心脏超声标准切面及测量 ppt课件
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心脏彩超解读完整版 ppt课件
心脏彩超解读完整版
二尖瓣返流
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瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 左房面积
• 轻度 <20%
<4.0cm2
• 中度 40%
4.0-8.0cm2
• 重度 >40%
>8.0cm2
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返流束面积/ <20-
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M型超声：
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左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
心脏彩超解读完整版
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正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末
心脏彩超解读完整版
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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Байду номын сангаас
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
二尖瓣返流
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瓣膜返流及狭窄分度
• 二尖瓣、三尖瓣返流
• 生理性 <1.5cm2 左房面积
• 轻度 <20%
<4.0cm2
• 中度 40%
4.0-8.0cm2
• 重度 >40%
>8.0cm2
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返流束面积/ <20-
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M型超声：
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左室舒张功能的测量
二尖瓣口血流频谱 • 频谱图像：将取样容积置二尖瓣口瓣尖处
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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正常值20~35mm 正常值19~33mm 正常值18~22mm 正常值6~12mm 正常值6~12mm 正常值32~45mm 正常值 45-55mm 正常值25-37mm
AO: 主动脉内径 LA: 左房内径 RV：右室内径 IVS：室间隔厚度 LVPW：左室后壁 RA: 右心房内径 LVDd 左室舒张末 LVDs：左室收缩末
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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Байду номын сангаас
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏超声标准切面及测量
超声心动图操作规范
超声检查内容及适应证 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系 心脏位置异常: 1 胸外心脏：胸型：心脏出现在胸壁之外。 胸腹联合型：部分心脏在胸腔内，部分在腹腔
内。 腹腔型：心脏位于膈肌以下的腹腔内，多伴有
膈肌，心包缺如。 2胸内心脏位置异常 左位心：正常左位心，单发左位心 右位心：镜面右位心，单发右位心 中位心：心脏位于中位，心脏轴线居中，心尖
居中。
检出心脏结构异常
判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室 壁整体和节段性运动, 间隔连续性, 瓣膜功能, 流出道, 大动脉, 体(肺静脉), 心肌病变, 心内 异常回声 (肿瘤、赘生物、血栓) 以及周围 血管病变。
检出心脏结构关系的异常 判定心房排列关系, 心房与心室、心室与大动脉的连接关系, 体静脉回流, 肺
主动脉瓣、肺动脉瓣返流：
根据返流束宽度与心室面的比值：<30%为 轻度返流，30%—50%为中度返流，>50% 为重度返流。
根据返流束的射程：瓣口附近为轻度，达 乳头肌水平为中度，达心尖部为重度。
返流时间：返流少者持续时间短，为舒张 早期或晚期，返流多者持续整个舒张期， 甚至持续舒张期及收缩期。
AAO 21-(m:38mm,f:36mm)
2DE检查正常值LV、RV
胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD40mm－（高限 M55mm, F50mm） IVS/LVPW 高限11/10mm RV 13mm-（m:28mm f26mm） LVOT ≥20mm
2DE检查正常值PA、RVOT
五腔心观
同上+LVOT、RAV、LAV
左心长轴观
同胸骨旁左心长轴观
左心二腔观
