监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值

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PCT在临床的应用价值

PCT浓度(ng/ml)
时间(小时)
时间(天)
• 降钙素原(PCT)是一种功能蛋白2
• 正常情况下，它是降钙素合成过程中的中间产物；在细菌感染诱导下，PCT可在全身产生并释放入血液循环2 • 快速反应：感染开始后3小时即可测得，12小时左右达到峰值1
• 半衰期短: 接近24小时，几乎不受肾功能状态的影响1
死亡OR值在感染性休克发生2小时后显著上升，发生感染性休克6小时后，有效的抗生素治疗每延迟1小时，抢救成功率下降7.6%
i[10] Kumar A et al. Duration of hypotension before nitiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit Care Med 2006;34(6):1589-1596.
PCT指导抗生素治疗不影响患者临床结局
PCT指导组和对照组副作用和死亡率或转归
PCT 指导组 PCT 20% 15% 10% 5% 0% n=671 n=688
18.9% 15.4% 8.7% 3.7%
对照组
5.1%
4.8%
6.4%
6.5%
所有副作用
死亡率
转入ICU
复发
PCT指导下呼吸道感染患者抗生素治疗，所有副作用和对照组相似，同时不增加患者死亡率、复发率或者转入ICU的比例
常见感染标志物的比较---PCT:快速反应,有利于早期诊断
WBC计数 :不同微生物感染时白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏，尚有许多因素能够影响WBC计数，缺乏敏感性和特异性 ESR可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标，但无特异性，影响因素多。 CRP是一种急性时相蛋白，多种感染及非感染因素均可引起 CRP升高。炎症发生12h后才能检出。因此，血CRP对细菌感染诊断准确性较差。在全身严重细菌感染时，血PCT增加较CRP早和快，当感染控制后回到正常范围也较CRP快；但在局部感染时 PCT一般升高幅度小，而CRP可升高。所以在没有全身感染时， CRP是一个重要的观察指标，而在全身严重感染时，PCT为一个敏感性、特异性更高的指标。 IL6：一种前炎症细胞因子，脓毒症时IL6的水平可以诊断感染及判定预后,其他非感染因素也会引起IL6的非特异性升高

降钙素原检测对感染性疾病诊断的临床价值

【ｅｏｄ】ＰｏａｉｎｎＩｆｔｕｉａｅ；ＣｉｃｉｎｓＫｙｒｓｒｅｌｔｉ；ｎｅｉｓｓｓｓｌｉｄｇｏｉｗｃｏｃｏｄｅｎａａｌｓ
Ｆｒｔａｔｏ ’ ｄｒｓＴｅｅｏｄＡｆｌｔｄＨｏｐｔｌｆｉｎｄｃｌｉｅｓｔ。Ｕｒｍｑ３０３Ｃｉａｉｓ－ｕｈｒＳｄｅｓ：ｈｃｎｆｉｅｓｉ一ａＳｉａａｏＸｉｉｇＭｅｉａｖｒｉａＵｎｙｕｉ０６。ｈｎ８
病的患者，均检测血清降钙素原（Ｃ）ＰＴ，同时对血培养结果和血清ＰＴ水平进行统计。果：毒感染炎症组ＰＴ值水平明显低于细菌感染Ｃ结病Ｃ组（＜．５。ＰＯ０）结论：床采用ＰＴ检测诊断细菌性感染简便、可靠，且对预后具有较高的ｌｌ临Ｃ艋床指导意义，值得进行临床推广应用。
医技与临床Ｙｊｕｎｈａｇ《外学究第１ｉｌｃｕｎ中医研》０ｉｉｙ卷第１总６期２２月７期（第１）０年６９１
降钙素原检测对感染性疾病诊断的临床价值
李辉① 卞文安② 汪露①
【摘要】目的：在感染性疾病诊断中血清降钙素原（Ｃ）探讨ＰＴ检测的临床应用价值。方法：取笔者所在医院收治的１８疑似感染性疾选７例
性。回顾性分析笔者所在医院特定时间内感染性疾病患者ＰＴＣ检测的资料，以探讨ＰＴ指标在感染性疾病中的诊断价值。现Ｃ报道如下。１资料与方法１一般资料．１

降钙素原在急诊重症监护室的应用价值

降钙素原在急诊重症监护室的应用价值急诊重症监护室主要收治重症患者，病情变化快，治疗复杂，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。

降钙素原具有早期、特异、敏感的特性，可在临床广泛应用；而且它对病情的早期评估，预后评价及疗效观察具有一定的意义。

标签：降钙素原；抗生素；临床应用急诊重症监护室主要收治心肺复苏术后、内科危重患者和外科严重创伤、大手术后转入的重症患者，多伴有多器官功能不全或衰竭、休克、严重感染、内环境紊乱等情况，病情变化快，治疗复杂，同时重症患者合并感染的风险急剧上升，故准确判断病情和合理应用抗生素非常重要。

