112例腹腔镜辅助阴式大子宫全切体会

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研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

研究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效师晓艳冯蓓马园园【摘要】目的：探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。

方法：将120例巨大子宫肌瘤患者按手术方法分为两组各60例，将传统开腹全子宫切除术治疗方法在对照组进行实施，将腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在研究患者中进行实施。

比较两组手术及术后恢复情况、手术并发症。

结果：研究组除手术用时较对照组明显延长外，术中出血量、术后疼痛评分、下床活动时间、住院时间均较对照组明显减少（P<0.05）。

研究组感染、膀胱损伤、尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05）。

结论：巨大子宫肌瘤采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的可行性高，有望取代传统手术。

【关键词】腹腔镜;阴式全子宫切除术：巨大子宫肌瘤子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞及少量纤维结缔组织增生而形成，病因病机复杂，与女性内分泌改变有密切关系，属于典型激素依赖性肿瘤，通常在性激素分泌活跃的性成熟期容易發生。

虽然子宫肌瘤的癌变率不到0.8%，却是很多女性子宫切除的一个重要原因。

本研究采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤，报道如下。

1.2方法将腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在研究患者中进行实施，主要步骤为：用气腹针于脐孔下缘穿刺，维持气腹压力10～15mmHg，分别于脐上缘、麦氏点和反麦氏点开一个小切口，建立观察孔与操作孔。

全面探查盆腹腔，根据具体情况先对粘连和附件进行处理。

然后分离前后叶，将膀胱子宫反折腹膜剪开，将子宫充分游离。

接下来经阴道暴露宫颈转入阴道手术，切开阴道穹窿，采用“削苹果”的方式将子宫剪成条状后经阴道取出，最后采用可吸收线将阴道残端及腹膜进行缝合。

对照组进行开腹全子宫切除术，手术过程采用常规手术步骤即可。

1.3观察指标记录两组手术用时、术中出血量、术后疼痛评分、下床活动时间、手术并发症、住院时间。

1.4统计学方法2结果2.1两组手术及术后恢复情况比较研究组除手术用时较对照组明显延长外，术中出血量、术后疼痛评分、下床活动时间、住院时间均较对照组明显减少（P<0.05）。

医学毕业论文腹腔镜辅助经阴道子宫切除例临床体会

腹腔镜辅助经阴道子宫切除22例临床体会【关键词】外科微创手术近年来外科微创手术在临床上的应用越来越广，腹腔镜下手术作为一种常用的微创手术在妇科腹腔手术中起着越来越重要的作用［1，2］。

我院自2006年1月应用腹腔镜技术进行妇科手术，能完成附件囊肿、卵巢良性肿瘤、宫外孕、子宫肌瘤、不孕症探查、盆腔粘连分解、腹腔镜辅助经阴道子宫切除术等妇科手术。

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（LAVH）是较常见的妇科手术之一。

我院应用气腹腹腔镜技术行LVAH一年多来，体会到腹腔镜下手术安全、简便，有些操作已接近传统的手术。

现将我院开展该技术以来进行腹腔镜LAVH与经阴道全子宫切除术进行比较结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2003年4月～2007年4月在我院行经阴道全子宫切除术的妇科48例，随机分为两组，一组（22例）行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术（腹腔镜组），另一组（26例）行经阴道子宫全切术（经阴组），两组患者中子宫肌瘤21例，子宫腺肌病5例，子宫肌瘤合并子宫腺肌病7例，功血15例。

每组中各疾病的构成比差异无显著性，两组的平均年龄差异亦无显著性，各组病例均无手术禁忌证。

1.2手术方法经阴道全子宫切除术操作见参考文献［3］，采用硬膜外麻醉，腹腔镜手术均在全麻下进行，患者取膀胱截石位，常规消毒手术野皮肤及外阴、阴道，置导尿管，排空膀胱，放置举宫器。

（1）腹腔镜器械使用德国吉米腹腔镜。

基本手术操作步骤如下：于脐窝上缘沿脐窝做1个10 mm的横切口，行气腹针穿刺，注水试验成功，注入CO2气体使腹腔压力达14 mm Hg，行10 mm Tocar穿刺，穿刺成功置入腹腔镜。

（2）在直视下于右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处做1个1 cm切口，行10 mm Tocar穿刺，右下腹行5 mm Tocar穿刺，穿刺成功置入腹腔镜器械。

