CT诊断脊柱结核的应用价值分析

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多层螺旋CT对于脊椎结核诊断价值

多层螺旋CT对于脊椎结核的诊断价值摘要目的：探讨脊柱结核的多层螺旋ct表现和诊断价值。

方法：回顾分析45例经手术病理及临床证实脊柱结核患者的多层螺旋ct 资料。

结果：骨质破坏45例，其中斑片状破坏23例，椎旁脓肿22例，骨性椎管狭窄9例，洞穴状破坏17例，死骨形成30例，椎间盘破坏27例，骨质密度增高硬化19例，韧带增厚6例。

结论：多层螺旋ct分辨率高，不仅可以显示x线检查难以发现的骨质破坏，同时有助于对病变的术前评价和术后分析。

多层螺旋ct对脊柱结核具有较高的诊断价值。

关键词计算机体层摄影脊柱结核诊断脊柱结核临床上在骨关节结核中最常见，发病率约40%[1]，在全身骨关节结核中位于第1位，常规是由x线平片以及结核菌素试验确诊。

ct分辨率高，不仅可以能够发现的轻微骨质破坏，同时也可以清楚显示病变累及范围和程度，在临床诊断中具有重要价值。

现回顾分析2010年1月～2012年6月45例经手术病理及临床证实脊柱结核患者的多层螺旋ct资料，总结报告如下。

资料与方法本组患者45例，年龄14～62岁，平均364岁，其中20～35岁29例（644%）；其中男36例，女39例，病程30天～22年，平均96年。

患者主要临床表现有消瘦、低热、盗汗，实验室检查血沉增快等结核中毒症状22例；胸背痛，腰背痛，如果累及颈段脊柱则有颈痛；患者伴随有神经系统功能障碍21例，伴有其他器官结核或有结核病史13例。

检查方法：患者取仰卧位，螺旋扫描方式，采用64排螺旋ct扫描，依据患者平片定位确认扫描范围，扫描参数：旋转速度075秒/圈，螺距1338，120kv、210mas，根据患者原始数据再进行多平面重组，重组间隔2mm，层厚2mm。

结果病变分析颈椎3例、腰椎24例、胸椎11例、胸腰段5例、腰骶段2例，其中病变侵及胸腰椎最为多见。

多椎体病变30例，单椎体病变15例，最多累及7个脊椎，其中以2个脊椎损害最为常见。

共累及112个椎体。

ct表现为骨密度增高，骨质破坏，椎间盘破坏，以及椎旁软组织肿胀和腰大肌脓肿，死骨形成和椎管狭窄等。

脊柱结核的CT诊断分析

１．～２
活动性肺结核的征象具有典型的表现，再依据病灶的好发
部位，助于判断肺结核灶的活动性。但在诊断中既要立足于有
ＣＴ征相又要结合临床综合分析，合理应用螺旋ＣＴ对活动性肺结核的敏感性、特异性，正确判定活动性肺结核的影像学标准，以提高ＣＴ对活动性肺结核的诊断正确率。
度周围常伴有边缘骨质硬化，中心有斑点或小片死骨。虫噬其
状骨破坏可伴发多发小死骨片，而边缘硬化多不明显。碎裂状
骨破坏，表现为受累椎体膨大，体碎裂，椎可见多发大小不一死
骨块，围软组织内亦可见小碎骨片，周本组此型骨质破坏有
ｆ李铁一肺结核的影像诊断【．３】Ｊ中华放射学杂志，９７１（）１７】１９，０１：１．（收稿日：０１０ — ４期２１－１２）
脊柱结核的ＣＴ诊断分析
赵星
（天镇县人民医院，山西天镇０８０）３２０
能够为临床诊治脊柱结核提供较为准确的信息。
质破坏，５整个椎体受累，例椎体前半部受累，例以左或２例７３
右半侧椎体破坏为主，几乎所有病例骨质破坏均有累及椎体前部，可能与该处血供较丰富有关。骨质破坏表现多样，主要有局
限性溶骨性破坏、不规则蜂窝样破坏、虫噬状骨质破坏和碎裂状骨质破坏（多为合并病理性骨折所致）前两种骨破坏的低密。
疗效果等方面发挥着重要价值，有其他医学影像检查手段无可
比拟的作用，目前采用ＣＴ检查呈逐渐增多趋势翻。