正确应用抗生素的前提是正确判断患者是否合并感染及对抗生素治疗效果的准确评估。

临床上普遍使用血白细胞、C反应蛋白来判断感染的严重程度，但是特异性不高，尤其是老年人常伴有免疫功能和机体反应低下，这些指标的升高水平不一定能准确反映病情的严重程度。

降钙素原作为一种全身细菌感染的早期诊断指标，与其他临床传统指标如自细胞计数、C反应蛋白相比显示出了较高的特性与敏感性[1]。

在细菌感染的鉴别和评估抗感染治疗效果方面具有高特异性和敏感性，越来越得到临床医师的重视，动态检测PCT可以避免抗生素滥用，对感染患者预后进行有效的评估。

1降钙素原概述血清降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，降钙素原和降钙素的合成始于前体肽（早期前降钙素）的翻译，它由141个氨基酸组成。

在信号肽链（A A1-25）被切除后才形成前降钙素。

在健康人血中几乎检测不到（<0.5 ug/L），但在机体受到强烈刺激（通常是细菌感染或组织外伤），激活免疫反应，发生一定强度的炎症反应时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞、肺、肠道组织的淋巴细胞及内分泌细胞都能合成分泌降钙素原。

此时血清降钙素原水平会明显升高，其升高程度可反映病情的严重程度，且随病情进展或控制而持续在高水平或逐渐下降。

而在病毒、支原体等感染时不升高或仅轻度升高[2]。

在急诊重症监护室里，降钙素原水平常规监测对危重症患者的治疗（尤其是抗生素使用）具有重要的指导作用。

降钙素原、CD64和CRP检测在感染性疾病诊断中的价值

ＷＡＮＧＱｉｏｎｇ，ＬＶＱｉｕ — ｑｉｏｎｇ，ＺＨＯＵＹａ — ｄｉ（Ｓｈａｏｘｉｎｇ６ｔｈＰｅｏｐｌｅｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１２０００，Ｃｈｉｎａ）
ＰＣＴ，ＣＤ６４ａｎｄＣＲＰｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｂａｃｔｅｉａｒｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｈｅｌｔａｈｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅｏｎｌｙＣＲＰｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｖｉｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆＰＣＴ，ＣＤ６４ａｎｄＣＲＰｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅ５９．５％，７６．２％ａｎｄ５２．３％，ａｎｄｏｎｌｙｔｈｅＣＲＰｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｂａｃｔｅｒｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｉｔｈｔｈｅｒａｔｅｂｅｉｎｇ４７．６％．ＴｈｅＣＤ６４ＲＯＣｃｕｒｖｅｈａｄｔｈｅｌａｒｇｅｓｔａｒｅａｏｆｓｑｕａｒｅ

降钙素原在急性发热血流感染患者中的诊断意义

降钙素原在急性发热血流感染患者中的诊断意义朱红;王箴;喻艳林;侯为顺;杨剑【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2017(36)1【摘要】目的:探讨血清降钙素原(PCT)对急性发热血流感染患者病情的诊断价值.方法:回顾性分析2013年1～12月弋矶山医院感染性疾病科157例急性发热患者临床资料,根据临床诊断结果将患者分成4组:血流感染组(Ⅰ组,n=35)、局部感染组(Ⅱ组,n=66)、其他疾病组(Ⅲ组,n=42)、不明原因发热组(FUO组,Ⅳ组,n=14).比较各组患者间血培养、PCT、C反应蛋白(CRP)检验结果,绘制PCT及CRP诊断血流感染患者的受试者特征曲线(ROC曲线),并确定PCT的最佳临界值.结果:血流感染组(Ⅰ组)患者PCT、CRP均显著高于非血流感染组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组)(P＜0.05);PCT、CRP诊断血流感染患者的ROC曲线下面积分别为0.732(95％可信区间:0.619～0.827)和0.700(95％可信区间:0.592～0.808);将诊断血流感染的PCT 浓度的最佳临界值设定为0.41 ng/mL,排除血流感染的阴性预测值(NPV)达到94.8％.结论:在急性发热患者中,高水平PCT有助于血流感染的诊断,而PCT低于0.41ng/mL可作为排除血流感染的有效参考标准.%Objective:To assess the diagnostic value of by measuring the serum procalcitonin (PCT)level in bloodstream infectious patients with acute fever.Methods:Clinical data were obtained from 157 cases of acute fever treated in our critical care unit between January 2013 and December 2013.Then the cases were divided into bloodstream infection group(group Ⅰ,n=35),localized infection(group Ⅱ,n=66),other disorders(group Ⅲ,n=42),and fever of unknown origin(FUO;group Ⅳ,n =14)according to the final diagnosis.Results of blood culture,PCT and C reactive protein (CRP)were compared and statistically analyzed.Receiver operating characteristic (ROC)curves were generated to determine the diagnostic value of PCT and CRP for the bloodstream infection.Results:Patients in group Ⅰ had significantly higher level of PCT and CRP than those in the other three groups.The areas under the ROC curves for PCT and CRP in predicting bloodstream infection were 0.732(95％CI:0.619-0.827) and 0.700(95％CI:0.592-0.808).The optimal cut-off level of PCT for accurately diferenfial diagnosis of blood infection was 0.41ng/mL.Conclusion:In febrile patients,elevated PCT level may be accurate predictive value in differentiating bloodstream infection,and a cut-off value of 0.41 ng/mL is optimal exclusive characteristic in differential diagnosis of such condition.【总页数】4页(P83-86)【作者】朱红;王箴;喻艳林;侯为顺;杨剑【作者单位】皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染性疾病科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院重症医学科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染性疾病科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染性疾病科,安徽芜湖241001;皖南医学院第一附属医院弋矶山医院感染性疾病科,安徽芜湖241001【正文语种】中文【中图分类】R446.11【相关文献】1.血清降钙素原在ICU血流感染患者中的诊断价值分析 [J], 马春芳;汪强;陈雪静;蔡宛如2.降钙素原在慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭伴肺部感染患者中早期诊断价值及临床意义 [J], 姚志强;黄桂琼;袁维蔚;张旭梅3.血清降钙素原在重症感染患者中的表达及意义 [J], 倪建毛;章柏平;王学群4.血清降钙素原在老年重症肺部感染患者中的临床意义 [J], 谭并志;马旅明;甘育军5.降钙素原在慢性重症肝炎合并感染患者中的表达及临床意义 [J], 韩秀丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值