（3）因工作早期开展，助手举宫不到位，可于耻骨联合上3 cm处做一辅助鞘卡，置入肌瘤钻固定子宫。

腹腔镜辅助阴式子宫全切效果分析

ＮＣ溶液组成．有高血压。ａ［若则换成１０ｍｌ．％ＮＣ溶液０９ａ１０
加缩宫素２，后在膀胱横沟下做环切口，离膀胱宫ＯＵ）然分
颈间隙和子宫直肠间隙进入盆腔，次切断缝扎双侧骶主韧依
１资料与方法１１般资料．一
张力性尿失禁或会阴裂伤者．进行修补。Ｂ组：采用静吸复合麻醉，于脐孔作小切口，建立Ｃ腹，患者形成气腹并Ｏ气在后，取臂高头低位，置腹腔镜，放在下腹麦氏点及反麦氏点插
时拓展了手术适应证。
【键词】宫切除术；关子阴式；腔镜；腹效果【中图分类号】７３４２Ｒ１．＋【文献２１）０ｃ－５ — ２文６４４２（００１（）１３０
入Ｔｏａ置器械。检查盆腹腔，分离粘连，附件区有囊ｒｅｒ并若肿．其进行处理。单极依次电凝电切双侧圆韧带、卵管对用输峡部、卵巢固有韧带及阔韧带，开膀胱子宫反折腹膜，为剪转阴式操作。宫颈周围注入水垫（１２由：０万肾腺上素０９．％
００）而住院时间、门排气时间、温升高差异有统计学意义（＜．）．５，肛体Ｐ００。结论：腔镜辅助阴式子宫切除术和阴式５腹子宫切除术均为创伤小，全有效的治疗方法，安但腹腔镜辅助阴式子宫切除术能够缩短住院时间，低经济负担，降同

腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的舒适护理配合及体会

腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的舒适护理配合及体会目的：探究妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的舒适护理配合及体会。

方法：选择笔者所在医院血透科2015年1月-2016年1月收治的64例经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。

其中对照组采取常规护理，观察组采取舒适护理。

对比两组患者手术一般情况（手术时间、术中出血量、下床时间及术后并发症等）；在实施护理前后分别对所有患者使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行心理状态的评价；并利用医院自制满意度调查表统计两组患者的治疗满意度。

结果：观察组手术一般情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理实施前两组SAS和SDS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），护理后观察组SAS和SDS得分明显优于护理前及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；满意度调查結果显示，观察组护理总满意度为96.88%，明显高于对照组的71.88%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：临床上对妇科经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者进行舒适护理，能明显提高手术的治疗效果，显著改善患者的焦虑与抑郁心理，并明显提高患者治疗满意度，值得临床应用推广。

标签：腹腔镜；阴式子宫全切术；舒适护理；配合在临床治疗的环节中，除了诊疗方案的正确实施外，还有一个必不可少的环节，即护理工作，并且笔者经过临床实践也深有体会：合理、正确、贴心、有效的护理措施的实施对提高临床治疗水平及患者的诊疗体验等方面均起着至关重要的作用[1]。

随着现代医疗技术的不断进步与发展，手术方式与方法也发生日新月异的变化，患者对诊疗过程的舒适程度的关注度也愈发明显，尤其是临床手术患者除了要忍受疾病本身及手术所带来的机体上的痛苦外，往往还要承受由此所带来的巨大心理和精神压力，这必然会影响患者术后恢复情况[2]。

为此笔者通过临床实践，对笔者所在医院经腹腔镜辅助阴式子宫全切手术治疗的患者进行舒适护理，取得令人满意的效果，现具体报告如下。

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效一、巨大子宫肌瘤的临床特点巨大子宫肌瘤是指子宫内肌层产生的肿瘤，直径超过5厘米。

患有巨大子宫肌瘤的患者常常出现下腹疼痛、月经过多、痛经等症状，甚至影响到正常的生育和妇科健康。

传统手术治疗巨大子宫肌瘤的方式是开放式手术，手术创伤大，恢复周期长，术后并发症多，给患者带来诸多困扰。

二、腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的优势腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术是指在腹腔镜辅助下通过阴道切除子宫的手术方式。

与传统的开放式手术相比，腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术具有许多优势。

微创手术方式使得手术创伤减小，恢复周期明显缩短，术后并发症少，患者术后疼痛明显减轻。

术中视野清晰，手术操作精准，减少了手术出血量和组织损伤，提高了手术的安全性和有效性。

患者术后美容效果更佳，对患者的心理和生活质量的影响也更小。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术在治疗巨大子宫肌瘤中具有显著的优势。

1.手术时间短、出血少腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的操作过程更加精细，术中出血少，术后恢复快。

研究表明，巨大子宫肌瘤患者接受腹腔镜手术的手术时间通常较短，术中出血量也明显减少，术后患者术后疼痛轻，恢复快。

2.术后并发症少与传统的开放式手术相比，腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术术后并发症明显减少。

术后感染、出血、肠梗阻等并发症的发生率明显降低，大大提高了患者的手术安全性。

3.恢复期快腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的微创操作使得术后患者疼痛轻，恢复快。

患者术后可以早期下床活动，减少术后合并症的发生，缩短住院时间，提高了患者的生活质量。

通过以上临床资料的分析可得出结论，腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术在治疗巨大子宫肌瘤中具有明显的临床疗效，其微创和精准的操作方式使得患者享受到更好的治疗效果和术后生活质量。

