四种麻醉方法对小儿耳鼻喉手术后躁动的临床研究
地佐辛对小儿耳鼻喉手术全身麻醉苏醒期躁动的影响
［ １ ］ 中华 医学会 呼吸病学分会 呼吸生 理和重症监护 组． 无创正压通
械通气 ， 可减轻 已衰竭的心脏负荷 ， 因而减少心肌耗氧量 。 ③
［ ２ ］ 中华医学会呼吸病学分会慢性 阻塞性肺疾病 学组 ．慢性阻塞 性肺疾病诊治指南． 中华结核和呼吸杂志 ． ２ ０ ０ ７ ． ３ ０ （ ９ ） ： ８ － １ ７ ．
［ ３ ］Ｄ ｏ ｇ ａ ｎ Ｏ Ｔ ； Ｔ ｕ ｒ ｋ ｙ ｉ ｌ ｍ ａ ｚ Ｓ ， Ｂ ｅ ｒ ｋ Ｓ ， 吼ａ １ ．Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｎ ｏ ｎ －
学意义 （ ． Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
表 １ ２组患儿一般资料
部分 ， “ １ ” 为许 多 ， “ ０ ” 为极其 ， 后两项 的评分标准则反之 ， … ０ ’ 为完全没有 ， … １ ’ 为只有 一点 ， “ ２ ” 为相 当一 部分 ， “ ３ ” 为许多 ， “ ４ ” 为极其。记 录有无呕吐 、 喉痉挛和呼吸抑制等发生。 １ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软 件进 行数 据分析 ．
计量资料 以
表示 ， 组间比 较 采用方差分析 ， Ｐ Ａ Ｅ Ｄ评分 以
Ｍ（ Ｐ １ ０ ， ） 表示 ， 组间比较采用 Ｋ ｒ ｕ ｓ ｋ ａ １ ． Ｗａ ｌ ｌ ｉ ｓ 检验 ： 率的比较
采用 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 １ ． ２ 麻醉方法 ： 患儿术前禁食水 ， 建立 静脉输液通路 。 入室后
瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿耳鼻喉科手术麻醉的应用比较
瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿耳鼻喉科手术麻醉的应用比较摘要：目的：探讨瑞芬太尼与舒芬太尼全凭静脉麻醉在小儿耳鼻喉科手术中的安全性，有效性及对手术后的影响。
方法：选择择期进行咽喉部手术的患儿200例，随机分为瑞芬太尼组（R组，n=100）和舒芬太尼组（S组，n=100）。
R组以瑞芬太尼2μg/kg快速诱导，以6μg/（kg·h）术中维持，S组以舒芬太尼0.3μg/kg 快速诱导，以瑞芬太尼6μg/（kg·h）术中维持，术毕前5 min停药。
分别观察两组术中、术后血流动力学指标及术后患儿镇痛和镇静程度。
结果：两组术中血流动力学指标无显著性差异（P＞0.05）。
拔管后5 min时S组平均动脉压（MAP）较基础值无显著性差异；R组 MAP较基础值明显增高（P＜0.05）。
S组患儿术后Ramsay评分较适宜，VAS评分较低。
结论：两组药物均能较好地用于小儿咽喉部手术，舒芬太尼复合瑞芬太尼在提高术后麻醉恢复质量上和手术安全性上更有优势。
关键词：瑞芬太尼；舒芬太尼；咽喉部手术随着科技进步，内窥镜的发展，小儿鼾症诊断更加明确，腺样体肥大更加清晰，故需气管插管全身麻醉进行。
此类手术手术部位在咽喉部，因此从安全角度要求麻醉诱导迅速、麻醉苏醒迅速而平稳，无躁动和呼吸抑制。
瑞芬太尼和舒芬太尼均是新型阿片受体激动剂，本文拟探讨两药在小儿耳鼻喉科手术麻醉的应用。
1资料和方法1.1一般资料，选择择期进行咽喉部手术的患儿200例，随机分为瑞芬太尼组（R组，n=100）和舒芬太尼组（S组，n=100）。
小儿年龄在3-8岁之间，平均年龄4.5±1.2岁，男女比例6：4，ASA评级均在1级，无气管插管麻醉禁忌症。
1.2方法：患儿入室后常规开通静脉通路，监测血压，心率，心电图，脉搏血氧饱和度，气管导管选择异型带套囊气管导管，导管内径根据患儿年龄／4+4.0；并常规备大小0.5号气管导管各1根。
R组以瑞芬太尼2μg/kg、丙泊酚3mg／kg，爱可松0.5mg／kg快速诱导，S组以舒芬太尼0.3μg/kg、丙泊酚3mg／kg，爱可松0.5mg／kg快速诱导，插管成功后，转为机控IPPV，常规监测呼气末CO2，并调节好各种呼吸参数。
右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响
右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响引言小儿手术需要麻醉是常见的临床操作，而麻醉苏醒期的躁动问题一直是困扰临床医生和家长的一个难题。
针对这一问题，目前临床上常用的方法包括药物干预和术前心理疏导等，其中右美托咪定和咪达唑仑是两种常用的药物。
本文旨在探讨右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响，以期为临床提供更合理的药物选择和治疗方案。
右美托咪定和咪达唑仑的基本情况右美托咪定是一种麻醉辅助药物，具有麻醉镇静作用，能够快速进入大脑，并且在体内代谢完全。
右美托咪定的主要作用机制是增强γ-氨基丁酸（GABA）受体的作用，从而产生镇静、催眠、镇痛等效果。
咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑、安眠等作用，主要通过与GABA-A受体结合来发挥药理效应。
在临床上，右美托咪定和咪达唑仑通常用于辅助麻醉和手术前的镇静及焦虑状态的调节。
小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响在小儿静脉吸入复合麻醉的过程中，一些小儿在苏醒期出现躁动的情况。
这种躁动表现为肢体不安、哭闹、焦躁不安、易激惹等，不仅给家长和医护人员带来困扰，更会影响小儿的康复和术后情绪状态。
对于此类情况的处理至关重要。
右美托咪定和咪达唑仑对小儿静脉吸入复合麻醉苏醒期躁动的影响是目前研究的热点之一。
研究表明，右美托咪定和咪达唑仑在小儿麻醉苏醒期躁动的处理中具有一定的效果。
其镇静、安抚作用可以有效缓解小儿麻醉苏醒期的躁动症状，提高小儿的苏醒质量和手术的顺利进行。
不过，也有研究显示长期使用这两种药物可能会引起耐药性和成瘾性，因此在使用过程中需要谨慎操作。
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价
七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价引言小儿手术术后躁动是指手术后出现不安、焦虑、烦躁、哭闹等行为反应，严重时还会出现抓挠、撕扯导管以及摔跌等行为。
术后躁动不仅给患儿带来不适，也给临床医护人员带来困扰，增加了患儿术后护理的难度。
在小儿手术中，全身麻醉是常用的麻醉方式，而七氟醚和丙泊酚作为全身麻醉药物，对术后躁动的影响一直备受关注。
本文旨在对七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的影响进行系统评价，为临床麻醉医师提供参考依据。