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５６・
中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第３期ＣｈｉｎＪＭｏｄＤｒｕｇＡｐｐｌ ’ Ｆ２ｏ１４ ’ ：：：
送州ＣＤＣ艾滋病确认实验室做确认实验；ＴＰ — Ａｂ先用快速
监测降钙素原在急诊感染性发热中的临床价值
谢胜【摘要】目的探讨对血清降钙素原（Ｐｃ的检测在急诊感染性发热患者的临床治疗中的应用价
值。方法随机选取本院２００９年４月￣２０１２年１１月期间本院收治的诊断为急性感染性发热患者１２０例，按照感染源平均分配为病毒感染组、脓毒血症组及普通细菌感染组，检测三组患者治疗前后的ＰＣＴ水平。结果治疗前３组患者的血清ＰＣＴ水平对比差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５）；普通细菌感染组和脓毒血症组患者在进行治疗后血清ＰＣＴ水平有明显下降（尸＜０．０５）；脓毒血症组中部分患者ＰＣＴ水平存在持续升高现象，采用抗生素治疗后ＰＣＴ水平得到显著下降（Ｐ＜０．０５）。结论通过对患者血清ＰＣＴ水平进行检测可以对早期细菌感染疾病作出有效诊断，患者的血清ＰＣＴ水平能够对细菌感染程度作出定性反应，有助于对治疗结果和预后作出评估。
检测试条测试（英科新创厦门科技有限公司），阳性标本做ＴＰＰＡ（富士株式会社生产），如果ＴＰＰＡ阳性，再进行ＴＲＵＳＴ母婴传播形成的。本文资料现示，本院孕产妇ＨＢｓＡｇ的阳性．６０％，低于一般人群的阳性率，李惠平等报道博罗地区试验（北京万泰生物药业股份有限公司）；ＨＢｓＡｇ用快速检率为３ＢｓＡｇ的阳性率９．７％，广西凭祥市孕产妇ＨＢｓＡｇ感测试条测试（艾博生物医药有限公司），阳性标本再进行两对孕产妇Ｈ

降钙素原检测对感染性疾病诊断的临床价值

降钙素原检测对感染性疾病诊断的临床价值李辉;卞文安;汪露【摘要】目的:探讨在感染性疾病诊断中血清降钙素原( PCT ) 检测的临床应用价值.方法:选取笔者所在医院收治的178 例疑似感染性疾病的患者,均检测血清降钙素原( PCT ),同时对血培养结果和血清PCT 水平进行统计.结果:病毒感染炎症组PCT 值水平明显低于细菌感染组(P<0.05).结论:临床采用PCT 检测诊断细菌性感染简便、可靠,且对预后具有较高的临床指导意义,值得进行临床推广应用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2012(010)017【总页数】2页(P74-75)【关键词】降钙素原;感染性疾病;临床诊断【作者】李辉;卞文安;汪露【作者单位】新疆医科大学第二附属医院,新疆,乌鲁木齐,830063;新疆医科大学附属肿瘤医院;新疆医科大学第二附属医院,新疆,乌鲁木齐,830063【正文语种】中文【中图分类】R364.5在临床上感染性疾病是最为常见的临床疾病之一，为了判断细菌性感染和病毒性感染以指导临床，实验室除了进行常规感染性指标检测外，目前多采用降钙素原(procalcitonin，PCT)进行检测。

据国外文献报道，PCT可以作为细菌性疾病的诊断和鉴别诊断指标[1]，PCT的临床检测具有较高的敏感性及特异性。

回顾性分析笔者所在医院特定时间内感染性疾病患者PCT检测的资料，以探讨PCT指标在感染性疾病中的诊断价值。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2011年9月笔者所在医院收治的感染性疾病患者178例，男102例，女76例，年龄16～75岁，平均(45±9)岁。