四、术后护理及注意事项腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤术后，患者需注意术后护理和注意事项。

术后休息是非常重要的，患者需要适当的休息，避免剧烈运动。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效分析

本研究发现老年缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸和尿酸浓度有不同程度的升高，且尤以重度缺血性脑卒中患者最高，中度缺血性脑卒中患者次之，轻度
缺血性脑卒中患者最低，此研究结果与王玮瑶等［6］一
致。对老年缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸与尿酸浓度指标进行ROC曲线分析,敏感度和特异度较高， ROC曲线下面积较大，同型半胱氨酸与尿酸浓度对老年缺血性脑卒中病情严重程度的评估价值均较高*
［文献标识码］B
［文章编号］ 1671-0126(2019 )02-0063-03
子宫肌瘤属女性生殖系统常见肿瘤之一,好发于中老年女性,但近几年却呈现年轻化趋势，已成为亟待解决的公共卫生问题之一［1%*若肿瘤体积较大，则被称为巨大子宫肌瘤，此病易导致早产、流产及排尿困难等,对其生活质量产生不利影响［2%。腹腔镜辅助阴式全子宫切除术属近年发展起来的新型术式，此术式无需直接显露腹腔内器官，可有效避免器官损伤,降低腹
子宫肌瘤患者113例，依据术式不同分组，对照56例采取开腹术治疗，研究组57例采取腹腔镜辅助阴式全子
宫切除术治疗，对比两组术中情况、住院用时及并发症发生率，比较两组术前、末次随访生活质量(WHOQOL -
100)评分。偌& :研究组术中各项指标均优于对照组；研究组并发症总发生率低于对照组；研究组末次随访
纳入标准:均经临床证实为巨大子宫肌瘤;知晓本研究且签订同意书*排除标准:盆腔存在急性病变者; 并发心脏病者;重要器官功能严重障碍者;对本研究手术存在禁忌者;无法配合治疗者* 1.3 方法 1.3.1对照组采取开腹术治疗，麻醉处理后，于腹壁取切口，逐层切开皮肤及皮下组织，使子宫充分显露;结扎子宫周边动脉，切除子宫，清洗术区，关闭切
・63・
!"#$ %&'&( 2019 年第 29 卷第 2 期

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效巨大子宫肌瘤是指子宫内壁产生的肌瘤，肌瘤体积较大，直径超过5厘米。

巨大子宫肌瘤给患者的生活带来了极大的困扰，严重影响了患者的生活质量。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术是一种治疗巨大子宫肌瘤的常用手术方式，其可以减少手术创伤、术后恢复快、减少术后并发症等优点。

本文旨在探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。

1. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的优势腹腔镜手术是一种微创手术，相比传统的开放手术，具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。

而腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术结合了腹腔镜和阴式手术的优势，既可以达到彻底治疗的目的，又可以减少手术创伤和并发症的发生。

腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术在治疗巨大子宫肌瘤上具有明显的优势。

2. 临床疗效分析在实际临床中，腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的疗效十分显著。

其优点主要体现在以下几个方面：（1）手术创伤小：腹腔镜手术只需在腹部做3-4个0.5-1厘米的小切口，远比传统的开放手术切口要小得多。

术后恢复快，疤痕也更加美观。

（2）出血少：腹腔镜手术使用的是高清摄像头，医生可以清晰地观察到手术部位，精细操作，切除肌瘤时出血量很少，也减少了术后贫血和感染的风险。

（3）术后疼痛轻：腹腔镜手术只需做小切口，术后疼痛轻，患者术后恢复快，可以快速恢复正常生活和工作。

（4）疗效显著：大部分患者在手术后都能够明显感到症状的改善，子宫肌瘤的症状得到有效缓解。

3. 临床案例分享患者张女士，50岁，因肚子不适、月经量多伴有贫血，到医院检查发现巨大子宫肌瘤，直径达10厘米。

经过医生评估后，决定采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术。

手术进行顺利，术后病理证实为良性子宫肌瘤。

术后患者恢复情况良好，无术后并发症发生，术后一个月复查时子宫肌瘤完全切除，症状明显改善，生活恢复正常。

4. 术后护理及注意事项腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术后，患者需要做好术后护理工作。

浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫的临床效果

观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较均无显著统计学差异
（Ｐ＞０．０５），具有研究可比性。
１．２治疗方法：手术器械及麻醉方式，对照组患者使用传统开腹手术器械及硬膜外麻醉；观察组，本组患者治疗所使用的仪器主要包括：电视腹腔镜手术器械，双极电凝和超声刀，麻醉方式与对照组一致。
宫器重新建立气腹。双极电凝分别电凝后再使用超声刀将阔韧带、卵巢固有韧带、输卵管峡部和双侧圆韧带行切除处理。
１．３观察指标：比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时
【１］刘彦霞．阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的
ｌ１月收治的５０例巨大子宫肌瘤惠者为研究对象，在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将５Ｏ例患者平均分为观察
组和对照组，对照组患者行常规开腹手术治疗，观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，然后就两组患者的治疗效果进行综合性的比较和分析结果经过系统的治疗及资料整合，两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间进行比较，差异有统计
２结
果
２．１两组患者各项基本指标比较：经过资料整合，两组患者在手术时
间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间各指标
上比较，观察组患者均显著优于对照组，差异有显著统计学意义

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效我们来谈谈巨大子宫肌瘤对患者的影响。

子宫肌瘤是妇科常见病，多发于育龄期女性。

在子宫肌瘤患者中，约30%～40%的患者会出现症状，如经期过多、经期延长、周期缩短、经间期出血以及周期性腹痛等，严重影响患者的生活质量。

对于巨大子宫肌瘤患者来说，肌瘤的巨大体积不仅影响了患者的生活，还可能导致压迫膀胱和直肠等严重并发症。

及时有效地治疗巨大子宫肌瘤对于患者的健康至关重要。

腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除手术是目前治疗巨大子宫肌瘤的一种重要方法。

相比传统的开放手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点。

在手术中，医生通过腹腔镜可直观地观察子宫和肌瘤的情况，精确定位和处理肌瘤，最大限度地保护了患者的子宫，并且术中出血量少，术后疼痛和恢复时间也相对较短。

对于巨大子宫肌瘤的治疗来说，腹腔镜辅助下的阴式全子宫切除手术具有明显的优势和潜在的临床疗效。

临床研究发现，腹腔镜手术在治疗巨大子宫肌瘤时具有显著的疗效。

一项针对巨大子宫肌瘤患者的研究表明，腹腔镜手术相比传统开放手术能够显著减少手术切口长度和术中出血量，减少术后并发症的发生率，同时也提高了患者的手术满意度。

手术后的恢复情况也更好，患者的术后疼痛缓解更快，术后恢复的时间也更短。

腹腔镜手术在治疗巨大子宫肌瘤时表现出了明显的临床疗效。

腹腔镜手术还能够有效地保留患者的子宫功能。

对于一些年轻的患者来说，子宫的保留意味着她们依然有可能在生育年龄内怀孕生育。

腹腔镜手术精准的操作和子宫的保护，为这部分患者提供了更多的选择和机会。

对于一些更年期的患者来说，子宫的保留也有助于维持患者的生殖激素水平，减少更年期综合征的发生。

腹腔镜手术在治疗巨大子宫肌瘤时不仅有显著的疗效，也能够最大程度地保护患者的子宫功能。

腹腔镜手术也并非没有局限性。

对于一些巨大子宫肌瘤患者来说，由于肌瘤体积过大、位置复杂等原因，腹腔镜手术可能不太适用。

此时，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑手术的安全性和有效性，选择最合适的手术方式。

腹腔镜辅助阴式与开腹大子宫全切术的比较

宫肌瘤，于肌瘤周围组织内注射垂体后叶素６Ｕ，以剔除。子宫血管经阴道手术时处理。结果予ＬＶＡＨ组与ＴＨ组手术Ａ
时间无统计学差异［１６４±１．）ｉｖ．１２５±１．）ｉ，＝一１２８Ｐ＝．２］ＬＶ（０．８９ｍｎｓ（０．２１ｒｎｔａ．１，０２６，ＡＨ组术中出血量少［１９８± （１．３．）ｌｓ１９８± ３３ｍｌｔ３０９Ｐ＝．０］术后排气早［２．１１ｍ．（３．３．），＝一．２，００３、ｖ（３８±１．）ｓ３．１１ｈｖ．（１４±１．），＝一３０５Ｐ＝３１ｈｔ．４，００３、．０］住院时间短［４７士０３ｄｖ．（．（．．）８８０±Ｉ３ｄｔ．），＝一１．３，６６３Ｐ＝０００、．０］术后镇痛率低［．％（／５ｓ０％４４２４）ｖ．１０
ｆｕｅｕｒｓＭｅｈｄＡｒｔｓｅｔｅａａｓａｍｄｎ９ａｅｏｕｅｕｅｓ（２ｅｔｉｎｌｅｋ）ｍｎｅｏｈｇｔｕ．ｒｅｔｏｓｅｏｐｃｖｎｌｉｗｓａｅｏ６ｃｓｓｆｇｔｒｉｙｓｈｕｒ１２— ０ｇｓｔａｗｅｓ．Ａｏｇｔａｏｈｐｔｎｓｔｔｂｏｉａｈｓｒｃｍ（Ａａｅｔ，ｏｌｄｍｎｌｙｔｅｔｙＴＨ）ｗｓｐｒｒｅｎ５ａｅ，ａｄｔｅｏｅ１ｃｓｓｒｃｉｅＡＨ．Ｔｅｏｅａｉｉａａｅｏａｅｏｍｄｏ１ｃｓｓｎｔｒａｅｅｅｖｄＬＶｆｈｈ４ｈｐｒｔｎｏ