脊柱结核CT检查结果与临床治疗体会

脊柱结核CT检查结果与临床治疗体会摘要：目的：研究ct技术应用于脊柱结核病发症的检查效果，为临床治疗提供医疗建议。

方法：随机收录了2011年7月-2012年7月在我院接受诊治的100例脊柱结核患者资料，对资料进行回顾性分析。

所有病人均接受了ct检查，掌握实际病况后拟定了针对性的治疗方案，用以解决各种骨质破坏及坏死等症状。

为了进一步掌握ct检查的疗效，治疗后3个月回访调查，判断ct检查对脊柱结核治疗的指导作用。

结果：本次100例患者治疗前后的差异性显著（p<0.01），病人治疗后恢复情况良好，达到了预期的疗效。

结论：ct检查应用于脊柱结核的指导作用显著，临床应积极推广。

关键词：ct检查脊柱集合临床治疗效果【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0061-02脊柱结核是现代社会生活中多发的疾病，主要是由于生活及工作环境的改变，各种身体组织功能障碍造成的病害问题，破坏了椎体结构的完整性。

临床观察发现，脊柱结核骨质破坏及坏死的发生率较高，一般60%的患者均有此症状。

为了保证治疗效果的最优化，临床要配合使用ct检查为支撑，提供确切的治疗方案以处理病情。

本次结合了我院收录的100例脊柱结核患者，对其骨质破坏及坏死情况进行分析。

情况如下：1资料与方法1.1临床资料。

随机收录了2011年7月-2012年7月在我院接受诊治的100例脊柱结核患者资料，对资料进行回顾性分析。

100例年龄范围20-75岁，平均年龄56±1.9岁；其中，男70例，平均年龄57±1.7岁；女30例，平均年龄55±1.1岁。

临床初步检查，100例的症状集中于：倦怠无力、疼痛、活动受限、异常姿势等，病程时间1-12个月，平均病程5.7个月。

此外，部分患者也出现了发热、盗汗、消瘦、腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等症状，这些都是临床记录的症状表现。

1.2方法。

所有病人均接受了ct检查，掌握实际病况后拟定了针对性的治疗方案，用以解决各种骨质破坏及坏死等症状。

脊柱结核CT诊断价值(附56例分析)

维普资讯
医学影像学杂志２０Ｏ７年第１７卷第８期
ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．１７Ｎｏ．８２０Ｏ７
脊柱结核ＣＴ诊断价值（附５６例分析）
黄光海，邱荣，李勇，赵
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｄｉｓｃｕｓｓＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓａｎｄｔｏａ８８ｅ６８ｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈ．
（１．鹪放军第１１医院放射科新疆
丽，刘杨，李长喜１，周月圆
新疆伊宁８３５ｏｏｏ）
伊宁８３５０００；２．新疆伊犁农四师医院急诊科
【摘要】目的：探讨分析脊柱结核的ＣＩ ’ 表现及诊断价值。方法：利用螺旋ＣＩ ’ 对有脊柱结核的５６例患者进行扫描。结
果：５６例有不同程度的骨质破坏、椎旁软组织肿胀、腰大肌脓肿，死骨形成，椎间盘破坏及椎管狭窄。结论：螺旋ＣＩ ’ 扫描
图像清晰，分辨率高，能显示ｘ线检查难以发现的骨质破坏，揭示病变范围及其对椎管的累及程度，有助于对病变的术前
ＨＵＡＮＧＣｕａｎｇ－ｈａ／，ＱＲｏ，Ｉｇ２，Ｙｏｎｇ，ＺＨＡＯＬｉ ’ ＩＪＵＹａｎｇ，ＬＩＣｈａｎｇ－ｘｉ，ＺＨＯＵＹｕｅ－ｙｕａｎ

43例脊柱结核的CT、MRI诊断分析

ｈｉｔｐｔｌｇｃｖｕｔｎ．ＣＴｎｓｏａｈｏｏｉａｅａｉｓｌｌｏａｄＭＲＩｆａｒｓｗｅｅａａｙｅｅｒｓｃｉｅｙ．ＲｅｕｔＯｆ４ａｅｓｅｔｅｒｌｓｄｒｔｏｐｅｔｌｕｎｖｓｌｓ：３ｐｔｎｔｉ
维普资讯
２００ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ７年２月
现
代
临
床
医
学
Ｆ．２７ｅｂＯｏＶ０．３３Ｎｏ１１．
第３３卷
第１期
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＭＯＤＥＲＮＣＬＮＩＡＬＭＥＣＩＥＩＣＤＩＮ
［文章编号］６３—１５（３７ｏ一０７— ２ｌ７５７７ｏ）ｌ０２０ａ
［中图分类号］５９２Ｒ２．
［文献标志码］Ａ
４３例脊柱结核的ＣＭＲ诊断分析Ｔ、Ｉ
王秀白，吴雷，何泽兵，熊涛，王强，付泉水，曾浩
（宁市人民医院，遂四川遂宁６９０）２００
［要］摘目的：讨ＣＭＲ对脊柱结核的诊断价值。方法：集４探Ｔ、Ｉ收３例经手术和病理证实的脊柱结
核病例，对其ＣＴ和ＭＲ表现进行回顾性分析。结果：３例中腰椎结核２Ｉ４８例，椎结核ｌ，胸６例颈椎结
核４例，骶尾椎结核３例。表现为椎体破坏，个或多个椎体受累，单多伴椎旁冷脓肿，致椎管狭窄；可部分椎间盘受累，现为椎间隙变窄或消失；表少数可累及附件。结论：Ｔ的高密度分辨率和ＭＲ的多轴位ＣＩ成像对脊柱结核有重要的诊断价值。Ｃ、Ｉ能清楚显示椎体破坏及椎旁冷脓肿，ＴＭＲ了解病变范围及椎