所选患者在入院当天均抽取静脉血进行血清PCT检测、细菌培养及血常规检查。

同时根据病原学或血清免疫学检查诊断将其随机分为病毒感染组(67例)和细菌感染组(111例)。

1.2 仪器与试剂血清PCT检测：采用罗氏2010发光仪进行化学发光检测法；细菌培养与鉴定主要采用法国生物梅里埃公司所生产的自动培养及鉴定仪；血常规检测主要采用Sysmex1800i全自动五分类血液分析仪及原装配套试剂。

监测降钙素原在急性感染性发热中的意义

［５］贺宪，魏春山，蔡智刚，等．膝骨性关节炎的病机和防治机制探讨
［Ｊ］．山东中医杂志，２００５，２４（２）：７３ — ７５．
参考文献
【１］郑筱萸－中药新药临床研究指导原则［ｓ］．北京：中国医药科技出
ＶＡＳ评分及Ｌｅｑｕｅｓｎｅ指数均显著低于对照组，总有
版社．２００６：Ｉ３５．
效率高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组
（Ｐ＜０．０５），临床疗效满意，值得临床进一步探讨。
ＰＣＴ对感染性发热患者的诊断价值。结果：观察组患者血清ＰＣＴ阳性率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；经干预后，血清ＰＣＴ含量明显降低（Ｐ＜０．０５）；血清ＰＣＴ在脓毒血症患者中含量最高，其次为普通细菌感染，在病毒感染患者中含量较低。结论：血清ＰＣＴ含量可作为急性感染性发热患者早期诊断的指标，对于鉴别诊断及指导临床早期用药有一定价值。［关键词］感染性发热；急性；降钙素原；诊断；鉴别诊断［中图分类号］Ｒ４４１．３［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８－１８７９（２０１３）０７－０１０８－０２
（０．０５），具有可比性。
１．２方法患者入院后行常规检查，采集静脉血，ＰＣＴ检测采用自动免疫投射比浊法，使用罗氏ｅ１７０

血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值

ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＶａｌｕｅｏｆＳｅｒｕｍＰｒｏｃａｌｃｉｔｏｎｉｎｉｎＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＱｌＹｅ
摘要：目的探讨Ｉｌ｝Ｌ清降钙素原（ＰＣＴ）在感染性疾病中的诊断价值。方法采用ＩｆＩＬ清半定量免疫色谱法测定１２０例感染性疾病疑似患儿和４０例健康儿童ＰＣＴ水平。１２０例感染性疾病疑似患儿分为局部感染组５０例，重症感染组４０例和病毒感染组３０例，分析各组测定结果和阳性率。结果局部感染组ＰＣＴ为（０．８４±１．０３）斗ｇ・Ｌ～，重症感染组为（３１．７５±８１．２５）Ｉｘｇ・Ｌ～，病毒感染组为（０．６２±１．０１）Ｉｘｇ・Ｌ～，健康对照组为（０．２６±０．１１）雌－Ｌ一。重症感染与局部感染组比较，差异自＾统计学意义（ｔ＝２．５９６，Ｐ＜０．０１）；重症感染组与病毒感染组比较，差异有统计学意义（ｔ＝２．５１７，Ｐ＜０．０１）；晕症感染组与健康对照组比较（ｔ＝２．６４２，Ｐ＜０．０１）。ＰＣＴ阳性率重症感染组与局部感染组比较，差异有统计学意义（ｆ＝２．０３１，Ｐ＜０．０１）；重症感染组与健康对照组比较，差异有统汁学差异（ｔ＝２．４５１，Ｐ＜０．０１）。结论ＰＣＴ有助于细菌感染与病毒及结核感染、感染性疾病与非感染性疾病、局部轻症感染与全身重症感染的临床攀别，可作为儿科严晕感染及脓毒症的诊断指标之一。实用儿科临床杂志．２０１１．２６１１４）：１１４１—１１４２
枷纠＇Ｉ毛霖客刍第２６卷第１４
Ｉ睁１２０１１Ｖ－７月
．Ｉ／ｑＪｐｔ
பைடு நூலகம்
ｃ孙ｅｅｄｉａ廿，Ｖ０１．２６
Ｎｏ．１４．Ｊｕ／．２，０１１
・１１４１・
・！Ｉ富床应用研究・
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－５１５Ｘ．２０１１．１４．０２９
血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值