腹腔镜辅助阴式子宫全切的麻醉体会

腹腔镜辅助阴式子宫全切的麻醉体会
刘国乔
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2010(027)002
【摘要】@@ 腹腔镜手术以其微创的特点在外科领域得到了广泛的应用,同时腹腔镜妇科手术逐渐增多,特别是子宫肌瘤患者,采取腹腔镜手术治疗已经成为一种常规选择.寻求既能满足呼吸道通畅,循环稳定,又能达到无痛和肌肉松弛的麻醉方法,是临床麻醉医生面临的问题,本文仅就腹腔镜辅助阴式子宫全切的麻醉方法进行探讨.【总页数】2页(P371-372)
【作者】刘国乔
【作者单位】湖南省平江县第一人民医院麻醉科,湖南,平江,414000
【正文语种】中文
【中图分类】R713.42
【相关文献】
1.腹腔镜辅助阴式全子宫切除和常规阴式全子宫切除临床效果比较 [J], 王洪萍
2.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与阴式全子宫切除的疗效对比 [J], 李宁;陈宁;王燕娇
3.腹腔镜辅助阴式全子宫切除与单纯的阴式全子宫切除治疗子宫脱垂的疗效及预后分析 [J], 高水珍;董长琳;胡金菊
4.腹腔镜辅助阴式全子宫切除与开腹全子宫切除的临床对比 [J], 赵琪
5.分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除与单纯的阴式全子宫切除治疗子宫脱垂的疗效及预后 [J], 孙跃
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腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术护理配合体会

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除手术护理配合体会腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术是对患者侵袭影响小、无腹部大切口、并发症少、患者疼痛轻、住院时间短的一种安全可靠的微创手术。

我院2009年至2012年共实施80例，均取得满意效果，现将手术配合总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者80例，年龄38～58岁,平均47岁。

其中子宫肌瘤40例,宫颈原位8例，子宫肌腺症20例,子宫脱垂2例，功血10例，其中有2例因粘连较严重中转开腹，手术时间1.5～3小时。

1.2手术方法取脐下、左右髂前上棘切口长度分别为10mm、10mm、10mm穿刺孔，建立CO2气腹。

腹腔镜探查，锐性联合钝性分离盆腔粘连带。

用Ligasure依次钳夹、电凝、切断左侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带，残端电凝止血，观察无渗血，同法处理对侧。

剪开膀胱腹膜反折，下推膀胱，钝性分离暴露子宫动静脉，用Ligasure电凝断左侧子宫动静脉，Ligasure钳夹出血点，电凝止血。

Ligasure电凝断右侧子宫动静脉，取消气腹，打开阴道，暴露宫颈，上宫颈钳，于子宫膀胱间隙、子宫直肠间隙注入1/1000肾上腺素液，高频电刀环形切开阴道穹隆部。

Ligasure电凝切断左侧骶韧带及主韧带，同法处理右侧骶韧带及主韧带。

从阴道将子宫取出，经阴道用微乔线缝合关闭腹膜及阴道残端，于阴道残端放置止血绫，缝合后于阴道内填塞纱团压迫止血，再次进入CO2气腹。

用等渗液清洗腹腔，观察创面无渗血，放置欣可聆，取消气腹，拔除穿刺器，1号丝线缝合切口。

2 术前准备2.1心理护理:术前1d巡回护士到病房了解患者基本情况、患者需求,针对患者的心理状态做好解释安慰工作。

向患者介绍腹腔镜手术的特点、手术步骤及成功的病例，使其认识到腹腔镜手术与开腹一样彻底、安全,而且疼痛轻、恢复快,同时告知有中转开腹的可能,并发放手术室健康教育宣传资料、使患者全面、客观地认识腹腔镜手术[1]。

2.2设备及器械的准备:腹腔镜、电视摄像系统、冷光源、二氧化碳气腹机、单(双)极高频电刀、冲洗吸引设备、高频电刀、腹腔镜专用器械、举宫器、结扎束、电刀头、薇乔线0号、凡士林纱布、止血绫、欣可聆等，备剖腹器械，以中转开腹用。

