移位性肱骨近端骨折的治疗进展

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肱骨近端骨折的最新临床治疗进展

1 肱骨近端骨折的发病机制
1.1 肱骨近端的解剖基础肱骨近端是指肱骨外科颈以远端 1~2 cm 至肱骨头关节面之
间的结构。解剖结构包括大节节、小结节、肱骨头和肱骨干。解剖经前侧和外侧隆起形成大小结节，肱骨大小结节以下 2~3 cm 处肱骨头与肱骨干交界处为肱骨外科颈，肱骨外科颈易发生骨折。 Warrender 等 [1] 研究发现：肱骨近端的血液供应主要来自腋动脉的分支旋肱前、后动脉及弓状动脉。 1.2 肱骨近端的损伤机制
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 52 期
83
·综述·
肱骨近端骨折的最新临床治疗进展
唐国栋 1，管东辉 2*
（1. 山东中医药大学，山东济南；2. 山东中医药大学附属医院，山东济南）
摘要：肱骨近端骨折是临床上常见的上肢骨折之一。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗方案多种多样，伴随着学科的进步，在治疗上也发生了巨大的变化，从最早的保守治疗，到后来的各种内固定，甚至肩关节置换；合理的手术方案对患者术后肩关节功能恢复至关重要，也有利于降低肱骨头坏死、肩关节外展受限等并发症。目前文献中对肱骨近端骨折的手术方案讨论较多，本文将介绍肱骨近端骨折的手术治疗方案，对各种治疗方案进行探讨。关键词：肩骨折；治疗；进展中图分类号：R274.11 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.52.044 本文引用格式：唐国栋 , 管东辉 . 肱骨近端骨折的最新临床治疗进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(52):83-84.
骨折不伴有肩关节脱位者，固定后１周改简单吊带固定，开始被动前屈、后伸活动，固定后３周开始健侧肢体辅助下的肩关节主动活动，固定后４~ ６周开始肩关节主动训练；Neer 两部分伴肩关节脱位者 Neer 三部分骨折和四部分骨折患者，各项功能训练时间略晚于前者一周左右。 3.2 手术治疗

肱骨近端骨折的治疗价值研究进展

肱骨近端骨折的治疗价值研究进展【摘要】近些年以来，股骨近端骨折发生率逐年提升，亦是临床创伤骨科中常见疾病，治疗难度大，当前无统一的治疗方法。

临床中会根据肱骨近端骨折类型采取不同的治疗方式，即：手术治疗、非手术治疗，而手术治疗的方法众多，包括：髓内钉技术、切开复位钢板内固定、经皮微创内固定、肩关节置换术等。

本次将对肱骨近端骨折治疗方式的优点和弊端进行详细的综述。

【关键词】肱骨近端骨折；适应症；手术治疗；进展所有骨折中肱骨近端骨折占比为4%至8%，且年龄越大，发病率越高，所有肱骨近端骨折患者中50岁以上患者占比85%，高发年龄段为60岁至85岁区间，女性为男性的3倍之多，可能与其骨质改变有关[1]。

肱骨近端骨折同时伴有移位，累及肱骨外科颈，其临床治疗取决于患者骨折的形态、意愿以及与其预后，主要目的减轻其痛苦情况下，保留其功能的前提下时间骨折愈合。

如治疗不当，会增加肱骨近端骨折发生畸形愈合、创伤后关节病、关节僵硬等不良预后[2]。

当前，根据肱骨近端骨折的临床治疗效果，主要是提升治疗效果的同时降低相关并发症发生的概率。

本次特总结国内外治疗肱骨近端骨折的主要方法，并提升肱骨近端骨折的认知度，综述如下。

1.肱骨近端骨折诊断肱骨近端骨折多为肱骨外科颈骨折，患者表现为外伤，发生骨折的原因与骨质疏松有关，外力（暴力）都会引发肱骨近端骨折，主要临床表现：肩部疼痛、肿胀，且肩关节功能障碍，严重的患者上肢功能丧失，末端血运和感觉减弱。

行CT或者X线检查，能够明确其骨折的严重程度，通常分为两种即：屈曲型以及外展型[3]。

2.肱骨近端骨折分型[4]肱骨头、肱骨上端、小结节和大结节组成肱骨，根据其移位的程度Neer分型分6类：①Ⅰ型：骨折端移位轻微，且股骨上端存在1处、多处骨折，移位＜1cm，角度＜45°。