感染性发热患者检测血清降钙素原、D-二聚体和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的临床意义

感染性发热患者检测血清降钙素原、D-二聚体和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的临床意义张晓青;张慧娟;张铁梅;于洪波;徐鹿鹿【期刊名称】《中国现代医学杂志》【年(卷),期】2015(25)8【摘要】目的探讨检测血清降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)对感染性发热患者出现全身病理改变的临床意义.方法回顾性分析2013年1月-2014年1月以发热收入院治疗的130例感染性发热患者的临床资料.根据临床特征将其分细菌感染组和病毒感染组,其中细菌感染组又分为血流感染组及局灶性感染组的临床资料.分析比较各组血清PCT、D-D及cTnI水平变化.结果细菌感染组与病毒感染组比较,PCT、D-D、cTnI显著增高(P＜0.05);血流感染组与局灶感染组比较,PCT、D-D、cTnI增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血清PCT、D-D和cTnI检测可用于早期感染严重程度的判断,判断是否引起凝血功能异常及心肌细胞受损,为临床早期合理应用抗凝药物提供理论依据.【总页数】4页(P47-50)【作者】张晓青;张慧娟;张铁梅;于洪波;徐鹿鹿【作者单位】大连大学附属中山医院感染疾病科,辽宁大连116001;大连大学附属中山医院感染疾病科,辽宁大连116001;大连大学附属中山医院感染疾病科,辽宁大连116001;大连大学附属中山医院感染疾病科,辽宁大连116001;大连大学附属中山医院感染疾病科,辽宁大连116001【正文语种】中文【中图分类】R446.1;R441.3【相关文献】1.急性脑梗死患者血清D-二聚体水平和高敏C-反应蛋白水平检测的临床意义 [J], 沈建成2.联合检测血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平在儿童脓毒症中的意义 [J], 陈晓锐;彭俊旭;郑华3.不同感染性发热患者检测血清降钙素原、D－二聚体和心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的临床意义 [J], 叶火林4.D-二聚体检测的临床意义及高D-二聚体患者应用抗凝剂对预后的影响 [J], 刘冰5.探讨血清降钙素原、C反应蛋白、乳酸、D-二聚体水平在儿童脓毒症联合检测的意义 [J], 李琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血清降钙素原检测在诊断细菌感染性发热方面的应用价值分析

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年第 18 卷第 7 期　·检测与诊断·179血清降钙素原检测在诊断细菌感染性发热方面的应用价值分析朱京炜（北京市石景山医院急诊科，北京　100043）[摘要]目的：探讨并分析血清降钙素原检测在诊断细菌感染性发热方面的应用价值。

方法：将2017年1月至2018年12月期间北京市石景山医院急诊科接诊的43例细菌感染性发热患者与32例非细菌感染性发热患者作为研究对象。

将其中43例细菌感染性发热患者设为观察组，将其中32例非细菌感染性发热患者设为对照组。

对两组患者均进行血清降钙素原、血清超敏C反应蛋白及白细胞计数检测，比较其检测的结果，同时比较用上述三项指标单独检测诊断观察组患者病情的敏感性与特异性。

结果：观察组患者血清降钙素原、血清超敏C反应蛋白的水平和白细胞计数均高于对照组患者，P＜0.05。

观察组患者血清降钙素原、血清超敏C反应蛋白和白细胞的阳性检出率均高于对照组患者，P＜0.05。

用血清降钙素原检测诊断观察组患者病情的敏感性和特异性高于用超敏C反应蛋白检测或白细胞计数检测诊断其病情的敏感性和特异性，P＜0.05。

结论：对细菌感染性发热患者进行血清降钙素原检测可较为准确地诊断其病情。

[关键词]细菌感染性发热；血清降钙素原；血清超敏C反应蛋白；白细胞计数[中图分类号]R446 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）07-0179-02Analysis of the application value of serum procalcitonin in the diagnosis of bacterial feverZhu jing wei(department of emergency medicine, Beijing shijingshan hospital, Beijing 100043)[abstract] objective: to explore and analyze the application value of serum procalcitonin in the diagnosis of bacterial fever. Methods: from January 2017 to December 2018, 43 patients with bacterial fever and 32 patients with non-bacterial fever received in the emergency department of Beijing shijingshan hospital were studied. Among them, 43 patients with bacterial infection fever were set as the observation group, and 32 patients with non-bacterial infection fever were set as the control group. Serum procalcitonin, serum hypersensitive c-reactive protein and white blood cell counts were tested in both groups, and the results were compared. Meanwhile, the sensitivity and specificity of the disease of patients in the observation group were also compared with those of the above three indicators. Results: the levels of serum calcitonin, serum hypersensitive c-reactive protein and white blood cell count in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The positive detection rates of serum calcitonin, serum hypersensitive c-reactive protein and leukocyte in the observation group were all higher than those in the control group (P < 0.05). The sensitivity and specificity of serum procalcitonin detection in the observation group were higher than that of hypersensitive c-reactive protein detection or white blood cell count detection (P < 0.05). Conclusion: the detection of serum calcitonin in patients with bacterial infection and fever can accurately diagnose their condition.[key words] bacterial infection fever; Serum procalcitonin; Serum hypersensitive c-reactive protein; White blood cell count感染性发热（infectious fever）是指患者因感染各种病原菌（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等）而引起的发热。