腹腔镜辅助阴式与经腹全子宫切除术治疗大子宫的临床疗效比较

ＣＨＥＮａｏｐｉＸｉ－ｎｇ，ＴＡＮＧｎＹａ
（ｅａｔｎｆＯｓｔｉｓｎｙｅｏｏｙ，ｊａｇａｅｐｅｓｉｌｈｎｄ８０ＤｐｒｍｅｔｂｔｒｃａｄＧｎｃｌｇＤｕｉｎｙｎＰｏｌ＇Ｈｏｐｔ・Ｃｅｇｕ６３）ｏｅｓａ１１
时间、后镇痛例数、术术后肛门排气时间、院时间较ＴＡＨ组短，间比较有显著性差异（住组Ｐ＜Ｏ０）两组术式在术后并．５，发症方面无明显差异（＞００）结论Ｐ．５。
术方式。
ＬＶＨ优于ＴＡＡＨ，有创伤小、复快的优点，一种较理想的切除大子宫手具恢是
ｉａｐｒｍｅｅｓｗｅｅｃｍｐｒｄ（ｎｌｄｎｕｇｒｉ，ｂｏｄ１Ｓ，ｐｓｏｅａｉｅａｔｉｔｓｉ，ｐｓｏｅａｉｅａａ — ｃ１ａａｔｒｒｏａｅｉｃｕｉｇｓｒｅｙｔｍｅｌｏＯＳｏｔｐｒｔｖｎｉｏｉｕｅｔｂｃｍｅｏｔｐｒｔｎｌｖ
陈晓萍，唐艳
（江堰市人民医院妇产科，都四川都江堰６１３）１８０
【要】目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切术（ＡＶＨ）开腹全子宫切除术（ＡＨ）疗大子宫（１摘Ｌ和Ｔ治＞２孕周）的临床疗效。方法选择２１需行子宫全切术的大子宫患者，入院先后随机分为Ａ组（察组）１２例按观ｌ１例）Ｂ组（照；对

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的体会

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的体会
关玉静
【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》
【年(卷),期】2011(16)5
【摘要】@@ 阴式全子宫切除术腹壁无切口,患者创伤小,痛苦轻,对腹腔十扰少,术后康复快.但因受很多因素限制,限制了手术的开展,随着腹腔镜技术水平的提高,以及腹腔镜辅助阴式全子官切除术的成功率增高,适应证得以放宽.
【总页数】2页(P341,343)
【作者】关玉静
【作者单位】首都医科大学燕京医学院附属密云医院,北京,101500
【正文语种】中文
【中图分类】R713.4+2
【相关文献】
1.用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术治疗妇科良性病变的效果对比 [J], 孙燕
2.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术术后并发症的观察 [J], 张豪;胡同秀;祝参;杨霄
3.阴式全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的比较 [J], 刘彦霞
4.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术对子宫良性病变患者术后VAS评分及并发症的影响 [J], 杜洪钦
5.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床应用效果比较 [J], 梁桂梅
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腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床分析

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例临床分析摘要目的：探讨县级医院腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的安全性和效果。

方法：对2009年1～12月实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术122例患者进行回顾性分析。

结果：122例患者中，全子宫+双侧附件切除术8例，全子宫+单侧附件切除术23例，全子宫切除术91例。

122例患者全部成功实施腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，手术时间70～140分钟，术中出血量100～300ml，无1例大出血及并发症发生。

结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术拓宽了阴式子宫切除术的范围，为腹腔镜手术的进一步开展奠定了基础。

具有创伤小、恢复快、住院时间短、效果好等优点，与其他术式相比，并发症少，是一种安全、可行的手术方式。

关键词腹腔镜阴式子宫全切AbstractObjective:to study the county hospital laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all the safety and effect.Methods:the data from January 2009 to December 2009,implement laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all 122 patients were retrospectively analyzed. Results: 122 patients,whole uterine + bilateral annex resection in 8 cases,all the uterus+unilateral annex resection in 23 cases,whole hysterectomy 91 patients.122 patients all successful implementation laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all the time of the operation, 0～140 min,peri-operative bleeding 100～300ml,no one massive haemorrhage and complications.Conclusions:laparoscopic hysterectomy auxiliary Yin type all widened the scope of Yin type hysterectomy for laparoscopic surgery for the further development of laid a foundation.With small trauma,quick recovery,the length of time is short,the effect is good wait for an advantage,compared with other procedures,fewer complications,it is a safe and feasible operation method.Key wordslaparoscopic;Yin type uterine total resection of the隨着微创技术的发展，电视腹腔镜手术越来越受到人们的关注。

112例腹腔镜辅助阴式大子宫全切体会

112例腹腔镜辅助阴式大子宫全切体会【摘要】目的：探讨大子宫行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(lavh)的可行性、适应证、手术要点及临床应用价值。

方法：回顾性分析2005年1月-2010年12月因子宫肌瘤、子宫腺肌症等在笔者所在医院行lavh术式的病例112例，子宫增大如孕12~18周。

结果：112例行lavh中，平均手术时间76 (52~122)min，出血量约40~220 ml。

平均住院6 d。

结论：在腹腔镜辅助下经阴道切除大子宫是可行的，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术具有开腹手术及阴式手术的双重优点，既克服了经阴道处理盆腔病变的困难及不能对盆腔疾病全面评估的缺点，又有开腹手术清晰的视野，具有广泛的应用空间及发展前景。