CT检查对脊柱结核诊断价值

Ｐｃ平面图像，测量ＡＣ—ＰＣ中点的图像坐标ｘ、ｚ再转Ｙ、，
换成定位架坐标。精神病人常用的功能靶点是双侧杏仁
核、内囊前肢、区。内囊前肢相对坐标是：隔ｘ＝１～１ｎｎＹ７９ｎ、
＝
ｃＴ引导如何使脑内功能靶点定结ＣＪ柱核ＴｒＪ￣．
脊柱结核在骨关节结核中最为多见，发病率约４％… ，０
ｃＴ由于其横断位图像结构清晰，分辨率高，能显示常规ｘ线检查难以发现的轻微骨破坏，清楚显示病变累及范围及程度，脊柱结核的临床诊治中具有重要价值。现将本院在
定向仪头架的准确安装及ＡＣ—ＰＣ坐标的确定。ＡＣ线Ｃ—Ｐ与体表听眦线（Ｍ）ＣＬ夹角（０± ．），１４７。常规使头架与ＣＬ呈Ｍ１￣０夹角扫描，仍有部分病人ＡＣ平面不在同一平面，Ｃ—Ｐ这
２ｍＺ；仁核相对坐标是：４ｍ、＝０杏Ｘ＝２ｒｌ８ｍ、一ｈｍ、Ｙ＝ｍＺ＝
角度利用纯数学模型的解析几何法求脑深部结构的定向仪空间坐标＿，４但此方法公式相当复杂，Ｊ实际应用有局限。
参考文献
１明，顾段承祥，徐元昌，．等脑立体定向术脑内靶点ＣＴ定位的初步
探讨．中华放射学杂志，１９，８４：６．９４２（）２６
２００４年７月至２００８年１经ｃ检查诊断，经临床、术、月Ｔ并手
快等结核中毒症状２例，并其它部位结核病１，核１合８例结

螺旋CT在脊柱结核诊断中应用价值

度影，两侧常不对称，其中伴有砂粒状、斑片状，弧形钙化灶７８
例（２％）；⑥椎体缩改变５例，有不同程度的椎体受压变６．４６形改变，楔状变形较为多见；⑦ 附件骨质破坏１例（．）；附２６７％
［］３郭启勇实用放射学［．：民卫生ｍ版礼，０７１５．Ｍ］北京人２０：３１
骨关节结核８％以ｒ发于肺结核或胸膜结十０继发，其巾脊柱结核￣４％～５％。尼其好发于儿童及青，２～３岁最为多ｖ０／０Ｏ０】年来老年人脊椎结核的发病率有ｊ趋辨近升所订脊
中骶１多，负重损伤为一诱因。脊柱结核的ｃ象具有特较Ｔ性，表现为椎体前中部的局限性蜂窝样骨破坏，伴有边缘硬化，或虫蚀样骨破坏，斑点状、砂粒样多发死骨。本组脊柱Ｉ结核Ｃ表现均显示骨破坏，对骨破坏的类型及椎管受侵情况、Ｔ
脊柱结核在骨关结核中较常见，发病率约４％～５％…、００，本病诊断与治疗不及时可引起严重并发症。文章收集陕西省结核塌陷，使脊｝肜成度，棘突降起，肯邪仃驼峰畸肜，胸椎｛尤为ｌ显。脊椎结核发病缓慢，不被人察觉。早期拿身无叫Ｉ』】
等症状。
１资料与方法１一般资料：脊柱结核１０中，男１２，女７例，年龄．１例８０例８１～７岁，以２～３岁为最多。本组病例中，均经ｒ术病理或临４５００