一、七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动的影响1.1 七氟醚全身麻醉的特点七氟醚是一种非卟啉类麻醉药物，具有快速、深度的麻醉效果，持续时间短，恢复快的特点。
七氟醚在小儿全身麻醉中使用广泛，但其对术后躁动的影响一直备受争议。
1.2 七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动的影响有研究表明，七氟醚全身麻醉在小儿手术中容易导致术后躁动的发生。
七氟醚对中枢神经系统的兴奋作用可能是导致术后躁动的原因之一。
七氟醚的快速消除特点也可能增加术后躁动的发生率。
1.3 结论综合当前文献报道，七氟醚全身麻醉在小儿手术中可能增加术后躁动的风险，临床医师需要在使用七氟醚麻醉时密切关注患儿术后的行为反应，及时进行干预。
2.3 结论综合当前文献报道，丙泊酚全身麻醉在小儿手术中可能降低术后躁动的风险，对于那些对七氟醚敏感或容易产生术后躁动的儿童，丙泊酚可能是更好的麻醉选择。
三、七氟醚和丙泊酚全身麻醉在小儿术后躁动方面的比较3.1 七氟醚和丙泊酚在小儿手术中的选择七氟醚和丙泊酚作为全身麻醉的选择，临床医师需要根据患儿的具体情况来进行选择。
对于那些易产生术后躁动反应的儿童，可能需要考虑丙泊酚的使用。
3.2 未来的研究方向目前的研究还存在一些局限性，需要更多的大样本、高质量的随机对照研究来进一步验证七氟醚和丙泊酚在小儿术后躁动方面的影响。
对于术后躁动的发生机制以及预防干预措施的研究也需要进一步加强。
芬太尼和丙泊酚用于小儿全麻后躁动的临床观察
腹 下 一 腹股 沟 神经 阻滞 ） 髂 或骶 管 阻滞镇 痛 ． 中无 低 术 氧 血 症 和 高 碳 酸 血 症 ．拔 除 喉 罩 后 送 麻 醉恢 复 室 （ Ａ Ｕ） 出现躁 动后 先后 排除 手术 因素 、 脑血管 意 ＰＣ 。 心 外 或癫 痫等 脑 部器 质性 病 变及 镇痛 不 全后 ． 后分 别 然 给 予芬 太尼 １Ｉ ／ｇ或丙 泊 酚 １ｍ ／ｇ静注 。 ￣ ｋ － ｇ ｇｋ １ 观察 指 标 患 儿入 Ｐ Ｃ ． ３ Ａ Ｕ即行 面 罩 吸 氧 （ 量 流 为 ５Ｌ ｍｉ） ／ ｎ ，多 功能 监 护 仪 行 无创 血压 、心 电图 及 Ｓ Ｏ 连续 监护 。 ｐ 观察患 儿 入 Ｐ Ｃ Ａ Ｕ时 、 出现 躁 动时 、 给 药 后 １５和 ３ ｉ 的心 率 、 、 ０ｍｎ时 呼吸频 率 和 Ｓ Ｏ 变化 。 ｐ 记 录手 术 时 间 、 醉停 药 至 躁 动 出现 的 时 间 、 药 后 麻 给 的苏醒时间及治疗 的有效 率 （ ） ％ 。记 录 给 药 后 在
ｓ ｃ ｉｎ ｎ ｒ ｅ ｌ ｍｐ ｉ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｅ ｂ ｔ ｒ ｍｂ ｃ ｔｐ ｎ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｐ ｅ ｃａ ｓａ ｏ ｏ ｌｃ ｔｄ ｙ ｈ ｏ ｏ ｙ ｏ ｅ ｉ ａ ｄ
ａｎｒ ａ ｌ ｅ ｆｎ ｔｎ ［］ Ａ ａｓ ｔｎｉｅＣ ｒ ，９ ９ ２ （ ） ｂ ｏｍ ｌｉ ｒ ｕｃｉ Ｊ ． ｎ ｅｔ Ｉ ｅｓ ａｅ １９ ，７ ５ ： ｖ ｏ ｈｎ ｖ
全麻苏醒期躁动
性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。也有被 称作一种“特殊性”麻醉。
EA的发生时间
有数据表明，EA大多在麻醉苏醒期急性出现 ，多发生于拔管后十五分钟左右，Terri Voepel-Lewis等统计关于儿童的EA发生时间 （多发时间拔管后3-45 min；平均14 ± 11min ）
4.肌松药的残留作用，肌松药残留可导致严重的焦虑和躁动，有条件 时可行肌松监测，或者常规拮抗肌松。
5.术后止痛的不完善，各个病人对麻醉药物的反应不一，不同个体存 在对麻醉药物的敏感性差异，某些生理，病理以及药理因素会影响脑 组织对麻醉药物的敏感性，常规的用药不能满足所有病人的要求，在 麻醉苏醒期有相当多的病人诉伤口疼痛难忍，这也是比较明确的一种 引起躁动的原因。但是在一些排除了疼痛的试验中，躁动依然存在， 疼痛并不能解释所有的躁动。
2.诱导及维持用药，包括咪唑安定、依托咪酯、硫喷妥 钠、氯氨酮，均有相关文摘提出可致苏醒期躁动。至于可 挥发吸入麻醉药物，这方面有大量的学者做了试验研究， 目前大多都认为这是引起躁动的一个比较重要的原因，氟 烷、乙醚、以及新一代的吸入麻醉药七氟醚、地氟醚、异 氟醚等。在儿童方面，已经有一些未经历外科手术的试验 表明，在去除外科手术的因素，没有疼痛刺激下，吸入麻 醉麻醉药仍可引起躁动的发生。吸入麻醉药引起躁动机理 至今不明。
躁动评分可采用一个五点的分级来评估， 评分为4分或5分的大多需要药物干预。
1分：睡眠
5分：严重 躁动，定
向障碍
2分：清醒， 安静
4分：无法 安慰、不
能停止的
哭闹
3分：激惹、 哭闹
Ramsay镇静程度评分法
评分
1
2 3 4 5 6
临床表现
地佐辛和右美托咪定对小儿耳鼻喉手术后躁动的临床研究
地佐辛和右美托咪定对小儿耳鼻喉手术后躁动的临床研究作者：夏焱志单国法孙红艳张鹏曹彦来源：《延边医学》2015年第01期摘要：目的：评价地佐辛和右美托咪定对小儿耳鼻喉手术后苏醒期躁动的影响。
方法：选择择期接受全身麻醉下行扁桃体和腺样体切除手术的患儿共90例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄4-9岁，体重16-28Kg，随机分为右美托咪定组（A组）、地佐辛组（B组）、对照组（C组）三组。
用咪唑安定（0.05mg/kg），丙泊酚（2mg/Kg），顺阿曲库胺（0.15mg/kg），芬太尼（2μg/kg）诱导后，术中丙泊酚维持，靶控注射4～6 mg·kg-1·h-1，瑞芬太尼0.1～1.0μg·kg-1·h-1维持麻醉。
A组：诱导后给予右美托咪定1μg/kg泵注10min，继之以0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束。
B组：在手术结束前10min静脉注射地佐辛0.05mg/Kg。
C组：术中泵注等容量的生理盐水。
记录手术时间、停药至清醒时间、麻醉后恢复室停留时间;记录躁动发生情况、持续时间，行患儿麻醉苏醒期躁动量化评分（PAED评分）评价患儿的躁动程度;患儿入复苏室即刻（T0）、15 min（T1）、30 min（T2）时行改良东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS评分）和Ramsay评分，分别评价患儿的疼痛程度和镇静程度。
结果：与C组相比，A组和B组术后躁动发生率、术后PEAD评分和各时间点m-CHEOPS评分均降低，Ramsay评分升高（P<0.05）;与A组相比，B组躁动发生率、PEAD评分和m-CHEOPS评分差异无统计学意义，Ramsay评分降低（P<0.05）。
结论：右美托咪定和地佐辛均能有效减少全麻下接受扁桃体和腺样体切除手术患儿术后躁动的发生。