；②Ⅱ型：关节移位，骨折移位＞1cm，角度＞45°；③Ⅲ型：外科颈骨折，骨折移位＞1cm，骨端角＞45°；④Ⅳ型：肱骨大结节骨折，骨折移位＞1cm；⑤Ⅴ型：单纯性肱骨结节撕脱性骨折、小结节移位骨折，移位＞1cm；⑥Ⅵ型：肱骨上端骨折同时伴有肱盂关节脱位。

肱骨近端骨折治疗的进展 (2)

肱骨近端骨折治疗的进展肱骨近端骨折是一种常见类型的骨折，随着我国人口老龄化不断增加，其发生率也在增加，目前国外文献报到发生率约占全身骨折4-5%，其中80—85%为无移位或轻微移位骨折，15—20%为移位骨折大多需要手术治疗。

标签：肱骨近端骨折治疗随着对骨折认识的加深，内固定材料的发展其治疗方法也不断发展改进，许多问题仍需进一步探讨，现就肱骨近端骨折治疗综述如下：肱骨近端骨折治疗的原则是争取准确复位，坚强的内固定，保持骨折端的稳定性，早期就开始功能锻炼，在决定治疗方案时除考虑骨折移位程度，成角大小，骨折部位和并发损伤严重程度等因素外需要对患者的年龄，全身情况，个体对功能恢复的要求以及医疗技术条件等，进行全面评估做出决策，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗具有无创口，感染风险小，对骨折块和肱骨头血运破坏小，肱骨头坏死发生率低的优点，对大多数无移位的骨折采用非手术治疗可取得满意效果，有些作者认为移位不超过肱骨干直径50%，成角小于45度都可采用非手术治疗，但也可遗留肩部疼痛，活动受限功能恢复欠佳等问题，具体方法有；闭合复位夹板外固定，颈腕吊带制动，肩人字石膏固定，外展支架固定，骨牵引等。

手术治疗，在骨折成角大于45度，移位大于1cm或超过肱骨干直径50%的患者或有血管神经损者，复位后不稳定或复位失败的患者，开放性的骨折患者，多发创伤的患者都需要采用手术治疗；手术治疗的方法大体包括：闭合复位经皮固定，切开复位内固定，肩关节置换术。

闭合复位经皮固定术，对于骨折可以通过手法复位但是不稳定的骨质良好的患者可以采用C臂下用克氏针，斯氏针，螺钉，空心螺钉。

外固定支架固定；它具有固定方便灵活，术野暴露少，组织剥离少，创伤小，并发症少，康复期短、肱骨头坏死发生利率低的优点。

外固定架固定，随着手术技术及内固定技术的发展应用已越来越少主要用于开放性骨折污染重或局部软组织损伤重的患者，经皮穿针内固定术的缺点在于可能伤及腋神经和旋肱后动脉，因此Rowles等建议外侧进针应足够远并使肱骨处于外旋位，克氏针针尖部应穿入肱骨头关节面下20mm的内侧骨皮质[1]，此外对骨质疏松患者也存在固定不牢，针眼感染，走针，皮肤刺激等问题。

肱骨近端骨折治疗进展

肱骨近端骨折治疗进展安徽省滁州市皖东人民医院骨科饶根云肱骨近端骨折是一类好发于老年患者的常见骨折类型，国外被称为“未解决的骨折”（unsolved fracture）。

其中多数为无移位或轻度移位的稳定骨折，往往可通过保守治疗获得相对满意的预后，而移位的不稳定型骨折则通常需要进行外科干预。

许多学者通过对多创伤中心的肱骨近端骨折患者进行随访，或通过对外科医师治疗选择偏好进行总结性研究，试图为肱骨近端骨折的治疗选择做一指南，但都以失败告终[1,2]，这也间接说明了肱骨近端骨折的复杂性。

对于伴骨质疏松及粉碎性骨折患者，如何有效进行内固定以达到骨折稳定仍是一项挑战。

而对于3、4部分骨折患者，治疗方式仍有争议。

1 流行病学肱骨近端骨折占所有骨折数量的5%，在老年患者中，是骨盆骨折及Colloes骨折之后第三好发的骨折类型[3] 。

其中女性患者数量近三倍于男性，且患者平均年龄女性大于男性（女性平均70岁，男性56岁）[4]。

一项最近的长期流行病调查显示，芬兰老年女性肱骨近端骨折发病率自1970年（88/100000）至2007年（298/100000）显著增高[5]。

Court等[6]研究认为，大部分肱骨近端骨折由摔伤引起（87%），运动受伤及交通意外多数为年轻患者，所占比例相对较小（8%），其骨折特点及相应治疗标准与伴骨质疏松的老年患者有所区别。