脊柱结核病灶诊断中MSCT与MRI的应用价值研究

组患者的脊髓侵犯的检出率高于对照组；实验组患者的骨质坏死检出率低于对照组；对照组患者的病灶检出用时与
检查总用时均低于实验组；且均有明显差异（P ＜ 0.05）。结论：M R I 检查相与 M S C T 检查在脊柱结核检查的用时更短，建议联合使用。
【关键词】MSCT；MRI；脊柱结核
2.2 对照组患者的病灶检出用时为（2.60±0.69）分钟，检查总用时为（8.66±2.20）分钟；实验组患者的病灶检出用时为（5.20±1.29）分钟，检查总用时为（19.61±5.58）分钟。两组患者的相关数据进行对比，结果提示，对照组均更低，且均有很大差异（t1=10.0536， t2=10.3271，P ＜ 0.05）。 3 讨论
脊柱结核是临床常见的疾病，患者会出现脊柱肿胀、疼痛、畸形、活动受限等临床症状 [1]，影响患者的脊柱支持与运动功能，若没有及时治疗甚至会导致患者截瘫，对患者危害极大。
目前，临床对脊柱结核的诊断主要依据患者的临床表现，但由于该疾病的临床表现与脊柱肿瘤基本类似 [2]，因此经常出现误诊与误治，导致患者的病情加重。基于此笔者认为应在临床诊断中应用有效的辅助手段，目前临床应用最广泛且最频繁的两种辅助手段为 M S C T 与 M R I，前者的分辨率较高，可检查出患者的微小骨质变化，且成像清晰，后者则具有很高的敏感性，可在早期确定患者的病灶位置与范围，但前者对骨质破坏的检出较差，后者则对骨质坏死的检出效果不佳，且检查用时较长 [3]。两种检查方法各有优势与缺点，因此临床对于选择何种检查方法进行
对照组中，有 9 例患者检出骨质坏死，检出率 28.13%；有 4 例患者检出脊髓侵犯，检出率为 12.50%；有 21 例患者检出椎管狭窄，检出率为 65.63%；有 31 例患者检出椎旁脓肿，检出率为 96.88%；有例患者检出骨质破坏 30，检出率为 93.75%。实验组中，有 2 例患者检出骨质坏死，检出率为 6.25%；有 13 例患者检出脊髓侵犯，检出率为 40.63%；有 23 例患者检出椎管狭窄，检出率为 71.88%；有 32 例患者检出椎旁脓肿，检出率为 100.00%；有例患者检出骨质破坏 29，检出率为 90.63%。两组相互比较，结果提示，两组患者的椎管狭窄、椎旁脓肿与骨质破坏的检出率没有明显差异（χ21=0.2909，χ22=1.0159， χ23=0.2169，P ＞ 0.05）。实验组患者的脊髓侵犯的检出率高于对照组，差异明显（χ2=5.3791，P ＜ 0.05）；实验组患者的骨质坏死检出率低于对照组且差异显著（χ2=6.4881，P ＜ 0.05）。

脊椎结核CT诊断价值论文

脊椎结核的CT诊断价值分析[摘要] 目的探讨ct在脊椎结核中的诊断价值。

方法回顾分析我院诊治的28例脊椎结核，统计分析其ct表现。

结果分类描述了28例患者的ct诊断情况。

结论螺旋ct对脊柱结核的诊断具有重要价值，诊断结果更为细致准确。

[关键词] 脊柱结核； x线； ct诊断[中图分类号] r194.3[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-310-01脊柱结核是骨科的常见疾病，研究表明，它约占全身骨关节结核病的50%以上[1]。

该病发病较为隐蔽，早期的症状也不明显，这就给临床早期诊断带来困难，会贻误病情。

传统的x线在诊断早期脊柱结核及病变的分型分期方面有所不足，但随着现代ct科技的发展，尤其是现代螺旋ct的后处理功能在脊柱扫描中的应用，使ct在诊断椎骨破坏和类型、骨性椎管病变及椎旁软组织病变等方面有较大的优势。

本文对近两年我院经ct扫描的28例脊柱结核进行回顾分析，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料我院收治的共28例脊椎结核患者，其中男13例，女15例。

年龄11-65岁，平均年龄27.1岁。

患者的病史在6个月-10年之间。

临床表现出脊柱结核的一般症状，如腰背疼痛、倦怠无力，食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等的有20例；胸腰部位疼痛较为严重的有8例；出现神经功能障碍的有11例；身体还患有其他器官结核病的有7例；下肢瘫痪的3例，截瘫1例。