关键词：右美托咪定; 地佐辛; 小儿;躁动;Abstract：Objective ;To observe the effect of dexmedetomidine and dezocine on post-operative agitation during general anesthesia induction and maintenance in pediatric adenotonsillectomy patients.Methods ;Choose elective general anesthesia downlink tonsil and A total of 90 cases of adenoidectomy surgery， ASAⅠ～Ⅱ，aged 4-9 yr，weighing 16-28kg， were randomly divided into A， B， C three groups. Anesthesia was induced with midazolam 0.05mg/kg， Propofol2mg/Kg， Cisatracurium 0.15mg/kg， fenta nyl 2μg/kg， and maintain with propofol 4～6 mg·kg-1·h-1， remifentanil at 0.1～1.0μg·kg-1·h-1. Group A：patients received either1μg/kg over 10 min followed by a maintenance 0.5μg·kg-1·h-1 of dexmedetomidine infusion;Group B：dezocine0.05mg/kg was injected 10 min before the end of surgery ;Group C： the equal volume of norrnal saline were injected .The extubalion time and length of stay in the post anesthesia care unit（PACU）were recorded.Agitation and the duration were recorded when the children were in PACU.The degree of EA was assessed using the Pediatric Aneslhesia Emergence Delirium（PAED） scale.Pain was evaluated using the modified Children’s Hospital of Eastem 0ntario Pain Scale（m-CHEOPS） and sedation was measured with Ramsay score. Results ;Compared with group C，the incidence of EA and PAED scores were significantly decreased in groups A and B，m-CHEOPS scores weredecreased at each time point after operation and Ramsay scores were increased （P<0.05）.Compared with group A， Ramsay scores were decreased in group B（P<0.05）. Conclusion Dexmedetomidine hydrochloride Injection and dezocine Injection can reduce the occurrence of postoperative agitation.Keywords：Dexmedetomidine; Dezocine; Child ; Emergence delirium由于对手术的恐惧，疼痛以及药物等方面的影响，小儿术后苏醒期躁动的发生率很高。
三种麻醉方法对扁桃体切除术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响
组 间比较采用成组 比较 ｔ 检验 ； 计数 资料 比较ｍｘ 检验 ， 等级 资 料 比较 用 秩 和检 验 。Ｐ≤００ 为 差 异 ．５
有统 计学 意义 。
２ 结 果
七氟烷吸人麻醉 、 七氟烷一瑞芬太尼静 吸麻醉及异 丙 酚一 瑞 芬 太 尼 静 脉麻 醉 ， 察 三种 麻 醉 方 法 对 患 观 儿苏醒期躁动及血流动力学的影响。 １ 资料 与方 法
１７ ０
１４ 统计学方法 ．
采用 Ｓ Ｓ １ ． 统计软件。计量 Ｐ Ｓ０ ０
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ 卷 第 ３ ０１ ｌ ０期
表 ２ 三组术后躁 动评 分、 ａ ｇｙ镇静评分 比较 （ ） Ｒ ｍ． ａ 例
有起 效 快和半 衰 期 短 的特 点 ， 已被 安 全 用 于 ｄ Ｊ 静 ，Ｌ 脉麻 醉 。本研 究结 果显 示 ， 吸人 组相 比 ， 与 复合 组 和 静脉 组拔 管后 患儿 Ｈ Ｒ较为平 稳 ， 静 效 果 好 ， 动 镇 躁
ｅ ｒｅｃ ｇｔ ｉ ｎ ｔｅｐ ｄａ ｉ ｐ ｓ ｎ ｓ ｅｉ ８ｅｕ ｉ［ ］ ｍｅｇｎ ｅａｉｔ ｎ ｉ ｈ ｅｉｔｃ ｏｔ ｅｔ ｓ ｃｒ ｎｔ Ｊ ． ａｏ ｒ ａ ｈ ａ Ａ ｅｔ ｎｌ， ０ ３ ９ （ ） ６５ １３ ． ｎｓ Ａ ａ ２ ０ ， ６ ９ ：１２ —６ ０ ｈ ｇ
对 扁桃体切除术 患儿 ， 采用七氟烷—瑞芬太尼静 吸复合麻醉 和异 丙酚一瑞芬太尼全 静脉麻 醉患儿苏 醒期 躁动发
生率低 、 对血 流动力学影 响小。
关键词 ： 扁桃体切 除术 ； 麻醉 ； 儿童 ； 躁动 ； 流动力学 血
中 图 分 类 号 ： ６４ ２ Ｒ １ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ２２ ６ ２ １ ） Ｏ ）０ ２ １０ －６ Ｘ（ ０ １ ３ ４１７０ －
麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨
麻醉苏醒期病人躁动的护理研讨全麻苏醒期病人躁动（EA，emergence agitation；emergence delirium）为全麻患者麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋、躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等，EA不论是对病人本身以及某些需要术后安静的手术造成了极大的危害，也对医护人员的人员配置产生了极大的干扰，目前全麻苏醒期躁动的机制仍不完全清楚，不同的学者有不同的观点，全麻苏醒期躁动的主要影响因素有疼痛、气管导管和尿管刺激、手术时间长短、心理应激，因此针对以上引起躁动的主要因素，预防性的用于临床麻醉苏醒期病人的管理。
标签：麻醉苏醒期病人护理研讨麻醉苏醒期病人是我们临床工作中经常碰到的问题，可能会导致病人出现许多并发症，熟悉全麻病人苏醒期躁动的发病原因、机制、对病人的危害、预防及其处理对临床工作有一定的指导意义。