相关危险因素包括：摔伤，合并糖尿病。

光线不佳，使用抗癫痫药物，合并抑郁症，使用助听器及左优势侧。

2.骨折分型Codman于1934年首次提出将肱骨近端分为四部分的概念。

Neer在其基础上于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分型，成为目前应用最广泛的临床分型系统，其移位标准为骨折块成角大于45º或移位大于1cm[7]。

AO分型根据骨折是否累及关节面分为3组，一定程度上可指导对骨折愈合的判断，但其普及率不及Neer分型[8]。

Tamai等[9]通过回顾研究大量肱骨近端骨折平片，认为98%的骨折可通过Neer分型判断，然而临床实际操作中对骨折块移位程度判断相当困难，一项多中心的针对Neer分型的认同度测试表明，不同外科医师对于Neer分型认同度差异很大，作者认为对医师进行系统训练可提高观察的可靠性[10]。

移位性肱骨近端骨折手术治疗进展

换术也取得了很大的进展。
关键词
肱骨近端骨折；骨折内固定；关节置换术肩
肱骨近端骨折占全身骨折的４Ａ～５，见于中老０多
者（平均年龄６．５岁）其中Ｎｅ两部分骨折５，１７，ｅｒ例三部
年女性患者。多数无移位的肱骨近端骨折经非手术治疗的效果良好，但对移位的，特别是伴有骨质疏松的肱骨近端骨折的治疗，目前还存在争议。本文就近年来移位性肱骨近端骨折手术治疗进展作一综述。
理论上，闭合复位经皮克氏针固定创伤小，对骨折断
端血供影响小，肱骨头坏死率低，于Ｎｅ两部分外ｊ适ｅｒ
科颈骨折及骨质好的外展嵌插骨折。姜春岩等应用一
经皮穿针固定治疗肱骨近端骨折４例，９平均随访１．个６９月显示平均ＣｎｔｎＭｕｌｏｓｔｒｙ评分为８．ａ— ｅ８２分。经皮固定
２钢板内固定
端放置于大结节外侧，钢板远端内旋９。Ｏ后置于肱骨干前
侧并经皮螺钉固定，但此类固定方法的应用指征较狭窄。
３髓内钉固定
采用髓内钉固定肱骨近端骨折的优点在于创伤较小，可最大限度地保留骨折断端血供口。ｖｎｄｎＢｏｋ等口ａｅｒｅ通过回顾性比较研究发现，相对于非手术治疗，髓内钉固定治疗肱骨近端移位的三部分或四部分骨折的疗效并不十分令人满意，这与其他文献报道相似。Ｌｉ应用肱骨近端带
１闭合复位经皮穿针内固定术
分骨折ｌ例，１四部分骨折４，例随访１．６２个月，显示平均ｏｓｔＣｎｔｎ评分为７．，ａ６１１例两部分骨折伴骨质疏松患者术后因滥用酒精而发生缺血坏死。除ＬＨＰ外，ｕｔｎ等一］道应用ＰａｔａＰＢｒｏ “报ｌＴｎ钢板ｎ

肱骨近端骨折治疗进展综述

肱骨近端骨折治疗进展综述摘要：肱骨近端骨折是继髋部骨折、桡骨远端骨折后第三大常见的骨折，选择最合理的治疗方式来缓解肩关节疼痛，恢复肩关节功能是目前临床工作中所面临的主要问题。

文章分别从锁定钢板的内固定，经皮穿针内固定，髓内钉固定系统，切开复位内固定，人工股骨头置换术，反置式人工肩关节术等方面对肱骨近端骨折治疗进展进行了综述。

关键词：肱骨近端骨折；治疗方法；进展[中图分类号] R274.1 [文献标识码] A 文章编号：肱骨近端骨折是继髋部骨折、桡骨远端骨折后第三大常见的骨折，占所有骨折的4%~5%，在人群中的总发病率为6.6/1000，60 岁以上老年骨质疏松患者约占3/4，女性是男性的3 倍。

伴随肱骨近端骨折发生率不断升高，选择最合理的治疗方式来缓解肩关节疼痛，恢复肩关节功能是目前临床工作中所面临的主要问题。

肱骨近端骨折的治疗理念近年来有所发展，主要包括：（1）以锁定钢板为代表的内固定；（2）经皮穿针内固定；（3）髓内针固定；（4）切开复位内固定；（5）人工股骨头置换术；（6）反置式人工肩关节术。