超声检查内容及适应证 判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系 心脏位置异常: 1 胸外心脏：胸型：心脏出现在胸壁之外。 胸腹联合型：部分心脏在胸腔内，部分在腹腔
内。 腹腔型：心脏位于膈肌以下的腹腔内，多伴有
膈肌，心包缺如。 2胸内心脏位置异常 左位心：正常左位心，单发左位心 右位心：镜面右位心，单发右位心 中位心：心脏位于中位，心脏轴线居中，心尖
居中。
检出心脏结构异常
判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室 壁整体和节段性运动, 间隔连续性, 瓣膜功能, 流出道, 大动脉, 体(肺静脉), 心肌病变, 心内 异常回声 (肿瘤、赘生物、血栓) 以及周围 血管病变。
检出心脏结构关系的异常 判定心房排列关系, 心房与心室、心室与大动脉的连接关系, 体静脉回流, 肺
主动脉瓣、肺动脉瓣返流：
根据返流束宽度与心室面的比值：<30%为 轻度返流，30%—50%为中度返流，>50% 为重度返流。
根据返流束的射程：瓣口附近为轻度，达 乳头肌水平为中度，达心尖部为重度。
返流时间：返流少者持续时间短，为舒张 早期或晚期，返流多者持续整个舒张期， 甚至持续舒张期及收缩期。
AAO 21-(m:38mm,f:36mm)
2DE检查正常值LV、RV
胸骨旁左室长轴切面(舒张末期) LVEDD40mm－（高限 M55mm, F50mm） IVS/LVPW 高限11/10mm RV 13mm-（m:28mm f26mm） LVOT ≥20mm
2DE检查正常值PA、RVOT
五腔心观
同上+LVOT、RAV、LAV
左心长轴观
同胸骨旁左心长轴观
左心二腔观
心脏超声标准切面及测量(清晰详实)
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正常人心腔内血流速度
探查部位 二尖瓣 三尖瓣
主动脉瓣 肺动脉瓣
LVOT RVOT
儿童(m/s) 1.0 (0.8-1.3） 0.6（0.5-0.8） 1.3（1.2-1.8）
成人(m/s) 0.9（0.6-1.3） 0.5（0.3-0.7） 1.35（0.9-1.7）
0.76（0.5-1.05） 0.75（0.5-1.0）
• 二尖瓣环的左右经：19—31mm; • 右心房内径：上下经34—49mm; 左右经
29—45mm; • 三尖瓣环的左右经：17—28mm; • 下腔静脉（呼气末）：12—23mm。
优质医学
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超声多普勒测量
优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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优质医学
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大血管短轴切面
• RVOT；主动脉前壁上缘—右室流出道 心内膜的垂直距离：19—22mm;
• 主肺动脉内径:15—25mm; • RPA:10—14mm, LPA:8—16mm; • 肺动脉瓣寰：11—22mm.
优质医学
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心尖四腔心切面
• 左心房内径：收缩期测量； 上下经31—51mm; 左右经25—44mm;
1.0(0.7-1.2) 0.9(0.7-1.1)
0.76(0.5-1.05) 0.75(0.6-0.9)
优质医学
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优质医学
50
优质医学
51
优质医学
52
优质医学
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Schematic depiction of mitral and pulmonary vein inflow patterns
超声心动图常规切面与测量-PPT精品课件
： 充盈的能力 主动/被动 弛缓性/顺应性
正常：舒张早期左室的充盈量>房缩期的充盈量：E>A
充盈轻度减低：弛缓功能↓ （E峰↓ A峰代偿↑）： E<A
充盈中度减低：弛缓功能↓ 顺应性↓：E>A
充盈显著减低：限制型充盈障碍：弛缓功能↓ 顺应性↓ ↓：E/A>2
注：左室舒张功能异常→充盈异常 充盈异常是左室前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌弛缓性和心肌顺应性 的综合反映
多普勒测值： 二尖瓣瓣口 MV：1.5m/s 三尖瓣瓣口 TV：1.1m/s 主动脉瓣口 AV：2m/s 左室流出道 LOVT: 2m/s 肺动脉瓣口 PV：2m/s 肺动脉瓣反流：1.5m/s 三尖瓣反流压差 PG：40mmHg
肺动脉收缩压：PASP= PG + 右房压 （不扩大5mmHg 扩大10mmHg） 肺动脉高压：轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg (注：三尖瓣反流仅能作为肺动脉高压的定量评估，不能作为定性诊断)
主动脉瓣关闭不全： 轻度：局限左室流出道 PHT＞500ms 中度：达左室中部 PHT 300-500ms 重度：达左室心尖部 PHT＜300ms
（左心功能代偿期，反流峰值可大于4m/s, 随着反流程度加重，频谱由梯形—三角形，下降支斜率增大）
关于生理反流：范围局限 流速低 占时短 瓣膜形态正常
三尖瓣反流TR：功能性TR 常>3.5m/s 器质性TR 极少＞2.7m/s.