1.2 检查方法 28个病例，先用x线进行初步的定位和诊断，然后根据此检查结果，再对病变部位进行ct检查。

具体方法如下：①x线平片：采取脊柱正侧位进行投照。

②ct扫描：采用美国ge(brighspeed)8排螺旋ct机，患者采取仰卧位，根据x线检查结果，对病变部位进行层距8mm，层厚8mm的扫描。

扫描参数为125kv，90ma，其中8例做了增强扫描。

必要时根据情况进行冠状及矢状面图像的重建。

2 结果2.1 病变分布经上述方法检查，结果显示，在28例患者中，病变的集中部位由多到少依次为胸椎、腰椎、胸腰椎、颈椎、骶椎等。

CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值参考模板

CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值作者：李慎江，赵勇，吴寿臣，刘德斌，梁文杰，徐向东崔学峰，蔺大伟，朱岩，朱峰【摘要】目的］评价计算机X线摄影（CR）、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）在脊柱结核诊断中的临床价值。

［方法］回顾分析经病理证实的41例脊柱结核的影像学资料。

41例做了CR，22例做了CT，31例均做了MRI。

［结果］41例中38例CR片清晰显示骨质改变及椎间隙狭窄或消失，30例CR片可看到软组织阴影。

22例CT均清晰显示了钙化，22例CT检查附件均未见明显异常，21例CT清晰显示椎体骨质改变，20例CT显示了软组织阴影。

31例MRI均显示软组织均受累，附件均未见受累，其中29例椎间隙狭窄或消失。

病变T1WI均以低信号为主，T2WI均以高信号为主。

［结论］CR片仍为脊柱结核的基本检查方法，CT较好显示了结核的破坏范围及细微钙化，MRI对显示结核的侵犯范围、软组织异常及椎间盘异常有明显优势。

三者相结合有助于脊柱结核的诊断。

【关键词】脊柱；结核； CR； CT；磁共振成像目前，全球结核发病率呈逐年上升的趋势。

全球目前每年新增800～1000万〔1〕。

我国是结核高发国家之一，脊柱结核致残率高，对患者生活质量影响大。

脊柱也是骨肿瘤的好发部位且肿瘤种类繁多〔2〕。

很多脊柱结核临床表现缺乏特异性〔3、4〕，需要与很多疾病，尤其是脊柱骨肿瘤鉴别，影像诊断在脊柱结核诊断及鉴别诊断中尤为重要。

随着科技的发展，影像设备近年来有了突飞猛进的发展。

目前，CR、CT和MRI在国内已较普及。

如何合理、恰当将这些先进设备用于脊柱结核的诊断就成为脊柱结核影像诊断的重要课题。

本研究的目的就是为了评价CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床价值。

1 材料与方法1.1 病例资料筛选出2004年3月～2006年1月间连续受检的脊柱结核患者41例（男21例，女20例；年龄8～81岁，平均35.5岁。

）。

41例均做了CR，22例做了CT，31例做了MRI。

CT诊断脊柱结核的应用价值分析

［关键词］晚期胃癌；化疗；疗效 ‘ 高抗病能力之功效。１３评价标准：．采用ｃＴ观察病灶大小，按实体瘤应答评价标准（ＥＩＴ进行评定，ＲＣＳ）分为完全缓解（Ｒ）部分缓解（Ｒ）Ｃ、Ｐ、稳定（Ｄ）进展（Ｄ）总有效率（Ｒ）＝（Ｒ＋Ｐ例数／ｓ、Ｐ，ＲＣＲ）总例数。不良反应按世界卫生组织（９８标准进行评定，１９）分为
发生。见表１。
患者停用其他化疗方案１个月以上。化疗前常规检查血常规、肾功能、电图，肝心全身重要器官功能正常或基本正常，患者签署知情同意书。１２治疗方法：用ＸＬＸ方案（．应ＥＯ奥沙利铂＋卡培他滨），
２结果
１资料与方法
２１临床疗效：４例患者均可参加疗效评定，Ｒ１例、Ｄ．２ＰＩｓ
１、Ｄ０例Ｐ３例。Ｒ４．％。Ｒ＝５８
１１临床资料：．选择２００８年３月～００年１２１２月在我院住院
的经病理学检查证实的晚期胃癌患者２，中男１，４例其４例女１；Ｏ例年龄３７９～１岁，平均（５± ）５７岁。其中初次发现１例，１手术后复发１。入选标准：ａｆｙ评分＞７３例Ｋｍｏｋｓ０分，预计生
突，受累于骨质破坏，有显著的脓肿，伴而髓核和椎间盘一般无明显改变。脊柱结核的ＣＴ表现，核的干酪化作用产生局结
限骨质破坏，主要的临床表现，现虫蚀样，骨性或者是其呈溶囊状，缘模糊，沙砾样或者斑片状高密度死骨形成，边可见受