降钙素原临床意义

降钙素原
一、临床意义：
1.鉴别细菌感染和非细菌感染
2.反映感染程度
3.指导抗生素使用
4.监测治疗效果
二、临床应用科室：
急诊怀疑感染或不明原因发热患者的鉴别诊断
重症监护室（ICU）脓毒症诊断，治疗效果监测等
儿科/新生儿科不明原因发热的患儿，疑似感染的鉴别诊断呼吸科感染鉴别诊断，治疗监测，抗生素使用管理肾内科肾功能不全首先考虑合并脓毒症
血液科是否感染引起的发热，白细胞异常的鉴别诊断肿瘤科放疗，化疗后是否感染引起发热的鉴别诊断风湿免疫科自身免疫性疾病与感染的鉴别诊断
外科（妇产科）术后细菌感染的检测
三、临床参考值
参考值（ng/ml）说明
PCT<0.1无细菌感染，避免用抗生素
0.1≤PCT<0.25可能无细菌感染，不鼓励用抗生素0.25≤PCT<0.5可能有细菌感染，建议用抗生素PCT≥0.5存在细菌感染，强烈建议用抗生素
四、应用
1.PCT在脓毒症中的应用
2.PCT在常见感染性疾病的应用。

降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用

降钙素原及其在感染性疾病中的临床应用摘要目的是分析血清降钙素原的检测在感染性疾病中的应用价值。

感染性疾病是医学领域的常见疾病，不同的病原体感染，在治疗时需要选择不同的抗生素或者抗病毒药物进行针对性的治疗。

由于临床上抗生素的滥用，不仅增加了患者的经济负担，而且导致多重耐药菌的出现，因此，感染的早期诊断对于指导临床治疗，合理应用抗生素非常重要。

降钙素原的检测可以早期鉴别细菌与非细菌感染，预警全身严重感染，为指导临床合理使用抗生素，减轻患者经济负担以及疾病的预后提供依据。

关键词降钙素原感染性疾病临床应用细菌感染性疾病是常见疾病,广泛存于医学领域的各个专业,心血管系统、中枢神经系统、血液系统、泌尿生殖系统、呼吸系统等各个系统都有感染存在.血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为一种具有高灵敏性、高特异性的实验室检查指标,对细菌感染性疾病的诊断有较高的临床价值,尤其是感染性休克的诊断,血清PCT水平随着细菌感染严重程度的增加而增高,感染越严重,血清PCT水平越高；可以早期鉴别细菌感染与非细菌感染,预警全身严重感染,指导临床合理使用抗生素以及评价治疗效果、判断疾病预后【1】.现就PCT及其在感染性疾病中的临床应用做一综述。

1、降钙素原的生物学特性1、1降钙素原分子生物学结构PCT来自定位于第11号染色体上（11P15，4）单拷贝基因（与降钙素基因相关肽为同一基因）。

该基因由2800个碱基对组成，含6个外显子和5个内含子，基因全长约7.6Kb。

转录后经特定剪辑产生PCTmRNA，再翻译成降钙素原前体（Pre-PCT），在高尔基复合体及分泌囊中，经一系列水解酶作用最终形成PCT氨基酸多肽（aminoPCT），降钙素（CT）及羧基端21个氨基多肽（CT：CCP-1）。

1、2降钙素原的来源降钙素原是降钙素的一个前肽糖蛋白，由116个氨基酸组成的多肽,相对分子量为13000。

生理情况下，甲状腺C细胞可产生极少量的PCT，健康人的血清PCT 水平通常测不到(<0.1ng/ml)，正常人出生后两天内PCT会有生理性增高，第3天开始降至正常水平。

降钙素原(PCT)感染性、非感染性疾病升高临床意义

降钙素原（PCT）感染性、非感染性疾病升高临床意义降钙素原（PCT）是临床评估细菌感染的重要生化指标，其正常参考值≤0.05ng/mL。

当细菌感染时，人体内肝脏巨噬细胞、肺及肠道的淋巴细胞在肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）的作用下合成并分泌 PCT；患者血清 PCT 数值明显升高。

血清 PCT 水平在细菌感染后 2-3 h 开始上升，并在 12-24 h 达到峰值。

除细菌感染外，非感染性疾病同样可能升高 PCT。

PCT在感染性疾病诊治中临床意义评估细菌感染的严重程度PCT 数值与细菌感染的严重程度、播散范围存在关联，临床可参考 PCT 数值鉴别局部或全身感染。

其中，肺炎、胆囊炎等局部病灶感染者的 PCT 约 1 ng/mL，若 PCT ≥ 2 ng/mL 需怀疑感染播散入血、继发脓毒症可能。

当感染进展为脓毒症、全身炎症反应综合征和/或多器官功能障碍综合征时，患者PCT 可升至20ng/mL。

启用或停用抗菌药物参考指标PCT 数值可指导抗菌药物的合理使用。

对于下呼吸道细菌感染者，PCT 对启用或停用抗菌药物指征表1 PCT 对下呼吸道细菌感染者抗感染推荐评估抗感染治疗的效果细菌感染者经有效抗感染治疗后，其PCT 数值在短时间内可迅速下降。