冠心病、川崎病、畸形
声窗
胸骨旁左心长轴
胸骨旁四腔心
二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
两腔
三腔
标准切面及观察内容
1.心肌、室壁厚度 2.室壁活动情况 3.瓣膜 4.主动脉根部、Valsalva窦 5.冠状静脉窦 6.心包积液、肿物 7.升主动脉切面 8.结构、心腔大小
正常：舒张早期左室的充盈量>房缩期的充盈量：E>A
充盈轻度减低：弛缓功能↓ （E峰↓ A峰代偿↑）： E<A
充盈中度减低：弛缓功能↓ 顺应性↓：E>A
充盈显著减低：限制型充盈障碍：弛缓功能↓ 顺应性↓ ↓：E/A>2
注：左室舒张功能异常→充盈异常 充盈异常是左室前负荷、后负荷、心率、心肌收缩力、心肌弛缓性和心肌顺应性 的综合反映
多普勒测值： 二尖瓣瓣口 MV：1.5m/s 三尖瓣瓣口 TV：1.1m/s 主动脉瓣口 AV：2m/s 左室流出道 LOVT: 2m/s 肺动脉瓣口 PV：2m/s 肺动脉瓣反流：1.5m/s 三尖瓣反流压差 PG：40mmHg
肺动脉收缩压：PASP= PG + 右房压 （不扩大5mmHg 扩大10mmHg） 肺动脉高压：轻度：30-50mmHg 中度：50-70mmHg 重度：>70mmHg (注：三尖瓣反流仅能作为肺动脉高压的定量评估，不能作为定性诊断)
主动脉瓣关闭不全： 轻度：局限左室流出道 PHT＞500ms 中度：达左室中部 PHT 300-500ms 重度：达左室心尖部 PHT＜300ms
（左心功能代偿期，反流峰值可大于4m/s, 随着反流程度加重，频谱由梯形—三角形，下降支斜率增大）
关于生理反流：范围局限 流速低 占时短 瓣膜形态正常
三尖瓣反流TR：功能性TR 常>3.5m/s 器质性TR 极少＞2.7m/s.
冠心病、川崎病、畸形
声窗
胸骨旁左心长轴
胸骨旁四腔心
二尖瓣短轴 乳头肌短轴 心尖短轴
两腔
三腔
标准切面及观察内容
1.心肌、室壁厚度 2.室壁活动情况 3.瓣膜 4.主动脉根部、Valsalva窦 5.冠状静脉窦 6.心包积液、肿物 7.升主动脉切面 8.结构、心腔大小
(可修改)心脏彩超解读完整版.ppt
如何看懂一张心脏超声报告
最新课件
1
超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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各瓣口最大血流速度 • MV：二尖瓣口血流速度 正常 60~130cm/s • TV：三尖瓣口血流速度 正常 30~70cm/s • AV：主动脉瓣口流速 正常 100~170 cm/s • PV：肺动脉瓣口流速 正常 60~90cm/s
• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
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超声心动图的正常参考值
二维
主动脉（AO）：20~35 左心房（LA）：19~33； 右心室（RV）：18~22； 室间隔（IVS）：6~12 左室后壁（LVPW）：6~12 右心房（RA）： 32~45 左心室(LVDd)舒张期测 : 45-55mm
(LVDs)收缩期测: 25-37mm 肺动脉内径（MPA）：17~23mm
获舒张期、正向、双峰（E峰及A峰）、窄 带中空频谱。 测量二尖瓣口舒张早期血流速度（E峰速度） 测量二尖瓣口舒张晚期血流速度（A峰速度） E/A比值>1(正常）
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• 肺动脉高压 • 轻度： 35-55mmHg • 中度： 55-75mmHg • 重度： >75mmHg
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正常值： 3-6L/min 5、射血分数（EF）=EDV-ESV/EDV 正常值：﹥60% 6、左室短轴缩短率（FS）正常值：﹥30%
FS= LVDd-LVDS/LVDdX100%
心脏彩超规范测量(课堂PPT)
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1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
48
室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
39
40
41
7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
1.前室间隔基底段；2. 前室间隔中间段；3. 后壁基底段；4.后壁中间段；5.后室间隔基 底段；6.后室间隔中间段；7.后室间隔心尖 段；8.侧壁心尖段；9.侧壁中间段；10.侧壁 基底段；11.下壁基底段；12.下壁中间段； 13.下壁心尖段；14.前壁心尖段；15.前壁中 间段；16.前壁基底段；17.心尖
心脏彩超规范测量
1
超声心动图已经广泛应用于各级医院， 成为目前心脏结构和功能评价的首选方法， 但是由于缺乏统一的标准，大家按照自己的 理解进行测量与诊断，某些参数测定的方法 各异，造成诊断报告缺乏可比性，所以有必 要对超声心动图测量进行规范化改造，使之 适应现代化医疗的需要。
2
目前我国北京地区在超声心动图规范化 改造进程走在前列，他们出版了“超声心动 图规范化检测新功能与正常值”，由北京地 区22家医院对近3000例正常人进行检测规范， 建立了正常值的标准参考值。
测量参数：S峰、E峰、A峰速度和等容舒张 时间（IVRT）等。