【关键词】子宫切除术；阴道式；腹腔镜112 cases of laparoscopic auxiliary yin of large uterine all cut experience/zhou chuan-ya，xiao ze-bing.// medical innovation of china，2012，9(12)：043-044【abstract】 objective：to study feasibility， indications，operation points and clinical application value of laparoscopic assisted vaginal hysterectomy ( lavh ) .methods：a retrospective analysis of 2005january -2010december due to uterine leiomyoma， adenomyosis， in the hospital patients were treated with lavh type112 cases， the uterus increases as pregnancy 12-18 weeks. results：112 cases with lavh， theaverage operation time of 76 min (52 -122 min )， bleeding volume of about 40-220 ml. the average length of6 d. conclusion： in laparoscopic assisted vaginal hysterectomy for large uterine is feasible， laparoscopic assisted vaginal hysterectomy with abdominal operation and transvaginal operation both advantages， not only to overcome the transvaginal treatment of pelvic lesions difficult and not for pelvic disease a comprehensive assessment of the shortcomings， and open operation clear field of vision， has wide application and development prospect of.【key words】 hysterectomy； vaginal； laparoscopicfirst-author’s address：puyang city maternity and child care centers， puyang 457000，chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.023子宫切除术是妇科最常施行的手术之一，传统子宫切除术为经腹(transabdominal hysterectomy，tah)或经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy，tvh)。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床应用体会

５例，宫内膜不典型增生２例，能性子宫出血２例：６例子功３中合并附件病变４例，既往有下腹部手术病史３例（宫产、剖
输卵管结扎、阑尾炎各１例）Ｔ。ＶＨ组中子宫肌瘤２８例，宫子腺肌瘤１６例，宫脱垂７例，颈中度非典型增生２例，子宫均
［ｅｔａｔ０ｂｅｔｅＴｔｄｅｃｎｃｌｆｃｎａｕｓｏｅｌｐｒｓｏｉ－ｓｉｅａｉａｈｓｒｃｏｙｆＡ）Ａｂｓｒｃ】ｊｃｉｏｓｕｙｔｌｉａｅｅｔａｄｖｌｅｆｈａａｏｅｐｃａｓｔｄｖｇｎｌｙｔｅｔｍＬＶＨ．ｖｈｉｆｓｔｓｅＭｅｈｄｌｉｌａａａｏｔ９ｐｔｎｓｏｗｐｌｉａｈｓｏｈｅｅｖｄＬＨ（ｔｏｓＣｉｃｔｂｕａｉｔｆｅｅｃｄｅｉｎｗｏｒｃｉｅＡＶｎ＝３）ｒｔｎｖｇｎｙｔｒｃｏｎａｄ８ｅｆｖ６ｏａｓａｉａｈｓｅｔｍｙｒｌｅ（ＶＴＨ）＝５）ｗｒｃｌｃｅｎｅｈｓｉｔｙｔ，ｐｒｔｎｔ，ｌｄｌｓｎｅｐｓｐｒｔｅａａｇｓａｅ３ｅｅｏｌｔｄａｄｔｏｐｔｓｍｅｏｅａｉｉｂｏｏｓａｄｔｏｔｅａｉｎｌｅｉｒｔｓｅｈｌａａｉｏｍｅｏｈｏｖａ
２８岁。ＡＶ．）ＬＨ组子宫肌瘤２４例，子宫腺肌瘤３例，颈ＣＮ宫Ｉ
（）中出血量：１术吸引器内液体量一冲洗液量＋布增重纱

腹腔镜辅助阴道子宫切除术临床体会

3讨论据研究显示，CIN已经在院内获得性肾功能衰竭因素中排到第三位，占到发病率的11%，多发于年龄较高和身体合并有严重疾病的患者。

通常CIN于对比剂使用后24 72h发生，合并少尿的情况临床并不多见。

本文研究表明，对造影术前、术后预防性护理治疗，能够提高患者耐受性，降低对比剂肾病发生率；患者即使没有血清肌酐上升情况发生，对比剂也可能对尿液的沉淀物有所改变。

CIN发生的危险因素主要有：患者身体本身存在肾病损害的基础，如糖尿病和慢性心功能不全等疾病均为CIN的危险性主要原因；其次，造影中使用对比剂的类型和剂量，也是引起CIN的重要原因；另外，也可能是同期使用了肾毒性相关的药物，造成肾功能衰竭。

对于CIN的预防主要集中在［2］：使用对比剂类型和数量；水化治疗预防；造影前后药物保护治疗；血液透析及滤过操作；术后对患者做好监护及护理。

现阶段临床上并未发现对于CIN的有效预防及治疗方法，仅能通过预防措施尽量将其发生率降低，除进行预防性治疗外，针对患者情况严格做好对比剂的选择和使用剂量，如选择更加安全的碘克沙醇；如果需要多次造影，应该达到一定的间隔时间（10d以上）；同时，做好患者的护理和术后监测，出现异常情况应及时对症治疗。

