衰，宜手术后再妊娠。 (2）、主动脉狭窄：妊娠合并主动脉狭窄者较少见，预后较 差。轻度者可严密观察下妊娠，重度者不宜妊娠。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症 状。 III级：一般体力活动显著受限，休息时无不适，轻微日常工作即感 不适、心悸、呼吸困难，或既往有心衰史。 IV级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰 表现。
常见并发症
一、心衰：心衰最易发生在妊娠32~34周、分娩期及产褥期。 二、亚急性感染性心内膜炎：妊娠、分娩及产褥期易发生菌血症使 病变的心脏易发生感染性心内膜炎。 三、缺氧和发绀：妊娠外周血管阻力降低→发绀型先心病发绀加重； 肺动脉高压→右向左分流→缺氧发绀。 四、静脉栓塞、肺栓塞：妊娠时血液处于高凝状态，若静脉压↑静 脉血流淤滞→深部静脉血栓，一旦脱落肺栓者客观分级 A级：无心血管病的客观依据 B级：客观检查属于轻度心血管病 C级：属于中度心血管病患者 D级：属于重度心血管病患者
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
心脏病患者耐受能力的判断
一、可以妊娠：心功能I~II级、无心衰史、无其他并发症。 二、不宜妊娠：心功能III~IV级、有心衰史、有肺动脉高压、右 向左分流、严重心律失常、风湿热活动期、心脏病并发细 菌性心内膜炎、心肌炎遗留有严重心律不齐、围生期心肌 病遗留心脏扩大，上述患者孕期极易发生心衰。
(3）、马方综合征：又称夹层动脉瘤，死亡原因多为动脉血管 瘤破裂，不宜妊娠。 二、风湿性心脏病 1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→左 室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受妊 娠，重度未手术者不宜妊娠 2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一般 可耐受妊娠 3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。