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室壁运动分析的标准化
建议采用根据美国心脏病协会（The American Heart Association，AHA）划分： 采用美国心脏病协会的17节段划分法，与美 国超声心动图协会推荐的16节段划分法相比， 单独增加心尖为一个节段，其余相同。
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7.下腔静脉的多普勒血流频谱 探头置于剑突下方偏右侧扫查切面显示下腔
静脉长轴，部分右房和部分肝静脉，将PWD 取样容积置于下腔静脉进入右房前约1cm处 测量。
测量参数：下腔静脉血流速度，注意吸气末 和呼气末对流速有影响，吸气时流速加快， 呼气时流速减慢。
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多普勒组织声像图（DTI）测量二尖 瓣环的标准化
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胸骨旁四腔心切面
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剑突下四腔心切面
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胸骨上窝长轴
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• 二尖瓣环的左右经：19—31mm; • 右心房内径：上下经34—49mm; 左右经
29—45mm; • 三尖瓣环的左右经：17—28mm; • 下腔静脉（呼气末）：12—23mm。
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正常人心腔内血流速度
探查部位 二尖瓣 三尖瓣
主动脉瓣 肺动脉瓣
LVOT RVOT
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儿童(m/s) 1.0 (0.8-1.3） 0.6（0.5-0.8） 1.3（1.2-1.8）
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relaxation
• D. restrictive
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• E.pseudonormalization
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Schematic depiction of mitral and pulmonary vein inflow patterns
• A. normal mitral inflow
• B. normal mitrai and
pulmonary vein inflow
成人(m/s) 0.9（0.6-1.3） 0.5（0.3-0.7） 1.35（0.9-1.7）
0.76（0.5-1.05） 0.75（0.5-1.0）
1.0(0.7-1.2) 0.9(0.7-1.1)
0.76(0.5-1.05) 0.75(0.6-0.9)
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
右室长轴切面
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心底短轴
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二尖瓣口短轴接面
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乳头肌水平短轴
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心尖短轴
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心尖四腔心切面
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胸骨旁长轴切面
• AO：21—35mm, • LA: 前后25—35mm，上下31—51mm; • LVDd 37—51mm; LVSd23—36mm; • 二尖瓣环收缩期最大内径：21—34mm; • RV小于20mm;
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心脏超声切面及测量
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左室长轴切面
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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大血管短轴切面
• RVOT；主动脉前壁上缘—右室流出道 心内膜的垂直距离：19—22mm;
• 主肺动脉内径:15—25mm; • RPA:10—14mm, LPA:8—16mm; • 肺动脉瓣寰：11—22mm.
பைடு நூலகம்2020/11/13
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心尖四腔心切面
• 左心房内径：收缩期测量； 上下经31—51mm; 左右经25—44mm;