本文就各种手术的进展等相关研究综述如下。

1.锁定钢板的内固定；针对肱骨近端粉碎性骨折，肱骨近端锁定钢板其优势在于具有角稳定性，螺钉与钢板形成一个独立的单元，更有利于骨－螺钉界面的稳定，而不是通过骨与钢板间的摩擦力获得稳定，从而改善了骨折愈合率。

肱骨近端锁定钢板其形状与肱骨近端解剖学形态相符合，术中锁定钢板固定时不需要过度剥离软组织及骨膜，避免破坏了肱骨头血供。

同时，由于它具有良好的角度稳定性、侧壁支撑作用以及良好的应力分散效果，螺钉与钢板之间牢固锁定，使得整个内置物抗拔出能力明显优于传统的加压钢板。

而稳定的生物力学作用，让患者早期能够进行肩关节功能锻炼，可以有效地预防肩关节粘连等并发症，肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折国内外均有相关报道，均收到了良好的效果。

2. 经皮穿针内固定经皮穿针内固定适用于不稳定的二部分骨折和一些三、四部分骨折，其优点是采用微创技术，创伤小，失血少，疤痕形成小，可以避免骨折周围软组织和骨膜的过度剥离，能最好地保护骨折周围的血运，有利于骨折愈合，降低肱骨头坏死和其他并发症的发生率，能够很好地维持骨折对位和稳定性。

肱骨近端移位骨折的手术治疗

肱骨近端移位骨折的手术治疗肱骨近端骨折临床上较为常见，其发生率约占全身骨折的5 ％，占肱骨骨折的50％，其中80％左右无移位骨折可保守治疗。

有移位骨折需手术治疗。

肱骨近端骨折类型复杂，预后较差，一直是创伤骨科治疗中的难点。

我院自2000年3月—2008年6月共收治肱骨近端移位骨折39例，经采用切开复位解剖型钢板内固定治疗，术后配合系统的康复训练，效果满意。

现总结报告如下：1 临床资料本组39例，男，24例，女15例，年龄32—76岁，平均48. 5岁。

摔伤13例，车祸伤18例，砸伤4例，坠落伤4例。

按骨折 Neer分型[1]。

Ⅱ型18例，Ⅲ型12例，Ⅳ型9例，均为闭合骨折，合并肩关节脱位6例，脑挫裂伤5例，骨盆骨折3例，肝、脾破裂 3例，术前无血管神经损伤，受伤至手术时间3小时—19天。

2 治疗方法(1)手术方法：臂丛神经阻滞麻醉后，患肩垫高，采用患肩前内侧弧形切口，长约7cm，依次切开皮肤、皮下、深筋膜。

找出三角肌与胸大肌间的间隙，注意保护头静脉，三角肌向外牵开，头静脉与胸大肌向内牵开，显露肱骨近端骨折端，检查肩袖是否破裂，尽量保护肩袖、关节囊等软组织血液循环，清理骨折断端，以肱二头肌长头腱为标志，找出肱骨大小结节位置,做上臂屈肘、牵引、旋转、撬拨、顶压等方法,将骨折复位。

然后选用长度合适的解剖型钢板进行固定，对复位后骨质缺损明显者可用自体髂骨植骨，用C型臂X线机透视骨折端对位，对线，注意螺钉长度不能穿过肱骨头，最后修补肩袖和关节囊。

（2）术后处理：术后患肢行颈腕带悬吊固定，第二天开始进行肩部肌肉的等长收缩，同时进行手和肘部的主动运动，第三天行肩关节被动和辅助下主动的适量外旋和前屈活动。

一周后开始逐渐加大关节的被动活动度，术后二周鼓励患者进行肩关节正常范围的活动。

术后第六周用弹力带做患肢抗阻力练习，用患肢爬墙、患侧手横过面部摸对侧耳朵及肩部等动作加大肩关节活动范围。

在锻炼过程中，患肩可能疼痛，可口服药物，经皮神经肌肉电刺激等缓解疼痛3 治疗结果术前术后X线检查对比，所有肱骨近端骨折及肩关节脱位均获得满意复位，本组病例均获随访，随访时间5—16个月，平均 12个月，无内固定松动及骨折再移位发生，功能评定采用Neer疗效评分系统[2]，对肩关节的疼痛、功能、活动度和解剖位置恢复进行评定，结果，优23例，良11例，可3例，差2例，优良率87. 2％。