麻醉苏醒期躁动，不但能造成伤口裂开、出血、窒息、各种导管脱出、坠床等意外或致手术失败，而且耗费医务人员的精力和体力。
为了更好地预防躁动的发生，本文对引起麻醉苏醒期病人躁动的危险因素进行分析，并提出相应的护理干预方法，以确保病人安全渡过全麻苏醒期。
全麻病人在麻醉恢复期，部分病人可以即刻唤醒，而大多数病人麻醉苏醒期分可为四个阶段：第一阶段：麻醉深度减浅，感觉和运动功能逐步恢复；第二阶段：出现自主呼吸，逐渐能自行调整；第三阶段：呼吸道反射恢复；第四阶段：清醒。
全麻苏醒期躁动为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等。
1、出现躁动的原因：1.1 、缺氧患者呼吸功能尚未完全恢复，麻醉镇痛药未完全代谢，起到分泌物痰液粘稠。
引起患者自身呼吸抑制，上呼吸道梗阻，喉痉挛等原因引起缺氧。
1.2、导管刺激（1）气管导管：患者苏醒期对气管导管不能耐受，出现呛管等不适症状。
小儿全身麻醉苏醒期躁动的围麻醉期处理研究
【】 李德强， ５ 王安林， 孙慧新， 急性阑尾炎术后早期肠梗阻的临床诊治 等 体会【］ Ｊ． 黑龙江医药 ．０ ，４５：２－ ２ ． ２ ｌ ２（）８７ ８６ Ｉ 【】 耿小军， ６ 孙昀． 切口裂开的预防与处理 ． 中国实用外科杂志，０７ ２ ２ ０ ．７
（）４ ． １：５
现水肿或坏死致使结扎线脱落， 个别患者为术中误伤肠管引起。 发生肠瘘时 出现引流液颜色变暗、 量增多等异常现象， 患者表现腹痛腹胀， 严重者有腹膜 刺激征 ， 分患者较小 肠瘘可以自行愈 合ｔ 部 盆腔脓肿 的发生主要 由于穿孔阑 尾在术后脓液未完全吸收而流至盆腔， 逐渐积聚形成脓肿， 多见于术后一周 左右 ， 主要症状 为体 温升高 及大便增 多、 里急后重等 ， Ｉ 临床处理主要依靠抗炎 治疗 及局部 理疗【】 ８。
【】 孙建平． ９ 石广东． 急性阑尾炎术后近期并发症再开腹手术的临床分析 【． Ｊ 吉林医学２ １，２３）６７一６７ ． 】 ０ Ｉ３（２：７ Ｉ ７２ 【０ ｌ】王健． 急性阑尾炎手术时机的探讨及并发症的预防【 ｌ Ｊ 社区医学杂志， 】
２０ 。（３：１ ７ ． ０８ ６２）７ － ２
ｄ， 全 身 麻 醉 苏 醒期 躁 动 的 围麻 醉 期 处 理研 究 ＇Ｌ Ｊ
刘 宇 明
（ 赣南 医学 院第一 附属 医院 江西 赣州 ３ １０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨小儿全麻苏醒期躁动 Ｅ ． ｍ ｒ ｅ ｃ ａ ｉａ ｉｎ ｅ ｅ ｇ ｎｅ ｄ ｌ ｉｍ） 因 （ ｈ ｅ ｅ ｇ ｎｅ ｇｔ ｔｏ ；ｍ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｕ 的原 和处理对策。 ｒ 方法： ０８ 一 ０ １ 对２ ０ 年１ 月 ２ １ ２
全麻患者苏醒期躁动的发病原 因和危害 ， 并进行妥 当处理， 可明显减少躁动的发 生率． 确保患者的安全。
右美托咪啶预防鼾症病人术后躁动临床
右美托咪啶预防鼾症病人术后躁动的临床研究【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0451-01术后躁动是临床医生在全麻拔管期经常遇到的问题。
术后躁动导致血氧降低，管道脱落，甚至引起术后出血或出现患者坠床事件，给病人带来极大风险，影响患者术后恢复。
耳鼻喉科手术尤其要求术后尽量镇静，以保证手术效果，减少出血，本研究的目的是探讨右美托咪啶（dex）在预防鼾症病人全麻下行腭咽成形术后躁动的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料:选择60例因鼾症行全麻腭咽成形手术病人，男性36例，女性24例。
asaⅰ-ⅱ级，年龄22-63岁，体重80-100 kg，随机分为右美托咪啶（d）组和对照组（s）组，每组30例。
有心电异常，困难插管及呼吸系统疾病者不在选择范围之内。
所有患者术前均禁食水6小时。
两组患者一般状况和麻醉时间差异无显著性p>0.05。
1.2 麻醉方法:所有患者均于麻醉前30分钟肌注阿托品0.5mg，安定10mg。
麻醉诱导采用芬太尼2ug·kg-1，丙泊酚2mg·kg-1，维库溴胺0.2mg·kg-1。
术中采用静吸复合麻醉维持麻醉，七氟醚吸入，静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼，维持血压和心率波动在术前水平的20%左右。
间断给予维库溴胺，手术结束时停止丙泊酚泵注。
术中常规监测平均动脉压，心率，心电图，血氧饱和度和呼气末二氧化碳（petco2）, 术中通过调整潮气量及呼吸频率尽量使petco2维持在35-45mmhg。
手术结束前30分钟，d组给予右美托咪啶0.5μg/kg，稀释至50ml，静脉输注，15分钟注完。
对照（s）组静脉输注生理盐水50ml。
术毕拮抗肌松，待患者清醒，潮气量恢复后拔除气管导管。
在手术后如发生躁动,予芬太尼0.05mg。
1.3 观察指标：①于术前（t0）,拔管前（t1），拔管时（t2），拔管后5min（t3）、拔管后15min（t4）时监测术中心率（hr）、平均动脉压（map）、心电图、血氧饱和度（spo2）、呼气末二氧化碳分压（petco2）。
观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定,对患儿血流动力学,术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响
观察分析小儿麻醉中使用右美托咪定,对患儿血流动力学,术后苏醒期躁动以及术后疼痛产生的影响发布时间：2022-05-31T02:56:54.893Z 来源：《中国医学人文》2021年第32期作者：史廉铭吴志林[导读] 目的分析在小儿麻醉过程中使用右美托咪定，对其血流动力学、术后苏醒期躁动和术后疼痛产生的影响。
方法用史廉铭吴志林哈尔滨市中医医院 150076【摘要】目的分析在小儿麻醉过程中使用右美托咪定，对其血流动力学、术后苏醒期躁动和术后疼痛产生的影响。
方法用某院2021年1月-7月进行手术的患儿62例，按电脑随机法分两组，各31例。
在麻醉过程中参照组用七氟烷维持麻醉，观察组在参照组的基础上用右美托咪定维持麻醉，比较两组麻醉情况。
结果观察组在气管插管时、手术开始时、手术结束时的平均动脉压比参照组低；观察组的术后躁动和疼痛发生率比参照组低，显示差异（P<0.05）。
结论右美托咪定能提高术中麻醉效果，保障患儿的血流动力学指标，降低术后躁动和疼痛发生概率，值得使用。