4参考文献［1］谭中宝，狄镇海．对比剂肾病的预防———介入治疗围手术期处理［J］．介入放射学杂志，20l2，21（3）：261．［2］栾莉．针对性护理干预对预防对比剂肾病的防治作用［J］．中国医药指南，2011，9（2）：155．［收稿日期：2012－12－30编校：郑英善］腹腔镜辅助阴道子宫切除术临床体会刘喜葵（辽宁省铁煤集团总医院，辽宁铁岭112700）［摘要］目的：比较腹腔镜辅助阴道子宫切除术（LAVH）和经腹全子宫切除术（TAH）两种方法的临床效果。

方法：85例因妇科疾病需子宫切除的患者，分别采用LAVH和TAH两种不同手术方法，然后统计手术时间、术中出血量、术后疼痛情况、术后排气时间、下床活动时间和术后住院天数。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术后并发症的临床观察与护理体会

通过在我院手术室实施全程无缝隙护理模式，树立了全院护士关
心爱护患者、提供高水平整体护理服务的新风。通过将精细化护理服务与临床实践相结合，强化了手术室护理工作中各个环节之间的联系，激发了手术室护士主动关心照顾手术病人的自觉性，提升了护理品质和护理的内涵，本着以人为本的护理服务理念，把患者的手术安全放在第一位，让护理工作流程化、透明化，全面提高工作效率、专业技能，使我院手术室的护理质量明显提高，患者的术前准备时间大大缩短，手术物品准备完善率、医师及患者的满意度大大提高，提示
可缩短患者住院时间，提高手术后患者的康复质量。
【关键词】腹腔镜辅助阴式子宫切除术；并发症；观察；护理体会中图分类号：Ｒ４７３．７１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２２－０３４１－０２
国眶｜野暖珂
２０１３年８月第１１卷第２２期
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临床护理・３４１
式。体现以人为本的服务理念，在护理过程中查找漏洞，消除服务中的缝隙，达到最佳的护理服务。这要求手术室护士要有高度责任心，敏锐的观察力，精湛的护理技术和广泛的科学知识以及高度集中的注
腹腔镜辅助阴式子宫切除术后并发症的临床观察与护理体会
胡艺

（会同县人民医院，湖南怀化４１８０００）

不同途径全子宫切除术临床效果分析_01

不同途径全子宫切除术临床效果分析不同途径全子宫切除术临床效果分析【摘要】目的：探讨不同途径全子宫切除术的临床效果。

方法：回顾性分析 602 例子宫全切除术患者的临床资料,其中行传统腹式子宫全切除术(TAH)273 例、阴式子宫全切除术(TVH)166 例、腹腔镜辅助阴式子宫全切除术(LAVH)51 例和腹腔镜子宫全切除术(TLH)112 例,比较各组患者术中及术后情况。

结果：TAH、TVH 组平均手术时间显著短于 TLH、LAV 嵛H组,差异有统计学意义(P),但显著番高于其他2组(P)。

结论：不同途径子褡宫全切除术各有优势,且互不能完全替代② ,应根据患者的情况、手术医生的技术水跻平、医院的条件等综合考虑，尽量选择微创、经济的方式。

【关键词】子宫切贺除术;并发症;外科手术/微创性【A BSTRACT】 Objective 爿：Toinvestigatethee 谂ffectsoffourproced uresfor:Retrospect 卺ively,theclinicalc 舛haracteristicsof60 杨2casesrespectively Ъ relEivinghysterect 崛omy,includingtotal 辉1/ 11abdominohysterecto 蛮my(TAH,273cases),t ransva ginalhyster 畀ectomy(TVH,166case 悃 ),laparoscopicassi 沱stedvaginalhystere 苡ctomy(LAVH,52cases 岍)andtotallaparosco 陇picalhysterectomy( 裱LTH,112cases)werea 邡nalyzed,andtheeffe 癌ctswere:Theaverage 蜕operationtimeofTAH 蜗(83 26minutes)andT 砌 VH(70 46minutes)wa 疼 ssignificantlyless thanthatofTLH(121 萁37minutes)andLAVH( 饴119 36minutes)(P). 谁Conclusion:Differe 昆ntproceduresfortot alhysterectomyhave 糇theirownadvantages 疗andtheconditionsof patients,hospitala 樗ndtechnicallevel,a microinvasiveandec 桄onomicalsurgerysho 哳uldbechosen. 【KEYW 拴ORDS】Hysterectomy 虎 ;Complication;Surg 琬icalprocedures/Min 袒imallyInvasive 子宫切邹除术是常见妇产科手术之一,仅次于剖腹肀产手术，其中 90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血以及子宫瘳良性肿瘤等[1]。