肱骨近端骨折治疗的研究进展_安全

肱骨近端骨折治疗的研究进展安全义县中医院，辽宁义县121100【关键词】肱骨近端骨折;治疗doi:10．3969/j．issn．1004－7484(s)．2013．01．576文章编号:1004－7484(2013)－01－0476－03肱骨近端骨折是一种常见骨折，属肩关节周围骨折，指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。

国外文献显示临床上肱骨近端骨折约占所有骨折的5%，在所有的肱骨骨折中占到将近一半［1］。

随着中国逐渐进入老年化社会，肱骨近端骨折在全身骨折中的比例逐年升高，占4%－9%，占关节周围骨折的13．5%［2］。

目前国内外对于复杂且不稳定严重的肱骨近端骨折，首选手术治疗已成为共识，临床研究也证明各种手术治疗方式都有明确疗效，但究竟选择何种治疗更加科学合理还存在着争议。

近年来随着各种关于肱骨近端骨折治疗新理念及一些新材料、新技术的引入［3］，新的治疗方法也不断涌现。

笔者将对近年来国内外相关文献作一综述。

1受伤机制对于老年患者，轻微暴力即可造成骨折，说明肱骨近端骨折与骨质疏松有关，一些流行病学调查也证明了这一点，其中尤其以老年女性为甚［4］。

不仅仅是老年患者，对于年轻人如果当肩关节受到直接强大高能量创伤时，也可以发生肱骨近端骨折，常伴多发损伤2临床评估肱骨近端骨折后最明显的表现是肩部疼痛、肿胀、活动受限，肩部畸形表现往往不是很明显。