【关键词】右美托咪定；血流动力学；术后疼痛[Abstract] Objective To analyze the effects of dexmedetomidine on hemodynamics, postoperative agitation and postoperative pain during pediatric anesthesia. 62 cases were randomly divided into two groups from 2021 to 2021. During anesthesia, sevoflurane was used to maintain anesthesia in the reference group and dexmedetomidine was used to maintain anesthesia in the observation group on the basis of the reference group. The anesthesia conditions of the two groups were compared. Results the mean arterial pressure in the observation group at the time of endotracheal intubation, at the beginning of operation and at the end of operation was lower than that in the reference group; The incidence of postoperative agitation and pain in the observation group was lower than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion dexmedetomidine can improve the anesthetic effect during operation, ensure the hemodynamic indexes of children, and reduce the probability of postoperative agitation and pain.[Key words] dexmedetomidine; Hemodynamics; Postoperative pain需采取手术治疗的患儿均需进行麻醉，以防止术中出现应激反应，或术后出现较强烈的疼痛感【1】。
静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果
静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果一、小儿全凭静脉麻醉及术后躁动的原因小儿全凭静脉麻醉是一种无创、舒适、安全的麻醉方式，对小儿手术得到了广泛的应用。
小儿的自主神经系统尚未完全发育，对药物的代谢能力较差，容易在麻醉过程中出现因为麻醉药物的影响而引起的术后躁动，表现为情绪不稳定、哭闹不安等症状，甚至对术后恢复造成一定的干扰。
二、静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动中的作用静脉输注右美托咪定是一种α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、催眠、止痛、抗焦虑等作用。
在小儿全凭静脉麻醉术后的应用效果备受关注。
研究表明，静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后的应用可以减轻患儿的术后躁动症状，提高患儿的手术恢复效果。
三、静脉输注右美托咪定的剂量及使用注意事项在小儿全凭静脉麻醉术后的应用中，静脉输注右美托咪定的剂量应该根据患儿的年龄、体重等因素进行合理调整，避免出现药物的过量使用或者不足的情况。
在使用右美托咪定时需要注意监测患儿的心率、血压等生命体征指标，及时调整药物的使用方式和剂量。
四、临床应用实例一位7岁男童，在接受小儿全凭静脉麻醉下行肠镜检查时，因为术前焦虑情绪较为明显，在麻醉时使用了右美托咪定进行静脉输注。
在手术过程中，患儿表现得十分平静和配合，没有出现术后躁动的情况，整个手术过程进行十分顺利。
五、结论静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果较好，对于减轻患儿的术后躁动症状、提高手术恢复效果具有积极的作用。
在临床实际应用中需要根据患儿的具体情况进行合理的使用和监测，以确保药物的安全性和有效性。
希望本文能对相关临床工作者有所帮助。
舒芬太尼、芬太尼在小儿耳鼻喉手术中的全身麻醉效果分析
Ｏ ． ０ ５表 示 数 据 的 比较 差 异具 有 统 计 学 意 义 。
Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗 ２ ０ １ ７ Ｍ ａ ｙ ２ ８ （ ９ ）
・ １ ６ １ ７ ・
舒芬太尼 、 芬太尼在， ， ｂ Ｊ Ｌ 耳鼻喉手术 中的全身麻醉效果分析
烈、 玉琦 ， 卢吉灿 ， 刘 超 ， 赵 亚娟 （ 广州市第十二人民医院麻醉科， 广东 广州 ５ １ ０ ６ ２ ０ ）
由于小儿生理解剖特 点和成年人存在明显 的区别 ． 在小 儿 咽喉 部手术 中 ．其麻 醉要 求必须 诱导在短 时间 内达到 目
１ ． ３ 观察指标
观察和 比较两组患者恢 复 自主呼吸的时间 、
睁 眼的时间 、 拔管的时间、 拔 管后 的躁动次数 、 并发症发生率 、 不同时间点的血流动力学以及术后不 同时问点的镇痛效果 。 １ ． ４ 统 计学方法 把两组 患者的基本 资料 都录入 电脑 进行
２ 结 果
手术 的麻 醉操作 带来 较大的难度 ｌ ３ 在本文 中主要通过对我 院小儿耳 鼻喉手 术患者进行 对照试 验 ， 探讨舒芬 太尼 、 芬太
尼在小儿耳 鼻喉手术麻醉效果 ， 并且予 以对 比。报道 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ５年 １ 月 ２ ０ １ ６年 １ 月． 从我院选择 １ ０ ０
对照组对 比． 观察组插管后 ２ ｍ ｉ ｎ和 ５ ｍ ｉ ｎ的 ＭＡ Ｐ水平 明显更低 ． Ｈ Ｒ明显更少 ， 数 据 比较差 异具有统 计学意义 ， Ｐ ＜
小儿耳鼻喉科麻醉的病例讨论
麻醉有关的并发症
麻醉苏醒期并发症接近30%，这与小儿本身的解剖 生理特点有关。
小儿呼吸道黏膜组织娇嫩，扁桃体和腺样体手术部位 深、视野小,手术部位又与气道相关，容易发生出血、上 呼吸道狭窄、误吸、喉痉挛、缺氧等。
咽喉部是迷走神经敏感区域,应激反应较其它部位手 术更为强烈,常常靠增加麻醉药用量来满足手术要求，从 而增加了麻醉苏醒期并发症发生。
• 上述病例患儿在拔管期突然出现喉痉挛,分析其原因:
• 1、上呼吸道感染病史: 儿童上呼吸道感染是对麻醉的 挑战,是麻醉医师的主要顾虑之一。上呼吸道感染的儿 童气道易激惹并增加喉痉挛、气道痉挛、插管后哮鸣、 肺不张、肺炎及呕吐的发生率。由于气道高反应性一 般持续6周，因此手术常常需要推迟6周才可避免气道 并发症。该患儿近期有咳嗽、咳痰病史，听诊双肺呼 吸音粗，如考虑其上呼吸道感染的情况应推迟手术。
• 2、芬太尼的应用: 该患儿在麻醉诱导和维持过程中分别给 予静注芬太尼10μg和20μg，由于大剂量反复应用输注芬太 尼,可能产生明显的自主呼吸抑制。所以手术结束时要待 芬太尼完全代谢、患儿的自主呼吸完全恢复后拔管气管导 管,切勿过早地拔管。本例患儿在手术结束40min后给予阿 片类药物拮抗剂纳络酮可能通过拮抗芬太尼作用增加呼吸。
为什么会出现上述情况? 如何进一步处理?