脊柱结核的CT与MRI诊断价值比较

髓及硬膜囊侵犯Ｃ见２ＴＯ例，ＭＲ见１Ｉ７例；增强表现Ｃ见１Ｔ３例不同程度的强化，ＭＲ见９例强化。Ｉ
结论：Ｃ和ＭＲ对椎体结核具有明显的的诊断价值，Ｃ对骨硬化、钙化和死骨的显示较好，ＭＲＴＩＴＩ的软
使椎体楔形压缩明显，整体密度增高，其内也仍然可见低密度破坏区。破坏区位于椎体中前部有２３例，
有５例呈局限性，位于椎体边缘，骨皮质毛糙、不连续，其中有２例在椎体前缘，４例在椎体侧缘，附
件破坏见３。２例６例可见椎体不同程度的变形；２Ｏ例ＭＲＩ长Ｔ、长Ｔ信号１见。５例，混杂信号５例，附件破坏见３例，１７例可见椎体变形。
２２２椎间盘破坏．．
或混杂信号。
Ｃ见椎间盘破坏、椎间隙狭窄、椎间盘残留２Ｔ４例，椎间盘消失８例，有２例未
见椎间盘明显变化；ＭＲ见椎间盘受累１Ｉ８例，表现为椎间盘破坏、消失及变窄，见长Ｔ、长Ｔ信号
［收稿日期］２００８一Ｏ一Ｏ６６［者简介］江绍禹（９８一，男，湖北荆州人，主任医师，从事医学影像学临床及教学工作。作１４）
江绍禹等：脊柱结核的ＣＴ与ＭＲＩ断价值比较诊
脊柱 ห้องสมุดไป่ตู้ 核是骨系统常见疾病，起病隐匿，发展较慢，临床表现缺乏特异性，目前影像学检查是该病

脊柱结核的CT分析

结核病在我国是一种常见的慢性传
２２椎间隙改变．
２６例累及椎间在椎体前后部：结核病灶早期一般形成局限性骨质破坏，随着病情的发展。坏破
染病，在骨关节结核中脊柱为最好发之盘，椎间隙狭窄或消失。使
３讨论
增厚而不对称，椎前脓肿可使主动脉向
前推压移位；脓肿在韧带下蔓延可产生
组织窗和骨窗观察，要时作增强扫描。必
２结果
３１Ｃ．Ｔ表现的病理基础椎体结多椎体骨质破坏．椎体结核常引起骨坏核的主要传播途径多为沿血行播散进入死，死原因是病变发生渗出变质，成坏造
体１（２５）腰椎１（７５）单体内部的血液供给主要来自椎后动脉．广泛破坏了骨膜血管，造成椎体大部分３例３．，％５例３．；％椎体６例，椎体３。均有椎体不同此动脉的分支从椎体后方进入骨内．多４例因缺血或骨少血，骨质硬化是由于血栓形
２１椎体改变．
４例中累及颈椎３到骨髓腔．其椎体结核的病灶部位与椎局部血运破坏发生骨坏死，以及病变破ＪＤ
例（．）胸椎９例（２％）胸腰段椎体微循环系统解剖结构有关．儿童中椎坏骨内主要动脉，７５，％２．５，或脓液沿骨膜下蔓延．

CT扫描在脊柱结核诊断中的价值

ＨＥＧｕａｎｇ．ｈｏｎｇ，ＨＵＡＮＧＸｉａｏ．ｈｕａ
（ＩＴｈΒιβλιοθήκη ｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｃｈｏｎｇＣｉｔｙ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ；２．ｈｅＴＣＴＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｏｒｔｈＳｉｃｈｕａｎ
ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｈａｄｂｅｅｎａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＩｎ５５ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｅｄｉｎｔｈｏｒａｃｉｃｖｅｒｔｅｂｒａｅｈａｄ１６
关键词：脊柱结核；体层摄影术；Ｘ一线计算机；骨破坏类型；诊断
文章编号：１００５．３６９７（２００７）０２－０１５６－０３中图分类号：Ｒ８１４．４文献标识码：Ａ
ＣＴＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＳｐｉｎａｌＴｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
何光宏，黄小华
（１南充市第三人民医院；２．川北医事院附属医院ＣＴ室，四川南充６３７０００）
摘要：目的探讨ＣＴ扫描在脊柱结核诊断中的价值。方法回顾性分析５５例脊柱结核的ＣＴ表现。结果５５例中累及胸椎