接诊时应注意以下情况：①检查中因仔细询问受伤的原因及过程。

对于老年患者，轻微暴力造成骨折，患肢处于外展位。

对于青壮年多为直接暴力伤，此时要注意有无其他合并伤，如胸部创伤及颅脑损伤。

查体应充分暴露，观察肩部有无肿胀，高能量所致损伤的患者，应评估皮肤及软组织有无损伤。

②患肢神经、血管损伤的评估：注意肌皮神经和腋神经［5］支配区域的损伤，其中腋神经损伤更为常见。

检查肩外侧的皮肤感觉，但感觉无特异性，感觉正常同样不能排除腋神经损伤。

肱骨外科颈骨折时远折端向内侧移位时，可能损伤腋动脉。

成人肱骨近端骨折治疗进展

成人肱骨近端骨折治疗进展【摘要】本文介绍了成人肱骨近端骨折治疗的进展。

在我们概述了肱骨近端骨折的特点及治疗的重要性。

在我们分别探讨了非手术治疗方法、手术治疗方法、内固定技术进展、外固定技术进展以及生物学治疗方法。

在我们提出了治疗策略选择以及未来发展趋势。

通过本文的内容，读者可以了解到当前肱骨近端骨折治疗领域的最新进展，帮助医生和患者更好地选择合适的治疗方案，并展望未来在这一领域的发展方向。

【关键词】肱骨近端骨折、治疗、成人、非手术治疗、手术治疗、内固定、外固定、生物学治疗、治疗策略、发展趋势。

1. 引言1.1 肱骨近端骨折概述肱骨近端骨折是一种常见的成人骨折类型，通常发生在肱骨近端的骨折部位，可以由外力导致，例如摔倒、车祸等原因。

该类型骨折在成人中较为常见，尤其是在老年人群体中更为普遍。

肱骨近端骨折的症状包括剧痛、肿胀、活动受限等，严重情况下可能导致关节功能障碍和残疾。

对肱骨近端骨折的治疗非常重要，早期干预和有效治疗可以帮助恢复骨折部位的稳定性和功能。

治疗的目标包括恢复骨折部位的解剖形态、促进骨折愈合、减轻疼痛并恢复肘关节功能。

根据骨折的类型和程度，医生会采取不同的治疗方法，包括非手术治疗和手术治疗等。

了解肱骨近端骨折的概况对于患者和医生都非常重要。

通过有效的治疗方法，可以最大程度地减少骨折带来的不良影响，并帮助患者尽快康复恢复正常生活。

治疗肱骨近端骨折的进展，是医学领域的重要课题，也是为了更好地保障患者的生命质量和健康。

1.2 治疗重要性治疗肱骨近端骨折的重要性在于确保患者获得最佳的治疗效果和恢复功能。

肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折类型，特别是在成人中。

如果不及时进行有效的治疗，可能会导致严重的并发症，如关节僵硬、功能障碍甚至永久性残疾。

治疗的重要性还体现在减轻患者疼痛、恢复生活质量和减少并发症的风险上。

通过正确选择治疗方法、及时接受治疗，可以有效减少患者在康复过程中的痛苦和困扰，帮助患者尽快恢复正常生活和工作的能力。

肱骨近端骨折治疗进展论文

肱骨近端骨折治疗的研究进展【关键词】肱骨近端骨折；治疗文章编号：1004-7484（2013）-01-0476-03肱骨近端骨折是一种常见骨折，属肩关节周围骨折，指包括肱骨外科颈在内及其以上部位的骨折。

国外文献显示临床上肱骨近端骨折约占所有骨折的5%，在所有的肱骨骨折中占到将近一半[1]。

随着中国逐渐进入老年化社会，肱骨近端骨折在全身骨折中的比例逐年升高，占4%-9%，占关节周围骨折的13.5%[2]。

近年来随着各种关于肱骨近端骨折治疗新理念及一些新材料、新技术的引入[3]，新的治疗方法也不断涌现。

笔者将对近年来国内外相关文献作一综述。

1受伤机制对于老年患者，轻微暴力即可造成骨折，说明肱骨近端骨折与骨质疏松有关，一些流行病学调查也证明了这一点，其中尤其以老年女性为甚[4]。

接诊时应注意以下情况：①检查中因仔细询问受伤的原因及过程。

对于老年患者，轻微暴力造成骨折，患肢处于外展位。

对于青壮年多为直接暴力伤，此时要注意有无其他合并伤，如胸部创伤及颅脑损伤。

查体应充分暴露，观察肩部有无肿胀，高能量所致损伤的患者，应评估皮肤及软组织有无损伤。

②患肢神经、血管损伤的评估：注意肌皮神经和腋神经[5]支配区域的损伤，其中腋神经损伤更为常见。

检查肩外侧的皮肤感觉，但感觉无特异性，感觉正常同样不能排除腋神经损伤。

肱骨外科颈骨折时远折端向内侧移位时，可能损伤腋动脉。

在肱骨近端骨折中腋动脉及肱动脉损伤的机率较低，触及患肢浅表血管搏动时可以排除血管损伤的可能，对一些可疑的血管损伤可以通过血管造影来进行明确诊断[6]。

移位的成人肱骨近端骨折手术治疗

移位的成人肱骨近端骨折手术治疗摘要对52例成人移位肱骨近端骨折采用切开复位，克氏针、张力带钢丝、螺钉、LCP钢板等多种内固定方法及人工肱骨头置换术、肱骨头切除成形术治疗，随访27例术后最大功能恢复结果，LCP钢板治疗三部分、四部分骨折效果满意。

克氏针固定强度差，仅合适骺离骨折及老年二部分骨折患者。

涉及肱骨解剖颈伴骨缺损者，块状植骨既利于肱骨近端结构形态恢复，又利于增加内固定稳定性。

老年肱骨近端三部分、四部分粉碎骨折、肱骨头切除成形术是一种方法简便、疗效尚可的手术治疗。

关键词肱骨近端骨折内固定LCP钢板肱骨近端骨折较常见，以中老年人多见，发生率高达4%或更高。

治疗方法多样，但术后常出现的肩关节活动受限、疼痛、内固定松动等问题。

2005年采用手术切开复位，多种方式内固定治疗肱骨近端骨折患者52例，临床效果满意，报告如下。

资料与方法骨块移位＞1cm或旋转＞45°的肱骨近端新鲜骨折患者52例，男29例，女23例。

其中左侧35例，右侧17例，年龄19～84岁，平均53.56±22.71岁。

根据Neer肱骨近端骨折分类［1］，二部分骨折29例，三部分骨折14例，四部分骨折9例。

手术方法：患者伤后2周内接受切开复位内固定手术。

内固定方式包括：克氏针、克氏针加张力带钢丝、LCP钢板；此外，1例患者行人工肱骨头置换术。

术后处理：患者术后均将患肢置于0°位牵引2周。

视内固定牢固程度，决定开始肩关节功能操练时间。

肱骨头切除形成术，LCP钢板固定术后即可开始功能操练，患者除内固定不牢需加用外固定并延长制动时间外，于术后2周开始肩关节功能操练。

结果52例患者中49例骨折Ⅰ期愈合。

其中1例克氏针加钢丝固定患者，因克氏针松动骨折不愈合而重新行LCP钢板内固定植骨术；2例单纯克氏针固定患者因固定不够牢固而加用U型石膏外固定，3个月余才骨折愈合。