例如脓毒症，若临床抗感染有效，则患者 PCT 数值可在 24 h 下降 50%。

反之，若 PCT 数值居高不下，表明当前抗感染效果不佳；可考虑调整用药方案。

鉴别病毒与细菌感染病毒感染人体后释放出λ干扰素，会降低 IL-1β对 PCT上调作用，对比细菌或真菌感染者，病毒感染者 PCT 浓度较低。

革兰阴性杆菌感染人体后释放出内毒素（LPS）、白细胞介素-1β（IL-1β），可促进 PCT 分泌。

与革兰阳性菌（或真菌）进行比较，革兰阴性杆菌感染者 PCT 数值明显升高，PCT 浓度 10 ng/mL 作为评估患者有无革兰阴性杆菌感染的临界参考值。

降钙素原对于细菌感染性发热病人的诊断价值

【关键词】降钙素原，白细胞，中性粒细胞比值，培养，断血诊【中图分类号】４６１＋Ｒ４．１２【献标识码】文Ｂ【文章编号】６２２２（０２０ — ５４０１７ — ５３２１）４０９ — ２
素水平升高是应激时的主要反应，糖皮质激素（）ＧＣ可促进蛋白质分解，使糖异生增加，同时Ｇ在外周组织抑制葡萄糖的摄取和利用促进糖元分解，Ｃ升高血糖，促进脂肪动员，使血浆中游离脂肪酸增加，从而保证了应激时机体对能量需求的增加利用，使血糖升高。还对儿茶酚胺、ＧＣ生长索及胰高血糖紊的代谢功能起容许作用。发生高血糖时，又可以加重脑损害。二者形成恶性循环，其机理可能
残的主要病种之一，临床上卒中后高血糖比较常见。其发生原因，现在认为脑卒中早期引起血糖升高的原因主要是应激反应所致，发生机制是：１（）应激反应能扰乱内分泌功能。使交感一肾上腺活化，浆儿茶酚胺和皮质醇浓血
度升高ＪＬ茶酚胺可抑制胰岛索释放井可以促进胰高血糖素释放。致使糖代谢障碍，导致血糖升高，脑卒中的急性期血糖升高，应激因素占急性提示
是： ①高血糖时老化的血细胞增多，聚集性增强，应梗死区侧支循环血流供硪陵，红细胞淤积，使病灶区脑水肿加重，脑卒中加重，亡率、造成使死致残
统计比较Ｐ００１＜．０有显著差异。即高血糖组病情比正常血糖组明显严
重。
２２组患者的转归情况比较．２
见表２
表２２组脑卒中患者的转归比较例１％）

降钙素原)测定临床意义

PCT（降钙素原）测定及临床意义各临床科室：我院检验科已经开展了PCT（降钙素原）测定，为了大家能更好的使用该指标，PCT可以指导抗生素的使用，减少细菌耐药性的产生，现将其主要临床意义及使用方法做一个简单的介绍。

降钙素原（PCT）是一种用于细菌感染早期诊断、鉴别诊断、治疗监控及预后判断的具有创新意义的诊断指标。

当发生严重细菌感染和脓毒症时，血浆PCT异常升高，3～6h即可测得，6～12h达高峰，2～3天恢复正常。

广泛用于ICU 病房、血液科、肿瘤科、儿科、早产儿及新生儿监护室、外科、内科、器官移植科、急诊科、介入诊断和治疗实验室等。

临床应用简介：1.对细菌性炎症疾病及不明原因发烧的鉴别诊断2.对胆源性与细菌感染性胰腺炎的鉴别诊断3.对新生儿及儿童的细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别诊断4.对急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断5.对伴有急性炎症性自身免疫疾病是否合并细菌感染的鉴别诊断6.对白细胞减少症患者细菌感染的诊断7.大手术后感染的常规诊断和监测8.监测多发性损伤病人的感染9.对泌尿系统感染的检测10.ICU病人的应用作为系统性细菌感染及脓毒症的早期“预警”诊断作为对系统性细菌感染及脓毒症治疗过程的监测及判断预后11.对抗生素治疗效果的监测PCT检测在不同临床科系的应用1．血液肿瘤科对因接受化疗或骨髓移植而引起的免疫抑制和中性粒细胞减少的患者来说，严重的感染是致命的并发症，化疗期间有多种原因引起发热。

发热通常是细菌、病毒或真菌感染的症状，但有时是治疗过程中对药物的反应。

肿瘤细胞溶解引起的发热较常见，大多数病例的发热源仍不清楚。

PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。

即使是化疗患者，PCT对是否有败血症感染也能作出可靠的检测和评估。

中性粒细胞减少症患者常常缺乏炎症的特异性症状。

PCT在免疫抑制和中性粒细胞减少患者中的表现与无免疫抑制患者中观察的结果相似。

其诊断价值已明显优于CRP和细胞因子。

降钙素原(PCT)检测及临床意义

降钙素原（PCT）检测及临床意义一、概述：PCT是无激素活性的降钙素前肽物质,由116个氨基酸组成，分子量为13 KD的糖蛋白.PCT的半衰期为25—30小时，在体外稳定性很好。