螺旋CT在脊柱结核的诊断价值与鉴别诊断中的应用分析

ＤｐｒｔｅｏＲｄｉｏｌｙＴＴｒＨｓｔｏｓａｔｕｓａｔｕＧｎｄｇｒｏｎｃｅａｍｎｔｆａｏｌｏｇ，ｈｅｈｉｄｏｐｉａｌｆｈｎｇｏ，ｈｎｇｏ，ｕａｇｏｎＰｖｉｅ５１０７，Ｃｎ５３ｈｉａ
胎血循环致胎儿宫内缺氧、死亡。应用胎监监护，
产科建设，完善有关检查。本组病例Ｂ超发现阳性产儿和孕产妇死亡率。率达８％９。怀疑病例反复动态Ｂ超监护应可协助诊
断。
２３本组病例中１．例误诊阴道分娩或轻度窒息收稿日期：２０ — ３００６０— ２
ＡｓｔｃＯｊｃｉｅＴｉｐｏｅＴｉｇｏｉａｄｉｆｒｎｉｌｉｇｏｉｏｓｉｅｂａｔｒｂｅｔｖｏｍｒｖＣｄａｎｓｎｄｆｅｅｔａｄａｎｓＳｆｐｎＳ
Ｓｔｔｉｕｍａｓｅ．ＯｆＳｓｅｓｓ
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国际医药Leabharlann 卫生导报２００７年
第ｌ３卷
第１０期（月刊）半
ＫｙｏｄＳｉｅｕｅｃｌｓＳＲｄｏｒｐｙＸｒｙｏｐｔｒｅｗｒｓｐｎｔｂｒｕｏｉａｉｇａｈ－ａｃｍｕｅ
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时剖宫产获轻型窒息活婴，例胎死宫内。１产妇１例Ｉ、多器官功能衰竭死亡。胎盘早反复或连续监护，应有协助诊断意义，本组误诊或并发ＤＣ产后出血、观察病例未有胎监监护记录，应强调基层医院加强剥病例笔者认为明确诊断后及时手术治疗可降低围

脊柱结核的MRI和CT诊断价值

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３８・５
ＪｕｎｌｆＣｉｉｌｎｘｅｉｅｔｌｄｉｏ．ｏｒａｌｃｄＥｐｒｎＭｅｉｎＶ１９ｏｎａａｍａｃｅ
，
Ｎｏ５Ｍａ．０１．ｒ２０
脊柱结核的ＭＲ和ＣＩＴ诊断价值
肖志辉（乡市第二人民医院放射科萍江西萍乡３７０）３００
同时，脊柱内容纳的是具有重要生理功能的脊髓，脊柱结核亦容易引发脊髓受损，导致截瘫。ＣＴ密度分辨率高，能够清晰地显示椎体和附件的骨质破坏，小块死骨形成、冷脓肿的形态范围，管受累椎情况等。Ｃ对于一些死骨及钙化的显示明显优于Ｔ＿』Ｔ为显示死骨及钙化形成的首选影像检３ｍｍ，距３ｍｍ。ＭＩ层Ｒ采用Ｇｉａｐｏｌ０２Ｅｓｎｒｅ．Ｔ永磁ＭＲＩ２因此Ｃｇｉｆ同时ＣＴ可以明确冷脓肿范围，椎管受累情况，型磁共振成像仪，描采用矢状面ＴＷＩＴＷＩＴＷＩ查方法，扫１、２、２脂肪抑制序列和横轴面ＴＷＩ２序列，部分病例行增强扫对于是否手术及手术方法的选择有重要意义。另外在描，造影剂用马根维显（ｄ—ＤＰ注射液，．ｔｌ病变诊断不明确时ＣＧＴＡ）０１ｒｏｅ／ｏＴ可以指导穿刺活检。ｋ静脉推注。ｇＭＲ由于对水含量和蛋白含量多少的变化非常敏Ｉ２结果感，可在病变的早期，在其他影像学检查结果阴性的情２１脊柱结核Ｃ．Ｔ表现２８例病人出现椎体和／附况下发现病变并确定病变范围。脊柱结核骨破坏的信或大多在ＴＷＩ１上呈均匀的低信号，件骨质破坏，２例病人出现椎旁冷脓肿，１密度不均匀，号改变是多样性的，多系骨髓水肿或髓内均匀无结构之干酪脓肿所致，数少部分可见有钙化和液化坏死影，些病例可见有果的观察。鉴