按Neer的百分法功能评定标准，随访27例患者骨折愈合后肩关节最大功能恢复程度。

肱骨骨折的治疗进展与研究现状

肱骨骨折的治疗进展与研究现状肱骨骨折是指肱骨的骨折，是上肢骨折中最常见的一种。

随着医学技术的不断进步，肱骨骨折的治疗进展和研究现状也得到了显著的提高。

本文将对肱骨骨折的治疗进展和研究现状进行详细阐述。

首先，肱骨骨折的治疗方法已经从传统的保守治疗发展到外科手术治疗。

保守治疗主要采用石膏固定或轻负重，适用于非位移型或轻微位移型的肱骨骨折。

然而，由于保守治疗的局限性，如长时间固定和生理功能恢复慢等问题，外科手术治疗已成为主流。

外科手术治疗分为内固定和外固定两种方式。

内固定是通过使用钢板、钉子或螺钉等器械将骨折端稳定起来，促进骨折愈合。

外固定则是通过将金属针或钉穿过皮肤将骨折端稳定起来，外固定可减少软组织的创伤，适用于开放性骨折等病例。

其次，关于肱骨骨折的研究现状主要集中在骨折愈合、手术技术和临床疗效评估等方面。

骨折愈合是肱骨骨折治疗中最重要的研究领域之一。

传统的骨折愈合研究主要聚焦于骨折片段的愈合，而近年来的研究则更加注重进一步探索骨折愈合的机制和影响因素。

例如，一些研究发现骨折愈合受到循环系统、神经系统和内分泌系统等的调控，为肱骨骨折的治疗提供了新的思路。

此外，肱骨骨折手术技术的研究也在不断进展。

手术技术的改进可以降低手术创伤、提高手术并发症的预防和处理能力，从而进一步提升手术的疗效。

目前，许多新的手术技术被应用于肱骨骨折的治疗，如锁定钢板和关节镜技术。

这些新技术能够更好地保留骨折端的血供，减少软组织的创伤，提高手术效果。

最后，临床疗效评估是肱骨骨折治疗研究的重要内容之一。

通过评估不同治疗手段的临床疗效，可以为临床医生和患者选择最佳的治疗方案提供依据。

临床疗效评估包括骨折愈合时间、功能恢复情况、并发症发生率等指标的评估。

近年来，一些评估工具如Constant-Murley评分、DASH评分等被广泛应用于肱骨骨折的临床疗效评估。

综上所述，肱骨骨折的治疗进展和研究现状不断提高，从传统的保守治疗发展到外科手术治疗。

成人肱骨近端骨折治疗进展

成人肱骨近端骨折治疗进展成人肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，由于骨折部位在肘部附近，治疗对于患者的日常生活功能恢复非常重要。