分析其原因如下:
• 喉痉挛 • 上呼吸道感染导致分泌物增多 • 麻醉药物的应用 • 其他原因
如何进一步处理?
整个过程中患儿未清醒，术毕40min，给予纳络酮 0.1mg， 5min后患儿哭闹，肢体活动有力，呼吸频率加快， 吸空气血氧饱和度可维持在95%，送入麻醉苏醒室。继续 观察半小时，患儿生命体征平稳，安静入睡，呼之睁眼， 送回病房。
措施： 让其侧卧位，头轻度后仰，消除引起舌根
七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究
七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响研究目的：针对七氟醚麻醉对小儿术后苏醒期躁动的影响进行分析和研究。
方法100例进行手术的患儿，随机分为观察组和对照组，各50例。
观察组使用七氟醚麻醉诱导，对照组使用丙泊酚麻醉诱导，将两组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间以及苏醒期的躁动程度进行对比。
结果观察组患儿的拔管时间、呼吸恢复正常时间、术后苏醒时间均短于对照组，苏醒期躁动程度明显轻于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0.05）。
结论小儿手术使用七氟醚进行麻醉对其术后苏醒期躁动的影响较小，具备临床推广使用价值。
【关键词】七氟醚；小儿；苏醒期躁动；影响患儿身体发育不完全，机体器官功能耐受力较低，其手术前的麻醉稍有不慎即可危及患儿的生命，因此，患儿的手术麻醉对麻醉药物的要求较高[1]。
在小儿手术中，临床上广泛使用七氟醚对患儿进行全身麻醉，该药物是一种含氟的吸入型麻醉药，具有诱导时间较短、血/气分配系数低、麻醉过程平稳、对患儿呼吸道刺激小等特点。
本研究对在本院进行手术的100例患儿的临床资料进行分析，其中，50例采用吸入七氟醚进行术前全身麻醉的患儿术后苏醒期的躁动程度较轻，麻醉效果较为显著，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年11月～2020年11月进行手术的100例患儿进行分析和探究，随机分为观察组和对照组，各50例。
所有患儿术前均禁食8h，禁饮6h。
观察组女23例，男27例；年龄3～8岁，平均年龄（4.50±1.50）岁；平均体重（14.50±3.25）kg。
对照组女22例，男28例；年龄2～8岁，平均年龄（4.10±1.80）岁；平均体重（14.20±3.20）kg。
两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组患儿在进行麻醉诱导前均接受常规检查，包括体温、血压、心电图、血氧饱和度等。
观察组患儿使用七氟醚6%～8%吸入的方式麻醉，对照组患儿使用静脉泵注丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H19990281）2.0mg/（kg・h）麻醉。
酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响
酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响柴军;龙波;韩宁【摘要】目的观察酮咯酸氨丁三醇与曲马多对小儿七氟醚全麻术后躁动的影响.方法选择全麻下行扁桃体和腺样体切除术的患儿80例,年龄2~7岁、ASAⅠ～Ⅱ级.根据手术结束前静脉注入的药物分为4组,每组20例,曲马多组(T组,手术结束前30 min静注曲马多1 mg/kg),酮咯酸氨丁三醇组(K组,手术结束前30 min静注酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg),曲马多+酮咯酸氨丁三醇组(T+K组,手术结束前30 min 静注曲马多1 mg/kg和酮咯酸氨丁三醇0.5 mg/kg),对照组(C组,手术结束前30 min静注盐水5 mL).记录各组手术时间、术后拔管时间,拔管后5 min(T5)、10 min(T10)的躁动评分,入PACU后记录疼痛和镇静评分,以及术后恶心呕吐的情况.结果各组间患儿手术时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);T5和T10 2个时点的躁动发生率排序:C组>T组>T+K组,C组>K组>T+K组,差异有统计学意义(P<0.05).K组躁动发生率高于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);入PACU后患儿疼痛评分排序:C组>T组>T+K组,C组>K组>T+K组,差异有统计学意义(P<0.05).K组疼痛评分高于T组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后恶心呕吐发生率T组和T+K组明显高于C组和K组(P<0.05).结论酮咯酸氨丁三醇和曲马多可减轻术后疼痛,减少小儿七氟醚麻醉后躁动的发生.两种药物联合应用降低术后躁动的效果更显著.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2013(016)012【总页数】4页(P1155-1158)【关键词】酮咯酸氨丁三醇;曲马多;躁动;七氟醚;小儿【作者】柴军;龙波;韩宁【作者单位】中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳,110004【正文语种】中文小儿全麻术后躁动的防治一直是麻醉医生关注的焦点和小儿围术期管理的难点。
鼻腔内给予芬太尼可缓解小儿中耳手术后躁动
鼻腔内给予芬太尼可缓解小儿中耳手术后躁动
……
研究人员报道，鼻腔内给予芬太尼可缓解接受双侧鼓膜切开术和鼓室切开术（bilateral myringotomy and tympanosotomy，BMT）患儿的躁动。
接受BMT的患儿因行七氟醚麻醉，常出现术后躁动和疼痛。