脊柱结核的CT表现与临床分析

脊柱结核的CT表现与临床分析本组23例，男性21例，女性2例。

年龄19～74岁。

19～35岁20例占全部病例的76％。

36～50岁2例，74岁1例，平均年龄32岁。

发病部位依次为胸椎9例，腰椎12例，颈椎和腰骶段各1例。

临床上主要表现为腰背部疼痛，活动障碍以及消瘦，纳差，低热盗汗，血沉加快等。

18例有肺结核，1例合并截瘫，1例窦道形成。

本组23例均经我院GeprospeedAI 全身CT机扫描。

扫描采用层厚5mm，层距5mm，部分病例进行2mm 薄层扫描。

全部为平扫，未行增强扫描。

23例全部拍摄常见X线平片。

2、结果2.1发病特点2.1.1部位：劲段1例，胸段9例，腰椎12例，腰骶段1例。

23例其累及38个椎体。

2.1.2侵及范围单个椎体5例，两个椎体27例，多个椎体3例。

2.2 CT表现2.2.1 CT定位像表现与常规X线表现相同。

即表现为（1）脊柱畸形，椎体僵脊柱侧弯或后突。

（2）单个或多个椎体变形，椎体变扁或呈楔形，椎体残缺或椎体融合。

（3）椎间隙，模糊，消失。

（4）相邻椎体间形成骨桥。

2.2.2椎体骨质破坏表现为多种多样，可为斑点状，不规则片状，蜂窝状，囊状或类圆形等骨破坏之低密度影。

于椎体边缘部则为不规则骨缺损。

病变严重者多种破坏共存。

椎体正常形态消失，表现为一些散在的骨碎片。

病程较长者往往骨破坏与硬化及钙化相互交错，表现为在骨破坏的低密度区边缘及周围形成模糊或清楚之不规则骨硬化之高密度影。

椎体病变往往累及相邻，两个或多个椎体。

椎体骨破坏多在前部，故一旦压缩则形成局部后突成角。

2.2.3骨质硬化和死骨形成骨质硬化表现为破坏区边缘硬化或呈斑片状，斑点状致密影。

死骨形成则表现为破坏区内斑点状，沙砾状及不规则片状高密度影。

不规则片状死骨多见于碎裂状骨质破坏，斑点状及沙砾状死骨多见于穿凿状骨质破坏。

2.2.4椎间盘破坏主要表现为椎间盘变形，破碎密度不均匀，其内可见点片状死骨或高密度钙化影。

由于椎间盘破入椎管，形成椎管狭窄。

脊柱结核的CT诊断(附56例分析)

骨髓瘤：骨、发的骨质破坏，小不等，多多大常为（ — ）ｍ，１２ｃ边缘多模糊，一般无骨质增生、硬化或骨膜增生，无椎间盘破坏，椎体轮廓可基本保持完整，软组织肿块少见，尿检本一周蛋白呈阳性等。总之，脊柱结核ＣＴ表现具有一定的特征性，所以Ｃ对脊柱结核具有重要的诊断价值。Ｔ
青海医药杂志２年第４卷８０１１１期
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７１・
大肌脓肿和／或软组织肿块，部分病例伴斑点、片状钙化；增强后脓肿呈单房或多房环形强化。ｘ线片很难发现直径１５ｍ以下的病灶… ，Ｔ密度分辨．ｅＣ率高并消除了重叠器官阴影，以Ｃ所Ｔ比ｘ线平片更清楚地显示骨质破坏范围、细节及破坏区细小钙
４．％，中进行性下肢瘫痪３例，８２其脊柱后突畸形６型骨质破坏可在同一病例中合并存在。．２７．％）例，腰部活动受限４８例。病程短者仅２个月，长者２２骨质密度增高４例（５Ｏ有多样性病变
椎体骨质密度增高。可表现为受累椎体大部密度增达２个月，４平均为１个月。３２方法使用日立全身Ｗ一５５０型ＣＴ扫描机，患高，或呈夹杂于骨破坏区中的小斑片、结节样致密
结果
甚至消失，常合并椎旁脓肿及钙化。结论：Ｔ对脊１病变分布腰椎２Ｃｌ例，胸椎１９例，胸腰段ｌ１柱结核的诊断及鉴别诊断具有重要价值，可以全例，并腰骶段３，例颈椎２例。以胸椎和腰椎多见，计
面观察脊柱结核累及范围及发现较早期病变。５例，１占所有病例的９．％。４１１７例为多椎体病变，关键词脊柱结核骨质破坏ｘ线计算机体最多者累及４个椎体，２以个椎体累及最多见，９例