健康人血浆PCT含量极低.PCT选择性地对系统性细菌感染、真菌感染及寄生虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应.许多学者研究发现，全身性细菌、真菌和寄生虫感染时，PCT水平异常增高,增高的程度与感染的严重程度及预后相关，在全身性细菌感染和脓毒症辅助鉴别诊断、预后判断、疗效观察等方面有很高的临床价值.PCT水平的监测，对于严重威胁生命的感染性疾病过程和跟踪治疗方案是很有用的，PCT浓度的升高标志着炎症反应正在进行中,使用足够的抗生素、炎症灶清除术治疗等，PCT值下降，证明治疗方案正确，预后良好，反之改变治疗方案.PCT为所有不知病因的炎症性疾病的鉴别诊断提供帮助与支持，如细菌性与毒素性的急性成人呼吸窘迫综合症(ARDS）的鉴别；胆源性与毒素性胰腺炎的鉴别；细菌性与病毒性脑膜炎的鉴别；微生物诱导的发热与非细菌性发热的鉴别，特别是发热待查（FOU）的诊断，病毒感染或自身免疫失调与免疫抑制条件下的急性细菌感染的鉴别，发热的病因的鉴别，如在肿瘤患者中被肿瘤溶解物或化疗诱导与细菌、真菌或其他感染病因区别，早期诊断新生儿和婴儿全身性细菌感染与败血症引起的急性发热;术后常规，包括术后感染预警及用药监测，术后切除感染灶(如腹膜炎、软组织感染）后的治疗指导，监测腹膜炎、吻合口漏和无典型腹部症状的疾病过程；器官移植后的监测，移植前排除急性细菌或其他感染，鉴别急性器官排斥、急性病毒、细菌与真菌感染；长期在ICU的患者及长期机械通气患者的监测，监测疾病过程及指导治疗；监测高危患者，早期获得有关并发症和内环境衰退的信息。

许多临床研究证明,PCT在不同医学领域对诊断和指导治疗有很高的价值,与目前所应用的诊断指标相比，PCT在鉴别诊断和控制感染及严重炎症方面提供了额外的信息.随着临床实践性研究的不断深入,临床数据的不断积累，PCT 作为一个全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断的常规指标将成为共识，并将得到广泛的应用。

血清降钙素原在感染性发热诊断中的应用价值

［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎｌａｙｚｅｔｈｅｄｉｆｅｒｅｎｔｐｍｃｌａｃｉｔｏｍｎ￣ＣＴ）ｌｅｖｅｌｓｉｎ￣ｒｔｌｎ３ｂｅｔｗｅｅｎｆｅｖｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｂａｃｔｅｒｉｌａｉｎｆｅｃｉｔｏｎａｎｄｆｅｖｅｒ
口固
ｃ２０１４ＮＯ．０。８ … 删
论著
血清降钙素原在感染性发热诊断中的应用价值
郭秀仪张坚胜何金花韩泽平王莉
广州市番禺区中心医院检验科，广东广州
５１１４００
【摘要】目的分析感染性发热患者中细菌感染与非细菌感染血清降钙素原（ＰＣＴ）水平的差别，探讨血清ＰＣＴ在感染性
ｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｂａｃｔｅｒｉｌａｉｆｅｎｃｉｔｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＰＣＴ，ＣＲＰａｎｄｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｉｎｂａｃｔｅｒｉｌａｉｆｅｎｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｌａｈｉｇｈｅｒｔｈｎａｈｏｔｓｅ
【关键词】感染；发热；降钙素原；ｃ一反应蛋白；白细胞
【中图分类号】Ｒ４
【Байду номын сангаас文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４ — ０７４２（２Ｏ１４）０３（ｂ）一００３２ — ０３

降钙素原测定在感染性疾病中的临床意义

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降钙素原测定在感染性疾病中的临床意义
宋秀琴，时兢，谢卫星，陆荣国，王烨，衡军锋（无锡市第一人民医院!"#，江苏无锡 $%&’’$）
’() 水平的高低是细菌感染严重程度的指标。国外文献报道［,］，’() 只在机体对感染产生全身反应时才会产生，在局限性感染和慢性感染时其血清浓度
正常或轻度升高，全身性细菌感染时其血清浓度大量
上升，特别是脓毒症或感染性休克时’() 浓度成倍升高。因此，利用 ’() 能有效地评价感染和炎症的严重程度及进展情况，鉴别细菌性和非细菌性发热。血清
%9-，采用半定量固相免疫层析测定法检测血清中的 ;"(（;"(?P 检测试剂卡由德国柏林 G=J=L=Q=I=R H2,34)5/26,公司生产，按说明书操作），将 $’’"-血清加入试剂卡制定位置，E’分钟后出结果，以：!’=B43／ 9-、"’=B43／9-、"$=’43／9-、"%’=’43／9-等形式报告。正常人血清 ;"(!’=%43／9-，"’=B43／9-为阳性。将所有患者分为细菌感染组和病毒感染组，比较
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