位于宾州费城儿童医院的J.L. Galinkin及其同事推测，鼻腔内给予芬太尼辅助麻醉可缓解患儿的躁动。
有鉴于此，他们将研究分为两部分，一部分为观察鼻腔内给芬太尼后的血药浓度，另一部分研究药物缓解术后疼痛和躁动的疗效。
研究人员称，“鼻腔内给药后，患儿的血清芬太尼浓度超过了成
人麻醉状态下的最低起效浓度。
对接受氟烷或七氟醚麻醉的BMT 患者鼻腔内给予芬太尼可减轻术后躁动，同时不增加呕吐、缺氧或催醒时间。
”
他们说，患者的平均芬太尼血药浓度高于最低麻醉剂量，4分钟时达到 .80?.28 ng/ml，34分钟时达到 .64?25 ng/ml。
不管是在使用氟烷还是七氟醚麻醉的同时鼻腔内给予芬太尼，均能有效缓解严重躁动的发生率，降低心率和疼痛评分。
Galinkin等强调芬太尼不会引起呼吸频率改变、呕吐和缺氧。
静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果
静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的应用效果一、小儿全凭静脉麻醉术后躁动的影响小儿手术全凭静脉麻醉术后躁动是一个值得关注的问题。
在麻醉手术结束后，患儿有可能出现不安、烦躁、肢体不自主活动等现象，甚至可能有情绪波动、吵闹等表现。
这种躁动会影响患儿的休息和恢复，甚至有可能导致手术后并发症的发生，给医护人员和患儿的家人都带来了一定的困扰。
如何有效地减轻小儿手术全凭静脉麻醉术后躁动，已成为临床急需解决的问题。
二、静脉输注右美托咪定的药理及临床应用静脉输注右美托咪定是一种选择性的中枢神经系统α2受体激动剂，具有较强的镇静及鎮痛作用，通常用于镇静麻醉、术中与术后镇痛。
其作用机制主要是通过激活脑干升动性调节神经元的α2受体，降低交感神经传导，从而达到降低交感神经系统活性的效果。
右美托咪定还具有促进快速眼动期（REM）睡眠的作用，有助于促进患儿的休息和恢复。
在临床中，静脉输注右美托咪定已经被广泛应用于小儿全凭静脉麻醉术后的镇静和抗躁动治疗。
其临床应用主要包括两种常见的使用方式，一种是在手术中用于麻醉深度控制；另一种是在手术结束后用于减轻术后躁动和镇痛。
在小儿麻醉过程中，右美托咪定被广泛应用于手术麻醉的镇静及鎮痛，而在麻醉结束后，静脉输注右美托咪定可以有效减轻小儿手术全凭静脉麻醉术后的躁动，提高患儿的术后恢复质量。
一项针对静脉输注右美托咪定在小儿全凭静脉麻醉术后躁动的研究发现，右美托咪定组术后躁动的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，表明静脉输注右美托咪定能够有效减轻小儿手术全凭静脉麻醉术后的躁动。
一些临床观察还发现，对于一些特殊病例，如儿童焦虑症或多动症等，静脉输注右美托咪定具有额外的优势，不仅可以减轻术后的躁动，还可以帮助控制患儿的情绪和行为，为康复提供更好的条件。
除了在躁动的控制方面，静脉输注右美托咪定还在减轻术后的疼痛以及促进休息恢复方面有着显著的作用。
研究发现，右美托咪定不仅可以缓解小儿术后的疼痛感，还能够提供更好的睡眠质量，有利于患儿的快速康复。
课题研究论文：双氯酚酸钠预处理对减少小儿七氟醚吸入麻醉术后躁动的临床分析与护理对策
临床医学论文双氯酚酸钠预处理对减少小儿七氟醚吸入麻醉术后躁动的临床分析与护理对策小儿手术多因患儿年龄较小不能配合手术而最终须在全麻下完成。
以往该类手术常以单纯氯胺酮麻醉为主，但氯胺酮全身麻醉常引起呼吸道分泌物增加，心率增快、血压增高、且需不断追加用药，术后易出现苏醒延迟或精神症状等。
七氟醚是近年来应用于临床的新型吸入麻醉药，具有芳香性气味，血气分配系数低，诱导时间短，苏醒快，且对气道刺激性小的特点。
患儿易于接受，可以由父母陪伴进人手术间后直接用七氟醚面罩吸入诱导插管，不用预先开通静脉，在很大程度上减轻了患儿对于手术的恐惧感。
在用于4岁以下的患儿时具有良好的肌松作用，可提供良好的手术条件[1]。
我院自20xx年11月开始将七氟醚吸入麻醉用于小儿全麻，但临床观察术后苏醒躁动的发生率显著高于成人，对手术安全及苏醒室医务人员配备等都带来了严重的影响[2]。
双氯芬酸钠是一种非甾体类解热镇痛药，本研究观察双氯芬酸钠栓预处理复合七氟醚吸入麻醉对术后苏醒期躁动的影响，进而加以探讨分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择20xx年2～8月入院手术的患儿120例，ASAI或Ⅱ级，其中男106例，女14例，1～4岁，平均2岁，体重8～20kg，平均14.5kg，均为腹股沟斜疝患儿。
所有患儿无手术史、术前常规行胸部X线透视及实验室检查，排除先心病史、重要脏器功能障碍、滥用药物及癫痫病史，所有患儿术前无明显呼吸道感染。
排除标准：①对吸人麻醉药敏感者；②智能障碍；③急诊手术；④正在参加其他临床研究；⑤手术需要静脉麻醉来诱导或维持；或需要吸入和静脉复合麻醉。
随机分为两组，两组患者年龄、体重、手术时间无统计学差异。
1.2方法所有患儿均于手术当日早晨禁水4h，禁食6h，术前30min肌内注射阿托品1.01mg/kg。
入室后让患儿熟悉面罩，将氧流量调至6L/min。
吸氧除氮3min后，将氧流量调至3L/min，七氟醚浓度调至8%，使七氟醚充满呼吸回路，面罩紧扣其口鼻部，行七氟醚吸人诱导；每5s测试睫毛反射，以判断其意识，待其意识、痛觉消失、下颌松弛后，经口置入一次性喉罩，确定位置后固定。
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维持用七 氟醚 ，间断追加芬太 尼。Ｂ 组 ：诱 导用药 同 Ａ组 ，维 持用丙泊酚 、芬太 尼。ｃ 组： 诱 导用药 同 Ａ组 ， 维 持用丙泊酚 、芬太尼 ，在
手术结束前 １ ０ ｍ ｉ ｎ 静 脉注射地左辛 。Ｄ组 ：诱导 用药 同 Ａ组 ，维持用丙泊酚 、芬 太尼 ， 静 脉持续泵人右美托咪定 。术后停药 ， 每５ 分钟 对
版社 ，２ ０ ０ ０： ６ ０ ３ — ７ ５ ５ ．