随着医疗技术的不断发展，成人肱骨近端骨折的治疗进展也取得了一定的成就。

本文将介绍成人肱骨近端骨折的治疗进展，重点介绍手术治疗和康复护理方面的进展。

成人肱骨近端骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方法。

保守治疗主要适用于老年患者，并且骨折位移较小的情况下。

保守治疗的方法包括石膏固定和功能保守治疗。

近年来，随着生活质量的提高，大部分患者更倾向于选择手术治疗，以便更快地恢复功能。

手术治疗是成人肱骨近端骨折治疗的主要方法。

传统的手术治疗方法主要包括开放还原内固定和人工关节置换。

开放还原内固定是通过手术切口将骨折复位并使用内部固定器件固定。

这种方法的优点是骨折复位准确，固定牢固，可以恢复正常的肘关节功能。

传统的手术方法存在一定的缺点，例如手术切口较大，手术创伤大，术后疼痛明显，恢复较慢等问题。

近年来，随着医疗技术的不断发展，成人肱骨近端骨折的手术治疗也取得了一定的进展。

微创手术技术的应用使手术切口缩小，创伤减少。

立体锁定技术的应用使内部固定牢固度更好，骨折愈合更快。

随着三维打印技术的应用，人工骨折模型的制作更加准确，手术操作更加精确，风险更小。

这些新技术的应用不仅提高了手术成功率，还减少了患者的术后疼痛感。

早期康复治疗的开展也使患者的康复治疗能够更早开始，加快肌肉力量的恢复，提高肘关节功能。

除了手术治疗的进展，成人肱骨近端骨折的康复护理也取得了一些进展。

传统的康复护理方法主要包括功能保守治疗和康复训练。

功能保守治疗主要通过肌肉锻炼和被动活动来维持关节活动度。

康复训练主要包括肘关节的功能训练和肌肉力量锻炼。

近年来，康复护理方面的进展主要集中在早期康复治疗的推行和康复辅助设备的应用。

早期康复治疗的推行可以使患者尽早开始锻炼，提高肌肉力量和关节活动度。

康复辅助设备的应用可以提高康复治疗的效果，加快康复进程。

肱骨近端骨折治疗进展

肱骨近端骨折治疗进展摘要】肱骨近端骨折历来属于骨创伤医疗中的重点、难点。

目前临床上对这类骨折治疗的方法有很多种，具体的处理措施等方面一直存在着一定的分歧，通过对肱骨近端骨折相关的治疗进展的探究、分析有助于找到该类骨创伤的有效治疗途径和相关的处理方法。

【关键词】肱骨近端骨折治疗进展【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0139-02在临床上肱骨近端骨折主要指的是在肱骨外科颈在内以及以上部位处发生的骨折, 其发生率较高，据统计大概占到了全身骨折的5%左右。

目前在临床上，对于这类骨折的治疗方法是比较多的,但是对于一些的具体处理措施存在着一定的分歧。

在文章中，笔者结合相关的研究结果，对目前肱骨近端骨折的治情况与进展进行了阐述，现综述如下：一、肱骨近端骨折中的保守治疗目前临床上很多人都倾向于应用保守治疗也就是非手术治疗的方法来对肱骨近端骨折中的一部分骨折以及部分二部分骨折进行治疗。

相关的研究证实[1],在肱骨近端复杂移位骨折的治疗中，保守的治疗方法的效果更好。

杨吉青等[2]在其临床研究中认为,在肱骨近端骨折中，肱骨头复杂性骨折都可以先采用保守治疗先进行处理,通过保守治疗的相关处理不但可以很好取得不错的治疗效果，更重要的是能够有效的降低肱骨头缺血性坏死的发生率，其研究中同样也证实了非手术治疗在肱骨近端二、三部分骨折的治疗中的治疗效果是比较好的,而在很多时候对于四部分骨折来说相对保守治疗的方法较手术治疗来说效果就要差一些。

秦鹏[3]在综合了临床上相关的文献和研究方法的基础上提出，保守治疗在肱骨近端骨折治疗中的一些局限性如活动局限性、关节相应的功能恢复效果不佳等；并且，对于在明显移位的骨折,特别是粉碎性骨折的治疗中，保守治疗的闭合复位很难实现,一旦在这类的肱骨近端骨折中应用了保守治疗的方法后，会很容易出现畸形愈合，从而进一部影响到正常肩关节的功能恢复。

二、肱骨近端骨折中的闭合复位固定治疗在肱骨近端骨折中，很多试图采用保守治疗的方法，都会造成骨折部分复位后不稳定。

肱骨近端骨折的治疗现状及研究进展

肱骨近端骨折的治疗现状及研究进展
李永全
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2016(22)14
【摘要】肱骨近端骨折是临床上常见的骨折之一.肱骨近端骨折大多采用非手术治疗,但当骨折移位明显或骨折不稳定时常需手术方法治疗.骨近端骨折大多无明显移位,可采用非手术治疗手段;对于移位性肱骨近端骨折,临床上主要采用非手术治疗、经皮复位内固定、切开复位内固定、髓内针、肩关节置换等治疗方法.每种方法都有其适合的骨折类型和术后并发症,需要医师根据惑者的情况作出判断.
【总页数】4页(P2788-2791)
【作者】李永全
【作者单位】天津市泰达医院骨科,天津300457
【正文语种】中文
【中图分类】R687
【相关文献】
1.肱骨近端骨折的现状及治疗展望 [J], 孟纬
2.肱骨近端支架治疗肱骨近端骨折研究进展 [J], 卢帅;Micheal J.Gardner;蒋协远
3.锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折生物力学研究进展 [J], 徐健;姚远;占师;位晓娟;胡海;盛加根
4.腓骨植骨联合钢板固定治疗肱骨近端骨折的生物力学研究进展 [J], 付刚;李仁斌;
林凤飞
5.老年肱骨近端骨折分型和治疗的研究进展 [J], 蒙敏峰;陈茂峰;王玉乐;李小峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。