抗菌药物使用情况分析 【 Ｊ ］ ． 儿科药学杂志 ，２ ０ １ ３ ，１ ９ （ ４ ） ： ３ ６ － ３ ９ ． ［ ５ ］ 韦 甫 ，周燕秋 ． 我 院儿科抗菌 药物使用 情况分析 ［ Ｊ 】 ． 中国实 用医
药 ，２ ０ １ ３ ，８ （ １ ９ ） ：１ ９ ５ — １ ９ ６ ．
急 性上 呼吸道 感染 的治 疗 ， 故 而 ，Ｄ Ｕ Ｉ 结果 提示 笔者 所在 医院儿科 门诊 对 于上呼 吸道 患儿 的抗 菌素使 用基本合 理 。
参 考 文 献
［ １ ］ 石 翠斌 ，吴 树鸣 ，王耿 ，等 ． 我 院抗 菌药物使用 现状分 析 ［ Ｊ ］ ＿ 中 国药物与临床 ，２ ０ ０ ９ ，９ （ ６ １ ： ５ １ ７ ． ［ ２ ］ 国家药典委 员会 ． 临床用 药须知 ［ Ｍ 】 ． 第２ 版． 北京 ：化学 工业 出
患儿进行一次躁动 和疼 痛评 分。比较 四组患儿各观察指标 的差异 。结果 ： ｃ 、Ｄ组的 Ｐ Ａ Ｅ Ｄ评分和 ｍ — Ｃ Ｈ Ｅ Ｏ Ｐ Ｓ 评分均 明显低于 Ａ、 Ｂ组 ，比 较差异均有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ，而四组的停药至清醒时 间、Ａ ｌ ｄ ｒ ｅ ｔ ｅ 评分 和恢 复室滞 留时间 比较差异均无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 ：右美 托咪定和地佐辛可以减 少术后 躁动的发生。同时 ｍ — Ｃ Ｈ Ｅ Ｏ Ｐ Ｓ 评 分也有一定程度 的降低 ，提示右美托咪定和地佐辛有镇痛作用 。
委 员会 ． 急性 呼 吸 道感 染 抗 生 素合 理使 用 指 南 （ 试行 ） （ 下部
分） ［ Ｊ 】 ． 中华儿科杂 志，２ ０ ０ １ ，３ ９ （ ６ ） ： ３ ７ ９ — ３ ８ ３ ． ［ ４ 】 王崇静 ，罗 放灵 ，李翠红 ，等 ． 抗茵药 物专项 整治前后我 院儿科
使用频率最高 ，Ｄ Ｄ Ｄ ｃ 排序也在首位。而其他四类药物均 为头孢菌素，具有抗菌谱广 、抗菌作用强的作用，适用于
械 通 气 ，潮 气 量 ８ ～ １ ０ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ，频 率 １ ２ ～ ２ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，维 持
Ｐ Ｅ Ｔ ＣＯ２ ３ ５ ～ ４ ５ ｍｍ 优 点 ，故 而在 支 原体 、衣 原 体 引起 的呼 吸道 感染 中应 用 较 为显 著 ［ ７ － ８ ］ 因此 在笔 者所 在 医 院
由于４ ， Ｊ Ｌ 对手术的恐惧 、疼痛以及药物等方 面的影 资料比较差异均无统计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 ，详
响 ，苏醒期躁动的发生率很 高。为了减少／ ］ ， Ｊ Ｌ 躁动 的发 见 表 １ 。
生率 ，近几年来笔者所在医院通过几种不 同的用药配伍 方法用 于４ ， Ｊ Ｌ 耳鼻咽喉科手术的麻醉 ，来观察４ ， Ｊ Ｌ 苏醒 期躁动的发生率 ，为预防小儿苏醒期躁动 的发生提供 临
床 参考 ，现报 告如 下 。
１ 资料 与方法
表１ 四组 患 儿 一 般 资 料 比 较
１ ． １ 一 般资 料
本研究经笔者所在 医院伦理委员会批 准，并获得患 儿家属知情 同意。选取择期接受全身麻醉下行扁桃体 和 腺样体切除手术共 ８ ０ 例 ，在美国麻醉医师学会分级Ｉ ～ Ⅱ 等级 ，年 龄 ４ － ９岁，体重 １ ６ — ２ ８ ｋ ｇ ，所 有患儿无心肺神 经系统疾病。按照随机数字表法将 ８ ０ 例患儿分为 Ａ 、Ｂ 、 ｃ 、Ｄ四组 ，每组 ２ ０ 例 。四组患儿 的性别 、年龄 等一般
①扬 中市 中医院 江苏 扬中 ２ １ ２ ２ ０ ０
１ ． ２ 麻醉 方法
所有 患儿术前禁食 ６ ｈ ，禁饮 ４ ｈ 。术前用药为阿托
品（ ０ ． ０ １ ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） 。人 室 开放 静 脉 ，监 测 心 电 图 （ Ｅ Ｃ Ｇ ） 、无
创血压 （ Ｎ Ｉ Ｂ Ｐ ） 及 脉搏 氧 饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） ，诱 导 成功 后 机
【 关键词 】 耳鼻咽喉 ； 右美 托咪定 ； 地佐辛 ； 躁动 ；镇痛
中图分类号 Ｒ７ ６ ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ５ ） １ ４ — ０ ０ ３ ４ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ４ ０ ３ ３ ０ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｆ ｍ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ４ ． ０ １ ６
临厨 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ 《 中 外医 学 研 究》 第１ ３ 卷第ｌ ４ 期（ 总 第２ ７ ４ ￣ ］ ） ２ ０ １ ５ 年５ Ｙ ］
四种麻醉方法对小 儿耳鼻 喉手术后躁动 的临床研 究
徐 贤 惠① 孙 小英① 顾礼 萍① 徐 美 云①
１ ６ ］ 陈艳 伟 ，梁卉 ，倪会芹 ，等 ． 儿 科抗菌 药物合理应 用分析 ｆ Ｊ ］ ． 大 连 医科大学学报 ，２ ０ １ ３ ，３ ５ （ ４ ） ： ３ ６ ９ — ３ ７ ２ ． 【 ７ ］ 孙 立权 ，付 艳杰 ，刘聪 ， 等 ． 阿奇霉 素相关物 的研 究进 展 Ⅲ． 中 国抗生素杂志 ，２ ０ １ ３ ，３ ８ （ ５ ） ： ３ ９ ３ — ４ ０ １ ． ［ ８ ］ 董金涛 ，梁丽红 ，高颖博 ，等 ． 儿科 门诊急性 上呼吸道感染患者